Sie sind auf Seite 1von 24

SEMINARIO BIOETICA

Dra. Teresa Burga Balarezo

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

Dpto. de Clnicas y Patologas


rea Clnico - Quirrgica

SEMINARIO: LA PILDORA DEL DIA


SIGUIENTE

Curso

:
BIOETICA Y ETICA MDICA

Mdulo

:
Unidad II

Docente:
Dra. Teresa Burga Balarezo
Alumnos:

Alvarado Cordova Roberto Enrique


Anton Checa Justo
Montenegro Puelles Oscar Oswaldo
Nima Carnero Rafael
Taboada Villarreyes Victor
Villegas Poicon Emanuel

Castilla - 2016

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
LA PLDORA DEL
EMERGENCIA.

DA

SIGUIENTE

ANTICONCEPCIN

ORAL

DE

1. LA OMS Y SU DEFINICIN DE INCIO DE LA VIDA. ARGUMENTOS:


TICOS Y DEL DERECHO Y JURISPRUDENCIA.
La postura de la Organizacin Mundial de Salud (OMS) respecto a su
definicin de la vida, afirma que la nueva vida comienza con la instalacin
del vulo fecundado en el endometrio.
Diversas teoras sobre el comienzo de la vida:
1. La vida se inicia con la fecundacin, independientemente que sea
intra o extra corprea
La fecundacin ms que un momento es un proceso continuo, coordinado y
gradual, que se inicia con la insercin de la cabeza del espermatozoide en la
zona pelcida del vocito hasta la fusin de los dos proncleos, dicho
proceso se produce de forma instantnea. Esta teora afirma que desde el
primer momento de la fecundacin aparece la vida; con la cual se
constituye un nuevo organismo humano dotado de capacidad intrnseca de
desarrollarse autnomamente en un individuo adulto.
As tenemos, que el embrin humano desde ese preciso momento, tiene
plena dignidad humana y por tanto pleno derecho fundamental a la vida, el
cual merece la correspondiente proteccin. Este punto de vista se encuentra
amparado por la mayora de la doctrina constitucional Latinoamericana y
tambin Alemana. De all que el Tribunal Constitucional Alemn declarare
que todo Aborto, incluso el no punible, es antijurdico (Revista UAM
2005,143).
El Tribunal Constitucional Alemn ha sealado con claridad que Der
Embryo entwickelt sich als Mensch und nicht erst zum Menschen, esto es,
que el embrin se desarrolla como persona y no hacia el estado de persona.
Lo que, en otras palabras, significa que, como ha indicado un gran filsofo
aleman de algo no deviene alguien (Spaeman).
As mismo, el Pacto de San Jos de Costa Rica, adopta una proteccin de la
vida desde el momento de la concepcin, manifestando lo siguiente:
Artculo 4, inciso 1: Toda persona tiene derecho a que se respete su vida,
este derecho estar protegido por la Ley y en general, a partir del momento
de la concepcin. Nadie puede ser privado de la vida arbitrariamente.
De igual forma el Cdigo Civil Peruano en su TITULO I - Principio de la
persona, Articulo 1 nos seala: La persona humana es sujeto de derecho
desde su nacimiento. La vida humana comienza con la concepcin. El
concebido es sujeto de derecho para todo cuanto le favorece. La atribucin
de derechos patrimoniales esta condicionada a que nazca vivo.

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
Como podemos darnos cuenta el Cdigo Civil Peruano reconoce que la vida
humana se inicia con la concepcin y por tal necesita de una plena
proteccin jurdica por parte del Estado.

