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EL ATLAS

DEL CNCER
Segunda edicin
Ahmedin Jemal
Paolo Vineis
Freddie Bray
Lindsey Torre
David Forman

Publicado por la Sociedad Americana del Cncer


250 Williams Street
Atlanta, Georgia 30303 EE.UU.
www.cancer.org
Copyright 2014 The American Cancer Society, Inc.
Reservados todos los derechos. Sin limitar el derecho de autor reservado
anteriormente, ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida, almacenada
o introducida en un sistema de recuperacin o transmitida de ninguna forma ni por
ningn medio (electrnico, mecnico, fotocopia, grabacin o de otra manera) sin el
consentimiento previo por escrito de la editorial.
ISBN-10: 1-60443-228-4
ISBN-13: 978-1-60443-228-2
Impreso en China
1 2 3 4 5" 14 15 16 17 18
LIBRARY OF CONGRESS CATALOGING-IN-PUBLICATION DATA
The cancer atlas / Ahmedin Jemal [and four others]. Second edition.
p. cm.
Includes bibliographical references.
ISBN 978-1-60443-228-2 (pbk.) ISBN 1-60443-228-4 (pbk.)
1. Cancer--Atlases. 2. CancerEpidemiology.
I. Jemal, Ahmedin.
RC262.C274 2015
616.994--dc23
2014032148
Jefe de Redaccin: John M. Daniel
Diseo: Language Dept. (www.languagedept.com)
Editor colaborador: Kimberly D. Miller
CITA SUGERIDA: :
Jemal A, Vineis P, Bray F, Torre L, Forman D (Eds). El Atlas del Cncer. Segunda
edicin. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2014 Tambin disponible en:
www.cancer.org/canceratlas.
Las denominaciones empleadas y la presentacin del material en esta publicacin no
implican la expresin de ninguna opinin por parte de la Sociedad Americana del Cncer
sobre la condicin jurdica de ningn pas, territorio, ciudad o rea de sus autoridades, ni
respecto de la delimitacin de sus fronteras. La mencin de empresas especficas o de
ciertos productos no implica que estos sean aprobados o recomendados por la Sociedad
Americana del Cncer con preferencia a otros de naturaleza similar que no se mencionan.
Salvo error u omisin, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial
mayscula. La Sociedad Americana del Cncer no garantiza que la informacin contenida
en esta publicacin sea completa y correcta y no ser responsable de ningn dao causado
como resultado de su uso. Los autores son los nicos responsables de las opiniones
expresadas en esta publicacin.

El Atlas del Cncer se puede encontrar en: www.cancer.org/canceratlas


La versin on-line del Atlas proporciona recursos e informacin adicionales nicos
para la edicin interactiva en lnea.

Prlogos

06. La radiacin ultravioleta

Mara Graziella Donnet, Presidente de LALCEC

Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cncer

John R. Seffrin, Director Ejecutivo de la Sociedad Americana del Cncer

Adele Green, Universidad de Manchester

Cary Adams, Director Ejecutivo de la Unin Internacional contra el Cncer

Bruce Armstrong, Universidad de Sidney

Christopher Wild, Director de la Agencia Internacional para


la Investigacin sobre el Cncer

p. 6

p. 26

07. Los factores reproductivos y hormonales


Paolo Vineis, Imperial College de Londres

Acerca de los editores


p. 10

Agradecimientos
p. 13

01. Introduccin
Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cncer
Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cncer

p. 14

p. 28

08. La contaminacin medioambiental


y las exposiciones ocupacionales
Elizabeth Ward, Sociedad Americana del Cncer

p. 30

09. Los carcingenos humanos identificados por


el programa de monografas de la IARC
Beatrice Lauby-Secretan, Agencia Internacional para la
Investigacin sobre el Cncer
Kurt Straif, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer

p. 32

FACTORES DE RIESGO
p. 16

02. Descripcin de los factores de riesgo


Paolo Vineis, Imperial College de Londres

p. 18

LA CARGA
p. 34

10. La carga del cncer


David Forman, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer

03. Los riesgos del consumo de tabaco


Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cncer
Judith MacKay, Fundacin Mundial del Pulmn
Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cncer

p. 20

Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer

p. 36

11. El cncer de pulmn


David Forman, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer

04. Infecciones
Edgar Simard, Sociedad Americana del Cncer
Silvia Franceschi, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el
Cncer

p. 22

p. 38

12. El cncer de mama


David Forman, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer

p. 40

05. Dieta, masa corporal y actividad fsica


Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cncer
Marji McCullough, Sociedad Americana del Cncer
Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cncer

p. 24

13. El cncer infantil


Eva Steliarova-Foucher, Agencia Internacional para la
Investigacin sobre el Cncer
Charles Stiller, Grupo de Investigacin del Cncer Infantil de la
Universidad de Oxford

p. 42

14. Transiciones en el ndice de Desarrollo Humano


Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer
David Forman, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer

p. 44

22. El cncer en Oceana


Helen Farrugia, Registro de Cncer victoriano, Consejo del
Cncer de Victoria
Graham Giles, Divisin de Inteligencia de Epidemiologa del Cncer,
Consejo del Cncer de Victoria

DIVERSIDAD REGIONAL
15. Informacin general sobre la diversidad geogrfica
Isabelle Soerjomataram, Agencia Internacional para la
Investigacin sobre el Cncer
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer
David Forman, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer

p. 60

23. Supervivencia al cncer


David Forman, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer

p. 62

p. 46

16. El Cncer en el frica Subsahariana


Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer
David Forman, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer

p. 48

17. El Cncer en Amrica Latina y el Caribe


Luiz Antonio Santini, Instituto Nacional del Cncer de Brasil (INCA)
Alejandro Mohar, Instituto Nacional del Cncer de Mxico (INCan)
Walter Zoss, Red de Institutos Nacionales del Cncer

p. 50

18. El Cncer en Amrica del Norte


Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cncer

LA ADOPCIN DE MEDIDAS
p. 64

24. El seguimiento del control del cncer: descripcin


general de las intervenciones y potencial de Impacto

Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cncer

Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cncer

Otis Brawley, Sociedad Americana del Cncer

Kimberly Miller, Sociedad Americana del Cncer

p. 52

19. El cncer en el sur, este y el sudeste de Asia


Rakesh Gupta, Sociedad Americana del Cncer - India
E. Ulysses Dorotheo, Alianza para el Control del Tabaco del Sudeste Asitico
Isabelle Soerjomataram, Agencia Internacional para la
Investigacin sobre el Cncer
Prakash Gupta, Healis, Instituto Sekhsaria de Salud Pblica

p. 54

20. El cncer en Europa


Anne Lise Ryel, Sociedad Noruega del Cncer (Kreftforeningen)
Ole Opdalshei, Sociedad Noruega del Cncer (Kreftforeningen)
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer
Isabelle Soerjomataram, Agencia Internacional para la
Investigacinsobre el Cncer
Stefano Rosso, Piamonte Registro de Cncer, Centro di
Prevenzione Oncologica

p. 56

21. El cncer en el norte de frica,


Asia Central y Occidental
Sultan Eser, Izmir Registro de Cncer
Isabelle Soerjomataram, Agencia Internacional para la
Investigacin sobre el Cncer
Mohamed Shaalan, Fundacin contra el Cncer de Mama de Egipto

p. 58

Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cncer

p. 66

25. Promocin de la salud: un enfoque


poblacional y sistmico
Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cncer
Kimberly Miller, Sociedad Americana del Cncer
Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cncer

p. 68

26. El control del tabaquismo


Evan Blecher, Sociedad Americana del Cncer

p. 70

27. Vacunacin
Lauri Markowitz, Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades (EE.UU.) *
Francisco Averhoff, Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades (EE.UU.) *
Iacopo Baussano, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer

p. 72

28. La deteccin temprana


Rengaswamy Sankaranarayanan, Agencia Internacional para la
Investigacin del Cncer
Kunnambath Ramadas, Centro Regional del Cncer, Trivandrum,
estado de Kerala, India
Lynette Denny, Hospital Groote Schuur, Sudfrica

p. 74

29. Gestin y tratamiento

ANEXO

Rolando Camacho, Organismo Internacional de Energa Atmica


Ahmed Elzawawy, Universidad Port Said, Egipto
Joanna Izewska, Organismo Internacional de Energa Atmica
Diogo Neves, Organismo Internacional de Energa Atmica
Nellie Enwerem-Bromson, Organismo Internacional de Energa Atmica

p. 76

30. El control del dolor


Meg OBrien, Sociedad Americana del Cncer

p. 78

31. Los registros de cncer


David Forman, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer

p. 80

32. Investigacin
Richard Sullivan, Instituto de Polticas del Cncer,
Centro Integrado del Cncer King Health Partners
Ajay Aggarwal, del Instituto de Polticas de Cncer,
Centro Integrado del Cncer King Health Partners
Ophira Ginsburg, Facultad de Medicina de la Universidad de Toronto.
Escuela Dalla Lana de Salud Pblica.

p. 82

33. Invertir en la prevencin del cncer


Michal Stoklosa, Sociedad Americana del Cncer
Jeffrey Drope, Sociedad Americana del Cncer

p. 84

34. Aprovechar la infraestructura existente


Rachael Joseph, Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades (EE.UU.) *
Jeffrey Glenn, Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades (EE.UU.) *
Mona Saraiya, Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades (EE.UU.) *

p. 86

35. Uniendo a organizaciones


Julie Torode, Unin Internacional Contra el Cncer
Brenda Edwards, Instituto Nacional del Cncer (EE.UU.)
Rebecca Morton Doherty, Unin Internacional Contra el Cncer

p. 88

36. Relevo Global por la Vida


Iris Pendergast, Sociedad Americana del Cncer
Ann McMikel, Sociedad Americana del Cncer

p. 90

37. Polticas y legislacin


Nils Daulaire, Oficina de Asuntos Internacionales,
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU
Gabrielle Lamourelle, Oficina de Asuntos Internacionales,
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU
Ann McMikel, Sociedad Americana del Cncer

p. 92

Historia del cncer


p. 94

Tablas mundiales
p. 102

GLOSARIO
p. 118

FUENTES Y MTODOS
p. 121

NDICE
p. 133
* Los resultados y conclusiones de esta publicacin son propios de los autores y no
representan necesariamente la posicin oficial de los Centros para el Control y la
Prevencin de Enfermedades.

PRLOGOS

MARA
GRAZIELLA
DONNET
Presidente de LALCEC

Mejorar el conocimiento de la realidad


Latinoamericana y mundial en cncer es vital
para la Argentina y el Atlas de Cncer ofrece una
extraordinaria cantidad de datos nuevos.
Todos los esfuerzos que se realicen para
promover informacin sobre la enfermedad
y en las capacidades del sistema de salud son
una contribucin importante para el avance del
control del cncer en nuestra regin. Los pases
de Amrica Latina enfrentan algunos de los retos
ms grandes en la lucha contra el cncer.
Los datos recientes muestran un incremento
proyectado en el nmero de casos nuevos de
875,000 por ao en 2010 a 1.5 millones en
2030. Si no se hace algo al respecto, los efectos
combinados de los cambios demogrficos y las
tasas de incidencia crecientes en parte como
respuesta a los estilos de vida cada vez ms
occidentales, generarn una sobrecarga a los
programas de salud de la mayora de pases en la
regin (Globocan 2012).
La planificacin dentro del contexto
de correctos datos epidemiolgicos y
Programas Nacionales de Control del Cncer
son herramientas fundamentales para la
implementacin y desarrollo de las estrategias
ms adecuadas en el control de la enfermedad.
Esta planificacin permitir usar los recursos
existentes ms eficientemente, adaptar los
sistemas de salud a las reales necesidades de los
pacientes y a desarrollar programas innovativos y
tiles.
La Liga Argentina de Lucha contra el Cncer
(LALCEC) es la organizacin no gubernamental
lder en la lucha contra el Cncer en la Argentina
que va camino a cumplir 100 aos de tarea
ininterumpida. Con una estructura nacional
que abarca todas las regiones del pas, nuclea la
red de organizaciones ms activa en Cncer de
nuestro pas. Tambin provee un fuerte apoyo en
la educacin y prevencin del cncer.
En la actualidad est firmemente
comprometida con aportar sus capacidades
a mejorar la informacin, obtener datos
propios de nuestro pas y elevar la calidad
de la informacin que se provee a nuestra
poblacin y a los organismos que la requieran,
tanto gubernamentales como privados. Esto
seguramente contribuir al anlisis de proyectos
futuros para mejorar la calidad de la atencin,
y colaborara en optimizar el uso de los recursos

disponibles.
El Atlas de Cncer es una publicacin
global promovida por la American Cancer
Society (ACS), la Unin Internacional contra el
Cncer (UICC) y la Agencia Internacional de
Investigacin en Cncer (IARC). Por primera vez,
estas organizaciones lderes han convenido con
LALCEC en una publicacin conjunta en idioma
espaol, que ser seguida por otras en donde se
presentaran datos propios.
Los datos presentados en este reporte
ayudaran a cientficos, expertos, proveedores de
sistemas de salud, y gobiernos con informacin
general para mejorar el control del cncer,
disminuir la incidencia de la enfermedad y
mejorar los resultados de los tratamientos y la
calidad de vida de los pacientes.

Todos nosotros tenemos una


oportunidad nica para mejorar
los esfuerzos, combinando
el accionar gubernamental y
privado junto al sistema de salud
y la Sociedad en su conjunto.
LALCEC pondr todas sus
capacidades y recursos en pos
de lograr estos objetivos.

JOHN R.
SEFFRIN
Director Ejecutivo, Sociedad
Americana del Cncer

Tal vez nunca ha habido un momento ms


interesante para ser parte de la lucha contra el
cncer. Nunca antes nos hemos enfrentado a un
desafo tan grande, o tenido una oportunidad tal
en nuestro trabajo para combatir esta enfermedad
en todo el mundo, y finalmente poder controlarla.
En los ltimos aos, hemos tenido un
progreso notable en la lucha contra el cncer
en muchos pases. En los EE.UU., por ejemplo,
hemos observado 20 aos de descenso
consecutivo en las tasas de mortalidad por cncer,
y esto se traduce en ms de 1,3 millones de
muertes evitadas por esta enfermedad.
Sin embargo, como se ver en las pginas de
este Atlas, en demasiados rincones del mundo,
el cncer amenaza las vidas y los estilos de
vida como nunca antes. frica, por ejemplo,
est a punto de convertirse en el epicentro de
la pandemia del tabaquismo, que amenaza
con matar, de no controlarse, a 1000 millones
de personas en este siglo, muchas de esas
muertes por cncer. Otras regiones tambin
estn amenazadas por este flagelo. En todo el
mundo, los pases de bajos y medianos ingresos
luchan por cmo cambiar efectivamente el
curso de la creciente amenaza del cncer y otras
enfermedades crnicas, que estn imponiendo
cargas importantes, tanto a sus sistemas de salud
mal estructurados, como a sus frgiles economas
emergentes.
Si vamos a controlar el cncer, como el gran
problema se salud pblica que es, se necesitar
de todos nosotros, trabajando en conjunto para
lograrlo. Tenemos que trabajar a travs de todos
los sectores, y aprender de los dems y con los
dems, compartiendo las estrategias e ideas
que han funcionado y que hemos desarrollado
durante la lucha contra esta enfermedad. La
Sociedad Americana del Cncer est muy
satisfecha de participar en esta segunda edicin
de El Atlas del Cncer porque encarna este
espritu de colaboracin e intercambio abierto de
informacin, que es indispensable si queremos
salvar ms vidas.
Nosotros, en la Sociedad Americana del
Cncer, creemos que esta crucial publicacin
ser un recurso esencial y accesible para todos los
involucrados en la lucha contra el cncer, desde
los abogados y los organismos responsables de
la formulacin de polticas pblicas, hasta los
pacientes, incluyendo a todos entre ellos. Esta

oportuna publicacin, basada en la evidencia,


ofrece una gran cantidad de datos de peso para
ayudar a combatir el cncer en las comunidades
y las naciones de todo el mundo. La informacin
es una herramienta poderosa en manos de
apasionados y dedicados individuos, y este
libro proporciona un recurso sin parangn para
empoderar e informar a todas las personas
comprometidas con esta lucha.
Esta edicin de El Atlas del Cncer es nica
porque rene las opiniones de expertos de todo
el mundo, con la contribucin de ms de 40
autores y revisores. As como est diseado como
un recurso para grupos diversos, as tambin los
expertos contribuyentes provienen de orgenes
diversos, que van desde centros acadmicos
hasta las instituciones gubernamentales y
organizaciones no gubernamentales. Tambin
es nico en su accesibilidad, ya que el Atlas, por
primera vez, estar disponible en una edicin en
lnea interactiva y gratuita.
La Sociedad Americana del Cncer est
comprometida a trabajar inexorablemente para
salvar ms vidas contra el cncer tanto en los
Estados Unidos de Amrica como en el resto del
mundo, y a que algn da esta lucha se termine
para siempre. Creemos que esta segunda edicin
de El Atlas del Cncer ser una herramienta valiosa
que nos ayudar a todos a trabajar colectivamente
hacia este loable y alcanzable objetivo. Mientras
ustedes leen las pginas que siguen, estoy seguro
de que estarn de acuerdo.

El Atlas del Cncer es nico


porque rene las opiniones de
expertos de todo el mundo,
con la contribucin de ms
de 40 autores y revisores.
As como est diseado como
un recurso para grupos diversos,
as tambin los expertos
contribuyentes provienen de
orgenes diversos.

PRLOGOS

CARY
ADAMS
Director Ejecutivo
de la Unin Internacional
Contra el Cncer

En septiembre de 2011, en la sede de las

en fases tempranas de la enfermedad. Estos

Naciones Unidas en Nueva York, todos los

pasos no necesitan del avance de la ciencia

pases se comprometieron con una Declaracin

para ser eficaces. Ellos exigen la aplicacin de

Poltica sobre las enfermedades no transmisibles

intervenciones ya conocidas que son eficaces

(ENT). Muchos comentaristas sugieren que

en toda situacin, as como la transferencia

esto puso al cncer por primera vez en la

de conocimientos, para que el reto del cncer

agenda sanitaria mundial. Ha sido nicamente

se vuelva manejable en la mente de muchos.

la segunda vez que se efecta una reunin

El Atlas del Cncer es una herramienta

de alto nivel de las Naciones Unidas sobre

importante en nuestra ambicin de colaborar

un tema de salud, la primera se desarroll en

con las comunidades de todo el mundo, para

el 2001 sobre el VIH/SIDA. Se elevaron las

transmitir la realidad acerca de una enfermedad

expectativas de que ese importante evento fuera

mal entendida por muchos, esperando se

un punto de inflexin en la forma de abordar el

comprometan a hacerle frente en sus pases.

cncer y otras enfermedades no transmisibles

El Atlas informa de una manera muy clara y

en los aos siguientes en todo el mundo.

concisa sobre los desafos enfrentados en la

Desde entonces, la Organizacin Mundial de

valiosa adicin al conjunto de herramientas de

a travs de un proceso de tres aos, que ha

los representantes de la abogaca, a la biblioteca

resultado en un acuerdo para alcanzar el objetivo

del onclogo, al conocimiento del paciente, a los

global de reducir las muertes prematuras por

recursos del periodista, y a la base de datos de los

cncer y otras enfermedades no transmisibles

funcionarios gubernamentales y de los cientficos.

en un 25% para el ao 2025, en un nuevo Plan

La Unin Internacional Contra el Cncer y sus

de Accin Mundial sobre las enfermedades

miembros en ms de 150 pases se asegurarn

no transmisibles, y en una serie de objetivos e

de que el Atlas est disponible para todos

indicadores que deben adoptar los pases para

aquellos que se han comprometido a mejorar

medir su progreso en la bsqueda de un cambio

la planificacin nacional de la lucha contra el

drstico en la morbilidad y mortalidad del cncer

cncer. Estoy encantado de que en el trabajo

en todo el mundo. La combinacin de una

conjunto con nuestros socios de la Sociedad

abogaca eficaz, un liderazgo dinmico de algunos

Americana del Cncer y la Agencia Internacional

pases y la presentacin de datos y evidencias en

para la Investigacin sobre el Cncer, hemos

las coyunturas apropiadas, ha situado el cncer

sido capaces de conformar tan impresionante

en el mapa mundial de la salud por vez primera.

publicacin para informar al mundo.

La Unin Internacional Contra el Cncer


cree que existe suficiente conocimiento sobre
prevencin, deteccin temprana y tratamiento
para curar y mejorar la calidad de vida como
para alcanzar las metas establecidas por la ONU,
que ahora hemos incorporado en una renovada
Declaracin Mundial del Cncer lanzada en
Ciudad del Cabo en noviembre de 2013. Lo que
necesitamos es el compromiso de los gobiernos
y de los lderes nacionales en cncer de todo
el mundo, para poner ese conocimiento en
prctica, abordar incondicionalmente factores
de riesgo de cncer como el consumo de tabaco,
implementar programas poblacionales de
vacunacin y tamizaje; reducir los mitos, las
ideas errneas y los estigmas tan a menudo
asociados con el cncer a travs de programas de
educacin integral; y mejorar la manera en que
en la atencin primaria se informa e involucra
a los pacientes para fomentar el diagnstico

lucha contra el cncer en todo el mundo. Es una

la Salud ha involucrado a los estados miembros

El Atlas del Cncer es una


herramienta importante en
nuestra ambicin de colaborar
con las comunidades de todo
el mundo, para transmitir
la realidad acerca de una
enfermedad mal entendida
por muchos, esperando se
comprometan a hacerle
frente en sus pases.

CHRISTOPHER
WILD
Director, Agencia
Internacional para la
Investigacin sobre el Cncer

No podemos ignorar el problema del cncer.

prevenir como tratar y manejar efectivamente la

Incluso en los pases ms ricos, la carga social y

enfermedad. Esta desigualdad se observa dentro

econmica del cncer tiene un costo que no puede

y entre los pases, y es visible en todos los aspectos

ser satisfecho solamente con las mejoras en el

del control y el manejo del cncer. En relacin al

tratamiento, por ms refinado y focalizado que

cncer, el lugar donde se vive afecta el riesgo de

est hacia las bases moleculares subyacentes de la

desarrollar la enfermedad, cmo se vive con la

enfermedad. El nfasis necesario en la atencin

enfermedad y, en ltima instancia, si se sobrevive

clnica debe complementarse con medidas de

la enfermedad. Uno de los grandes retos para

salud pblica, que incluyan la prevencin, la

el control del cncer del siglo XXI es llevar los

deteccin temprana y el diagnstico del cncer.

beneficios de intervenciones efectivas a tantas

La segunda edicin de El Atlas del Cncer sirve

personas como sea posible, incluso en los pases

como una referencia destacada en su contenido

de bajos y medianos ingresos.

y forma, y proporciona una base confiable para la

El cncer es una barrera para el desarrollo

accin y aplicacin de medidas de todo espectro

humano sostenible. Esta importante conclusin

para el control del cncer.

ahora est siendo reconocida a nivel nacional e

El primer paso para la prevencin es la

internacional, sobre todo debido a la insistencia

comprensin de las causas, y en este contexto,

de la Organizacin de las Naciones Unidas sobre

El Atlas del Cncer provee un valioso resumen

las enfermedades no transmisibles (ENT). Este

de los principales factores de riesgo de cncer,

reconocimiento poltico debe traducirse en un

destacando la variacin geogrfica en sus

cambio en las prioridades, particularmente en

prevalencias. Este tema de la heterogeneidad

relacin con el gasto en ayuda al desarrollo de la

se contina en las descripciones de la variacin

salud, donde entidades donantes hasta la fecha

regional en la carga del cncer. Tener una

han prestado poca atencin al cncer y a otras

imagen clara de la incidencia, la mortalidad,

enfermedades no transmisibles. En esto ltimo,

la supervivencia y la prevalencia del cncer a

estoy convencido de que El Atlas del Cncer

nivel regional y nacional, es una plataforma vital

proporcionar su aporte ms valioso, en su

para la planificacin del control del cncer. Sin

excelente presentacin de informacin confiable,

esa informacin existe un riesgo importante de

en un formato prctico y accesible para los que

un enfoque fuera de lugar y de una inversin

toman decisiones, para los representantes de la

desperdiciada. El Atlas del Cncer est basado

abogaca, para los pacientes y para el pblico en

en informacin de las fuentes disponibles, en

general. Confo, por tanto, en que la colaboracin

particular en la base de datos GLOBOCAN de la

entre la Sociedad Americana del Cncer, la Unin

Agencia Internacional para la Investigacin sobre

Internacional contra el Cncer y la Agencia

el Cncer. Tambin proporciona un recordatorio

Internacional para la Investigacin sobre el

de la necesidad progresiva de establecer registros

Cncer a travs del El Atlas del Cncer ser un

de base poblacional confiables en pases de

agente de cambio en el control del cncer a nivel

bajos y medianos ingresos, en donde los datos

mundial.

continan siendo escasos. Esta escasez de datos


sobre lo que ocurre tambin se extiende a la
escasa informacin disponible sobre muchos de
los factores de riesgo. En este sentido, esta valiosa
publicacin puede ser vista como un llamado
a dirigir mayores esfuerzos en estas reas de
vigilancia.
El Atlas del Cncer no solo describe el
problema, sino tambin comparte algunas de las
soluciones disponibles, abarcando prevencin
primaria, tamizaje y diagnstico precoz,
tratamiento y cuidados paliativos. Este enfoque
integral ofrece una imagen equilibrada de lo que
podra lograrse si la evidencia cientfica se llevara
a la prctica. Quizs el mensaje ms llamativo
de El Atlas del Cncer no sea la variacin en la
ocurrencia de los factores de riesgo y los patrones
de cncer, sino las desigualdades en el acceso
a las mismas intervenciones que pueden tanto

El mensaje ms importante no
es la variacin en la ocurrencia
de los factores de riesgo y los
patrones de cncer, sino las
desigualdades en el acceso
a las mismas intervenciones
que pueden prevenir o tratar
y manejar efectivamente la
enfermedad.

ACERCA DE LOS EDITORES

10

AHMEDIN
JEMAL

PAOLO
VINEIS

El Dr. Jemal es Vicepresidente del Programa


de Investigacin y Vigilancia de los Servicios
de Salud en la Sociedad Americana del Cncer.
Tambin posee un nombramiento como Profesor
Asociado adjunto de Epidemiologa en la Escuela
de Salud Pblica de Rollins en la Universidad de
Emory.
Los principales intereses de investigacin del
Dr. Jemal incluyen las disparidades en cncer, los
determinantes sociales de la salud, los servicios
de salud y la investigacin de resultados, con
un enfoque en los principales tipos de cncer
y factores de riesgo ms comunes. Su meta
principal en la Sociedad Americana del Cncer ha
sido construir un equipo slido de investigadores
en servicios de salud y vigilancia del cncer para
promover la aplicacin de la prevencin y el
control del cncer, basado en la evidencia, en
los EE.UU. y en todo el mundo. El Dr. Jemal
ha publicado ms de 150 artculos en revistas
especializadas.

El Dr. Vineis, Catedrtico y Director de


Epidemiologa Ambiental en el Imperial College
de Londres, es un destacado investigador en el
campo de la epidemiologa molecular. Sus ms
recientes actividades de investigacin se centran
principalmente en el examen de biomarcadores
de riesgo de enfermedad, exposiciones complejas,
y biomarcadores intermedios de plataformas
micas (incluyendo la metabolmica y la
epigentica) en grandes estudios epidemiolgicos.
Tiene ms de 700 publicaciones (muchas
como autor principal) en revistas como Nature,
Nature Genetics, Lancet y The Lancet Oncology.
Es miembro de numerosos comits cientficos y
ticos internacionales.
El Catedrtico Vineis tiene amplia
experiencia en la direccin de proyectos
internacionales. Actualmente coordina el
Proyecto Exposomics financiado por la
Comisin Europea, y es el Investigador Principal
/ Coinvestigador de numerosos proyectos
internacionales, tales como GENAIR, ECNIS2,
Envirogenomarkers, Hypergenes, ESCAPE y
proyectos Transphorm. Adems, ha atrado
subvenciones de la Fundacin Leverhulme,
MRC, Cancer Research UK, Fundacin HuGeF,
y el Instituto Nacional del Cncer de los EE.UU.
Es el Director de la Unidad de Epidemiologa
Molecular y Gentica de la Fundacin HuGeF,
en Turn, Italia, y lidera el Programa Exposome y
Salud del Centro MRCPHE de Ambiente y Salud
en el Imperial College.

FREDDIE
BRAY

LINDSEY
TORRE

DAVID
FORMAN

El Dr. Bray es Jefe de la Seccin de Vigilancia


del Cncer de la Agencia Internacional para la
Investigacin sobre el Cncer (IARC), en Lyon,
Francia. Anteriormente trabaj en el Registro de
Cncer de Noruega, en la Universidad de Oslo
del 2005 a 2010, y en la IARC, anteriormente,
de 1998 a 2005. Tiene un doctorado en
Epidemiologa de la Escuela de Higiene y
Medicina Tropical de Londres, y diplomaturas
en Estadstica por la Universidad de Aberdeen
y en Estadstica Mdica por la Universidad de
Leicester, Reino Unido. Sus reas de investigacin
giran en torno a la epidemiologa descriptiva
del cncer, incluyendo la estimacin de la carga
mundial del cncer, el anlisis de las tendencias
en el tiempo, y las predicciones globales de la
amplitud y el perfil futuro del cncer vinculados a
transiciones del desarrollo humano. Tiene cerca
de 200 captulos de libros y artculos en revistas
como The Lancet, Lancet Oncology, Journal of the
National Cancer Institute y Nature Reviews Cancer.
En apoyo de la inmensa necesidad de
desarrollar sistemas de vigilancia de cncer de
alta calidad, el Dr. Bray lidera la Iniciativa Global
para el Registro del Cncer (http://gicr.iarc.fr), un
programa internacional que involucra a mltiples
socios, diseado para garantizar un crecimiento
sostenible de la cobertura y la calidad de registros
de cncer de base poblacional en pases de bajos
y medianos ingresos, brindando asistencia y
abogaca a pases individuales, adaptadas a su

Lindsey Torre se uni al grupo de Investigacin


y Vigilancia de la Sociedad Americana del
Cncer como epidemiloga en 2012. Su labor
se concentra en la vigilancia del cncer a nivel
mundial. Es la autora principal de Global
Cancer Facts and Figures, 3 edicin, que se
lanzar en el 2015. Tambin realiza y colabora
en investigacin sobre en el control mundial del
cncer, con especial nfasis en los factores de
riesgo y las disparidades.
Lindsey Torre se gradu en 2004 en
Economa Poltica Internacional en la
Universidad de Georgetown, y obtuvo un
mster en Ciencias en Salud Pblica (2012)
en Epidemiologa Mundial en la Escuela de
Salud Pblica Rollins de la Universidad de
Emory. Antes de unirse a la Sociedad Americana
del Cncer trabaj en la implementacin de
programas de prevencin del VIH y programas de
salud reproductiva a nivel internacional.

El Dr. Forman fue, hasta mediados de 2014, Jefe


de la Seccin de Informacin sobre el Cncer de
la Agencia Internacional para la Investigacin
sobre el Cncer (IARC) en Lyon, Francia.
Esta seccin de la IARC es la responsable de
proporcionar informacin sobre las estadsticas
vitales de cncer en todo el mundo y produce
la fuente de referencia definitiva Incidencia de
Cncer en Cinco Continentes (CI5). Parte de esta
responsabilidad incluye el apoyo a registros de
cncer en todo el mundo, especialmente en pases
de bajos y medianos recursos. La seccin tambin
mantiene un activo programa de investigacin en
la epidemiologa descriptiva del cncer. Antes de
tomar posesin de su cargo en la IARC, en abril de
2010, el Dr. Forman fue, desde 1994, Catedrtico
de Epidemiologa del Cncer en la Universidad
de Leeds, Reino Unido, y el Director del Registro
de Cncer de Northern and Yorkshire. Tambin
fue Jefe de Anlisis e Informacin para la Red
Nacional de Inteligencia en Cncer del Reino
Unido. De 1982 a 1994, form parte del personal
cientfico de la Unidad de Epidemiologa del
Fondo Imperial para Investigacin en Cncer en
Oxford, Reino Unido, trabajando inicialmente
con Sir Richard Doll. El Dr. Forman hizo su
doctorado y bas su investigacin posdoctoral
en biologa del cncer.
El perfil de investigacin del Dr. Forman
incluye estudios sobre la epidemiologa del
cncer, y tambin se ha involucrado en la
investigacin de servicios de salud en cncer
y, en revisiones y metanlisis sistemticos
sobre enfermedad gastrointestinal superior, en
asociacin con la Colaboracin Cochrane. Gran
parte de su investigacin se ha concentrado en
cnceres del tracto gastrointestinal. Ha estado
particularmente involucrado con los estudios
que examinan la asociacin entre el cncer de
estmago y la infeccin por H. pylori. Tiene ms
de 250 publicaciones en revistas especializadas
y sigue radicado en la IARC como Senior Visiting
Fellow.

realidad local.

11

AGRADECIMIENTOS

Los editores de El Atlas del


Cncer, segunda edicin,
deseamos agradecer a
la Sociedad Americana
del Cncer y a la Agencia
Internacional para la
Investigacin del Cncer
su apoyo a esta edicin.
Tambin queremos agradecer
a la Unin Internacional
Contra el Cncer por su
generoso apoyo de la versin
on-line de esta edicin.

Varias personas han donado su tiempo y


experiencia en la preparacin del Atlas. En
particular, agradecemos a Mathieu Laversanne
de la Agencia Internacional para la Investigacin
sobre el Cncer por el suministro de datos
importantes y el apoyo analtico invaluable.

Neil Pearce, Escuela de Higiene y Medicina


Tropical de Londres
Petra Peeters, Imperial College de Londres,
Escuela de Salud Pblica
Michael Peake, Red Nacional de Inteligencia
en Cncer (Reino Unido)

Por sus contribuciones individuales al Atlas,

Paola Pisani, Universidad de Turn

agradecemos a Rebecca Siegel, Jennifer

M.R. Rajagopal, Clnica del Dolor y Cuidados

Greenwald, Elizabeth Mendes y Kerri Gober de


la Sociedad Americana del Cncer; y Michel
Coleman de la Escuela de Higiene y Medicina
Tropical de Londres.
Tambin nos gustara expresar nuestro
profundo aprecio por nuestros autores y revisores.
Nuestros revisores expertos son:
Rachel Ballard-Barbash, Instituto Nacional del
Cncer (EE.UU.)
H. Bas Bueno-de-Mesquita, Instituto Nacional
de Salud Pblica y Medio Ambiente (Pases
Bajos)
Eduardo Cazap, Sociedad Latinoamericana y
del Caribe de Oncologa Mdica
Graham Colditz, Instituto de Salud Pblica de
la Facultad de Medicina de la Universidad de
Washington, en St. Louis, MO, EE.UU
Vera Luiza da Costa e Silva, Escuela Nacional
de Salud Pblica, Fundacin Oswaldo Cruz
Paul Dickman, Departamento de

Paliativos, Colegio Mdico, Calicut


Jonathan Samet, Universidad del Sur de
California, Instituto de Salud Global
Robert Smith, Sociedad Americana del Cncer
Lisa Stevens, Instituto Nacional del Cncer
(EE.UU.)
Bernard Stewart, Programa de Control del
Cncer, Unidad de Salud Pblica de Sureste de
Sydney
Diane Summers, Secretara de la Alianza GAVI
Catherine Thomson, Divisin de Servicios de
Informacin de Escocia
Edward Trimble, Instituto Nacional del Cncer
(EE.UU.)
Margaret Tucker, Instituto Nacional del
Cncer (EE.UU.)
Walter Willett, Escuela de Salud Pblica de
Harvard
Martin Wiseman, Fondo Mundial para la
Investigacin del Cncer

Epidemiologa Mdica y Bioestadstica,


Instituto Karolinska
Brenda Edwards, Instituto Nacional del
Cncer (EE.UU.)
Tom Glynn, Red de Accin contra el Cncer de
la Sociedad Americana del Cncer
Michael Hanlon, Universidad de Washington,
Instituto para la Medicin y Evaluacin de la
Salud
Joe Harford, Instituto Nacional del Cncer
(EE.UU.)
Rolando Herrero Acosta, Agencia
Internacional para la Investigacin sobre el

Personas y organizaciones que aportaron su


experiencia en captulos especficos:
Recinda Sherman, Asociacin Norteamericana
de Registros Centrales del Cncer
Jonathan Lieberman, Centro McCabe,
Melbourne
Peter Campbell y Alpa Patel, Sociedad
Americana del Cncer
Leanne Riley y Melanie Cowan, Organizacin
Mundial de la Salud
Dana Schneider, Centros para el Control y la
Prevencin de Enfermedades (EE.UU.)

Cncer
Mazda Jenab, Agencia Internacional para la
Investigacin sobre el Cncer
Prabhat Jha, hospital St. Michael y Centro

Por ltimo, por sus diversos talentos y aportacin


en diseo, agradecemos al equipo del Laguage
Department: Jenn Cash, Tanya Quick, Lizania

de Investigacin en Salud Global de la

Cruz, Leah Koransky, Angela Choi y Niquita

Universidad de Toronto

Taliaferro.

Tim Key, Universidad de Oxford, Unidad de


Epidemiologa del Cncer
Jane Kim, Escuela de Salud Pblica de
Harvard, Programa de Ciencias Decisivas de
la Salud
Martha Linet, Instituto Nacional del Cncer
(EE.UU.)
Joannie Lortet-Tieulent, Sociedad Americana
del Cncer
Max Parkin, Universidad de Oxford

13

01 INTRODUCCIN

Esta segunda edicin


de El Atlas del Cncer
representa una visin
global completa de
informacin sobre la
carga del cncer, los
factores de riesgo
asociados, los mtodos
de prevencin y las
medidas de control.
El atlas mantiene la
estructura de la primera
edicin, publicada en
2006, con captulos
agrupados en tres
secciones: factores
de riesgo, la carga, y la
adopcin de medidas.

FACTORES DE
RIESGO

Los contaminantes
medioambientales

La primera seccin destaca la magnitud de


las variaciones regionales e internacionales,
de muchos de los principales factores de
riesgo de cncer, 1 incluyendo el consumo
de tabaco, 2 las infecciones, la dieta poco
saludable y la radiacin ultravioleta. El
consumo de tabaco sigue siendo la causa
predominante establecida de cncer en la
mayora de los pases de altos ingresos,
mientras que las infecciones juegan un
papel importante en muchos pases del
frica subsahariana y asiticos.
3 La importancia de la obesidad como
factor de riesgo importante para el cncer,
est creciendo en gran parte del mundo,
incluso ahora en los pases de bajos y
medianos ingresos.
2

El consumo de tabaco
14

Algunos de los principales


factores de riesgo de cncer

El tabaco
La dieta y la obesidad
Los agentes cancergenos
ocupacionales
Las infecciones
Los hbitos
reproductivos

ndice Mundial de
Desarrollo Humano

Infecciones

Las dietas poco saludables

LA CARGA
4 La seccin sobre la carga del cncer se
ha ampliado considerablemente desde la
primera edicin, con captulos dedicados a
todas las principales regiones del mundo, y
estos captulos revelan la notable
diversidad geogrfica en el comportamiento
de los diferentes tipos de cnceres. Se
describe tambin la carga de acuerdo al
ndice de Desarrollo Humano, y la carga en
trminos de aos de vida perdidos (AVP),
una medida que da ms peso a las muertes
que ocurren a edades ms tempranas.

LA ADOPCIN
DE MEDIDAS
5 En la seccin sobre la adopcin de
medidas se describen los principales tipos
de intervencin a travs del seguimiento del
cncer, desde la prevencin de los factores
de riesgo, hasta la deteccin temprana, el
tratamiento y los cuidados paliativos,
adems se describen las disparidades en la
aplicacin de estas intervenciones en todo
el mundo. Tambin 6 proporciona
descripciones de las organizaciones que
trabajan en el control del cncer y las
polticas y leyes recientes que abordan el
cncer y otras enfermedades no
transmisibles.

El Atlas del Cncer tiene como objetivo


proporcionar una informacin bsica
sobre la carga global del cncer, en una
forma til, prctica y accesible para los
defensores del control del cncer, los
organismos de salud pblica estatales
y los privados, los responsables de
creacin de polticas pblicas, as como
para los pacientes, sobrevivientes y el
pblico en general con el fin de promover
la prevencin y el control del cncer en
todo el mundo.

Organizaciones dedicadas
al control del cncer

LA PREV

EN

CI

LA

LO
S
PA C U
LI ID
AT
I

S
DO
A OS
V

DET

NCIA

EM

V
ER

IVE

ECCIN T

EL SEGUIMIENTO
DEL CANCER

PR

EL

TR

LA

ATA M I E N TO

Prevencin y deteccin temprana


15

FACTORES
DE RIESGO

La creciente prevalencia de la
obesidad y el sobrepeso, observada
en todos los rincones del mundo, es
una seal de advertencia de que un
serio problema est en camino.
Margaret Chan, Directora General
de la Organizacin Mundial de la Salud

Obesidad
A nivel mundial, el nmero de individuos con sobrepeso y obesidad (ndice de masa corporal
de 25 o ms) se increment de 857 millones de personas en 1980 a 2100 millones en 2013.

NMERO DE INDIVIDUOS CON SOBREPESO Y OBESIDAD

100 MILLONES DE PERSONAS

1980

857.000.000

2013

2.100.000.000

02 FACTORES DE RIESGO

DESCRIPCIN DE
LOS FACTORES
DE RIESGO
El cncer puede ser
causado por una variedad
de factores de riesgo
conocidos, muchos de
ellos evitables.

TABACO

Se estima que 1300 millones de personas en


todo el mundo consumen tabaco actualmente,
con la gran mayora de estas personas fumando
cigarrillos manufacturados. Todas las formas de
tabaco son carcinognicas; fumar provoca ms
de 16 tipos de cncer y representa alrededor
de una quinta parte de las muertes globales de
cncer. Casi el 40% de las reducciones en las tasas
de mortalidad por cncer en el sexo masculino
entre 1991 y 2003 en los EE.UU., se atribuye
a la disminucin del consumo de tabaco en los
ltimos 50 aos.

El consumo de tabaco est asociado


con al menos 16 tipos de cnceres.

Cavidad nasal y senos


paranasales
Cavidad oral
Faringe
Laringe
Esfago

El consumo de tabaco es responsable de


ms del 20% de todas las muertes por
cncer en todo el mundo.

Mdula sea
(leucemia
mieloide aguda)

Pulmones

Los fumadores tienen de 15 a


30 veces ms probabilidades
de desarrollar cncer de pulmn
que los no fumadores.
Hgado

EL MEDIOAMBIENTE
El cncer es principalmente una
enfermedad medioambiental, como sugiere
la evidencia en emigrantes, donde los
cambios en el riesgo que coinciden con los
encontrados en su nuevo entorno, a veces
incluso en los inmigrantes de primera
generacin. El Informe Mundial sobre el
Cncer de la IARC aborda una serie de
factores de riesgo para el cncer.

Estmago
Pncreas
Riones
Urter
Colon y recto

El cncer es ms a menudo causado por la


circunstancia medioambiental en la que una
persona vive, que por su biologa innata.
TASAS DE INCIDENCIA DE CNCER ESTANDARIZADAS POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, HACIA 1970

TASAS POR 100.000

100
Las tasas de cncer
en los japoneses en
80 Hawai son similares
a las tasas de cncer
en los hawaianos
60 blancos, a diferencia
de los japoneses en
Japn.
40
22,4

20

23,9

Hawaianos
Japoneses
blancos
en Hawai

6,3

18

Cncer de colon

Ovarios
Cuello del tero

91,4

34,9

17,4

Japoneses
en Japn

Vejiga urinaria

Cncer de estmago

AGENTES INFECCIOSOS

OTROS FACTORES DE RIESGO

De acuerdo a un anlisis reciente de 2008, el


16,1% de los cnceres en todo el mundo se
debieron a agentes infecciosos. Esta fraccin
(la reduccin del cncer si la exposicin a estas
infecciones fuera cero) fue mayor en los pases
menos desarrollados (22,9%) que en los pases
ms desarrollados (7,4%) y vari del 3,3% en
Australia y Nueva Zelanda al 32,7% en el frica
subsahariana.

Otros factores de riesgo conocidos incluyen


los factores reproductivos, los contaminantes
medioambientales y la exposicin a la radiacin
ultravioleta (UV). El grado de exposicin a los
contaminantes cancergenos ambientales es
desconocido, especialmente en los pases de
bajos ingresos, a pesar de que la carga asciende
a varios cientos de miles de nuevos cnceres
anuales diagnosticados solo por el arsnico, la
contaminacin del aire, la aflatoxina, los bifenilos
policlorados, y el amianto o asbesto. Otro factor
medioambiental que no es provocado por el
hombre, pero es un factor de riesgo importante
y prevenible de cncer de piel es la exposicin
excesiva a la radiacin UV, principalmente la del
sol, pero tambin como resultado del bronceado
artificial.

CARCINGENOS OCUPACIONALES

LA DIETA

La importancia de la ocupacin laboral como


origen de un gran nmero de casos de cncer,
incluyendo el mesotelioma, el naso sinusal, de
pulmn, nasofaringe, mama, el cncer de piel
no melanoma, el de vejiga, esfago, el sarcoma
de tejidos blandos y el cncer de estmago, se
ha destacado en los pases de altos ingresos.
Los carcingenos involucrados son: amianto,
aceites minerales, slice, escape de los motores

diesel, emanaciones del alquitrn de hulla,


dioxinas, humo ambiental del tabaco, radn,
tetracloroetileno, arsnico y nieblas inorgnicas
fuertes, y exposiciones ocupacionales, incluyendo
el trabajo por turnos, pintura o soldadura. Un
problema emergente que debe de ser abordado
es que las profesiones de alto riesgo son ahora
comnmente exportadas a pases de bajos ingresos.

100%

El aumento de la intensidad en la exposicin


ocupacional a agentes cancergenos acarrea
el aumento del riesgo de desarrollar cncer.

La obesidad es un factor de riesgo para cncer de


mama (posmenopusico), colorrectal, endometrial,
renal, esofgico y pancretico, aunque la carga de
estas enfermedades atribuible a la dieta, el peso
y la grasa corporal, es an incierto. El consumo
de alcohol se asocia claramente con el cncer
de hgado, del tracto aero-digestivo, de mama y
colorrectal. Las recomendaciones dietticas para
la prevencin del cncer con la dieta han sido
publicadas por el Fondo Mundial de Investigacin
del Cncer.

Destiladores de
beta-naftilamina

100

Recomendaciones dietticas de la
WCRF / AICR

90

PORCENTAJE DE HOMBRES QUE DESARROLLARON CNCER DE VEJIGA


POR LA EXPOSICIN OCUPACIONAL A MEDIADOS DEL SIGLO XX
Mientras que una pequea proporcin de la poblacin
masculina en general desarrollar cncer de vejiga, la
proporcin de hombres que van a desarrollar cncer
de vejiga aumenta con una mayor intensidad de
exposicin a carcingenos ocupacionales.
La observacin por Case et al. de que el 100%
de los trabajadores en los destiladores de betanaftilamina a mediados del siglo XX desarroll
cncer de vejiga es un caso nico en la historia.

80
70

43%
Exposicin a la
beta-naftilamina

23%
13%
0,7%

Exposicin mixta a
aminas cancergenas

60
50
40
30
20

Fabricacin de la
bencidina

10

Poblacin
masculina general

En comparacin con Amrica del Norte, la prevalencia estimada del virus del papiloma
humano (VPH), la principal causa de cncer de cuello uterino, es cerca de tres veces
mayor en Europa y Amrica Latina, y cuatro veces mayor en frica.
PREVALENCIA ESTIMADA DEL VPH EN MUJERES (%), TODOS LOS TIPOS COMBINADOS, POR REGIN, 1995-2009

El Fondo Mundial de Investigacin del Cncer


(WCRF / AICR) public (y actualiza peridicamente)
guas para la prevencin del cncer:

1.

Est tan delgado como sea posible sin


llegar a estar bajo de peso.

2.

Realice actividad fsica durante al menos


30 minutos todos los das.

3.

Evite las bebidas azucaradas. Limite el consumo


de alimentos ricos en energa (sobre todo los
alimentos procesados con un alto contenido
de azcares aadidos, bajos en fibra o con un
alto contenido en grasa).

4.

Coma una variedad de verduras, frutas, cereales


integrales y legumbres, como los frijoles.

5.

Limite el consumo de carnes rojas (como carne de


vacuno, cerdo y cordero) y evite las carnes procesadas.

6.

Limite las bebidas alcohlicas a 2 bebidas al da para


los hombres y 1 bebida al da para las mujeres.

14%

5%

Europa

9%

Norteamrica

Asia

16%

7.

Limite el consumo de alimentos salados y alimentos


procesados con sal (sodio).

8.

21%

Latinoamrica
y el Caribe

No utilice suplementos de proteccin contra el cncer.


En cambio, elija una dieta equilibrada con una variedad
de alimentos.

Africa

Los papilomavirus humanos tipos 16 y el 18 son los ms frecuentes en todo el mundo,

lo que representa ms del 70% de todos los casos de cncer de cuello uterino.
19

03 FACTORES DE RIESGO

LOS RIESGOS
DEL CONSUMO
DE TABACO
Si continan las
tendencias actuales,
aproximadamente mil
millones de personas
morirn durante el siglo
XXI por el consumo de
tabaco.
1

Muertes prevenibles: una proporcin


sustancial de las muertes por cncer
son causadas por el consumo de tabaco,
especialmente entre los hombres.
LAS MUERTES POR CNCER (EN MILLONES)
ATRIBUIBLES AL TABACO EN 2010
Las muertes por cncer atribuibles al tabaco
Otras causas

Altos
ingresos

El tabaco contiene una amplia gama de sustancias


nocivas, as como una sustancia poderosamente
adictiva, la nicotina. 1 El consumo de tabaco
aumenta significativamente el riesgo de numerosos
tipos de cncer, incluyendo el de pulmn, esfago,
cavidad oral, faringe y laringe. El tabaco tambin
est asociado con muchas otras enfermedades
diferentes al cncer. Se prev que en 2030, el
tabaco matar a 8 millones de personas al ao.
Mientras que el consumo de cigarrillos est
disminuyendo en los pases de altos ingresos,
este est aumentando en muchos pases de bajos
y medianos ingresos. Entre 1990 y 2009, por
ejemplo, el consumo de cigarrillos disminuy en un
26% en Europa occidental, mientras que aument
en un 57% en Oriente Medio y frica.
2 Al mismo tiempo, son pocos los fumadores
que en pases de bajos y medianos ingresos dejan
de fumar en su mediana de edad, cuando dejar de
fumar puede evitar ms de 60% del riesgo de
padecer cncer de pulmn.
3 Donde la prevalencia del tabaquismo est
aumentando, las mujeres pueden representar un
aumento mayor que los hombres.
En los pases de altos ingresos, los productos
de tabaco no tradicionales tales como snus,
pastillas y tabaco de mascar, son promocionados
como alternativas en ambientes donde se prohbe
fumar, o como ayudas para dejar de fumar, pero
estos son inseguros o tienen efectos desconocidos.
Por ejemplo, el tabaco sin humo puede causar
cncer de la cavidad oral, esfago y pncreas. En
los anlisis iniciales de laboratorio de cigarrillos
electrnicos, se han hallado carcingenos y
sustancias qumicas txicas en algunas muestras.
Sin embargo, se necesita de ms investigacin
antes de que su dao o beneficio pueda
determinarse con precisin.
Los no fumadores expuestos al humo
ambiental del tabaco tambin estn en
mayor riesgo de padecer cncer de pulmn y,
posiblemente, otros tipos de cncer. El humo
secundario se estima que causa 21.400 muertes
por cncer de pulmn en todo el mundo cada ao.
El cncer de pulmn es altamente letal. Con
el fin de reducir estas muertes, los pases deben
de trabajar para prevenir el inicio del consumo de
tabaco entre los jvenes y animar a los fumadores
actuales a dejar de fumar.

Pocos fumadores en pases con ndice de


Desarrollo Humano (IDH) bajo y mediano,
estn dejando de fumar en la mediana edad.
PORCENTAJE DE EXFUMADORES DIARIOS ENTRE HOMBRES DE
45 A 54 AOS DE EDAD POR NDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)
OESTE | ESTE

45%

52%

Estados Unidos
de Amrica

32%
Reino Unido

Mxico

Polonia

18%

44%

50%

39%

MAYOR
IDH

Uruguay

Brasil

Rusia

23%

35%

Ucrania

Turqua

12%
35%

20%

12%

Egipto

India

China

Tailandia

25%
Vietnam

16%

28%
Filipinas

MENOR
IDH

Banglads

La pipa de agua, que cuenta con sabor a tabaco,


fumada en un entorno comunitario, se ha hecho
popular entre los jvenes y los jvenes adultos,
y su uso est aumentando en muchos pases de la
Encuesta Global de Tabaquismo en los Jvenes.

En el Lbano el 25% de los estudiantes


reportaron fumar la pipa de agua.
3

,2

Mujeres

La prevalencia del tabaquismo entre las nias es similar o mayor que entre
las mujeres adultas en muchos pases, lo que indica un posible aumento
futuro en la prevalencia del tabaquismo entre las mujeres.

,4
,9
Men
2,1

Hombres

,9

2,5

PREVALENCIA DEL TABAQUISMO EN JVENES Y ADULTOS


Jvenes Adultos

,2

,7

Chile (Santiago)

39,9%

Mxico (Ciudad de Mxico)

12,4%

18,1%

Ecuador

Bajos y
medianos
ingresos

30,5% 28,0%
27,1%

Estados Unidos de Amrica

5,6%

13,9%

Filipinas

12,0%

Jamaica

10,9%

8,5%
7,6%
3,1%

5,1%

Indonesia (Yakarta)

3,1%

4,0%

India
China (Tianjin)

1,6%

1,0%

0,6%
ADOLESCENTES MUJERES

20

23,2%
13,9%

Fiyi

3,7%
|

41,7%
36,9%

26,3%

MUJERES

23,6%
12,1%

26,3%

23,4%

38,9%

20,6%

18,8%
6,7%

23,6%

28,4%

62,1%
5,4%

27,6%

5,6%
ADOLESCENTES HOMBRES

59,5%
|

HOMBRES

Prevalencia del
tabaquismo entre
los adultos,
por sexo

10,0% o menos

10,1 20,0%

20,1 30,0%

30,1 40,0%

40,1 50,0%

50,1% o ms

Sin datos

PORCENTAJE, 2013

Si no actuamos con decisin,


dentro de cien aos, nuestros
hijos y nietos mirarn hacia atrs
y se preguntarn seriamente
cmo las personas que
dijeron estar comprometidas
con la salud pblica y con la
justicia social permitieron
que la epidemia del tabaco se
desarrollara sin control.
Dr. Gro Harlem Brundtland, ex
Director General de la OMS, Kobe,
Japn, noviembre de 1999.

