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RELATRIO
Elaborado por:
Dr Carolina Omar
Maputo, Setembro de 2015
ndice
Acrnimos........................................................................................................................................3
Sumrio Executivo...........................................................................................................................4
1.
Introduo............................................................................................................................7
1.1
Objectivos............................................................................................................................8
1.2
Metodologia.........................................................................................................................8
2.
2.1
2.2
2.3
3.1
5.2
6.
7.
8.
10.
11.
12.
Concluses e Recomendaes..........................................................................................24
13. Bibliografia.............................................................................................................................26
Anexo 1: Apoio do MCHIP para o Plano de Expanso da Iniciativa Maternidades Modelo do
MISAU
Anexo 2: MCHIP PMP Indicator Matrix
Anexo 3: Protocolo de Documentao do Processo de ABR e MMC em Moambique
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Acrnimos
ABR.........................................................................................................Ajudar Bebs a Resperirar
COEB........................................................................Cuidados Obsttricos de Emergncia Bsicos
COEC...................................................................Cuidados Obsttricos de Emergncia Completos
DPS.....................................................................................................Direco Provncial de Sade
IDS..............................................................................................Inqurito Demogrfico e de Sade
IMM................................................................................................Iniciativa Maternidades Modelo
MCHIP.................................................................Programa Integrado de Sade Materna e Infantil
MISAU..............................................................................................................Ministrio da Sade
MMC..............................................................................................................Mtodo Me Canguru
MM...................................................................................................................Maternidade Modelo
PES...........................................................................................................Plano Economico e Social
PF....................................................................................................................Planeamento Familiar
PTV...........................................................................................Preveno da Transmisso Vertical
US.........................................................................................................................Unidade Sanitria
RN............................................................................................................................Recm Nascido
SDSMAS........................................................Servios distritais de Sade, Mulher e Aco Social
SIS...............................................................................................Sistema de Informaes de Sade
SMNI.........................................................................................Sade Materna, Neonatal e Infantil
SRS.......................................................................................................Sade Reprodutiva e Sexual
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SUMRIO EXECUTIVO
Em Moambique, o Programa Integrado de Sade Materna e Infantil (MCHIP) em parceria com
parceiros de cooperao do MISAU prestam assistncia na exteno para 122 maternidades da
Iniciativa Maternidades Modelo (IMM).
No perodo 2011-2014, o programa adaptou e implementou a abordagem Ajudar Bebs a
Resperirar (ABR), atravs de um processo de formao para a melhoria da qualidade para
aqueles que cuidam de bebs ao nacimento, para que os cuidados de sade estejem a um elevado
nvel de qualidade, obedecendo a padres existentes baseados nesta mtodogia.
A abordagem ABR, centra-se em capacitar os tcnicos de sade em habilidades de ressuscitao
dos recm nascidos (RN) nos primeiros minutos, designado o minuto dorado quando a
estimulao para respirar e a ventilao com balo e mscara podem salvar uma vida e,
preconiza que pelo menos uma pessoa qualificada em ABR deve estar presente em todos
nascimentos.
Em virtude a reduzir o impacto da magnitude do problema da morbi-mortalidade neonatal, o
programa apoia a IMM com um pacote de equipamentos essenciais para a prestao de cuidados
obsttricos e neonatais bsicos, ateno ao parto e ps parto e um pequeno financiamento para a
melhoria das infraestruturas, especialmente para providenciar privacidade para a prtica do
Mtodo Me Canguru (MMC) e, ajudar ao MISAU em reconher 22 maternidades, prevendo que
estas alcanacem 80% dos padres do desempenho dos servios de sade materno e infantil no
final de 2014.
Este relatrio documenta o processo da implementao da abordagem ABR e avalia as
necessidades e MMC nas
MCHIP. A recolha de dados para esta documentao e avaliao, ocorreu nas Provncias de
Nampula, Zambzia e Maputo. Foram selecionadas de entre 122 maternidades da IMM, aquelas
onde tenham sido treinados Tcnicos de Sade nas abordagens ABR e MMC. Foram inquiridos,
17 Gestores de Maternidades, 19 Tcnicos de Sade, 2 Falicitadores & Formadores, 2
Responsaveis de Programas por parte dos parceiros e 1 Responsvel da Repartio de Sade
Infantil do MISAU.