2. La vida recin se inicia con la anidacin del embrin en el tero:


Despus de los 14 das
Segn los promotores de esta teora, el proceso embrionario se inicia en el
momento en que el vulo fecundado se anida en el tero materno, a partir
del dcimo cuarto da; antes de ello se le considera blastocito y no se
puede considerar que tenga vida ni que sea persona por dos razones
importantes, segn los defensores de esta teora: porque carece de unidad
(ser uno slo) y de unicidad (ser nico e irrepetible) (Bergel y Ninyersky),
adems se ha comprobado que la mujer expulsa un 50% de los
componentes del blastocito sin que esta lo perciba, por ello y a raz de esta
postura se desarrolla el mal concepto de pre-embrin. Conviene precisar
que es la corriente ms extendida a nivel internacional, en especial en los
pases de Europa.
3. La vida empieza con la actividad cerebral del embrin:
Los defensores de esta teora se basan en que si la muerte es el cese
completo de las funciones enceflicas o cerebrales entonces al ser la vida el
opuesto a la muerte, esta se inicia con la primera actividad enceflica o
cerebral. Por ello se sostiene que debe existir una analoga entre los puntos
en los cuales se desenvuelve o desarrolla la vida humana (BergelNinyersky).
Esta teora es asumida por los pases que permiten el aborto hasta el
segundo o tercer mes de gestacin.
4. Intencin de Procrear.En sta teora se subordina la humanidad del embrin a la intencin de
procrear de los padres en el momento en que se planifica la concepcin.
Como consecuencia se tiene que un embrin no deseado o concebido como
resultado de una violacin sexual no se considerara persona.
5. Perspectiva Utilitarista.El derecho fundamental a la vida slo surge con el nacimiento e incluso
algunos afirman que eso acontece en el momento en que un sujeto tiene la
capacidad de construir deseos referidos al futuro y, de ese modo, tener
intereses; lo que tiene lugar mucho despus del nacimiento. De todos
modos, incluso desde esta posicin se tiene a atribuir por razones
pragmticas y de intereses econmicos, dicho derecho a todo nacido,
negndose por completo a todos los no nacido. Dicha posicin es la

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
predominante actualmente en la mayora de los ordenamientos europeos y
con mayor radicalidad en el derecho espaol.
Al adoptar esta posicin, el concebido no nacido nasciturus es tratado
como un mero bien, el cual goza de una cierta proteccin jurdica. Una
posicin extrema en ste punto llevara a afirmar que el especial respeto
debido al embrin radicara en que merece mayor proteccin que una cosa,
o que un mero tejido humano.

ARGUMENTO: ETICOS Y DERECHO Y JURISPRUDENCIA


o

ARGUMENTO ETICO:

En las dos ltimas dcadas, algunos han puesto en duda que el embrin
humano, desde el primer momento de su concepcin sea un individuo de la
especie humana, y de que se trate de una persona humana.
La embriologa nos muestra que hay un proceso orientado hacia una
finalidad y cualquier intervencin, o interrupcin de ese proceso puede ser
una violacin de la naturaleza misma del cigoto. Desde su formacin el
cigoto debe ser respetado en el plano tico y titulado en el plano jurdico.
En realidad, desde el momento en que el vulo es fecundado, se inaugura
una nueva vida que no es la del padre ni la de la madre, sino la de un
nuevo ser humano que se desarrolla por s mismo; nunca llegar a ser
humano si no lo ha sido desde entonces. A esta evidencia de siempre, la
gentica moderna muestra que desde el primer instante se encuentra fijado
el programa de lo que ser ese viviente: una persona, un individuo con sus
caractersticas ya bien determinadas. Con la fecundacin se inicia la
aventura de una vida humana, cuyas principales capacidades requieren un
tiempo para desarrollarse y poder actuar. Las conclusiones de la ciencia
sobre el embrin humano ofrecen una indicacin para discernir
racionalmente una presencia personal desde este primer surgir de la vida
humana: cmo un individuo humano podra no ser una persona humana?
El ser humano debe ser respetado y tratado como persona desde el instante
de su concepcin y, por eso, a partir de ese mismo momento se le deben
reconocer los derechos de la persona, principalmente el derecho a la vida.

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo

DERECHOS:
DECLARACIN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS (1948,
Art. 3) y DECLARACIN AMERICANA DE LOS DEBERES Y
DERECHOS DEL HOMBRE (Art. I)

Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su


persona.
PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS CIVILES Y POLTICOS
(1966)
PARTE III.
Artculo 6.El derecho a la vida es inherente a la persona humana. Este derecho estar
protegido por la ley. Nadie podr ser privado de la vida arbitrariamente.
CONVENCION AMERICANA
(Pacto de San Jos, 1969)

SOBRE

DERECHOS

HUMANOS

PARTE I - DEBERES DE LOS ESTADOS Y DERECHOS PROTEGIDOS


CAPITULO II - DERECHOS CIVILES Y POLITICOS
Artculo 3. Derecho al Reconocimiento de la Personalidad Jurdica.
Toda persona tiene derecho al reconocimiento de su personalidad jurdica.
Artculo 4. Derecho a la Vida
Inciso 1. Toda persona tiene derecho a que se respete su vida. Este
derecho estar protegido por la ley y, en general, a partir del momento de
la concepcin. Nadie puede ser privado de la vida arbitrariamente.
Artculo 19. Derechos del Nio
Todo nio tiene derecho a las medidas de proteccin que su condicin de
menor requieren por parte de su familia, de la sociedad y del Estado.
CARTA AFRICANA SOBRE DERECHOS HUMANOS Y DE LOS
PUEBLOS (1981)
PARTE I: DERECHOS Y DEBERES
CAPITULO I: DERECHOS HUMANOS Y DE LOS PUEBLOS