Hombres
Mujeres

21

04 FACTORES DE RIESGO

INFECCIONES
Helicobacter pylori
(H. pylori), el VPH, el VHB
y el VHC son importantes
agentes infecciosos
causantes de cncer.

disponibles. Las infecciones crnicas por el virus de la

1 A nivel mundial, los agentes infecciosos son los

hepatitis B (VHB) y/o el virus de la hepatitis C (VHC)

responsables de un estimado de 2 millones de nuevos


casos de cncer al ao (el 16,1% de todos los cnceres).
La carga de estos cnceres relacionados con infecciones
es mucho mayor en las regiones menos desarrolladas

desarrolladas (un 7,4%). Los cuatro agentes principales


que causan cnceres infecciosos Helicobacter pylori,
el virus del papiloma humano y los virus de la hepatitis
B y C son los responsables de la mayora de los
cnceres relacionados con infecciones en todo el mundo
(principalmente el cncer gstrico, de cuello uterino y de
hgado, respectivamente).

en todo el mundo y aproximadamente del 33% de todos


La

El virus del papiloma humano (VPH) causa el 28%


de todos los cnceres relacionados con infecciones a

de Kaposi asociado al herpesvirus, el virus linfotrpico


de clulas T humanas, los trematodos hepticos y las
infecciones por esquistosomas. La infeccin por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH/SIDA)
cncer, especialmente los cnceres relacionados con
infecciones. Las investigaciones futuras probablemente
identificarn infecciones adicionales causantes de
cncer y ms cnceres asociados con infecciones
conocidas.
(incluyendo el saneamiento) y la prevencin primaria,
incluyendo las vacunaciones contra el VHB y el VPH,
pueden reducir la carga de cncer relacionada con las

nivel mundial. La infeccin persistente por VPH es


responsable de casi todos los cnceres de cuello uterino,
y un gran nmero de otros tipos de cnceres: vulvar
(43%), vaginal (70%), anal (88%), de pene (50%) y de la
orofaringe (un 26% en todo el mundo, pero ms del 50%
en Amrica del Norte, Australia y Norte de Europa).
Aunque hay ms de 100 tipos de VPH, los tipos de VPH
16 y 18 causan aproximadamente el 70% de todos los
cnceres de cuello uterino y alrededor del 90% de otros
tipos de cncer relacionados con el VPH. El cncer

infecciones. La prevencin es clave para hacer frente a la


creciente carga del cncer, especialmente para los pases
de bajos y medianos ingresos con sistemas de salud
dbiles. Los tratamientos para las infecciones causadas
por Helicobacter pylori y el VHC estn disponibles, pero
no se utilizan ampliamente debido, respectivamente,
a la falta de demostracin de la eficacia para prevenir
el cncer gstrico, y al alto costo. Hay una necesidad
de desarrollar medidas de prevencin y de tratamiento
de bajo costo y de baja tecnologa para su uso en

de cuello uterino sigue siendo la principal causa de


muerte por cncer entre las mujeres en muchas regiones
menos desarrolladas del mundo, donde el tamizaje y

Las infecciones menos comunes causantes de


cncer incluyen al virus de Epstein-Barr, el sarcoma

Las transiciones globales asociadas con el desarrollo

disminuyendo en las ltimas generaciones.

Patrick S. Moore y Yuan Chang, descubridores de los virus


causantes del cncer Sarcoma Kaposi asociado al herpesvirus y
poliomavirus de clulas de Merkel.

algunos casos de linfoma no Hodgkin.

tambin causa indirectamente algunos tipos de

La infeccin con la bacteria Helicobacter pylori es


responsable de casi el 90% de los cnceres de estmago

las regiones menos desarrolladas, aunque ha ido

Estas infecciones son la causa ms comn de cncer


del mundo. La infeccin por el VHC tambin provoca

subsahariana) en comparacin con las regiones ms

prevalencia de la infeccin es especialmente comn en

Los virus han tenido una historia de altibajos en la


biologa del cncer en el ltimo siglo. Dependiendo
del momento y la moda, los virus han sido tratados
como la causa principal para el desarrollo de cncer, o
ignorados como intrascendentes para esta enfermedad.
Estamos entrando ahora en una fase ms madura de la
investigacin con la comprensin de que una proporcin
considerable de los cnceres son en realidad causados
por los virus.

28% de todos los cnceres relacionados con infecciones.


entre los hombres en las regiones menos desarrolladas

(un 22,9% en total y un 32,7% en el frica

los cnceres relacionados con infecciones. 2

representan ms del 75% de los cnceres de hgado y el

entornos con recursos limitados, en los que los cnceres


relacionados con infecciones son ms comunes.

el tratamiento estn a menudo limitados o no estn

Muchos de los cnceres ms comunes son


en parte atribuibles a las infecciones.

PORCENTAJE DE NUEVOS CASOS DE CNCERES CAUSADOS


POR INFECCIONES Y NMERO TOTAL DE NUEVOS CASOS

Hgado
77% de 750.000

No atribuible a infecciones

La infeccin con la bacteria


Helicobacter pylori es
responsable de casi el
90% de los cnceres
de estmago en todo el
mundo y aproximadamente
el 33% de todos los
cnceres relacionados
con infecciones.

Nmero de casos atribuibles


a infecciones

Estmago
el 90% de 870.000
Cuello uterino
Casi el 100%
de 530.000

22

Sarcoma de Kaposi
100% de 43.000

Nasofaringe
86% de 84.000

Orofaringe
26% de 85.000

Vagina
70% de 13.000

Ano
88% de 27.000

Pene
50% de 22.000

Linfomas y leucemias
20% de 459.000
Vulva
43% de 27.000

Fraccin de
nuevos casos de
cncer atribuibles
a infecciones
POR REGIN

10,0% o menos

10,120,0%

20,1 25,0%

25,1 30,0%

30,1% o ms

Regiones ms desarrolladas

Regiones menos desarrolladas

7,0%
Europa

17,0%

Otros/Asia Central

4,0%
Amrica del Norte

26,1%

22,5%

32,7%

22,9%

Japn

Otros/Asia del Este

frica subsahariana

Regiones menos
desarrolladas

19,2%

China

12,7%
frica del Norte
y Asia Occidental

Una mayor proporcin


de los casos de cncer
se deben a infecciones
en los pases de ingresos
ms bajos, sobre
todo en Asia y frica
subsahariana.

Sin datos

20,8%
India

18,8%

Otros/Oceana

17,0%

Amrica del Sur


3,3%
Australia/Nueva Zelanda

7,4%

Regiones ms
desarrolladas

REGIONES MENOS DESARROLLADAS

366.000

Las regiones menos


desarrolladas tienen
una mayor carga de
cnceres relacionados con
infecciones, especialmente
los causados por el VPH,
Helicobacter pylori y la
hepatitis B y C.
NMERO DE NUEVOS CASOS DE CNCER
RELACIONADO CON INFECCIONES POR SEXO
Y NIVEL DE DESARROLLO

REGIONES MS DESARROLLADAS

Hepatitis B y C

19.000

96.000

201.000

53.000

Hepatitis B y C
14.000
Otros agentes infecciosos

HOMBRE Otros agentes infecciosos


MUJER

360.000

Helicobacter pylori

47.000
157.000

86.000

20.000
137.000

Helicobacter pylori

8.000
28.000

98.000
VPH

471.000
VPH

23

05 FACTORES DE RIESGO

DIETA, MASA
CORPORAL Y
ACTIVIDAD
FSICA
Una dieta y un peso
corporal saludables,
junto con los niveles
recomendados de
actividad fsica, pueden
reducir significativamente
el riesgo a desarrollar
cncer y fallecer por este.

La actividad / inactividad fsica


y los factores de la dieta pueden
afectar en el riesgo de padecer
cncer.
NIVEL DE EVIDENCIA ACERCA DE LA ACTIVIDAD / INACTIVIDAD FSICA,
LOS FACTORES DIETTICOS Y EL RIESGO DE CNCER

La mala alimentacin, el exceso de peso y


la inactividad fsica son factores de riesgo
importantes para el cncer. Si bien la investigacin
est en curso para entender mejor las funciones
de estos factores de riesgo en el desarrollo del
cncer, los hallazgos hasta la fecha indican que
estos factores pueden afectar cada uno de forma
individual el riesgo de padecer cncer.
1 Una dieta rica en alimentos vegetales
como frutas y verduras sin almidn se asocia con
un menor riesgo de padecer ciertos tipos de
cnceres. Este tipo de dieta tambin tiende a ser
baja en carnes rojas y procesadas, que estn
asociadas con una mayor incidencia en el cncer
colorrectal. El alcohol aumenta el riesgo de cncer,
y es la causa del 4% de las muertes por cncer en
todo el mundo. Adems, los regmenes dietticos y
factores del estilo de vida tambin pueden tener
consecuencias metablicas (por ejemplo,
hiperinsulinemia e inflamacin), que podran
conferir un mayor riesgo de cncer.
2 El sobrepeso y la obesidad estn asociados
con el incremento del riesgo de ciertos cnceres.
El sobrepeso y la obesidad estn aumentando en
todos los pases y en todos los niveles de ingresos.
Nuevas pruebas tambin indican que estar en
sobrepeso est asociado a un mayor riesgo de
recurrencia del cncer y la disminucin de la
supervivencia.
La actividad fsica sola (independientemente
del peso corporal, la dieta y otros factores) est
asociada con la reduccin del riesgo de ciertos
cnceres. Debido a que la actividad fsica ayuda
a prevenir el exceso de peso corporal, tambin
contribuye a la reduccin del riesgo de cncer
asociado con el sobrepeso y la obesidad. El 31%
de los adultos en todo el mundo no cumple con
la recomendacin de la Organizacin Mundial
de la Salud de 150 minutos de actividad fsica
moderada o el equivalente cada semana.
Mientras que el estilo de vida personal puede
reducir el riesgo de padecer cncer, los gobiernos y
la sociedad civil tambin tienen la responsabilidad
de desarrollar las polticas alimentarias y
econmicas que conduzcan a una ptima salud,
la creacin de entornos que apoyen la actividad
fsica, y el desarrollo de intervenciones dirigidas
a nios y jvenes.

Para algunas localizaciones del cncer, el


exceso de peso corporal es el responsable
de una gran proporcin de los casos.
PORCENTAJE DE CASOS NUEVOS DE CNCER EN PASES DE ALTOS
INGRESOS CAUSADOS POR EL EXCESO DE PESO CORPORAL

25-35%

de los cnceres
de esfago

15%

de los
cnceres
de mama

10-25%

de los cnceres
de rin

5-10%

de los
cnceres
colorrectales

30-50%

de los cnceres de
endometrio

Si pudiramos dar a cada individuo la cantidad correcta de


nutricin y ejercicios, ni muy poco ni en demasa, habramos
encontrado el camino ms seguro para la salud.
Hipcrates

En algunos pases la inactividad fsica es la


causa de una proporcin importante de los
casos de cncer de colon.

REDUCCIN DEL RIESGO DE CNCER" "AUMENTO DEL RIESGO DE CNCER

PROBABLE

ACTIVIDAD FSICA
Mama (posmenopausia)
Endometrio

CEBOLLAS
Y PUERROS
Estmago

FRUTAS
Boca
Faringe
Laringe
Esfago
Pulmn
Estmago

AJO
Colon y recto

24

LECHE
Colon y recto

CALCIO
Colon y recto
VERDURAS
SIN ALMIDN
Boca
Faringe
Laringe
Esfago
Estmago

AFLATOXINAS
Hgado
CARNE ROJA
Colon y recto
CARNE PROCESADA
Colon y recto

SOBREPESO
Y OBESIDAD
Vescula biliar

PESCADO SALADO
ESTILO CANTONS
Nasofaringe

GANANCIA DE
PESO EN ADULTO
Mama (posmenopausia)

SAL Y ALIMENTOS
PRESERVADOS EN SAL
Estmago

YERBA MATE
Esfago

DIETAS ALTAS EN CALCIO


Prstata

ALCOHOL
Boca
Faringe
Laringe
Esfago
Colon y recto
Hgado
Mama

GRASA
ABDOMINAL
Colon y recto

GRASA
ABDOMINAL
Pncreas
Mama (posmenopausia)
Endometrio

PORCENTAJE DE CASOS DE CNCER DE COLON


ATRIBUIBLES A LA INACTIVIDAD FSICA
CONVINCENTE

SOBREPESO
Y OBESIDAD
Esfago
Pncreas
Colon y recto
Mama (posmenopausia)
Endometrio
Rin

PROBABLE

FIBRA DIETTICA
Colon y recto

CONVINCENTE

ACTIVIDAD FSICA
Colon

25%
Malta
20%

15%

10%

Malasia

Brasil
Repblica Democrtica del Congo
Australia
Canad
Alemania
Madagascar

5%

Estonia
Guatemala
Repblica de Malaui

Prevalencia de
sobrepeso y
obesidad
(IMC >25)
en adultos

20,0% o menos

20,140,0%

40,1 60,0%

60,1% o ms

Sin datos

2008

El sobrepeso y la obesidad
son comunes en todo el
mundo, especialmente en
los pases de altos ingresos.
En algunos pases,

ms del 60% de
la poblacin adulta
tiene sobrepeso
u obesidad.

Hombres
Mujeres

25

06 FACTORES DE RIESGO

LA RADIACIN
ULTRAVIOLETA
La exposicin a la
radiacin UV aumenta
el riesgo de padecer
cnceres de piel, los ms
comunes en los seres
humanos. La proteccin
solar reduce el riesgo
de cncer de piel.
1

El cncer de piel queratinoctico


(no melanoma) cuesta millones
de dlares cada ao.
COSTO ESTIMADO ANUAL DEL CNCER DE PIEL QUERATINONCTICO
(NO MELANOMA) EN DLARES, POR EL COSTO POR CASO
Y EL COSTO TOTAL POR PAS
1.209 DLARES
POR CASO
1451 mill. $ total
1.108 DLARES
POR CASO
40,2 mill. $ total

$1.300
$1.200
$1.100
$1.000

COSTO POR CASO

$900
$800

681 DLARES
POR CASO
26,2 mill. $ total

$700

Nias

$300

25%

27%

$200

Estados Unidos de Amrica

Bahamas

Mxico

Cuba
Rep. Dominicana
Puerto Rico

Hait
Belice

Jamaica

Guadalupe

Honduras
Guatemala
El Salvador
Nicaragua
Costa Rica

Martinica
Barbados
Trinidad y Tobago

Panam

Venezuela

Guyana

Guayana Francesa
Surinam

Colombia

Ecuador

Brasil

Per

Bolivia

Paraguay

Argentina
Uruguay

Chile

Nios

45%

7%

59%

8%

19%

$100

26

Canad

PREVALENCIA DEL USO DE CAMAS SOLARES ENTRE JVENES

$400

Brasil

POR 100.000 HABITANTES, 2012

Los nios y las nias en algunos pases utilizan camas solares, lo que
aumenta el riesgo de desarrollar cncer de piel en el futuro.

387 DLARES
$500
POR CASO
16,3 mill. $ total

$0

TASA ESTIMADA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL)

514 DLARES
POR CASO
394,5 mill. $ total

$600

Incidencia del melanoma


de la piel en ambos sexos

La radiacin ultravioleta (UV) es el factor de riesgo


ms importante en el melanoma de la piel. Se
estima que se producen cerca de 230.000 casos y
55.000 muertes por melanoma cada ao en todo
el mundo. La radiacin UV tambin es la causa de
los queratinocitos (tambin conocido como cncer
de piel no melanoma), los tipos ms comunes de
cncer de piel en los seres humanos, con
aproximadamente 13 millones de casos cada ao.
1 Si bien rara vez son letales, los cnceres
queratinocticos imponen una carga significativa
de morbilidad y coste econmico.
La principal fuente de radiacin UV es el
sol. La cantidad de radiacin solar que llega
a cualquier punto de la superficie de la Tierra
depende de la latitud y la altitud, el momento
del da y del ao, la cobertura de nubes y la
contaminacin del aire; los niveles de radiacin
UV tambin dependen de la capa protectora de
ozono de la estratosfera.
2 La radiacin UV artificial en
exposiciones personales mientras se usan aparatos
de bronceado es de 10 a 15 veces ms fuerte que la
del sol del medioda en el sur de Europa. Aunque
clasificado como un carcingeno humano, estos
aparatos se utilizan comnmente para fines
cosmticos.
Adems de la radiacin UV ambiental y la
exposicin solar ocupacional y recreativa, otros
factores de riesgo de cncer de piel son el color de
la piel ms clara y la sensibilidad al sol, que son
caractersticas heredadas. Las personas de piel
oscura por naturaleza tienen muy bajos ndices de
cncer de piel; las personas con piel y cabello claro,
ojos azules o verdes, y muchos lunares, tienen
tasas mucho ms altas. El riesgo tambin es mayor
con una exposicin alta a la radiacin UV en la
infancia.
Los protectores solares protegen la piel contra
la radiacin UV, pero son solo una parte de una
estrategia segura de proteccin solar, que tambin
incluye el uso de gafas de sol, sombreros y ropa de
proteccin; as como mantenerse fuera del alcance
del sol en la parte media del da y proporcionar
estructuras de sombra eficaces en lugares al aire
libre. Desde 1983, Australia ha estado
implementando campaas de prevencin del
cncer de piel basadas en esta estrategia.
3 Aunque pasarn muchos aos para presenciar
los efectos completos de este programa, los ndices
de melanoma ya estn disminuyendo entre los
jvenes.

Australia Dinamarca Suecia

EE.UU.

42%

EE.UU.

Canad

Suecia

Dinamarca

Curso escolar 9-12 (2009)

Entre los 16-24 aos (2006)

Entre los 15-19 aos (1999)

Entre los 15-19 aos (2007)

El uso de camas solares por los jvenes es comn en algunos pases.


Prevalencia = utilizada al menos una vez en los ltimos 12 meses.

Unas pocas
quemaduras solares
graves en la infancia
de una persona
pueden aumentar el riesgo
de padecer cncer de piel
en el futuro.

1,9 o menos

2,05,2

Islandia

Ucrania

Rep. Checa
Austria

Eslovaquia

Hungra

Eslovenia
Croacia
Bosnia y
Herzegovina

Romania

Italia

Rep. de
Moldavia

Kazajistn

Serbia
Bulgaria
Repblica
Macedonia

Montenegro

Espaa

Albania

Grecia
Chipre

Malta

Azerbaiyn

Argelia

Libia

Western
Sahara

Mali

Guinea-Bissau

Niger

Benin

Costa de Ghana
Marfil
Liberia
Togo

Sierra Leona

Rep.
Islmica de
Irn

Eritrea

Sudn

Pakistn

Nepal

Butn
Banglads

India

Birmania

Guam

Camern

Gabn

Sri Lanka

Etiopa
Somalia

Guinea Ecuatorial

Uganda

Congo

Bruni

Maldivas

Singapur
Kenia

Malasia

Indonesia

Ruanda
Burundi

Rep.
Democrtica
del Congo

Filipinas

Vietnam

Camboya

Nigeria
Sudn del Sur

Laos

Tailandia

Yemen

Yibuti
Rep.
Centroafricana

Japn

Corea del Sur

Afganistn

Catar
Emiratos
rabes
Arabia Saudita Unidos
Omn

Burkina
Faso

Guinea

Tayikistn

Bahrin

Egipto

Chad

Cynthia M. Jorgensen, Centros para el


Control y la Prevencin de Enfermedades

Corea del
Norte

Kirguistn

China

Mauritania
Cabo
Senegal
Verde
Gambia

Turkmenistn

Siria

Lbano
Iraq
Estado de Palestina Jordania
Israel
Kuwait

Marruecos

Mongolia

Uzbekistn

Georgia
Armenia

Turqua
Tnez

El apoyo y la educacin para la


proteccin del sol son necesarios en
todos los aspectos de la sociedad:
las familias, los sistemas de salud,
las escuelas, los lugares de trabajo,
las organizaciones comunitarias y
los medios de comunicacin.

Bielorrusia

Polonia

Alemania

Blgica
Luxemburgo

Portugal

Federacin de Rusia

Lituania

Pases Bajos

Francia

Rusia

Letonia

Dinamarca

Suiza

Sin datos

Suecia
Estonia

Irlanda

20,4 o ms

Finlandia

Noruega

Reino
Unido

10,320,30

5,310,20

Tanzania

Papa Nueva Guinea


Timor Oriental

Angola

Malaui

Zambia

Islas Salomn

Comoros
Mozambique
Samoa

Botsuana

Sudfrica

Las tasas entre los hombres


ms jvenes estn disminuyendo
en Australia, Nueva Zelanda y
Dinamarca. Las tasas se mantienen
bajas en Japn, tanto para hombres
jvenes como mayores.
Tendencias similares se observan
para las mujeres en estos pases.
6

Reunin

En algunos pases las tasas de melanoma siguen aumentando


entre los hombres de mayor edad, mientras que las de los
hombres ms jvenes muestran signos de disminucin.
Nueva Zelanda

TENDENCIAS EN LA TASA DE INCIDENCIA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL)


POR 100.000 HABITANTES, 1955-2000

Australia

Espaa

|
1960

|
1970

|
1980

Japn

60

4,0
3,4

EE.UU.
Dinamarca

74,3 80
73,1 70

MAYORES
(A partir de 30 aos)

Nueva Zelanda

Nueva Caledonia

Australia

Lesoto

4
3

Polinesia
Francesa

Fiyi

Suazilandia

JVENES
(0-29 aos)

Vanuatu

Mauricio

|
1990

1,0

1,9
1,4
0,1

|
2000

Australia

50

39,5 40

Nueva Zelanda
Dinamarca
|
1960

25,6

EE.UU.

|
1970

|
1980

Japn

11,0

Espaa
|
1990

0,8

|
2000

30
20
10
0

27

TASA POR 100.000

TASA POR 100.000

Madagascar

Zimbabue

Namibia

07 FACTORES DE RIESGO

LOS FACTORES
REPRODUCTIVOS
Y HORMONALES
Los factores reproductivos
y hormonales han cambiado
a lo largo del siglo pasado,
resultando en un cambio de
los patrones de riesgo para
los cnceres asociados.

cuerpo. Tener la menarquia a una edad ms


temprana aumenta el nmero de aos en que el
tejido mamario est expuesto a altos niveles de
estrgenos.
3 Las mujeres que tienen su primer embarazo a
trmino a una edad temprana tienen un menor
riesgo de desarrollar cncer de mama en el futuro,
probablemente debido a una mayor diferenciacin
de las clulas epiteliales de las mamas. El riesgo
tambin disminuye con el nmero de hijos nacidos
y con la lactancia materna durante al menos un
ao. La menopausia tarda tambin aumenta el
riesgo de cncer de mama por el aumento de la
duracin de la exposicin mamaria a los
estrgenos. Numerosos estudios han sugerido que
durante el uso de anticonceptivos orales se produce
un aumento pequeo y transitorio en el riesgo de
padecer cncer de mama. Sin embargo, el uso de

anticonceptivos orales provoca, a largo plazo, la


reduccin sustancial del riesgo de padecer cncer
de endometrio y de ovario.
La terapia hormonal de reemplazo, a menudo
prescrita para beneficios a corto plazo, como el
alivio de los sofocos, se asocia con un aumento
moderado en el riesgo de padecer ciertos tipos
de cnceres, incluyendo el cncer de mama, y el
riesgo de padecer cncer de mama aumenta por
los tratamientos que contienen tanto estrgeno
como progestgeno. Un Grupo de Trabajo del
programa de Monografas de la IARC ha llegado
a la conclusin de que los anticonceptivos orales
combinados con estrgeno-progestgeno y la
terapia hormonal de remplazo que combina
estrgeno-progestgeno son cancergenos para los
seres humanos.

La lactancia materna y la maternidad reducen el riesgo de padecimiento


de cncer de mama, mientras que el uso de anticonceptivos orales
y la terapia de reemplazo hormonal aumentan el riesgo.
FACTORES DE RIESGO HORMONALES Y REPRODUCTIVOS EN EL CNCER DE MAMA

Los hbitos reproductivos y el estado hormonal en


las mujeres han cambiado enormemente durante
el pasado siglo. 1 La edad de la menarquia y el
nmero promedio de nacimientos han disminuido,
principalmente en los pases de altos ingresos.
2 Los factores de riesgo reproductivos para el
cncer de mama y el cncer de endometrio se
relacionan con los niveles de estrgenos en el

AUMENTADO POR

DISMINUIDO POR

Una edad temprana de la menarquia se


asocia con un mayor riesgo de padecer
ciertos tipos de cnceres; durante el siglo
XX la edad de la menarquia disminuy
en muchos pases de altos ingresos.
TENDENCIAS EN LA EDAD DE LA MENARQUIA EN NORUEGA Y LOS EE.UU.

15

14,6

MATERNIDAD

Cada hijo disminuye el riesgo


en alrededor del 7%; tener el
primer hijo nacido vivo despus
de los 30 aos duplica el
riesgo en comparacin con
tener el primer hijo nacido vivo
antes de los 20 aos.

LACTANCIA MATERNA

ANTICONCEPTIVOS ORALES

Disminuye el riesgo en un 4,3% por


ao de lactancia

Ligero incremento
durante su uso

TERAPIA DE REEMPLAZO
HORMONAL

Aumento moderado de los


usuarios por 5 aos o ms
despus de la menopausia;
ms elevado con estrgeno
y progestgeno que con el
estrgeno solo.

14,3
13,2

12,5

12

Un mayor tamao de la familia y una mayor duracin del tiempo de lactancia materna
en la vida, a pesar de no ser ya representativo de los patrones reproductivos en pases
desarrollados hoy da, dan lugar a un menor nmero de casos de cncer de mama.
MENOS CASOS ESTIMADOS DE CNCER DE MAMA CON PATRONES REPRODUCTIVOS HIPOTTICOS DEL PASADO,
NMERO DE CASOS POR CADA 100 MUJERES DE 70 AOS QUE VIVEN EN LOS PASES DESARROLLADOS

ALREDEDOR DE 1990

6,3 CASOS
1918

1964

Oslo, Noruega
28

1914

1970

Estados Unidos

HIPOTTICOS

2,7 CASOS

Estimacin basada en una media de 2,5 hijos y 8,7 meses de lactancia en los pases desarrollados; Un mayor tamao de la familia se
define como un promedio de 6,5 hijos; un mayor del tiempo de lactancia materna en la vida se define como un total de 13 aos de lactancia.

Nmero promedio
de hijos paridos
por mujer

1,9 o menos

2,0 2,9

3,0 4,3

4,4 5,8

5,9 7,4

7,5 8,5

Sin datos

FERTILIDAD POR MUJER,


DE 1970 A 1975
Y DE 2005 A 2010

Las tasas de fertilidad


han disminuido en
un 50% o ms en las
ltimas dcadas en
muchos pases.

No es realista esperar que reducciones


sustanciales en la incidencia del cncer de
mama puedan ser alcanzadas hoy en da
porque las mujeres vuelvan al patrn de
la maternidad y la lactancia materna que
tipificaban la mayora de las sociedades
hasta hace ms o menos un siglo.
Grupo de Colaboracin sobre Factores
Hormonales en el Cncer de Mama, 2002.

1970 1975
2005 2010

29

08 FACTORES DE RIESGO

CONTAMINANTES MEDIOAMBIENTALES

LA CONTAMINACIN
MEDIOAMBIENTAL Y
LAS EXPOSICIONES
OCUPACIONALES

La exposicin al radn es la segunda causa


principal del cncer de pulmn en los EE.UU.
y Europa. El gas radn se forma por la
desintegracin radiactiva del uranio, que se
encuentra en diferentes concentraciones en el
suelo y las rocas en todo el mundo. La exposicin
ocurre cuando el gas radn se mantiene en
suspensin en minas y stanos subterrneos.
Las poblaciones que consumen altos niveles
de arsnico en el agua potable tienen un riesgo
excesivo de padecer cncer de la piel, pulmn y
vejiga. Altos niveles de arsnico en el agua potable
se han encontrado en zonas de la Repblica
Popular de China, Banglads, Taiwn (China),
y algunos pases de Amrica Central y del Sur.
1 Se estima que la contaminacin del aire en
interiores por el uso de combustibles slidos causa
alrededor de 2,5 millones de muertes cada ao en
los pases en desarrollo, y alrededor del 4,5% de
las muertes globales. La Agencia Internacional
para la Investigacin sobre el Cncer (IARC)
clasifica las emisiones de humo de carbn en
interiores como carcingenos humanos conocidos,
y de otros tipos de combustibles slidos como
probables carcingenos.
La exposicin a las partculas finas en el aire
exterior aumenta el riesgo de padecer cncer de
pulmn. Los niveles de contaminacin del aire
exterior son particularmente altos en ciudades
de rpido crecimiento en los pases en desarrollo.
Las emisiones de diesel, clasificado como un
carcingeno pulmonar por la IARC, contribuyen
a la contaminacin del aire exterior y son tambin
un carcingeno pulmonar ocupacional.

Limitar las exposiciones


carcinognicas en el medio
ambiente y en el lugar
de trabajo proporciona
una oportunidad para
reducir la carga del
cncer, en particular para
los trabajadores con
exposiciones inaceptables.

Muchas sustancias son conocidas por


causar cncer entre los trabajadores
industriales expuestos.
LA IARC CLASIFIC EN EL GRUPO I A LOS AGENTES CARCINGENOS
CUYAS EXPOSICIONES SON EN SU MAYORA OCUPACIONALES (EXCEPTO
PLAGUICIDAS Y MEDICAMENTOS) POR TIPO DE CNCER
EXPOSICIN

PRINCIPAL INDUSTRIA / USO

VEJIGA
4-aminobifenilo (92-67-1)

Fabricacin de caucho

Brea de carbn (65996-93-2)

Materiales de construccin /
electrodos
Tinte / fabricacin de pigmentos

2-naftilamina (91-59-8)
Bencidina (92-87-5)

Tinte / fabricacin de pigmentos,


agente de laboratorio

PULMN
Berilio y compuestos de berilio
Industria aeroespacial / metales
(7440-41-7)
Bis (clorometil) ter
(542-88-11)
Qumicos intermedios /
subproductos
Clorometil metil ter (107-30-2)
(grado tcnico)

Cadmio (7440-43-9)
Compuestos del cadmio
Talco contenido en las fibras
asbestiformes

Tinte / fabricacin de pigmentos


Papel, pinturas

LEUCEMIA
Benceno (71-43-2)
xido de etileno (75-21-8)

Disolvente, combustible
Qumicos intermedios, esterilizantes

CAVIDAD NASAL
Polvo de madera

Industria de la madera

PIEL

La contaminacin del aire en ambientes cerrados por el uso de combustibles slidos para
la calefaccin o para cocinar, principalmente en los pases de bajos ingresos, se estima que
causa alrededor de 4 millones de muertes cada ao en todo el mundo.
POBLACIN QUE UTILIZA COMBUSTIBLES SLIDOS (%), 2010

Aceites minerales, sin tratar y


tratados ligeramente

Lubricantes

Aceites de esquisto (68308-34-9)

Lubricantes, combustibles

FARINGE / PULMN
Gas mostaza (sulfuro de mostaza)
(505-60-2)

Gas en las guerras

CAVIDAD NASAL / PULMN


10% o menos 10,125,0%

25,150,0%

50,175,0%

75,1% o ms

Sin datos

Compuestos de cromo (VI)


Compuestos de nquel

Laminado de metal, tinte /


Fabricacin de pigmentos
Metalurgia, aleaciones,
catalizadores

PIEL / PULMN
Alquitranes de carbn
(8007-45-2)
Arsnico (7440-38-2) y
compuestos de arsnico
Holln

Combustible
Vidrio, metales,
pesticidas
Pigmentos

PIEL / PULMN / VEJIGA


Brea de carbn (65996-93-2)
Materiales de construccin,
electrodos

HGADO, PULMN, VASOS SANGUNEOS


Cloruro de vinilo (75-01-4)

Plsticos, monmero

PULMN, PLEURA, PERITONEO


Amianto (1332-21-4)
30

Aislamiento, materiales de filtro,


textiles

La exposicin
a partculas en
suspensin
MEDIA ANUAL DE NIVEL DE
PM2.5 (PARTCULAS DE 2,5
M DE DIMETRO O MENOS)
MEDIDA EN g/m 3,
2008-2013

14,4 o menos

14,525,5

25,6 41,3

41,4 64,1

64,2 o ms

Sin datos

Media anual de 50 ciudades


con mayores niveles de
PM2.5 (g/m3)
2008-2013

65,5 79,9

Delhi
Patna

80,0117,3

Gwalior

El aire que respiramos se ha


contaminado con una mezcla de
sustancias cancergenas. Ahora
sabemos que la contaminacin
del aire exterior no solo es
un riesgo importante para la
salud en general, sino tambin
una causa medioambiental
importante de muerte por
cncer.

Raipur

117,4152,6

Dr. Kurt Straif, Jefe de la Seccin


de Monografas, IARC.

LAS EXPOSICIONES
OCUPACIONALES

2 Numerosas sustancias en los puestos de

El amianto es una causa conocida de un tipo raro y letal de cncer de pulmn


conocido como mesotelioma.

trabajo son conocidas por causar cncer en los

TONELADAS USADAS DE AMIANTO ENTRE 1920 Y 1970 Y MUERTES POR MESOTELINOMA ENTRE 1994 Y 2008

trabajadores, al igual que ciertas circunstancias


de trabajo. Debido a la intensidad y/o duracin

TONELADAS DE AMIANTO (EN MILLONES)

de estas exposiciones, la carga de cncer puede


ser muy alta entre los trabajadores expuestos.
Aunque prevenir estos cnceres es posible donde
puedan tomarse medidas para limitar esta
exposicin, la exposicin ocupacional es una
preocupacin en pases de bajos y medianos
ingresos, donde es probable que sea ms alta, las
regulaciones y las exigencias son menos estrictas

21,8

36.600

Reino Unido

4,8

28.400

Alemania

4,1

16.000

Japn

3,2

12.000

Francia

2,3

12.400

exposiciones peligrosas se producen en


3 Por ejemplo, el amianto, que se utilizaba
en los pases industrializados para el aislamiento,

El consumo de amianto ha disminuido drsticamente en muchos pases, pero se


ha mantenido igual o ha aumentado en algunas economas de rpido crecimiento.

productos de friccin y la proteccin contra


800

importante de cncer de pulmn ocupacional y la

700

raro y letal. 4

La exposicin al amianto sigue

siendo un riesgo ocupacional y medioambiental


en muchos pases.
* Los siete principales consumidores de Europa Occidental en 1970:
Reino Unido, Italia, Alemania Occidental, Alemania del Este, Francia,
Espaa y Blgica / Luxemburgo. Incluye Alemania del Este, de modo
que los datos del 2003 sean comparables.
** URSS en 1970; Rusia y Kazajstn en 2003.

TONELADAS X 1000

incendios hasta la dcada de 1980, es una causa


nica causa del mesotelioma maligno, un cncer

19942008

EE.UU.

que en los pases de altos ingresos, y las


operaciones industriales de pequea escala.

MUERTES POR MESOTELINOMA

19201970

CONSUMO DE AMIANTO EN DETERMINADOS PASES / REGIONES, 1970 COMPARADO CON 2003


1970

600

2003

500
400
300
200
100
0

Europa
Occidental*

EE.UU

Australia

Nigeria

Japn

URSS/Rusia/
Kazajstn**

China

Brasil

India
31

09 FACTORES DE RIESGO

LOS CARCINGENOS
HUMANOS
IDENTIFICADOS
POR EL PROGRAMA
DE MONOGRAFAS
DE LA IARC
Hasta la fecha, la IARC
ha clasificado ms de
100 agentes como
carcinognicos para
los seres humanos.

dbil para un mecanismo particular. Hasta la


fecha, ms de 100 agentes han sido clasificados
en el Grupo 1, la inmensa mayora basada en
evidencia suficiente de estudios epidemiolgicos
que sealan que el agente puede causar cncer
en uno o varios sitios en humanos. Sin embargo,
algunos factores de riesgo importantes conocidos
ampliamente por causar cncer en humanos,
como la obesidad o los factores reproductivos para
el cncer de mama, no han sido evaluados por el
programa de Monografas.
La figura principal muestra, para cada rgano
o grupo de rganos en el cuerpo humano, qu
agente o agentes, puede o pueden causar un
mayor riesgo de cncer en un sitio especfico.
Ms de 40 agentes tienen ms de un sitio
orgnico diana, con hasta 17 sitios para fumar
tabaco y 14 sitios para los rayos X y la radiacin
gamma. Algunos agentes se han clasificado en el
Grupo 1 con una evidencia menos que suficiente
a partir de los estudios epidemiolgicos (sin
rgano diana identificado), a menudo en base a
una evidencia suficiente de carcinogenicidad en
animales de experimentacin y a evidencia clara
en seres humanos expuestos, de que el agente
acta a travs de un mecanismo relevante de
carcinogenicidad.
Es de destacar que se ha demostrado que algunos
agentes pueden causar cncer en los hijos de la
persona expuesta.

Agentes sin un sitio diana


El programa de Monografas de la IARC
(www.monographs.iarc.fr) identifica las causas
medioambientales y laborales del cncer humano.
A veces llamado por la OMS Enciclopedia de
carcingenos, las Monografas de la IARC son
revisiones crticas y evaluaciones del peso de la
evidencia de que un agente puede aumentar el
riesgo de cncer en los seres humanos. Desde
su creacin en 1971, unos 1000 agentes han
sido evaluados, incluidos los productos qumicos
individuales, las mezclas complejas, los agentes
fsicos, los agentes biolgicos, los hbitos
personales y las exposiciones laborales.
Los agentes se clasifican como
carcinognico para los seres humanos (Grupo
1), probablemente carcinognico para los
seres humanos (Grupo 2A), posiblemente
carcingeno para los seres humanos (Grupo 2B),
no clasificables en cuanto a su carcinogenicidad
para los seres humanos (Grupo 3) o como
probablemente no carcingeno para los seres
humanos (Grupo 4). Esta clasificacin, basada
en toda la literatura cientfica disponible, refleja
la calidad de la evidencia derivada de estudios
epidemiolgicos en seres humanos, bioensayos de
cncer en animales de experimentacin y estudios
en vivo e in vitro sobre los mecanismos de la
carcinognesis. Los estudios en seres humanos y
en animales de experimentacin son considerados
de proporcionar evidencia suficiente, evidencia
limitada, evidencia inadecuada o evidencia que
sugiere ausencia de carcinogenicidad. Datos de
estudios sobre mecanismos son considerados
de proporcionar evidencia clara, moderada o
32

Nuez de areca
cido aristolquico
Bencidina, colorantes
metabolizados a benzo(a)pireno
Etanol en bebidas alcohlicas
xido de etileno
Etopsido
Radiacin ionizante
(todos los tipos)
4,4-metilenbis-(2-cloroanilina)
MBOCA
Radiacin de neutrones
N-nitrosonornicotina, (NNN) y
4-(N-Nitroso-metilamino)-1(3-piridil)-1-butanona (NNK)

2,3,4,7,8-pentaclorodibenzofurano
3,4,5,3,4-pentaclorobifenilo
(PCB-126)
Bifenilos policlorados similares
a las dioxinas con un factor de
equivalencia txica segn la OMS
(PCB 77, 81, 105, 114, 118, 123,
126, 156, 167,169, 189)
Radionucleidos, emisores de
partculas alfa, con depsito
interno
Radionucleidos, radionucleidos,
emisores de partculas beta, con
depsito interno
Radiacin ultravioleta

Mltiple o todos
los rganos

Endotelio
(sarcoma de Kaposi)

MLTIPLES RGANOS (SIN


ESPECIFICAR)
Ciclosporina
Productos de fisin
(incluido el estroncio-90)
Radiacin gamma de rayos X,
(exposicin en el tero)

Virus de la inmunodeficiencia
humana tipo 1
Herpes virus del sarcoma de Kaposi

TODOS LOS CNCERES


COMBINADOS
2,3,7,8-tetraclorodibenzop-dioxina

Cerebro y sistema nervioso central


Rayos X, radiacin gamma

Ojo
Virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1
Emisin ultravioleta de los aparatos de bronceado
Soldadura

Cavidad oral y faringe


CAVIDAD ORAL

FARINGE (ORO O HIPOFARINGE,


EN UNA Y/U OTRA, O NO
ESPECIFICADO)
Bebidas alcohlicas
Betel con tabaco
Virus del papiloma humano tipo 16
Consumo de tabaco

Bebidas alcohlicas
Betel con tabaco
Betel sin tabaco
Virus del papiloma humano tipo 16
Tabaco sin humo
Consumo de tabaco

NASOFARINGE
Virus de Epstein-Barr
Formaldehdo
El pescado salado estilo chino
Polvo de la madera

AMGDALAS
Virus del papiloma humano tipo 16
GLNDULAS SALIVALES
Rayos X, radiacin gamma

Aparato respiratorio
CAVIDAD NASAL
LARINGE
Y SENO PARANASAL
Vapores de cidos
inorgnicos fuertes
Manufactura de alcohol isoproplico,
utilizando cidos fuertes
Bebidas alcohlicas
Polvo del cuero
Amianto (todas las formas)
Compuestos del nquel
Consumo de tabaco
Radio-226 y sus productos
de desintegracin
PLEURA O PERITONEO
Radio-228 y sus productos
(MESOTELIOMA)
de desintegracin
Amianto (todas las formas)
Consumo de tabaco
Erionita
Polvo de la madera
Exposicin ocupacional como pintor
PULMN
Produccin de aluminio
Fundicin de hierro y acero
Arsnico y compuestos
MOPP
inorgnicos del arsnico
(mezcla de mostaza nitrogenada,
vincristina, procarbacina y
Amianto (todas las formas)
prednisona)
Berilio y sus compuestos
Compuestos del nquel
Bis (clorometil) ter; clorometil
Contaminacin del aire exterior
metil ter (grado tcnico)
Partculas contaminantes
Cadmio y sus compuestos
del aire exterior
Compuestos del cromo (VI)
Pintor (como exposicin ocupacional)
Emisiones procedentes de la
Plutonio
combustin domstica interior
de carbn
Radn-222 y sus productos
de desintegracin
Gasificacin del carbn
Produccin del caucho industrial
Brea de hulla
Polvo de slice cristalino
Produccin de coque
Holln
Escapes de los motores diesel
Mostaza de azufre
La minera de hematita
(subterrnea)
Humo del tabaco, fumador pasivo
Consumo de tabaco
Rayos X, radiacin gamma

AGENTES CARCINOGNICOS POR


SITIO DIANA U OBJETIVO*

Tiroides

Piel

Yodos radioactivos (incluido el yodo-131)


(exposicin durante la infancia y la adolescencia)
Rayos X, radiacin gamma

OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS


MELANOMA
Arsnico inorgnico y
Radiacin solar
compuestos de arsnico
Bifenilos policlorados
Azatioprina
Emisiones ultravioleta de los
La destilacin de alquitrn de hulla
aparatos de bronceado
Brea de hulla
Ciclosporina
8
Metoxsaleno ms rayos
ultravioleta A
Hueso
Aceites minerales, no tratados o
tratados ligeramente
Plutonio
Aceites de esquisto
Radio-224 y sus productos de desintegracin
Radiacin solar
Radio-226 y sus productos de desintegracin
Holln
Radio-228 y sus productos de desintegracin

2
6
3

Sistema hematopoytico
Azatioprina
Benceno
Busulfn
1,3-butadieno
Clorambucil
Ciclofosfamida

7
8
9

10

Ciclosporina
Virus de Epstein-Barr
Etopsido con cisplatino
y bleomicina
Productos de fisin
(incluido el estroncio-90)
Formaldehdo
Helicobacter pylori
Virus de la hepatitis C
Virus de inmunodeficiencia
humana tipo 1
Clulas T humanas
Virus linfotrpico tipo 1

Virus del herpes de sarcoma Kaposi


Melfaln
MOPP (mezcla de mostaza
nitrogenada, vincristina,
procarbacina y prednisona)
Fsforo-32 como fosfato

Radiacin gamma,
rayos X

Produccin del caucho industrial


Semustina
[1 (2-cloroetil)
-3-(4-metilciclohexilo) 1-nitrosourea, o metil-CCNU]

Radiacin gamma, rayos X

Mama

Tiotepa
Torio-232 y sus productos
de desintegracin

Bebidas alcohlicas
Dietilestilbestrol
Anticonceptivos con estrgeno-progestgeno
Terapia de la menopausia con estrgeno-progestgeno
Radiacin gamma, rayos X

Consumo de tabaco
Treosulfano
Radiacin gamma, rayos X

10

Aparato digestivo

11
12

RIN
Consumo de tabaco
Tricloroetileno
Radiacin gamma, rayos X

Produccin de aluminio
4-Aminobifenilo
Arsnico y compuestos
inorgnicos con arsnico
Produccin de la auramina
Bencidina

ESFAGO
El acetaldehdo asociado
con el consumo de bebidas
alcohlicas
Bebidas alcohlicas
Betel con tabaco
Mascar betel sin tabaco
Tabaco sin humo
Consumo de tabaco
Radiacin gamma, rayos X

ESTMAGO
Helicobacter pylori
Produccin industrial del caucho
Consumo de tabaco
Radiacin gamma, rayos X

TRACTO SUPERIOR AERODIGESTIVO


El acetaldehdo asociado con
el consumo de bebidas
alcohlicas

ANO
Virus de la inmunodeficiencia
humana tipo 1
Virus del papiloma humano tipo 16

COLON Y RECTO
Bebidas alcohlicas
Consumo de tabaco
Radiacin gamma, rayos X

HGADO
(CARCINOMA HEPATOCELULAR)
Aflatoxinas
Bebidas alcohlicas
Anticonceptivos con
estrgeno-progestgeno
Virus de la hepatitis B
Virus de la hepatitis C
Plutonio
Torio-232 y sus productos
de desintegracin
Consumo de tabaco
(en los fumadores y en los hijos
de los fumadores)

11

12

Aparato urinario

Aparato genital

PELVIS RENAL
cido aristolquico,
plantas que contienen fenacetina
Mezclas de analgsicos que
contienen Fenacetina
Consumo de tabaco
VEJIGA URINARIA
Clornafazina
Ciclofosfamida
Produccin de la Magenta
2-Naftilamina
Pintor
(como exposicin ocupacional)

URTER
cido aristolquico,
Plantas que contienen fenacetina
Mezclas de analgsicos que
contienen Fenacetina
Consumo de tabaco

Produccin industrial del caucho


Schistosoma haematobium
Consumo de tabaco
orto-Toluidina
Radiacin gamma, rayos X

CUELLO UTERINO
Dietilestilbestrol
(exposicin en el tero)
Anticonceptivos con estrgeno /
progestgeno
Virus de la inmunodeficiencia
humana tipo 1
Virus del papiloma humano tipo
16, 18, 31, 33, 35, 39,
45, 51, 52, 56, 58, 59
Consumo de tabaco

ENDOMETRIO
Terapia de la menopausia con
estrgenos
Terapia de la menopausia con
estrgeno-progestgeno
Tamoxifen
OVARIO
Amianto (todas las formas)
Terapia de la menopausia
con estrgenos
Consumo de tabaco

HGADO
(ANGIOSARCOMA)
Cloruro de vinilo
TRACTO BILIAR
Chlonorchis sinensis
Opisthorchis viverrini
VESCULA
Torio-232 y sus productos
de desintegracin
PNCREAS
Tabaco sin humo
Consumo de tabaco

VAGINA
Dietilestilbestrol
(exposicin en el tero)
Virus del papiloma humano tipo 16
VULVA
Virus del papiloma humano tipo 16
PENE
Virus del papiloma humano tipo 16

* Los rganos diana se numeran por la colocacin anatmica y no por el nmero de agentes carcingenos asociados con el sitio o el impacto de los agentes carcingenos en la carga de enfermedad.

33

LA
CARGA

El cncer es ya la principal causa de


muerte en muchos pases de altos
ingresos, y se convertir en una de
las principales causas de morbilidad
y mortalidad en las prximas
dcadas en todas las regiones del
mundo, independientemente de sus
niveles de recursos.
Bray F et al., Lancet Oncology,
2012

El incremento de nuevos casos de cncer


Se estima que el nmero anual de nuevos casos de cncer en el mundo aumentar de ms de 14 millones de casos
en 2012 a casi 22 millones para 2030, debido al crecimiento demogrfico y al envejecimiento exclusivamente.
Los mayores incrementos del 70% se vern en frica, Asia y Amrica Latina, que incluyen a muchos pases que carecen
de recursos suficientes para hacer frente al creciente nmero de pacientes con cncer.

500.000 CASOS

2012

14.090.000

2030

21.681.000

10 LA CARGA

El riesgo de desarrollar cncer antes de los


75 aos puede aproximarse al 35% (ms de
1 de cada 3 personas) en algunos pases.
1 A nivel mundial se estim que hubo
14,1 millones de nuevos casos de cncer y
8,2 millones de muertes por cncer en 2012.
De stos, el 57% (8 millones) de nuevos casos de
cncer y el 65% (5,3 millones) de las muertes por
cncer se produjeron en las regiones menos
desarrolladas del mundo. Casi la mitad de todos
los casos nuevos de cncer y un poco ms de la
mitad de todas las muertes por cncer se
producen en Asia, y una cuarta parte de la carga
mundial se produce en China.
Para el ao 2025 se estiman alrededor
de 19,3 millones de nuevos casos de cncer y
11,4 millones de muertes por cncer, y las
proporciones aumentarn en un 59% y un
68% (respectivamente) en las regiones menos
desarrolladas.
2 Los cnceres de pulmn y de prstata son
los ms comunes en los hombres, seguidos por los
cnceres colorrectal, de estmago y de hgado. En
cuanto a la mortalidad en hombres, el cncer de
pulmn presenta las tasas ms altas, seguido de
los cnceres de hgado y de estmago. El cncer
de mama es, por mucho, el cncer ms comn
diagnosticado en las mujeres, seguido del
colorrectal, el de cuello uterino y el cncer de
pulmn.
En las mujeres, el cncer de mama es el
cncer ms frecuente en 140 pases del mundo,
mientras que el cncer de cuello uterino es
el ms comn en 39 pases. Algunos pases
cuentan con otros tipos de cnceres como los

LA CARGA
DEL CNCER
El cncer, como grupo,
representa la causa
ms importante de
mortalidad en el mundo,
con un nmero de
muertes que superan
las de la enfermedad
isqumica del corazn o
cualquier otra agrupacin
de enfermedades
especficas.

ms comunes entre las mujeres, en particular el


cncer de pulmn en China, el cncer de hgado
en Mongolia y el cncer de tiroides en Corea del
Sur. En los hombres, el cncer de prstata es el
cncer ms comnmente diagnosticado en 87
pases en todo el mundo, incluyendo a todos
los de las Amricas y en gran parte de Europa,
Australia y zonas de frica. El cncer de pulmn
es el cncer ms comn en Rusia, China, Europa
Oriental y partes del norte de frica (38 pases).
En frica y Asia hay ms diversidad en los sitios
ms comunes de cncer en los hombres.
3 A diferencia del mapa de los tipos de
cnceres ms comnmente diagnosticados, la
distribucin global de aos de vida perdidos por
cncer, muestra una variacin mucho menor y
no guarda relacin con el nivel de desarrollo.
Esto se debe a que en muchos pases de frica
subsahariana y Asia una proporcin mucho ms
alta de cnceres mortales se diagnostican en
edades tempranas.

El cncer de pulmn es la causa principal de


nuevos casos y muertes entre los hombres,
mientras que el cncer de mama es la causa
principal de nuevos casos y muertes entre
las mujeres.
TASAS MUNDIALES DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD DE CNCER
ESTIMADAS ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, POR SITIOS PRINCIPALES EN HOMBRES Y MUJERES, 2012
HOMBRES

MUJERES

India, China y otros pases del este y centro de Asia representan casi la
mitad de los nuevos casos y muertes por cncer en el mundo.

Pulmn

34,2
30,0

13,6 Incidencia
11,1 Mortalidad

Mama

NMEROS GLOBALES ESTIMADOS DE NUEVOS CASOS Y MUERTES EN LAS PRINCIPALES REGIONES DEL MUNDO,
PARA TODOS LOS CNCERES MALIGNOS (EXCLUYENDO EL CNCER DE PIEL NO MELANOMA)
EN AMBOS SEXOS COMBINADOS, 2012
TOTAL ESTIMADO DE NUEVOS CASOS

4,4

3,8 1,1

8.200.000

5,5

China

21
,8

26
,9

7, 2

8, 4

12,7

Norte
Amrica

Oceana

,8

16

Hgado

8,3

1,
4

17,3

9,0

5,4
5,1

3,1
2,7
Vejiga
3,2

2,2
0,9

Linfoma no Hodgkin
4,1
6,0
2
3,2
36

14,3

7,5
5,7

Esfago
9,0
7,7

,4

Estmago

6,8

frica subsahariana
Oriente Medio
y norte de frica

6,9

Cuello uterino

Amrica Latina
y el Caribe

24

10,0

15,3
14,3

Europa

Colorrectal

17,4
12,7

7,4

7,

Asia Central
y Oriental

7,8
20,6

4,1 0,7

India

Prstata

31,1

TOTAL ESTIMADO DE MUERTES

14.100.000

43,3
12,9

14

Aos de vida perdidos


por todos los
cnceres en
1725,0 o menos
ambos sexos

1725,1 2,077,0

2077,1 2424,0

2424,1 3022,0

3022,1 o ms

Sin datos

TASA ESTANDARIZADA POR


EDAD (MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2008

El cncer caus casi 8 millones


de muertes en 2011, superando
a todas las otras causas
especficas de muerte.
LAS 10 CAUSAS PRINCIPALES DE MUERTE EN EL
MUNDO EN 2011, EN MILLONES

7,9

Neoplasias malignas

7,0

Cardiopata isqumica

6,3
3,2
3,0
1,9
1,6

Enfermedad cerebro-vascular (derrames)


Infecciones respiratorias inferiores
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
Enfermedades diarreicas
VIH/SIDA

1,4

Diabetes mellitus

1,3

Lesiones por accidentes de trnsito

1,2

Complicaciones en el parto prematuro

Cnceres
ms comunes
diagnosticados

Esfago

2012

A nivel mundial, 1 de cada 5 hombres y 1 de cada 6 mujeres


sern diagnosticados con cncer antes de la edad de
75 aos. Uno de cada 8 hombres y 1 de cada 12 mujeres
morirn de la enfermedad.

