Vescula biliar

Ubicacin
Situada en el cuadrante superior derecho del abdomen y localizada debajo del
hgado, la vescula es un rgano en forma de frijol rojo que est conectado al
hgado y al conducto heptico
Funciones de la vescula biliar
las tres funciones de la vescula biliar son:
1) almacenaje de bilis si la bilis no se necesitas para la digestin, se
almacena para ser usada posterior mente en la vescula biliar .
2) Concentrarla: la bilis se concentra en la vescula biliar por hidrolisis
(eliminacin de agua) en una situacin anmala si se absorbe
demasiada agua o si el colesterol est demasiado concentrado puede
formarse clculos en la vescula biliar. ( el colesterol que sale de la
solucin forma el tipo ms habitual de clculo biliares ) .
3) Contraerse cuando se estimula: la vescula biliar suele contraer cuando
alimentos como las grasas o los cidos grasos se encuentran en el
duodeno. Estos alimentos estimula la mucosa duodenal para que se
secrete la hormona colecistocinina (cck) los niveles sanguneos
elevados de dicha hormona hacen que la vescula biliar se contraiga y
que el orificio terminal del conducto coldoco se relaje a dems esta
hormona tambin aumenta la actividad exocrina del pncreas .
Partes de la vescula biliar
la vescula biliar es un saco en forma de pera consta de tres partes: el fondo, el
cuerpo y el cuello o infundbulo
el fondo es el extremo distal y la parte mas ancha de la vescula biliar
la principal seccin de la vescula biliar se denomina cuerpo

el extremo estrecho proximal es el cuello que continua como el conducto

cstico. el conducto cstico mide de 3 a 4 cm de longitud y contiene varios
pliegues membranosos que forman la vlvula espiral, cuya funcin es impedir
la distencin o el colapso del conducto cstico

la vescula biliar normal mide entre 7 y 10 cm de longitud, unos 3 cm de ancho

y suele contener entre 30 a 40 ml de bilis

Estudios por imagen

Radiografa simple: solamente til en caso de litiasis biliar o de neumobilia.
Clculo biliar.
Radiografa abdominal
Es un examen imagenolgico para observar rganos y estructuras en el rea
abdominal, incluso el bazo, el estmago y los intestinos.
Cuando este examen se hace para observar las estructuras de la vejiga y el
rin, se denomina radiografa de RUV (riones, urteres y vejiga).
como se realiza el examen

El examen se realiza en la sala de radiologa del respectivo centro de

salud.

El paciente se posiciona en bipedestacion o en decubito supino segn lo

indique la orden medica.

Se colima hasta la sinfisis del pubis

Se centra el rayo en la linea media del ombligo

Se le indique al paciente que no respire y no se mueva.

Ecografa
Es el mtodo de eleccin para estudiar la vescula biliar. Ya que este mtodo
produce una imagen mas detallada de la vescula en tiempo real, a travs de
este se puede observar los clculos y dilataciones de la vescula biliar.
Forma en que se realiza el estudio

se procede a colocar al paciente en decbito supino para iniciar el

estudio, seguidamente se le aplica un gel a base de agua.

Se coloca el transductor convexo en el cuadrante superior derecho, se

mueve tanto en plano transversal como sagital hasta obtener una
imagen de la vescula. En los dos planos se debe observar la estructura a
estudiar y de esta manera se corrobora la imagen.

si se desea una mejor proyeccin de la vescula se procede a posicionar

al paciente de lado con el cuadrante superior izquierdo recostado para

poder colocar el transductor en el cuadrante superior derecho y proceder

a realizar el estudio y observar la estructura.

TC del abdomen
Empleado, sobretodo, para las neoplasias en la va biliar Una TC del
abdomen (TC representa tomografa computarizada) es un mtodo
imagenolgico que utiliza rayos X para crear imgenes transversales del
rea abdominal.
Forma en que se realiza el examen
Usted se acostar sobre una mesa estrecha que se desliza hacia el
centro del tomgrafo. Generalmente, usted se acostar boca arriba con
los brazos levantados por encima de la cabeza.
Una vez que usted est dentro del escner, el haz de rayos X de la
mquina rota a su alrededor. Los escneres modernos en "espiral"
pueden realizar el examen sin detenerse.
Una computadora crea imgenes separadas del rea del vientre,
llamadas cortes. Estas imgenes se pueden almacenar, observar en un
monitor o imprimirse en una pelcula. Se pueden crear modelos
tridimensionales del rea ventral juntando los cortes.
Usted debe permanecer quieto durante el examen, ya que el
movimiento ocasiona imgenes borrosas. Igualmente, le pueden solicitar
que contenga la respiracin por perodos de tiempo breves.
El examen debe demorar menos de 30 minutos

Colangiografa transheptica percutnea

Una colangiografa transheptica percutnea (ACTP) es un examen de rayos X
de los conductos biliares. Estos son los conductos que transportan la bilis
desde el hgado hasta la vescula biliar y el intestino delgado.
Forma en que se realiza el examen
El examen lo realiza un radilogo en una sala de radiologa.
A usted se le solicitar acostarse boca arriba sobre la mesa de rayos X. El
mdico limpiar la parte superior derecha y la zona media de su rea
abdominal y luego aplicar una medicina que entumece.