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
Artculo 4.
Los seres humanos son inviolables. Todo ser humano tendr derecho al
respeto de su vida y de la integridad de su persona. Nadie puede ser
privado de este derecho arbitrariamente.
CONVENCIN SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO (1989)
PARTE I
Artculo 1.Para los efectos de la presente Convencin, se entiende por nio todo ser
humano menor de dieciocho aos de edad, salvo que, en virtud de la ley
que le sea aplicable, haya alcanzado antes la mayora de edad.
Artculo 6.1. Los Estados Partes reconocen que todo nio tiene el derecho intrnseco a
la vida.
2. Los Estados Partes garantizarn en la mxima medida posible la
supervivencia y el desarrollo del nio.
CONVENCIN EUROPEA DE DERECHOS HUMANOS
TTULO I: Derechos y libertades.
Artculo 2. Derecho a la vida.
1. El derecho de toda persona a la vida est protegido por la Ley. Nadie
podr ser privado de su vida intencionadamente, salvo en ejecucin de una
condena que imponga pena capital dictada por un tribunal al reo de un
delito para el que la ley establece esa pena.
2. La muerte no se considerar infligida con infraccin del presente artculo
cuando se produzca como consecuencia de un recurso a la fuerza que sea
absolutamente necesario:
o
o
o

En defensa de una persona contra una agresin ilegtima.


Para detener a una persona conforme a derecho o para impedir
la evasin de un preso o detenido legalmente.
Para reprimir, de acuerdo con la ley, una revuelta o
insurreccin.

EN EL PER
CONSTITUCIN POLTICA DEL PER
Artculo N 2. Toda persona tiene derecho: A la vida, a su identidad, a su
integridad moral, psquica y fsica y a su libre desarrollo y bienestar. El
concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le favorece.
CDIGO CIVIL PERUANO (1984)

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
Libro I: Derecho de las Personas. Seccin Primera: Personas Naturales.
Ttulo I Principio de la Persona (Artculo 1 al 2):
Artculo 1.- Sujeto de Derecho
La persona humana es sujeto de derecho desde su nacimiento. La vida
humana comienza con la concepcin. El concebido es sujeto de derecho
para todo cuanto le favorece. La atribucin de derechos patrimoniales est
condicionada a que nazca vivo.
Libro I: Derecho de las Personas. Seccin Primera: Personas Naturales.
Ttulo II Derechos de la persona (Artculo 3 al 18):
Artculo 5.- Derechos de la persona humana
El derecho a la vida, a la integridad fsica, a la libertad, al honor y dems
inherentes a la persona humana son irrenunciables y no pueden ser objeto
de cesin. Su ejercicio no puede sufrir limitacin voluntaria, salvo lo
dispuesto en el artculo 6.
Artculo 856.- Derechos del heredero concebido
La particin que comprende los derechos de un heredero concebido, ser
suspendida hasta su nacimiento. En el intervalo la madre disfruta de la
correspondiente herencia en cuanto tenga necesidad de alimentos.
CDIGO PENAL PERUANO
Artculo 124-A. Lesiones al feto
El que causa dao en el cuerpo o en la salud del concebido, ser reprimido
con pena privativa de la libertad no menor de un ao ni mayor de tres.
CDIGO DE LOS NIOS Y ADOLESCENTES
Artculo I.- Se considera nio a todo ser humano desde su concepcin hasta
cumplir los doce aos de edad y adolescente desde los doce hasta cumplir
los dieciocho aos de edad.
Artculo IX.- Inters superior del nio y del adolescente.- En toda medida
concerniente al nio y al adolescente que adopte el Estado a travs de los
Poderes Ejecutivo, Legislativo y Judicial, del Ministerio Pblico, los Gobiernos
Regionales, Gobiernos Locales y sus dems instituciones, as como en la
accin de la sociedad, se considerar el Principio del Inters Superior del
Nio y del Adolescente y el respeto a sus derechos.