Linfoma No
Hodgkin

Leucemia

Labios,
Sarcoma
cavidad oral de Kaposi

Colorrectal

Estmago

Prstata

HOMBRE

Pulmn

Tiroides

AMBOS SEXOS

Menor nmero de pases | La mayora de los pases

Hombre

Hgado

El cncer no es una enfermedad que afecta solamente a las personas


acomodadas o de edad avanzada, y en los pases desarrollados. Es una
epidemia mundial que afecta a todas las edades y en todos los pases,
as sean de bajos, medianos y altos ingresos.
Dr. Luis Gomes Sambo, Director de la Oficina Regional
de la OMS para frica, 2014.

Cuello
uterino

Mama

MUJER
Menor nmero de pases | La mayora de los pases

Mujer

37

11 LA CARGA

Debido a que la supervivencia por cncer


de pulmn vara poco segn la regin, los
patrones globales de mortalidad por cncer
de pulmn reflejan los de la incidencia.

CASOS NUEVOS ESTIMADOS DE CNCER DE PULMN Y PORCENTAJE DE


NUEVOS CASOS POR REGIN, 2012
China

Europa

India

Norteamrica

Otros pases orientales


y Asia Central

Amrica Latina
y el Caribe

4,6

Oriente Medio y
norte de frica
frica subsahariana
Oceana

8
2,9 ,9 ,

3
13
,1

8
5,

% TOTAL ESTIMADO
DE CASOS

1.800.000

5
22,
9
38

TASAS DE INCIDENCIA ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL)


POR 100.000 HABITANTES PARA LOS PASES SELECCIONADOS,
POR SEXO, 1975-2011
HOMBRES

70
EE.UU.
60

50

Dinamarca

40

30 Japn

20 Costa Rica

10

0
|
1980

|
1990

|
2000

Ms de un tercio de todos
los nuevos casos diagnosticados de
cncer de pulmn ocurren en China.

|
2010

MUJERES

50

40

Dinamarca

30

EE.UU.

20

Japn

10

3,

15,6

Las tendencias en la incidencia del


cncer de pulmn varan por sexo debido
a las diferentes tendencias en consumo
de tabaco.

TASA POR 100.000

Durante varias dcadas,


el cncer de pulmn ha
sido el tipo de cncer
ms comnmente
diagnosticado y la
principal causa de muerte
por cncer en el mundo.

TASA POR 100.000

EL CNCER
DE PULMN

1 Se estima que 1,8 millones de nuevos casos de


cncer de pulmn fueron diagnosticados en el
2012 (13% de todos los nuevos casos de cncer),
58% de los cuales ocurrieron en regiones menos
desarrolladas. Es el cncer ms comn en los
hombres en todo el mundo (1,2 millones, el
16,7% de todos los casos), con las tasas ms altas
de incidencia estandarizadas por edad en Europa
Oriental y Central (53,5 por 100.000 habitantes)
y Asia Oriental (50,4 por 100.000 habitantes).
Cabe destacar que se observan tasas bajas de
incidencia en frica Central y Occidental (2,0 y
1,7 por 100.000 habitantes respectivamente).
En las mujeres las tasas de incidencia son
generalmente ms bajas y el patrn geogrfico es
un poco diferente, reflejando distintos patrones
histricos de consumo de tabaco. As, las tasas
estimadas ms altas se encuentran en Amrica
del Norte (33,8) y el norte de Europa (23,7),
con una tasa relativamente alta en Asia Oriental
(19,2), y las tasas ms bajas nuevamente en
frica Occidental y Central (1,1 y 0,8
respectivamente).
El cncer de pulmn es responsable de casi
una de cada cinco muertes por cncer en todo
el mundo (1,6 millones de muertes, el 19,4% de
todas las muertes por cncer) y es la principal
causa de muerte por cncer en los hombres en
87 pases y en las mujeres en 26 pases. Debido
a su alta mortalidad (la relacin global de
mortalidad con incidencia es de 0,87) y la
relativa falta de variabilidad en supervivencia
en diferentes regiones del mundo, los patrones
geogrficos de mortalidad siguen de cerca a los
de incidencia, independientemente del nivel de
recursos en un pas determinado.
2 Las tendencias recientes en el cncer de
pulmn reflejan los patrones histricos en el
consumo de tabaco.
3 En los hombres las tasas de incidencia han
alcanzado su punto mximo y ahora estn
cayendo en varios pases altamente desarrollados,
en consonancia con la aceptacin inicial y la
posterior disminucin del tabaquismo algunas
dcadas antes. En la mayora de estos mismos
pases, las tasas siguen aumentando entre las
mujeres, ya que no ha habido una disminucin
en el tabaquismo similar a la de los hombres. Sin
embargo, en algunos pases donde la prevalencia
del tabaquismo en las mujeres ha venido
disminuyendo desde hace varias dcadas
(especialmente en EE.UU.) existen recientes
tendencias de la incidencia a la baja.
Gran parte de la carga podra evitarse
mediante el control del tabaquismo. Las polticas
de control del tabaco (incluyendo el aumento de
los impuestos al tabaco y la aplicacin de las leyes
antitabaco) son las claves para la prevencin del
cncer de pulmn (vase el captulo 26 El control
del tabaco).

Costa Rica

0
|
1980

|
1990

|
2000

|
2010

Incidencia del
cncer de pulmn
en los hombres
TASA ESTIMADA
ESTANDARIZADA POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2012

7,9 o menos

8,0 17,1

17,2 33,3

33,4 48,2

48,3 o ms

Sin datos

Los patrones en el consumo de tabaco en diferentes


regiones han determinado el balance entre gneros en
el nmero de casos y muertes por cncer de pulmn.
TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD DEL CNCER DE PULMN ESTIMADAS
ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR 100,000, 2012.
Incidencia

Mortalidad

52,8
48,3

China

46,6
39,7

Europa
Amrica del Norte

34,8

Oceana

31,3
23,1

Otros pases orientales


y Asia Central

30,6
25,9
27,1
24,5

Oriente Medio y norte


de frica

18,7
16,7

Amrica Latina y El Caribe


11
9,9

India

4,8
4,4

frica subsahariana

Incidencia del cncer


de pulmn en las
mujeres
TASA ESTIMADA

3,8 o menos

3,9 8,5

8,6 15,5

15,6 23,9

44

24,0 o ms

Sin datos

ESTANDARIZADA POR EDAD


(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2012

Amrica del Norte

23,5

33,8

20,4
18

China
Oceana

20
14,1

Europa

15,1
11,8
10,7
8,7

Otros pases orientales


y Asia Central

9,6
8,1

Amrica Latina y El Caribe

5,2
4,6

Oriente Medio y
norte de frica
India

3,1
2,9

frica
subsahariana

2,5
2,2

10

20

30

40

50

39

12 LA CARGA
1 El cncer de mama es el cncer ms comn
entre las mujeres de todo el mundo, con un poco
ms de casos estimados en 2012 en regiones
menos desarrolladas (883.000 casos) que en las
ms desarrolladas (794.000). De los 184 pases
incluidos en la base de datos GLOBOCAN, el
cncer de mama es el diagnstico de cncer ms
comn en las mujeres en 140 pases (76%) y la
causa ms frecuente de mortalidad por cncer en
101 pases (55%).
3 Las tasas de incidencia varan casi cuatro
veces entre regiones del mundo, que van desde 27
por 100.000 habitantes en frica Central y Asia
Oriental a 96 por 100.000 habitantes en Europa
Occidental, y tienden a ser elevadas en los pases
con ms alto desarrollo. El cncer de mama es la
causa ms frecuente de muerte por cncer en
mujeres en las regiones menos desarrolladas
(324.000 muertes, el 14,3% del total) y la segunda
causa de muerte por cncer en las regiones ms
desarrolladas (198.000 muertes, 15.4%), despus
del cncer de pulmn.
2 Las tasas de incidencia continan aumentando
en todos los pases, excepto en unos pocos pases
de ingresos altos. Por el contrario, las tasas de
mortalidad estn disminuyendo en muchos pases
de altos ingresos altos, pero aumentando en pases

EL CNCER
DE MAMA
El cncer de mama es, con
diferencia, el tipo de cncer
ms frecuentemente
diagnosticado y la principal
causa de muerte por
cncer entre las mujeres
mundialmente.

de medianos y bajos ingresos. La variacin en las


tasas de mortalidad entre las regiones del mundo
(que van desde 6 por 100.000 habitantes en Asia
Oriental hasta 20 por 100.000 habitantes en
frica Occidental) es menor que la variacin en las
tasas de incidencia, debido a la considerable mejor
supervivencia por cncer de mama en las regiones
desarrolladas, como resultado de un mayor acceso
a la deteccin temprana (mamografa) y al
tratamiento. Las diferencias en la incidencia entre
pases con y sin programas de tamizaje con
mamografa tambin son influenciadas por un
diagnstico temprano y el diagnstico excesivo
asociado a la deteccin de cncer en mujeres
asintomticas. En general, una proporcin
sustancialmente mayor de mujeres con cncer de
mama morir de su enfermedad en las regiones
menos desarrolladas.

Las tasas de incidencia de cncer de mama


siguen en aumento en todos los pases
excepto en unos pocos pases de ingresos
altos, mientras que las tasas de mortalidad
estn disminuyendo en muchos pases de
altos ingresos y aumentando en pases de
bajos y medianos ingresos.

1
TASA DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR LA EDAD (MUNDIAL)
POR 100.000 HABITANTES PARA LOS PASES SELECCIONADOS, 1975-2011

Aunque el nmero estimado de muertes por cncer de mama es menos de


un tercio de los nuevos casos estimados, el cncer de mama es la causa
ms comn de muerte por cncer en las mujeres en los pases menos
desarrollados, y la segunda entre las mujeres en los pases desarrollados.

Ingresos altos
Ingresos medios bajos

120

NUEVOS CASOS ESTIMADOS DE CNCER DE MAMA Y MUERTES POR REGIN, 2012

TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS

1.700.000

5,6

4,9 1,1

522.000
5,8

8, 6

0,8

3
8,

India

11

13,

80

Australia

60
Japn

40

India

20

China

|
1980

9,2

,2

9,1

TASA POR 100.000

TOTAL DE CASOS ESTIMADOS

Dinamarca

INCIDENCIA

100

|
1990

|
2000

|
2010

9,1

Otros pases orientales


y Asia Central
Europa

%
9,4

15,3

Amrica Latina y
el Caribe
frica subsahariana
Oriente Medio
y norte de frica

27,7

Oceana

30

25,2

25
TASA POR 100.000

Amrica del Norte

18,8

16,5

Dinamarca

20

Israel

15

Australia

10

Guatemala

Se estimaron 1,7 millones nuevos casos (25% de todos los


cnceres en las mujeres) y 0,5 millones de muertes por cncer
(15% de todas las muertes por cncer en mujeres) en 2012.
40

|
1980

|
1990
MORTALIDAD

|
2000

|
2010

Incidencia del cncer


de mama en la mujer
TASA ESTIMADA

26,0 o menos

ESTANDARIZADA POR EDAD

26,0139,6

39,7 55,8

55,8 76,2

76,3 o ms

Sin datos

8,212,0

12,1 15,9

16,0 20,7

20,8 o ms

Sin datos

(MUNDIAL) POR 100.000


HABITANTES, 2012

Aunque las tasas de


incidencia ms altas se
registran en las regiones
desarrolladas, las tasas de
mortalidad en estas reas
son comparables con la
mayora de las regiones
menos desarrolladas.
TASA DE INCIDENCIA DEL CNCER DE MAMA
ESTIMADA ESTANDARIZADA POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 2012
91,6
79,2
71,1
47,2
43,0
38,3
33,8
25,8
22,1

Amrica del Norte


Oceana
Europa
Amrica Latina y el Caribe
Oriente Medio y norte de frica
Este y Asia Central
frica subsahariana
India
China

Mortalidad por cncer


de mama en la mujer
TASA ESTIMADA
ESTANDARIZADA POR EDAD

8,1 o menos

(MUNDIAL) POR 100.000


HABITANTES, 2012

TASA DE MORTALIDAD DEL CNCER


DE MAMA ESTIMADA ESTANDARIZADA
POR EDAD (MUNDIAL)
POR 100.000 HABITANTES, 2012
17,2
16,2
16,1
15,6
14,8
13,7
13
12,7
5,4

frica subsahariana
Oriente Medio y norte de frica
Europa
Oceana
Amrica del Norte
Este y Asia Central
Amrica Latina y el Caribe
India
China

La gente sola decir: todo el mundo conoce


a alguien que ha tenido cncer de mama. En
las ltimas semanas he aprendido algo ms:
Todo el mundo tiene a alguien cercano que
ha tenido cncer de mama .
Debbie Wasserman Schultz, Cmara de
Representantes de los EE.UU., sobreviviente
de cncer de mama.

41

13 LA CARGA

EL CNCER
INFANTIL
La supervivencia de los
nios con cncer est
mejorando, pero los nios
de los pases de bajos
ingresos siguen teniendo
peores resultados que
los de los pases de
altos ingresos.

1 2 Los cnceres infantiles representan menos


del 1% del total de casos de cncer los pases de
altos ingresos, pero alrededor del 4% en los pases
de bajos ingresos. Los tipos de cnceres que se
producen en los nios difieren de los de los adultos
y comprenden principalmente las neoplasias del
sistema sanguneo y linftico (leucemia o linfoma),
los tumores embrionarios (por ejemplo,
retinoblastoma, neuroblastoma, nefroblastoma) y
los tumores del cerebro, huesos y tejidos
conectivos, con variaciones internacionales. Las
tasas de incidencias anuales estimadas totales
varan entre 50 y 200 por milln en nios menores
de 15 aos de edad, y entre 90 y 300 por milln en
adolescentes de 15 a 9 aos. Datos fiables sobre la
incidencia estn disponibles para apenas un
quinto de la poblacin mundial, principalmente en
los pases de altos ingresos.
Las causas establecidas de los cnceres
infantiles incluyen a la radiacin ionizante, la
constitucin gentica y los virus, mientras que
entre los factores de riesgo sospechosos estn las
caractersticas de nacimiento y la exposicin a
ciertos contaminantes.

3 Mientras que hace cincuenta aos solo un


30% de los pacientes con cncer infantil
sobrevivieron cinco aos a partir del diagnstico, la
proporcin de sobrevivientes es actualmente del
80% en los pases de altos ingresos, pero siguen
siendo bajos en los pases de ingresos bajos y
medianos (por ejemplo, el 40% en la India).
4 Los datos de supervivencia para los pases de
bajos ingresos son escasos, pero el nmero anual
estimado de muertes supera la mitad de los nuevos
casos en frica, Asia y Amrica Latina. Las
inversiones nacionales y la colaboracin
internacional podran mejorar estos resultados.
Mientras mejora la supervivencia, la poblacin
de supervivientes a largo plazo crece. En 2012,
solo en los EE.UU., haba 80.000 sobrevivientes
diagnosticados con cncer antes de la edad de
20 aos. Alrededor del 60% de los sobrevivientes
sufren al menos una condicin crnica, y el riesgo
de los efectos tardos aumenta con la duracin
del seguimiento. Las nuevas terapias deberan
superar la reciente desaceleracin en la mejora de
la supervivencia y reducir los efectos tardos del
tratamiento.
4

La relacin entre la incidencia del cncer infantil y


la mortalidad es menor en los pases con IDH bajo.
TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD DE CNCER EN NIOS ESTIMADOS POR
MILLN DE HABITANTES (EDADES ENTRE 0 y 14 AOS), 2012

1
Incidencia

La proporcin de cnceres de la infancia


en relacin con todos los tipos de cnceres
es mayor en los pases con el ndice
de Desarrollo Humano (IDH) bajo con
poblaciones jvenes.

Mortalidad
REGIONES CON
EL MAYOR IDH

88

REGIONES CON
EL MENOR IDH

43
Mundo

CNCER INFANTIL (EDAD DE 0 A 14 AOS)


COMO PORCENTAJE DEL CNCER EN TODAS LAS EDADES
Casos
Muertes

165

139

23

Europa

29

Norteamrica

IDH bajo

43

IDH muy alto

4,1%

85
109
45
Latinoamrica

1,1%

IDH medio
42

120
31
Oceana

0,5%
0,2%

1,3%

Asia

50
frica

3,6%

75

A nivel mundial, el cncer


en los nios de 0 a 14
aos representa el
1,2% de todos los
casos de cncer y el
1,0% de las muertes
por cncer.

1,0%

1,4%

IDH alto

Los cnceres en nios son, en su mayora, las neoplasias de la sangre


y del sistema linftico (leucemia o linfoma), tumores embrionarios (por ejemplo,
retinoblastoma, neuroblastoma, nefroblastoma) y tumores del cerebro,
los huesos y los tejidos conectivos.

La supervivencia al cncer infantil vara


internacionalmente.
SUPERVIVENCIA DE CINCO AOS EN GRUPOS SELECTOS DE NIOS CON
CNCER DIAGNOSTICADOS EN PASES SELECCIONADOS

VARIACIN EN LAS TASAS DE INCIDENCIA DEL CNCER EN NIOS ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL), POR MILLN DE HABITANTES
Supervivencia %

1 nuevo caso por milln de habitantes

Australia

EE. UU.

Francia

Argentina

Irn

China, Shangai

Tailandia

1997-2006

2002-2010

2000-2004

2000-2008

2004-2006

2002-2005

2003-2005

India, Chennai Uganda, Kyadondo Zimbabue, Harare


2002-2005

1993-1997

1990-1997

Leucemia

Linfoma
Tumores del
sistema nervioso
(SNC y
neuroblastoma)
Retinoblastoma

Todos los
cnceres

Nefroblastomas
y otros tumores
renales

Australia,

China,
Shangai,

Tailandia,

India,
Chennai,

1997-2006

2002-2005

2003-2005

2002-2005

80,6%

52,2%

57,4%

36,3%

89,9%

58,8%

59,5%

55,3%

71,0%

41,2%

41,7%

26,8%

79,6%

55,7%

54,9%

40,0%

1997-2006

2002-2005

2003-2004

1990-2001

IDH MS
ALTO

Sarcoma de
Kaposi

IDH MS
BAJO

Ms de la mitad de los nios con


cncer tienen leucemia, linfoma
o tumores cerebrales.

Sarcomas seos
y de tejidos
blandos
Tumores
de clulas
germinales

Neoplasias
epiteliales y
melanoma
Otros y sin
especificar

No hay grandes descubrimientos ni avances,


siempre y cuando haya un nio infeliz en la tierra.
MAYOR
IDH

Albert Einstein

MENOR
IDH

En los EE.UU., la supervivencia al cncer infantil ha mejorado significativamente


en los ltimos 30 aos aunque las disparidades raciales persisten.
90%

PORCENTAJE DE PACIENTES SOBREVIVIENTES, CON EDADES ENTRE 0 Y 19 AOS,


5 AOS DESPUS DE HABER SIDO DIAGNOSTICADOS CON CNCER EN EE.UU.

80%

Blancos

70%

60%

50% |

1975

1975

Afroamericanos

|
1980

1980

|
1985

1985

1990

|
1990

AOS DESDE EL DIAGNSTICO

1995

|
1995

2000

|
2000

2005 2005
43

14 LA CARGA

TRANSICIONES
EN EL NDICE DE
DESARROLLO
HUMANO (IDH)
Las transiciones en el IDH
conducen a cambios en
la escala y el perfil de la
ocurrencia del cncer.
1

Mientras los pases transitan hacia mejores


niveles de desarrollo humano, su carga de
cncer no solo aumentar, sino los tipos de
cncer observados tambin cambiarn.
LA CARGA DEL CNCER RECIENTE (2012) Y FUTURA (2025)
SEGN IDH (NUEVOS CASOS EN MILLONES), BASADO EN LOS
CAMBIOS DEMOGRFICOS PREVISTOS
PASES CON
MS ALTO
IDH

1 Los cambios en la fertilidad y la esperanza de


vida estn dando lugar a un rpido crecimiento y
envejecimiento de la poblacin mundial y a una
escalada sin igual en el desarrollo del cncer a
medida que los pases pasan por transiciones
importantes en su desarrollo. Como tal, la
agrupacin tradicional de las regiones del mundo en
ms desarrolladas y menos desarrolladas es
menos relevante hoy en da. El ndice de Desarrollo
Humano (IDH), que mide el alcance educativo y la
esperanza de vida, as como el nivel de ingresos, es
en la actualidad, la mejor medida para el desarrollo
socioeconmico de los pases.
Los cnceres colorrectal, de pulmn, de mama
en mujeres, de prstata y de estmago, fueron los
ms comnmente diagnosticados tanto en zonas de
muy alto IDH como de alto IDH en 2012. El cncer
de pulmn es la neoplasia ms comn en las zonas
de mediano IDH. En las zonas con bajo IDH, que
comprenden principalmente a los pases del frica
subsahariana, el perfil del cncer es muy diferente,
con el cncer de cuello uterino y de mama en
mujeres clasificados como el primero y el segundo
de los cnceres ms comunes para ambos sexos en
conjunto en 2012, y con gran nmero de cnceres
relacionados con las infecciones que continan
siendo muy comunes.
2 La evolucin de los tipos de cncer en las
mujeres demuestra un patrn consistente y muy
llamativo, que incluye una rpida disminucin en la
incidencia del cncer de cuello uterino,
contrarestado por los incrementos simultneos en el
cncer de mama femenino. El momento en que
ocurre la interseccin de estos dos cnceres, es un
indicador del grado de transicin econmica en un
pas determinado.
3 Para el ao 2025, 19 millones de casos
nuevos de cncer sern diagnosticados en los
hombres y mujeres, estimacin basada nicamente
en los cambios demogrficos proyectados.
Los aumentos en la incidencia del cncer son
proporcionalmente mayores en los entornos de
menor IDH.

PASES CON
MS BAJO
IDH

2012

Mxico

Cuba
Hait
Belice

Rep. Dominicana

Jamaica

Honduras
Guatemala
El Salvador
Nicaragua
Costa Rica

Barbados
Trinidad y Tobago

Panam

Venezuela
Colombia

Guyana
Surinam

Ecuador

Brasil

Per

Bolivia

Chile

Paraguay

Argentina
Uruguay

2,8

80
60
40
20
0

Dinamarca

1975 2010

44

Bahamas

Cncer de cuello uterino

100

7,4

IDH medio

Estados Unidos de Amrica

Cncer de Mama

5,8
TASAS POR 100.000

5,2

Canad

TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CNCER DE MAMA FEMENINO EN COMPARACIN CON EL


CNCER DE CUELLO UTERINO DE 1975 A 2010 EN LOS PASES SELECCIONADOS SEGN EL IDH

7,2

2,1

DESARROLLO, 2013

El ao de interseccin entre el descenso en las tasas de cncer de


cuello uterino y el ascenso en las tasas de cncer de mama, suele
ser un indicador del grado de transicin socioeconmico.

IDH muy alto

1,4
0,9

PROGRAMA DE LAS NACIONES UNIDAS PARA EL

2025

IDH bajo

Clasificacin del ndice


de Desarrollo Humano

IDH alto

IDH MS
ALTO

Colombia

1983 2007

India

1983 2007

Uganda

1993 2007
IDH MS
BAJO

Muy alto

Alto

Bajo

Medio

Sin clasificar

Islandia

Finlandia

Noruega

Suecia
Estonia

Reino
Unido

Dinamarca

Irlanda

Pases Bajos
Blgica

Federacin de Rusia

Lituania

Bielorrusia

Polonia

Alemania

Ucrania

Luxemburgo Rep. Checa


Eslovaquia

Austria

Rep. de
Hungra
Moldavia
Eslovenia
Rumana
Croacia
Bosnia y
Serbia
Herzegovina
Bulgaria
Montenegro
Repblica
Italia
Albania Macedonia
Georgia
Grecia
Armenia

Suiza

Francia

Portugal

Rusia

Letonia

Espaa

Kazajistn

Uzbekistn

Azerbaiyn

Turqua
Chipre

Malta

Tnez

Argelia

Libia

Mali

Guinea-Bissau

Niger

Eritrea

Burkina
Faso

Guinea

Benin
Costa de Ghana
Marfil

Sierra Leona
Liberia

Togo

Rep. Islmica
de Irn

Afganistn

Nepal

Pakistn

Catar
Emiratos
rabes
Arabia Saudita Unidos
Omn

Sudn

Butn
Banglads

India

Birmania

Bruni

Maldivas
Uganda

Congo

Singapur

Malasia

Kenia

Indonesia

Ruanda
Burundi

Rep.
Democrtica
del Congo

Filipinas

Sri Lanka

Etiopa

Guinea Ecuatorial
Gabon

Vietnam

Camboya

Yibuti
Rep.
Centroafricana

Laos

Tailandia

Yemen

Nger
Camern

Japn

Corea del Sur

Bahrin

Egipto

Chad

Kirguistn
Tayikistn

China

Mauritania
Cabo
Senegal
Verde
Gambia

Turkmenistn

Siria

Lbano
Iraq
Estado de Palestina Jordania
Israel
Kuwait

Marruecos

Mongolia

Tanzania

Papa Nueva Guinea


Timor Oriental

Angola

Malaui

Zambia

Islas Salomn

Comoros
Mozambique
Samoa

Namibia

Madagascar

Zimbabue
Botsuana

Sudfrica

Fiyi

Suazilandia
Lesoto

Vanuatu

Mauricio

Los cnceres ms comunes y sus respectivas


cargas varan en gran medida por el
IDH de un pas.

Australia

LOS 5 TIPOS DE CNCERES MS COMUNMENTE DIAGNOSTICADOS Y EL NMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS POR IDH, 2012
10.000 hombres

Mama

Prstata

Pulmn

10.000 mujeres

Colorrectal

Estmago

Hgado

Cuello
uterino

Nueva Zelanda

Esfago

Muy alta

(1.152.706 poblacin total,


en miles)

Alta

(1.042.480)

Media

(3.553.099)

Baja

(1.303.285)

45

15 LA CARGA

INFORMACIN
GENERAL SOBRE
LA DIVERSIDAD
GEOGRFICA
El perfil de incidencia y
mortalidad por cncer
en un pas o regin es el
producto de una mezcla
de factores de riesgo,
presencia de programas
de tamizaje y deteccin
temprana, y acceso a un
tratamiento adecuado.
En todo el mundo existen diferencias geogrficas
notables en la incidencia, la mortalidad y la
supervivencia del cncer. 1 Las tasas
relativamente altas de cncer de hgado, estmago
y cuello uterino en algunos pases de Asia, Amrica
del Sur y frica subsahariana se deben en parte a
la alta prevalencia de la infeccin crnica por
hepatitis, el Helicobacter pylori y el virus del
papiloma humano (VPH), respectivamente.
En frica subsahariana hay una tasa
asombrosamente alta de sarcoma de Kaposi
debido a la alta prevalencia de la infeccin por
VIH. 2 En cambio, las tasas de cnceres
relacionadas a las infecciones son muy bajas en
Europa y Amrica del Norte, donde los cnceres
relacionados con la occidentalizacin del estilo
de vida, como el cncer colorrectal y de mama
dominan el perfil regional. Estas poblaciones se
distinguen adems por su gran carga de cncer de
prstata y cncer de pulmn, as como la notable
alta tasa de melanoma de piel.
3 La variacin en la ocurrencia de diferentes
tipos de cnceres dentro de las diferentes zonas del

46

mundo da una indicacin de la proporcin de


cnceres que podran evitarse modificando estilos
de vida nocivos especficos o factores
medioambientales. La eliminacin de la infeccin
por el VPH podra reducir sustancialmente la carga
del cncer de cuello uterino. El tabaquismo y la
contaminacin del aire interior y exterior son
responsables de ms de dos tercios de la incidencia
de cncer de pulmn. 4 Sin embargo, para
muchos tipos de cnceres, las causas siguen siendo
en gran parte desconocidas. Solo el 5-20% de todos
los cnceres de prstata, de colon y recto y de mama
podran evitarse mejorando la dieta, aumentando la
actividad fsica, y reduciendo el consumo de
alcohol. Adems de las diferencias en los factores de
riesgo, una mayor conciencia en la poblacin

aunada a prcticas ms generalizadas de deteccin


temprana, tambin explican la variacin nacional y
regional observada en algunos tipos de cncer.
Por ltimo, las diferencias regionales en la
incidencia se reflejarn en la mortalidad. Sin
embargo, la mortalidad por cncer tambin est
influenciada por la deteccin temprana y el acceso
a un tratamiento adecuado. 5 Por ejemplo, un
menor acceso a los servicios de diagnstico y
tratamiento para el cncer de prstata es en parte
responsable de la mayor mortalidad observada en
los entornos de bajos ingresos. Por otra parte, para
los cnceres en los que el tratamiento no afecta en
gran medida a la supevivencia (por ejemplo, el
cncer de hgado), el perfil de mortalidad regional
es parecido al perfil de incidencia.

Los cnceres de hgado y de cuello uterino son ms comunes en las regiones


donde prevalecen las causas relacionadas con infecciones.
INCIDENCIA ESTIMADA DEL CNCER DE HGADO (TASA ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES) EN HOMBRES. EN 2012
6,8 o menos

6,913,8

13,925,8

25,940,2

40,3 o ms

Sin datos

INCIDENCIA ESTIMADA DEL CNCER DE CUELLO UTERINO (TASA ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL]
POR 100.000 HABITANTES) EN MUJERES EN 2012
10,0 o menos

10,118,0

18,127,6

27,741,8

41,9 o ms

Sin datos

Las variaciones en las tasas de incidencia de algunos tipos de cnceres reflejan en gran
medida las diferencias en la distribucin de los factores de riesgo.

Las causas de una gran parte de los cnceres


diagnosticados comnmente en poblaciones
occidentales siguen siendo desconocidas.

TASAS DE INCIDENCIA MS ALTAS Y MS BAJAS (ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES)
POR SEXO Y LOCALIZACIN DEL CNCER, 2003-2007
Se etiquetan ejemplos de registros con tasas marcadamente altas y bajas.
HOMBRES

MS BAJO

0,7
EE. UU., Ohio China, condado de Yanting

Esfago

3,3
India rural Turqua, Edirne
1,5
Pases Bajos, Tailandia, Khon Kaen
Eindhoven
|
|
|

20

20

102,5

86,8

40

Cuello uterino

65,1

NMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CNCER (2012)


Y PORCENTAJE ATRIBUIBLE A FACTORES DE RIESGO
DESCONOCIDOS SEGN EL SITIO DEL CNCER
Causas desconocidas

1,9
45,4
India rural Canad, territorios del noroeste Colorrectal

60,9

60

MS ALTO

2,1
Italia, Nuoro China, condado de Yangcheng

Pulmn
Hgado

MUJERES

MS BAJO

MS ALTO

0,1
35,4
Singapur Australia, Queensland Melanoma

80

10

100

10

20

30

40

50

60

70

38%

Esfago

El cncer colorrectal predomina en las culturas occidentalizadas.

456.000 CASOS

26%

Pulmn

INCIDENCIA ESTIMADA DEL CNCER COLORRECTAL (TASA ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES) EN AMBOS SEXOS EN 2012
6,1 o menos

6,212,1

12,220,5

20,630,2

30,3 o ms

1.825.000 CASOS

Sin datos

79%

23%

Hgado

Mama

782.000 CASOS

1.677.000 CASOS

34%

Una mayor mortalidad por cncer de prstata refleja generalmente un menor


acceso a los servicios de diagnstico y tratamiento.

95%

Estmago

952.000 CASOS

Prstata

1.112.000 CASOS

0%

Cuello uterino
528.000 CASOS

MORTALIDAD ESTIMADA POR CNCER DE PRSTATA (TASA ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES) HOMBRES EN 2012
7,4 o menos

7,514,2

14,322,8

22,936,6

36,7 o ms

Sin datos

87%

Colon y recto

1.361.000 CASOS

El cncer vara entre las diferentes poblaciones, y cada


tipo de cncer podr ser raro en alguna parte del mundo.
Muchas causas especficas son ahora conocidas (para
explicar estas diferencias), pero una gran proporcin de
la variacin global observada para cnceres comunes
sigue sin explicacin.
Peto J. Nature, 2001.

47

16 LA CARGA

El cncer se est convirtiendo en un problema


de salud pblica importante en el frica
subsahariana (ASS) a causa del envejecimiento
y el crecimiento de la poblacin, as como una
mayor prevalencia de los factores de riesgo clave,
entre ellos los relacionados con la transicin social
y econmica. La alta carga residual de agentes
infecciosos (VIH/SIDA, el virus del papiloma
humano y el virus de la hepatitis B) en algunos
pases de ASS sigue influyendo en las tasas de
ciertos tipos de cncer; se estima que alrededor
de un tercio de todos los cnceres de la regin
estn relacionados con infecciones.
1 En las mujeres, el nmero de casos y las
tasas de cncer de mama y de cuello uterino son
casi iguales y comprenden el 50% de la carga
global del cncer en el frica subsahariana. En los
hombres, el cncer de la prstata domina en
cuanto al nmero de casos (51.900 casos, el
27,9% del total de casos estimados en la regin),
seguido por el cncer de hgado (10,6% del total)
y el sarcoma de Kaposi (con un 6,6% de la total).
2 El cncer de mama y de cuello uterino en
las mujeres y el cncer de prstata en los hombres
son los principales tipos de cncer que definen el
riesgo general de desarrollar y morir por cncer en
el frica subsahariana. Alrededor de una de cada
26 mujeres desarrollar cncer de cuello uterino a
lo largo de su vida, y una de cada 40 morir de la
enfermedad. El riesgo vitalicio en las mujeres para
desarrollar cncer de mama y en los hombres
cncer de prstata es muy similar al riesgo en las
mujeres a desarrollar cncer de cuello uterino,
pero el riesgo de morir por cualquiera de los
primeros dos tipos de cncer (aproximadamente
uno de 55 casos) es ligeramente menor.
Hay, sin embargo, grandes variaciones en
el perfil del cncer en diferentes pases, con
un predominio del cncer de prstata en los
hombres (el ms frecuente en 23 pases) y del
cncer de cuello uterino o cncer de mama en
las mujeres (los ms frecuentes en 28 y 19 pases
respectivamente). Para los hombres, hay una

DIVERSIDAD
REGIONAL
El cncer en el frica
subsahariana
En el frica
subsahariana los
cnceres relacionados
con las infecciones
siguen siendo comunes,
aunque los cnceres
asociados con la
transicin social y
econmica son cada
vez ms frecuentes.

serie de pases en los que el cncer de hgado


y el sarcoma de Kaposi son los cnceres ms
comunes en frica occidental y frica oriental
respectivamente.
3 El control del cncer en el frica
subsahariana requerir medidas de accin que
aborden la incidencia persistentemente elevada
de cnceres asociados con la pobreza y las
infecciones (incluyendo la carga residual de los
cnceres asociados al SIDA), adems de los
cnceres emergentes asociados al desarrollo
econmico.
2

Para muchos tipos de cnceres el riesgo de


padecer cncer y el riesgo de morir por la
enfermedad son casi el mismo en el frica
subsahariana, debido a la etapa avanzada
en el momento del diagnstico y la falta de
tratamiento.
PROBABILIDAD DE DESARROLLAR O MORIR DE CNCER ANTES DE
LOS 75 AOS EN FRICA SUBSAHARIANA, 2012

Probabilidad de desarrollar cncer


Probabilidad de morir de cncer

Cuello uterino
3,8%

Los cnceres de mama, cuello uterino, prstata e hgado, junto con el sarcoma de Kaposi,
predominan en el frica subsahariana, tanto en nmero de casos como en nmero de muertes.

626.000

TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS

448.000

Mama

15,

Cuello uterino

34
,2

36
,4

6
10,

14,9

Colorrectal

8,4

NHL

Estmago

4,1

4,5

5,9

,7

Otros

6,2

8,
3

2,9
48

8,3

Esfago

3,
9

4,2

4,7

5,0

Prstata

3,4%

1,8%

Hgado
0,8%

0,8%
Colorrectal

0,7%
0,6%

0,5%
Esfago

0,6%

Ovario
0,5%

0,4%

Cuerpo del tero


0,5%
0,2%

Sarcoma de Kaposi

1,8%

Estmago
0,5%
0,4%

12,
8

Prstata
Hgado

Mama
3,5%

Sarcoma de Kaposi
0,5%
0,4%

NMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012


TOTAL DE CASOS ESTIMADOS

2,5%

5,7

Las probabilidades son para ambos sexos combinados, con la


excepcin de cuello uterino, mama y prstata.

No podemos darnos el lujo de decir: Tenemos que hacerle frente


primero a otras enfermedades como el VIH/SIDA, el paludismo, la
tuberculosis, y luego nos ocupamos de las enfermedades crnicas.
Si esperamos apenas 10 aos, nos daremos cuenta de que el
problema es an mayor y mucho ms caro de combatir.
Olusegun Obasanjo, expresidente de Nigeria.

Cnceres ms
comnmente
diagnosticados

Estmago

Esfago

Linfoma no
Hodgkin

Leucemia

2012

Colorrectal

Sarcoma
de Kaposi

Mama

Prstata

Hgado

HOMBRE

Cuello uterino
MUJERES

Minora de pases | Mayora de pases

Minora de pases | Mayora de pases

El perfil del cncer


vara a travs del frica
subsahariana, con los
cnceres relacionados con
infecciones destacando en
muchas reas.

Mientras que el
cncer de prstata
es la principal
causa de cncer
en los hombres
en 23 pases del

frica subsahariana,
sigue existiendo una
variacin de hasta 10
veces en la incidencia de la
enfermedad dentro de toda
la regin.

Hombre

Mujeres

Las tasas de incidencia del sarcoma de Kaposi han disminuido desde finales de la
dcada de 1990 en Zimbabue, reflejo de la disminucin de la epidemia del VIH/SIDA
en este pas. En cambio, las tasas de incidencia del cncer de prstata, mama y cuello
uterino han aumentado de forma constante durante los ltimos 20 aos.
PROMEDIO ANUAL DE LAS TASAS DE INCIDENCIA ESTANDARIZADO POR EDAD (MUNDIAL) PARA LOS CNCERES COMUNES ENTRE LA POBLACIN DE COLOR DE HARARE, 1991-2010.

120

Sarcoma de Kaposi

HOMBRES

100

TASA POR 100.000

80

103,8

MUJERES

Mama

73,3

66,8
60

Cuello uterino

62,1

Esfago

40
20
0

42,2

46,8

Prstata

30,1
24,6

32,5

28,5
18,9

20,9
15,0

19,2

1991551995

1995552000

2001552005

2006552010

1991551995

1995552000

2001552005

2006552010

49

17 LA CARGA

El cncer de prstata
es la principal causa de
muerte por cncer entre
los hombres, mientras
que el cncer de mama
es la principal causa entre
las mujeres. El cncer
de pulmn es tambin
una causa importante de
muerte por cncer entre
ambos sexos.
1

El cncer de pulmn es la principal causa de muerte por cncer para ambos sexos en conjunto.

Mama

60

1.096,000

50
40
30
20
|
1982

13,
9

|
1990

|
1998

|
2006

|
1998

|
2006

|
1998

|
2006

|
1998

|
2006

50
40
30

Colombia

1984 2001

20
|
1982

|
1990

40
30
20

Costa Rica
1981 2001

10

TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS

|
1982

603.000

Prstata

Brasil

1989 2001

NMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012


TOTAL DE CASOS ESTIMADOS

Cuello uterino

70

TASA POR 100.000

El cncer en Amrica
Latina y el Caribe

TENDENCIAS DE LA INCIDENCIA DEL CNCER DE CUELLO UTERINO Y DE


MAMA FEMENINO, TASA ESTANDARIZADA POR EDAD* (MUNDIAL) POR
100.000 HABITANTES, TODAS LAS EDADES, TASAS POR 100.000
HABITANTES, 1981-2006

TASA POR 100.000

DIVERSIDAD
REGIONAL

Mientras que las tasas de cncer de cuello


uterino estn disminuyendo, las tasas de
cncer de mama estn aumentando.

TASA POR 100.000

1 Cada ao se estima que ocurren alrededor de


1,1 millones de nuevos casos de cncer y 600.000
muertes por cncer en Amrica Latina y el
Caribe. El cncer de prstata es la principal causa
de muerte por cncer entre los hombres, con cerca
de 51.000 muertes al ao, seguido por el cncer
de pulmn y el cncer de estmago. Entre las
mujeres, el cncer de mama es la principal causa
de muerte por cncer, con alrededor de 43.000
muertes al ao, seguido por el cncer de cuello
uterino y el cncer de pulmn.
Existe una considerable variacin en las
tasas y tendencias del cncer dentro de la
propia Amrica Latina. Por ejemplo, las tasas de
incidencia de cncer de cuello uterino en 2012
fluctuaron entre los 11,4 casos por 100.000
habitantes en Costa Rica y los 47,7 casos por
100.000 habitantes en Bolivia, con las tasas ms
altas generalmente en los pases de bajos ingresos.
2 Las tasas de cncer de cuello uterino estn
disminuyendo en muchos pases debido a un
mayor tamizaje, mientras que las tasas de cncer
de mama estn aumentando debido al
predominio de factores hormonales como el
retraso de la maternidad y un menor nmero de
partos, as como factores de riesgo relacionados
en el estilo de vida. Las tasas de cncer de la
vescula biliar son excepcionalmente altas en
muchos pases de Amrica Latina, en especial
Chile y Bolivia, por razones an no conocidas.
3 Las tasas de mortalidad por cncer de
pulmn han comenzado a estabilizarse o
disminuir entre los hombres en muchos pases de
ingresos medios de las Amricas, como Argentina
y Brasil, debido a la disminucin del tabaquismo.
En particular, las tasas de mortalidad por cncer
de pulmn entre las mujeres siguen aumentando
en la mayora de los pases de las Amricas, lo que
refleja el rezago en la reduccin del hbito de
fumar.

|
1990

12,
4

Mama

37
,1

40

Cuello uterino

Hgado

8,5

13,9

Estmago

50

Otros

2,7

,7

2,

2,8

7,7
5,6

6,3

Pncreas

30
20

Ecuador

1986 2001

10

Leucemia

8,1

8,0

NHL

TASA POR 100.000

Pulmn

8,5

36
,6

Colorrectal

4,6

4,7

5, 2

7,2

|
1982

|
1990

*Las tasas han sido conformadas utilizando promedios de 3 aos

Tasas de mortalidad
por cncer de
vescula biliar en
ambos sexos

0,6 o menos

0,7 1,4

1,5 2,1

2,2 3,6

3,7 o ms

TASA ESTANDARIZADA
POR EDAD POR 100.000
HABITANTES, 2012
Cuba

Mxico
Belice
Honduras

Guatemala
El Salvador

Hait

Jamaica

Repblica Dominicana
Puerto Rico
Guadalupe
Martinica
Barbados

Nicaragua

Trinidad y Tobago

Costa Rica

Guyana
Surinam

Venezuela

Panam

Guayana Francesa

Colombia

Las tasas de mortalidad por cncer


de vescula biliar son altas en muchos
pases de Amrica Latina.

Ecuador

Chile tiene las tasas ms altas de


cncer de vescula biliar entre las
mujeres en el mundo.

Brasil

Per

Bolivia

Chile

Paraguay

Argentina

Uruguay

Las tasas de mortalidad por cncer del pulmn estn en general


disminuyendo o se mantienen estables entre los hombres,
mientras que continan aumentando entre las mujeres.
45

HOMBRE

Argentina

TENDENCIAS DE MORTALIDAD POR CNCER DE PULMN


TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 1981-2009

40

Cuba
35

25

MUJERES

Costa Rica
20

20

15

Cuba

15
TASA POR 100.000

TASA POR 100.000

30

Chile
10

10

Argentina
Chile

Costa Rica
0

|
1982

|
1986

|
1990

|
1994

|
1998

|
2004

|
2008

|
1982

|
1986

|
1990

|
1994

|
1998

|
2004

|
2008

51

DIVERSIDAD
REGIONAL
El cncer en
Amrica del Norte
No todos los segmentos
de la poblacin de
Amrica del Norte se han
beneficiado por igual de
los avances cientficos
en la prevencin y el
control del cncer.

La alta prevalencia del virus de la hepatitis


C durante los aos 1970 y 1980 explica en
parte el aumento en la incidencia del cncer
de hgado, mientras que la reduccin en el
hbito de fumar y el aumento en las pruebas
de Papanicolaou explican la disminucin de
las tasas de cncer de pulmn y de cuello
uterino, respectivamente.
EVOLUCIN DE LAS TASAS DE INCIDENCIAS ESTANDARIZADAS POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES PARA ALGUNOS TIPOS DE CNCERES,
1975-2007
EE.UU.
Canad
TENDENCIAS EN AUMENTO
TASA POR 100.000

Se estima que alrededor de 1,79 millones de nuevos


casos y 692.000 muertes por cncer ocurrieron en
2012 en Amrica del Norte.
1 El cncer de prstata en los hombres y el cncer
de mama en las mujeres son los cnceres ms
comnmente diagnosticados, seguidos por los cnceres
de pulmn y colorrectal tanto en hombres como en
mujeres.
Las tasas y las tendencias en la incidencia, la
mortalidad y la supervivencia para todos los cnceres
combinados y para la mayora de tipos de cncer son
generalmente similares entre los EE.UU. y Canad.
2 Por ejemplo, las tasas de incidencia han seguido
aumentando para el cncer de rin y de tiroides,
debido, en parte, a la amplia utilizacin de tcnicas
diagnsticas de imgenes, y para el cncer de hgado
debido a la alta prevalencia de infecciones por el virus
de la hepatitis C durante las dcadas de los 70 y los 80,
bsicamente por el uso de drogas intravenosas.
En contraste, las tasas para el cncer de pulmn y el
cncer de cuello uterino han seguido en disminucin
debido a la reduccin en el consumo de cigarrillos y a
un mayor uso de la prueba de Papanicolaou,
respectivamente.
Sin embargo, las tasas y tendencias nacionales
de cncer ocultan marcadas diferencias entre
subpoblaciones, especialmente en los EE.UU. Por
ejemplo, las tasas de cncer de pulmn son ms altas
en los estados del sur y del medio oeste, regiones que
han sido histricamente dependientes del cultivo y la
produccin de tabaco.
3 4 El progreso en la reduccin de las tasas de
mortalidad del cncer colorrectal y de mama decae en
los afroamericanos en comparacin con las personas
de la raza blanca, y la supervivencia despus de un
diagnstico de cncer es menor en pacientes no
asegurados que en pacientes asegurados, debido a la
desigualdad en el acceso a la atencin mdica.

10
5
0

8,1
4,2

2,6
1,4
Cncer de hgado en los hombres

15
TASA POR 100.000

18 LA CARGA

Cncer de tiroides en las mujeres

9,5

10
5
0

5,4
4,1
|
|
|
|
|
|
|
1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007
AO

El cncer de prstata en los hombres y el cncer de mama en las mujeres son los cnceres ms
comnmente diagnosticados, seguidos por los cnceres de pulmn y colorrectal en ambos
sexos combinados. El cncer de pulmn es la principal causa de muerte por esta enfermedad.

1.786.000

TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS

691.000

Mama

14,
6

TASA POR 100.000

Prstata

TENDENCIAS DECRECIENTES

70
65

NMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012

TOTAL DE CASOS ESTIMADOS

Pulmn

60

60,8
57,2

55
50

31
,0

47,8

27

45

,1

29
,6

Colorrectal
Vejiga

Cncer de pulmn en los hombres

Melanoma
LNH

Rin

15

13
,4

Leucemia

4,3

8,9

Hgado

3,5

3,6

4,2

Pncreas

2,7

3,2

3,
9

9,2

Tiroides
Otros

3,
8

3,9

7,1

4,9

6,6

11,5 11,6
10
7,0
5,1

5
0

|
|
|
|
|
|
|
1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007
AO

52

48,0

43,3

Cncer de cuello uterino en las mujeres

TASA POR 100.000

14,3

15,1

Incidencia del
cncer de pulmn
en los hombres
TASA PROMEDIO ANUAL
ESTANDARIZADA POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2007-2011

38,5 o menos

38,6 44,5

44,6 53,5

53,6 77,5

Alaska

Yukon

El cncer de pulmn afecta


desproporcionadamente a las poblaciones
ms pobres de toda Amrica del Norte.

La pobreza es un carcingeno.
Territorios
del Noroeste

Dr. Samuel A Broder,


Exdirector del Instituto Nacional del Cncer (EE.UU.)

Nunavut
Columbia
Britnica

Las tasas de cncer de pulmn


en los hombres y las mujeres
de Kentucky son cuatro veces
ms altas que las de sus
homlogos en Utah.

Sin datos

77,6 o ms

Terranova y
Labrador

Alberta
Manitoba

Isla del
Prncipe Eduardo
|

Saskatchewan

Ontario

Nuevo Brunswick

Washington

Idaho
Wyoming
Nevada

Dakota
del Sur

Wisconsin

California
Arizona

Colorado

Nuevo
Mxico

Nueva
York
Mchigan

Iowa

Nebraska
Utah

Hawi

Vermont Maine
|

Dakota
del Norte

Montana

Oregn

Ohio
Illinois Indiana

Kansas

Misuri

Oklahoma

Kentucky

Arkansas

Alabama

|
Luisiana

Nuevo Hampshire
Mass.
Rhode Island
Conn.

Nueva Jersey

Delaware
Virginia
Maryland
|
Occidental D.C.
Virginia
Carolina del Norte

Tennessee
Misisipi

Texas

Pensilvania

Nueva Escocia

Carolina del Sur


Georgia
Florida

Las reducciones en las tasas de mortalidad por cncer colorrectal


en los EE.UU. comenzaron ms tarde y fueron ms lentas en
los estadounidenses afroamericanos en comparacin con los
de raza blanca.

En los EE.UU., las personas con cncer, sin seguro mdico, tienen una
peor supervivencia en comparacin con los que poseen un seguro.
SUPERVIVENCIA DEL CNCER AJUSTADA POR COVARIABLES (%) POR ESTATUS DE SEGURO MDICO

TASAS DE MORTALIDAD POR CNCER COLORRECTAL EN EE.UU. POR RAZAS, AMBOS SEXOS

Seguro mdico privado

100%

Afroamericanos

Sin seguro

Blancos

95%

30

90%
25
85%

21,5

79,7%

80%

20

75%

15,4

15

70,1%

70%
|
1975

|
1980

|
1985

|
1990

|
1995
AO

|
2000

|
2005

|
2010

|
0

|
12

|
24

|
36

|
48

|
60

TIEMPO DE SUPERVIVENCIA EN MESES

53

19 LA CARGA

Esta regin, con un 56% de la poblacin mundial


(3.800 millones), contribuye con el 44% de todos los
casos de cncer (6,4 millones de los 14,1 millones)
y el 51% de todas las muertes por cncer (4,3
millones de los 8,2 millones) a nivel mundial, con
China representando la mayor parte de esta carga
del cncer. Las tasas de incidencia varan en casi
cuatro veces, siendo la ms alta en la Repblica
de Corea (307,8 por 100.000 habitantes) y la ms
baja en Butn (79,2 por 100.000 habitantes) y la
mortalidad vara en tres veces, desde la ms alta en
Mongolia (161 por 100.000 habitantes) hasta la
ms baja en las Islas Maldivas (53,7 por 100.000
habitantes).
1 En esta regin, la carga del cncer est
dominada por China. 2 Los tres principales tipos
de cncer en las mujeres son los de mama, de
pulmn y de cuello uterino, mientras que las tres
principales causas de muerte por cncer son por el
cncer de pulmn, de mama y de estmago. En los
hombres los tres principales tipos de cncer son el de
pulmn, estmago e hgado, siendo estos tambin
las tres principales causas de muerte por cncer.
3 Debido a los cambios en el estilo de vida y a
factores socioculturales, se observ una tendencia a
la baja en el cncer de cuello uterino, junto con un
aumento en el cncer de mama en la India,
Tailandia, China y otros pases. Los cnceres de la
cavidad oral son muy comunes en muchos pases del
sureste y del sur asitico debido al uso de productos
de tabaco sin humo.
Aunque estn disminuyendo en muchos pases, las
tasas de cncer de estmago se mantienen altas por
una gran prevalencia de infeccin por Helicobacter
pylori, y posiblemente debido a hbitos alimentarios.
Adems de los factores de riesgo de cncer
universales modificables, como el consumo de
tabaco (fumadores y el tabaco masticable), la dieta
poco saludable, la inactividad fsica y el consumo
de alcohol; la infeccin con H. pylori, la fasciola
heptica, la contaminacin del aire en interiores
y la inmunizacin subptima contra la hepatitis B,
son factores especficos de esta regin.

DIVERSIDAD
REGIONAL
El cncer en el sur,
este y sudeste
de Asia
El cncer de pulmn
es la principal causa de
muerte por cncer en
esta regin; los otros
tipos importantes
incluyen el cncer de
cavidad oral, estmago,
mama, hgado y
colorrectal.

China, por s sola, representa el 50% de


todos los casos de cncer en esta regin.
LOS 5 PRINCIPALES PASES DE ESTA REGIN CON EL MAYOR NMERO ESTIMADO
DE CASOS DE CNCER, 2012

China

48,9%

3.065.000 CASOS
India 16,2%
1.015.000 CASOS

Japn 11,2%
704.000 CASOS

Indonesia 4,8%
300.000 CASOS

Corea del Sur 3,5%


220.000 CASOS

El cncer de pulmn tiene las tasas ms altas de incidencia y mortalidad para


ambos sexos combinados.

Mientras que el cncer de cuello uterino va en


descenso en Tailandia y la India, el cncer de
mama va en ascenso, y ahora es ms comn
que el cncer de cuello uterino.

NMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012


TOTAL DE CASOS ESTIMADOS

TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS

Pulmn

6.365.000

4.260.000

Estmago

15
,7

25
,6

31
,3

10,6

Esfago

Leucemia

9,4

13,1

26,7

20,3

5,

2,7

9, 0

31,8

3,3

Labios y cavidad oral

Pncreas

23,4

,0
3,0 3

2,6
9,2

25,3

Cuello uterino

Otros

5,2

Mama

27,9

Colorrectal

Prstata

4,
3

Cuello uterino

,0

Hgado

TENDENCIAS EN LAS TASAS DE INCIDENCIAS ESTANDARIZADAS POR EDAD


(MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES
21

Mama

54

Se prev que la carga regional de cncer aumente


en un 41% para la incidencia (de 6,4 millones en
2012 hasta 9 millones de habitantes en 2025)
y en un 44% para la mortalidad (4,3 millones a
6,2 millones de habitantes) debido en gran parte al
crecimiento socioeconmico y al creciente aumento
y envejecimiento de la poblacin. Por lo tanto, es
fundamental que los sistemas de salud existentes
se fortalezcan con polticas apropiadas y con la
financiacin correspondiente, no solo para hacer
frente a las necesidades generales de tratamiento,
sino tambin para lograr una mxima prevencin
primaria y deteccin temprana de los tipos de cncer
ms frecuentes y tratables.

6,8

,9
11

7, 3

11,4

15,4
Tailandia

1983 2007

India

1983 2007

Cnceres ms
comnmente
diagnosticados

Colorrectal

Labios y cavidad oral

2012

Estmago

Hgado

Pulmn
AMBOS SEXOS

HOMBRES
Minora de pases | Mayora de pases

TASA ESTANDARIZADA POR

Mama

MUJERES
Minora de pases | Mayora de pases

Minora de pases | Mayora de pases

Hombres
Incidencia del cncer
de labio y cavidad
oral en ambos sexos

Cuello uterino

Tiroides

Mujeres

2,0 o menos

2,13,2

3,3 4,4

4,5 7,2

7,3 o ms

EDAD (MUNDIAL) POR 100.000


HABITANTES, 2012

Mongolia
Corea del
Norte

Afganistn

Irn

Corea del Sur

Japn

China

Las tasas de cncer de cavidad oral son


muy altas en el sur y sudeste de Asia.

Nepal

Pakistn

Ms del 50% de los cnceres


de la cavidad oral en la India
son atribuibles al consumo de
tabaco sin humo.

Butn

India
Banglads

Encontrarn, como regla general, que las constituciones


y las costumbres de un pueblo siguen la naturaleza de la
tierra en la que vive.
Birmania

Hipcrates (460-370 a. C.); y,


por lo tanto, sus cnceres tambin.

Laos

Tailandia

Vietnam

Filipinas

Camboya
Sri Lanka
Maldivas

Malaysia

Bruni

Indonesia
Singapur
Timor Oriental

55

20 LA CARGA

Europa se caracteriza por marcadas diferencias


geogrficas en la ocurrencia del cncer. Se
estimaron 3,5 millones de nuevos casos de cncer
y de 1,9 millones de muertes por cncer en
Europa en 2012.
1 El cncer de mama, colorrectal, de
prstata y de pulmn constituyen ms de la mitad
de la incidencia total de cncer, mientras que el
cncer de pulmn y el colorrectal se presentan
como las principales causas de muerte por cncer.
En los hombres, el cncer de prstata es el
ms frecuente en la mayora de los pases del
norte, oeste y sur de Europa, mientras que el
cncer de pulmn es el que ms se diagnostica en
Europa Central y Oriental. El cncer de pulmn es
la principal causa de muerte por cncer entre los
hombres en casi todos los pases europeos,
mientras que el cncer de mama domina como el
ms letal en las mujeres. 3 El cncer de pulmn
es tambin la principal causa de muerte por
cncer en ciertos pases europeos entre las
mujeres, superando al cncer de mama.
Las tasas globales de incidencia para los
hombres varan de tres a cuatro veces entre pases,
y an ms para las mujeres. La incidencia y las
tendencias actuales en las personas mayores de
50aos actualmente reflejan las diferentes etapas
de la epidemia de tabaquismo en los diferentes
pases para los hombres y las mujeres. 2 En la
mayora de los pases europeos, las tasas de cncer
de pulmn en los hombres se han estabilizado o
estn disminuyendo, mientras que en las mujeres
parecen estar todava en aumento.
4 Mientras que las tasas de incidencia de
cncer de mama continuaban aumentando en la
mayora de los pases europeos, las tasas de
mortalidad disminuyeron, como resultado de un
diagnstico precoz y mejores tratamientos. Este
efecto se magnifica entre mujeres mayores de
50aos de edad, que son el objetivo principal de
los programas de tamizaje de base poblacional en
Europa.

DIVERSIDAD
REGIONAL
1

El cncer en Europa

El cncer de pulmn
es el cncer ms
frecuentemente
southern
diagnosticado en Europa,
y responsable de la
mayora de las muertes
en esta regin; otros tipos
de cnceres importantes
incluyen el de mama,
de prstata y el cncer
central/eastern
colorrectal.

El cncer contina siendo un enorme desafo


para los pacientes y sus familias, para las polticas
de salud y los servicios de salud en toda la
Unin Europea, y de hecho, ms all.
Tonio Borg, Comisario Europeo de Salud.

Las tasas de incidencia por cncer de pulmn


varan mucho entre los pases europeos,
tanto en los hombres como en las mujeres.
TASA ESTIMADA DE INCIDENCIA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL) DEL
CNCER DE PULMN EN EUROPA POR SEXO, POR 100.000 HABITANTES, 2012
HOMBRES

Europa

MUJERES

68

22

SUR DE EUROPA

Macedonia

71

14

Serbia
Montenegro
Croacia
Eslovenia
Espaa
Grecia
Bosnia y Herzegovina
Italia
Albania
Malta
Portugal
Chipre
EUROPA CENTRAL Y ORIENTAL

Hungra

77

33

Polonia
Rumana
Bielorrusia
Bulgaria
Federacin de Rusia
Repblica Checa

Eslovaquia

Los cnceres de mama, colorrectal, de prstata y de pulmn constituyen


ms de la mitad de la incidencia general de cncer.

Ucrania
Repblica de Moldavia

ordered by rate

NORTE DE EUROPA

TOTAL DE CASOS ESTIMADOS

13,5

20

Irlanda

,1

Reino Unido

,2

Noruega
Islandia

0
13,

Finlandia

Vejiga

Suecia

12,2

Estmago

Dinamarca

33

,8
31

Pulmn

Estonia

1.756.000

Colorrectal
Prstata

Rin

56

4,4

11,9

Hgado
Leucemia

Alemania

,1

7,
5

12
,1

4,1

20

Luxemburgo

3,0

3,
3

57

Blgica
Pases Bajos

3,0

2,9

Otros

EUROPA OCCIDENTAL

Francia (metropolitana)

Pncreas
Melanoma
western

Lituania

TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS

northern
Mama

3.442.000

58

Letonia

NMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012

3,5

5,3

6,0

6,1

Austria
Suiza

|
80

|
60

|
40

|
20

|
0

|
20

|
40

Cnceres ms
comnmente
diagnosticados

Colorrectal

Pulmn

Prstata

Mama

2012
HOMBRES

MUJERES

Minora de pases | Mayora de pases

Netherlands
Netherlands

Czech
Republic
Czech
Republic

Hombres

Mujeres

El cncer de pulmn actualmente causa ms muertes que el


cncer de mama en algunos pases europeos.

Como resultado de un mejor tamizaje, un mayor diagnstico precoz y


mejores terapias, la mortalidad por cncer de mama disminuy, an
cuando la incidencia aument en la mayora de los pases europeos.

TENDENCIAS EN LAS TASAS DE MORTALIDAD ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR CNCER DE PULMN Y DE MAMA
EN MUJERES POR 100.000 HABITANTES, 1999-2011
Mama

Reino unido

Pulmn

Polonia

TENDENCIAS EN LAS TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD DEL CNCER DE MAMA


ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) EN MUJERES DE 50 AOS O MAYORES

350

25

22.0

20,5

20,1

16,6
15

14,8

16,3
14,3

11,6
10

Mortalidad

Repblica Checa

333,1

250

245,5

244,4

200
150
100

Pases Bajos

300

TASA POR 100.000

TASA POR 100.000

20

Incidencia

155,4
108,5
86,9

81,5
62,3

50

|
2000

|
2002

|
2004

|
2006

|
2008

|
2010

|
1988

|
1992

|
1996

|
2000

|
2004

|
2008

57

21 LA CARGA

Entre los 492 millones de habitantes de esta regin,


619.000 casos de cncer y 383.000 muertes por
cncer se producen cada ao, lo que representa el
4% y el 5% de la carga del cncer en todo el mundo,
respectivamente.
1 En 2012, se estim que las tasas
estandarizadas por edad por 100.000 habitantes
para todos los tipos de cncer (excluyendo el cncer
de piel no melanoma) para hombres y mujeres se
estimaron en 165 y 141 para la incidencia y en 117
y 79 para la mortalidad, respectivamente. El cncer
de mama es el cncer ms comnmente
diagnosticado en las mujeres, seguido del
colorrectal y del cuello uterino. En los hombres, los
tres cnceres ms comnmente diagnosticados son
el de pulmn, prstata y vejiga, y las tres causas
principales de muerte por cncer son el de pulmn,
hgado y estmago.
2 La regin tambin se caracteriza por
marcadas variaciones en la incidencia de varios
tipos de cncer, incluyendo una alta incidencia del
cncer de esfago en Turkmenistn, Tayikistn y
Kazajstn; una alta incidencia del cncer de vejiga
en el Lbano, Turqua, Egipto y otros pases de la
regin; y un alto ndice del cncer de hgado en
Egipto. Esta regin tiene una de las tasas de cncer
de cuello uterino ms bajas del mundo, aunque las
tasas de mortalidad por este cncer han ido en
aumento entre las mujeres ms jvenes de algunos
pases del oeste y centro de Asia, debido a la falta de
un tamizaje efectivo y a cambios en los factores de
riesgo.
Dentro de los prximos 20 aos, se espera que
por el rpido aumento y envejecimiento de la
poblacin, se dupliquen los nuevos casos y muertes
por cncer; una mejor deteccin temprana, un
mejor registro de casos y una mayor prevalencia de
los factores de riesgo de cncer, seguramente
elevarn estos nmeros an ms. 3 El tabaco es
el ms importante de estos factores de riesgo. Por

DIVERSIDAD
REGIONAL
El cncer en el norte
de frica, y Asia
Central y Occidental
En esta regin, el cncer
de pulmn es la principal
causa de muerte por
cncer entre los hombres,
mientras que el cncer de
mama es la principal causa
de muerte por cncer entre
las mujeres.

ejemplo, Egipto ha demostrado un aumento en la


mortalidad por cncer de pulmn.
La alta tasa de cncer de hgado en Egipto
est, probablemente, relacionada con la alta
prevalencia de infeccin crnica por el virus de
la hepatitis C (VHC) debido al uso de equipos
de inyeccin contaminados con VHC utilizados
durante las campaas de tratamiento masivo
contra el esquistosoma; estas mismas campaas
llevaron a una fuerte disminucin en el cncer
de clulas escamosas de la vejiga urinaria. La
malnutricin, la baja ingesta de frutas y verduras, y
el consumo de bebidas a altas temperaturas se han
propuesto como posibles explicaciones de las altas
tasas de cncer de esfago en Asia Central. Otros
factores de riesgo importantes en la regin son la
obesidad, la dieta poco saludable, la inactividad
fsica, la contaminacin del aire y el aumento de
la exposicin prolongada a agentes cancergenos
industriales y agrcolas.

Mientras las tasas de mortalidad por cncer


de vejiga estn disminuyendo en Egipto,
otros tipos de cnceres estn aumentando,
incluyendo el colorrectal, de hgado, de pulmn
y de mama.
TENDENCIAS EN LA MORTALIDAD POR CNCER EN EGIPTO, TASA ESTANDARIZADA POR
EDAD (MUNDIAL), TODAS LAS EDADES, 2000-2011
Vejiga

Mama
Colorrectal y ano

15

Hgado
Pulmn

12,3

1
10

El cncer de pulmn y de mama son el diagnstico y la causa de muerte por cncer


ms comunes en esta regin, aunque hay una variacin sustancial interregional en
la incidencia y mortalidad por cncer de vejiga, esfago e hgado.

8,1
6,9

6,6
5

NMEROS ESTIMADOS DE CASOS NUEVOS DE CNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012

619.000

TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS

383.000

Mama

15,

Pulmn

14,
1

Vejiga

8,9

Estmago

7 ,4

Hgado
LNH

4,8

5,0

Otros

7,1

5,6
58

4,1

5,1

2,1
HOMBRES
2000 2011
MUJERES
2000 2011

5,8
5,2

3,7
2,3

Leucemia

3,7

1,7
0

5,3
5

Prstata

7,4

9,8

38
,0

39
,3

Colorrectal

TASA POR 100.000

TOTAL DE CASOS ESTIMADOS

4,8

4,3

4,1

4,2

4,2

4,9

7,1

1,5
1,3
1,1
0

1,8
0,9

Cnceres ms
comnmente
diagnosticados
entre los hombres
2012

Linfoma
no Hodgkin

Hgado

Estmago

Prstata

Leucemia

Colorrectal

Pulmn

Minora de pases

Mayora de pases

Las tasas de incidencia del cncer de vejiga son


sorprendentemente altas en algunos pases de esta
regin, incluyendo el Lbano, Turqua y Egipto.
TASA ESTIMADA DE INCIDENCIA DEL CNCER DE VEJIGA, ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL),
AMBOS SEXOS, 2012
Lbano

16,6

Turqua

15,2

Egipto

13,1

Israel

12,6

Armenia

12,3

Iraq

11,4

Mundo

Los tres tipos de cncer ms comunes en los hombres


de esta regin vejiga, pulmn e hgado pueden

5,3

en gran

parte prevenirse mediante


medidas de control del tabaco
y de la hepatitis.

Incidencia del
cncer de esfago
en ambos sexos
TASA ESTIMADA

1,0 o menos

1,11,7

1,8 3,6

3,7 10,1

10,2 o ms

ESTANDARIZADA POR EDAD


(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2012

La deteccin temprana del cncer y la


confiabilidad en los diagnsticos estn
mejorando en los pases del Consejo
de Cooperacin del Golfo debido a
la disponibilidad de las instalaciones
mdicas modernas. Sin embargo, la
conciencia pblica y la educacin
an no estn en un nivel que puedan
afectar el diagnstico y el control del
cncer en etapas tempranas.
Dr. Robert Brown, Departamento
de Ciruga y Cncer, Imperial College,
Londres.

Kazajstn
Kirguistn
Uzbekistn
Georgia

Marruecos
Tnez

Turkmenistn
Siria

Lbano

Shara
Occidental

Tayikistn

Azerbaiyn

Armenia

Turqua

Estado de Palestina Jordania


Israel

Argelia

Iraq
Kuwait
Bahrin

Libia

Egipto

Emiratos
rabes
Unidos
Catar

Arabia Saudita
Omn

El cinturn del cncer de


esfago en esta regin, que incluye

a Turkmenistn, Tayikistn, Uzbekistn,


Kazajstn y la zona oriental de Turqua
(indicado por la lnea de puntos), as
como Irn y Afganistn, presenta algunas
de las tasas ms altas de cncer de
esfago en el mundo.

Sudn
Yemen

59

Resto de Oceana

7,6

47,2

8,4

Tiroides
Otros

10,1

13,
8

5,9

9,3

10,2

6.900

7,0

7,9

Las diferentes tendencias en la


mortalidad por cncer de pulmn
observadas por sexo reflejan el hecho de
que el tabaquismo ha ido disminuyendo
en los hombres de Australia desde 1945
y en las mujeres desde 1980.
TENDENCIAS EN LA MORTALIDAD ESTANDARIZADAS POR EDAD
EN CNCER DE PULMN, TASAS POR 100,000 HABITANTES Y
PREVALENCIA DEL TABAQUISMO (%), 1945-2010
Hombres

Prevalencia del
tabaquismo

80

37
,8

,7
2,5 2

TASA POR 100.000

9,9

12,6

Leucemia

60

40
40

30
20

20

7,3

Rin

12
,4

2,7

Vejiga

3,

9,1

9,6

Otros
Pncreas
Hgado

10

3,3

3,6

1
7,

3 ,8

4,2

5,2

|
1950

|
1960

|
1970

|
1980

|
1990

|
2000

0
|
2010

PREVALENCIA DEL TABAQUISMO (%)

60

9 ,4

10.400

50

LNH

6,7

9
9,

27
,8

5,0 5,0

Prstata

Mujeres

Pulmn

60

Pncreas

13,8

7,0

800

Melanoma

53,

6,8

17
,8

Mama

Pulmn

1.600

60.000

Colorrectal

Melanoma

Hgado

Tasas de mortalidad

TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS

Prstata

16
,8

Labios, cavidad oral

Pacfico Francs
19

,0
5, 8 7

Colorrectal

,7

155.000

10,3

52.000

Mama
Cuello uterino

2,
2

9,3

NMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012


TOTAL DE CASOS ESTIMADOS

50
,

37,
3

143.400

27

Los patrones del cncer en Oceana son impulsados por las grandes poblaciones
de los pases de altos ingresos como Australia y Nueva Zelanda.

19
,0

11,7

17
,6

16,4

1 Oceana, una regin que incluye pases con


economas desarrolladas y en transicin, tuvo un
estimado de 155.000 nuevos casos de cncer y
60.000 muertes por cncer en 2012, con ms del
92% de los nuevos casos y el 87% de las muertes
ocurridas en Australia y Nueva Zelanda (ANZ). Los
casos y muertes restantes ocurrieron en el Pacfico
Francs (Polinesia Francesa y Nueva Caledonia) y el
resto de Oceana (Papa Nueva Guinea y muchos

MUERTES

Las tres subregiones de


Oceana varan mucho
en sus perfiles de
cncer (tipos de cncer,
tasas de incidencia y de
mortalidad).

CASOS

Australia y Nueva Zelanda

10,6

El cncer en Oceana

TOTAL ESTIMADO DE CASOS DE CNCER Y CONTRIBUCIN DE LOS 5


PRIMEROS SITIOS DE CNCER POR SUB-REGIN, AMBOS SEXOS, 2012

36,3

DIVERSIDAD
REGIONAL

Las tres subregiones de Oceana varan


notablemente en los factores de riesgo y la
disponibilidad del tratamiento, resultando en
diversos perfiles de cncer.

1 3 ,2

pequeos estados insulares), lugares que estn


escasamente poblados.
2 En Australia y Nueva Zelanda, los cinco
principales tipos de cncer son el de prstata,
colorrectal, de mama, melanoma y de pulmn; en el
Pacfico Francs son el de prstata, de mama, de
pulmn, colorrectal y de tiroides; y en el resto de
Oceana el cncer de mama, de cuello uterino, de la
cavidad oral, de hgado y de pulmn. Estos patrones
son impulsados por las variaciones en la exposicin
a los factores de riesgo y en el acceso a los servicios
de salud.
3 El cncer de pulmn es la principal causa
de muerte por cncer en Oceana. Desde la dcada
de los 80, la mortalidad por cncer de pulmn entre
los hombres ha disminuido en Australia, debido a
una disminucin sustancial en el consumo de
tabaco. En contraste, las tasas siguen aumentando
entre las mujeres, por el retraso en la reduccin del
hbito de fumar en ellas.
Las tasas de incidencia de cncer de mama en
Australia y Nueva Zelanda son hasta cuatro veces
mayores que en otros pases de Oceana debido a
factores reproductivos y por el uso de la mamografa
(vase el captulo 12 El Cncer de Mama).
5
6 Por el contrario, los cnceres de cuello
uterino e hgado son los ms comunes en las zonas
de Oceana fuera de Australia y Nueva Zelanda.
Estos tipos de cncer estn relacionados con altas
prevalencias de infeccin por virus del papiloma
humano y las infecciones por hepatitis B. El
tamizaje organizado para la deteccin del cncer
de cuello uterino en Australia ha logrado una
disminucin en su incidencia.
7 El melanoma vara en 35 veces, con tasas
en Australia y Nueva Zelanda de alrededor de 35
casos por cada 100.000 habitantes. Australia y
Nueva Zelanda tienen la incidencia mundial ms
alta debido a que personas con descendencia
europea estn expuestas a altos niveles de radiacin
solar. En Australia, la incidencia vara con la latitud.

51,3

22 LA CARGA

Tasa de incidencia
del cncer de
cuello uterino
TASA ESTIMADA

9,0 o menos

9,119,2

19,3 o ms

ESTANDARIZADA POR EDAD


(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2012
Guam

Las tasas de incidencia y mortalidad por cncer de cuello


uterino son mucho mayores en los pases de Oceana
fuera de Australia, Nueva Zelanda y la Polinesia Francesa.

Papa Nueva Guinea

Islas Salomn

TASA ESTIMADA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 MUJERES, 2012
Vanuatu

Incidencia

Samoa

Mortalidad

Fiyi

37,8
Australia

20,9 Fiyi
Papa Nueva Guinea

Polinesia
Francesa

Nueva Caledonia

Islas Salomn
Vanuatu
Samoa
Nueva Caledonia
Guam
Micronesia
Polinesia Francesa

Nueva Zelanda

Australia

5,3

1,4

Nueva Zelanda

Las tasas de mortalidad por cncer de mama


en Australia y Nueva Zelanda han continuado
disminuyendo desde la dcada de los 80 a pesar
de los aumentos en las tasas de incidencia.

Tanto en los hombres como en las mujeres, las tasas de incidencia del cncer de
hgado en Vanuatu son alrededor de cinco a seis veces mayores que en Samoa.
TASA DE INCIDENCIA DEL CNCER DE HGADO ESTIMADA ESTANDARIZADA
POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 2012

TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD DEL CNCER DE MAMA


ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES,
1982-2010

Islas Salomn

Hombres

Guam

Mujeres

Incidencia

Samoa

Micronesia

Mortalidad

Nueva Caledonia

100

92,8
92,0

Australia

Papa
Nueva Guinea

23,6

6,5

Nueva Zelanda

Polinesia
Francesa

Fiyi

Vanuatu

80
TASA POR 100.000

5,0 "0,9

63,6
62,4
60

Las tasas de incidencia del melanoma en Australia y Nueva Zelanda son las ms
altas del mundo y son ms de diez veces mayores que las tasas de los dems
pases de Oceana combinados.

Australia
Nueva Zelanda

40

TASAS ESTIMADAS DE INCIDENCIAS ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) AMBOS SEXOS COMBINADOS, 2012
29,4
22,6

20

|
1985

|
1990

|
1995

|
2000

|
2005

1 persona por cada 100.000 habitantes

19,1
15,8

|
2010

OCEANA

Australia

Todos los dems


Nueva Zelanda pases de Oceana

OTROS REGIONS

Europa

Las Amricas

frica

Pacfico
occidental

Mediterrneo
oriental

Sudeste
asitico

61

23 LA CARGA

Distribucin estimada de la prevalencia


poblacional de 5 aos para todos los
cnceres combinados, excluyendo el cncer
de piel no melanoma.

1 Hay ms sobrevivientes de cncer viviendo en

SUPERVIVENCIA
AL CNCER

las regiones ms desarrolladas (17 millones) que


en las regiones menos desarrolladas (15,6

NMERO DE SOBREVIVIENTES DIAGNOSTICADOS EN LOS

millones), aunque se diagnostican ms casos en

LTIMOS 5 AOS POR CADA 100.000 HABITANTES ADULTOS


(+15 AOS), DE AMBOS SEXOS, 2012

pases de bajos y medianos ingresos. Esto refleja


una mejora en la supervivencia debida a las tasas
ms altas de deteccin temprana y mejor acceso a
tratamientos eficaces en pases de altos ingresos.
2

Se estima que en
2012, haba 32,6
millones de personas
vivas que haban sido
diagnosticadas con
cncer dentro de los
cinco aos anteriores.

Entre los hombres diagnosticados en los

ltimos cinco aos, ms de un cuarto de todos


los sobrevivientes de cncer han tenido un
diagnstico de cncer de prstata; luego vienen el
cncer colorrectal (13%) y el de pulmn (8%)

Canad

como los sitios ms frecuentemente


diagnosticados.
Entre las mujeres, las sobrevivientes de
cncer de mama hacen la mayor contribucin,
que constituyen ms de un tercio de todas las
que viven con un diagnstico de cncer en los

Estados Unidos de Amrica

ltimos cinco aos. Le siguen las sobrevivientes


de cncer colorrectal y de cuello uterino, cada
una con el 9% del total.

Bahamas

Mxico

Cuba
Hait

La historia de cncer... no es la historia de mdicos que luchan y sobreviven, pasando de una institucin a otra.
Es la historia de pacientes que luchan y sobreviven, topndose con una barrera tras otra de la enfermedad a
otra. Resistencia, ingenio y supervivencia, cualidades a menudo atribuidas a grandes mdicos, son cualidades
reflejadas que emanan, en primer lugar, de aquellos que luchan con la enfermedad.

Guatemala
El Salvador

Puerto Rico
Guadalupe
Martinica
Barbados

Nicaragua

Trinidad y Tobago

Costa Rica
Panam

Siddhartha Mukherjee, El emperador de todas las enfermedades.

Rep. Dominicana

Jamaica
Belice
Honduras

Venezuela

Guayana Francesa

Colombia

Surinam

Ecuador

En pases con ndice de Desarrollo Humano en niveles alto o muy alto, la proporcin de la
poblacin sobreviviente del cncer es mucho ms alta que en los pases de niveles bajos o
medios, aunque el perfil de tales sobrevivientes vara segn el nivel del indice.

Brasil

Per

PROPORCIONES ESTIMADAS DE PREVALENCIA DE 5 AOS DE CNCER EN (NMERO DE SOBREVIVIENTES DIAGNOSTICADOS EN LOS LTIMOS 5 AOS POR CADA
500.000 HABITANTES) HOMBRES Y MUJERES ADULTOS (> 15 AOS), POR NDICE DE DESARROLLO HUMANO PARA SITIOS SELECCIONADOS DE CNCER, 2012

Prstata

Colorrectal

Bolivia

Paraguay

1 sobreviviente por cada 20.000 habitantes


HOMBRES

Guyana

Pulmn

Estmago

Vejiga

Labio, Sarcoma de Otros,


Hgado cavidad oral Kaposi
faringe
Argentina

Muy alto IDH

Uruguay

Alto IDH
Chile

IDH medio
IDH bajo

MUJERES

Muy alto IDH


Alto IDH
IDH medio
IDH bajo
62

Mama

Colorrectal

Pulmn

Cuerpo del
tero

Cuello
uterino

Tiroides

Ovarios
Casi 1 de cada 5
sobrevivientes de cncer en
el mundo, diagnosticados en
los ltimos cinco aos, es
una mujer que ha padecido
cncer de mama.

378.4 o menos

378.5687.7

1117.01657.5

687.81116.9

1657.6 o ms

Sin datos

Islandia

Finlandia

Noruega
Suecia

Estonia

Reino
Unido

Blgica

Bielorrusia

Polonia

Alemania

Ucrania

LuxemburgoRep. Checa

Austria

Suiza

Eslovenia

Eslovaquia
Hungra
Rumana

Croacia
Bosnia y
Herzegovina

Francia

Italia

Espaa

Rep. de
Moldavia

Kazajistn

Serbia
Bulgaria
Repblica
Macedonia

Montenegro

Portugal

Federacin de Rusia

Lituania

Dinamarca

Pases Bajos

Irlanda

Rusia

Letonia

Albania

Grecia

Uzbekistn

Georgia
Armenia

Azerbaiyn

Turqua

Argelia

Marruecos
Libia

Sahara
Occidental

Rep.
Islmica de
Irn

Sierra Leona

Nger

Eritrea

Sudn

Chad

Benin

Liberia

Togo

Nepal

Butn
Banglads

Emiratos
rabes
Unidos
Omn

India

Birmania

Tailandia

Camboya

Nigeria
Camern

Guinea Ecuatorial
Gabn

Somalia

Uganda

Congo

Sri Lanka

Etiopa

Sudn
del Sur

Bruni
Singapur
Malasia

Maldivas

Kenia

Indonesia

Ruanda
Burundi

Rep.
Democrtica
del Congo

Filipinas

Vietnam

Guam

Yibuti
Rep.
Centroafricana

Laos

Yemen

Burkina
Faso
Costa de Ghana
Marfil

Afganistn

Catar

Mauritania
Mali

Corea del Sur


Tayikistn

Pakistn

Bahrin

Egipto

Arabia Saudita

Cabo
Senegal
Verde
Gambia
Guinea-Bissau
Guinea

Turkmenistn

Corea del Norte

Kirguistn

China

Chipre
Syrian
Arab Rep.
Lbano
Iraq
Estado de Palestina Jordan
Israel
Kuwait

Malta

Tnez

Mongolia

Los sobrevivientes
de cncer tienden a
concentrarse en los
pases de mayores
ingresos, donde
la deteccin, el
diagnstico y
el tratamiento
Japn
eficaz son ms
accesibles.

Papa Nueva Guinea

Tanzania
Timor Oriental

Angola
Zambia

Islas Salomn

Comoros

Malaui
Mozambique

Samoa

Madagascar

Zimbabue

Namibia

Vanuatu

Mauricio

Fiyi

Polinesia
Francesa

Botsuana

Reunin

Pulmn

Estmago

TOTAL ESTIMADO DE
SOBREVIVIENTES

Vejiga

Otros

12
,7

6,6

6,7

Hombres

8,2

El cncer de prstata en
los hombres y el cncer de
mama en las mujeres son los
diagnsticos ms comunes
entre los sobrevivientes de
cncer.
DISTRIBUCIN Y PORCENTAJE DE PREVALENCIA
ESTIMADA (MUNDIAL) DE 5 AOS POR SITIO DE
CNCER, EN ADULTOS (+15 AOS), 2012

20
,4

Mama
Colorrectal

Nueva Zelanda

Cuello uterino

Cuerpo del tero

TOTAL ESTIMADO DE
SOBREVIVIENTES

Tiroides

17.182.000

Pulmn
Ovarios
Estmago

5,4

Hgado

8
3,

LNH

15.362.000

3,0

Labio, cavidad oral

0
3,0 3,

Rin

2
,4
36

Colorrectal

3,4 3,0 2,4

27

,4

5
5,

Prstata

Nueva Caledonia

Australia

Lesoto

3,6

Sudfrica

Suazilandia

7,1

9,3
9, 0

Mujeres

Melanoma
Otros

63

LA ADOPCIN
DE MEDIDAS

Hay varias ventajas en la prevencin primaria, incluyendo: (...) la eficacia


que pueda tener beneficios ms all de los directamente expuestos; es
muy probable que evitar la exposicin a agentes carcingenos pueda
prevenir otras enfermedades no transmisibles; y la causa puede ser
eliminada o reducida a largo plazo, (...) es decir, el esfuerzo preventivo
no necesita ser renovado con cada generacin. Esto es especialmente
importante cuando los recursos son escasos.
Vineis y Wild, Lancet, 2014

64

La prevencin
La prevencin primaria es una forma particularmente eficaz para combatir el cncer, siendo prevenibles entre un
tercio y la mitad de cnceres basado en el conocimiento actual de los factores de riesgo.

PROPORCIN DE CNCERES QUE SE PUEDEN PREVENIR CON EL CONOCIMIENTO ACTUAL

1/3

1/2

65

24 LA ADOPCIN DE MEDIDAS

EL SEGUIMIENTO
DEL CONTROL
DEL CNCER
Descripcin general
de las intervenciones
y potencial de impacto
Existen oportunidades
para el control del cncer
en todas las etapas
del seguimiento de la
enfermedad, desde la
prevencin hasta el
desarrollo y provisin de
los cuidados paliativos
adecuados.

PREVENCIN
CONTROL DEL TABACO
DIETA SALUDABLE
ACTIVIDAD FSICA

1 Existen intervenciones para la prevencin y el


control del cncer a nivel individual y poblacional,
en todo el seguimiento del cncer, desde la
prevencin de los factores de riesgo hasta la
deteccin temprana, el tratamiento y los cuidados
paliativos. 2 El consumo de tabaco, la causa
de los cnceres ms evitables en todo el mundo,
se puede reducir considerablemente mediante
el aumento de los impuestos especiales sobre
los cigarrillos, las leyes del aire libre de humo,
las restricciones a la promocin y la
contrapropaganda. La contaminacin del aire
en interiores y exteriores, que representa una
proporcin importante de las muertes por cncer
de pulmn, se puede reducir mediante el uso de
estufas limpias, combustibles ms limpios, una
ventilacin adecuada y directrices y polticas
acerca de la calidad del aire. 3 Las vacunas
contra el virus de la hepatitis B y el virus del
papiloma humano podran reducir la carga futura
de los cnceres de hgado y de cuello uterino,

Una onza de prevencin vale tanto como


una libra de curacin.
Benjamin Franklin

Existen intervenciones para la


prevencin y el control del cncer a nivel
individual y de poblacin en todas las
etapas del control del cncer.

DETECCIN TEMPRANA
TAMIZAJE DEL CNCER COLORRECTAL
TAMIZAJE DEL CNCER DE MAMA
TAMIZAJE DEL CNCER DE CUELLO UTERINO

respectivamente, sobre todo en los pases en vas


de desarrollo econmico. Adems, la transmisin
de estos y algunos otros agentes que causan cncer
(por ejemplo, el esquistosoma y el virus de la
hepatitis C) se pueden prevenir mediante la mejora
en la higiene y en la educacin de las personas
para modificar sus comportamientos de alto riesgo.
La proteccin contra la exposicin solar reduce el
riesgo del cncer de piel. Las exposiciones
ocupacionales que causan cncer pueden
prevenirse mejorando la seguridad de los puestos
de trabajo.
El tamizaje regular para los cnceres de cuello
uterino, colorrectal y mama, detecta la enfermedad
en una etapa temprana, cuando la posibilidad
de supervivencia y curacin es alta. Una mayor
conciencia de las seales de advertencia del cncer
de la cavidad oral, piel y algunos otros tipos de
cnceres, tambin puede conducir a la deteccin
del cncer en una etapa prematura.
4 El tratamiento eficaz (ciruga,
quimioterapia y radiacin) ha sido desarrollado
para varios tipos de cnceres, incluyendo el cncer
de mama, colorrectal y cncer de testculo y para
muchos cnceres infantiles. Para ciertos tipos de
cncer como el de testculo, el tratamiento podra
llevar a la cura, incluso en estadios avanzados de la
enfermedad. El dolor asociado con el cncer puede
ser controlado mediante la administracin de
frmacos analgsicos. La plena aplicacin de estas
intervenciones a nivel mundial podra impedir una
proporcin sustancial de las muertes por cncer en
todo el mundo.

TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA
TERAPIA HORMONAL
RADIACIN

PROTECCIN SOLAR

CIRUGA

VACUNACIN

el xito en nmeros

TRATAMIENTO DEL DOLOR


Y CUIDADO PSICOSOCIAL

El tamizaje bienal del cncer colorrectal


mediante la prueba de sangre oculta en heces,
un mtodo de bajo costo, puede resultar en

el xito en nmeros

el xito en nmeros

Cncer de mama
47.000 muertes en todo el
podran ser evitadas anualmente
si la inactividad fsica fuera eliminada.

una disminucin del 15 al 20%


en la mortalidad por cncer
colorrectal.

Debido a los avances en el tratamiento,

la tasa de supervivencia a cinco


aos para el cncer testicular es
ahora superior al 90%

en pases donde el tratamiento est disponible.


66

Dejar de fumar es beneficioso en todas las edades, pero especialmente


antes de la mediana edad.

Las muertes por cncer de cuello


uterino se pueden prevenir.

PROBABILIDAD DE MUERTE DE CNCER DE PULMN CON DIFERENTES EDADES


HOMBRE

85 aos o ms

EL NMERO DE MUERTES QUE SE PODRAN PREVENIR CON LA


VACUNACIN DEL 70% DE LAS NIAS DE 9 AOS.

MUJER
Fumador actual

30%

30%

Dejar de fumar a los 70 aos o ms

25%

25%

Dejar de fumar entre los 60-69 aos

85 aos o ms

Dejar de fumar entre los 50-59 aos

20%
15%

20%

Dejar de fumar entro los 40-49 aos


Dejar de fumar a la edad de <40 aos

5.000

15%

10%
5%

5559 aos
5%

8084 aos

7579 aos

7074 aos

14.000
Etiopa
7.000
120.000
Uganda
India
5.000
5.000
Kenia
Congo

6064 aos

Birmania

10.000

6064 aos

6569 aos

5.000

Nigeria

10%

5559 aos

8084 aos

Banglads

Pakistn

7.000

Nunca ha fumado

19.000

Tanzania

6569 aos
7579 aos

7074 aos

Un 70% de aumento del precio del tabaco, junto con una


reduccin del 10% en el consumo a travs de otras medidas
de control del tabaco,

evitara 25 millones de
muertes por cncer en el ao 2050.

Las tasas de supervivencia de cncer


infantil se han duplicado en las ltimas
dcadas en los pases de ingresos ms
altos, pero todava son bajas los pases
de medianos y bajos ingresos.
TASA DE SUPERVIVENCIA DE CINCO AOS DEL CNCER INFANTIL

83%

80%

2005

SUPERVIVENCIA Y
CALIDAD DE VIDA

CUIDADOS PARA LA ETAPA


FINAL DE LA VIDA

VIGILANCIA

CENTRO PARA ENFERMOS TERMINALES

ATENCIN PSICOSOCIAL

CUIDADOS PALIATIVOS

MANEJO DE LOS EFECTOS A LARGO PLAZO

la carga acumulada
el xito en nmeros
Se estima que hay

33 millones de adultos
sobrevivientes de cncer
en todo el mundo,
que han sido diagnosticados
en los ltimos cinco aos.

19982002

48%

41%

19881989

19731977

40%

19902001

31%

19601964

El cncer representa

el 34% de las necesidades


de cuidados paliativos en
adultos en el mundo.

EE.UU.
MAYORES INGRESOS

Eslovenia

Cuba

India

MENORES INGRESOS

67

25 LA ADOPCIN DE MEDIDAS

PROMOCIN DE
LA SALUD
Un enfoque poblacional
y sistmico:
La clave para reducir
el cncer est en la
prevencin, no en la
curacin.
2

La promocin de la salud incluye no solo


educacin para alcanzar comportamientos
saludables a nivel individual, sino tambin
acciones en todos los sectores de la
sociedad, incluidas las comunidades
y los gobiernos.
ESTRATEGIAS DE PROMOCIN DE LA SALUD
A nivel comunitario
A nivel de gobierno

Debido al aumento del costo del tratamiento de la


enfermedad, junto con la difcil situacin
econmica, el inters en la promocin de la salud
est aumentando en todo el mundo. La
Organizacin Mundial de la Salud define a la
promocin de la salud como el proceso que permite
a las personas incrementar el control sobre su salud
y sus determinantes (por ejemplo, el tabaquismo, la
actividad fsica y la dieta) y de este modo mejorar su
salud. 1 Normalmente esto se aborda a travs de
actividades destinadas a promover conductas
saludables y la creacin de polticas y entornos
saludables con el fin de incidir en grandes
segmentos de la poblacin.
2 El impacto de estas actividades es mayor si una
poltica pblica saludable se adopta en todos los
sectores de la sociedad, especialmente por los
gobiernos, y en particular en entornos tales como la
planificacin urbana, no tpicamente vista como
parte del sistema de salud.
La iniciativa Escuelas Promotoras de la Salud
de la OMS tiene como objetivo prevenir el consumo
de tabaco, el sedentarismo y la alimentacin poco
saludable en todo el mundo. En muchos pases, la
educacin sobre estos factores de riesgo es parte del
programa educativo. Inculcar los comportamientos
y prcticas saludables en la juventud puede ser ms
fcil y ms eficaz que el cambio de conductas no
saludables arraigadas en la edad adulta.
Muchos empleadores, especialmente en los
pases de altos ingresos, tienen programas de
promocin de salud para sus trabajadores, ya que se
ha demostrado que este tipo de programas aumenta
la productividad y reduce los costos. Los gobiernos,
as como organizaciones de salud pblica y privada,
desempean tambin un papel fundamental en
la motivacin de las personas para que adopten
estilos de vida saludables y en el aumento de la
concienciacin sobre el cncer. Por ejemplo, varios
pases han prohibido fumar en lugares pblicos y
exigen advertencias sanitarias en los paquetes de
cigarrillos y etiquetas de nutricin en los alimentos.
La Unin Internacional Contra el Cncer celebra el
Da Mundial contra el Cncer cada mes de febrero
para aumentar la concienciacin sobre el cncer y
los comportamientos saludables.

Construccin de
capacidad comunitaria

Desarrollo de
polticas

Las campaas de mercadeo social


que promueven la actividad fsica,
aumentan la asistencia a clases.
ASISTENCIA MENSUAL PROMEDIO A SESIONES DE ACTIVIDAD FSICA
CON EL APOYO DEL PROGRAMA DE MERCADEO SOCIAL FIT N FAB,
COMPARADA CON SESIONES PREEXISTENTES SIN MERCADEO SOCIAL,
SOUTHMEAD, BRISTOL, REINO UNIDO
Clases de gimnasia preexistentes
Clases con intervencin de mercadeo social

octubre

noviembre

diciembre

enero

febrero

marzo

Abogaca

Investigacin

Estrategias
de promocin
de la salud

Educacin
para la salud

Mercadeo
social

Desarrollo de programas y
educacin
68

Una campaa de mercadeo social de seis


meses para promover la actividad fsica en una
zona de bajos ingresos del Reino Unido, result
en una mayor asistencia a las clases que en las
clases preexistentes no relacionadas con el
programa de mercadeo social.

La Iniciativa Mundial de Salud


Escolar de la OMS ha establecido
Escuelas Promotoras de
Programas de Salud en las seis
regiones de la OMS, incluyendo a los

11 pases ms poblados del mundo (Banglads,


Brasil, China, India, Indonesia, Japn, Mxico,
Nigeria, Pakistn, Federacin de Rusia, y EE.UU.)

Etiquetas de
advertencia en
los paquetes de
cigarrillos

Grande con todas las


caractersticas apropiadas

Mediana o grande pero faltan las


caractersticas apropiadas

Ninguno o pequea

Sin datos

CMCT DE LA OMS, 2013

Muchos pases han adoptado


al menos algunas etiquetas
de advertencia en el empaquetado
de los cigarrillos, aunque en
muchos casos carecen de todas
las caractersticas especificadas
por el CMCT de la OMS con
eficacia probada:
1.
Describir los efectos nocivos del
consumo de tabaco.
2.
Ser aprobado por la autoridad nacional
competente.
3.
Aparecer en al menos el 30%, idealmente
el 50% o ms, de las superficies
principales expuestas del paquete.
4.
Ser grandes, claros, visibles y legibles en el
idioma o los idiomas principales del pas.
5.
Tener mltiples mensajes rotativos
(en todo el paquete).
6.
Utilizar imgenes o pictogramas.

Polticas
de etiqueta
nutricional
ORGANIZACIN DE LAS

Obligatoria

Voluntaria

Sin datos

NACIONES UNIDAS PARA


LA AGRICULTURA Y LA
ALIMENTACIN, 2010

Las etiquetas de nutricin


alimentaria se estn haciendo
comunes en todo el mundo,

especialmente en los
pases de altos ingresos

La funcin de la proteccin y el desarrollo


de la salud debe figurar incluso por encima
de la de su restauracin cuando
se deteriora.
Hipcrates

69

26 LA ADOPCIN DE MEDIDAS

EL
CONTROL DEL
TABAQUISMO
Las medidas para controlar
el tabaquismo pueden
reducir el hbito de fumar,
que es una de las causas
ms significativas de
cncer hoy en da.

y ofrece una respuesta coordinada


internacionalmente para combatir la epidemia
de tabaquismo, con pasos especficos para los
gobiernos que aborden el control del uso del
tabaco. Esto incluye medidas para la reduccin
en la demanda, tales como la inclusin de
impuestos y la subida de precios para reducir
el consumo de tabaco; la prohibicin de la
publicidad, promocin y patrocinios; la creacin
de reas libres de humo en lugares de trabajo y
espacios pblicos; la colocacin de advertencias
sanitarias en los paquetes de tabaco; y las medidas
de reduccin de la oferta, como la lucha contra
el comercio ilcito de productos de tabaco.
Las polticas de control del tabaco ms
ampliamente implementadas se centran en la
reduccin de la demanda de los productos del
tabaco, con lo que disminuye el consumo y la
prevalencia mediante la reduccin de la iniciacin
(prevencin) o el aumento de la cesacin

En 2008, la OMS introdujo las


medidas MPOWER para ayudar en la
implementacin, a nivel de pas, de las
provisiones del CMCT de la OMS.
MEDIDAS MPOWER

MONITOREAR el consumo de tabaco y


las polticas de prevencin

PROTEGER a las personas del humo de tabaco

OFRECER ayuda para abandonar el uso de tabaco

2 La aplicacin de
(intervencin). 1
impuestos y el incremento de precios se citan a
menudo como la poltica ms eficaz para reducir
la demanda, porque los impuestos pueden ser
aumentados de forma regular y consistente. La
evidencia en Brasil, Tailandia y Sudfrica sugiere
que el aumento en los impuestos y en los precios
fueron los mayores contribuyentes a la reduccin
del consumo de tabaco.
Las polticas de control del tabaco deben
asegurar que el incremento en los impuestos
resulte en incremento del precio del producto,
de manera que la asequibilidad de los productos
de tabaco se reduzca. En los ltimos 20 aos, los
productos de tabaco se han vuelto menos
asequibles en los pases de altos ingresos, debido a
la subida de impuestos y de precio, mientras que
no ha habido un incremento rpido en los

El consumo de tabaco es la causa de muerte


por cncer ms evitable y, en muchos pases, la
principal causa de muerte por cncer. Adems,
es el factor de riesgo ms globalizado y, como
tal, ha generado una respuesta global a travs de
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
La piedra angular de las polticas de control
del tabaquismo es el Convenio Marco de la OMS
para el Control del Tabaquismo (CMCT), sus
Directrices y el Protocolo de Comercio Ilcito. El
CMCT de la OMS es el nico tratado negociado
bajo los auspicios de la OMS, e incluye 179 Partes.
El tratado entr en vigor en febrero de 2005

ADVERTIR sobre los peligros del tabaco

HACER cumplir las prohibiciones sobre publicidad,


promocin y patrocinio

AUMENTAR los impuestos sobre el tabaco

El tabaco es la nica industria que fabrica productos


para acumular grandes ganancias y al mismo tiempo
daan la salud y matan a sus consumidores.

ingresos. 3 Sin embargo, lo opuesto se ha visto


en pases de ingresos bajos y medianos, donde los
cigarrillos se han vuelto ms asequibles porque los
impuestos y los precios han aumentado ms
lentamente que el aumento en los ingresos.

Dra. Margaret Chan


Directora General de la Organizacin Mundial de la Salud

Las medidas de control del tabaquismo han contribuido a una disminucin


sustancial en el uso del tabaco y las muertes relacionadas con el hbito de fumar.
Contribucin del incremento en
los impuestos
Los precios reales de los cigarrillos
aumentaron en un
Los impuestos se incrementaron en

8 veces

61

22

Prohibiciones de la
publicidad

Ingresos adicionales
en impuestos

25%

el
de disminucin en la
prevalencia masculina

4 millones de fumadores menos


32.000 muertes evitadas
290.000 muertes menos

Mejoras registradas en salud

46% de disminucin en la prevalencia


de 35% a 17%

420.000 muertes evitadas


6,6 millones menos de muertes
en 40 aos

Programas para dejar


de fumar

Ingresos adicionales

10.000 millones de dlares

Etiquetas de advertencia

en 20 aos

70

Leyes que decretan


espacios libres de humo
de tabaco

230%

en impuestos

14

Mejoras registradas en salud

48

Campaas contra el
tabaquismo

6000 millones de dlares

Los precios reales de los cigarrillos


aumentaron en un

14

Contribucin de los
impuestos

230%

Contribucin del incremento de los


impuestos

CONTRIBUCIN ESTIMADA DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DEL TABAQUISMO A LA DISMINUCIN DEL USO DEL TABACO

10

TAILANDIA

BRASIL

19912006

19892010

Estados firmantes
del CMCT de la
OMS

Firmantes del CMCT

No firmantes

Sin datos

HASTA AGOSTO DE 2014

En 2011, Australia se
convirti en el primer pas
en legislar sobre el paquete
sin ilustraciones para los
productos del tabaco.
A partir del 1 de diciembre
de 2012, los paquetes de
tabaco vendidos en Australia
tienen que ser de un color
marrn corriente e impreso
con grandes advertencias
sanitarias. La impresin de
logotipos de la compaa
de tabaco, de imgenes de
marca, de colores o texto
promocional en los envases
y en los productos
individuales est
prohibida.

En Sudfrica, en cuanto los cigarrillos se hicieron menos asequibles, su consumo


comenz a disminuir.

En los pases de bajos y medianos


ingresos, los cigarrillos se han
convertido en ms asequibles porque
los impuestos y los precios han
aumentado ms lentamente que el
aumento en los ingresos.

PRECIOS DE LOS CIGARRILLOS, ASEQUIBILIDAD Y CONSUMO EN SUDFRICA, 1961-2012

PRECIO RENTA FAMILIAR

CONSUMO

% del PIB por persona necesario

paquetes por persona y ao

para comprar 100 paquetes de

PRECIO REAL DE VENTA

VARIACIN ACUMULADA DE ASEQUIBILIDAD EN LOS CIGARRILLOS, 1990-2006

Rands por
20 cigarrillos

cigarrillos

7%

60

25

EN PASES DE INGRESOS
BAJOS Y MEDIANOS,

6%

50

20

5%
40

los cigarrillos se volvieron


relativamente MS
asequibles.

25%

15

4%
30
3%

10
20

2%

10

1%

0%
|
1961

|
1966

|
1971

|
1976

|
1981

|
1986

-27%

EN PASES DE
INGRESOS ALTOS,

los cigarrillos se volvieron


relativamente MENOS
asequibles.

0
|
1991

|
1996

|
2001

|
2006

|
2011

71

27 LA ADOPCIN DE MEDIDAS

VACUNACIN
Vacunas altamente
eficaces y seguras estn
disponibles para prevenir
las infecciones por VHB,
el VPH y los cnceres
asociados.
La infeccin por el virus de la hepatitis B (VHB)
causa ms de 750.000 muertes al ao, incluidos
340.000 casos de carcinoma hepatocelular (CHC)
a nivel mundial. El CHC es el resultado de la
infeccin crnica por VHB, y el riesgo de infeccin
crnica es mayor si la transmisin se produce
durante el nacimiento y la primera infancia. Las
vacunas altamente eficaces para la hepatitis B han
estado disponibles desde 1982 como una serie de
3 dosis. Para prevenir la transmisin de madre a
hijo, la primera dosis debe de administrarse dentro
de las 24 horas siguientes al nacimiento, y al menos
dos dosis adicionales deben de ser incluidas como
parte de la vacunacin infantil de rutina. Hasta
mediados de 2013, 181 pases haban introducido
la vacuna contra la hepatitis B. A nivel mundial,
la cobertura de la vacunacin de 3 dosis en los
nios alcanza el 75%, pero menos de la mitad de
los pases informan que proveen una dosis en el
nacimiento. Se estima que la vacunacin contra la
hepatitis B evitara ms de 700.000 muertes por
VHB futuras para cada cohorte de recin nacidos
vacunados a nivel mundial.
1 El virus del papiloma humano (VPH) es
la causa de 610.000 cnceres anuales, el 87% de
los cuales son cnceres de cuello uterino, el 9,5%
otros anogenitales y el 3,5% de la orofaringe.
Dos vacunas contra el VPH han estado disponibles
desde 2006; ambas son muy eficaces y seguras,
y protegen contra los tipos de VPH 16 y 18,
causantes de ms del 70% de todos los cnceres
de cuello uterino y la mayora de otros tipos de
cnceres asociados al VPH. Las vacunas se
administran como serie de 3 o de 2 dosis. El grupo
objetivo de la vacunacin contra el VPH es el de las
adolescentes jvenes en la mayora de los pases.
Algunos pases tambin recomiendan la
vacunacin para los nios. Los primeros pases en
introducir la vacuna contra el VPH fueron los
pases de ingresos altos, debido al costo de las
vacunas. Los pases de medianos y bajos ingresos
han comenzado a introducir la vacuna contra el
VPH de 3 a 6 aos ms tarde. A mediados de 2013,
45 pases haban introducido ya la vacuna contra
el VPH.
72

El VPH representa una proporcin importante de los casos


de algunos sitios de cncer; para el cncer de cuello uterino,
prcticamente todos los casos son atribuibles a la infeccin
por el VPH.
PORCENTAJE DE CASOS DE CNCER ATRIBUIBLE A LA INFECCIN DEL VPH EN TODO
EL MUNDO Y NMERO TOTAL DE NUEVOS CASOS, 2008
Nmero de casos no atribuibles al VPH
Nmero de casos atribuibles al VPH

Orofaringe
25% de los 85.000

Vulva
43% de los 27.000

Pene
50% de los 22.000

Vagina
70% de los 13.000

Cuello uterino

Casi el 100%
de 530.000 casos
El cncer de cuello uterino representa una
proporcin ms pequea de todos los cnceres
atribuibles al VPH en los pases con programas
de deteccin de cncer de cuello uterino.

Ano
88% de los 27.000

Pases que han


introducido la
vacuna contra
el VPH.

Han introducido la vacuna contra


el VPH para el ao 2013

No haban introducido la vacuna contra el


VPH hasta el 2013

Sin datos

2013

La prevencin es la mejor cura.


Desiderius Erasmus

Cobertura de
vacunacin contra
la hepatitis B
por pas

90,1% o ms

75,1 90%

50,175%

50% o menos

Sin datos

2012

Taiwn:
Despus de la
vacunacin infantil
contra la hepatitis
B en 1984, el
cncer primario de
hgado en los nios
disminuy hasta
en un 75%.

