Anamnesis Psicosomtica

(Carlos Alberto Seguin)

I. Datos de Identificacin o Filiacin

Nombres y Apellido

: Manuel Antonio Castro Carmen

Edad

: 28 aos

Sexo

: Masculino

Fecha de nacimiento

: 06 de febrero de 1985

Lugar de nacimiento

: Piura

Numero de hermanos

: Una hermana

Lugar entre hermanos : Mellizos (segundo)

Grado de instruccin

: Universitario (tcnico)

Ocupacin

: Asistente en recursos humanos

Religin

: Catlico

Domicilio

: Urb. Bancaria Pasaje Santo Toribio 153

Estado civil

: Soltero

Informante

: Manuel Antonio Castro Carmen

Fecha de evaluacin

: 29\06\2013

Entrevistador

: Juan Nabil Carmona Chunga

II. Enfermedad o problema actual

Qu le pasa?: Amnesia temporal debido a cogulos en el cerebro
Desde cundo est enfermo?: Hace tres aos
Estaba usted completamente bien antes de esa fecha?: Si estaba bien
Recuerda usted cuando sinti el primer sntoma?: No porque fue accidente de
transito

Dnde estaba usted entonces?: Se encontraba manejando por el cementerio

metropolitano
Qu estaba haciendo?: Se diriga a su centro de labores
Qu haba hecho el da anterior?: Haba estado en una fiesta
Qu hizo entonces?: Le cuentan que lo auxiliaron y llevaron a una clnica ya que corra
el riesgo de perder la pierna derecha
No le dio importancia?: Si le dio importancia
Le dio tanta importancia que abandono el trabajo, se puso en cama?: Dejo de
trabajar debido a que entro en estado de coma
Cmo sigui?: Con los tratamientos dados se logro recuperar poco a poco
Qu piensa usted ahora?: Lo que piensa es querer mejorarse totalmente

III. Historia familia

De dnde es usted?: De la ciudad de Piura
Vive su padre?: Si vive
Cuntos aos tiene, es sano?: 60 aos
Qu enfermedades ha tenido?: Es una persona sana
En qu trabaja?: Es Ingeniero Industrial
Qu carcter tiene?: Fuerte
Bebe mucho?: No consume bebidas alcohlicas
Vive su madre?: Si vive
Cuntos aos tiene, es sana?: 54 aos
Qu enfermedades ha tenido?: Es una persona sana
En qu trabaja?: Administra su propio negocio de abarrotes
Qu carcter tiene?: Fuerte y autoritario
Bebe mucho?: No consume bebidas alcohlicas
Tiene usted hermanos?: Tuvo una hermana que falleci a los 14 aos debido al
cncer, con ella llevaba una relacin muy buena

Vive soltero o casado?: Soltero

Donde est ahora?: En casa de su madre
Desde cundo?: Siempre ha vivido ah
Ha conocido usted a sus abuelos?: Si, de paternos tiene poco datos, pero de los
maternos sabe que su abuelo de 81 aos fue bancario y es de carcter fuerte y su abuela
de 75 aos es ama de casa y su carcter es docil
Ha habido enfermos nerviosos en su familia? Tos, primos, etc.?, Suicidas?
Personas raras?: No ha tenido
Ha vivido siempre con sus padres? Por qu?: Si, pero por motivos de
estudios decidi viajar a Paraguay por tres meses
Cmo ha sido usted criado? Engredo o educado severamente?: Educadamente
Ha sido castigado mucho?: Si ha sido castigado
Por quin?: Por su madre
Por qu?: Porque era una persona rebelde
Cmo reaccionaba a los castigos?: De forma impulsiva y agresiva
Quin lo engra ms?: Su padre antes de la muerte de su hermana
A quin quera ms, a su padre o a su madre?: A su madre
A quin prefera su madre?: A los dos, pero por la enfermedad que le afecto a su
hermana tuvo ms preferencias con ella
Cmo se lleva usted con sus hermanos? Rivalidades, rencillas, apegamientos: Se
llevaba muy bien con su hermana
Estaba usted contento en casa?: Si est se siente contento
Cmo se llevaban sus padres? Rencillas, celos, dificultades, y repercusiones en el
paciente: Su relacin es distanciada