JURISPRUDENCIA

En esta clase de de delitos (aborto) se protege la vida humana


dependiente, esto es, la vida del embrin o feto, teniendo en cuenta

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
que nuestra Constitucin Poltica consagra en su artculo segundo
inciso primero como derecho fundamental de la persona, la vida
humana y establece que el concebido es sujeto de derecho en todo
cuanto le favorezca". (*)
(*) Exp. N 5821-97. BACA CABRERA, Denyse/ ROJAS VARGAS, Fidel y
NEIRA HUAMN, Marlene. Jurisprudencia Penal, Procesos Sumarios, Tomo
II. Gaceta Jurdica. Lima. P. 117

En el delito de aborto consentido la parte agraviada es la sociedad


representada por el Estado y no la acusada quien prest su
consentimiento para someterse a prcticas abortivas". (*)

(*) Ejecutoria Suprema del 23/10/97, Exp. N 4674-96. Hunuco. PRADO


SALDARRIAGA, Vctor. Derecho Penal, jueces y jurisprudencia, Lima,
Palestra, 1999, p. 198.
2. ARGUMENTOS DE LAS ORGANIZACIONES DE DEFENSA DE LOS
DERECHOS DE LA MUJER Y LOS GRUPOS QUE DEFIENDEN LOS
DERECHOS DEL EMBRIN.
ARGUMENTOS EN DEFENSA DE LA MUJER

DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS DE LA MUJER

Los derechos sexuales y reproductivos garantizan la convivencia y la


armona sexual entre hombres y mujeres, entre adultos y menores,
logrndose que la sexualidad y la reproduccin se ejerzan con libertad y
respetando la dignidad de las personas, permitindole al ser humano el
disfrute de una sexualidad sana, responsable, segura y con el menor riesgo
posible.
Los obstculos para el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de
las mujeres responden a diversos condicionantes, desde la falta de voluntad
poltica de los gobiernos para desarrollar polticas pblicas que salvaguarden
estos derechos, las posiciones conservadores de sectores poderosos de
diversas religiones, hasta la vigencia de estereotipos culturales patriarcales
que naturalizan y reproducen la subordinacin y discriminacin de las
mujeres en el campo de la sexualidad y la reproduccin. La superacin de
estos obstculos requiere de estrategias mltiples en los planos cultural,
social y poltico.

DEFENDER LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS:

La defensa de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres forma


parte de una propuesta ms amplia que defiende nuevos modelos de
familia. Familias que constituyan nuevas escuelas de democracia en las que
debe primar la igualdad, la libertad, la responsabilidad compartida entre
hombres y mujeres y el respeto individual para todos los miembros que la
componen, tanto nias, nios como adultos. El primero de los derechos del

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
nio o nia es el de ser deseados y queridos desde el inicio de su vida. Y
para ello es fundamental poner medios para asegurar los derechos sexuales
y reproductivos de la mujer.
Estos derechos se basan adems en considerar a las personas sujetos
capaces de decidir en forma autnoma sobre su sexualidad y reproduccin y
en la igualdad entre varones y mujeres para que compartan el compromiso
respecto a la reproduccin.
La igualdad de compromiso no significa que ambos estn situados en forma
igual frente a la reproduccin. Las mujeres, por razones biolgicas
(embarazo, parto y amamantamiento) y socioculturales (asignacin de
roles, gnero) tienen frente a la reproduccin una implicancia mayor, su
situacin es diferente y esto debe ser considerado a la hora de determinar
quienes deciden sobre la misma.
Adems cuando hablamos de igualdad entre las mujeres tambin debemos
considerar que entre ellas existen desigualdades originadas en diferencias
de poder, de recursos, de edades, etnias y orientaciones sexuales, por lo
que tambin aqu la libertad de decisin no es ejercida en igual forma por
todas.
Los derechos sexuales y reproductivos son universales pero sus significados
son diferentes segn el contexto social, econmico y cultural.

ARGUMENTOS PUBLICADOS EN NUESTRO PAS

Roco Villanueva Flores


Defensora Adjunta para los Derechos de la Mujer de la Defensora
del Pueblo Per
Diario El Comercio, Lima, 29 de mayo 2004
Atendiendo a la evidencia cientfica ms reciente es posible afirmar que las
pldoras de anticoncepcin oral de emergencia (AOE) no son abortivas.
Precisamente por ello, el Colegio Mdico del Per, la Sociedad Peruana de
Obstetricia y Ginecologa, la Academia Peruana de Salud, la Sociedad
Peruana de Fertilidad Matrimonial as como la Academia Nacional de
Medicina respaldan la distribucin de la anticoncepcin oral de emergencia a
travs de los establecimientos de salud del Estado. Por su parte, la
Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la
Salud reconocen a la AOE como un mtodo seguro y eficaz.
En setiembre de 2003 se constituy en el Ministerio de Salud una Comisin
de Alto Nivel, que se encarg de analizar los aspectos cientficos, mdicos y
jurdicos de la anticoncepcin oral de emergencia. El Informe Final de esta
comisin, suscrito en diciembre del ao pasado por once de las catorce
instituciones que la integraron, concluy que la AOE tiene pleno sustento
legal y constitucional.
Nadie cuestiona que la anticoncepcin oral de emergencia impide la
fecundacin, al inhibir o retrasar la ovulacin y al espesar el moco cervical.