73

27 LA ADOPCIN DE MEDIDAS

VACUNACIN
Vacunas altamente
eficaces y seguras estn
disponibles para prevenir
las infecciones por VHB,
el VPH y los cnceres
asociados.
La infeccin por el virus de la hepatitis B (VHB)
causa ms de 750.000 muertes al ao, incluidos
340.000 casos de carcinoma hepatocelular (CHC)
a nivel mundial. El CHC es el resultado de la
infeccin crnica por VHB, y el riesgo de infeccin
crnica es mayor si la transmisin se produce
durante el nacimiento y la primera infancia. Las
vacunas altamente eficaces para la hepatitis B han
estado disponibles desde 1982 como una serie de
3 dosis. Para prevenir la transmisin de madre a
hijo, la primera dosis debe de administrarse dentro
de las 24 horas siguientes al nacimiento, y al menos
dos dosis adicionales deben de ser incluidas como
parte de la vacunacin infantil de rutina. Hasta
mediados de 2013, 181 pases haban introducido
la vacuna contra la hepatitis B. A nivel mundial,
la cobertura de la vacunacin de 3 dosis en los
nios alcanza el 75%, pero menos de la mitad de
los pases informan que proveen una dosis en el
nacimiento. Se estima que la vacunacin contra la
hepatitis B evitara ms de 700.000 muertes por
VHB futuras para cada cohorte de recin nacidos
vacunados a nivel mundial.
1 El virus del papiloma humano (VPH) es
la causa de 610.000 cnceres anuales, el 87% de
los cuales son cnceres de cuello uterino, el 9,5%
otros anogenitales y el 3,5% de la orofaringe.
Dos vacunas contra el VPH han estado disponibles
desde 2006; ambas son muy eficaces y seguras,
y protegen contra los tipos de VPH 16 y 18,
causantes de ms del 70% de todos los cnceres
de cuello uterino y la mayora de otros tipos de
cnceres asociados al VPH. Las vacunas se
administran como serie de 3 o de 2 dosis. El grupo
objetivo de la vacunacin contra el VPH es el de las
adolescentes jvenes en la mayora de los pases.
Algunos pases tambin recomiendan la
vacunacin para los nios. Los primeros pases en
introducir la vacuna contra el VPH fueron los
pases de ingresos altos, debido al costo de las
vacunas. Los pases de medianos y bajos ingresos
han comenzado a introducir la vacuna contra el
VPH de 3 a 6 aos ms tarde. A mediados de 2013,
45 pases haban introducido ya la vacuna contra
el VPH.
74

El VPH representa una proporcin importante de los casos


de algunos sitios de cncer; para el cncer de cuello uterino,
prcticamente todos los casos son atribuibles a la infeccin
por el VPH.
PORCENTAJE DE CASOS DE CNCER ATRIBUIBLE A LA INFECCIN DEL VPH EN TODO
EL MUNDO Y NMERO TOTAL DE NUEVOS CASOS, 2008
Nmero de casos no atribuibles al VPH
Nmero de casos atribuibles al VPH

Orofaringe
25% de los 85.000

Vulva
43% de los 27.000

Pene
50% de los 22.000

Vagina
70% de los 13.000

Cuello uterino

Casi el 100%
de 530.000 casos
El cncer de cuello uterino representa una
proporcin ms pequea de todos los cnceres
atribuibles al VPH en los pases con programas
de deteccin de cncer de cuello uterino.

Ano
88% de los 27.000

Pases que han


introducido la
vacuna contra
el VPH.

Han introducido la vacuna contra


el VPH para el ao 2013

No haban introducido la vacuna contra el


VPH hasta el 2013

Sin datos

2013

La prevencin es la mejor cura.


Desiderius Erasmus

Cobertura de
vacunacin contra
la hepatitis B
por pas

90,1% o ms

75,1 90%

50,175%

50% o menos

Sin datos

2012

Taiwn:
Despus de la
vacunacin infantil
contra la hepatitis
B en 1984, el
cncer primario de
hgado en los nios
disminuy hasta
en un 75%.

75

28 LA ADOPCIN DE MEDIDAS

LA DETECCIN
TEMPRANA
La deteccin temprana
es un componente
esencial de la lucha
contra el cncer.
La deteccin temprana del cncer involucra a la
deteccin de cnceres en etapas precoces cuando
se pueden tratar y curar con eficacia. Una mayor
concienciacin entre el pblico general y los
proveedores de salud del cncer temprano, as
como un buen acceso a servicios de salud eficaces,
pueden llevar a un diagnstico clnico temprano
y a un tratamiento oportuno. Los programas
de tamizaje en poblaciones asintomticas,
aparentemente sanas, son intervenciones que
requieren de muchos recursos y deberan de
llevarse a cabo solo cuando su eficacia sea
demostrada, cuando los servicios de salud se
desarrollen adecuadamente para investigar, tratar
y seguir a los individuos con resultado positivo en
el tamizaje, y cuando exista una suficientemente
alta incidencia de la enfermedad para justificar el
esfuerzo y los costes del tamizaje.
1 Los programas de tamizaje varan en cada
pas por la forma en que se llevan a cabo; estn
ms organizados en pases como Australia,
Finlandia y el Reino Unido entre otros, con la
llamada sistemtica y la recuperacin de las
poblaciones-objetivo a intervalos regulares, en

comparacin con los programas menos


organizados en pases como los Estados Unidos,
Francia y Alemania.
2 Los programas de tamizaje usando el
Papanicolau han reducido sustancialmente
la incidencia y la mortalidad por cncer de cuello
uterino en varios pases de ingresos altos. Pruebas
alternativas de deteccin cervical incluyen las
pruebas del virus del papiloma humano (VPH) y la
inspeccin visual con cido actico (IVAA).
Se ha demostrado que la prueba del VPH es ms
sensible que la de Papanicolaou en la deteccin de
neoplasia en el cuello uterino, y el IVAA es una
intervencin factible y eficaz en los pases de bajos
ingresos. El tamizaje mamogrfico y las mejoras
del tratamiento han reducido las muertes por
cncer de mama en muchos pases de ingresos
altos. No est claro si el tamizaje por examen
clnico de mamas puede reducir la mortalidad por
cncer de mama. Las pruebas de sangre oculta en
heces han reducido la mortalidad por cncer
colorrectal en los ensayos clnicos, y los programas
organizados de tamizaje de cncer colorrectal
todava estn en evolucin en los pases de altos
ingresos. El tamizaje del cncer oral, utilizando la
inspeccin visual, ha demostrado reducir las
muertes por cncer bucal entre los consumidores
de tabaco o de alcohol, o ambos.
Aunque la tomografa computarizada de dosis
baja en fumadores y ex fumadores de alto consumo
ha demostrado reducir la mortalidad por cncer
de pulmn y la mortalidad por cualquier otra
causa en un ensayo clnico, debe procederse con
cuidado a la implementacin de la evaluacin para
asegurar que la calidad sea alta, que se cumplan
las mejores prcticas, y que los esfuerzos se centren
en la reduccin de la alta tasa de resultados falsos
positivos. Mientras tanto, el control del tabaco
sigue siendo la estrategia global ms importante
para el control del cncer de pulmn. Hay poca
evidencia para apoyar a los programas de tamizaje
poblacional de cncer de la piel, estmago y
ovario, y los beneficios de la prueba del antgeno
prosttico especfico (PSA) pueden no ser mayores
que los daos asociados con el sobrediagnstico y
sobretratamiento.

Mantener el cuerpo con buena salud es un deber, de


lo contrario, no seremos capaces de mantener nuestra
mente fuerte y clara.
Buddha

Los programas de deteccin varan


segn el pas en la forma en que se
llevan a cabo.

Colonoscopa en el programa de tamizaje del


cncer colorrectal en Lampang, Tailandia;
se est quitando un gran plipo de colon
durante la colonoscopa.

Mujeres a la espera de que se le realice el tamizaje


de cuello uterino mediante la inspeccin visual con
cido actico en Conakry, Guinea.

2
El tamizaje para el VPH en mujeres que
viven en entornos de bajos o medianos
ingresos, una o dos veces entre las
edades de 35 y 55 aos utilizando
mtodos de tamizaje de bajo costo y de

En varios pases de ingresos altos, la incidencia del cncer de cuello uterino muestra
una disminucin marcada con el advenimiento de los programas de tamizaje.
TENDENCIAS EN CNCER DE CUELLO UTERINO. TASA DE INCIDENCIA AJUSTADA POR EDAD (MUNDIAL), 1953-2002

baja tecnologa pueden

15

TASA POR 100.000

11,4

11,5

reducir el
cncer de cuello uterino en
un 30% aproximadamente.

14,5

13,1

10.7

10

7.4

5,7

6,7

5.0

3,9

0
76

Canad
19782002

EE.UU.
19752002

Finlandia
19532002

Reino Unido
19852002

Australia
19832002

Pases con
programas
de tamizaje
colorrectal
a gran escala

Tienen un programa de tamizaje a gran escala

Ningn programa de tamizaje a gran escala

2014

Un ensayo clnico aleatorio


en el Reino Unido
demostr que someterse
a una sigmoidoscopia

sola reduce la
incidencia del
cncer colorrectal
y la mortalidad en
un 33% y 43%,
respectivamente.

Pases con
programas de
tamizaje de cuello
uterino y mama a
gran escala

Cuello uterino

Mama

Ningn programa de tamizaje a gran escala

2014

77

29 LA ADOPCIN DE MEDIDAS

GESTIN Y
TRATAMIENTO
A pesar de los recientes
avances en la gestin y el
tratamiento del cncer,
el acceso y el costo del
tratamiento del cncer
siguen constituyendo
grandes desafos en
muchos pases.
1

La lista de Medicamentos Esenciales de la


OMS incluye a medicamentos asociados con
el aumento de la supervivencia del cncer a
un costo relativamente bajo, y que adems
estn fuera de patentes.
EJEMPLOS DE MEDICAMENTOS DE LA LISTA DE MEDICAMENTOS
ESENCIALES DE LA OMS UTILIZADOS SOLOS O EN COMBINACIN PARA
EL TRATAMIENTO CURATIVO DE LOS CNCERES COMUNES
BLEOMICINA
(ej.: linfomas y cnceres testiculares)
FOLINATO DE CALCIO
(ej.: cnceres colorrectales)
CARBOPLATINO
(ej.: cnceres de ovario, testculo,
pulmn, cabeza y cuello, vejiga y
cuello uterino)
CLORAMBUCILO
(ej.: leucemia linfoctica crnica)
CICLOFOSFAMIDA
(ej.: linfomas y cnceres de mama
y ovario)
CITARABINA
(ej.: leucemia mieloblstica aguda)
DOCETAXEL
(ej.: cnceres de mama y ovario)
DOXORUBICINA
(ej.: cncer de mama, linfomas y
cnceres de vejiga, hueso e hgado)

78

ETOPSIDO
(ej.: linfomas, cnceres de pulmn y
testculo)
FLUOROURACILO
(ej.: los cnceres del tracto
gastrointestinal y de mama)
IFOSFAMIDA
(ej.: sarcoma seo)
METOTREXATO
(ej.: cnceres de mama y vejiga,
leucemia, mola hidatdica y sarcomas)
PACLITAXEL
(ej.: cnceres de ovario, mama y
pulmn)
VINBLASTINA
(ej.: linfomas y los cnceres testicular
y vesical)
VINCRISTINA
(ej.: linfomas y leucemia linfoctica
aguda)
TAMOXIFEN
(ej.: cncer de mama)

Las principales modalidades para el tratamiento


del cncer son: la ciruga, el tratamiento sistmico,
y la radioterapia; estas se pueden aplicar solas o en
combinacin. De los pacientes con cncer que se
curan, la curacin se atribuye a: la ciruga (49%),
la radioterapia (40%) y la quimioterapia (11%).
El tratamiento ptimo y el diagnstico en estadios
tempranos de la enfermedad han contribuido
a la disminucin de las tasas de mortalidad por
cncer en los pases ms desarrollados. En los
pases de bajos y medianos ingresos, el limitado
acceso al diagnstico y tratamiento del cncer,
de forma asequible y de calidad, ha contribuido
a que los ndices de mortalidad/ incidencia sean
aproximadamente 20% ms altos que los de los
pases industrializados.
El costo del tratamiento del cncer se ha
disparado en parte como resultado del desarrollo
de tcnicas costosas de imgenes, de equipos
de radioterapia y de agentes anticancerosos,
incluidos los tratamientos dirigidos a dianas
moleculares. Como resultado, la disponibilidad
y accesibilidad al tratamiento han sido limitados
en muchas partes del mundo. Por ejemplo, a
pesar de que aproximadamente el 60% de los
pacientes con cncer pueden beneficiarse en algn
momento durante el curso de su enfermedad de
la radioterapia, esta tecnologa est lejos de ser
accesible para el 82% de la poblacin mundial,
que vive en pases en vas de desarrollo. Los pases
de bajos y medianos ingresos (PBMI) presentan
el 60% de los nuevos casos de cncer, pero solo
tienen el 32% de las mquinas de radioterapia
disponibles en todo el mundo. frica y el sudeste
de Asia se enfrentan a la mayor escasez de
unidades de radioterapia, con aproximadamente
30 pases sin servicios de radioterapia disponibles.
El acceso limitado a servicios modernos de
diagnstico, ciruga oncolgica, radioterapia y
quimioterapia est exacerbado por la escasez
crtica de trabajadores de la salud capacitados, lo
que constituye una barrera fundamental para el
acceso a servicios de salud de calidad y equitativos,
para el diagnstico y el tratamiento del cncer. En
el frica subsahariana, los patlogos, onclogos y
cirujanos oncolgicos capacitados son
extremadamente escasos, y la ciruga se realiza
a menudo por un cirujano general con falta de
conocimientos oncolgicos especializados para
la atencin del paciente con cncer. 3 Muchos
pases del frica subsahariana tienen, en
promedio, menos de un patlogo por milln de
habitantes, y varios no tienen un solo onclogo
mdico capacitado o un onclogo raditerapeuta.
Es necesario un enfoque cientfico global e
innovador que garantice una mayor accesibilidad
para todos los pacientes con cncer a los cuidados
ms efectivos. Varios lderes en el diseo de
polticas de salud y algunas organizaciones estn
trabajando para incrementar el acceso del paciente
al tratamiento y el nmero y la calificacin de la
fuerza de trabajo, aunque persisten los retos en el
aprovechamiento de la infraestructura existente
y en el descenso de los costos.

Estimacin de la cobertura de
radioterapia a nivel mundial
PORCENTAJE DE PACIENTES QUE NECESITAN RADIOTERAPIA
Y QUE PUEDEN ACCEDER A ESTE TRATAMIENTO

Canad

Estados Unidos de Amrica

Bahamas

Mxico

Cuba
Hait
Belize

Jamaica

Rep. Dominicana
Puerto Rico

Honduras
Guatemala
El Salvador
Nicaragua
Costa Rica

Barbados
Trinidad y Tobago

Panam

Venezuela
Colombia

Guyana
Surinam

Ecuador

Brasil

Per

Bolivia

Paraguay

Argentina

Ha llegado el momento
de cuestionar y refutar la
creencia generalizada de
que el cncer se quedar sin
tratamiento en los pases
pobres.
Farmer P, et al. Lancet, 2010.

Uruguay

Chile

100,1% o ms

75,1 100,0%

25,1 50,0%

50,1 75,0%

25,0 o menos

Sin datos

Islandia

Finlandia

Noruega

Suecia
Estonia

Reino
Unido
Pases Bajos
Blgica

Bielorrusia

Polonia

Ucrania

Luxemburgo Rep. Checa

Austria

Eslovaquia

Rep. of
Moldova
Rumana

Hungra
Eslovenia
Croacia
Bosnia y
Serbia
Herzegovina

Francia

Italia

Espaa

Kazajistn

Bulgaria
Repblica
Macedonia

Montenegro

Portugal

Federacin Rusa

Lituania

Alemania

Suiza

Rusia

Letonia

Dinamarca

Irlanda

Albania

Grecia
Chipre

Malta

Tnez

Azerbaiyn

Argelia

Libia

Egipto

Cabo
Verde
Senegal
Gambia
Guinea-Bissau

Mali

Nger

Burkina
Faso
Benin

Sierra Leona
Liberia

Costa Ghana
de
Marfil

Afghanistn

Pakistn

Nepal
Banglads

India

Birmania

Yibuti

Camern

Gabn

Ruanda

Rep. Dem.
del Congo

Kenia

Burundi

Tanzania

Angola

Malaui

Zambia

Namibia

Somalia

Uganda

Congo

Mozambique

Zimbabwe
Botsuana

Sudfrica

Sri Lanka

Etiopa

Sudn
del Sur

Vietnam

Camboya

Nigeria
Rep.
Centroafricana

Laos

Tailandia

Yemen

Sudn

Chad

Corea del Sur

China
Rep. Islmica
de Irn

Catar
Emiratos
rabes
Arabia Saudita Unidos
Omn

Mauritania

Corea del
Norte

Kyrgyzstn
Tajikistn

Siria

Lbano
Iraq
Estado de Palestina Jordania
Israel
Kuwait

Marruecos

Mongolia

Uzbekistn

Georgia
Armenia

Turqua

Shara
Occidental

Varios pases y organizaciones


estn trabajando para incrementar
el acceso al tratamiento y atencin
de los pacientes con cncer
en los PBMI.

Suazilandia

Actualmente la cobertura con equipos


de radioterapia en la poblacin mundial
oscila entre un promedio de
7 mquinas por milln de habitantes
en los pases de altos ingresos y
menos de una unidad por milln en
pases de bajos y medianos ingresos.

Singapur

Malasia

Indonesia

Filipinas

Para enfrentar la falta de servicios


de radioterapia en los pases en
vas de desarrollo, el Organismo
Internacional para la Energa
Atmica (OIEA) estableci un Grupo
Asesor para aumentar el acceso a la
radioterapia (AGaRT) en los pases de
bajos y medianos ingresos. A travs
de esta plataforma, los proveedores
Japn
de equipos de radioterapia y sus
usuarios en los pases en vas
de desarrollo, se han unido para
desarrollar un paquete de equipos
de radioterapia asequible, sostenible
y adecuado para los entornos de
ingresos bajos y medianos. El OIEA,
mediante su Programa de Accin
para la Terapia del Cncer (PACT),
tambin ha promovido la expansin
de los servicios de radioterapia en
los planes de control del cncer
en Albania, Nicaragua y Tanzania,
incluyendo el apoyo a la capacitacin
de los recursos humanos clave en
radioterapia.

Timor Oriental

Papua Nueva Guinea

Madagascar
Mauricio

Fiyi

Australia

Lesoto

Con la excepcin de Sudfrica y Botsuana,


los pases del frica subsahariana,
promedian menos de un patlogo por
500.000 habitantes.

Nueva Zelanda

POBLACIN POR PATLOGOS, 2012


<1M

12,5 M

2,55 M

>5M

Sin patlogos

Sin datos

79

30 LA ADOPCIN DE MEDIDAS

EL CONTROL
DEL DOLOR
El acceso a los
analgsicos opiceos
para el alivio del dolor
es muy limitado en la
mayora de los pases
de ingresos bajos y
medianos.
1

El acceso al alivio del dolor est


fuertemente correlacionado con el
nivel de ingresos del pas.
NMERO DE MUERTES CON DOLOR, 2011
Muertes con dolor por cncer o VIH
Muertes con el dolor tratado

Altos ingresos
99,9%
1.866.000

1.868.000

Los analgsicos opiceos, incluida la morfina,


son considerados medicamentos esenciales
por la Organizacin Mundial de la Salud y se
recomiendan para el tratamiento del dolor
moderado y severo.
1 Los opiceos tambin estn en casi todas
las listas nacionales de medicamentos esenciales,
pero el acceso a ellos es muy limitado en la
mayora de los pases de bajos y medianos
ingresos, donde el 85% de la poblacin mundial
consume solo el 7% de los opiceos medicinales.
2 No hay ms sorprendente ejemplo de la
disparidad global en el acceso a la atencin
mdica que el alivio del dolor en el cncer.
Aproximadamente el 80% de las personas
con cncer avanzado experimentan dolor de
moderado a severo. El dolor no tratado que
empeora cada da es una caracterstica constante
en la atencin del cncer en la mayora de los
entornos con recursos limitados.
Aunque la morfina, el tratamiento ms
eficaz para el dolor severo, es segura, efectiva,
abundante, barata y fcil de usar, las restricciones
legales y reguladoras, las percepciones culturales
errneas sobre el dolor, la formacin inadecuada
de los profesionales de la salud, un mercado que
funciona mal, los sistemas de salud en general
dbiles, y la preocupacin por el desvo, la
adiccin y el abuso, crean una red de barreras que
obligan a millones de personas a vivir y morir con
dolor tratable.
La provisin para el alivio del dolor es un
mandato de los gobiernos nacionales, y varios
gobiernos estn tomando medidas para mejorar
el acceso al mismo. Particularmente Nigeria,
que es el hogar de aproximadamente el 20%
de la poblacin del frica subsahariana, se ha
enfrascado en una nueva iniciativa para mejorar
el acceso a la morfina oral. El gobierno de Uganda
ahora proporciona la morfina oral a los pacientes
sin costo alguno, y el gobierno de Kenia se ha
comprometido a ampliar la disponibilidad de
alivio del dolor a travs del sector pblico.

Muertes con dolor no tratado


2011

Canad

Estados Unidos de Amrica

Bahamas

Mxico

Cuba
Hait
Belice

Rep. Dominicana

Jamaica

Honduras
Guatemala
El Salvador
Nicaragua
Costa Rica

Barbados
Trinidad y Tobago

Panam

Venezuela

Ecuador

Brasil

Per

Bolivia

Paraguay

frica subsahariana y el sur de Asia presentan el 73% de las


muertes de pacientes con dolor no tratado en el mundo.

Medianos ingresos
60%
2.616.000

4.345.000

PORCENTAJE DE MUERTES DONDE NO SE TRATA EL DOLOR POR REGIN, 2011


Europa y Asia Central 8%

Bajos ingresos

Asia Oriental y el Pacfico

118.000

12%

Sur de Asia

frica subsahariana

80

43%

Argentina
Uruguay

Chile

Amrica Latina y el Caribe 4%

11%
1.113.000

Guyana

Guayana Francesa
Surinam

Colombia

31%

1.000 o menos

1.0014.334

7.66811.000

4.3357.667

11.001 o ms

Los diez
primeros pases

Sin datos

con muertes con dolor


no tratado

Islandia

Finlandia

Noruega

Suecia
Estonia

Reino
Unido

Dinamarca

Irlanda

Pases Bajos
Blgica

Lituania

Polonia

Alemania

Austria

Suiza

Eslovenia

Ucrania

Hungra
Rumana

Croacia
Bosnia y
Herzegovina

Italia

Espaa

Rep. de
Moldavia

Kazajistn

Serbia
Bulgaria
Repblica
Macedonia

Montenegro

Portugal

Federacin de Rusia
Bielorrusia

Luxemburgo Rep. Checa


Eslovaquia

Francia

Rusia

Letonia

Albania

Grecia

Uzbekistn

Georgia
Armenia

Azerbaiyn

Turqua
Chipre

Malta

Tnez

Argelia

Libia

Guinea-Bissau

Guinea

Mali

Nger

Burkina
Faso
Benin

Eritrea

Sudn

Chad

Camern

Rep.
Centroafricana

Sudn
del Sur

China

Afganistn

Pakistn

Nepal

India

Birmania

Angola

Camboya

Etiopa

Somalia

Bruni

Maldivas

Singapur

Malasia

Indonesia
Papa Nueva Guinea

Tanzania
Malaui

Filipinas

Vietnam

Sri Lanka

Ruanda
Burundi

Rep.
Democrtica
del Congo

Laos

Tailandia

Yemen

Uganda

Congo

Ms de 2,7 millones
de personas mueren
con dolor cada ao
debido al poco acceso
al tratamiento del
dolor.

Butn
Banglads

Kenia

Guinea Ecuatorial

Japn

Corea del Sur

Yibuti

Sierra Leona

Gabn

Tayikistn

Catar
Emiratos
rabes
Arabia Saudita Unidos
Omn

Nigeria

Ghana
Costa
de Marfil
Liberia
Togo

Rep.
Islmica
de Irn

Corea del
Norte

Kirguistn

Bahrin

Egipto

Mauritania
Cabo
Senegal
Verde
Gambia

Turkmenistn

Siria

Lbano
Iraq
Estado de Palestina Jordania
Israel
Kuwait

Marruecos

Mongolia

El 60% de
la necesidad
insatisfecha
de alivio del dolor
est en solamente
en 10 pases.

Timor Oriental

Islas Salomn

Comoros
Mozambique

Zambia
Namibia

Botsuana

Sudfrica

Samoa

Zimbabue

Madagascar

Vanuatu

Mauricio

Fiyi

Suazilandia

Australia

Lesoto

Las tasas de cobertura del


tratamiento del dolor se han
incrementado en los ltimos cuatro
aos, las mayores ganancias se
estn realizando en los pases de
ingresos medios.

2011

2008

100%
63%
Nueva Zelanda

60%
11%

PORCENTAJE DE MUERTES CON DOLOR TRATADO POR


NIVEL DE INGRESOS, 2008-2011
Altos ingresos
Medianos ingresos
Bajos ingresos
Global

2010

2009

Hay una gran cantidad de personas que sufren en todo el


mundo [aunque] tenemos el conocimiento y la experiencia, y
los medicamentos disponibles para evitarlo.
Mara Callaway, Open Society Foundations

81

31 LA ADOPCIN DE MEDIDAS

LOS REGISTROS
DE CNCER
La vigilancia del cncer:
Los datos fiables de
incidencia y mortalidad
del cncer son una
necesidad cada vez
mayor, sobre todo en
los mbitos que tienen
un ndice de Desarrollo
Humano bajo y medio.

El monitoreo y la vigilancia confiables del cncer


son esenciales para el desarrollo de los planes de
control del cncer. Los registros de cncer de base
poblacional cumplen este requisito mediante la
recopilacin de los datos de incidencia de cncer
para poblaciones definidas, incluida la informacin
sobre el paciente y las caractersticas del tumor al
momento del diagnstico (por ejemplo, edad del
paciente, tipo de tumor) y, en algunos casos,
la etapa al momento del diagnstico, el tipo de
tratamiento recibido y el resultado. Los registros
del cncer de base poblacional pueden cubrir toda
una poblacin nacional o una regin ms pequea
dentro de un pas, como una provincia municipio o
distrito. La calidad del registro vara ampliamente
segn la regin geogrfica; muchos pases de
Amrica Latina, Asia y frica tienen una mala
calidad o una ausencia total de datos de incidencia.
A nivel mundial los registros de cncer de base
poblacional estn representados por la Asociacin
Internacional de Registros de Cncer (IACR)
(http://www.iacr.com.fr/), una organizacin fundada
en 1966 que ofrece oportunidades al personal de
los registros de cncer para reunirse, intercambiar
informacin y recibir capacitacin y entrenamiento.
Aproximadamente cada cinco aos, la IACR
colabora con la Agencia Internacional para la
Investigacin sobre el Cncer para publicar La
Incidencia del Cncer en los Cinco Continentes
(CI5) (http://ci5.iarc.fr), que contiene los datos
de incidencia del cncer de los registros de ms
alta calidad en todo el mundo. Estos registros
representan una importante fuente de informacin
para GLOBOCAN (http://globocan.iarc.fr), un

resumen de estadsticas estimadas de cncer del


que se deriva la mayor parte de los mapas en El Atlas
del Cncer. En los pases en los que no se dispone
de registro de datos de cncer, o en los que existe
solamente una informacin muy limitada de series
de casos, la incidencia debe de ser aproximada a
partir de la informacin de mortalidad (donde est
disponible) o de la incidencia de los pases vecinos.
1 Aunque hay diferencias significativas en el
desarrollo de los registros de cncer, el nmero de
registros de cncer de alta calidad publicados en CI5
est aumentando. El Volumen I, que abarc los
inicios de la dcada de los 60, tena datos de 31
registros de cncer en 28 pases. El volumen ms
reciente (Volumen X), que cubre desde el ao 2003
hasta el 2007, contiene datos de 290 registros en
68 pases. La Iniciativa Global para el Desarrollo del
Registro de Cncer (http://gicr.iarc.fr) conformada
por mltiples agencias tiene como objetivo lograr
cambios cuantitativos en la disponibilidad de los
datos de los registros del cncer de alta calidad en
estas regiones dentro de la prxima dcada.
2 Los datos de muertes (o registros civiles)
por cncer tambin son importantes para la
planificacin y el monitoreo de los programas de
control del cncer. Al igual que con los datos de los
registros de cncer, existe una variacin
internacional amplia en cuanto a la calidad e
integridad de la informacin de los certificados de
defuncin, con muchos pases en las regiones con
ndice de Desarrollo Humano bajo y medio que
tienen mala calidad o una completa ausencia de
registros vitales.

La inclusin de registros de cncer y la cobertura


de la poblacin en la publicacin Cancer
Incidence In Five Continents (CI5) ha crecido de
manera exponencial desde el primer volumen.

En muchas partes del mundo, como en Amrica Latina, frica y Asia, los datos de
alta calidad de incidencia y mortalidad del cncer son extremadamente escasos.
PROPORCIN (%) DE LA POBLACIN POR REGIONES CUBIERTA POR LOS REGISTROS DE CNCER DE ALTA CALIDAD Y
POR REGISTROS (ESTADSTICAS) VITALES DE MORTALIDAD COMPLETOS DE ALTA CALIDAD

NMEROS DE PASES, POBLACIONES DISPONIBLES PARA EL ANLISIS * Y


REGISTROS DE CNCER REPRESENTADOS EN LA PUBLICACIN CANCER INDICENCE
IN FIVE CONTINENTS
Vol. I (1962-1963)

REGIN CON
IDH MS ALTO

REGIN CON
IDH MS BAJO

Pases

Vol. II (1964-1966)

Poblaciones

Vol. III (1968-1972)

Registros

Amrica del Norte

95%

por los registros


de cncer

Vol. IV (1973-1977)

Europa

100%

42%

por el registro civil

por los registros


de cncer

18%

por el registro civil

Asia

Vol. V (1978-1982)

6%

Vol. VI (1983-1987)

Amrica Latina y el Caribe

Vol. VII (1988-1991)

8%

Vol. VIII (1992-1993)

por los registros


de cncer

Vol. IX (1998-2002)

25%

por el registro civil

50

100

150 200 250

300

350 400

450

* Las poblaciones disponibles para el anlisis incluyen categoras como la raza y la etnia.

3%

por el registro civil

frica

2%

por los registros


de cncer

Vol. X (2003-2007)

82

por los registros


de cncer

0%

por el registro civil

Oceana

78%

por los registros


de cncer

74%

por el registro civil

Situacin de
los registros de
cncer de base
poblacional (RCBP)

RCBP de alta calidad (nacional)

RCBP de alta calidad (regional)

Alguna actividad de registro

RCBP (nacional o regional)

Sin datos / estatus desconocido

2013

Pases con ndice de


Desarrollo Humano
bajo o medio que tienen
RCBP de alta calidad
con datos regionales

Solo nueve pases de


bajo a mediano ndice
de Desarrollo Humano
tienen registros
del cncer de base
poblacional de alta
calidad, los cuales
solamente tienen una
cobertura regional.

China
China

Egipto

Egipto

India

India

Tailandia

Malaui

Filipinas

Filipinas
Sudfrica
Tailandia

Uganda

Uganda
Zimbabue

Malaui
Zimbaue
Sudfrica

Calidad de la
informacin de la
certificacin de la
muerte disponible
en los sistemas de
registro civil.

Registro vital completo


de alta calidad

Registro vital completo


de mediana calidad

Registro vital completo


de baja calidad

Registro vital incompleto


o solo muestras

Sin datos

2013

Los datos de los registros de


cncer de base poblacional [son]
un fundamento esencial en la
planificacin nacional de control
del cncer. Si usted no sabe cul es
su carga de cncer, cmo pueden
los escasos recursos dirigirse a las
soluciones ms adecuadas para el
cncer?.
Dr. Eduardo Cazap (Argentina),
expresidente, Unin Internacional
Contra el Cncer.

83

32 LA ADOPCIN DE MEDIDAS

INVESTIGACIN
Los medicamentos y la
biologa fundamental
lideran las investigaciones
en cncer en los pases
de altos ingresos.
La investigacin en cncer abarca todas las
disciplinas de la ciencia, desde lo social y
humanstico hasta la biomedicina fundamental.
1 En los pases ricos la investigacin biomdica
especfica de la enfermedad predomina dentro de
las investigaciones en cncer. 2 De hecho, el
mayor financiamiento en investigacin est
dirigido hacia la biologa fundamental y el
tratamiento, especialmente a los medicamentos
contra el cncer. Si bien esto ha generado una
cantidad impresionante de conocimientos, as
como nuevos medicamentos y biomarcadores,

muchas partes del mundo y reas en la


investigacin del cncer han quedado rezagadas
Por ejemplo, la investigacin sobre la prevencin
atrae menos del 5% del financiamiento. El cncer
global es desafiado por una amplia variedad de
temas, incluyendo la sostenibilidad, los
impedimentos en la investigacin para el bien
pblico y no para el beneficio comercial, y el
desajuste entre la financiacin y la necesidad de
investigacin.
Solo una fraccin (2,7%) de la inversin
mundial en investigacin sobre el cncer se gasta
en investigacin directamente relevante para pases
de bajos y medianos ingresos. En lugar de
desarrollar nuevas tecnologas innovadoras o
medicamentos, tendra que haber un mayor
enfoque hacia la optimizacin en la utilizacin de
los frmacos y tecnologas de radiacin disponibles,
de forma rentables rentables para que satisfagan las
necesidades de los pases de ingresos bajos y
medianos. 3 Tambin es necesario abordar las
reas hurfanas de la investigacin en cncer,
como la prevencin y la ciruga.
Las investigaciones dedicadas a la
implementacin, que pretende utilizar los nuevos
descubrimientos cientficos, es otra rea olvidada
de la investigacin en cncer a nivel mundial. Esta
brecha entre el desarrollo de los descubrimientos
cientficos en cncer y su uso real para mejorar
los resultados en los pacientes, enfatiza en
la necesidad de una mayor investigacin
independiente, financiada con fondos pblicos,

dedicada a la solucin de problemas de


investigacin de alto valor pblico, pero de bajo
atractivo comercial, por ejemplo, en los cnceres
infantiles a nivel mundial y los tamizajes rentables.
4 Existe un creciente reconocimiento a nivel
mundial de que la investigacin a nivel nacional es
esencial; por ejemplo, muchos pases del Medio
Oriente y del norte de frica han comenzado ya a
participar sustancialmente en la agenda de
investigacin en cncer. Sin embargo, la
investigacin mundial se mantiene muy centrada
exclusivamente en los pases de altos ingresos.
Cmo podemos promover e impulsar la
equidad en la investigacin global del cncer
en los pases de ingresos bajos y medianos?
El hermanamiento entre centros de pases de
ingresos altos, bajos y medianos ya ha demostrado
su eficacia y podra ser ampliado. La creacin
de un fondo mundial para el cncer podra
proporcionar recursos necesarios para vincular
a las redes y a los centros lo que fomentara la
creacin de capacidades y la investigacin; la
formacin y la educacin en las metodologas de
investigacin siempre produce resultados. Pero
en ltima instancia, mayor cantidad de fondos
para la investigacin deben estar dirigidos a
las asociaciones mundiales de investigacin
en cncer, y es necesario construir mayores
capacidades para la investigacin en cncer a
nivel nacional, sobre todo centradas en las reas
hurfanas, como la ciruga.

Las publicaciones cientficas sobre investigaciones en cncer estn lideradas por los pases
de ms alto ndice de Desarrollo Humano
PUBLICACIONES SOBRE INVESTIGACIONES EN CNCER DESDE 2004 HASTA 2013 POR PASES Y CLASIFICACIN DEL NDICE DE DESARROLLO HUMANO

1
|

10
|

100
|

1.000
|

3.390

Alemania

10
CLASIFICACIN DEL NDICE DE DESARROLLO HUMANO

10.000
|

2.939
Reino
Unido

20
30

40

Chipre

Malta
50
60
70
80

84

Lituania

15

Estonia

64

Eslovaquia

137

Hungra

Letonia

11

Rumana

23

Bulgaria

432

Finlandia
Repblica
Checa

155

571

Blgica

4.824
Japn

14.374
Estados
Unidos de
Amrica

36.633
Mundo

2.441
Italia

Los cinco pases con mayor


produccin (EE. UU., Alemania,
Japn, Italia y el Reino Unido)
solos aportaron ms del

75% de los resultados


de la investigacin
del cncer en todo el
mundo desde 2004
hasta 2013.

La mayora de los fondos para la investigacin en cncer


siguen yendo hacia la comprensin de la biologa y el
tratamiento del cncer.

Los ensayos clnicos, que conducen a la innovacin y a mejores


resultados para los pacientes, constituyen solo una pequea
parte de la investigacin existente en oncologa quirrgica.

PORCENTAJE DE LA FINANCIACIN EN LA INVESTIGACIN EN CNCER ASIGNADO SEGN UN ESQUEMA COMN


POR CATEGORAS CIENTFICAS EN EUROPA, 2002-2003

NMERO DE TRABAJOS EN ONCOLOGA QUIRRGICA Y PROPORCIN CENTRADA


EN LOS ENSAYOS CLNICOS, DESDE 1997 HASTA 2008
Ensayos clnicos
Otros trabajos de ciruga oncolgica

%
4% 4

8%

Biologa

Estados Unidos
Japn

Tratamiento

12%

37%

Prevencin

Reino Unido
2%

Causas (etiologa)
Deteccin temprana,
diagnstico y pronstico

Italia
Francia

Control del cncer,


supervivencia y resultados
Sistemas de modelos cientficos

La ciruga es la modalidad ms
importante para el tratamiento
del cncer, particularmente en
los pases de ingresos bajos y
medianos, donde otros tipos de
tratamientos son escasos.

Alemania

Del total de la investigacin


global en cncer, solo el 9%
est destinado a la oncologa
quirrgica, a pesar de la
importante funcin de la ciruga
en el tratamiento del cncer.

Pases Bajos
35%

Canad
China
Turqua
|
0

|
2.500

|
5.000

|
7.500

|
10.000

|
12.500

|
15.000

Aunque la investigacin en cncer se realiza predominantemente en los pases


de altos ingresos, muchos pases del Medio Oriente y del norte de frica han
comenzado a participar sustancialmente en la agenda de investigacin en cncer.
NMERO DE PUBLICACIONES SOBRE INVESTIGACIN EN CNCER Y PORCENTAJE DE COLABORACIONES INTERNACIONALES
EN EL MEDIO ORIENTE EN LOS LTIMOS DIEZ AOS

8+9234+6 23+7
42+58
3
0
+
7
0
3
0
+
7
0
30+70

Porcentaje de la investigacin en cncer en coautora con colaboradores internacionales

La India ha creado una alianza


de 52 centros de cncer (Red
Nacional del Cncer) dedicada a
impulsar la calidad en la atencin y la
investigacin en todos los estados.

Albert Einstein

Afganistn

Siria

41

47+53
Libia

En el templo de la ciencia hay muchas mansiones,


y son varios, de hecho, los que en l habitan.

40+60

49+51

Turqua

9.057

37

Jordania

293

Kuwait

315

30+70
54+46
Barin

17

Qatar

65

Egipto

1.727

Arabia Saudita

Emiratos rabes
Unidos

216

Omn

1.091

100

43+57
Yemen

32

85

33 LA ADOPCIN DE MEDIDAS

INVERTIR EN
LA PREVENCIN
DEL CNCER
Las medidas basadas
en la poblacin pueden
prevenir el cncer a un
bajo costo.
La ayuda internacional para la prevencin y el control
del cncer en las naciones ms pobres del mundo
es mnima. Los recursos para combatir todas las
enfermedades no transmisibles, como el cncer, se
desplomaron durante la crisis econmica mundial y
ascendieron a un mero 1,2% del total de la asistencia
para el desarrollo de la salud en 2011.

Invertir en la prevencin del cncer


no solo salva vidas, sino que el dinero
ahorrado tambin podra pagar
servicios e instituciones importantes.

El costo total del cncer en la Unin


Europea es ms alto que todo el
presupuesto de la Unin Europea.
EN BILLONES (BN) DE EUROS EN 2009
total

126.2 BN

total
112 BN

Costos de la atencin de
la salud relacionados con
el cncer
51 BN

Prdidas de la
productividad
por mortalidad
42.7 BN
Los costos del cuidado
informal (valor
monetario del cuidado
no remunerado
proporcionado por
familiares o amigos)
23.2 BN
Prdidas de la
productividad
por morbilidad
9.4 BN

COSTOS

PRESUPUESTO

DEL

DE LA UE

CNCER

La salud es la riqueza real y no las


piezas de oro y plata.
Mahatma Gandhi

EE.UU.

TAIPEI (CHINA)

AUSTRALIA

TAMIZAJE DEL CNCER COLORRECTAL

PROGRAMA CONTRA
EL TABAQUISMO

CAMPAA NACIONAL AUSTRALIANA


CONTRA EL TABAQUISMO

Asesoramiento y la terapia de reemplazo de nicotina

Una campaa intensiva antitabaco de seis meses


en los medios de comunicacin

Intervencin

Colonoscopa en la poblacin de 50 a 64 aos de edad

Ahorro neto

Intervencin

Ahorro neto

16.853 millones de dlares

224 millones de dlares

hasta que la cohorte alcanza los 75 aos

Presupuesto anual para el Programa de Almuerzo Escolar


Nacional de los Estados Unidos de Amrica, que alimenta
a 31 millones de nios de familias de bajos ingresos diariamente.

86

Frente a la escasez de recursos, los responsables


polticos deben determinar la mejor manera de invertir
en el futuro de su pas. La inversin en salud puede
ahorrar costes y facilitar el crecimiento econmico
mediante el aumento de la productividad. Los anlisis
econmicos ayudan a que los gobiernos y los donantes
internacionales identifiquen prcticas de salud que
no solo sean factibles, sino tambin tengan la mejor
relacin calidad-precio.
1 El costo global exacto del cncer es
desconocido, pero est, sin duda, en los cientos de
billones de dlares por ao. Solo en los Estados Unidos
de Amrica, el costo estimado del cncer en 2009,
incluyendo los costes mdicos directos, as como el
costo de la prdida de productividad debido a la muerte
prematura, fue de 216.6 billones de dlares por ao. Se
prev que el costo global del cncer aumente debido a
los aumentos en el nmero de nuevos casos de cncer,
as como el creciente coste de las terapias contra el
cncer. 2 Sin embargo, una parte sustancial de este
costo se puede evitar mediante la inversin en la
prevencin del cncer, la deteccin temprana y el
tratamiento (vase el captulo X El seguimiento del
control del Cncer). Por ejemplo, las estrategias
costo-efectivas para hacer frente a los factores de riesgo
comunes de cncer como el tabaquismo, el abuso del
alcohol, la dieta malsana y la inactividad fsica en los
pases de ingresos bajos y medianos costara solo 2
billones de dlares por ao, una cantidad pequea en
comparacin con los gastos efectuados por la carga total
de enfermedad. 3 4 Por ejemplo, en los pases en
desarrollo, el tamizaje del cncer de cuello uterino, que
requiere de poca infraestructura de laboratorio, tales
como la simple inspeccin visual del cuello del tero
con cido actico o pruebas de ADN para el VPH en
muestras de clulas del cuello del tero, cuestan menos
de 500 dlares por ao de vida salvada. En general, la
prevencin del cncer es mucho ms costo-efectiva que
el tratamiento.

Intervencin

Ahorro neto

912 millones de dlares

en 15 aos

durante la vida til restante de 190.000 personas


que dejaron de fumar

Presupuesto anual del gobierno de


Taipei para la proteccin del medio ambiente.

Inversin gubernamental de Australia


en la educacin infantil.

Los programas de prevencin del cncer de cuello uterino son muy asequibles.
COSTO ANUAL PROMEDIO ESTIMADO (EN DLARES) PER CPITA Y GENERAL DE UN PROGRAMA DE PREVENCIN DEL CNCER DE CUELLO UTERINO EN LOS DIEZ PASES CON LAS MS ALTAS TASAS ESTIMADAS
DE MORTALIDAD POR ESTE TIPO DE CNCER ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) 2012.

Mali
0,22 dlares
per cpita

Tanzania
0,21 dlares

2,78
millones

per cpita

total

total

Guinea
0,21 dlares
per cpita

Comoras
0,26 dlares

2,10
millones

per cpita

Burundi
per cpita

Mozambique

1,96
millones

0,17 dlares
per cpita

total

per cpita

Malaui
0,19 dlares

2,54
millones

per cpita

Zimbabue
per cpita

2,76
millones
total

total

0,24 dlares

3,89
millones
total

Zambia
0,20 dlares

0,17
millones
total

total

0,24 dlares

8,76
millones

Suazilandia

3,14
millones

0,21 dlares
per cpita

total

0,24
millones
total

Estos costos estimados abarcan consultas externas de atencin primaria, asesoramiento y procedimientos,
atencin auxiliar, medicamentos y procedimientos diagnsticos y teraputicos.

Los Pases Bajos

Pocas inversiones en salud pblica proporcionan un


dividendo superior al de la vacunacin contra el VPH.

Intervencin

ASESORAMIENTO DIETTICO
Dietistas proporcionan a los pacientes consejos sobre la dieta y
el comportamiento relacionado con la salud y la enfermedad.

COSTO / EFECTIVIDAD DE LA VACUNACIN VPH, A TRAVS DE LA VACUNACIN


DEL 70% DE LOS NACIMIENTOS, COHORTE DE LAS NIAS HASTA LOS 9 AOS

2.557 millones de dlares


en 5 aos

El gasto pblico anual para los asuntos exteriores


y la cooperacin internacional en los Pases Bajos.

INGRESO MEDIO

Ahorro neto

BAJOS INGRESOS

Reduccin del riesgo de


cncer de cuello uterino
para toda la vida

Aos de vida ajustados


por discapacidad
evitada

Costo (en dlares internacionales)


para evitar un ao de vida ajustado
por discapacidad

Etiopa

60,1%

76.541

190

Camboya

49,4%

10.872

210

Hait

40,6%

12.314

110

India

51,7%

531.789

250

Moldova

49,1%

1.153

320

Senegal

30,6%

7.168

250

A un precio negociado
por GAVI de
aproximadamente
5 dlares por dosis, la
vacunacin contra
el VPH de nias
preadolescentes
costar menos que
el producto interno
bruto per cpita por
ao de vida ajustado
por discapacidad
evitada, lo que segn
los estndares de
la OMS hace a la

vacunacin una
intervencin
muy rentable.

87

34 LA ADOPCIN DE MEDIDAS

APROVECHAR LA
INFRAESTRUCTURA
EXISTENTE
Los recursos para la
prevencin y control
del cncer son muy
limitados en muchos
pases de bajos y de
medianos ingresos,
pero la fuerza laboral
de salud pblica y la
infraestructura existente,
podran aprovecharse
mejor y, orientadas a las
enfermedades infecciosas
y crnicas, aumentar su
impacto.

Aprovechar la infraestructura de la salud pblica


existente es una estrategia importante para el control
del cncer en los pases de bajos y medianos ingresos,
donde los recursos para hacer frente a la carga de
enfermedad crnica son limitados. La construccin
de la capacidad de salud pblica en los pases en
desarrollo ha provenido histricamente de los
esfuerzos para combatir las enfermedades infecciosas:
las respuestas al VIH/SIDA, a la tuberculosis, a la
malaria y a los desastres naturales han fortalecido
la infraestructura y la mano de obra en los servicios
de salud y de laboratorio, la vigilancia de las
enfermedades, y los programas de capacitacin en
salud pblica.
1 Los Centros para el Control y la Prevencin
de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos de
Amrica, trabajan con los ministerios de salud y otros
socios para establecer Programas de Formacin en
Epidemiologa de Campo (FETP, por sus siglas en
ingls) sostenibles que ayuden a construir y fortalecer
la capacidad del personal para la deteccin de
enfermedades, los servicios de laboratorio y la
respuesta a los brotes. Desde 1980, 50 de estos
programas han graduado a ms de 2.800 profesionales
de 69 pases, con ms del 80% de los graduados
sirviendo como lderes de la salud pblica en sus pases
de origen. Hay un gran potencial para aprovechar la
infraestructura y experiencia FETP para desarrollar la
capacidad y el liderazgo en la prevencin y el control
del cncer y otras enfermedades crnicas.

Los pobres soportan una doble carga de las enfermedades crnicas transmisibles y no transmisibles, esto requiere
de una respuesta que est bien integrada en los sistemas de salud de los pases de ingresos bajos y medianos.
La extensin de la prevencin, el diagnstico y el tratamiento del cncer a millones de personas con o en riesgo
de cncer, es una prioridad de salud y tica urgente.
Farmer P, et al. Lancet 2010.

Los Programas de Capacitacin en


Epidemiologa de Campo (FETP)
apoyados por los CDC

Pink Ribbon Red Ribbon


(PRRR)
Desde 2011, ms de 250 proveedores de la salud
en los lugares que reciben el apoyo de la PRRR en
frica subsahariana han sido capacitados en el
enfoque de ver y tratar para la deteccin del cncer
de cuello uterino. Ms de 5.000 mujeres han sido
tamizadas para el cncer de mama en Tanzania.

Desde 1980, 50 FETP apoyados por


los CDC han graduado a ms de
2.800 profesionales de 69 pases
(sin incluir el Servicio de Inteligencia Epidemiolgica
de los EE. UU.)

Ms de 100.000 mujeres han sido


tamizadas para el cncer de cuello uterino

En 2011, los CDC desarrollaron materiales de


capacitacin de acceso libre en epidemiologa de las
enfermedades crnicas, que se puso a prueba en
6 FETP pases objetivo.
Los CDC y el Instituto Nacional del Cncer de
Estados Unidos estn desarrollando actualmente
un plan de estudios sobre el cncer para los
entornos de bajos recursos.

88

Establecido en 2003 en respuesta a la pandemia del


SIDA, el Plan de Emergencia del Presidente de los
Estados Unidos de Amrica para la Asistencia del
SIDA (PEPFAR, por sus siglas en ingls) ha permitido
el desarrollo de una plataforma cada vez ms
importante para el control de una serie de
enfermedades, incluyendo el cncer de cuello uterino y
de mama; la infraestructura facilitada por el PEPFAR
ha servido como un trampoln para crear iniciativas
para el cncer de las mujeres en ms de 15 pases.
2 Entre ellas, la iniciativa Pink Ribbon Red
Ribbon (PRRR), una innovadora asociacin
pblico-privada que utiliza enfoques basados en la
evidencia para ofrecer servicios de atencin mdica en
el cncer de la mujer. Los programas respaldados por
PRRR incrementan el acceso al tamizaje y el
tratamiento del cncer de cuello uterino, a la vacuna
del virus del papiloma humano (VPH) y a la educacin
sobre el cncer de mama y de cuello uterino para las
mujeres desatendidas.
3 Hay muchas oportunidades para aprovechar
la fuerza laboral de la salud pblica existente y su
infraestructura, a travs de las enfermedades
infecciosas y crnicas. En medio de una creciente
carga del cncer y de fondos limitados para los
programas del cncer, esta estrategia puede aumentar
el impacto de los recursos dedicados a la prevencin y
control del cncer en los pases de bajos y medianos
ingresos.

en los sitios apoyados por la PRRR


en Botsuana, Zambia y Tanzania.

Cerca de 19.000 nias han recibido las


Una trabajadora del Servicio de Inteligencia para
Epidemias de la India realiza una encuesta de
cobertura de inmunizacin en Rajasthan, India.

tres dosis completas de la vacuna contra el VPH


a travs de los programas de demostracin de
vacunas apoyados por la PRRR.

Programas de
Capacitacin en
Epidemiologa de
Campo (FETP)

FETP, actual o previamente


apoyados por los CDC *

FETP en desarrollo con el


apoyo de los CDC

FETP, nunca apoyado por


los CDC

Sin FETP activo

2014

Pases prioritarios iniciales del FETP


para enfermedades no transmisibles
China

El Plan de Emergencia del


Presidente de los Estados
Unidos de Amrica para
la Asistencia del SIDA
(PEPFAR) ha facilitado
la infraestructura que ha
servido de trampoln para
las iniciativas del cncer
de las mujeres en ms
de 15 pases.

Las colaboraciones
con los programas
de enfermedades
infecciosas existentes
en el mundo estn
aumentando la
capacidad para el
control del cncer.

Colombia
Jordania
Tanzania
Tailandia

Jordania

China

Pases apoyados por la PRRR


Tailandia
Etiopa
Colombia

Botsuana, 2011
Tanzania, 2012
Zambia, 2013
Etiopa, 2014

Tanzania

Namibia, 2014

Zambia
Namibia

Botsuana

*El programa de formacin en los EE.UU. se refiere al Servicio de Inteligencia Epidemiolgica del CDC.

Organizacin Mundial de la Salud


(OMS)
La Alianza GAVI ha trabajado con el Programa
Ampliado de Inmunizacin (PAI) de la OMS para
prevenir el cncer de cuello uterino y de hgado en
los pases de bajos ingresos mediante un mayor
acceso a las vacunas contra el VPH y la hepatitis B.

La lista de medicamentos esenciales y


su programa de precalificacin para los
fabricantes de medicamentos antirretrovirales
contra el VIH/SIDA de la OMS se puede

Nias de una escuela en Botsuana esperan para


vacunarse contra contra el VPH.

utilizar para aumentar el acceso a


medicamentos genricos para
la quimioterapia y los cuidados
paliativos en los pases de bajos
y medianos ingresos.

Trabajadora de la salud explica el tamizaje del cncer de cuello


uterino y el proceso de tratamiento, Mosi-Oa Tunya-Clinic,
Livingstone, Zambia.