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Jesus Cristo. Foram tambm formados 43 formadores ao nvel nacional que por sua vez foram os
responsaveis de formarem as diferentes categorias de tcnicos de sade nas respectivas
provincias. Na educao formal, foram treinados 25 formadores, actualizando-os nas habilidades
de formao dos contudos dos curriculas de formao dos Tcnicos de Sade de impacto
baseado na evidncia sobre a sade materna e infantil.
O MCHIP tambm prestou apoio 100 maternidades da IMM com um pacote de 122 KIT de
equipamentos essenciais para a prestao de cuidados obsttricos e neonatais bsicos, ateno ao
parto e ps parto e um pequeno financiamento para a melhoria das infraestruturas, especialmente
para providenciar privacidade para a prtica do MMC.
Dados ds 19 maternidades avaliadas neste processo, referem que os padres para medio do
desempenho dos servios de sade materna e neonatal so efectuados e discutidos, o impacto da
abordagem da reanimao neonatal efectuada positivo e, a qualidade referida como tendo
melhorado. Houve inverso nas principais causas de mortes neonatais institucionais em relao
ao estudo efectuado pelo MISAU em 20095, sendo que a asfixia neonatal desceu de segunda
para a quarta causa de morbi-mortalidade hospitalar.
A avaliao permitiu apurar que no perodo 2011-2014, houve interira coordenao entre o
MISAU e os parceiros para a implemetao do programa formao em ABR dentro do projecto
MCHIP mas, no h clara evidncia de como o fornecimento de KIT de equipamentos e
materiais para a reanimao neonatal vai passar a ser integrada dentro da programao e
oramentao do PES do SDSMAS.
A determinao das necessidades do Mtodo de Me Canguru (MMC) nas maternidas da IMM,
sobretudo referida pelos Centros de Sade avaliados, so de albercar esta prtica por falta de
espao na infraestrutura, acabando estes por transferir os prematuros para outras unidades
sanitarias de referncia, sendo deste modo necessrio priorizar recursos para as maternidades
aonde seja ezequivel de esta prtica ser implementada.
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1. Introduo
Em Moambique, o Programa Integrado de Sade Materna e Infantil (MCHIP)1, desenvolvido
pela JHPIEGO2, para o perodo 2011-2014, presta assistncia ao Ministrio da Sade (MISAU)
na exteno para 122 Unidades Sanitarias (US)3 a Iniciativa Maternidades Modelo (IMM)4.
Em parceria com parceiros de cooperao do MISAU, designadamente, a Igreja de Jesus Cristo e
a Save the Children Internacional, iniciaram no binio 2012-2013, a implementao da
abordagem Ajudar Bebs a Resperirar (ABR), atravs de um processo de formao para a
melhoria da qualidade para aqueles que cuidam de bebs ao nacimento, para que os cuidados de
sade estejam a um elevado nvel de qualidade, obedecendo a padres existentes baseados nestas
mtodogias. O MCHIP presta apoio directo a IMM em 34 maternidades e outro adicional em 88
por intermedio de parceiros.
A abordagem ABR um programa de formao desenvolvida pela American Academtcnicos de
sade em habilidades de ressuscitao dos recm nascidos (RN) nos primeiros minutos
designado o minuto dorado quando a estimulao para respirar e a ventilao com balo e
mscara podem salvar uma vida e, preconiza que pelo menos uma pessoa qualificada em ABR
deve estar presente em todos nascimentos. Esta abordagem foi desmosntrada ter impacto na
magnitude do problema da morbi-mortalidade neonatal, como tambm, de identificar as causas
epidemiolgicas, scio-culturais e estruturais que afectam as condies de sade dos recmnascidos.
