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para equilibrar a tenso parcial com os gases do oxigenador, tambm ocasionam perda de calor. A mistura do sangue com o
perfusato do circuito, temperatura ambiente outro significativo fator de perda de
calor e, o ambiente das salas de operaes
, por necessidade, estabilizado entre 18 e
22o C. O fator mais importante, contudo,
a exposio continuada do sangue ao ambiente, nas amplas superfcies do sistema
extracorpreo. A perda de calor e a
consequente queda da temperatura do paciente, so, portanto, proporcionais durao do procedimento.
A perda continuada de calor pelo organismo, tornou mandatria a adio aos
circuitos, de dispositivos ou aparelhos capazes de promover a regulao trmica do
paciente, oferecendo calor ao sangue, para
manter a sua temperatura.
A introduo da hipotermia, como
tcnica complementar de preservao metablica, exigiu a construo de novos e
mais eficientes sistemas de regulao trmica, capazes de resfriar e aquecer um
paciente, variando a sua temperatura em
at 20o C em perodos de tempos aceitveis
e compatveis com a durao mdia dos
procedimentos. A recente tendncia para
o retorno circulao extracorprea nor-
CAPTULO 11 PERMUTADOR
DE
CALOR
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CAPTULO 11 PERMUTADOR
DE
CALOR
hemocultura e cobertura antibitica ampla. Esse acidente ocorria mais frequentemente com os antigos oxigenadores de bolhas. Os oxigenadores de membrana em uso
nos dias atuais, trabalham com presses
mais elevadas no trajeto do sangue em relao s presses existentes no percurso da
gua. Uma perfurao na parede do permutador de calor, portanto, permitir a
passagem de sangue para a gua e no, o
contrrio, a passagem de gua do permutador para o sangue, salvo em momentos
muito especficos, quando o fluxo de sangue mnimo ou nulo e o fluxo de gua no
permutador normal. Se o permutador de
calor estiver imerso no interior do reservatrio venoso do oxigenador, ocorrendo uma
perfurao, a gua contaminar o sangue
do reservatrio.
EFICINCIA DOS
PERMUTADORES DE CALOR
Um dos fatores da maior importncia
para a eficincia das trocas trmicas o
material escolhido para a construo do
aparelho. As paredes devem ser as mais finas possveis e apresentar grande resistncia. Os materiais devem ser biocompatveis,
tanto quanto possvel e devem ter elevada
condutividade trmica. O material de maior condutividade o alumnio, seguido do
ao. O alumnio, entretanto, tem um coeficiente de condutividade 17 vezes maior.
Independente do tipo ou da forma do
permutador trmico, a sua principal caracterstica a eficincia da transferncia de calor. O coeficiente de trocas trmicas determina a eficincia do permutador trmico. Este
coeficiente calculado pela frmula: Ctc =
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CAPTULO 11 PERMUTADOR
DE
CALOR
CAPTULO 11 PERMUTADOR
DE
CALOR
Enquanto as temperaturas do nasofaringe, reto ou outros rgos permitem monitorizar o paciente, o uso e a monitorizao adequados do permutador de calor, requerem a monitorizao adicional da
temperatura do sangue arterial.
Fig. 11.4. Diagrama que representa a interface do permutador de calor. Ilustra a grande relao entre o fluxo
de gua e o fluxo de sangue, responsvel pela maior transmisso de calor, durante a perfuso infantil.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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