89

35 LA ADOPCIN DE MEDIDAS

UNIENDO A
ORGANIZACIONES

La comunidad del cncer incluyendo a sociedades del


cncer, centros de investigacin y de tratamiento, grupos
de apoyo a pacientes y sobrevivientes a nivel local,
nacional y mundial se dedica a un amplio espectro de

Red global de organizaciones que


luchan contra el cncer
ORGANIZACIONES POR PAS

actividades de recaudacin de fondos, investigacin,


promocin y educacin para la salud para la vigilancia,
el tratamiento y el cuidado del cncer. 1

Muchos de

los problemas relacionados con el cncer requieren de


soluciones fuera del mbito de la salud; el desarrollo de
alianzas sinrgicas entre sectores (educacin, trabajo,

Contamos con las


herramientas y
los conocimientos
tcnicos para mejorar la
supervivencia y la calidad
de vida; una comunidad
del cncer unida detrs
de los planes integrales
del cncer aprovechar
el impulso poltico para
un impacto real nacional
en 2025.
1

Existen oportunidades creativas para


convocar a los interesados dentro y
ms all de la comunidad del cncer.

finanzas y desarrollo) y con las principales partes


interesadas (gobiernos, organismos de las Naciones
Unidas, organizaciones de la sociedad civil y el sector
privado donde sea adecuado) es fundamental para
acelerar el progreso en la prevencin y el control del

Canad

cncer.
Para apoyar este objetivo, la Declaracin Mundial
del Cncer une a la comunidad del cncer detrs
de un conjunto de objetivos visionarios globales y
acciones prioritarias, muchas de las cuales ahora estn
incorporadas en los compromisos mundiales sobre
las enfermedades no transmisibles. La Declaracin
Mundial del Cncer hace un llamamiento a los lderes

Estados Unidos de Amrica

de gobiernos y a los responsables de polticas de salud


para reducir de manera significativa la carga mundial
del cncer, promover una mayor equidad, e integrar el
control del cncer en la agenda de la salud y el desarrollo
mundial. Alianzas multisectoriales innovadoras y
estratgicas como las siguientes son fundamentales

Mxico

Bahamas
Cuba

para la entrega de los compromisos de la Declaracin


Mundial del Cncer y el logro de la meta mundial de
reducir las muertes prematuras por enfermedades no
transmisibles (ENT) en un 25% para el ao 2025:

ASOCIACIN INTERNACIONAL DE CONTROL DEL CNCER (ICCP)


est ayudando a los gobiernos a elaborar y aplicar planes nacionales
eficaces de control del cncer.
www.iccp-portal.org

ALIANZA CONVENIO MARCO (FCA)


est apoyando a los esfuerzos globales de control del tabaco a travs de
la Organizacin Mundial de la Salud con el Convenio Marco para el Control
del Tabaco.

Jamaica

Belice
Guatemala
El Salvador

Esta reunin anual de poltica de alto nivel es una


oportunidad para llegar a los tomadores de decisiones
clave, y para identificar soluciones nuevas e innovadoras
con los lderes de opiniones en el campo del cncer.

www.uicc.org/advocacy/our-campaigns/global-task-forceradiotherapy-cancer-control

INICIATIVA MUNDIAL PARA EL DESARROLLO DEL REGISTRO DEL CNCER


est trabajando para desarrollar y fortalecer la capacidad de registro en
todo el mundo.
http://gicr.iarc.fr/

El Congreso Mundial del Cncer organizado cada dos


aos proporciona un foro para que los expertos en el
control del cncer, mdicos y promotores compartan la
informacin ms reciente sobre los avances mundiales
en el control del cncer.

REACH TO RECOVERY INTERNATIONAL


mejora la calidad de vida de las mujeres con cncer de mama y sus
familias mediante el apoyo mutuo y la promocin.
www.reachtorecoveryinternational.org

EL CENTRO MCCABE PARA LAS LEYES Y EL CNCER


la creacin de capacidad para el uso efectivo de la ley en el control del
cncer.
www.mccabecentre.org

LA ALIANZA NCD
rene a ms de 2.000 organizaciones de la sociedad civil para elevar
el perfil de las enfermedades no transmisibles como una prioridad en el
desarrollo.
www.ncdalliance.org

El Da Mundial contra el Cncer (4 de febrero) es


la nica iniciativa que une a todo el mundo en la
lucha mundial contra el cncer, y aumenta as la
concienciacin general en torno a la enfermedad.
90

Una red de promocin de los cuidados paliativos que incluyen a la UNIN


INTERNACIONAL CONTRA EL CNCER, HUMAN RIGHTS WATCH y a la
ASOCIACIN MUNDIAL DE CUIDADOS PALIATIVOS estn trabajando en
conjunto para posicionar los cuidados paliativos en la agenda de la OMS y
llevar la accin a un nivel nacional.

Rep. Dominicana
Puerto Rico

Honduras

Martinica
Barbados

Nicaragua

Trinidad y Tobago

Costa Rica
Panam

Venezuela
Guyana
Surinam

Colombia

Ecuador

www.fctc.org

EQUIPO ESPECIAL GLOBAL DE RADIOTERAPIA PARA EL CONTROL DEL


CNCER
est trabajando en identificar las inversiones necesarias para proporcionar
equidad en el acceso mundial a la terapia de radiacin.

Hait

Per

Brasil
Bolivia

La Federacin Brasilea
de Instituciones
Sanitarias Filantrpicas
de apoyo y salud de la
mama (FEMAMA), una
red nacional de ms
de 50 organizaciones,
se dedica a mejorar el
acceso al diagnstico y
el tratamiento del cncer
de mama en Brasil.

Paraguay

Argentina
Uruguay
Chile

Pequeo

Grande

EL TAMAO DE LOS CRCULOS REPRESENTA EL NMERO DE LAS ORGANIZACIONES MIEMBROS DE LA UICC

168

Islandia

Finlandia
Noruega

Suecia

Nos unimos a la comunidad del cncer para reducir


la carga mundial del cncer, para promover una mayor
equidad y para integrar el control del cncer en la
agenda de la salud y el desarrollo mundial.

Estonia
Letonia

Reino
Unido

Lituania

Dinamarca

Irlanda

Pases Bajos
Blgica

Federacin de Rusia

Polonia

Alemania

Luxemburgo Rep. Checa


Eslovaquia

Suiza

Francia

Eslovenia

Hungra
Rumana

Croacia

Italia
Portugal Espaa

Profesora Mary Gospodarowicz, Presidente,


Unin Internacional contra el Cncer (UICC).

Ucrania
Rep. de
Moldavia

Kazajistn

Serbia

Bulgaria
Repblica
Macedonia

Mongolia

Kirguistn

Georgia

Grecia

Turqua
Chipre

Malta

Tnez

Siria

Argelia

Japn

Afganistn

Rep.
Islmica
de Irn

Lbano
Iraq
Estado de Palestina Jordania
Israel
Kuwait

Marruecos

Corea del Sur

China

Pakistn

Nepal

Bahrin

Egipto

Arabia Saudita

Emiratos
rabes
Unidos

India

Banglads

Mauritania
Mali

Nger

Costa
de
Marfil

Vietnam
Tailandia

Yemen

Burkina
Faso

Guinea
Sierra Leona

Sudn

Chad

Senegal

Filipinas

Yibuti
Benin

Nigeria

Etiopa

Ghana
Camern

Malasia
Uganda
Gabn Congo

Kenia

Rep.
Democrtica Burundi
del Congo
Tanzania

Comoros

Zambia
Mozambique

Zimbabue

Madagascar

Namibia Botsuana

La Red de Investigacin del Cncer


de Prstata de la Organizacin
Africana para la Investigacin y la
Formacin en el Cncer (AORTIC)
est abordando el aumento de la
incidencia y las disparidades del
cncer de prstata en frica.

Singapur
Indonesia

Papa Nueva Guinea

Samoa

Mauricio

Fiyi

Australia

Sudfrica

La Declaracin Mundial del Cncer 2013 incluye un


solo objetivo general y nueve objetivos especficos.
OBJETIVO GENERAL:
Habr importantes reducciones en las muertes prematuras por cncer,
y mejoras en la calidad de vida y las tasas de supervivencia de cncer.

1.

Fortalecer los
SISTEMAS de
salud para el
control eficaz
del cncer.

2.

MEDIR la carga
del cncer y el
impacto de los
planes de cncer
en todos los
pases.

3.

Reducir la
EXPOSICIN
a los factores
de riesgo del
cncer.

4.

Cobertura
universal de
VACUNACIN
contra los virus
del papiloma
humano y la
hepatitis B.

5.

Reducir el
estigma y
disipar los
MITOS sobre
el cncer.

6.

Acceso universal
al TAMIZAJE y
a la deteccin
precoz del
cncer.

7.

Mejorar el acceso
a los SERVICIOS
de todo el
seguimiento en
el cuidado del
cncer.

8.

Disponibilidad
universal del
manejo del
CONTROL DEL
DOLOR y la
angustia.

9.

Mejorar la
EDUCACIN Y
FORMACIN de
los profesionales
de la salud.

91

36 LA ADOPCIN DE MEDIDAS

RELEVO
GLOBAL
POR LA VIDA
El Relevo Global por
la Vida celebra a los
sobrevivientes, recuerda
a los seres queridos
perdidos y lucha contra
el cncer.

Todas las comunidades que han participado en el Relevo


Global por la Vida han visto el cambio que est haciendo
en sus comunidades. En cada comunidad donde un
Relevo se est llevando a cabo, una luz de esperanza
se ha encendido.

Desde sus inicios con un hombre en Tacoma,


EE.UU. en 1985, el programa Relevo por la Vida
de la Sociedad Americana del Cncer se ha
convertido en un movimiento global que abarca a
todos los continentes, dando voz a los
sobrevivientes y a los cuidadores de los pacientes
de cncer, y movilizando a la gente a asumir la
lucha contra el cncer. 1 Hoy, el Relevo
recauda casi 500 millones de dlares al ao
con la participacin de 24 pases en la lucha.
2 El Relevo es ahora el mayor movimiento
de recoleccin de fondos en el mundo, recaudando
ms de 5000 millones desde su fundacin.
Relevo Global por la Vida ofrece una
oportunidad para que los participantes celebren a
los sobrevivientes, recuerden a los seres queridos
perdidos y luchen contra una enfermedad
que lleva demasiadas vctimas. Ms que un
recaudador de fondos, Relevo por la Vida fomenta
la esperanza, la curacin y la inspiracin en ms
de 6.000 comunidades de todo el mundo.
Relevo Global por la Vida permite a las
organizaciones locales del cncer promover
la conciencia del cncer en la comunidad,
abogar por el cambio y reducir la carga de esta
enfermedad. Los voluntarios de Relevo en todo
el mundo han abogado por el cambio, enviando
decenas de miles de peticiones al Parlamento en
Australia para aprobar la ley sobre la deteccin
del cncer colorrectal ms grande de la historia,
mientras que los sobrevivientes de Jamaica y el
Reino Unido llevaron sus voces a las Naciones
Unidas.
Para obtener ms informacin acerca
de Relevo Global por la Vida o traer a Relevo
a su organizacin, por favor visite
RelayForLife.org/global o pngase en contacto
con: globalrelay forlifemovement@cancer.org.

Relevo por la Vida fomenta la esperanza,


la curacin y la inspiracin de todo
el mundo.

Relevos celebrando en Australia

Luchando en Blgica

Fomentando la esperanza

Sandra Jacobs, Voluntaria,


Asociacin del Cncer de Sudfrica.

La participacin en Relevo Global por la Vida


ha crecido de forma constante desde 1996.
NMERO DE PASES PARTICIPANTES, POR AO
Recordando a sus seres queridos en Japn

1985

92

1996

1999

2001

2004

2005

2006

2007

2011

2014

Sobrevivientes en Polokwane, Sudfrica

Relevo Global
por la Vida

Pases participantes en Relevo Global por la Vida en 2014

Pases que an no participan en Relevo Global por la Vida

2014

Reino
Unido
Irlanda
Canad

Francia
Portugal

Estados Unidos
de Amrica

Guatemala

Dinamarca
Pases Bajos
Blgica Luxemburgo
Japn

Los fondos recaudados


por la Sociedad
Bermudas Irlandesa del Cncer
durante el 2013 a
travs
Jamaica
Relevo Global por la
Honduras
Vida proporcionan casi
8.000 servicios de
enfermera nocturna en
toda Irlanda.

Con cerca de 1.000


eventos en 24 pases
de todo el mundo, Relevo
Global por la Vida es el
movimiento ms grande
del mundo para reducir el
sufrimiento y las muertes
por cncer.

Emiratos
rabes Unidos
India
Filipinas
Malasia
Kenia

La Sociedad del Cncer


de Japn utiliz a
Relevo Global por la
Vida para financiar a
siete investigadores
que se centraron en la
investigacin clnica y
psicosocial en 2013.
La Sociedad del
Cncer de la India utiliza
sus fondos para ayudar
a los pacientes con
cncer que pasan por el
tratamiento con apoyo
financiero y vivienda.

Zambia

Relevo ser la forma


en que manifestemos
el futuro de la Sociedad
Irlandesa contra el
Cncer.

Relevo Global por


la Vida y su socio la
Sociedad del Cncer
de Zambia, desarroll
la Red de la esperanza
del cncer de la niez,
que proporciona apoyo
a los nios con cncer
y a sus familias.

Sudfrica

John McCormack, director


general de la Sociedad
Irlandesa contra el Cncer.

Australia

Nueva Zelanda

El efecto de pases que participan en el Relevo Global por la Vida es exponencial.


REVISIN DEL AO 2012

24

Pases

114

Relevos de
estudiantes

950

Eventos globales
de Relevo

39.000
Equipos

63.000
Sobrevivientes

496.000
Participantes

500 MILLONES DE DLARES

Recaudados en todo el mundo incluyendo 90 millones de dlares


fuera de los EE.UU.
93

37 LA ADOPCIN DE MEDIDAS

POLTICAS Y
LEGISLACIN
A nivel mundial y local, los
responsables de formular
polticas utilizan la
legislacin y las polticas
pblicas para reducir
los principales factores
de riesgo, aumentar el
acceso a las tecnologas
y los servicios clave, y
crear un entorno propicio
para mejorar la salud, el
bienestar y el desarrollo.
El Convenio Marco de la Organizacin Mundial de
la Salud para el Control del Tabaco (CMCT OMS)
entr en vigor en el ao 2005, compromete a sus
partes a tomar medidas para reducir la principal
causa evitable del cncer, el consumo de tabaco,
e inspira a una accin global ms amplia sobre las
enfermedades no transmisibles (ENT). 1 En
2011, la Asamblea General de las Naciones
Unidas celebr una reunin de alto nivel para
abordar las enfermedades crnicas no
transmisibles, incluyendo el cncer, como un
desafo para el desarrollo. Los lderes de ms de
120 naciones se comprometieron a trabajar para
prevenir, tratar y controlar estas enfermedades, y
en 2013 la Asamblea Mundial de la Salud adopt
el Plan de Accin Mundial de la OMS sobre
enfermedades no transmisibles, con nfasis en los
enfoques toda-la-sociedad para reducir los
principales factores prevenibles de cncer.
2 El plan tambin aprob un marco de
vigilancia mundial que incluye nueve metas
mundiales de aplicacin voluntaria, tales como
la disminucin de la mortalidad prematura por
enfermedades no transmisibles en un 25% en
2025.
El cumplimiento de los objetivos mundiales
requerir de una accin nacional concertada.
Una reciente encuesta de la OMS en 178 pases
encontr que cerca de dos tercios de los pases
actualmente tienen una poltica, plan o estrategia
operativa sobre el cncer, ya sea como un plan
independiente (17%), integrado con otras
94

enfermedades no transmisibles (17%), o ambos


(33%). El Plan de Accin Mundial de la OMS
sobre las ENT y el Marco Mundial de Vigilancia
alentarn a los pases a fortalecer o desarrollar
planes nacionales de cncer con una financiacin
especfica, fortalecer los registros del cncer,
reducir los factores de riesgo, y mejorar el acceso
a medicamentos y tecnologas esenciales para
las ENT, los cuidados paliativos, el tamizaje del
cncer de cuello uterino y la vacunacin.
La mejora en el acceso a las vacunas est
cambiando el panorama mundial de prevencin
del cncer. Durante la ltima dcada, los
principales esfuerzos globales de polticas pblicas
han ayudado a lograr un incremento por dos veces
el porcentaje de nios vacunados en todo el mundo
contra la hepatitis B para prevenir el cncer de
hgado a lo largo de la vida, con los aumentos
ms dramticos en las regiones con alta carga de
frica (del 23% al 72% de cobertura) y sudeste de
Asia (de 10% a 72% de cobertura). El apoyo de la
Alianza GAVI a los pases y en la negociacin de
precios favorables ha permitido que varios pases
de bajos ingresos puedan vacunar a las nias
contra el virus del papiloma humano (VPH) y
protegerlas de padecer cncer de cuello uterino.
Al negociar un precio comn que los ministerios
nacionales puedan pagar, el Fondo Rotatorio de la
Organizacin Panamericana de la Salud tambin
trabaja para ampliar el acceso a las vacunas
contra el cncer en los pases de bajos y medianos
ingresos de las Amricas.
Los pases tambin han intensificado los
esfuerzos de lucha para el control del cncer
mediante la aprobacin de una fuerte legislacin
sobre el control del tabaco y la coordinacin de
las labores mundiales de control del tabaco.
En los EE.UU. se promulgaron nuevas medidas
reguladoras del tabaco y se implementaron
comunicaciones mviles de ltima generacin
e iniciativas en las redes sociales para ayudar a
las personas a dejar de fumar. En 2011, Australia
limit la comercializacin del tabaco por va
legislativa, ordenando el empaquetado genrico
estandarizado con grandes advertencias grficas
en todos los paquetes de cigarrillos. En 2012,
Brasil se convirti en el pas ms poblado que
promulg la legislacin nacional de no fumar
en los interiores de los locales. El protocolo de la
CMCT OMS para Eliminar el Comercio Ilcito de
Productos de Tabaco, adoptado en 2012, obliga
a las partes a actuar a nivel nacional y cooperar a
nivel internacional para el control de la cadena de
suministro.

Planes nacionales
de cncer operativos
2013

Canad

Estados Unidos de Amrica

Bahamas

Mxico

Cuba

Belice

Jamaica

Honduras
Guatemala
El Salvador
Nicaragua
Costa Rica

Barbados
Trinidad y Tobago

Panam

Venezuela
Colombia

Surinam

Ecuador

Hacer frente a las enfermedades no transmisibles (ENT) es fundamental para la


salud pblica mundial, pero tambin ser bueno para la economa; para el medio
ambiente; para el bien pblico global en el sentido ms amplio. Si nos unimos para
hacer frente a las enfermedades no transmisibles, podemos hacer ms que sanar
individuos, podemos salvaguardar nuestro propio futuro.
Ban Ki-moon, Secretario general de la ONU.

Rep. Dominicana
Puerto Rico

Brasil

Per

Bolivia

Paraguay

Argentina
Uruguay

Chile

Pases con un plan nacional de cncer operativo

Pases sin un plan nacional de cncer operativo

Sin datos

Islandia

Finlandia

Noruega

Suecia
Estonia

Reino
Unido

Letonia

Dinamarca

Irlanda

Pases Bajos

Federacin de Rusia

Lituania

Alemania

Blgica

Ucrania

Eslovaquia
Austria Hungra
Rep. de
Moldavia
Eslovenia
Rumana
Croacia

Suiza

Francia

Kazajistn

Serbia
Bulgaria
Repblica
Macedonia

Montenegro

Italia

Espaa

Albania

Grecia

Georgia
|

Chipre

Tnez

Malta

Lbano

Marruecos
Argelia

Libia

Turkmenistn

Rep. Islmica
de Irn

Iraq

Corea del Sur

Nepal
|

Pakistn

Egipto

Nger

Catar
Emiratos
rabes
Arabia Saudita Unidos

Eritrea

Sudn

Burkina
Faso
Benn

Costa Ghana
de
Liberia Marfil
Togo

Butn
Banglads

India

Birmania

Vietnam

Filipinas

Camboya

Yibuti
Sri Lanka

Rep.
Centroafricana

Somalia

Guinea Ecuatorial
Gabn

Laos

Tailandia

Yemen

Nigeria
Camern

El costo econmico
para los pases de bajos
y medianos ingresos, por
s solo, se proyecta que
llegar a los 21 billones de
dlares para el ao 2030.

Barin

Omn

Mali

Guinea

Tayikistn

Afganistn

Kuwait

Mauritania

Guinea-Bisu

Corea del
Norte

Kirguistn

China

Siria

Jordania
Israel

Mongolia

Uzbekistn

Azerbaiyn

Armenia

Turqua

Senegal
Gambia

El cncer y otras enfermedades


no transmisibles son los asesinos
nmero uno del mundo, que, ms all
del costo humano inmediato, socavan
el desarrollo econmico mundial y el
progreso. Segn un estudio publicado
por el Foro Econmico Mundial en
2011, el impacto econmico mundial
de las ENT podra ascender a
47 billones de dlares en
Japn
los prximos 20 aos.

Polonia
Rep. Checa

Luxemburgo

Portugal

La salud es un tema
de desarrollo.

Rusia

Uganda

Congo

Bruni

Maldivas

Singapur
Kenia

Malasia

Indonesia

Ruanda
Burundi

A medida que la fecha lmite de


2015 para alcanzar los Objetivos
de Desarrollo del Milenio (ODM) se
acerca, los lderes mundiales deben
de aprovechar esta oportunidad nica
para dar prioridad a la prevencin y
control de las ENT en la agenda de
desarrollo posterior al 2015.
Papa Nueva Guinea
Islas Salomn

Malaui

Zambia

Comoras
Mozambique
Samoa

Namibia

Zimbabue

Vanuatu

Madagascar

Fiyi

Botsuana
Suazilandia

Australia

Lesoto

El Plan de Accin Mundial de la OMS incluye nueve metas mundiales de aplicacin voluntaria
que tienen como objetivo reducir los principales causantes de las enfermedades
no transmisibles prevenibles, incluyendo el cncer, en 2025.
FACTORES DE RIESGO PARA LAS ENT

10%

Reduccin del
USO NOCIVO
DEL ALCOHOL.

10%

reduccin de la
INACTIVIDAD
FSICA.

30%

reduccin de la
INGESTA DE SAL /
SODIO.

30%

reduccin del
CONSUMO DE
TABACO.

SISTEMAS NACIONALES DE RESPUESTA

25%

reduccin de
la PRESIN
ARTERIAL ALTA.

0%

de aumento de
la DIABETES /
OBESIDAD.

50%

cobertura de la
TERAPIA CON
MEDICAMENTOS y
CONSEJERA.

80%

cobertura para los


MEDICAMENTOS Y
LAS TECNOLOGAS
ESENCIALES PARA
LAS ENT.

Nueva Zelanda

MORTALIDAD Y
MORBILIDAD

25%

reduccin de la
MORTALIDAD
PREMATURA
por ENT.

95

HISTORIA DEL CNCER

ANTES DE
CRISTO /
SIGLO XVII
1

Hace 70 - 80 millones de aos

Hacia el 250 antes de Cristo

Pruebas de clulas de cncer en los fsiles de


dinosaurios fueron encontrados en 2003.

CHINA

Hace 4,2 - 3,9 millones de aos


El tumor maligno homnido ms antiguo
fue encontrado en el Homo erectus o
Australopithecus por Louis Leakey en 1932.

3000 antes de Cristo


EGIPTO
Se encuentran restos de clulas cancergenas en
momias.

1900 - 1600 antes de Cristo


Se encuentra cncer en un crneo femenino de
restos humanos de la Edad del Bronce.

1750 antes de Cristo


El Cdigo babilnico de Hammurabi establece
una tarifa estndar para la extirpacin quirrgica
de los tumores (diez siclos) y sanciones por los
fracasos.

1600 antes de Cristo


Hipcrates
PADRE DE LA MEDICINA

EGIPTO
Los egipcios culpan a los dioses de la enfermedad
del cncer. Antiguos pergaminos egipcios
describen ocho casos de tumores de mama
tratados por cauterizacin. Cncer de estmago
tratado con cebada hervida mezclada con dtiles;
cncer de tero tratado por un ungento de
dtiles frescos mezclados con el cerebro de un
cerdo introducido en la vagina.

1100 - 400 antes de Cristo


CHINA
Los Ritos de la Dinasta Zhou hacen referencia a
los mdicos especializados en el tratamiento de
inflamaciones y ulceraciones.

Cristobal Coln
LLEVA EL TABACO DE AMRICA A EUROPA

500 antes de Cristo


INDIA
En el Ramayana, texto pico indio, se describe un
tratamiento con pasta de arsnico para frenar el
crecimiento de tumores.

400 antes de Cristo


PER
Fueron encontradas momias Incas precolombinas
que contenan lesiones sugestivas de melanoma
maligno.

400 antes de Cristo


GRECIA

Zacaras Janssen
INVENT EL MICROSCOPIO COMPUESTO

96

1 El mdico griego Hipcrates (460-370 a. C.)


el padre de la medicina crea que esta
enfermedad era causada por un desequilibrio de
los humores corporales: bilis amarilla, bilis negra,
sangre y flema. l fue el primero en reconocer las
diferencias entre tumores benignos y malignos.

El primer cuadro clnico de cncer de mama,


incluyendo progresin, metstasis y muerte, as
como pronstico aproximadamente diez aos
despus del diagnstico, fue descrito en Canon
de Medicina Interna del Emperador Amarillo:
Huang Di Nei Jing; dio adems la primera
descripcin de los tumores y cinco formas de
terapia: la espiritual, la farmacolgica, la dieta, la
acupuntura y el tratamiento de las enfermedades
respiratorias.

Siglo I despus de Cristo


ITALIA
Los romanos encontraron algunos tumores que
lograron ser que lograron extirpar por ciruga y
cauterizacin, pero pensaron que la medicina
no funcion. Sealaron que algunos tumores
volvieron a crecer.

Siglo II despus de Cristo


ITALIA
El mdico griego Claudio Galeno (129-216 d. C.)
elimina algunos tumores quirrgicamente, pero
generalmente consider que era mejor dejar el
cncer sin tratar. Galeno crea que la melancola
era el factor principal en la causa del cncer de
mama y recomend una dieta especial, exorcismo
y aplicaciones tpicas.

Siglos V al XVI
EUROPA
La ciruga y la cauterizacin fueron utilizadas
en los tumores ms pequeos. Pastas custicas,
por lo general de arsnico, se utilizaron en los
cnceres ms amplios, as como la flebotoma
(sangras), la dieta, los medicamentos a base de
hierbas, polvo de cangrejo y amuletos simblicos.

Siglos XV y XVI
ITALIA
Leonardo da Vinci (1452-1519) diseccion
cadveres con fines artsticos y cientficos,
aportando conocimiento del cuerpo humano.

1492
EUROPA
2 Cristbal Coln regres a Europa desde
Amrica con las primeras hojas de tabaco y
semillas que se hubiesen visto en el continente.
Un miembro de la tripulacin, Rodrigo de Jerez,
fue visto fumando y fue encarcelado por la
Inquisicin, que crea que estaba posedo por el
demonio.

1500
EUROPA
Las autopsias se realizaron con ms frecuencia y
la comprensin de cnceres internos creci.

1595
PASES BAJOS
3 Zacaras Janssen invent el microscopio
compuesto.

Siglo XVII
PASES BAJOS
El cirujano holands Adrian Helvetius realiza
tanto mastectoma parcial como la mastectoma,
alegando que esto curaba el cncer de mama.

Siglo XVII
ALEMANIA

infecciones relacionadas con el contacto sexual en


el riesgo del cncer, y fue el primer indicio de que
el estilo de vida podra afectar el desarrollo del
cncer.

1733--1788
FRANCIA
Los mdicos y los cientficos llevaron a cabo
experimentos sistemticos sobre el cncer, lo que
lleva a la oncologa como especialidad mdica.
Dos cientficos franceses, el mdico Jean Astruc
y el qumico Bernard Peyrilhe, fueron claves para
estas nuevas investigaciones.

Las tcnicas de ciruga del cncer mejoraron, pero


la falta de anestesia y condiciones antispticas
hacan de la ciruga una opcin arriesgada. El
cirujano alemn Wilhelm Fabricius Hildanus
(1560-1634) elimin ganglios linfticos
agrandados en las operaciones de cncer
de mama, mientras que Johann Scultetus
(1595-1645) realiz mastectomas totales.

1761

Siglo XVII

REINO UNIDO

FRANCIA
El mdico Claude Gendron (1663-1750) lleg a
la conclusin de que el cncer surge a nivel local
como una masa dura cada vez mayor, intratable
con los medicamentos y que debe ser eliminado
con todos sus filamentos.

Siglo XVII
PASES BAJOS
El Profesor Hermann Boerhaave (1668-1738)
crea que la inflamacin podra resultar en cncer.

Siglo XVII-XVIII
PASES BAJOS
Antony van Leeuwenhoek (1632-1723)
perfeccion el microscopio de lente nica y fue

ITALIA
Giovanni Morgagni realiz las primeras autopsias
para relacionar la enfermedad del paciente a la
ciencia de la enfermedad, sentando las bases de la
patologa moderna.

5 El Dr. John Hill public Precauciones contra


el inmoderado uso del Tabaco, el primer informe
en vincular el tabaco y el cncer.

1775
El Dr. Percival Pott, del Hospital de San
Bartolom en Londres describi el cncer de los
deshollinadores causado por la acumulacin de
holln debajo del escroto, la primera indicacin
de que la exposicin a productos qumicos en
el medio ambiente podra causar cncer. Esta
investigacin dio lugar a muchos estudios
adicionales que identificaron otros carcingenos
ocupacionales y de all a las medidas de salud
pblica para reducir el riesgo de cncer.

El mdico Le Dran (1685-1770) reconoci


por primera vez que el cncer de mama podra
extenderse a los ganglios linfticos auxiliares
regionales, llevando un peor pronstico.

Siglo XVIII

3 El Dr. Bernardino Ramazzini (1633-1714),


uno de los fundadores de la medicina del trabajo,
inform la virtual ausencia del cncer de cuello
uterino y la relativamente alta incidencia del
cncer de mama en las monjas. Esta observacin
fue un paso importante hacia la identificacin de
los factores hormonales como el embarazo y las

Dr. John Hill


PUBLIC EL PRIMER INFORME VINCULANDO AL TABACO Y EL CNCER

REINO UNIDO

1779

ITALIA

Dr. Bernardino Ramazzini


FUNDADOR DE LA MEDICINA MEDICINA DEL TRABAJO

1761

el primero en ver las clulas sanguneas y las


bacterias, ayudando a la mejor comprensin de
las clulas, la sangre y el sistema linftico, pasos
principales en la mejora de la comprensin del
cncer.
FRANCIA

1713

FRANCIA
6 Primer hospital para el cncer fundado en
Reims. Se vio obligado a trasladarse de la ciudad
porque la gente crea que el cncer era contagioso.

Reims, FRANCIA

Primer hospital creado


para el cncer
FUNDADO EN 1779

REINO UNIDO
El cirujano escocs John Hunter (1728-1793)
afirm que los tumores se originaban en el sistema
linftico y luego eran sembrados en todo el cuerpo.
Sugiri que algunos cnceres podran ser curados
mediante ciruga, especialmente los que no haban
invadido los tejidos cercanos.

97

HISTORIA DEL CNCER

SIGLO
XIX
1

Siglo XIX

18511971

REINO UNIDO

REINO UNIDO

A principios de 1800 el mdico escocs John


Waldrop propuso que el glioma de la retina, que
normalmente apareca en los ojos de los recin
nacidos y los nios pequeos y era usualmente
letal, podra ser curado a travs de la eliminacin
temprana de los rganos afectados.

Informes decenales vinculan la muerte por cncer


con la ocupacin y la clase social.

1829

1881

1 El gineclogo Joseph Recamier describi la


invasin del torrente sanguneo por las clulas
cancerosas, acuando el trmino metstasis, lo

EE.UU.

1838
ALEMANIA

ACU EL TRMINO METSTASIS

La leucemia fue descrita como una


proliferacin de clulas de la sangre
POR JOHN HUGHES BENNETT

El patlogo Johannes Mller demostr que el


cncer se compone de clulas y no de linfa.
Su alumno, Rudolph Virchow (1821-1902),
posteriormente indic que la inflamacin crnica,
en el sitio de una herida que nunca sana era la
causa del cncer.

1842
ITALIA
Domenico Antonio Rigoni-Stern realiz el primer
anlisis estadstico importante de la incidencia y
la mortalidad por cncer utilizando datos de 1760
a 1839 de Verona. Esto demostr que ms mujeres
que hombres murieron a causa de los tumores, y
que los cnceres femeninos ms comunes eran de
mama y de tero (cada uno de estos responsables
de un tercio de las muertes totales). Encontr que
las tasas de mortalidad por cncer para ambos
sexos estaban aumentando y lleg a la conclusin
de que la incidencia del cncer aumenta con
la edad, que el cncer se encuentra menos en
el campo que en la ciudad, y que las personas
solteras tienen ms probabilidades de contraer la
enfermedad.

1845
REINO UNIDO
2 John Hughes Bennett, el mdico de
Edimburgo, fue el primero en describir la
leucemia como una proliferacin excesiva
de clulas de la sangre.

Primera Radiografa
DESCUBIERTA POR WILHELM KONRAD ROENTGEN

98

La invencin de la anestesia general (cloroformo,


ter, xido nitroso) se hizo ms generalizada, por
lo que la ciruga del cncer se hizo ms aceptable.

FRANCIA

que vino a significar la diseminacin a distancia


del cncer desde su sitio primario a otras partes
del cuerpo.

Joseph Recamier

1880

Primera mquina prctica para fabricar cigarrillos


de tabaco patentada por James Bonsack. Poda
producir 120.000 cigarrillos al da, cada mquina
realizaba el trabajo de 48 personas. Los costos de
produccin se desplomaron y, con la invencin de
la cerilla de seguridad unas dcadas ms tarde, el
consumo de cigarrillos comenz su crecimiento
explosivo.

1886
BRASIL
La base hereditaria del cncer fue sugerida por
primera vez despus de que el profesor Hilario
de Gouvea de la Facultad de Medicina de Ro
de Janeiro report una familia con una mayor
susceptibilidad al retinoblastoma.

1890
EE.UU.
El profesor William Stewart Halsted de la
Universidad Johns Hopkins desarroll la
mastectoma radical para el cncer de mama,
extirpando la mama, los msculos subyacentes y
los ganglios linfticos de la axila.

1895
ALEMANIA
3 El fsico Wilhelm Konrad Roentgen
(1845-1923) descubri los rayos X, utilizados
en el diagnstico del cncer. En pocos aos esto
condujo a la utilizacin de la radiacin para el
tratamiento del cncer.

1897
EE.UU.
Walter B. Cannon (1871-1945) era todava un
estudiante universitario cuando aliment con
mezclas de bismuto y bario a gansos, delineando
sus gargantas en una placa de rayos X (precursor
del examen con papilla de bario).

Siglo XIX
Invencin y uso del microscopio moderno,
que ms tarde ayud a identificar las clulas
cancerosas.

Siglo XIX
ALEMANIA
Rudolph Virchow (1821-1902), el fundador de la
patologa celular, tambin determin que todas
las clulas, incluyendo las clulas cancerosas, se
derivan de otras clulas. Fue el primero en acuar
el trmino leucemia y crea que la inflamacin
crnica era la causa del cncer.

Siglo XIX

SIGLO
XX

ALEMANIA
El cirujano Karl Thiersch mostr que los cnceres
hacan metstasis a travs de la propagacin de
las clulas malignas.

Siglo XIX
REINO UNIDO
El cirujano Stephen Paget (1855-1926) fue el
primero en deducir que las clulas cancerosas se
diseminan a todos los rganos del cuerpo por el
torrente sanguneo, pero solo crecen en el rgano
(terreno) que encuentran compatible. Esto sent
las bases para la verdadera comprensin de la
metstasis.

Austria

El Dr. Thomas Beatson descubri que las mamas


de los conejos hembras dejaban de producir
leche despus de extirparle los ovarios. Este
control de un rgano sobre otro llev a Beatson a
probar lo que pasara si se extirparan los ovarios
en pacientes que sufren de cncer de mama
avanzado, y encontr con que la ooforectoma a
menudo result en una mejora. As descubri
el efecto estimulante de los estrgenos en
los tumores de mama mucho antes de que
la hormona fuera descubriera. Este trabajo
proporciona una base para el uso moderno de las
hormonas y anlogos (por ejemplo, tamoxifeno,
taxol) para el tratamiento y la prevencin del
cncer de mama.

Antes de 1900

Cientos de materiales, tanto artificiales como


naturales, fueron reconocidos como causas de
cncer (carcingenos).

1902
La exposicin a los rayos X dio lugar a cncer
de piel en la mano de un tcnico de laboratorio.
Una dcada despus, muchos ms mdicos y
cientficos, inconscientes de los peligros de la
radiacin, desarrollaron una variedad de cnceres.

1905
REINO UNIDO
Mdicos del Hospital Real de Oftalmologa
reportaron el primer caso de glioma hereditario
de la retina, que se present en el hijo de un padre
curado de la enfermedad.

1907
EE.UU.

Primera Sociedad del Cncer


FUNDADA EN 1910

1895
REINO UNIDO

Hacia 1900

Un estudio epidemiolgico encontr que


los alemanes, irlandeses y escandinavos
consumidores de carne que vivan en Chicago,
tenan tasas ms altas de cncer que los italianos
y chinos, que coman mucha menos carne.

1910
AUSTRIA
4 Fundada la primera sociedad nacional del
cncer: La Sociedad Austriaca del Cncer.

1911
FRANCIA

Marie Curie
LE ADJUDICARON EL PREMIO NOBEL EN RECONOCIMIENTO
A SU TRABAJO EN LA RADIACTIVIDAD

5 Marie Curie fue galardonada con un segundo


premio Nobel, esta vez en la qumica, en
reconocimiento a su trabajo en la radiactividad.

1900--1950
La radioterapia el uso de radiacin para
destruir clulas cancerosas o impedir que se sigan
dividiendo fue desarrollada como un tratamiento.

1911
EE.UU.

El cncer de pulmn era muy raro; ahora es uno


de los tipos de cnceres ms comunes.

Peyotn Rous (1879-1970) demostr que los


virus causan cncer en los pollos, por el que fue
eventualmente galardonado con el Premio Nobel
en 1966.

1913
EE.UU.

Sociedad Americana del Cncer


FUNDADA EN 1913

6 La Sociedad Americana del Cncer fue


fundada como la Sociedad Americana para el
Control del Cncer (ASCC) por 15 mdicos y
lderes de negocios en la ciudad de Nueva York.
En 1945, la ASCC fue renombrada como la
Sociedad Americana del Cncer. Sigue siendo la
mayor organizacin voluntaria la salud en el
mundo.
99

HISTORIA DEL CNCER


1915
JAPN

El cncer fue inducido en animales de laboratorio


por primera vez por una sustancia qumica, el
alquitrn de hulla, aplicado a la piel de los conejos
en la Universidad de Tokio. Pronto se observaron
muchas otras sustancias carcingenas,
incluyendo el benceno, hidrocarburos, la anilina,
el asbesto y el tabaco.

1926
REINO UNIDO
1 La mdico y epidemiloga Janet LaneClaypon (1877-1967) public los resultados de
un estudio que demostr algunos de los
principales factores de riesgo actuales para el
cncer de mama entre las mujeres, incluyendo la
falta de lactancia materna, no tener hijos y una
edad avanzada en el primer embarazo.

1939
EE.UU.
Los doctores Alton Ochsner y Michael DeBakey
reportaron por primera vez la asociacin entre
tabaquismo y cncer de pulmn.

Janet Lane-Claypon
PUBLIC LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL CNCER DE MAMA

Se establecieron los primeros registros nacionales


de cncer.

1947
George Papanicolaou
REALIZA LA PRIMERA CITOLOGA PAPANICOLAU

ALEMANIA
3

Sidney Farber (1903-1973), uno de los fundadores


de la especialidad de patologa peditrica, utiliza
un derivado del cido flico, el metotrexato, para
inhibir la leucemia aguda en nios.

El Dr. Cornelius Rhoads, patlogo,


presuntamente inyect clulas cancerosas a
ciudadanos de Puerto Rico, trece personas
murieron.

ESPAA

Gertrude Elion
CREA UN NUEVO TRATAMIENTO PARA LA LEUCEMIA

Primer Congreso Mundial del Cncer celebrado


en Madrid.

Dcadas de los 30 y 50
Se introdujo la clasificacin del cncer de mama,
lo que permiti la planificacin de un tratamiento
ms racional adaptado para el individuo.

1934
REINO UNIDO
Los doctores W. Burton Madera y S. R. Gloyne
reportaron los dos primeros casos de cncer de
pulmn relacionados con el asbesto.

100

El Dr. Norman Delarue compar a 50 pacientes


con cncer de pulmn con 50 pacientes
hospitalizados con otras enfermedades. Descubri
que ms del 90% del primer grupo, pero solo
la mitad del segundo, eran fumadores. Predijo
confiadamente que en 1950 ya nadie fumara.

EE.UU.

PUERTO RICO

1933

CANAD

1947

Dcada de los 30

Se funda La Unin Internacional contra el Cncer


(UICC).

Durante la Segunda Guerra Mundial, el ejrcito


de los Estados Unidos descubri que la mostaza
de nitrgeno es eficaz en el tratamiento del
cncer de los ganglios linfticos (linfoma). Este
fue el nacimiento de la quimioterapia (el uso de
medicamentos para tratar el cncer).

DINAMARCA - REINO UNIDO

1930

1933

1939--1945

1943--1945

GRECIA

Investigadores en Colonia plasmaron la primera


conexin estadstica entre tabaquismo y cncer.

EE.UU.
Se inaugura el Instituto Nacional del Cncer.

1928
2 George Papanicolaou (1883-1962) identific
clulas clulas cancerosas entre las clulas
normales desprendidas de la vagina de mujeres
con cncer de cuello uterino, lo que llev a la
citologa de Papanicolaou.

1937

E. Cuyler Hammond
y Daniel Horn
PRESENTARON EL ESTUDIO HAMMOND-HORN

Dcadas de los 40 y 50
EE.UU.
La investigacin del Dr. Charles B. Huggins
(1901-1997) sobre el cncer de prstata cambi
la manera en que la comunidad cientfica
consideraba el comportamiento de todas las
clulas cancerosas, y por primera vez trajo
esperanza de posibilidad de tratamiento de
cnceres avanzados. Demostr que las clulas
cancerosas no eran autnomas y autoperpetuas,
sino dependientes de seales qumicas como las
hormonas para crecer y sobrevivir, y que privar
a las clulas cancerosas de estas seales podra
restaurar la salud de los pacientes con metstasis
generalizada. Fue galardonado con el Premio
Nobel en 1966 (compartido con Peyton Rous).

1950
EE.UU.

1960

3 Gertrude Elion (1918-1999) cre una


sustancia qumica de la purina que transform en
6-mercaptopurina o 6-MP. Fue aprobada
rpidamente para su uso en la leucemia infantil.
Recibi el Premio Nobel en 1988.

EE.UU.

1950
EE.UU.
Se confirm la relacin entre el tabaquismo y el
cncer de pulmn. Un artculo de referencia en
The Journal of the American Medical Association
aparecido el 27 de mayo de 1950: El consumo
de tabaco como un posible factor etiolgico en
el carcinoma broncognico, por E. L. Wynder y
Evarts Graham. La misma edicin cont con un
anuncio a pgina completa para Chesterfield con
la actriz Gene Tierney y el golfista Ben Hogan; la
revista acept anuncios de tabaco hasta 1953.

Tohoku.

Primer pleito contra


las tabacaleras

El Dr. Min Chiu Li public otro importante y


original hallazgo: el uso de la quimioterapia
combinada con mltiples agentes para el
tratamiento de los cnceres metastsicos de los
testculos. Veinte aos ms tarde se demostr que
la quimioterapia de mltiples agentes, combinada
con tcnicas para el control local, prcticamente
haban eliminado las muertes por cncer
testicular.

1963
6

JAPN
Los programas de investigacin del cncer
fueron establecidos por el Ministerio de Salud y
Bienestar Social y el Ministerio de Educacin,
Ciencia y Cultura.

1964

1951
REINO UNIDO

EE.UU.

El Dr. Richard Doll y el catedrtico Austin


Bradford Hill, realizaron el primer estudio a gran
escala de la relacin entre tabaquismo y cncer de
pulmn.

El mdico Irving J. Selikoff (1915-1992)


public los resultados de un estudio que vincula
la exposicin al asbesto con el desarrollo del
mesotelioma.

1952
EE.UU.
4 Los epidemilogos de la Sociedad Americana
del Cncer presentaron el Estudio HammondHorn, un estudio de seguimiento a largo plazo de
188.000 hombres, diseado para examinar la
asociacin entre fumar cigarrillos con la muerte
por cncer y otras enfermedades.

Dr. Min Chiu Li


DEMOSTR POR PRIMERA VEZ LA
QUIMIOTERAPIA COMO UNA CURA

EE.UU.
7

Lyon, FRANCIA

REINO UNIDO

1954
EE.UU.
5 Primer pleito contra las compaas de
cigarrillos, promovido por una viuda, en nombre
de su marido fumador, que muri de cncer. Las
compaas de cigarrillos ganaron.

La OMS estableci la
Agencia Internacional para la
Investigacin del Cncer
FUNDADA EN 1965

6 El Dr. Min Chiu Li (1919-1980) demostr por


primera vez clnicamente que la quimioterapia
poda resultar en la cura de una enfermedad
maligna metastsica generalizada.

Un grupo de deteccin del cncer de estmago


comenz con una clnica mvil en la regin de

7 La OMS estableci la Agencia Internacional


para la Investigacin del Cncer (IARC), con sede
en Lyon, Francia.

1966
Se funda la Asociacin Internacional de Registros
del Cncer (IACR).

Dcadas de los 60 y 70
8 Los ensayos realizados en varios pases han
demostrado la eficacia del tamizaje mamogrfico
para el cncer de mama.

EE.UU., ITALIA

EE.UU.

JAPN

FRANCIA

Dcada de los 70

1956

1960

Primer reporte de la Oficina del Cirujano General


de los Estados Unidos sobre el tabaquismo y la
salud.

1965

1953
James Watson y Francis Crick describieron la
estructura de doble hlice del ADN, marcando el
comienzo de la era moderna de la gentica.

1964

Ensayos de tamizaje
de mamografa

Bernard Fisher en los EE.UU. y Umberto Veronesi


en Italia presentan dos estudios a largo plazo sobre
si la mastectoma parcial seguida de radioterapia
era una alternativa a la mastectoma radical en
el cncer de mama temprano. Estos estudios
concluyeron que la mastectoma total no ofrece
ninguna ventaja sobre lumpectoma o lumpectoma
ms radioterapia.

101

HISTORIA DEL CNCER


1971

Dcada de los 80

1991

EE.UU.

EE.UU.

El Acta Nacional del Cncer, parte de la Guerra


contra el Cncer del presidente Nixon, dictamin
el apoyo financiero para la investigacin del
cncer, traz estrategias de intervencin y, en
1973, estableci el Programa de Vigilancia,
Epidemiologa y Resultados Finales (SEER), una
red de registros de cncer de base poblacional.

El Sarcoma de Kaposi y el linfoma de clulas


T son vinculados al SIDA.

Se demuestra la evidencia que relaciona a


los carcingenos ambientales especficos con
daos en el ADN; por ejemplo, se mostr que la
subradiacin produce un cambio en los genes
supresores de tumores en clulas de la piel; la
aflatoxina (veneno de un hongo) o el virus de la
hepatitis B causan una mutacin en el hgado; y
los productos qumicos en el humo del cigarrillo
activan un gen que hace a las clulas del pulmn
vulnerables a las sustancias qumicas con
propiedades cancergenas.

1973
EE.UU.
El trasplante de mdula sea se estrena con xito
en un perro en Seattle, por el Dr. E. Donnall
Thomas (1920-2012). Esto condujo al trasplante
de mdula sea humana, resultando en curas
para las leucemias y los linfomas. En 1990, el
Dr. Thomas gan el Premio Nobel por su trabajo.

Dcada de los 70
La leucemia infantil se convirti en uno de los
primeros tipos de cncer que pueden curarse con
una combinacin de medicamentos.

Dcada de los 70
EE.UU.
Descubrimiento del primer gen del cncer (el
encogen, que en determinadas circunstancias
puede transformar una clula en una clula
tumoral).

De 1970 en adelante
La OMS, la UICC y otras organizaciones
promovieron los planes nacionales del cncer
para que las naciones priorizaran y centraran sus
actividades de control del cncer.

1981
JAPN
El profesor Takeshi Hirayama (1923-1995)
public el primer informe que establece una
conexin entre el tabaquismo pasivo y el cncer
de pulmn en las esposas no fumadoras de
hombres fumadores.

1981
ITALIA
El Dr. G. Bonnadona de Miln realiz el primer
estudio de la quimioterapia adyuvante para
el cncer de mama utilizando ciclofosfamida,
metotrexato y 5-fluorouracilo, resultando
en la reduccin de la recada del cncer. La
quimioterapia adyuvante es ahora el tratamiento
estndar para el cncer de pulmn, mama, colon,
estmago y de ovario.

102

1982
EE.UU.
El Premio Nobel Baruch S. Blumberg fue una
figura clave en el desarrollo de una vacuna fiable
y segura contra la hepatitis B (que causa el cncer
primario de hgado).

Dcada de los 80
AUSTRALIA
Barry Marshall y J. Robin Warren identificaron
a la bacteria H. pylori como la causa de lceras
duodenales y gstricas e incrementaba el riesgo
del cncer gstrico.

Dcada de los 80
EE.UU.
Vicente DeVita desarroll una combinacin
de cuatro frmacos para aumentar
significativamente la tasa de curacin de la
enfermedad de Hodgkin al 80%.

A mitad de la dcada de los 80


Se inici el Proyecto del Genoma Humano
para determinar la ubicacin y funcin de
los aproximadamente 50.000 - 100.000
genes que componen el conjunto heredado
de instrucciones para las funciones y el
comportamiento de los seres humanos.

Dcada de los 80
Se estableci el Programa de Control del Cncer
de la OMS.

1988
Primer Da Mundial Sin Tabaco de la OMS,
posteriormente un evento anual.

1989
Se establece la Red Europea de Registros del
Cncer (ENCR).

1989
EE.UU.
Investigadores de los Institutos Nacionales de
la Salud realizaron la primera terapia gentica
aprobada, la insercin de genes extraos para
seguir a las clulas que eliminan tumor en
pacientes con cncer. Este proyecto demostr la
seguridad de la terapia gnica.

1994
EE.UU., CANAD, REINO UNIDO, FRANCIA Y
JAPN
Los cientficos colaboraron y descubrieron el
BRCA1, el primer gen conocido que predispone al
cncer de ovario y de mama.

1994
EE.UU.
Se establece el Programa Nacional de Registros
del Cncer (NPCR).

1995
La terapia gnica, la modulacin del sistema
inmunitario, y los anticuerpos de ingeniera
gentica son utilizados para tratar el cncer.

1999
PASES BAJOS, EE.UU.
Jan Walboomers de la Universidad Libre de
msterdam y Michele Manos de la Universidad
Johns Hopkins presentaron pruebas de que el
virus del papiloma humano (VPH) est presente
en el 99,7% de todos los casos de cncer de cuello
uterino.

1999
La Fundacin Bill y Melinda Gates don
durante cinco aos 50 millones de dlares a la
Alianza para la Prevencin del Cncer Cervical
(ACCP), un grupo de cinco organizaciones
internacionales, con el objetivo comn de trabajar
para prevenir el cncer de cuello uterino en los
pases en desarrollo.

SIGLO
XXI
1

2000
La 53 Asamblea Mundial de la Salud presidida
por la Dra. Libertina Amathila (Namibia) apoy
la Estrategia Mundial para la prevencin y el
Control de las Enfermedades no transmisibles
(NCD), que describe los principales objetivos
para el control, la prevencin y el manejo de las
enfermedades no transmisibles, con especial
nfasis en las principales enfermedades
no transmisibles con factores de riesgo
comunes y determinantes: las enfermedades
cardiovasculares, el cncer, la diabetes y las
enfermedades respiratorias crnicas.

2000
1 Todo el genoma humano se mapea.

2000
Se firma la Carta de Pars contra el Cncer.

2001
LUXEMBURGO

El genoma humano
mapeado

El Da Internacional del Cncer Infantil se puso


en marcha, su objetivo es aumentar la conciencia
de que 250.000 nios en todo el mundo
desarrollan cncer cada ao. Alrededor del 80%
de estos nios tienen poco o ningn acceso al
tratamiento. El primer evento anual, en 2002,
fue apoyado en 30 pases de todo el mundo y
recaud ms de 100.000 dlares destinados a las
organizaciones de padres para ayudar a los nios
en sus propios pases.

2004
SUIZA

Primera vacuna
contra el VPH

Se aprob por la Asamblea Mundial de la Salud


una resolucin para la prevencin y control del
cncer de la OMS.

2005
El Convenio Marco para el Control del Tabaco
entr en vigor, utilizando el derecho internacional
para promover la salud pblica y prevenir el cncer.

2006
EE.UU.
2 La Administracin Federal de Medicamentos
de los Estados Unidos aprob la primera vacuna
contra el VPH para prevenir las infecciones
causantes del cncer de cuello uterino.

2011
Tamizaje por TAC
para el cncer de pulmn

3 Se reducen las muertes por cncer de pulmn


al escanear a personas de alto riesgo con
tomografa computarizada de dosis bajas de (TC).