O programa MCHIP tambm apoia a IMM com um pacote de equipamentos essenciais para a
prestao de cuidados obsttricos e neonatais bsicos, ateno ao parto e ps parto e um pequeno
financiamento para a melhoria das infraestruturas, especialmente para providenciar privacidade
para a prtica do Mtodo Me Canguru (MMC).
O MCHIP um programa financiado pela Agncia dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID), tem como objectivo
melhorar a qualidade dos servios de sade materna e neonatal atravs da implementao de "Maternidades Modelo", incluindo cuidados
obsttricos e neonatais de emergncia, assim como servios preventivos de planeamento familiar e de sade reprodutiva fundamentais. A
principal abordagem do MCHIP a humanizao dos cuidados maternos que consiste em: focar no indivduo, enfatizar os direitos fundamentais
da me, recm-nascidos e famlias e promover prticas baseadas em evidncias que reconhecem as preferncias e necessidades das mulheres.
2 A Jhpiego uma organizao no-governamental internacional trabalhando na rea da sade em Moambique.
3
Anexo1: Apoio do MCHIP para o Plano de Expanso da Iniciativa Maternidades Modelo do MISAU
4 Maternal Child Health Integrated Program (MCHIP) Mozambique Associate Award. April 12, 2011 September 30, 2014.
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Provncia
Domnio da amostra
01- Norte
Nampula
Zambzia
Maputo Provncia
Cidade de Maputo
21 MCHIP
22 MISAU - Repartio de Sade Infantil
Fonte: MCHIP. Base de dados ABR e MMC, 2014.
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Provncia
Domnio da amostra
HBB
MMC
N de inquiridos
N de
Outros
Total de
selecionados na
inqueridos da
inquidos
inquiridos
amostra
amostra
01- Norte
Nampula
82
22
22
14
13
27
02- Centro
Zambzia
33
11
22
15
20
03- Sul
Maputo
110
23
22
10
17
71
40
28
68
Provncia
05- Outros (Parceiros,
18
Facilitadores &
Formadores, MISAU)
TOTAL
Fonte: MCHIP. Base de dados ABR e MMC, 2014.
Mortalidade
Mortalidade
Mortalidade
Mortalidade
Mortalidade
ao IDS
neonatal
ps-neonatal
infantil
ps infantil
infanto juvenil
0-4
30
34
64
35
97
5-9
34
45
79
46
122
10-14
49
57
106
59
158
O Grfico1 mostra a tendncia da mortalidade infantil segundo os trs inquritos IDS realizados
em Moambique em 1997, 2003 e 2011. Nota-se uma grande coerncia nas taxas obtidas nos trs
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inquritos, que revelam uma queda contnua das taxas de mortalidade, ao redor de 140 aos
incios da dcada de 1980 at 64 nos fins da primeira dcada do 2000.
Grfico1: Evoluo das taxas de mortalidade infantil, Moambique 1997, 2003 e 2011
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Apesar das coberturas de partos institucionais serem ainda baixas, nota-se no entanto que, as
percentagens tendem aumentar ao longo de tempo. Por exemplo, a nvel nacional, a percentagem
foi de 47% em 2003 e passou para 54% em 2011. Como mostra o Grfico3, quase em todas as
provncias houve aumento de partos atendidos por pessoal de sade.
Grfico3: Assistncia ao Parto por Profissional de Sade, Por rea de Residncia e Provncia,
Moambique, 2003 e 2011
MISAU. Avaliao de Necessidades em Sade Materna e Neonatal em Moambique (Parte I). Outubro de 2009
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investimento que deve ser direccionado para o manejo correcto dos factores que condicionam a
morte neste perodo.
Esta avaliao indica tambm que em Moambique no perodo em estudo tinha apenas 38% da
cobertura mnima dos Cuidados Obsttricos de Emergncia Bsicos (COEB) e 80% da cobertura
mnima dos Cuidados Obsttricos de Emergncia Completos (COEC) de acordo com os critrios
de cobertura da OMS/UNFPA5. E um quarto dos hospitais avaliados no ofereciam Cuidados
Obsttricos de Emergncia Completos, sendo maioritariamente como seria de esperar os
Hospitais Rurais onde em regra faltava no apenas uma funo vital que no tinha sido
desenvolvida nos ltimos trs meses anteriores a avaliao.