IV. Niez
Qu clase de nio era usted (Tmido, engredo, retrado, juguetn, obediente,
rebelde, caprichoso, etc.): Era un nio extrovertido

Datos de evolucin
Embarazo (Vmitos, tensin, emocional, infeccin, vas urinarias, amenaza de
aborto, hospitalizaciones): No tuvo ninguna complicacin
Parto (sufrimiento, cianosis, estrangulamiento, frceps): Fue por parto normal
Fiebres altas (Convulsiones, virosis): No ha tenido fiebres altas
Alimentacin de pecho: Si tuvo
Artificiales? Por qu?: Si tuvo, porque su madre tena que trabajar
Fecha de destete y reaccin ante l: Hasta los 2 aos, se acostumbro rpidamente al
cambio
Rechazo de alimentos?: No tiene
Reaccin de la familia: No tuvieron ninguna reaccin
Datos del desarrollo psicosomtico
A qu edad camin?: Al ao
A qu edad habl?: A los nueve meses
Enfermizo?: Era un nio sano
Sntomas Neurticos
Hasta qu edad se orin en la cama? Averiguar la manera cmo se logr el control
de esfnteres: No se orino en la cama
Ha tenido pesadillas?- Terrores nocturnos y la reaccin de los padres ante ello: No
ha tenido pesadillas
Hasta qu edad se chup el dedo?: Hasta los dos aos
Se comi las uas?: No se comi las ua
Ha tenido pataletas?: No ha hecho pataletas
Qu motiv?: No hacia pataletas debido al carcter fuerte de su madre
Masturbacin infantil?: Si tuvo
Fantasas sexuales?: Si tuvo
Otras particularidades?: Ninguna

V. Educacin
A qu edad fue al colegio?: A los 3 aos
Le gustaba ir a la escuela?: Si le gustaba
Por qu?: Le gustaba socializarse con los dems y aprender conocimientos
Tena muchos amigos?: Si tena
A qu jugaba?: Jugaba al futbol
Tena tendencia a ser el lder o seguir a otros?: Segua a otros
Termin la instruccin primaria?: Si la termino
A qu edad?: A los 11 aos
Qu materia prefera?: Danza, educacin fsica y computacin
Por qu?: Porque requera de esfuerzo fsico
Qu hubiera querido ser?: Abogado o Psiclogo
Por qu?: Porque le gusta defender y escuchar a las personas dndole soluciones a
sus problemas
Ha seguido estudiando despus que abandon el colegio?: Si, estudio la carrera de
administracin de empresas

VI. Trabajo
Cul fue su primer trabajo?: Como asistente administrativo en una empresa
importadora
Le gustaba?: No
Por qu lo eligi?: Lo tuvo que elegir por la falta de trabajo
Cunto tiempo estuvo con l?: Tres aos
Por qu lo abandon?: Porque la empresa quebr
Sus condiciones de trabajo?: Son buenas
Le gusta su trabajo actual?: En recursos humanos en la Universidad Alas Peruanas
Por qu?: Para conseguir ingresos econmicos y pagar sus estudios

Est usted contento con l?: Si

Por qu?: Porque el rea en la que se desempea es de su agrado
Cules son sus aspiraciones?: Terminar su carrera y poner su negocio propio
Cunto gana actualmente?: No especifica la cantidad, pero afirma ser los suficiente
Est contento con su salario?: Si

VII. Cambio de residencia.

Cundo sali por primera vez de su ciudad natal?: No especifica el ao debido a que
lo ha olvidado a causa de su problema
Por qu realiz ese viaje?: Por motivos de estudios
Cmo le fue en su nueva residencia?: No se acostumbro al clima y estar lejos de su
familia

VIII. Accidentes y enfermedades

a. Averiguar antecedentes con sus efectos sobre la salud. (Tipo de personalidad):
No le causo ningn problema psicolgico, solo la prdida de memoria debido al como en
el que estuvo, y la fractura en su pierna derecha
b. Condiciones de ocurrencia, relacin al momento psicolgico en que tuvieron
lugar, reacciones ante ellos, invalidez: No recuerda
c. Enfermedades padecidas durante toda la vida, procesos patolgicos y la reaccin
del paciente frente a ello: Ninguna solo la gripe
Enfermedades venreas: No ha tenido

