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Inducto Conduccin Del Trabajo

de Parto

Alumna: Leticia Nunes de Souza


Matricula: 10649 Grupo: P 9
Ginecologia y Obstetricia
Dra. Marta Barrientos

Cochabamba- Bolivia
2016

INDUCTO CONDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO

Induccin del Parto


Concepto
Es un mtodo fsico o farmacolgico capaz de desencadenar el trabajo de parto
con la condicin de que produzca exactamente los fenmenos que ocurren en
el trabajo de parto normal y espontneo.
Objetivo
Acortar el primer periodo del trabajo de parto de la derechohabiente o usuaria,
a fin de evitar complicaciones materno- fetales.
Principios

La vigilancia obsttrica disminuye los riesgos de complicaciones

La tranquilidad y comodidad ayudan a la colaboracin durante el trabajo


de parto

Requisitos para la induccin

Crvix borrado parcial o completamente y dilatacin de uno a dos


centmetros

Membranas integras

Producto nico con cabeza encajada

Madurez fetal

Relacin Cfalo-plvica normal

Contra indicaciones

Productos pretrmino

Desproporcin cfalo-plvica

Embarazo gemelar

Presentacin plvica

Material y Equipo

Toco cardigrafo

Estetoscopio auricular

Baumanmetro digital o de pedestal

Bomba de infusin

Mesa Pasteur

Soluciones parenterales

Gasas

Guantes diferentes medidas

Jeringas diferentes medidas

Tcnica

Realiza lavado de manos antes y despus del procedimiento

Explica el procedimiento a la derechohabiente o usuaria

Ayuda a la derechohabiente o usuaria a colocarse en posicin lateral


izquierda.

Coloca monitor fetal a la derechohabiente o usuaria

Prepara soluciones parentales prescritas.

Regula el nmero de gotas por minuto prescritas.

Toma y registra signos vitales y anota en hoja de Registros Clnicos de


Enfermera.

Medidas de Control y Seguridad

Corroborar semanas de gestin a travs de un ultrasonido obsttrico

Solicitar placa de Rayos X

Vigilar presencia de sangrado

Vigilar frecuencia cardiaca fetal

Vigilar las caractersticas del lquido amnitico

MTODOS PARA LA INDUCCIN DEL PARTO


Mtodos Mecnicos

Dilatadores mecnicos: dilatadores de Hegar o Sims, sondas con baln


inflable.
Amiotoma.
Hay pocos estudios aleatorizados que demuestren la eficacia de este
mtodo por s mismo.
Amniotoma + Infusin IV de oxitocina: menor intervalo de tiempo entre
la induccin y el nacimiento.

Despegamiento de las membranas. Maniobra de Hamilton:

1. Aumenta de 63 83 % la posibilidad de un trabajo de parto espontneo


en 48 horas.

2. Reduce la incidencia de embarazo prolongado y la necesidad de otros


mtodos de induccin del parto.
3. No se asocia a infeccin materna ni neonatal
4. Molesta a la madre durante la realizacin.
Mtodos Mdicos
PROSTAGLANDINAS.
1. PG E2, PG F2 alfa, PG E1.
2. Mejoran el xito del parto vaginal.
3. Baja la frecuencia de cesreas.
4. Disminuye el uso de bloqueo epidural.

OXITOCINA.

NO tiene validez estadstica para la induccin de maduracin cervical.


Es apropiado el esquema de lento incremento y baja dosis mxima.
NO debe administrarse 6 horas antes de la aplicacin de prostaglandinas.
No hay evidencia de que en caso de membranas ntegras el uso de oxitocina
deba ser seguido de amniotoma.

1. Presentacin: ampolla de 1 cc con 3 / 5 / 10 unidades.

Propiedades oxitocina

Receptores de oxitocina: se expresan principalmente en la decidua,


miometro y tejido mamario.

Excrecin: hgado y rin.

Metabolizada por la oxitocinasa.

No tiene validez demostrada para inducir maduracin cervical.

Debe usarse con crvix favorable: Score de Bishop de 4 ms.

Esquema de tratamiento

Comenzar con 1 2 mU / minuto y aumentar cada 30 minutos.

Usar la dosis mnima posible: 1 mU / minuto c/ 30 minutos.

Las contracciones adecuadas pueden alcanzarse con 12 mU / minuto.

Dosis mxima: 40 mU / min No exceder de 32 mU/ minuto.

Esquema

Dosis de inicio
(mU/min)

Dosis
aumento
(mU/min)

De dosis baja

0.5 a 1

30 a 40

1a2

15

Aproximadamente 6

Casi 6

15

6, 3, 1

20 a 40

De dosis alta

de

Intervalo de las dosis


(min)

Esquemas de bajas dosis NO se asocian a incremento de cesreas.

Si se aumenta la dosis antes de los 30 minutos hay mayor riesgo de


hipercontractilidad uterina.

Altas dosis: trabajo de parto precipitado.

Iniciar a 1 mU x minuto.