Apenas 17% dos partos esperados em Moambique ocorreram em unidades sanitrias que foram
classificadas como provedores de Cuidados Obsttricos de Emergncia. Apenas 11% das
mulheres com complicaes obsttricas foram atendidas em unidades sanitrias que ofereceram
Cuidados Obsttricos de Emergncia nos trs meses anteriores a avaliao implicando que cerca
de 89% de necessidades em Cuidados Obsttricos de Emergncia no tenham sido satisfeitas.
Da amostra deste estudo, 1,178 enfermeiras de sade materno infantil do nvel bsico e mdio
19.4% tinham sido treinadas em cuidados obsttricos bsicos, enquanto que 5% dos 265 mdicos
e 30.4% dos 56 tcnicos de cirurgia foram treinados para prestar cuidados obsttricos completos.
25.6% das enfermeiras de sade materna e infantil do nvel bsico e mdio, 16.2% dos tcnicos
de medicina e 23% dos mdicos de clnica geral foram treinados para prestar a reanimao
neonatal. No geral as provncias de Tete, Maputo Provncia e Cidade de Maputo foram as que
tiveram as taxas mais baixas do treinamento do pessoal. O estudo constatou que no geral as
provncias de Niassa, Zambzia, Nampula e Tete so as que apresentam maior dfice de recursos
humanos para a proviso dos cuidados obsttricos e neonatais5.
Fase I: Preparao da Implementao da Abordagem ABR em Moambique
3. Desenvolvimento de poltica para adoo do ABR
A 12 de Setembro de 2005, foi lanada oficialmente a Parceria Mundial para a Sade Materna,
Neonatal e Infantil, com a finalidade de harmonizar e intensificar aces a nvel mundial,
regional e nacional em apoio aos ODMs N 4 e N 5, e salvar a vida de milhes de mulheres e
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crianas, assegurando o acesso universal a intervenes de baixo custo que comprovaram ter um
impacto a curto prazo na reduo da morbimortalidade nestes grupos6.
neste mbito, e como instrumento de advocacia, que constituda a Parceria Nacional, tendo
como finalidade a mobilizao de recursos e o estabelecimento de alianas entre o sector
pblico, privado e sociedade civil, visando a promoo da sade das mulheres, homens,
adolescentes e crianas em Moambique. Esta Parceria Nacional implica um compromisso entre
vrios sectores no apoio implementao de intervenes de baixo custo comprovadas como
efectivas e eficazes, para a promoo da sade e a reduo da morbi-mortalidade materna e
neonatal6.
Caixa1: Apesar da poltica de Sade Infantil em Moambique ter sido elaborada em 2008, esta
ainda no est aprovada. O MISAU trabalha actualmente junto aos parceiros na reviso e
actualizao com visto a sua aprovao.
O estudo sobre a Avaliao de Necessidades em Sade Materna e Neonatal em Moambique5
tambm recomenda por forma a acelerar a adopo e implementao de intervenes orientadas
para responder s lacunas na disponibilidade dos servios identificados nesta avaliao, bem
como na qualidade dos mesmos, com destaque para a melhoria da qualidade do manejo das
complicaes obsttricas e neonatais a todos os nveis do Sistema Nacional de Sade como
incremento do acesso das mulheres grvidas a estes servios.
neste contexto que em 2009 inicia o apoio do MCHIP a Moambique. Numa primeira fase
(2009-2010), o MCHIP prestou apoio tcnico ao MISAU para a implementao de abordagens
baseadas em evidncias para melhorar a qualidade e humanizao dos Servios de Sade
Materna, Neonatal e Infantil (SMNI) e, melhorar a qualidade dos recursos humanos para
prestarem estes servios. As actividades deste programa foram defenidas dentro da programao
do Plano Economico e Social (PES) do MISAU assim como das Direces Provinciais de Sade
(DPS) e dos Servios Distritais de Sade, Mulher e Aco Social (SDSMAS).