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
Curiosamente tampoco se cuestiona que se venda en las farmacias. La
discusin se centra en si el Estado la debe distribuir gratuitamente en los
servicios de planificacin familiar. Por qu? Porque tendra un supuesto
efecto antiimplantatorio.
Como se sabe, las pldoras anticonceptivas de uso regular tambin pueden
ser utilizadas como AOE, si es que son tomadas en determinados das y en
determinadas dosis, aunque tambin hay pldoras exclusivamente dedicadas
a la anticoncepcin oral de emergencia (pldoras de levonorgestrel).
Diversos estudios, citados en el Informe Defensorial N 78, han demostrado
que en el caso del Mtodo Yuzpe si bien se producen cambios relativamente
menores en el desarrollo del endometrio, ellos no resultan lo
suficientemente efectivos para impedir la implantacin. En cuanto a las
pldoras de levonorgestrel no se ha demostrado que tengan efecto alguno
en el endometrio.
No hay ninguna razn para pretender prohibir la distribucin de AOE en los
establecimientos de salud. En primer lugar, porque por las razones
expuestas la AOE no es abortiva, pues evita que el vulo se encuentre con
el espermatozoide. En segundo lugar, porque el Ministerio de Salud
distribuye gratuitamente pldoras anticonceptivas de uso regular que
pueden ser empleadas como AOE (Lo Femenal y Ovrette). En tercer lugar,
porque es absolutamente discriminatorio que la AOE pueda ser adquirida en
farmacias, pero que su acceso no est garantizado para las mujeres ms
pobres.
Se estima que en el Per se producen ms de 350,000 abortos por ao.
Esta ltima cifra proviene de un estudio de Delicia Ferrando, publicado en el
2002 por Flora Tristn y Pathfinder Internacional, pues en un pas en el que
el aborto es un delito salvo el teraputico- es esperable que las
estadsticas oficiales sean muy bajas. Sin embargo, en cualquier caso, es
tambin claro que la mejor manera de evitar las consecuencias de un
embarazo no deseado es a travs de la planificacin familiar. Por ello, el
artculo 6 de la Constitucin reconoce el derecho de las personas a decidir
cundo y cuntos hijos tener, estableciendo la obligacin del Estado de
garantizar el acceso a la ms amplia gama de mtodos anticonceptivos. Es
en cumplimiento del mencionado artculo que el Ministerio de Salud debe
distribuir AOE gratuitamente, o es acaso posible afirmar, en un estado
democrtico y de espaldas a la comunidad cientfica, que estas pldoras son
abortivas pero slo para las mujeres pobres?
Pronunciamiento Anticoncepcin Oral de Emergencia
En favor del acceso de las mujeres ms pobres a la anticoncepcin
oral de emergencia (AOE)
Publicado en el diario La Repblica el domingo 8 de febrero de 2009.
Los y las abajo firmantes saludamos la sentencia de la Segunda Sala Civil
de la Corte Superior de Lima, en la que se reconoce el derecho de todas las
peruanas a acceder a la Anticoncepcin Oral de Emergencia (AOE) en
condiciones de igualdad. Esta sentencia declara infundada una demanda de

