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juin 2012
Objectifs
A
la
n
de
ce
cour
ltudiant
doit
tre
capable
de:
Dnir
une
crise
dpilepsie
Citer
les
dirents
types
de
crise
dpilepsie
Dcrire
une
crise
gnralise
tonico-clonique
Dcrire
une
crise
dabsence
15
juin
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Plan
1. Introduction
2. Physiopathologie
3. Classication
des
crises
4. Conclusion
15
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2012
1.
Introduction
Une
crise
dpilepsie
est
une
manifestation
clinique
paroxystique
saccompagnant
ou
non
dune
perte
e
connaissance
et
de
une
dcharge
anormale
des
neurones
crbraux.
Les
symptmes
peuvent
tre
sensitifs,
moteurs,
sensoriels
ou
psychiques.
15
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2012
Introduction
(2)
Une
crise
dpilepsie
est
donc
un
symptme
Une
pilepsie
est
une
maladie,
caractrise
par
la
rcurrence
des
crises
spontanes.
Une
crise
dpilepsie
unique
ou
une
rptition
des
crises
dans
le
cadre
dune
aection
crbrale
aige
nest
donc
pas
une
pilepsie
La
smiologie
dune
crise
dpilepsie
dpend
de
la
topographie
de
la
dcharge
initiale
et
des
zones
de
propagation.
15
juin
2012
2.
Physiopathologie
La
crise
dpilepsie
est
une
dcharge
anormale,
hypersynchrone
et
auto
entretenue
dune
population
plus
ou
moins
tendue
des
neurones
du
cortex
crbral.
Il
existe
un
dsquilibre
entre
la
neurotransmission
excitatrice
et
la
neurotransmission
inhibitrice.
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3.
Classication
Selon
la
classication
internationale
(1981)
Crises
gnralises
Crises
focales
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Crises
gnralises
E l l e s
i m p l i q u e n t
u n e
d c h a r g e
paroxystique
intressant
directement
l e n s e m b l e
d u
c o r t e x
d e s
d e u x
hmisphres
crbraux.
Si
la
crise
est
motrice,
les
manifestations
s e r o n t
d e m b l e
b i l a t r a l e
e t
symtrique.
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Crises gnralises
Tonico-clonique
Tonique
Clonique
Myoclonique
Atonique
Absence
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Crise
tonico-clonique
Dbut
sans
prodrome
3
phases:
10
11
Crise
dabsence
Crises
gnralises
de
brve
dure
(secondes)
12
Crises
myocloniques
Contraction
simultanes
des
muscles
agonistes
et
antagoniste
entrainant
des
secousses
soudaines
et
brves
de
topographie
variable.
Topographie:
proximale,
distale,
diuse
ou
focale.
Myoclonie
positive
=
contraction
musculaire
avec
dplacement
Myoclonie
ngative=
relchement
musculaire
brutal
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Crises
cloniques
Secousses
cloniques
bilatrales,
parfois
asymtrique,
se
ralentissant
progressivement,
de
dure
variable
accompagn
dune
altration
de
la
conscience
et
dune
confusion
post-
critique.
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Crises
toniques
Contraction
musculaire
soutenue,
associ
15
Crise
atonique
Dissolution
ou
perte
brutale
du
tonus
postural
entrainant
une
chute
brutale
et
traumatisante.
Parfois
peut
se
limiter
une
chute
de
la
tte
en
avant
Si
crise
prolong,
le
sujet
reste
clou
au
sol
avec
atonie
musculaire
complte.
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Crises
focales
Elles
impliquent
une
dcharge
paroxystique
initialement
focalise
une
zone
prcise
du
cortex,
pouvant
ou
non
se
bilatraliser.
Le
1er
signal
symptme
est
trs
localisateur
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Crises
focales
Crises
focales
sans
altration
de
la
conscience
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Jacksonienne
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20
21
22
23
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4.
Conclusion
La
smiologie
dune
crise
dpend
de
la
dcharge
initiale
et
des
zones
de
propagation.
La
crise
d
pilepsie
est
dynamique.
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Merci
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