Concretamente, o MCHIP apoiou o MISAU nas seguintes intervenes: (i) Desenvolvimento de
um pacote de SMNI atravs da Iniciativa Maternidades Modelo (IMM), incluindo cuidados
obsttricos de emergncia e cuidados bsicos de emergncia e cuidados essenciais; (ii)
Parceria Nacional para a Promoo da Sade Materna, Neonatal e Infantil, Julho de 2009
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Juntamente com outras agncias do Governo dos Estados Unidos (USG) e parceiros
multilaterais, a criao de um ambiente poltico favorvel que apoia a prestao de intervenes
de alto impacto para a SMNI e desenvolvimento de estratgias, normas, padres e materiais de
qualidade para servios e formao em servio; (iii) Reviso e atualizao do Sistema de
Informaes de Sade (SIS) - os registos (consulta pr-natal, admisso maternidade, sala de
partos, consulta ps-parto) os formatos de relatrios mensais para reforar a capacidade de
utilizar os dados para a tomada de deciso para a gesto do programa.
A IMM baseada numa abordagem que: (i) centrada na mulher e no beb; (ii) refora os
direitos fundamentais da me, recm-nascidos e famlias; (iii) promove intervenes preventivas
e curativas e prticas humanizadas, baseadas em evidncias, que consideram a situao,
preferncias e necessidades das mulheres; e (iv) assegura o acesso aos Cuidados Obsttricos e
Neonatais de Emergncia Completos quando necessrio.
As intervenes de alto-impacto implementadas nas unidades sanitrias e maternidades
envolvidas no processo da IMM comeam na consulta pr-natal, continuam no trabalho de partoparto-ps-parto imediato e nas consultas de ps-parto/ps-natal e de planeamento familiar.
A IMM tambm implementa intervenes que promovem o respeito e a humanizao dos
cuidados que so prestados mulher, tais como: respeito pelas tradies e culturas, direito a
informao e privacidade, liberdade de movimentos durante o trabalho de parto, direito escolha
de um acompanhante durante o trabalho de parto e parto, escolha de posio de parto,
Para garantir a qualidade e humanizao dos servios e o seu reconhecimento, a IMM utiliza a
abordagem de gesto e reconhecimento dos servios com base em padres de desempenho.
Trimestralmente a maternidade faz uma avaliao interna baseada num Instrumento com 81
Padres de Qualidade e Humanizao em nove (9) reas, e juntamente com o Comit de CoGesto Qualidade e Humanizao, so discutidas as principais lacunas e elaborado um Plano de
Aco para resolver ou minimizar as lacumas encontradas.
Quando a Maternidade atinge 80% dos Padres em todas as reas durante duas (2) medies
internas consecutivas, solicitada uma Avaliao Externa. Se for confirmado o nvel de
cumprimento de 80% ou mais dos Padres, a Maternidade recebe o Reconhecimento Pblico
como Maternidade Modelo.
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10
MCHIP, Save The Children, Igreja de Jesus Cristo, Pathfinder, Viso Mundial, EGPAF, ABT, FHI
11
USAID, ACDI Canada, OMS, Banco Mundial, FNUAP, Academia Americana de Pediatria
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recursos adicionais na assistncia ao RN) devem possuir. Foram tambm desenvolvidos cartazes
com Planos de Aco para preparao para o parto para serem distribuidos nas maternidades.
3.1 Planificao para a Implementao do ABR
Realizou-se em Maputo,
formadores na abordagem ABR com objectivo de preparar estes professionais de sade para
apoiarem a implementao da metotodologia ABR nas suas provncias ou nos seus locais de
trabalho. Para esta formao, foram selecionados trs professionais de sade por provincia que
trabalham na sala de parto ou em outros locais de atendimento de RN, e com interesse e
disponibilidade para se envolverem na implementao, superviso e apoio tcnico a nvel
nacional, regional, provincial e distrital.