IX. Vida sexual

Ha sido usted muy mujeriego?: No
Cundo tuvo usted los primeros conocimientos sexuales?: En la escuela, por sus
amigos y sus padres
Reaccin familiar frente a ello?: Ninguna

Tuvo curiosidad por cuestiones sexuales?: Si

Presencio actividades de ese gnero?: Si, por medio de pelculas
Cundo percibi diferencia entre los sexos?: A los 10 aos
Qu pens de ella?: Se sinti atrado por su fsico y su belleza
Qu crea acerca de dnde vienen los nios?: Siempre tuvo una idea clara de donde
venan, ya que sus padres le haban brindado esa informacin
Del matrimonio?: Dice: No existe el amor para siempre
A qu edad comenz a masturbarse?: A los 11 aos
Se masturba todava algunas veces?: No
Fue su primera relacin sexual con un hombre o con una mujer?: Mujer
Haba tenido usted prcticas homosexuales con hombres?: No
Las ha tenido despus?: Nunca ha tenido prcticas homosexuales
Cundo tuvo usted esa primera relacin sexual?: A los 13 aos
Con quin fue?: Con una de sus amigas
Cmo fue?: En una fiesta
Cmo le pareci?: Una agradable experiencia
Cmo ha continuado usted sus prcticas sexuales?: Si
Cmo son ellas en la actualidad?: Muy pocas
Es muy excitable sexualmente?: No
Cada cunto tiempo tiene usted relaciones sexuales?: Solo cuando est en una
relacin
Eyaculacin precoz, impotencia, etc.?: No
Cmo se siente usted despus de cada relacin sexual?: Tiene sentimientos de
culpa
Ha sido usted enamoradizo?: No
Cul ha sido su primer amor?: Su segunda enamorada
Por qu se enamor?: Por su forma de ser y las experiencias que haban vivido juntos

Cunto tiempo dur ese episodio?:

Cuatro aos y medio

Hasta donde llegaron en sus relaciones?: Llegaron a tener relaciones sexuales

Por qu y cmo terminaron?: Terminaron ya que l se peleo con uno de sus
hermanos; mantienes una relacin distante
Otros amores?: Tuvo dos enamoradas mas; durando poco tiempo

X. Hbitos e intereses
Qu hace usted cuando no trabaja? Diversiones, hobbies, lee: Le gusta ver
pelculas, ir al cine, escuchar msica, y hacer deporte
Qu clase de libros?: No le gusta leer
Por qu?: No tiene tiempo
En qu ocupa sus das libres?: Los ocupa para estar con sus padres
Tiene usted amigos, ntimos?: No, porque tiene desconfianza
Es usted religioso?: Si
Bebe usted mucho?: En algunas ocasiones
Aperitivos?: Hamburguesa, pizza y chorizo
Bebidas en las comidas?: Gaseosa
Fuera de ella?: Jugos
En fiestas?: Ocasionalmente vino, ron y cerveza
A menudo?: Gaseosa
Le causa dao?: Si
Fuma mucho?: No
Otras drogas? (Caf, t, son drogas confesadas): Solo caf
Qu ideas polticas tiene?: No
Concepciones filosficas?: De perseverar para lograr sus objetivos

XI. Actitud para con la familia

Con quin vive usted?: Con su madre
Es soltero?: Si
Con qu otras personas viven?: Con sus tos y abuelos
Por qu?: Porque la casa le pertenece a su abuela
Vive usted tranquilo en su casa?: Si
Dnde vive usted?- condiciones materiales, deberes familiares: Su domicilio est
construido con material noble
Qu relaciones tiene usted con el resto de la familia?:Tiene una relacin distante

XII. Actitudes frente a la enfermedad

A qu cree Ud. que se debe su enfermedad?: Por el accidente de trnsito que tuvo
Cmo cree Ud. qu podra curarse?: Siguiendo el tratamiento recetado

XIII. Sueos
Duerme Ud. Bien?: Si duerme bien
Tiene Ud. Pesadillas? relate Ud. Con sus propias palabras esas pesadillas: Si,
recuerda muy pocas: So que estaba con mi padre pescando en el rio desde el puente
cuando una ola gigante nos cubri destruyendo el puente
Suea Ud.?: Si, algunas veces
No recuerda Ud. Ningn sueo?: No recuerda ninguno
Ninguno?: Si
Cunteme cualquiera: No recuerda