2011
Reunin de Alto Nivel de la ONU sobre
enfermedades no transmisibles en Nueva York,
EE.UU.
103

TABLAS MUNDIALES

FACTORES DE RIESGO DEL CNCER


Pases

Poblacin
EN MILES DE HABITANTES

Prevalencia del tabaquismo


en la juventud
(%), EDADES ENTRE 10 Y 14 AOS, 2013

Hombre
Afganistn

Mujer

Prevalencia del tabaquismo


en los adultos
(%), MAYORES DE 15 AOS, 2013

Hombre

Mujer

28.398

1,0%

0,4%

22,9%

Albania

3.150

1,1%

0,2%

38,4%

4,0%

Alemania

83.017

5,7%

5,5%

28,0%

22,2%

Angola

19.549

0,1%

0,3%

16,7%

1,6%

Arabia Saudita

27.258

1,6%

0,3%

22,2%

2,2%

Argelia

37.063

6,6%

0,4%

21,7%

0,9%

Argentina

40.374

2,1%

2,7%

23,8%

15,7%

Armenia

2.963

1,3%

0,1%

51,7%

1,8%

Australia

22.404

2,3%

3,8%

18,5%

15,6%

Austria

8.402

3,7%

4,0%

36,5%

28,5%

Azerbaiyn

9.095

0,6%

0,1%

44,9%

0,9%

Bahamas

360

0,7%

0,3%

15,8%

4,5%

Banglads

151.125

1,2%

0,1%

44,4%

1,8%

Barbados

280

4,6%

2,2%

10,7%

2,1%

Barin

1.252

2,2%

0,8%

23,8%

6,1%

Blgica

10.941

5,8%

8,3%

30,8%

26,2%

Belice

309

0,5%

0,2%

17,4%

1,8%

Benn

9.51

3,6%

1,4%

13,7%

1,9%

Bielorrusia

9.491

6,6%

3,8%

46,0%

12,1%

Birmania

51.931

0,9%

0,2%

30,6%

6,5%

Bolivia

10.157

4,7%

2,7%

38,6%

11,2%

Bosnia y Herzegovina

3.846

2,5%

0,8%

39,8%

24,3%

Botsuana

1.969

2,7%

2,1%

21,5%

6,1%

Brasil

195.21

1,4%

0,9%

16,6%

11,1%

Bruni Darussalam

2,8%

401

1,4%

1,3%

14,0%

8,4%

Bulgaria

7.389

4,3%

7,0%

40,8%

31,5%

Burkina Faso

15.54

1,1%

0,1%

19,8%

3,8%

Burundi

9.233

0,4%

0,2%

24,6%

9,8%

Butn

717

1,7%

0,7%

16,7%

3,5%

Cabo Verde

488

0,3%

0,2%

11,6%

3,2%

Camboya

14.365

0,8%

0,6%

42,0%

4,0%

Camern

20.624

0,5%

0,0%

15,4%

0,6%

Canad

34.126

2,6%

2,9%

16,7%

12,9%

Catar

1.750

1,2%

0,3%

19,4%

1,4%

Chad

11.721

0,7%

0,4%

14,1%

2,3%

Chile

17.151

4,8%

5,4%

32,1%

26,3%

China

1.359.821

2,3%

0,2%

45,3%

2,1%

Chipre

1.104

5,9%

2,9%

48,1%

18,4%

Colombia

46.445

3,0%

1,7%

17,3%

5,6%

Comoras

683

0,4%

0,5%

18,1%

2,5%

Congo

4.112

0,1%

0,3%

16,2%

1,4%

Corea del Norte

24.501

3,4%

1,1%

45,8%

2,6%

Corea del Sur

48.454

2,5%

1,2%

42,2%

5,9%

Costa de Marfil

18.977

0,3%

0,2%

18,7%

1,8%

Costa Rica

4.670

3,2%

2,6%

16,0%

7,5%

Croacia

4.338

6,2%

8,2%

38,0%

24,5%

104

Prevalencia (%) de sobrepeso y obesidad


(IMC> 25), 2008

Hombre

Mujer

% de nios de un ao*

Riesgo de contraer cncer:

CON LA SERIE DE TRES VACUNAS PUESTAS

PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE CNCER


ANTES DE LOS 75 AOS DE EDAD, 2012

PARA LA HEPATITIS B, 2012

Pases

Afganistn

10,0%

13,6%

71%

12,2%

60,5%

48,2%

99%

18,4%

Albania

62,8%

46,6%

86%

28,3%

Alemania

20,4%

30,7%

91%

10,8%

Angola

70,2%

73,2%

98%

9,8%

Arabia Saudita

41,8%

54,5%

95%

12,8%

Argelia

66,8%

61,1%

91%

21,8%

Argentina

49,2%

59,3%

95%

25,8%

Armenia

66,5%

56,2%

92%

31,0%

Australia

56,9%

42,1%

83%

25,5%

Austria

52,0%

61,9%

46%

15,2%

Azerbaiyn

66,0%

72,1%

96%

21,0%

Bahamas

7,6%

7,8%

96%

11,2%

Banglads

60,8%

75,1%

88%

25,3%

Barbados

70,2%

70,5%

99%

12,0%

Barin

59,8%

43,1%

98%

31,4%

Blgica

65,4%

76,6%

98%

16,7%

Belice

20,4%

31,7%

85%

9,6%

Benn

56,7%

55,6%

97%

22,9%

Bielorrusia

13,8%

23,6%

38%

14,7%

Birmania

40,4%

58,9%

80%

14,7%

Bolivia

61,9%

53,1%

92%

17,3%

Bosnia y Herzegovina

18,3%

52,3%

96%

10,6%

Botsuana

53,5%

52,0%

97%

20,8%

Brasil

35,8%

24,6%

99%

17,7%

Bruni Darussalam

61,2%

47,1%

95%

23,8%

Bulgaria

11,9%

14,2%

90%

9,1%

Burkina Faso

16,0%

14,7%

96%

14,3%

Burundi

24,5%

24,4%

97%

8,6%

Butn

30,8%

42,6%

90%

7,5%

Cabo Verde

11,4%

13,8%

95%

14,7%

Camboya

32,6%

42,3%

85%

9,6%

Camern

65,7%

55,2%

70%

29,1%

Canad

72,5%

71,3%

92%

12,5%

Catar

14,6%

16,9%

45%

9,1%

Chad

64,2%

65,7%

90%

18,0%

Chile

25,1%

24,9%

99%

16,8%

China

64,6%

47,6%

96%

20,6%

Chipre

44,9%

53,8%

92%

16,6%

Colombia

19,4%

21,1%

86%

10,7%

Comoras

16,9%

27,0%

85%

10,2%

Congo

19,6%

15,3%

96%

19,2%

Corea del Norte

33,4%

27,4%

99%

29,3%

Corea del Sur

21,8%

32,3%

94%

9,0%

Costa de Marfil

60,3%

58,8%

91%

18,2%

Costa Rica

61,6%

44,6%

98%

26,5%

Croacia

*Los pases con cobertura de 0% pueden representar a los pases donde la hepatitis B no es endmica (por ejemplo, en los pases escandinavos) y no se han puesto en marcha programas nacionales de vacunacin contra la hepatitis B.

105

TABLAS MUNDIALES

FACTORES DE RIESGO DEL CNCER


Pases

Poblacin
EN MILES DE HABITANTES

Prevalencia del tabaquismo


en la juventud
(%), EDADES ENTRE 10 Y 14 AOS, 2013

Hombre

Mujer

Prevalencia del tabaquismo


en los adultos
(%), MAYORES DE 15 AOS, 2013

Hombre

Mujer

Cuba

11.282

0,7%

0,8%

19,9%

11,8%

Dinamarca

5.551

2,8%

3,4%

19,9%

17,8%

Ecuador

15.001

0,5%

0,3%

10,4%

3,0%

Egipto

78.076

0,9%

0,2%

36,1%

1,2%

El Salvador

6.218

0,7%

0,1%

18,2%

2,6%

Emiratos rabes Unidos

8.442

1,4%

0,3%

18,1%

2,5%

Eritrea

5.741

0,3%

0,2%

11,3%

0,6%

Eslovaquia

5.433

4,5%

3,8%

30,6%

15,6%

Eslovenia

2.054

2,0%

3,5%

26,8%

21,4%

Espaa

46.182

2,9%

3,4%

29,9%

23,4%

Estado de Palestina

4.013

13,4%

2,2%

41,4%

3,1%

312.247

0,4%

0,5%

17,2%

14,2%

3,2%

38,8%

18,7%

Estados Unidos de Amrica


Estonia

1.299

5,6%

Etiopa

87.095

0,2%

0,1%

7,7%

1,0%

Federacin de Rusia

143.618

6,1%

4,0%

51,0%

17,0%

Filipinas

93.444

0,8%

0,4%

40,0%

8,2%

Finlandia

5.368

6,4%

6,5%

20,6%

15,5%

Fiyi

861

7,1%

1,9%

23,4%

4,6%

Francia

63.231

2,9%

4,1%

34,4%

27,9%

Gabn

1.556

1,1%

0,9%

19,1%

2,9%

Gambia

1.681

0,9%

0,5%

24,9%

0,8%

Georgia

4.389

1,2%

0,7%

45,3%

4,5%

Ghana

24.263

0,7%

0,7%

8,3%

1,3%

Grecia

11.11

1,9%

1,4%

41,0%

34,7%

Groenlandia

57

Guadalupe

459

Guam

159

0,6%

0,5%

11,7%

2,1%

Guatemala
Guayana Francesa
Guinea
Guinea Ecuatorial
Guinea-Bissau
Guyana

14.342

10.876

231

0,9%

0,4%

12,0%

1,6%

696

0,1%

0,1%

16,4%

1,5%

1.587

0,7%

0,4%

12,5%

2,0%

786

1,0%

0,9%

27,9%

3,5%

Hait

9.896

1,1%

0,6%

13,1%

3,4%

Honduras

7.621

1,3%

0,6%

20,6%

1,9%

Hungra

10.015

14,6%

10,4%

31,3%

25,4%

India

1.205.625

0,2%

0,1%

23,2%

3,2%

Indonesia

240.676

1,9%

0,1%

57,1%

3,6%

Irn (Repblica Islmica de)

74.462

0,3%

0,2%

23,3%

1,7%

Iraq

30.962

3,3%

0,9%

33,1%

2,9%

Irlanda

4.468

3,2%

3,0%

25,1%

24,3%

Islandia

318

2,3%

2,6%

15,9%

13,1%

Islas Salomn

526

16,5%

10,6%

38,4%

15,5%

Israel

7.42

3,5%

1,2%

26,1%

14,1%

Italia

60.509

3,5%

4,0%

27,3%

22,0%

Jamaica

2.741

0,9%

0,8%

26,9%

3,9%

106

Prevalencia (%) de sobrepeso y obesidad


(IMC> 25), 2008

Hombre

Mujer

% de nios de un ao*

Riesgo de contraer cncer:

CON LA SERIE DE TRES VACUNAS PUESTAS

PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE CNCER


ANTES DE LOS 75 AOS DE EDAD, 2012

PARA LA HEPATITIS B, 2012

Pases

47,5%

57,9%

96%

22,5%

Cuba

54,6%

42,1%

0%

32,9%

Dinamarca

51,8%

60,2%

98%

16,5%

Ecuador

62,4%

76,9%

93%

15,4%

Egipto

59,1%

65,6%

92%

15,2%

El Salvador

71,3%

73,9%

94%

10,2%

Emiratos rabes Unidos

9,6%

11,4%

99%

10,5%

Eritrea

63,9%

53,2%

99%

27,8%

Eslovaquia

67,6%

55,2%

0%

29,4%

Eslovenia

65,1%

50,9%

96%

25,2%

Espaa

15,3%

Estado de Palestina

72,5%

66,3%

92%

31,1%

Estados Unidos de Amrica

57,8%

45,0%

94%

25,2%

Estonia

7,1%

9,0%

61%

11,1%

Etiopa

55,8%

58,9%

97%

21,5%

Federacin de Rusia

24,5%

29,1%

70%

14,8%

Filipinas

59,6%

46,2%

0%

25,9%

Finlandia

60,1%

72,9%

99%

13,4%

Fiyi

52,0%

40,0%

74%

32,0%

Francia

36,5%

51,6%

82%

9,7%

Gabn

14,9%

40,9%

98%

4,6%

Gambia

50,7%

54,8%

92%

24,2%

36,7%

92%

9,3%

Ghana

56,6%

41,3%

98%

16,0%

Grecia

Groenlandia

21,1%

Guadalupe

17,6%

Guam

48,6%

58,6%

96%

13,3%

Guatemala
Guayana Francesa

18,7%

Georgia

16,3%

22,2%

20,8%

59%

9,7%

Guinea

33,0%

38,9%

0%

8,9%

Guinea Ecuatorial

15,3%

26,3%

76%

8,2%

Guinea-Bissau

34,6%

56,6%

97%

17,2%

Guyana

35,0%

29,4%

0%

10,7%

Hait

46,7%

57,8%

88%

13,3%

Honduras

65,8%

49,4%

0%

28,3%

Hungra

10,0%

12,5%

70%

10,1%

India

16,1%

25,3%

64%

14,0%

Indonesia

48,8%

61,0%

98%

13,1%

Irn (Repblica Islmica de)

62,2%

68,2%

77%

14,4%

Iraq

67,1%

54,8%

95%

30,2%

Irlanda

63,6%

49,1%

0%

28,7%

Islandia

64,9%

71,1%

90%

11,9%

Islas Salomn

62,5%

57,8%

97%

28,1%

Israel

58,3%

40,1%

97%

27,4%

Italia

40,7%

70,6%

99%

21,1%

Jamaica

*Los pases con cobertura de 0% pueden representar a los pases donde la hepatitis B no es endmica (por ejemplo, en los pases escandinavos) y no se han puesto en marcha programas nacionales de vacunacin contra la hepatitis B.

107

TABLAS MUNDIALES

FACTORES DE RIESGO DEL CNCER


Pases

Poblacin
EN MILES DE HABITANTES

Prevalencia del tabaquismo


en la juventud
(%), EDADES ENTRE 10 Y 14 AOS, 2013

Prevalencia del tabaquismo


en los adultos
(%), MAYORES DE 15 AOS, 2013

Hombre

Mujer

127.353

2,0%

0,8%

35,5%

11,2%

Jordania

6.455

1,6%

0,5%

43,3%

8,5%

Kazajstn

15.921

1,7%

0,6%

43,1%

6,4%

Kenia

40.909

0,5%

0,8%

20,2%

1,4%

Kirguistn

5.334

0,6%

0,2%

35,8%

3,3%

Kuwait

2.992

3,7%

0,6%

31,3%

3,4%

Laos

6.396

0,7%

0,6%

51,3%

11,4%

Lesoto

2.009

2,8%

1,2%

35,6%

1,0%

Letonia

2.091

7,0%

5,2%

44,7%

19,3%

Lbano

4.341

1,4%

0,6%

34,0%

21,2%

Liberia

3.958

0,2%

0,0%

13,2%

1,3%

Libia

6.041

1,1%

1,0%

29,5%

0,9%

Lituania

3.068

6,5%

2,9%

40,6%

16,1%

Japn

Luxemburgo

Hombre

Mujer

508

3,3%

3,3%

30,2%

22,9%

Macedonia (ex Repblica Yugoslava de)

2.102

1,3%

1,2%

46,6%

26,8%

Madagascar

21.08

1,6%

0,4%

26,6%

1,6%

Malasia

28.276

9,6%

1,0%

37,9%

1,4%

Malaui

15.014

0,6%

0,1%

21,9%

326

0,9%

2,2%

13.986

0,9%

0,3%

18,7%

3,9%

425

3,3%

4,3%

28,0%

18,9%

Marruecos

31.642

0,5%

0,2%

26,7%

0,8%

Martinica

401

Mauricio

1.231

11,5%

3,7%

34,0%

2,8%

Maldivas
Mali
Malta

Mauritania

34,5%

2,7%
7,7%

3.609

3,2%

2,2%

21,7%

3,8%

117.886

2,2%

0,9%

16,0%

5,2%

Moldavia (Repblica de)

3.573

5,0%

1,2%

39,4%

5,1%

Mongolia

2.713

5,7%

1,2%

45,0%

6,3%

Montenegro

620

0,6%

0,7%

34,6%

20,2%

Mozambique

23.967

0,7%

0,1%

22,3%

4,2%

Namibia

2.179

2,2%

2,6%

24,5%

10,0%

Nepal

26.846

0,5%

0,3%

37,6%

16,7%

Nicaragua

5.822

1,1%

0,5%

17,2%

5,7%

Nger

15.894

0,5%

0,3%

8,9%

1,6%

Nigeria

159.708

0,3%

0,1%

7,4%

1,4%

Noruega

4.891

2,6%

3,3%

17,4%

16,1%

Mxico

Nueva Caledonia

4.368

5,0%

5,5%

18,6%

17,8%

Omn

2.803

0,5%

0,7%

13,0%

0,9%

Pases Bajos

16.615

2,4%

3,2%

22,6%

20,5%

Pakistn

173.149

6,9%

1,2%

27,9%

5,4%

Panam

3.678

0,2%

0,2%

13,8%

3,3%

Papa Nueva Guinea

6.859

7,1%

1,4%

51,2%

21,5%

Paraguay

6.460

0,5%

0,1%

19,3%

5,4%

Per

29.263

0,4%

0,9%

17,9%

4,5%

Nueva Zelanda

Polinesia Francesa
108

246

268

Prevalencia (%) de sobrepeso y obesidad


(IMC> 25), 2008

Hombre

Mujer

% de nios de un ao*

Riesgo de contraer cncer:

CON LA SERIE DE TRES VACUNAS PUESTAS

PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE CNCER


ANTES DE LOS 75 AOS DE EDAD, 2012

PARA LA HEPATITIS B, 2012

Pases

28,9%

15,9%

0%

21,8%

Japn

66,5%

71,2%

98%

16,1%

Jordania

57,0%

55,9%

95%

23,9%

Kazajstn

15,2%

25,5%

83%

19,0%

Kenia

43,4%

48,9%

96%

14,9%

Kirguistn

78,1%

81,3%

98%

11,1%

Kuwait

11,6%

17,8%

79%

15,1%

Laos

17,3%

58,1%

83%

10,0%

Lesoto

59,4%

47,8%

91%

25,6%

Letonia

67,0%

58,7%

84%

19,4%

Lbano

17,7%

27,5%

77%

9,4%

Liberia

60,4%

71,0%

98%

13,2%

Libia

62,8%

51,0%

93%

25,7%

Lituania

64,0%

49,2%

95%

27,9%

Luxemburgo

59,6%

46,0%

96%

24,7%

Macedonia (ex Repblica Yugoslava de)

12,6%

8,8%

86%

14,6%

Madagascar

42,4%

47,0%

98%

15,0%

Malasia

16,7%

24,3%

96%

14,6%

Malaui

29,4%

52,5%

9,8%

Maldivas

15,3%

25,7%

74%

11,6%

Mali

66,8%

56,0%

93%

23,7%

Malta

43,1%

53,6%

99%

12,6%

Marruecos

25,8%

Martinica

46,7%

51,7%

98%

18,0%

Mauricio

22,8%

53,9%

80%

8,5%

Mauritania

67,8%

70,3%

99%

13,4%

Mxico

38,7%

57,7%

94%

21,1%

Moldavia (Repblica de)

44,4%

49,6%

99%

21,7%

Mongolia

61,3%

48,4%

90%

24,3%

Montenegro

16,5%

28,0%

76%

13,5%

Mozambique

23,3%

44,7%

84%

8,8%

Namibia

9,8%

8,9%

90%

9,2%

Nepal

53,3%

63,2%

98%

11,9%

Nicaragua

11,0%

16,6%

74%

6,7%

Nger

26,2%

31,2%

41%

10,4%

Nigeria

62,3%

47,6%

0%

31,5%

Noruega

29,5%

Nueva Caledonia

67,8%

60,6%

93%

28,8%

Nueva Zelanda

57,8%

57,2%

97%

8,9%

Omn

52,4%

43,2%

0%

30,2%

Pases Bajos

20,0%

28,8%

81%

11,8%

Pakistn

58,2%

64,1%

85%

14,9%

Panam

45,4%

50,3%

63%

17,0%

Papa Nueva Guinea

50,9%

50,2%

87%

14,8%

Paraguay

43,3%

52,2%

95%

15,7%

Per

26,5%

Polinesia Francesa

99%

*Los pases con cobertura de 0% pueden representar a los pases donde la hepatitis B no es endmica (por ejemplo, en los pases escandinavos) y no se han puesto en marcha programas nacionales de vacunacin contra la hepatitis B.

109

TABLAS MUNDIALES

FACTORES DE RIESGO DEL CNCER


Pases

Poblacin
EN MILES DE HABITANTES

Prevalencia del tabaquismo


en la juventud
(%), EDADES ENTRE 10 Y 14 AOS, 2013

Hombre

Mujer

Prevalencia del tabaquismo


en los adultos
(%), MAYORES DE 15 AOS, 2013

Hombre

Mujer

Polonia

38.199

4,1%

3,8%

31,8%

24,0%

Portugal

10.590

2,2%

1,7%

31,9%

15,7%

Puerto Rico

3.710

Reino Unido

62.066

5,6%

8,7%

23,2%

20,3%

Repblica Centroafricana

4.350

0,1%

0,3%

15,9%

1,5%

Repblica Checa

10.554

2,0%

3,5%

28,7%

20,3%

Repblica Democrtica del Congo

62.191

0,1%

0,3%

15,3%

1,4%

Repblica Dominicana

10.017

0,2%

0,3%

14,5%

9,6%

Reunin

845

Ruanda

10.837

0,7%

0,3%

16,3%

2,7%

Rumana

21.861

18,5%

2,8%

2,1%

36,6%

Shara Occidental

515

Samoa

186

2,1%

1,0%

33,6%

13,3%

Senegal

12.951

0,7%

0,2%

14,5%

1,2%

Serbia

9.647

1,3%

1,0%

31,8%

22,8%

Sierra Leona

5.752

1,7%

0,3%

30,7%

6,3%

Singapur

5.079

5,2%

3,5%

22,5%

4,3%

Siria

21.533

0,4%

0,4%

28,3%

6,3%

Somalia

9.636

0,8%

0,5%

19,7%

2,3%

Sri Lanka

20.759

0,3%

0,5%

23,6%

1,0%

Suazilandia

1.193

0,8%

0,5%

14,8%

2,7%

Sudfrica

51.452

3,3%

0,9%

22,2%

9,0%

Sudn

35.652

5,8%

2,4%

8,3%

1,0%

Sudn del Sur

9.941

Suecia

9.382

1,3%

2,4%

12,7%

15,2%

Suiza

7.831

2,6%

2,2%

23,4%

19,3%

Surinam

525

1,3%

0,4%

9,9%

2,3%

Tailandia

66.402

0,9%

0,1%

37,4%

2,2%

Tanzania

44.973

0,5%

0,1%

19,9%

1,5%

Tayikistn

7.627

0,1%

0,1%

30,0%

2,6%

Timor Oriental

1.079

6,4%

1,7%

61,1%

4,3%

Togo

6.306

0,1%

0,5%

13,8%

1,5%

Trinidad y Tobago

1.328

1,0%

0,7%

27,4%

7,1%

Tnez

10.632

1,3%

0,4%

45,1%

4,4%

Turkmenistn

5.042

1,0%

0,3%

36,8%

3,1%

Turqua

72.138

3,5%

1,2%

39,2%

13,7%

Ucrania

46.050

5,6%

2,1%

46,4%

11,9%

Uganda

33.987

1,0%

1,5%

17,4%

2,0%

Uruguay

3.372

5,7%

8,5%

27,3%

20,4%

Uzbekistn

27.769

0,5%

0,1%

21,7%

1,6%

236

10,3%

3,8%

28,5%

3,1%

Venezuela

29.043

0,6%

0,3%

21,6%

11,8%

Vietnam

89.047

0,4%

0,3%

41,2%

1,6%

Yemen

22.763

1,0%

0,7%

26,2%

6,8%

Vanuatu

Yibuti

834

2,1%

0,5%

38,9%

7,4%

Zambia

13.217

1,1%

0,5%

23,9%

3,3%

Zimbabue

13.077

1,1%

0,1%

24,6%

2,7%

110

Prevalencia (%) de sobrepeso y obesidad


(IMC> 25), 2008

Hombre

Mujer

61,6%

49,6%

59,7%

50,8%

% de nios de un ao*

Riesgo de contraer cncer:

CON LA SERIE DE TRES VACUNAS PUESTAS

PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE CNCER


ANTES DE LOS 75 AOS DE EDAD, 2012

PARA LA HEPATITIS B, 2012


98%
98%

Pases

23,8%

Polonia

24,4%

Portugal

21,6%

Puerto Rico

65,6%

57,5%

0%

26,9%

Reino Unido

12,4%

20,9%

47%

9,9%

Repblica Centroafricana

69,9%

53,1%

99%

29,3%

Repblica Checa

6,1%

14,5%

72%

12,0%

Repblica Democrtica del Congo

49,6%

61,1%

74%

15,7%

Repblica Dominicana

20,1%

Reunin

24,0%

17,5%

98%

14,4%

Ruanda

51,7%

45,4%

96%

23,1%

Rumana
Shara Occidental

10,3%

82,6%

88,9%

99%

10,3%

Samoa

18,0%

37,0%

92%

10,6%

Senegal

65,3%

46,2%

97%

27,1%

Serbia

21,2%

33,4%

84%

9,5%

Sierra Leona

32,3%

23,7%

20,9%

Singapur

63,4%

69,3%

43%

15,3%

Siria

18,9%

24,0%

0%

14,7%

Somalia

16,5%

26,5%

99%

10,2%

Sri Lanka

28,2%

68,2%

95%

10,9%

Suazilandia

62,0%

73,6%

73%

19,0%

Sudfrica

21,6%

28,2%

92%

9,5%

Sudn

21,6%

28,2%

0%

14,0%

Sudn del Sur

57,3%

42,5%

0%

27,8%

Suecia

55,0%

34,1%

0%

28,8%

Suiza

51,7%

64,8%

84%

16,5%

Surinam

25,8%

36,4%

98%

14,2%

Tailandia

22,1%

25,8%

92%

12,8%

Tanzania

33,7%

33,9%

94%

12,7%

Tayikistn

10,2%

16,5%

67%

17,6%

Timor Oriental

17,4%

23,3%

84%

9,3%

Togo

59,7%

69,6%

92%

20,7%

Trinidad y Tobago

47,5%

64,2%

97%

11,8%

Tnez

47,1%

40,4%

98%

15,1%

Turkmenistn

61,4%

65,8%

96%

21,1%

Turqua

49,8%

53,2%

46%

20,4%

Ucrania

22,2%

20,4%

78%

17,6%

Uganda

59,0%

55,4%

95%

25,0%

Uruguay

48,9%

47,2%

99%

10,7%

Uzbekistn

62,4%

68,5%

59%

11,8%

Vanuatu

67,9%

67,0%

81%

15,2%

Venezuela

97%

14,5%

Vietnam

8,4%

Yemen

96%

9,4%

10,8%

40,2%

51,0%

30,2%

37,4%

81%

9,8%

Yibuti

9,1%

26,0%

78%

13,5%

Zambia

17,6%

40,3%

89%

18,9%

Zimbabue

82%

*Los pases con cobertura de 0% pueden representar a los pases donde la hepatitis B no es endmica (por ejemplo, en los pases escandinavos) y no se han puesto en marcha programas nacionales de vacunacin contra la hepatitis B.

111

TABLAS MUNDIALES

ESTADSTICAS DEL CNCER

Tasas estimadas de incidencia del cncer


TASA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 2012

Hombre

Pases
TODOS LOS
SITIOS
(excluyendo el cncer
de piel no melanoma)

PULMN

HGADO

ESFAGO

Mujer
PRSTATA

COLORRECTAL

TODOS LOS
SITIOS
(excluyendo el cncer
de piel no melanoma)

PULMN

MAMA

ESTMAGO

CUELLO
UTERINO

COLORRECTAL

Afganistn

112,4

10,3

6,6

11,8

3,7

6,0

119,5

3,4

35,1

8,6

8,8

Albania

185,0

36,5

5,1

1,8

15,8

9,0

173,2

16,6

53,9

15,1

5,0

7,9

Alemania

323,7

38,8

7,2

6,9

77,3

39,7

252,5

17,9

91,6

5,4

8,2

23,3

Angola

89,9

2,9

6,7

6,3

25,0

5,2

112,2

1,3

23,5

3,6

35,5

4,9

Arabia Saudita

85,9

7,3

6,4

1,4

9,5

12,6

102,8

2,7

29,5

2,4

2,7

10,8

Argelia

116,2

17,0

1,7

0,8

8,8

12,1

132,7

3,4

48,5

4,6

8,5

11,0

Argentina

230,4

32,5

4,4

6,2

44,1

29,8

211,8

11,8

71,2

4,2

20,8

19,1

Armenia

305,6

72,9

14,4

2,2

27,4

22,8

226,4

10,3

74,1

9,1

13,8

17,0

Australia

373,9

33,3

6,4

5,4

115,2

45,5

278,6

21,5

86,0

3,1

5,5

32,0

Austria

295,2

37,1

8,1

5,0

74,7

34,0

222,7

19,5

68,0

4,8

5,8

19,6

Azerbaiyn

165,8

20,2

6,4

6,3

8,5

7,1

124,0

4,3

25,4

8,8

9,8

6,4

Bahamas

199,5

16,2

2,7

2,7

74,1

21,1

223,4

4,9

98,9

4,7

20,6

19,9

3,6

Banglads

109,4

16,6

3,3

15,9

1,7

4,3

100,0

3,6

21,7

4,1

19,2

2,9

Barbados

277,2

8,1

1,8

3,3

123,1

31,7

258,1

2,6

94,7

3,8

25,4

26,1

Barin

112,8

21,3

3,6

2,2

13,5

11,8

121,9

8,5

42,5

3,1

5,9

11,0

Blgica

364,8

56,6

4,7

7,5

90,9

45,2

288,9

19,9

111,9

3,8

8,6

29,5

Belice

160,6

16,3

7,8

4,1

50,4

9,5

161,2

7,6

39,6

4,1

32,7

8,5

Benn

87,2

2,2

19,2

1,4

25,7

5,2

102,7

0,9

30,2

3,6

27,6

3,7

Bielorrusia

275,5

56,9

3,4

6,8

34,4

30,9

190,6

6,2

45,9

12,2

13,2

20,7

Birmania

149,4

25,0

16,1

11,4

4,3

10,3

134,6

16,2

22,1

7,7

20,6

7,4

Bolivia

123,9

5,7

3,7

1,3

25,9

8,9

164,3

4,7

19,2

7,5

47,7

9,3

Bosnia y Herzegovina

180,0

45,2

5,8

1,7

21,4

20,7

147,8

10,9

37,4

6,0

13,7

13,3

Botsuana

113,9

8,9

8,0

15,4

12,0

4,3

104,7

1,5

19,9

0,5

30,3

2,8

Brasil

231,6

21,3

6,0

10,1

76,2

16,9

186,8

12,2

59,5

6,0

16,3

14,9

Bruni Darussalam

149,5

24,7

8,7

0,5

21,8

29,9

179,0

22,0

48,6

5,5

16,9

17,4

Bulgaria

260,5

51,6

6,4

3,0

23,5

40,0

220,1

9,0

58,5

7,0

24,5

25,1

75,9

3,0

18,5

2,1

19,1

3,1

99,8

2,0

22,7

2,9

23,3

2,0

132,2

1,8

6,1

19,0

41,4

5,7

143,0

1,6

23,5

2,8

49,3

6,2

Butn

82,0

6,5

6,1

6,5

1,2

4,7

77,1

7,4

4,6

10,8

12,8

2,0

Cabo Verde

60,9

1,5

18,6

0,4

19,0

3,4

88,4

0,2

25,1

3,9

29,0

3,5

Camboya

155,3

20,7

32,7

4,2

5,6

10,5

134,1

7,1

19,3

3,3

23,8

6,6

Camern

81,2

2,0

7,3

1,5

23,0

3,2

114,1

1,0

35,2

2,0

30,0

3,3

Canad

320,8

42,5

5,5

4,6

88,9

42,6

277,4

34,4

79,8

3,1

6,3

28,5

Catar

104,0

13,4

8,9

1,8

13,2

11,6

134,5

4,1

46,1

5,6

5,1

15,5

Chad

77,4

1,5

9,3

2,1

18,3

4,6

99,2

0,9

34,1

1,6

18,8

3,8

Chile

195,3

17,1

5,4

4,9

52,4

15,7

163,3

10,2

34,8

9,2

12,8

14,4

Burkina Faso
Burundi

China

211,2

52,8

33,7

18,6

5,3

16,9

139,9

20,4

22,1

13,1

7,5

11,6

Chipre

218,2

26,0

3,8

1,6

55,1

27,3

198,2

7,4

78,4

3,3

4,1

22,2

Colombia

175,2

15,9

3,2

3,0

51,3

13,4

151,5

7,1

35,7

9,0

18,7

12,5

Comoras

81,9

2,6

4,2

12,5

23,2

2,3

121,8

0,0

17,4

0,6

61,3

3,2

Congo

83,7

1,8

9,8

1,5

37,4

6,1

94,1

0,5

31,7

1,7

25,2

5,2

Congo (Repblica Democrtica del)

102,5

1,6

13,8

5,4

31,1

5,0

115,2

0,6

23,5

5,6

33,1

5,6

Corea del Norte

204,2

58,5

25,8

9,5

3,2

26,7

170,8

33,4

36,8

8,8

12,4

18,5

Corea del Sur

340,0

45,5

36,7

6,0

30,3

58,7

293,6

16,2

52,1

24,7

9,5

33,3

78,2

2,0

22,6

1,6

19,6

4,4

101,0

1,4

33,7

2,8

21,7

5,3

193,5

9,8

5,2

2,0

67,5

17,0

169,2

5,0

45,4

13,7

11,4

15,9

Costa de Marfil
Costa Rica
112

Sobrevivientes de cncer:
supervivencia de cinco aos
como proporcin
(POR 100.000 HABITANTES) DE LA POBLACIN DEL PAS

Tasas estimadas de mortalidad por cncer para todos


los sitios (excluyendo el cncer de piel no melanoma)
TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES, 2012

Pases

Hombre

Mujer

233,1

103,4

92,9

723,5

130,9

95,5

Albania

1964,6

122,1

83,4

Alemania

206,0

77,0

76,0

Angola

192,8

56,8

52,7

Arabia Saudita

322,7

79,8

70,9

Argelia

883,8

141,7

96,7

Argentina

Afganistn

868,9

209,6

110,4

Armenia

1929,0

115,4

80,1

Australia

1590,0

129,4

83,1

Austria

363,7

118,7

73,3

Azerbaiyn

801,7

118,8

89,6

Bahamas

235,9

89,9

71,9

Banglads

1321,4

135,5

93,8

Barbados

184,4

60,9

50,6

Barin

2142,6

151,0

88,5

Blgica

435,5

106,6

88,6

Belice

207,1

78,1

71,5

Benn

966,6

186,0

79,9

Bielorrusia

322,9

128,9

99,8

Birmania

417,4

86,2

96,3

Bolivia

814,1

125,4

71,3

Bosnia y Herzegovina

232,5

85,6

60,4

Botsuana

720,2

123,8

87,9

Brasil

378,4

81,3

77,1

Bruni Darussalam

1188,3

160,5

89,5

Bulgaria

164,4

72,1

80,3

Burkina Faso

267,7

125,3

115,2

Burundi

150,8

72,6

62,2

Butn

199,1

50,0

51,5

Cabo Verde

290,7

136,5

95,9

Camboya

248,6

66,9

73,0

Camern

1861,2

117,6

91,7

Canad

175,7

71,8

66,6

Catar

203,3

71,9

74,8

Chad

660,0

120,4

90,6

Chile

456,0

164,6

82,6

China

1114,8

96,4

62,9

Chipre

501,2

95,7

77,5

Colombia

219,8

75,1

89,4

Comoras

194,8

65,0

56,6

Congo

205,7

96,1

93,4

Congo (Repblica Democrtica del)


Corea del Norte

480,4

155,5

105,7

1522,7

145,7

65,4

Corea del Sur

194,0

69,6

72,1

Costa de Marfil

615,1

96,6

75,5

Costa Rica
113

TABLAS MUNDIALES

ESTADSTICAS DEL CNCER

Tasas estimadas de incidencia del cncer


TASA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 2012

Hombre

Pases
TODOS LOS
SITIOS
(excluyendo el cncer
de piel no melanoma)

PULMN

HGADO

ESFAGO

Mujer
PRSTATA

COLORRECTAL

TODOS LOS
SITIOS
(excluyendo el cncer
de piel no melanoma)

PULMN

MAMA

ESTMAGO

CUELLO
UTERINO

COLORRECTAL

Croacia

319,9

58,2

8,1

5,4

46,2

44,2

231,6

15,4

60,9

6,3

10,0

24,7

Cuba

250,8

42,9

4,0

7,7

84,2

17,6

190,3

23,8

50,4

4,4

17,1

21,6

Dinamarca

354,3

41,6

4,5

5,6

91,3

45,9

328,8

37,6

105,0

3,1

10,6

35,7

Ecuador

162,0

9,1

4,9

1,5

54,4

10,0

169,2

5,6

32,7

13,4

29,0

11,3

Egipto

158,4

11,2

38,1

2,8

7,8

6,1

147,8

3,8

49,5

2,3

2,3

5,2

El Salvador

136,6

7,2

7,2

2,1

27,0

7,9

167,2

4,9

23,7

14,1

24,8

8,9

Emiratos rabes Unidos

83,8

11,2

3,5

1,8

10,0

8,6

127,1

5,2

39,2

3,4

9,5

8,7

Eritrea

82,8

3,0

4,1

4,1

8,5

7,5

118,6

2,2

35,9

2,0

17,4

5,0

Eslovaquia

338,2

47,5

6,8

6,4

50,0

61,6

238,0

14,3

57,5

6,6

16,1

29,3

Eslovenia

358,2

53,8

8,4

3,7

82,9

49,7

251,5

17,5

66,5

6,4

10,5

27,0

Espaa

312,8

52,5

9,9

4,5

65,2

43,9

198,2

11,3

67,3

5,1

7,8

24,2

Estado de Palestina

150,5

21,3

5,1

2,3

15,2

15,9

142,7

5,2

44,0

5,2

2,0

15,0

Estados Unidos de Amrica

347,0

44,2

9,8

5,5

98,2

28,5

297,4

33,7

92,9

2,7

6,6

22,0

Estonia

321,9

48,2

3,4

4,5

94,4

35,1

202,7

9,4

51,6

10,3

19,9

22,6

Etiopa

73,2

3,3

1,8

2,0

6,4

8,5

140,9

3,1

41,8

2,9

26,4

6,3

Federacin de Rusia

245,8

51,4

4,4

6,4

30,1

30,0

187,1

6,8

45,6

10,8

15,3

21,8

Filipinas

139,9

31,3

17,1

1,8

18,0

15,6

143,4

9,5

47,0

2,9

16,0

11,0

Finlandia

290,1

29,9

7,4

3,7

96,6

28,2

234,2

12,2

89,4

3,9

4,3

19,7

91,3

7,2

12,0

3,0

17,3

6,9

189,3

4,9

65,0

3,0

37,8

7,3

Francia

385,3

52,0

11,3

6,1

127,3

36,1

276,7

20,2

104,5

2,8

6,8

24,9

Gabn

79,9

8,3

2,6

3,0

15,8

5,6

101,5

4,4

16,1

1,7

19,9

4,8

Gambia

67,3

3,5

36,3

1,1

6,7

1,5

69,6

1,2

9,8

0,8

26,1

1,0

Georgia

207,8

30,8

8,5

1,0

18,6

9,9

163,7

4,8

44,0

7,0

14,2

7,5

Ghana

79,2

3,8

17,6

0,8

13,0

5,4

104,8

1,0

25,6

1,8

35,4

2,9

Grecia

194,8

50,9

5,3

1,6

20,2

16,3

138,0

9,0

43,9

3,6

5,2

11,2

Fiyi

Groenlandia

Guadalupe

260,9

14,7

5,6

5,8

105,2

16,9

163,8

6,2

53,7

7,0

13,0

11,6

Guam

198,0

47,6

12,0

2,9

60,0

25,1

143,0

22,7

49,4

0,0

9,0

16,4

Guatemala

116,4

7,9

16,0

2,1

22,3

4,2

142,7

5,2

11,9

23,4

22,3

4,4

Guayana Francesa

174,1

10,2

6,2

6,1

40,6

7,0

150,1

4,5

37,1

4,3

36,6

2,8

Guinea

88,9

2,0

25,3

0,8

34,7

2,4

94,0

0,9

14,5

2,7

38,4

1,3

Guinea Ecuatorial

76,1

5,9

5,1

2,2

19,4

4,6

98,5

1,7

25,2

2,0

25,1

4,0

Guinea-Bissau

70,0

2,0

18,5

0,8

19,0

3,8

96,0

1,3

26,0

2,6

29,8

3,1

Guyana

144,4

6,1

7,7

2,5

65,8

9,8

193,5

2,7

50,4

2,3

46,9

9,0

Hait

102,9

7,3

7,6

2,3

38,6

6,0

111,5

6,9

22,0

6,4

24,9

7,7

Honduras

116,0

7,9

11,3

2,0

22,7

6,5

146,7

4,9

19,9

15,3

29,4

7,1

Hungra

356,1

76,6

5,6

6,9

37,5

58,9

236,5

33,2

54,5

6,5

18,0

30,5

India

92,4

11,0

3,5

5,4

4,2

7,2

97,4

3,1

25,8

3,7

22,0

5,1

Indonesia

136,2

25,8

13,4

1,5

14,8

15,9

134,4

8,1

40,3

1,9

17,3

10,1

Irn (Repblica Islmica de)

134,7

10,3

2,8

9,0

12,6

11,6

120,1

5,0

28,1

9,7

2,8

10,5

Iraq

144,6

24,2

4,4

1,4

8,7

7,9

131,7

6,6

42,6

4,4

2,8

6,5

Irlanda

343,3

36,1

4,5

8,4

114,2

43,1

278,9

27,4

92,3

4,4

13,6

27,7

Islandia

299,5

31,0

2,1

6,7

106,6

28,9

274,2

28,9

96,3

3,7

7,9

28,2

Islas Salomn

89,3

12,4

17,3

0,3

11,3

6,1

145,2

3,1

47,6

2,0

28,5

7,9

Israel

318,0

29,5

3,4

1,7

84,3

43,0

258,7

14,4

80,5

4,9

4,6

30,3

Italia

312,9

38,5

11,0

2,1

67,6

41,5

255,2

13,2

91,3

5,9

6,7

27,5

Jamaica

222,0

29,8

5,8

3,8

88,0

15,2

179,2

7,6

55,8

6,1

26,3

13,7

114

Sobrevivientes de cncer:
supervivencia de cinco aos
como proporcin
(POR 100.000 HABITANTES) DE LA POBLACIN DEL PAS

Tasas estimadas de mortalidad por cncer para todos


los sitios (excluyendo el cncer de piel no melanoma)
TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES, 2012

Hombre

Pases

Mujer
Croacia

1657,5

190,7

96,4

983,8

146,5

104,2

Cuba

2011,2

142,7

110,7

Dinamarca

534,3

96,2

94,2

Ecuador

372,2

120,5

88,7

Egipto

470,8

91,9

97,8

El Salvador

131,1

57,9

64,9

Emiratos rabes Unidos

201,7

76,3

90,7

Eritrea

1207,8

173,4

92,5

Eslovaquia

1648,8

167,7

93,9

Eslovenia

1467,6

136,1

67,0

Espaa

306,8

113,8

89,1

Estado de Palestina

1892,1

123,9

91,7

Estados Unidos de Amrica

1312,3

159,3

72,9

Estonia

250,9

64,9

103,1

Etiopa

903,0

176,3

91,3

Federacin de Rusia

340,2

107,4

78,6

Filipinas

1853,6

104,9

72,1

Finlandia

451,7

65,5

104,3

Fiyi

2165,5

143,4

79,0

Francia

207,3

54,9

55,4

Gabn

82,8

62,6

54,2

Gambia

687,7

127,4

77,2

Georgia

211,7

63,8

64,0

Ghana

1046,6

132,2

70,6

Grecia

Groenlandia

1059,1

124,6

70,1

Guadalupe

531,0

105,5

54,7

Guam

316,2

93,0

99,5

Guatemala

524,2

118,5

76,3

Guayana Francesa

178,0

79,9

71,0

Guinea

224,4

67,6

65,0

Guinea Ecuatorial

183,6

64,4

71,4

Guinea-Bissau

517,2

110,0

103,2

Guyana

281,8

88,4

80,3

Hait

331,8

89,3

92,2

Honduras

1333,5

208,2

112,4

Hungra

202,9

69,7

60,2

India

357,7

103,8

78,5

Indonesia

290,1

90,4

72,7

Irn (Repblica Islmica de)

274,3

113,0

86,7

Iraq

1528,5

123,3

96,4

Irlanda

1749,0

99,3

78,4

Islandia

310,9

77,9

94,6

Islas Salomn

1445,8

108,0

84,1

Israel

1933,8

128,6

81,3

Italia

716,9

133,5

87,6

Jamaica
115

TABLAS MUNDIALES

ESTADSTICAS DEL CNCER

Tasas estimadas de incidencia del cncer


TASA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 2012

Hombre

Pases
TODOS LOS
SITIOS
(excluyendo el cncer
de piel no melanoma)

PULMN

HGADO

ESFAGO

Mujer
PRSTATA

COLORRECTAL

TODOS LOS
SITIOS
(excluyendo el cncer
de piel no melanoma)

PULMN

MAMA

ESTMAGO

CUELLO
UTERINO

COLORRECTAL

Japn

260,4

38,8

14,6

11,1

30,4

42,1

185,7

12,9

51,5

16,5

10,9

Jordania

153,3

27,0

5,4

1,2

15,3

29,8

157,8

4,1

61,0

5,3

2,4

21,2

Kazajstn

282,2

59,2

12,2

15,8

14,9

29,1

216,7

8,1

63,0

12,8

29,4

19,4

Kenia

167,2

3,4

6,4

20,5

31,6

10,3

196,6

2,0

38,3

8,4

40,1

7,2

Kirguistn

151,6

26,9

11,0

6,9

7,3

8,1

129,4

6,7

27,3

10,3

23,7

8,3

89,8

9,9

5,3

0,7

14,5

12,6

123,3

4,9

46,7

2,1

4,0

13,3

Laos

165,5

20,6

78,7

0,9

3,5

10,1

122,4

6,9

19,0

1,7

12,5

7,7

Lesoto

114,0

5,3

10,7

21,0

12,1

3,0

96,7

1,1

9,0

0,8

38,4

1,2

Letonia

325,0

58,0

5,6

7,1

82,7

30,0

206,5

7,9

52,1

8,7

17,3

20,2

Lbano

203,9

30,2

3,3

0,9

37,2

19,1

192,8

11,0

78,7

4,7

4,6

13,5

Liberia

82,9

1,9

24,0

1,2

27,2

3,1

97,0

1,1

24,1

2,8

30,1

3,2

Libia

135,9

28,0

5,4

1,6

15,5

14,5

113,1

3,7

24,1

2,8

9,7

14,3

Lituania

311,8

55,4

4,7

7,6

60,9

31,2

224,0

7,2

48,7

8,0

26,1

18,9

Luxemburgo

309,1

39,9

10,3

6,4

78,8

42,1

259,6

18,5

89,1

5,2

4,9

21,6

Macedonia (ex Repblica Yugoslava de)

265,5

71,3

5,7

1,2

27,6

28,4

220,8

13,7

76,2

10,6

12,4

20,5

Madagascar

142,4

12,5

5,0

11,3

32,9

9,0

134,3

2,4

26,6

3,0

44,6

7,1

Malasia

144,9

26,9

8,7

2,5

10,8

21,1

143,4

9,2

38,7

5,7

15,6

15,7

Malaui

123,5

1,2

1,8

28,2

10,8

3,4

186,4

0,7

16,8

2,5

75,9

3,4

Maldivas

91,6

13,2

5,3

6,0

6,4

6,6

84,8

1,8

31,6

0,7

11,0

4,9

Mali

83,8

3,8

7,5

1,5

12,8

6,2

135,6

1,9

29,8

8,2

44,2

5,9

Malta

267,7

36,5

3,6

3,7

50,8

39,9

228,9

7,7

85,9

5,5

3,8

25,2

Marruecos

122,7

25,5

1,5

1,6

18,5

9,9

114,4

2,8

40,8

3,0

14,3

7,3

Martinica

358,4

13,0

3,7

4,5

227,2

25,3

157,4

6,3

59,6

5,8

8,7

23,1

Mauricio

171,1

16,3

2,3

4,6

22,9

22,3

193,9

5,3

64,2

5,8

15,0

15,8

74,4

2,0

18,9

1,2

19,0

3,9

97,7

0,9

25,8

2,9

29,4

3,3

Mxico

123,9

10,5

5,9

1,6

27,3

8,9

139,9

4,9

35,4

6,0

23,3

6,7

Moldavia (Repblica de)

230,0

43,3

12,5

3,4

19,7

36,0

170,2

8,3

38,7

6,5

19,6

23,0

Mongolia

237,7

27,7

97,8

21,2

3,4

5,7

171,9

5,8

9,4

20,2

24,3

6,3

Montenegro

262,7

62,4

7,0

2,8

33,7

36,2

219,7

19,3

59,7

7,0

20,2

21,1

Mozambique

Kuwait

Mauritania

23,5

118,3

4,2

6,3

12,5

9,6

1,5

153,0

1,8

14,5

0,5

65,0

1,0

Namibia

86,3

4,9

2,6

2,3

22,2

5,1

81,5

2,1

24,4

1,3

14,7

4,5

Nepal

85,6

14,8

1,2

3,6

1,5

3,8

85,6

10,4

13,7

3,8

19,0

2,7

106,1

9,2

11,2

1,8

23,3

7,4

123,1

5,2

23,9

8,5

36,2

8,2

Nger

56,7

0,4

8,8

1,2

9,0

5,0

71,0

0,0

23,8

1,5

8,6

4,6

Nigeria

79,0

1,1

15,0

0,3

30,7

4,5

121,7

1,1

50,4

2,0

29,0

4,0

Noruega

368,7

34,8

2,9

3,9

129,7

42,6

277,1

26,1

73,1

3,8

9,8

35,8

Nueva Caledonia

330,7

57,0

12,8

5,5

114,9

28,7

269,3

23,6

87,6

4,9

15,3

19,7

Nueva Zelanda

320,1

29,2

6,0

5,6

92,2

41,5

274,3

23,2

85,0

3,8

5,3

33,5

78,6

6,7

4,6

1,8

10,2

7,4

92,4

2,8

26,0

3,9

5,3

7,6

327,8

44,4

2,4

10,0

83,4

47,5

289,6

31,6

99,0

3,9

6,8

33,9

Nicaragua

Omn
Pases Bajos
Pakistn

96,0

9,8

4,7

3,9

5,3

4,7

127,7

1,7

50,3

2,2

7,9

3,3

Panam

150,1

12,7

5,6

2,4

39,4

14,1

148,8

5,6

43,0

7,5

18,7

11,1

Papa Nueva Guinea

156,7

11,9

14,9

4,0

16,4

11,1

179,8

4,8

33,7

5,8

34,5

5,6

Paraguay

143,2

23,2

3,0

4,6

34,8

12,9

153,0

5,3

43,8

4,1

34,2

11,3

Per

140,9

11,3

6,0

1,9

30,4

10,2

169,8

9,1

28,0

15,0

32,7

11,9

Polinesia Francesa

287,4

53,3

7,1

5,6

114,6

16,1

227,3

21,1

92,2

5,6

8,2

10,6

116

Sobrevivientes de cncer:
supervivencia de cinco aos
como proporcin
(POR 100.000 HABITANTES) DE LA POBLACIN DEL PAS

Tasas estimadas de mortalidad por cncer para todos


los sitios (excluyendo el cncer de piel no melanoma)
TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES, 2012

Hombre

Pases

Mujer

1830,7

125,1

69,2

Japn

337,4

105,2

85,5

Jordania

668,8

202,5

104,8

Kazajstn

335,1

139,1

133,3

Kenia

300,6

125,2

81,2

Kirguistn

234,0

46,4

69,3

Kuwait

226,3

148,8

92,2

Laos

197,2

95,0

67,1

Lesoto

1276,5

185,0

96,1

Letonia

633,0

119,5

89,6

Lbano

172,2

78,1

76,0

Liberia

282,4

88,9

62,2

Libia

1239,5

194,9

88,8

Lituania

1914,0

117,2

80,6

Luxemburgo

1185,0

183,9

106,5

Macedonia (ex Repblica Yugoslava de)

288,5

117,2

92,0

Madagascar
Malasia

384,1

91,8

80,2

341,7

110,7

137,8

Malaui

212,0

63,8

42,3

Maldivas

231,2

77,3

101,4

Mali

1451,2

109,0

75,0

Malta

336,1

92,3

66,8

Marruecos

1439,8

120,8

76,4

Martinica

530,2

127,2

84,3

Mauricio

178,2

68,3

68,2

Mauritania

430,2

72,2

66,9

Mxico

787,7

163,6

88,4

Moldavia (Repblica de)

260,9

202,5

127,2

Mongolia

1116,9

174,8

108,8

Montenegro

308,3

108,6

121,4

Mozambique

197,4

61,2

45,5

Namibia

187,6

72,6

64,1

Nepal

301,1

83,4

79,6

Nicaragua

151,2

53,7

55,2

Nger

243,6

67,4

78,0

Nigeria

2020,1

114,3

88,4

Noruega

1004,9

146,0

112,0

Nueva Caledonia

1759,5

114,4

95,4

Nueva Zelanda

143,1

57,8

54,0

Omn

1939,8

136,5

102,4

Pases Bajos

291,8

75,4

83,6

Pakistn

498,0

88,8

71,1

Panam

385,2

131,7

124,5

Papa Nueva Guinea

446,9

101,3

83,5

Paraguay

462,7

92,0

93,5

Per

806,2

153,8

116,3

Polinesia Francesa

117

TABLAS MUNDIALES

ESTADSTICAS DEL CNCER

Tasas estimadas de incidencia del cncer


TASA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 2012

Hombre

Pases
TODOS LOS
SITIOS
(excluyendo el cncer
de piel no melanoma)

PULMN

HGADO

ESFAGO

Mujer
PRSTATA

COLORRECTAL

TODOS LOS
SITIOS
(excluyendo el cncer
de piel no melanoma)

PULMN

MAMA

ESTMAGO

CUELLO
UTERINO

COLORRECTAL

Polonia

269,2

60,5

3,8

4,0

35,9

37,2

205,6

21,8

51,9

4,9

12,2

19,5

Portugal

306,3

34,2

8,6

6,1

63,6

41,8

198,1

8,3

67,6

8,8

9,0

23,6

Puerto Rico

237,2

13,0

7,2

3,4

93,2

29,6

193,5

6,3

57,5

3,1

11,4

20,6

Reino Unido

284,0

34,9

4,6

10,0

73,2

36,8

267,3

25,9

95,0

3,1

7,1

24,4

Repblica Centroafricana

86,9

2,2

7,7

2,9

23,6

5,1

99,7

0,9

31,4

1,6

21,0

3,9

Repblica Checa

345,9

50,9

6,4

5,6

72,2

54,0

258,9

17,8

70,3

5,3

14,1

27,1

Repblica Dominicana

158,5

14,9

9,4

1,7

68,5

9,9

149,1

9,2

38,1

6,4

30,7

10,5

Reunin

242,5

32,3

5,8

8,3

54,4

22,0

142,1

4,9

46,6

6,1

15,3

14,6

Ruanda

130,2

1,6

18,6

9,4

25,6

3,9

142,3

0,8

15,9

9,7

41,8

6,1

Rumana

271,0

58,8

9,2

4,3

24,2

34,5

190,6

11,2

50,0

5,8

28,6

20,2

Shara Occidental

89,0

14,8

4,4

0,4

16,2

7,7

107,8

0,9

36,2

5,7

31,1

5,9

Samoa

92,5

9,4

5,0

0,0

10,9

9,0

96,1

0,0

23,2

5,8

17,1

4,2

Senegal

85,5

2,9

16,5

1,2

23,6

4,2

115,0

1,4

22,4

5,5

41,4

3,6

299,2

70,3

6,6

4,1

36,6

43,4

247,6

23,9

69,0

5,7

23,8

23,3

Serbia
Sierra Leona

83,8

1,9

23,8

1,3

27,2

3,4

97,7

1,3

24,3

2,7

30,2

3,3

Singapur

218,8

35,7

15,8

2,9

33,1

40,1

198,7

15,5

65,7

5,8

8,1

28,0

Siria

148,3

25,5

4,9

1,3

11,9

18,8

145,2

5,3

52,5

4,8

2,6

13,8

Somalia

111,9

3,3

4,1

11,3

19,0

9,4

165,2

2,5

40,6

5,7

33,4

6,8

Sri Lanka

86,9

9,8

4,4

5,7

3,0

3,9

102,7

3,2

30,9

5,2

13,1

3,5

Suazilandia

122,1

5,4

18,6

9,6

17,4

3,2

111,9

1,4

10,5

1,3

53,1

1,6

Sudfrica

224,3

28,7

6,5

13,9

67,9

15,6

168,9

11,2

41,5

3,1

31,7

9,5

Sudn

92,0

2,7

6,5

5,8

10,3

6,1

91,0

1,3

27,8

0,9

7,9

3,2

Sudn del Sur

123,1

2,7

7,5

11,7

25,5

7,5

143,0

1,9

31,8

4,2

30,4

5,8

Suecia

296,8

19,4

3,4

3,5

119,0

32,3

248,7

19,1

80,4

2,7

7,4

26,5

Suiza

337,9

35,1

8,7

6,1

107,2

36,3

245,9

20,7

83,1

3,6

3,6

23,6

Surinam

163,8

20,1

8,5

1,1

37,9

23,0

162,7

6,9

41,4

3,2

38,0

12,1

Tailandia

149,6

30,7

34,8

4,4

7,2

15,2

128,8

12,6

29,3

2,5

17,8

10,1

Tanzania

115,8

0,9

2,9

12,9

34,6

3,8

132,7

0,5

19,4

2,6

54,0

5,8

Tayikistn

128,7

10,9

8,5

19,8

2,3

7,3

112,3

5,1

20,4

15,0

9,9

4,0

Timor Oriental

183,9

43,8

11,1

2,6

16,5

18,1

149,6

19,1

32,6

1,9

13,3

9,1

77,2

2,2

15,8

4,1

14,6

4,6

104,8

0,8

27,2

5,0

21,5

3,0

Trinidad y Tobago

273,5

22,7

2,9

2,2

123,9

33,4

180,3

4,8

56,9

2,4

24,5

16,8

Tnez

127,0

31,1

1,4

0,6

11,3

11,9

95,7

1,7

31,8

3,2

4,8

10,0

Turkmenistn

159,4

21,3

8,8

24,0

2,1

9,3

132,8

5,6

26,8

13,6

13,1

9,0

Turqua

257,8

63,9

4,7

4,3

40,6

20,5

161,6

8,8

39,1

10,9

4,3

13,1

Ucrania

231,9

46,9

3,0

5,5

20,3

29,9

174,7

6,1

41,3

9,1

16,6

19,8

Uganda

175,7

2,7

9,2

24,8

48,2

7,7

167,4

2,7

27,5

3,0

44,4

6,6

Uruguay

Togo

297,5

50,7

2,9

8,8

60,6

35,0

220,9

9,2

69,8

6,7

18,9

25,4

Uzbekistn

96,9

13,1

6,3

7,2

2,0

5,6

103,5

3,7

27,1

8,8

13,5

4,9

Vanuatu

98,2

16,6

23,6

0,0

4,7

5,4

117,0

2,3

31,8

3,9

19,2

7,5

Venezuela

146,9

20,6

4,3

2,0

35,8

11,5

155,0

11,8

41,2

6,2

32,8

9,9

Vietnam

172,9

41,1

40,2

5,8

3,4

11,5

114,2

12,2

23,0

10,2

10,6

9,0

Yemen

81,2

6,4

4,1

4,4

2,7

5,9

80,7

1,7

27,4

2,5

3,1

3,2

Yibuti

73,7

2,9

4,0

3,8

8,5

7,4

111,3

2,5

35,9

2,3

17,3

5,0

Zambia

115,1

2,4

3,6

11,0

21,9

5,2

157,8

1,4

22,4

4,0

58,0

4,5

Zimbabue

167,0

7,2

8,0

11,8

37,3

8,1

209,1

3,2

28,5

8,0

56,4

9,3

118

Sobrevivientes de cncer:
supervivencia de cinco aos
como proporcin
(POR 100.000 HABITANTES) DE LA POBLACIN DEL PAS

Tasas estimadas de mortalidad por cncer para todos


los sitios (excluyendo el cncer de piel no melanoma)
TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES, 2012

Hombre

Pases

Mujer

1072,1

176,0

100,0

Polonia

1473,9

134,7

70,1

Portugal

1017,4

89,3

57,6

Puerto Rico

1594,0

126,0

97,3

Reino Unido
Repblica Centroafricana

216,0

76,8

73,5

1607,7

158,1

94,2

Repblica Checa

503,8

100,5

81,4

Repblica Dominicana

589,0

116,8

52,7

Reunin

255,1

114,0

104,6

Ruanda

983,7

175,3

89,2

Rumana

244,3

71,7

60,7

Shara Occidental

254,8

64,4

49,4

Samoa

194,1

76,0

80,8

Senegal

1409,7

186,7

115,2

Serbia

166,8

82,2

78,4

Sierra Leona

843,2

107,6

75,9

Singapur

344,9

108,9

87,0

Siria

299,1

96,0

116,7

Somalia

321,9

56,8

52,8

Sri Lanka

238,3

101,9

73,0

Suazilandia

464,3

144,1

103,3

Sudfrica

198,8

80,1

67,0

Sudn

297,2

108,4

106,0

Sudn del Sur

1978,0

101,7

85,7

Suecia

1938,9

112,6

77,0

Suiza

532,3

113,8

87,7

Surinam

514,9

113,9

77,4

Tailandia

269,4

96,9

89,3

Tanzania

232,5

107,6

75,4

Tayikistn

322,1

155,6

106,4

Timor Oriental

195,8

68,3

74,8

Togo

789,5

156,0

92,3

Trinidad y Tobago

310,1

84,1

49,3

Tnez

306,8

123,8

84,8

Turkmenistn

553,5

179,0

86,7

Turqua

870,9

160,9

85,0

Ucrania

307,6

152,7

120,3

Uganda

1163,6

197,3

106,5

Uruguay

230,4

77,4

63,4

Uzbekistn

296,2

87,9

66,6

Vanuatu

484,5

95,3

77,9

Venezuela

306,4

148,0

76,3

Vietnam

153,7

70,8

59,6

Yemen

208,5

66,7

79,6

Yibuti

286,8

100,5

110,8

Zambia

373,7

138,2

146,5

Zimbabue
119

GLOSARIO

GLOSARIO
DEL ATLAS
DEL CNCER

Aflatoxina:

Carcingeno:

Sustancia qumica perjudicial causante de


cncer, producida por ciertos tipos de moho
Aspergillus que se encuentran en nueces y granos
mal almacenados. El consumo de alimentos
contaminados con aflatoxina es un factor de riesgo
importante el cncer hepatocelular (de hgado).