Assim, as intervenes do MCHIP no bienio 2013-2014, foram planificadas para a capacitao
do pessoal de sade na iniciativa ABR e a responder s prioridades do MISAU para ampliar a
Iniciativa das Maternidades Modelo (incluindo o planeamento familiar, malria na gravidez, e
servios de PTV) e do colo do tero e Programa de Preveno do cancro da mama (integrado
com servios de planejamento familiar).
O MCHIP tambm priorizou o desenvolvimento e a implementao dos pacotes de servios
integrados de SMNI e servios de SRS/PF e, ampliando a acessibilidade e um regime sustentvel
de melhoria da qualidade e humanizao do atendimento.
Fase II: A Implementao do ABR em Moambique
O MCHIP em parceria com outros parceiros iniciou em 2012 a implementao da abordagem do
ABR atravs de um programa de formao contnua para Tcnicos de Sade que cuidam de
bebs ao nascimento, em 34 maternidades que receberiam apoio directo deste programa como
tambm em mais outras 88 maternidades da IMM que recebeiam apoio de outros parceiros do
MISAU12.
12
Igreja de Jesus Cristos. Fundada em 1985, Financia projectos que fornecem assistncia humanitria em 185 pases, servindo todas as raas,
nacionalidades e religies apoiando programas que respondem as nevessidades especificas e encorajam a apropriao e sustentabilidade,
encoraga a participao dos beneficiarios, promove o voluntarismo e trabalha com parceiros locais que compartem a sua misso.
*Dados referentes aos Tcnicos de Sade formados na provncia de Manica, no esto disponiveis na fonte da base de dados.
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interesse e
Expected Results for Objective 3: IR3.1 Pre-service education strengthened in MNCH. Maternal Child Health Integrated Program (MCHIP)
Mozambique Associate Award. April 12, 2011 September 30, 2014.
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R1: Em todas 122 unidades sanitrias da IMM, melhorar as habilidades dos Tcnicos de
Sade para a melhoria da qualidade e humanizao dos servios de sade materna e
neonatal.
Dados referentes as 19 maternidades avaliadas indicam que 68% destas possuem Tcnicos de
Sade capacitados na abordagem ABR e que houve uma melhoria na qualidade dos servios de
sade neonatal como impacto positivo da formao contnua nesta rea.
Apesar destas unidades sanitrias possuirem infraestruturas que esto minimamente equipadas
para o atendimento humanizado para uma prestao de servios de qualidade, constata-se que h
necessidade de uma planificao e oramentao para a reposio de equipamentos e materiais
para a assistncia ao parto e a reanimao neonatal que se desgastam ou se quebram pela sua
utilizao.
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R2: Nas 34 unidades sanitrias da IMM com apoio directo da MCHIP, 80% destas
prestassem cuidados de sade que estejam a um elevado nvel de qualidade, obedecendo a
padres existentes baseados na abordagems ABR.
Das 19 maternidades avaliadas, 100% referem que os padres para medio do desempenho dos
servios de sade materna e neonatal so efectuados e discutidos, o impacto da abordagem da
reanimao neonatal efectuada positivo e a qualidade referida como tendo melhorado.
Quadro4: Indicadores de qualidade nas unidades sanitrias da IMM avaliadas, 2013
Maternidade
Total de partos
Total RN-Nados
na maternidade
vivos
Total RN-Nado
Conduta-Reanimao
neonatal
positivo a entrada
01 Nampula
30419
28512
1653
54
680
02 Zambzia
18243
17442
769
87
341
03Provincia de
11700
11924
154
12
39
Maputo**
Fonte: SIS-BO3-B-SMI
** Excepto Centro de Sade de Boane
Apesar dos dados sobre a morbimortalidade por asfixia ainda no estarem sistematizados no
SIS-BO3-B-SMI, informao disponibilizada durante as entrevistas deste processo indicam que
houve inverso nas principais causas de mortes neonatais institucionais em relao ao estudo de
20095, sendo que a asfixia neonatal desceu de segunda para a quarta causa de morbi-mortalidade.