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
amparo que pretenda evitar que el Ministerio de Salud distribuya
gratuitamente la AOE a las mujeres de escasos recursos.
No distribuir gratuitamente dicho anticonceptivo crea una situacin de
discriminacin contra las mujeres ms pobres del pas, pues la venta de la
AOE en farmacias privadas nunca ha sido cuestionada. A la fecha existe
alrededor de 36 registros sanitarios otorgados y 14 marcas disponibles en
las farmacias.
La sentencia reconoce que la AOE no tiene efecto abortivo, y basa tal
afirmacin en las evidencias cientficas a la que tambin se refieren la
Organizacin Mundial de la Salud, el Fondo de Poblacin de Naciones
Unidas, el Colegio Mdico del Per, as como las principales sociedades
cientficas nacionales e internacionales. Todas estas instituciones han
rechazado que el levonorgestrel, principio activo de la AOE, tenga efecto
abortivo.
De esta forma, el Poder Judicial ha resuelto este caso en consonancia con la
sentencia del Tribunal Constitucional de 13 de noviembre de 2006, en la
cual se establece que los efectos de la AOE son anticonceptivos y que el
MINSA debe cumplir con distribuirla gratuitamente en sus servicios de
salud.
Confiamos en que el Tribunal Constitucional, reiterando su jurisprudencia,
resuelva a favor del derecho de todas las mujeres a acceder a la AOE
Dr. Javier Arias Stella - Ex Ministro de Salud
Dr. Eduardo A. Pretell - Ex Ministro de Salud
Dra. Pilar Elena Mazzetti Soler - Ex Ministra de Salud
Dr. Alvaro Vidal Rivadeneira - Ex Ministro de Salud
Dr. Uriel Garca - Ex Ministro de Salud
Dr. Luis Pinillos - Ex Ministro de Salud
Dra. Annel Towsend - Ex Ministra de la Mujer
Dra. Susana Villarn - Ex Ministra de la Mujer
Dr. Baldo Kresalja - Ex Ministro de Justicia
Dra. Rosario Sasieta - Congresista de la Repblica
Dra. Mercedes Cabanillas - Bustamante Congresista de la Repblica
Dr. Carlos Bruce Montes de Oca - Congresista de la Repblica
Dr. Guido Lombardi Elas - Congresista de la Repblica
Dr. Alberto Escudero Casquino - Congresista de la Repblica
Ing. Celso Sotomarino - Ex Congresista de la Repblica
Dr. Edmundo Murrugarra - Ex Congresista de la Repblica
Dr. Jorge Santiesteban de Noriega - Ex Defensor del Pueblo
Dra. Roco Villanueva - Ex Defensora de la Adjunta de los Derechos de la
Mujer y Derechos Humanos - Defensora del Pueblo
Dr. Samuel Abad Yupanqui - ex Defensor Adjunto - Defensora del Pueblo
Colegio Mdico del Per
Colegio de Obstetras del Per
Colegio Regional de Obstetras III Lima - Callao

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
Colegio Regional de Obstetras II - La Libertad
Colegio Regional de Obstetras IV - Arequipa
Academia Peruana de Salud
Comit de Derechos Sexuales y Reproductivos - Federacin LatinoAmericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecologa - FLASOG
Sociedad Peruana de Contracepcin
Coordinadora Nacional de Derechos Humanos
Asociacin Pro Derechos Humanos
Amauta del Cusco - Cusco
Asociacin Mujer Sana - Cusco
Asociacin Ruta del Loncco - Arequipa
Asociacin Humanidad Libre - Arequipa
Asociacin Seor de los Milagros - Arequipa
Asociacin Grupo de Trabajo Redes
Asociacin Propuestas - La Libertad
Asociacin Hogares Comunitarios de Paucarpata
... siguen adscripciones a ttulo individual
ARGUMENTOS EN DEFENSA DEL EMBRIN
Son varias las instituciones que promueven del derecho la a vida, cul dicen
que todo ser humano empieza desde el momento de la concepcin. Este
hecho pone de manifiesto que cualquier medio a emplearse para interrumpir
el ciclo natural seria ir en contra del derecho a la vida, ms an si existen
mtodos que impiden la anidacin del vulo fecundado en el endometrio,
porque en este caso sera que se est impidiendo que la persona se pueda
desarrollar.
Dentro de algunas organizaciones, tenemos:
I.

ESTATUTO JURDICO DEL EMBRIN EN EL PER


A. ESTATUTO JURDICO DEL EMBRIN (Por Claudia Schmidt Hott)
a. RECONOCIMIENTO JURDICO DE LA PERSONALIDAD DEL
EMBRIN CUALQUIERA SEA LA ETAPA DE SU DESARROLLO
El nasciturus, cualquiera sea su etapa de desarrollo, es un ser
humano, el ms dbil de todos. As tambin el Consejo de Europa en
su Recomendacin 1046 (1986) sobre utilizacin de embriones y
fetos humanos con fines diagnsticos, teraputicos, cientficos,
industriales y comerciales, consider que desde la fecundacin del
vulo, la vida humana se desarrolla en un proceso continuo, de modo
que no es posible hacer diferenciaciones claras a lo largo de las
primeras fases embrionarias.
Por otra parte, JERME LEJEUNE, sealaba que no hay diferencia
entre el joven que yo fui en estado embrionario y el ser humano que
he llegado a ser ahora. En efecto, el misterio de la diferenciacin de