Cualquier agente qumico de carcter fsico


o biolgico causante de cncer. Los ejemplos
incluyen el consumo de tabaco, el asbesto, el
virus del papiloma humano (VPH) y los rayos
ultravioleta (UV).

Aos de vida perdidos (AVP):


Estadstica que mide la carga de la muerte
prematura en una poblacin debido a una causa
especfica (como el cncer) en un intervalo de
tiempo especificado, agregando la diferencia entre
la esperanza de vida y los aos vividos por aquellos
que murieron debido a la causa en estudio.

Aos de vida ajustados por discapacidad


(AVAD):
Medida de los aos de vida saludables perdidos
debido a la enfermedad en una poblacin. AVAD
es la suma de dos componentes: los aos de vida
perdidos por una muerte prematura y los aos de
vida perdidos por discapacidad.

Asbesto (o amianto):
Es un material natural compuesto de pequeas
fibras y se utiliza como aislante y retardante del
fuego. La exposicin al asbesto es un factor de
riesgo importante para el cncer, especialmente
mesotelioma (el mesotelio es el revestimiento
de muchos rganos en el trax, el abdomen y el
corazn) y tambin cncer de pulmn.

Beta-naftilamina:
Compuesto orgnico sinttico que se utilizaba
en procesos de fabricacin industrial, y un factor
de riesgo importante en el cncer de vejiga. Su
produccin y uso comercial, con la excepcin del
uso limitado de laboratorio, ha sido prohibido en la
mayora de los pases.

Cncer:
Enfermedad en la que clulas anormales se
dividen sin control. Las clulas cancergenas
pueden invadir las inmediaciones de los tejidos y
diseminarse a travs del torrente sanguneo y el
sistema linftico a otras partes del cuerpo.

Cncer de endometrio:
El cncer en la capa del tejido que recubre el tero.

Cncer de piel de queratinocitos


(no melanoma):
Tambin conocido como cncer de piel de clulas
basales o escamosas. Es un cncer que se produce
en las clulas de queratinocitos que se encuentran
en la epidermis (la capa superior de la piel) y son
las responsables de la produccin de queratina.
Los queratinocitos se dividen en clulas escamosas
en la superficie de la epidermis y las clulas
basales, situadas dentro de la capa basal de la
epidermis profunda.

120

Carcinoma:
Se trata de un tumor canceroso que se origina en
la capa de revestimiento (clulas epiteliales) de
los rganos. Al menos el 80% de todos los tipos de
cncer son carcinomas.

Carcinoma hepatocelular:
El tipo ms comn de cncer que se origina en el
hgado.

Colonoscopa:
Es el examen del intestino grueso, realizado
con un tubo largo, flexible e iluminado, llamado
colonoscopio. A travs de este examen el mdico
busca plipos o cnceres tempranos y los elimina
utilizando un alambre pasado a travs del
colonoscopio.

Combustibles slidos:
Materiales slidos que se queman generalmente
para calefaccin. Incluyen a la madera, turba,
carbn de lea, carbn y granos. En ciertas
condiciones el exceso de exposicin puede ser
un factor de riesgo importante para el cncer de
pulmn.

Costos directos:
Son los gastos de procedimientos y servicios
mdicos asociados al tratamiento y cuidado de las
personas con cncer.

Cuidados paliativos:
Enfoque que tiene como objetivo mejorar la
calidad de vida de los pacientes y las familias
que se enfrentan a los problemas asociados con
cnceres que amenazan la vida. Se enfoca sobre
la prevencin y el alivio del sufrimiento, a travs
del tratamiento para el dolor y otros sntomas. As
como el apoyo a nivel espiritual y psicosocial en
el momento del diagnstico del cncer, durante
el proceso de la enfermedad, el final de la vida y
durante el duelo de la familia.

Diagnstico:
Es el proceso de identificar una enfermedad por
sus signos y sntomas, as como por las pruebas
mdicas, las muestras de tejido y el anlisis, segn
sea necesario.

Dioxinas:
Sustancias qumicas orgnicas subproductos de
procesos industriales; considerados altamente
txicos para el medioambiente debido a sus
efectos sobre el sistema inmunitario y endocrino,
favorecen el crecimiento del tumor.

Epidemia:

Mastectoma:

Pases de altos / medianos / bajos ingresos:

Ocurrencia de una enfermedad, condicin o


comportamiento, que afecta a muchas personas
en la misma regin durante un perodo de tiempo
especificado. Para constituir una epidemia
esta ocurrencia debe exceder la normal de la
enfermedad en la misma regin.

Es la ciruga que se utiliza para extirpar toda


la mama. Hay diferentes tipos de mastectoma
que difieren en la cantidad de tejido y ganglios
linfticos que se extirpan.

Para el ao fiscal 2014, de acuerdo con los datos


del Banco Mundial, un pas de altos ingresos tiene
un producto nacional bruto (PNB) per cpita de
ms de 12.616 dlares estadounidenses; un pas
de ingresos medianos de entre 1.035 y 12.616
dlares y pas de bajos ingresos por debajo de los
1.035 dlares.

Estandarizacin por edad:


Una tcnica que permite la comparacin de las
tasas de incidencia (y mortalidad) de poblaciones,
ajustando cualquier diferencia en sus respectivas
distribuciones de edad.

Helicobacter pylori (H. pylori):


Es un tipo de bacteria que causa inflamacin y
lceras en el estmago o el intestino delgado. Las
personas con infecciones por H. pylori tienen
ms probabilidades de desarrollar cncer en el
estmago.

Incidencia:

Mastectoma parcial:
Es la ciruga que se utiliza para extirpar un tumor y
una pequea parte del tejido normal que lo rodea.

Melanoma:
Un tumor canceroso (maligno) que se inicia en
las clulas que producen la coloracin de la piel
(melanocitos). El melanoma es casi siempre
curable en sus primeras etapas. Sin embargo, es
probable que se propague, y una vez que se ha
extendido a otras partes del cuerpo la probabilidad
de curacin disminuye.

Menarquia:
El primer perodo menstrual, por lo general ocurre
durante la pubertad.

Nmero de nuevos casos que se presentan en un


perodo determinado en una poblacin especifica.
Esta informacin, recogida de manera sistemtica
por los registros del cncer, puede ser expresada
como un nmero absoluto de casos por ao o como
una tasa por cada 100.000 personas por ao.

Menopausia:

ndice de Desarrollo Humano (IDH):

Tumores benignos (no cancerosos) o malignos


(cancerosos) que afectan el revestimiento del
trax o abdomen. La exposicin a partculas de
asbesto en el aire aumenta el riesgo de desarrollar
un mesotelioma maligno, que es extremadamente
letal.

Una medida de la salud, la educacin y el ingreso


a nivel nacional desarrollado por el Programa de
las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)
como una alternativa a evaluaciones puramente
econmicas del progreso de las naciones, tales
como el crecimiento del PIB.

ndice de masa corporal (IMC):


Es la medida de peso de una persona en relacin
con su altura, calculada como el peso en
kilogramos dividido por la altura en metros.

El periodo de tiempo marcado por el cese


permanente de la menstruacin, por lo general
ocurre entre las edades de 45 y 55 aos.

Mesotelioma:

Metstasis:
Es el proceso de propagacin de un foco canceroso,
desde su lugar primario a otros rganos del cuerpo.

Morbilidad:

Cncer en la sangre o los rganos hematopoyticos.

Dato que mide cualquier desviacin fsica


o psicolgica del bienestar. Las medidas de
morbilidad de las personas que viven con cncer
pueden incluir la discapacidad, el dolor, el tiempo
fuera del trabajo o los das de permanencia en el
hospital.

Linfoma:

Mortalidad:

Cncer en el sistema linftico. El sistema linftico


es una red de vasos delgados y ganglios a lo largo
del cuerpo. Los dos tipos principales de linfoma
son el linfoma o enfermedad de Hodgkin y el
linfoma no Hodgkin.

El nmero de muertes que ocurren en un perodo


de tiempo determinado en una poblacin
especfica. Se puede expresar como un nmero
absoluto de muertes por ao o como una tasa por
cada 100.000 personas por ao.

Mquinas aceleradoras de electrones:

Neoplasia:

Se utilizan en la terapia de radiacin mdica,


estas mquinas aceleran a diminutas partculas
cargadas llamadas electrones y suministran dosis
uniformes de rayos X de alta energa directamente
a la regin del tumor del paciente. Estos rayos X
pueden destruir las clulas cancerosas sin afectar
al tejido normal circundante.

Crecimiento anormal (tumor) que parte de una


sola clula alterada; una neoplasia puede ser
benigna o maligna. El cncer es una neoplasia
maligna.

Irradiacin solar:
Ver la radiacin UV.

Leucemia:

Partculas:
Partculas microscpicas, slidas o lquidas,
asociadas con la atmsfera que pueden penetrar en
los pulmones y causar daos que deriven en cncer
de pulmn. Estas partculas pueden ser de origen
natural (por ejemplo, procedentes de los volcanes
o las tormentas de polvo) o sinttico (por ejemplo,
emisiones de los vehculos) La clase ms pequea
de partculas (<2,5 micrmetros de dimetro) es la
ms mortfera.

Prevalencia:
Nmero de personas en una poblacin definida
que han sido diagnosticadas con un tipo especfico
de cncer y que todava estn vivos al final de
un ao determinado (los sobrevivientes). La
prevalencia de cinco aos limita el nmero de
pacientes a aquellos diagnosticados en los ltimos
5 aos. Es una medida particularmente til de
la carga del cncer, ya que para la mayora de
los cnceres, los pacientes que todava estn
vivos cinco aos despus del diagnstico, por
lo general, se consideran curados. Sin embargo,
las excepciones a esto incluyen a pacientes con
cncer de mama, que continan muriendo de la
enfermedad 5 aos despus del diagnstico.

Programas de tamizaje en el cncer:


Programas organizados a nivel nacional o
regional que tienen como objetivo disminuir la
incidencia y la mortalidad de un tipo especfico
de cncer, mediante la identificacin de lesiones
precancerosas o tumores en una etapa temprana,
cuando pueden ser tratados eficazmente. Estos
programas suelen contener: 1) una poltica
explcita; 2) un equipo responsable para organizar
la proyeccin y la prestacin de una asistencia
sanitaria adecuada; y 3) una estructura para
asegurar la calidad del tamizaje y el seguimiento
de las pruebas de deteccin anormales.

Pronstico:
Prediccin de la evolucin del cncer y las
perspectivas para una cura.

Prueba de sangre oculta en heces (PSOH):


Una prueba usada para el tamizaje del cncer
colorrectal. Busca sangre en las heces, cuya
presencia puede ser un signo de cncer.

Neuroblastoma:
Cncer que se origina en las clulas nerviosas
inmaduras; afecta mayoritariamente a los bebs y
los nios.
121

GLOSARIO
Quimioterapia:
Tratamiento con uno o ms frmacos para destruir
las clulas cancergenas. La quimioterapia se
puede utilizar, ya sea sola o en combinacin con
ciruga o tratamiento de radiacin, para tratar
el cncer cuando est en una etapa temprana,
cuando el cncer se ha diseminado, cuando el
cncer ha vuelto a aparecer (recurrido), o cuando
hay una fuerte posibilidad de que el cncer pueda
reaparecer.

Radioterapia:
El uso de un tratamiento de radiacin para matar
las clulas cancerosas o detener su multiplicacin.

del herpes humano 8 (VHH-8). El riesgo de


desarrollar sarcoma de Kaposi en una persona que
tiene VHH-8 se incrementa significativamente si
la persona tambin est infectada con el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH).

Sigmoidoscopia:
Examen para ayudar a detectar el cncer o plipos
dentro del recto y la parte distal del colon. Un tubo
delgado, hueco e iluminado se coloca en el recto,
permitiendo al mdico detectar plipos u otras
anomalas. El sigmoidoscopio es ms corto que el
colonoscopio.

Sistema hematopoytico:

Radn:

Sistema de rganos y tejidos encargados de la

Gas radiactivo que se libera por la descomposicin


del uranio (una sustancia que se encuentra
en el suelo y las rocas) y es un factor de riesgo
importante para el cncer de pulmn.

formacin de la sangre, incluyendo la mdula sea,


los ganglios linfticos, el bazo y las amgdalas.

Radiacin ultravioleta (UV):


Rayos invisibles que forman parte de la energa que
viene del sol. La radiacin UV tambin proviene
de lmparas solares y camas de bronceado. La
radiacin UV puede daar la piel, conducir al
envejecimiento prematuro y causar melanomas
y otros tipos de cncer de piel.

Registro civil:
Es el registro continuo, permanente, obligatorio
y universal de las ocurrencias y caractersticas
de los eventos vitales (por ejemplo, nacimientos
y muertes), perteneciente a la poblacin,
segn lo dispuesto por decreto o regulacin, de
conformidad con el marco jurdico de un pas.

Sobrepeso / obesidad:
Se consideran con sobrepeso las personas que
tienen un ndice de masa corporal (IMC) superior a
25; un IMC mayor de 30 se considera obesidad.

Supervivencia (tasa, estimacin):


La proporcin (o porcentaje) de personas con
un cncer determinado que todava estn vivos
despus de un tiempo especificado, (por ejemplo,
1, 3, 5 aos) despus de un diagnstico.

Tasa:
Vase Incidencia y Mortalidad

Tasa especfica por edad:


Una tasa para un grupo de edad especificado, en la
que el numerador y el denominador se refieren al
mismo grupo de edad.

Registro del Cncer:

Terapia dirigida:

Institucin que lleva a cabo una sistemtica


recopilacin y mantenimiento de un archivo o
registro de todos los casos de cncer que ocurren
en una poblacin definida. Estos registros recogen,
de forma continua y sistemtica, informacin de
diversas fuentes de datos sobre las caractersticas
personales de los pacientes con cncer, (por
ejemplo, edad, sexo y raza) y las caractersticas
clnicas y patolgicas (por ejemplo, la clasificacin
histolgica) de los cnceres.

Tratamiento contra el cncer que utiliza


medicamentos, u otras sustancias, para identificar
y atacar las clulas cancerosas evitando dao a
las clulas normales, mejor que otros muchos
tratamientos del cncer. Algunas terapias
dirigidas bloquean los mecanismos implicados
en el crecimiento y la propagacin de las clulas
cancerosas. Otros tipos de terapias dirigidas
ayudan al sistema inmunitario a matar las
clulas cancerosas o a liberar sustancias txicas
directamente en esas clulas.

Retinoblastoma:
Una forma rara de cncer ocular que afecta a la
retina de lactantes y nios pequeos.

Sarcoma:
Cncer de hueso, cartlago, grasa, msculo, vasos
sanguneos u otro tejido conjuntivo o de soporte.

Sarcoma de Kaposi:
Un tipo de cncer que se caracteriza por el
crecimiento anormal de vasos sanguneos que se
desarrolla en lesiones de la piel, ganglios linfticos,
revestimiento de la boca, nariz y garganta y
otros tejidos del cuerpo. Es causado por el virus
122

Terapia de reemplazo hormonal (TRH):


Hormonas (estrgeno, progesterona o de otros
tipos) administradas a las mujeres despus de
la menopausia para reemplazar las que ya no
producen los ovarios. La TRH puede ser un factor
de riesgo para el cncer de endometrio y de mama.

Tomografa computarizada (TC):


Una serie de fotografas detalladas de reas
internas del cuerpo tomadas desde diferentes
ngulos; las imgenes son creadas por una
computadora conectada a una mquina de
rayos X. Tambin se llama tomografa axial

computarizada (TAC). Un tipo especial de mquina


de tomografa computarizada, la CT espiral, ha
sido utilizada para detectar el cncer de pulmn
prematuro.

Tumor benigno:
Crecimiento anormal que no es cncer y no se
extiende a otras reas del cuerpo.

Tumor maligno:
Una masa de clulas cancerosas que pueden invadir
los tejidos circundantes o propagarse (metastizar) a
reas distantes del cuerpo. Es sinnimo de cncer.

Tumor de Wilms:
Un tipo de cncer de rin que ocurre generalmente
en nios menores de 5 aos de edad.

Virus de la hepatitis B y C (VHB y VHC):


Virus que causan la hepatitis, una condicin
caracterizada por inflamacin del hgado. A largo
plazo, esta infeccin puede convertirse en cirrosis
(fibrosis del hgado) y cncer de hgado. Las
personas infectadas con VHC tambin pueden
tener un mayor riesgo a padecer ciertos tipos
linfoma no Hodgkin.

Virus del herpes humano (VHH-8):


Un tipo de virus causante del sarcoma de Kaposi.
Los pacientes con sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (VIH/SIDA) sufren frecuentemente
enfermedades asociadas al VHH-8. Este tipo
de virus tambin puede causar ciertos tipos de
linfomas y un agrandamiento severo de los ganglios
linfticos, conocido como la enfermedad de
Castleman. El VHH-8 tambin se conoce como el
virus del herpes asociado al sarcoma de Kaposi, o
SKHV.

Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH):


El virus que causa el sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Se transmite
a travs de la sangre y otros fluidos corporales, y
los nios nacidos de mujeres infectadas pueden
tambin infectarse. La infeccin con el VIH y el
VHH-8 aumenta el riesgo de desarrollar sarcoma
de Kaposi.

Virus del papiloma humano (VPH):


Un tipo de virus que puede causar el crecimiento
anormal de los tejidos (por ejemplo, verrugas) y
otros cambios en las clulas. La infeccin a largo
plazo con determinados tipos de virus del papiloma
humano (por ejemplo, los tipos 16 y 18) puede
causar el cncer de cuello uterino. El VPH es
tambin un factor de riesgo para el desarrollo del
cncer anal, vaginal, vulvar, de pene, de orofaringe
y cnceres de piel de clulas escamosas. Se
transmite a travs del contacto sexual.

Para definiciones adicionales, por favor, remtase al Diccionario de


trminos del cncer del Instituto Nacional del Cncer de los
EE.UU. (http://www.cancer.gov/dictionary).

FUENTES
Y
MTODOS

Una nota acerca de los mapas en esta edicin


de El Atlas del Cncer: Muchos mapas a lo largo del
Atlas fueron creados utilizando datos de GLOBOCAN, una
base de datos de las estadsticas estimadas del cncer,
creada y actualizada por la Agencia Internacional para la
Investigacin sobre el Cncer. Una completa descripcin de
los mtodos para crear estas estimaciones se encuentra en
el sitio web de GLOBOCAN (http://globocan.iarc.fr/Pages/
DataSource_and_methods.aspx).

Introduccin
Foto:

Imagen de las velas cortesa de Relevo Global por la Vida,


Sociedad Americana del Cncer, 2014.

FACTORES DE RIESGO
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Algunos estados y provincias solo reunieron los datos de los


estndares de calidad ajustados por uso de todos los aos;
Se excluyen los aos para los que los datos no cumplen con
los estndares de calidad. Las tasas de Arkansas se basan
en los datos de 2007-2009. Las tasas de Nevada se basan
en los datos de 2007-2010. Las tasas de Nunavut se basan
en los datos de 2007 solamente.
Minnesota, Quebec y Puerto Rico no incluyeron en la
incidencia del cncer en Amrica del Norte los datos de
2007-2011, debido a problemas con los datos.

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Los datos incluyeron a pacientes diagnosticados en 2005


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edad, cdigo postal y la informacin de raza / etnia. Tambin
se excluy a los pacientes de raza / etnia que no fuesen
blanca, afroamericana o hispana. Las covariables incluidas
en el modelo fueron: edad, raza, sexo, ingresos basados en el
cdigo postal y la localizacin del cncer.

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60% de los pacientes con cncer necesita radioterapia,
y un equipo de radioterapia puede tratar a 500 pacientes
nuevos por ao (basado en referencias ms abajo citadas).
Los datos sobre la incidencia del cncer generados por
GLOBOCAN 2012 (IARC). Los equipos de radioterapia
son autorreportados por los pases de manera voluntaria al
Directorio de Centros de Radioterapia de la OIEA (DIRAC). La
informacin sobre los pases sin equipos de radioterapia fue
proporcionada por el Programa de Accin para la Terapia del
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MTODOS:

Los diez pases con la mayor tasa estimada estandarizada


por edad de mortalidad por cncer de cuello uterino
en el mundo, en 2012, de acuerdo a GLOBOCAN. Las
estimaciones incluyen el costo de tamizaje una sola vez,
en mujeres de 35 a 45 aos, utilizando la inspeccin visual
con cido actico (IVAA) y el tratamiento inmediato de las
lesiones precancerosas mediante la crioterapia para aquellas
mujeres que dan positivo. Las estimaciones reflejan el coste
medio anual per cpita para ampliar la prevencin del cncer
de cuello uterino en el perodo 2010-2025 y se calculan
sobre la base de una herramienta de clculo del coste de las
ENT desarrollada por la Organizacin Mundial de la Salud. El
nivel de cobertura objetiva se fij en 80% para 2025.

Grfico 4:

Goldie SJ, OShea M, Campos NG, Diaz M, Sweet S, Kim S-Y.


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Mapa y grfico 1 y 2:

Datos proporcionados por Global Relay For Life, American


Cancer Society, 2014.

Fotos:

Foto por cortesa de Global Relay For Life, American Cancer


Society, 2014.

Pink Ribbon Red Ribbon. Disponible en: http://


pinkribbonredribbon.org/, revisado el 11 de julio de 2014.

Polticas y legislacin:

Mapa:

Ki-Moon B. Remarks to General Assembly meeting on the


Prevention and Control of Non-Communicable Diseases.
UN News Centre. 2011. Disponible en: http://www.un.org/
apps/news/infocus/sgspeeches/search_full.asp?statID=1299,
revisado el 15 de agosto de 2014.

Datos proporcionados por Centers for Disease Control and


Prevention, Field Epidemiology Training Program, 2014,
and Pink Ribbon Red Ribbon, 2014.

Grfico 1:

Centers for Disease Control and Prevention. Global Health


Health Protection. Field Epidemiology Training Program
(FETP). Disponible en: http://www.cdc.gov/globalhealth/fetp/,
revisado el 11 de julio de 2014.
Foto por cortesa de CDC Field Epidemiology Training
Program, 2014.

Grfico 2:

Datos proporcionados por Pink Ribbon Red Ribbon, 2014.


Foto por cortesa de Pink Ribbon Red Ribbon, 2014.

Grfico 3:

Global Alliance for Vaccines and Immunisation (GAVI).


Disponible en: http://www.gavialliance.org/, revisado el
11 de julio de 2014.
Farmer P, Frenk J, Knaul FM, et al. Expansion of cancer care
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action. Lancet. 2010;376(9747):1186-93.
Foto por cortesa de Pink Ribbon Red Ribbon, 2014.

Uniendo a organizaciones
Cita:

Cita:

La carga econmica de las ENT en pases de ingresos bajos y


medianos alcanzar los 21 billones de dlares:

The NCD Alliance. NCD Alliance Briefing Paper: Tackling


non-communicable diseases to enhance sustainable
development. 2014. Disponible en: http://ncdalliance.org/sites/
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Texto:

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global.tobaccofreekids.org/en, revisado el 15 de agosto de
2014.
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papillomavirus vaccine support. Disponible en: http://www
.gavialliance.org/support/nvs/human-papillomavirus-vaccine
-support/, revisado el 15 de agosto de 2014.

Organizacin Mundial de la Salud. Global Health Observatory


data repository, hepatitis b (hepb3) immunization coverage of
1-year-olds, data by country, 1985-2012 [base de datos en
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15 de agosto de 2014.

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Organizacin Mundial de la Salud. Plan de accin


mundial frente a las enfermedades no transmisibles
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Texto:

revisado el 15 de agosto de 2014.

Unin Internacional Contra el Cncer. World Cancer


Declaration 2013. 2013. Disponible en: http://www.uicc.org/
world-cancer-declaration, revisado el 11 de julio de 2014.

Mapa:

Datos proporcionados por la Unin Internacional Contra el


Cncer, 2014.

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Organizacin Mundial de la Salud. WHO 2013 noncommunicable disease country capacity survey (resultados
sin publicar). Geneva: World Health Organization; 2014.

Mapa:

Unin Internacional Contra el Cncer. Convening. Disponible


en: http://www.uicc.org/convening, revisado el 11 de julio de
2014.

Organizacin Mundial de la Salud. WHO 2013 noncommunicable disease country capacity survey (resultados
sin publicar). Datos proporcionados por Department
of Prevention of Non-communicable Diseases, Noncommunicable Diseases and Mental Cluster, Organizacin
Mundial de la Salud, 2014.

Grfico 2:

MTODOS:

Grfico 1:

Unin Internacional Contra el Cncer. World Cancer


Declaration 2013. 2013. Disponible en: http://www.uicc.org/
world-cancer-declaration, revisado el 11 de julio de 2014.

La encuesta incluy a 178 Estados Miembros de la OMS.


Fueron considerados los Estados Miembros que tienen una
poltica de control del cncer operativa ya sea una poltica
nacional de control de enfermedades no transmisibles,
que incluye el cncer, o una poltica nacional de control
133

FUENTES Y MTODOS
del cncer autnoma, o ambas. No se consideraron los
Estado Miembros que no tienen una poltica de control del
cncer operativa o no indicaron que tienen una poltica de
control del cncer. Los pases con datos faltantes no fueron
destinatarios en la encuesta.

Grfico 1:

Bloom DE, Cafiero ET, Jan-Llopis E, et al. The global


economic burden of noncommunicable diseases. Geneva:
World Economic Forum; 2011.
The NCD Alliance. NCD Alliance Briefing Paper: Tackling
non-communicable diseases to enhance sustainable
development. 2014. Disponible en: http://ncdalliance.org/sites/
default/files/NCD%20Alliance%20-%20NCDs%20and%20
Sustainable%20Development%20Brief_0.pdf, revisado el 15

de agosto de 2014.

Grfico 2:

Organizacin Mundial de la Salud. Plan de accin


mundial frente a las enfermedades no transmisibles
2013-2020. 2013. Disponible en: http://apps.who.int/iris/

bitstream/10665/94384/1/9789241506236_eng.pdf?ua=1,

revisado el 15 de agosto de 2014.

APNDICES
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Fotos:

American Cancer Society por cortesa de American


Cancer Society.
E. Cuyler Hammond y Daniel Horn por cortesa de American
Cancer Society.
Dr. Min Chiu Li por cortesa de National Cancer Institute.
Imagen de mamografa por cortesa de American
Cancer Society.

134

Glosario

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Terms. Disponible en: http://www.cancer.gov/dictionary,
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NDICE

actividad / inactividad fsica, 24, 46, 68

54-55, 58-59;

aflatoxina, 18, 24, 33

cncer infantil, 42-43;

frica:

China, vase China;

frica subsahariana, vase frica subsahariana

control del dolor 78;

cncer infantil, 42-43;

factores de riesgo, 19, 22-23;

carga del cncer, incidencia y mortalidad 36, 38-43,


48-49, 58-59;

India, vase la India;

factores de riesgo, 19-20, 22-23, 46, 48;

Lbano, vase el Lbano;

manejo y tratamiento, 76, 78;


Nigeria, vase Nigeria;

Japn, vase Japn;


registros, 80;

norte de frica, vase norte de frica;

sur, este y sudeste de Asia, vase este y sudeste


de Asia;

registros, 80;

Tailandia, vase Tailandia;

Uganda, vase Uganda;


Zimbabue, vase Zimbabue
frica subsahariana:

Turqua, vase Turqua


Asociacin Internacional de Registros del Cncer, 80
Australia:

cncer infantil, 43;

campaa de control del tabaco, 84;

carga del cncer, incidencia, 36, 38-41, 43, 48-49;

campaas de prevencin del cncer de piel, 26;

control del dolor, 78;

prevalencia del tabaquismo, 60;

factores de riesgo, 14, 18, 22-23, 46, 48;

cncer y mortalidad, 40, 60-61;

patlogos, 77;

empaquetado genrico, 71;

Uganda, vase Uganda;

factores de riesgo, 23;

Zimbabue, vase Zimbabue

incidencia del cncer, 27, 40, 47, 60-61, 74;

Agencia Internacional para la Energa Atmica, 77


Agencia Internacional para la Investigacin del
Cncer:
Incidencia del Cncer en los Cinco Continentes, 80;
Programa de Monografas, 28, 31-33
alcohol:
como un factor de riesgo de cncer, 19, 24, 32-33,
46, 74;
recomendaciones, 19
Alianza Mundial para las Vacunas e Inmunizacin,
85, 87
Amrica del Norte:
Canad, vase Canad;
cncer infantil, 42-43, 67;
carga del cncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-43,
52-53;
Estados Unidos de Amrica, vase EE. UU.
Amrica del Sur, vase Amrica Latina y el Caribe
Amrica Latina y el Caribe:
Argentina, vase Argentina;
Bolivia, vase Bolivia;
Brasil, vase Brasil;
cncer infantil, 42-43;
carga del cncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-43,
50-51;
Colombia, vase Colombia;
control del dolor, 78;
Costa Rica, vase Costa Rica;
Cuba, vase Cuba;
Chile, vase Chile;
Ecuador, vase Ecuador;
factores de riesgo 22, 46
Aos de vida perdidos debido a un cncer, 36-37
Argentina:
cncer infantil, 43;
la mortalidad por cncer de pulmn, 51
arsnico, 18-19, 30, 32-33

programas de tamizaje, 74
beta-naftilamina, 19
Bolivia, la incidencia de la vescula biliar, 50
Brasil:
control del tabaco 70;
incidencia del cncer de mama y el cncer de cuello
uterino, 50;
incidencia del cncer de pulmn, 52
Canad:
incidencia del cncer, 47, 52-53, 74;
mortalidad por cncer, 52
cncer colorrectal:
anlisis de sangre oculta en heces, 74;
cncer de colon (excluyendo el recto), factores
de riesgo, 24;
colonoscopa, 74;
factores de riesgo, 19, 24, 33, 47;
incidencia, 36-37, 47-50, 52, 54-60, 110, 112, 114,
116;
mortalidad, 36, 48, 50, 52-54, 56, 58, 60;
prevencin, 24, 46, 74-75;
sigmoidoscopia, 75;
supervivencia, 62-63;
tamizaje, 66, 74-75, 84;
tratamiento, 66
cncer de cuello uterino, vase cncer de endometrio
cncer de endometrio:
factores de riesgo, 19, 24, 28;
probabilidad de desarrollar o morir de cncer de tero
en frica subsahariana, 48;
supervivencia al cncer de cuerpo de tero, 62-63
cncer de esfago:
cncer de esfago, 59;
factores de riesgo, 18-19, 24, 33, 47;

asbesto, 19-20, 31-34

incidencia, 36, 47-49, 54, 58-59, 110, 112, 114,


116;

Asia:

mortalidad, 36, 48, 54

Asia occidental y central, 58-59;


carga del cncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-43,
135

NDICE
cncer de estmago:
carga del cncer debido al Helicobacter pylori, 22, 46,
54;
factores de riesgo, 19, 22-24, 33, 47;
incidencia, 36-37, 48-50, 54-55, 58-59, 110, 112,
114, 116;
mortalidad, 36, 48, 50, 54, 58;
supervivencia, 62-63
cncer de hgado:
factores de riesgo para, 19, 22, 33, 46-47;
incidencia, 36-37, 46-50, 52, 54-55, 58-61, 110,
112, 114, 116;
mortalidad, 36, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60;
supervivencia, 62-63;
virus de la hepatitis B y C, vase virus de la hepatitis
ByC
cncer de la cavidad oral, vase el cncer orofarngeo
cncer de la laringe, factores de riesgo, 18, 20,24, 32
cncer de labios, vase el cncer orofarngeo
cncer de mama (mujeres):
factores de riesgo, 19, 24, 28, 32-33, 47, 66;
incidencia, 36-37, 40-41, 44, 46-50, 52, 54-58,
60-61, 110, 112, 114, 116;
mortalidad, 36, 40-41, 48, 50, 52, 54, 56-58, 60-61;
prevencin, 28, 46, 74-75;
supervivencia, 62-63;
tamizaje, 74-75;
tratamiento, 66
cncer de orofaringe,
cncer de labios y la incidencia en la cavidad oral, 37,
54-55, 60;
deteccin del cncer oral, 74;
factores de riesgo, 18-19, 20, 22, 24, 55;
supervivencia, 62-63
cncer de ovario:
probabilidad de desarrollar y morir de cncer en el
frica subsahariana, 48;
supervivencia, 62
cncer de pncreas:
factores de riesgo, 19, 24
incidencia, 56;
mortalidad, 50, 52, 54, 56, 60;
cncer de piel de queratinocitos, vase el cncer de
piel no melanoma
cncer de piel no melanoma:
costo, 26;
prevencin, 26;
factores de riesgo, 19, 26, 33
cncer de piel:
factores de riesgo, 26;
melanoma, vase melanoma;
no melanoma (queratinocitos), vase cncer de piel no
melanoma;
prevencin 26
cncer de prstata:
factores de riesgo, 33, 47;
incidencia, 36-37, 48-50, 52, 56-60, 110, 112, 114,
116;
mortalidad, 36, 47-48, 50, 52, 56, 58, 60;
supervivencia, 62-63

cncer de pulmn:

cuidados paliativos, 66-67, 78-79

factores de riesgo, 18, 20, 24, 32, 47;


incidencia, 36-39, 47, 50, 52-60, 110, 112, 114,
116;
mortalidad, 36, 38-39, 50-52, 54, 56-58, 60;
supervivencia, 62-63
cncer de rin:
factores de riesgo, 24, 33;
incidencia, 56, 60;
supervivencia, 63
cncer de tiroides:

dieta:
como factor de riesgo de cncer, 14, 19, 46, 54, 58;
etiquetas de nutricin, 68-69;
recomendaciones para la, 19
Dinamarca:
incidencia del cncer, 26-27, 40, 44
mortalidad por cncer de mama, 40;

incidencia, 52, 55;

Ecuador, incidencia en el cncer de mama y el cncer de


cuello uterino, 50

supervivencia, 62-63

Egipto:

cncer de vescula biliar:


factores de riesgo, 24
incidencia, 50-51;
cncer de cuerpo de tero, vase cncer de endometrio
cncer del sistema hematopoytico, factores de
riesgo, 33
cncer testicular, tratamiento y supervivencia, 66
cncer:
carga, 36-61;
control, 66-75, 92-93;
costo, 26, 84-85;
deteccin temprana, 74-75;
factores de riesgo, 18-33, 102-109;
historia, 94-101;
Incidencia del Cncer en los Cinco Continentes, 80;
incidencia, 26-27, 36-61, 74, 110, 112, 114, 116;
investigacin, 82-83;
mortalidad, 36-61, 111, 113, 115, 117;
polticas y legislacin, 92-93;
prevencin, 66-75, 84-85;
probabilidad de contraer cncer, 36, 103, 105,
107, 109;
seguimiento, 15, 66-67;
supervivencia, 43, 53, 62-63, 66-67, 111, 113, 115,
117;
tamizaje, 66, 74-75;
tratamiento, 66, 76-77
Caribe, vase Amrica Latina y el Caribe
Chile, la vescula biliar, la incidencia, 50-51
China:
cncer infantil, 43;
carga del cncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-41,
43, 54-55;
control del tabaco en Taipei, 84
cigarrillos, etiquetas de advertencia, 68-69, 71
ciruga, 66, 76
Colombia, la incidencia del cncer de mama y cuello
uterino, 44, 50;
contaminacin del aire, 18, 26, 30-32, 46, 54, 58, 66
contaminantes medioambientales, 18, 30-31
control del dolor, 66-67, 78-79
Costa Rica:

disminucin de la mortalidad del cncer de vejiga


en comparacin con otros tipos de cnceres ms
importantes, 58;
incidencia del cncer de hgado, 58
incidencia del cncer de vejiga, 58-59;
cncer de cerebro, vase el sistema nervioso
cncer de cuello uterino:
factores de riesgo, 22, 33, 46-47;
incidencia, 36-37, 44, 46-50, 52, 54-55, 58, 60-61,
74, 110, 112, 114, 116;
mortalidad, 36, 48, 50, 54, 58, 61;
prevencin, 67, 72-75, 84-85;
supervivencia, 62-63;
tamizaje, 74-75;
vacunas para el virus del papiloma humano, 72-73
cncer de vejiga:
factores de riesgo, 19, 33;
incidencia, 36, 52, 56, 58-60;
mortalidad, 36, 52, 56, 58;
supervivencia, 62-63
medioambiente, como factor de riesgo para el
cncer, 14, 18, 30
sistema nervioso, cncer en:
en los nios, 42-43;
factores de riesgo, 32
Eslovenia, supervivencia del cncer infantil, 67
Espaa, incidencia del cncer melanoma, 27
Estados Unidos de Amrica:
cncer infantil, 42-43, 67;
incidencia del cncer, 27, 43, 52-53, 74;
mortalidad por cncer, 42, 52-53;
programas de cribado, 74;
tamizaje colorrectal, 84;
tendencias de la menarquia, 28
Europa:
cncer infantil, 42-43;
carga del cncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-43,
56-57;
control del dolor, 78;
Dinamarca, vase Dinamarca;
Finlandia, vase Finlandia;
Francia, vase Francia;

incidencia de cncer de pulmn, 51;

Italia, vase Italia;

incidencia en el cncer de mama y el cncer de cuello


uterino, 50

Pases Bajos, vase los Pases Bajos;

Cuba:

Noruega, vase Noruega;


Polonia, vase Polonia;

supervivencia al cncer infantil, 67;

registros, 80;

incidencia del cncer de pulmn en, 51

Reino Unido, vase Reino Unido;


Repblica Checa, vase Repblica Checa

136

exposicin a los estrgenos, 28, 33

Iniciativa Global para los Registros de Cncer, 80, 88

Noruega, tendencias en la menarquia, 28

exposiciones ocupacionales, 19, 30-31

investigacin, 82-83

Nueva Zelanda:

factores hormonales, en relacin con el riesgo de


cncer, 28
factores reproductivos, en relacin con el riesgo de
cncer 28-29
Fertilidad:
cambios en el tiempo, 29;
en relacin con el riesgo de cncer, 28
Finlandia:
incidencia del cncer de cuello uterino 74;
programas de tamizaje, 74
Francia, incidencia de cncer infantil, 43
fumar, vase el tabaquismo;
Fundacin para la Investigacin Mundial del Cncer,
recomendaciones dietticas, 19
Guatemala, incidencia del cncer de mama, 40
Helicobacter pylori, 22-23, 33, 46, 54
hepatitis B y C:
como un factor de riesgo de cncer, 22-23, 33, 46,
52, 54, 58, 60;
prevencin de la hepatitis C, 66
vacuna contra la hepatitis, 54, 66, 72-73, 87, 92,
103, 105, 107, 109;
herpes virus humano 8, vase el sarcoma de Kaposi
Herpesvirus, sarcoma de Kaposi asociado al, 22, 33;
factores de riesgo, 22, 33;
supervivencia, 62
hijos:
incidencia de cncer, 42-43;
prevalencia en el tabaquismo, 20, 102, 104, 106,
108;
supervivencia del cncer, 42-43, 67;
uso de camas solares, 26

Irn, supervivencia del cncer infantil, 43

factores de riesgo, 23, 60;

Israel, incidencia de cncer de mama, 40

incidencia del cncer, 27, 60-61

Italia, incidencia de cncer de cuello uterino, 47


Oceana:
Japn:
incidencia del cncer, 27, 40;
factores de riesgo, 18, 23
lactancia materna, 28
leucemia:
en los nios, 42-43;
incidencia, 37, 50, 58-60;
mortalidad, 50, 54, 56, 58, 60;
factores de riesgo, 18, 22, 33
leyes antitabaco, vase el tabaquismo;
Lbano, incidencia de cncer de vejiga, 58-59
linfoma no Hodgkin:
factores de riesgo, 33;
incidencia, 36-37, 48-50, 52, 58-59;
mortalidad, 36, 48, 52, 58;
supervivencia, 63
linfoma:
en los nios, 42-43;
factores de riesgo, 22, 33
Linfoma no Hodgkin, vase el linfoma no Hodgkin;
patlogos, 76-77
materia particulada:
niveles de exposicin anual, 31;
riesgo en el cncer de pulmn, 30
medicamentos esenciales, 76, 78, 87
melanoma:
factores de riesgo para, 26, 33;
incidencia, 27, 47, 52, 56, 60-61;

historia del cncer, 94-101

mortalidad, 60;

India:

supervivencia, 63

prevencin, 26;

cncer infantil, 43;

menarquia, 28

carga del cncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-41,


43-44, 47, 54-55;

mesotelioma, factores de riesgo, 19, 31


morfina, 78

investigacin, 83

muertes no tratadas con dolor, 78-79

ndice de Desarrollo Humano:


en relacin con el tratamiento del cncer, el 79;
en relacin con la incidencia del cncer, 40, 42-45,
62;
rankings, 44-45
infeccin:
como un factor de riesgo de cncer, 14, 18, 22-23,
46;
Helicobacter pylori, vase Helicobacter pylori;
hepatitis B y C virus, vase virus de la hepatitis B y C;
Kaposi, herpes virus asociado al sarcoma, vase
sarcoma de Kaposi;
trematodos hepticos, vase los trematodos
hepticos;
vacunas contra, 72-73;
virus de Epstein-Barr, vase virus de Epstein-Barr;
virus de la inmunodeficiencia humana, vase virus de la
inmunodeficiencia humana;
virus del papiloma humano, vase virus del papiloma
humano

Nigeria, iniciativa para aumentar el acceso a la morfina,


78
nias jvenes:
consumo de tabaco, 20
incidencia del melanoma 27;
menarquia, 28;
uso de camas solares, 26;
nios:
consumo de tabaco, 20
incidencia del melanoma 27;
uso de camas solares, 26;
Norte de frica:
carga del cncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-41,
58-59;
Egipto, vase Egipto;

Australia, vase Australia;


carga del cncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-42,
60-61;
factores de riesgo, 23;
mortalidad infantil por cncer, 42;
Nueva Zelanda, vase Nueva Zelanda;
Pacfico Francs, 60-61;
Singapur, vase Singapur
Organizacin Mundial de la Salud:
Convenio Marco para el Control del Tabaco, 70-71;
Declaracin del Cncer, 93;
Iniciativa de Escuelas para la Promocin de la Salud,
68;
lista de medicamentos esenciales, 76, 78, 87;
Paquete MPOWER, 70;
Programa Ampliado de Inmunizacin, 87;
recomendaciones de actividad fsica, 24
Pases Bajos:
incidencia del cncer de hgado, 47
incidencia del cncer de mama y la mortalidad, 57;
programas dietticos, 85;
polticas, 70-71, 92-93
Polonia, cncer de mama y mortalidad por cncer de
pulmn, 57
programas de formacin en epidemiologa de campo,
86-87
programas de tamizaje, 74-75
promocin de la salud, 68-69
prueba de Papanicolaou, 52, 74
quimioterapia, 66, 76
edad frtil, en relacin con el riesgo de cncer, 28-29
radiacin gamma, 32-33
radiacin solar, vase la radiacin ultravioleta
radiacin ultravioleta, 18, 26-27, 33
radioterapia, 66, 76-77
radn, 30
Rayos X, 32-33
Red Ribbon Pink Ribbon, 86-87
reemplazo hormonal para la menopausia, vase
terapia de reemplazo hormonal
registro vital, 80-81
registros, 80-81
Reino Unido:
cncer de mama y la mortalidad por cncer de pulmn,
57;
incidencia del cncer de cuello uterino, 74;
programas de cribado, 74
Relevo Global por la Vida, 90-91
Repblica Checa, la incidencia de cncer de mama y la
mortalidad, 57

factores de riesgo, 23;


investigacin, 83

137

NDICE
Sarcoma de Kaposi:

uso de anticonceptivos orales, 28

incidencia, 46, 48-49;

uso de camas solares, 26

mortalidad, 48;

uso de combustibles slidos, 30

virus de la inmunodeficiencia humana, vase incidencia


del virus de la inmunodeficiencia humana

uso de las camas de bronceado, vase uso de camas


solares

Singapur, incidencia del melanoma, 47


sobrepeso y obesidad:
como un factor de riesgo para el cncer, 14, 19, 24,
46;
prevalencia en los adultos, 25, 103, 105, 107, 109
Sociedad Americana del Cncer, 90
Sudfrica, control del tabaco, 70-71
sur, este y sudeste de Asia:
carga del cncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-41,
43, 54-55;

polticas, 92
vacuna contra la hepatitis B, 54, 66, 72-73, 87, 92,
103, 105, 107, 109;
vacunas contra el virus del papiloma humano, 67, 7273, 85;
virus de Epstein-Barr, 22, 32
virus de la inmunodeficiencia humana, 22, 37
virus del papiloma humano:

control del dolor, 78;

como un factor de riesgo de cncer, 22-23, 32-33;

China, vase China;

pruebas de ADN, 74, 84;

factores de riesgo 23;

prueba de Papanicolaou, vase la prueba de


Papanicolaou;

India, vase la India;


Japn, vase Japn;
Tailandia, vase Tailandia
tabaco sin humo, vase el tabaco;
tabaco:
beneficios de dejar de fumar, 67;
cigarrillos, etiquetas de advertencia, 68-69;
como un factor de riesgo para el cncer 14, 18, 20,
32-33;
impuestos, 67, 70-71;
leyes libres de humo, 68, 70;
medidas de control, 66-71, 92;
muertes evitables, 20;
prevalencia del tabaquismo en adultos, 18, 20-21,
102, 104, 106, 108;
prevalencia del tabaquismo en Australia, 60;
prevalencia del tabaquismo en la juventud, 102, 104,
106, 108;
prevalencia del tabaquismo en los nios y nias en
determinados pases, 20;
reduccin de la mortalidad por cncer de pulmn
masculina debido al descenso del consumo de tabaco,
18, 38, 50, 52, 60;
tabaco sin humo, 54-55;
tasas de abandono del hbito en determinados pases,
20
Tailandia:
cncer de mama y de cuello uterino, 54;
cncer infantil, 43;
control del tabaco, 70
incidencia del cncer de hgado, 47;
terapia de reemplazo hormonal, 28, 33
terapia dirigida, 76
tratamiento, 66, 76-77
trematodos hepticos, 54
Turqua:
incidencia del cncer de pulmn, 47
incidencia del cncer de vejiga, 58-59;
Uganda:
incidencia del cncer de cuello uterino y cncer de
mama, 44;
incidencia del cncer infantil, 47
Unin Internacional contra el Cncer, 68, 88-89

138

vacunas:

prevalencia, 19;
vacunacin, 66, 72-73, 85;
inspeccin visual con cido asctico, 74, 84;
carga del cncer debido a, 22-23, 72
Zimbabue:
incidencia del sarcoma de Kaposi en comparacin con
otros grandes cnceres, 49;
supervivencia del cncer infantil, 43