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ENFERMEDADES ARTERIALES

Concepto

Significado

Enfermedad Arterial Arteriosclerosis- Causa ms comn de obstruccin.


Embolismo- Otra causa de obstruccin.

Placas
Aterosclerticas

Significado clnico
de las placas
Complicaciones
de las placas

Consisten de dos partes bsicas:


1. Capa fibrosa- contiene tejido conectivo,
colgenos variadas clulas de musculo liso.
2. Centro lpido- en el interior se encuentra un
centro lpido de colesterol.

Dependen de la cantidad que contenga la placa de


1. Tejido fibroso
2. Tejido Muscular liso
3. Material Lpido
Producen una seria de cambios y son clnicamente
significativas.
Complicaciones de las placas:
1. Hemorragias intraplacas
2. Superficies ulceradas
3. Formacin de trombo intraluminal

Caractersticas
sonogrficas de la

Anecoico
- Cogulos frescos en el lumen

Imagenes

placa

Mtodos de
deteccin

Doppler Arterial

- Hemorragia fresca en la placa


Hipoecoico
- Trombos en el lumen arterial
- Placa fibrosa
Hiperecoica
- Placa fibrosa dura
- Calcificacin
Mtodos NO invasivos para detectar lesiones
obstructivas dentro de los vasos:
1. Doppler arterial
2. Presin sistlica segmental
3. ABI
Desde la arteria femoral:
- usadas para la evaluacin de flujo de
salida.
Desde la arteria tibial anterior, tibial posterior y
dorsalis peds:
- son usadas para evaluar el flujo distante.
Normalmente morfologa de la onda son trifsicas.
El tercer componente de distole tarda del flujo est
ausente en los vasos distales porque el examen se
est realizando en un cuarto muy frio, la extremidad
por si misma esta fra.
-No debe ser confundido con una enfermedad
obstructiva.
Este error se puede corregir repitiendo el examen
luego de cubrir la extremidad con una frisa caliente.

Medicin de la
presin sistlica
segmental

ABI
Ankle brachial index

3 a 4 cuff son empleados para obtener esta


presin.
Estudio tiene la capacidad de diferenciar
enfermedad obstructiva en el segmento
aortoiliaco desde la arteria femoral superficial
Gradientes de presin:
Normal- menor de 20 mmHg.
Limites- 20 a 30 mmHg.
Anormal- mayor de 30 mmHg.
ABI es la presin sistlica del tobillo dividida
entre la presin braquial.
Normalmente debe ser igual o mayor a 1.0
ABI 1.1 dentro de rango Normal
Nos indica ausencia de enfermedad obstructiva
hemodinamicamente significante en las arterias
de las extremidades inferiores.

Obstruccin de
la arteria femoral

Patrn comn obstructivo entre:


Segmento femoropopliteo
- Sitio ms comn de obstruccin en
arterias de extremidad inferior.
- Extensin y localizacin de lesiones
son variables.
- Lesin obstructiva puede ser de leve a
una oclusin total.

Arteria femoral comn


- Localizacin ms comn= rea
proximal
- Si es severa= patrn monofsico y
puede cambiar a un flujo colateral si
es oclusivo.
Arteria femoral superficial
- Localizacin ms comn= rea
proximal
- Canal aductor= sitio ms comn de
obstruccin.
Arteria femoral profunda
- Se ve en pacientes diabticos.
- Por lo general se visualiza estenosis
moderada.
- Raro obstruccin completa u oclusiva.
Arteria popltea
- Asociadas con enfermedades
En arteria femoral
En tronco tibioperoneal
- Lesiones obstructivas aisladas
Poco comn
Ocurren en pacientes NO
diabticos.
Inicialmente la enfermedad
obstructiva es segmental y es
vista en forma de estenosis y

oclusin total.
- Sitios ms comunes
Porcin media
Detrs del cndilo femoral a
nivel de articulacin de la rodilla.
- Otros sitios
Distal a AFS (arteria femoral
superficial)
Distal a Arteria popltea,
entrando al tronco tibioperoneal.
Tronco tibioperoneal
- La enfermedad obstructiva de los
vasos tibioperoneal es
frecuentemente asociada con
enfermedades femoropopliteo.
- En otras ocasiones el segmento
femoropopliteo esta normal y en la
arteria tibial y peroneal presenta
enfermedad obstructiva.