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
las clulas es un problema resuelto, pues se sabe donde se encuentra
inscrito el cdigo gentico. Resulta, pues errnea la conclusin de que
el cigoto fecundado es una masa de clulas, aparentemente no
diferenciadas y que, desde el primer instante, existe tambin un
embrin y por ello, no hace falta instaurar una subdivisin llamada
pre-embrin o embrin preimplantatorio.
B. EL EMBRIN, UN SUJETO DE DERECHOS
a. DERECHO PERUANO
Seala el Cdigo Civil peruano de 1984 en su art. 1 que: La persona
humana es sujeto de derecho desde su nacimiento. La vida humana
comienza con la concepcin. El concebido es sujeto de derecho para
todo cuanto le favorece. La atribucin de derechos patrimoniales est
condicionada a que nazca vivo. Cabe agregar que el Cdigo de los
Nios y Adolescentes del Per aprobado por Ley N 27.337 del 2000
en consonancia con los principios que informan la Convencin sobre
los Derechos del Nio -muy especialmente el inters superior del
nio- seala: Se considera nio a todo ser humano desde su
concepcin hasta cumplir los doce aos de edad y adolescente desde
los doce hasta cumplir los dieciocho aos de edad.
El Estado protege al concebido para todo lo que le favorece. ( art. 1)
Es destacable dentro del Derecho Proyectado peruano la nueva
redaccin que se le ha dado al art. 1, en el que se propone el
siguiente texto: LA VIDA HUMANA COMIENZA CON LA CONCEPCIN.
EL CONCEBIDO ES SUJETO DE DERECHO. GOZA DE MANERA ACTUAL
DE TODOS SUS DERECHOS. LOS DERECHOS PERSONALES SE
EXTINGUEN SI EL CONCEBIDO MUERE. TRATNDOSE DE LOS
DERECHOS PATRIMONIALES LOS READQUIERE EL TITULAR ORIGINAL
O, EN SU CASO, SUS SUCESORES.
En relacin a esta disposicin proyectada, anota CARLOS FERNNDEZ
SESSAREGO que se observ que ciertos intrpretes, an bajo la
influencia de la teora de la ficcin, desconcertados, consideraban
incorrectamente que, cuando en el vigente art. 1 se prescribe que:
la atribucin de derechos patrimoniales est condicionada a que
nazca vivo, se haca referencia a una condicin suspensiva.
Los lectores, que estimaban que se trataba de una condicin
suspensiva, probablemente sin percibirlo, entraban en una flagrante
contradiccin. Ellos no se percataban que no se puede afirmar que el
concebido es sujeto de derecho y simultneamente, suspender el
ejercicio de sus derechos a la espera de que nazca vivo. El asunto es
claro, no debera ofrecer dudas: si el concebido es sujeto de derecho
goza de manera actual de todos sus derechos sin esperar a nacer con
vida. Es decir, que por ser el concebido un sujeto de derecho la
condicin aludida en el art. 1 del Cdigo Civil no es suspensiva sino,
ms bien, resolutoria. De ah que si no nace con vida se extingan
sus derechos.

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
C.
II.

EL EMBRIN, CUALQUIERA SEA LA ETAPA DE SU DESARROLLO ES


UNA PERSONA PORQUE ES UN SER HUMANO EN EL ORDENAMIENTO
JURDICO
DERECHOS HUMANOS

A. LOS HUMANOS EN ESTADO


HUMANOS QUE LOS DEMS

EMBRIONARIO

NO

SON

MENOS

Nuestros opositores insisten que los embriones no son seres


humanos, o si son seres humanos, no son todava personas. Sin
embargo decir que los embriones humanos son cualquier cosa con
excepcin de seres humanos aun en una temprana etapa de su
desarrollo desafa la verdad cientfica. Es indignante relegar a algunos
seres humanos al estado de no persona.
B. UN EMBRIN HUMANO ES UN SER HUMANO COMPLETO AL INICIO DE
SU DESARROLLO
Alguna gente dice que nosotros no podemos saber cundo comienza
la vida humana. Dicen que es un misterio metafsico. Pero no es
verdad. La embriognesis humana y el desarrollo intrauterino son, en
su esencia, un proceso conocido. En cuanto a cundo comienza la
vida la ciencia nos dice que el desarrollo del ser humano comienza
con la fertilizacin, cuando un gameto o una esperma masculino
(espermatozoide) se une con un gameto u ovocito femenino para
formar una clula nueva llamada zigoto. Esta nueva clula totipotente
marca el principio de cada uno de nosotros como individuo nico.
sta no es metafsica o teologa: es biologa humana elemental.
Todos hemos pasado por este proceso.
C. TODOS NOSOTROS FUIMOS EMBRIONES ALGUNA VEZ
Cuando el esperma y el vulo se funden, comienza la vida de un
nuevo, nico, ser humano genticamente completo y distinto.
Mientras que ninguno de nosotros fuimos alguna vez esperma u
vulo, cada uno de nosotros fuimos una vez un embrin, o ms
correctamente, un humano en estado embrionario, de la misma
forma que cada uno de nosotros fuimos una vez un adolescente, un
nio, un beb, y un feto. Estos trminos se refieren no a diversas
clases de seres, sino a las etapas en el desarrollo natural de un ser
humano. Los embriones, los fetos, los bebs, los adolescentes, y los
adultos se diferencian no en su clase (o sustancia), sino en su
madurez o etapa del desarrollo. Sin importar cunta gente diga que
un embrin es simplemente un barullo de clulas, los hechos de la
ciencia prueban que es un ser humano. Si se nos hubiese destruido
cuando estbamos en la etapa embrionaria jams hubisemos
existido. No nos parece justo impedir que algunos seres humanos se
desarrollen.
D. UN EMBRIN NO ES UN SER HUMANO POTENCIAL SINO UN HUMANO
CON TODA SU POTENCIALIDAD