Incrementar c/ 30 minuto 1 mU segn respuesta hasta lograr 3 4


contracciones cada 10 minuto.

Uso de oxitocina

1. Administracin en infusin intravenosa continua (bomba de infusin).

2. Se debe iniciar con dosis mnimas.

3. El incremento debe hacerse en forma aritmtica.

4. Hay que buscar la dosis mnima para una respuesta mxima.

5. Debe hablarse en miliunidades, en vez de unidades a pasar.

6. La respuesta es individual y va a depender de la edad gestacional.

7. El perodo de estabilizacin es variable.

8. No se debe tomar en cuenta el dolor referido.

9. Hay sumacin de efectos.

10. Hay un perodo de incremento de 14 60 minutos.

11. La respuesta puede ser en intensidad de un 24% y en frecuencia de


un 6%. Ambas: 70%.

12. Deben tenerse en cuenta los factores que alteran la contractilidad


uterina.

Efectos Adversos

Intoxicacin Acuosa: por su parecido estructural con la Hormona


antidiurtica. Esto puede ocasionar Convulsiones-Coma y hasta la
muerte.

Hiperestimulacin Uterina (puede llevar a posible ruptura)

Efectos Cardiovasculares (Hipotensin - taquicardia refleja)

Complicaciones fetales (alteracin del riego sanguneo)

Misoprostol: parece ser ms efectivo que la oxitocina en la induccin del


parto

CONDUCCIN DEL PARTO


Concepto
Es el procedimiento que permite regularizar la dinmica uterina en una
derechohabiente o usuaria que ya se encuentra en trabajo de parto.
Objetivo
Colaborar en la regularizacin de las caractersticas de las contracciones
uterinas, a fin de favorecer la evolucin del trabajo de parto de acuerdo a las
condiciones materno fetales.
Principios

La tranquilidad y comodidad ayuda a la colaboracin durante el trabajo


de parto

La vigilancia obsttrica disminuye los riesgos de complicaciones

Un ambiente hmedo y tibio favorece el desarrollo de bacterias

Requisitos para el xito de la inducto conduccin

Relacin cfalo - plvica normal

Feto nico con cabeza encajada

Etapa del embarazo, cercana al trmino

Madurez fetal

Cervix borrado parcial o completamente y dilatacin de uno a dos


centmetros

Material y Equipo

Mesa Pasteur

Soluciones antispticas (jabn, isodine espuma o solucin).

Guantes diferentes medidas

Gasas

Jeringas diferentes medidas

Agujas de diferentes medidas

Torundas alcoholadas

Estetoscopio auricular

Estetoscopio de pinard

Baumanmetro digital o de pedestal

Bomba de infusin

Tcnica
En induccin con oxitocina:
1. Realiza lavado de manos antes y despus del procedimiento.
2. Explica el procedimiento a la derechohabiente o usuaria.
3. Ayuda a la derechohabiente o usuaria a colocarse en una posicin
lateral izquierda.
4. Prepara las unidades de oxitocina prescritas.
5. Regula el nmero de gotas por minuto prescritas.

6. Vigila constantemente la frecuencia del goteo, ya que puede modificarse


por diversos factores.
7. Coloca toco cardigrafo a la derechohabiente o usuaria.
8. Suspende la infusin en caso de que se presenten anormalidades en las
contracciones o en la frecuencia cardiaca fetal.
9. Asistencia al mdico en las maniobras en la exploracin ginecolgica.
Nota: en cada procedimiento utilizar los 5 momentos

Todo procedimiento debe ser registrado en la hoja correspondiente de


enfermera
Medidas de Control y Seguridad

Observar las caractersticas de color y olor del lquido amnitico.

Vigilar presencia de sangrado.

Registrar en Hoja de Registros Clnicos de Enfermera los eventos


adversos durante estos procedimientos, (deben tener una justificacin
por escrito y realizarse bajo vigilancia mdica.

Medidas de urgencia:

Interrumpir el uso de oxitocina.

Colocar a la derechohabiente o usuaria en decbito lateral izquierdo.

Incrementar infusin de la solucin i.v. principal, antes de exceder la


dosis mxima de 180 ml por hora, a menos que la derechohabiente o
usuaria padezca una intoxicacin hdrica.

Administrar oxigeno por prescripcin del mdico anestesilogo.

Bibliografa
Almeida, S. (11 de mayo de 2011). Induccion y Conduccion del Parto. Recuperado el 01 de
mayo
de
2015,
de
Induccion
y
Conduccion
del
Parto:

https://es.scribd.com/doc/54475319/Induccion-y-Conduccion-Del-Parto-SamuelAlmeida-IP
Valenti, E. (2002). GUIAS DE MANEJO.INDUCCION AL TRABAJO DE PARTO. Recuperado
el 27 de abril de 2015, de GUIAS DE MANEJO.INDUCCION AL TRABAJO DE
PARTO: http://www.sarda.org.ar/content/download/798/5749/file/75-91.