Quadro5: Principais causas de internamento e bito no Hospital Central de NampulaNeonatologia, 2013-2014
N de casos
Diagnstico
2013
664
2014
476
2013
189
N de bitos
2014
293
Taxa de letalidade
2013
2014
28.4
61.5
651
634
160
111
2405
17.4
538
498
223
186
4104
37.3
426
355
147
169
3405
47.6
97
78
15
24
6.2
30.7
227
36
33
15
38.8
41.6
2.603
2078
767
798
29.4
38.3
Prematuridade
Broncopneumonia
Sepsis
Asfixia
Malformao
congnita
Outros
Total
Fonte: Servios de Neonatologia, Hospital Central de Nampula, 2015
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R3: Nas 22 unidades sanitrias da IMM, atingir ao menos 80% dos padres para medio
do desempenho dos servios de sade materna e neonatal para a a maternidade ser
reconhecida como Maternidade Modelo.
A prtica de recm nascido com contacto imediato pele a pele feita em todas as maternidas da
IMM, mas s seis das dezanoves maternidades avaliadas refereciaram que tinham uma sala ou
quarto equipado especficamente para a prtica do MMC.
Quadro4: Indicadores de qualidade nas unidades sanitrias da IMM avaliadas, 2013
Maternidade
Total de partos
Total RN-
Total RN-
Total RN-Nado
Total RN
Total RN com
na maternidade
Nados vivos
Nados mortos
Prematuros
contacto
positivo a
imediado pepe a
entrada
pele
01 Nampula
30419
28512
1653
54
688
22893
02 Zambzia
18243
17442
769
87
380
14856
03Provincia de
11700
11924
154
12
119
11746
Maputo**
Fonte: SIS-BO3-B-SMI
** Excepto CS de Boane
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A difuldade para albercar esta prtica sobretudo referida pelos Centros de Sade avaliados,
prende-se na falta de espao na infraestrutura, acabando estes por transferir os prematuros para
outras unidades sanitarias de referncia, sendo deste modo necessrio priorizar recursos para as
maternidades aonde seja ezequivel desta prtica ser implementada.
Em relao a formao contnua em MMC, esta abragiu as 122 maternidades da IMM. Em 2014,
foram formados 74 formadores ao nvel nacional, que foram os responsaveis pela formao dos
Tcnicos de Sade em diferentes categorias em 6 provincias de Moambique (Niassa, Cabo
Delgado, Nampula, Zambzia, Gaza e Maputo Provincia e Cidade).
No total, completaram com sucesso a formao contnua em MMC com apoio directo da MCHIP
271 Tcnicos de Sade nas provincias de Niassa, Cabo Delgado, Nampula, Zambzia, Gaza e
Maputo Provincia e Cidade, ficando por formar Tcnicos de Sude das provincias de Tete,
Manica, Sofala, Inhambane.
formao contnua do pessoal Tcnico de Sade atravs de uso de abordagens que permitem
maximizar os recursos disponveis para a proviso efectiva de servios de SMNI estejem
garantidas. Neste sentido, houve uma melhoria na qualidade dos servios de sade neonatal
como impacto positivo da formao contnua nesta rea. Contudo, no ambito da formao
contnua devem ser cumpridos os critrio transparentes de seleco dos Tcnicos de Sade, para
estas formaes.
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A formao em neonatologia dentro da formao formal est inserida dentro dos curriculas tanto
na Faculdade de Medicina como nos Institutos de Formao dos Tcnicos de Sade. Entretanto
recomenda-se com vista a harmonizar o ensino das habilidades do contedo de reanimao
neonatal, que seja distribuido o Manual Ajudar Bebs a Respirar
ao nvel do ISCISA e
Centros de Formao em Sade como material complementar de ensino nos contedos temticos
de reanimao neonatal.
A avaliao constata que no existe uma evidncia definida de sustentabilidade para a formao
contnua
em ABR e MMC sem apoio direito dos parceiros do MISAU. E, existe uma
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13. Bibliografa
1. Igreja de Jesus Cristo. How Can I Help? LDS Charities, 2015 (http://Idscharities.org)
2. Instituto Nacional de Estatstica. MISAU. Inqurito Demogrfico e de Sade, 2011
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