Se usan rayos X para ayudarle al mdico a localizar el hgado y las vas biliares.
Se introduce luego una aguja larga, delgada y flexible a travs de la piel en el
hgado. El mdico inyecta un tinte, llamado medio de contraste, en las vas
biliares. El medio de contraste ayuda a resaltar ciertas reas para que puedan
ser vistos. Se toman ms radiografas a medida que el tinte fluye a travs de
las vas biliares hacia el intestino delgado. Esto puede verse en un monitor de
video cercano.
Se le dar medicamento para usted (sedacin) calmar para este
procedimiento.
Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos
Es un examen que utiliza material radiactivo para evaluar el funcionamiento de
la vescula biliar. Tambin se utiliza para buscar una obstruccin del conducto
biliar.
Forma en que se realiza el examen
El mdico inyectar un qumico radiactivo, llamado marcador emisor de rayos
gamma en una vena. Este material se acumula principalmente en el hgado. A
continuacin, el flujo de bilis en la vescula biliar.
Para la prueba:
Usted se acuesta boca arriba en una mesa bajo un escner llamado
gammacmara. El escner detecta los rayos emitidos por el trazador. Una
computadora muestra las imgenes de donde se encuentra el marcador en los
rganos.
Las imgenes se tomarn cada 5 a 15 minutos. La mayor parte del tiempo, la
prueba dura aproximadamente 1 hora, pero puede tardar hasta cuatro horas.
Si el mdico no puede ver la vescula biliar despus de cierta cantidad de
tiempo, se le puede dar una pequea cantidad de morfina. Esto puede ayudar
al radionucleido entrar en la vescula biliar. La morfina puede hacer que usted
se sienta cansado despus del examen.
En algunos casos, el mdico puede darle un medicamento durante esta prueba
para ver qu tan bien su vescula biliar aprieta (contratos).
Patologas de las vas biliares

Clculos biliares (colelitiasis) : se define como la presencia de

clculos en los conductos biliares los cuales pueden emigrar desde la
vescula biliar con frecuencia estos clculos suelen bloquear los
conductos .

Estos clculos pueden visualizar por medio de ecografa y

colangiopancreatografia

Colecistitis: es una inflamacin de la pared de la vescula biliar. En la

colecistitis aguda, con frecuencia se bloquea el conducto cstico
limitando el flujo de bilis desde la vescula biliar hasta el coldoco el
bloqueo suele deberse a un calculo alojado en el cuello de la vescula
biliar al cabo de un tiempo la bilis comienza a irritar la mucosa interna
de la vescula biliar y esta se inflama.

Neoplasia: las neoplasia son crecimientos nuevos que pueden ser

benignos o malignos. Los tumores malignos (cncer) de la vescula biliar
pueden ser agresivos y diseminar el hgado el pncreas o el aparato
digestivo por suerte las neoplasias de la vescula biliar son infrecuente.
De los tumores malignos de la vescula biliar el 9% son adenocarcinoma
y el 10% son carcinomas epidermoides. Los tumores benignos habituales
de la vescula biliar son los adenomas y los plipos de colesterol.

Estenosis biliar: la estenosis biliar es el estrechamiento de una de las

vas biliares el flujo de bilis puede estar limitado por esta afeccin

Complemento
El ultrasonido es el metodo de eleccion para el estudio de la vesicula
biliar, ya que a traves de ella se puede visualizar en tiempo real, el
estado de la vesicula si esta, posee calculos o alguna dilatacion, es un
metodo de diagnostico por imagen que no posee radiaciones ionizantes
ya que utiliza ondas sonoras en una frecuencia determinada que rebotan
con las estructutras a evaluar y el transductor capta estas ondas y
produce una imagen.
Ecografa de la vescula biliar. Carcinoma de la vescula. Corte longitudinal
de la vescula por va lateral, en el que se ve a la vescula dilatada, ocupada
por material espeso, clculos en el cuello y fondo, que producen Sa
(flechas) y un engrosamiento de aspecto tumoral de la pared posterior. Hay
un ndulo (N) de aspecto metastsico en el hgado vecino.