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo

III.

En la etapa embrionaria de nuestras vidas, cada uno de nosotros


posey la constitucin gentica necesaria para convertirse por un
proceso unidireccional e integrado de embrin en feto y despus en
beb, en nio, en adolescente y en individuo adulto conservando la
identidad primigenia. Es decir cada uno de nosotros empez siendo
humano; a ninguno de nosotros le hicieron humano en un cierto
momento despus de existir. En la etapa embrionaria de nuestras
vidas, no ramos seres humanos de modo potencial, ya ramos
entonces seres humanos. ramos, eso s, adultos potenciales.
Nuestro potencial era, como el potencial de un feto o de un infante
recin nacido, de maduracin para llegar a la edad adulta.
LA IGLESIA CATLICA

Tambin est a favor de los derechos del embrin y su derecho inminente a


nacer, mediante su organizacin: Comisin Episcopal de Familia y Defensa
de la Vida, cuyo presidente es el arzobispo de Piura (Mons. Jos Antonio
Eguren Anselmi), en donde resalta lo siguiente:
04 de marzo, el arzobispo dijo: lament que la reciente decisin de la
Corte Superior a favor de que el Ministerio de Salud distribuya la pldora del
da siguiente (PDS) en Per, ignore la verdad cientfica sobre el inicio de la
vida humana en la fecundacin y haya descartado el potencial mecanismo
abortivo del frmaco basndose solo en las declaraciones de los organismos
que promueven su uso.
El Arzobispo lament que en su decisin, la Corte Superior haya "asumido
un lenguaje ideolgico totalmente alejado de la verdad cientfica y muy
peligroso para la vida de los seres humanos en sus etapas ms tempranas".
Mons. Eguren tambin precis que "la prensa est dando la idea de que el
caso ya est perdido y ya es factible que el Ministerio de Salud distribuya la
AOE. Esto tampoco es cierto. El recurso de amparo fue declarado
procedente en primera instancia. En la Corte Superior, segunda instancia,
sucedi lo contrario luego de la votacin de 10 vocales. Se necesitaban 3
votos coincidentes y los nueve primeros diferan e inclusive dos de ellos
favorecan el recurso. Queda an pendiente una tercera instancia ante el
Tribunal Constitucional y conviene decir que sta es potestad exclusiva del
demandante, la ONG Alas sin Componenda".

3. ANTECEDENTES
HISTRICOS
REFERIDOS
A
ANTICONCEPCIN Y A LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS

LA

En el primer texto mdico del que se tiene noticia, El Papiro de Petri, de


1850 antes de Cristo, figuraban ya las recetas anticonceptivas. Una
aconsejaba el uso de excremento de cocodrilo mezclado con una pasta que
serva como vehculo, usado seguramente como pesario insertado en la
vagina; otra receta consista en una irrigacin de la vagina con miel y
bicarbonato de sodio nativo natural. El segundo texto importante, El Papiro
de Ebers, contiene la primera referencia a un tapn de hilaza medicado...

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
"Tritrese con una medida de miel, humedzcase la hilaza con ello y
colquese en la vulva de la mujer.
En la historia de la anticoncepcin, la referencia bblica citada con ms
frecuencia es un pasaje del Gnesis, captulo 38: "Pero Onn, sabiendo que
la prole no sera suya, cuando entraba a la mujer de su hermano se
derramaba en la tierra para no dar prole a su hermano..."
La primera referencia griega sobre la anticoncepcin, se encuentra en el
libro de Aristteles Historia Animalium, del siglo IV antes de Cristo que
deca: "Algunos impiden la concepcin untando la parte de la matriz en la
que cae el semen con aceite de cedro o con un ungento de plomo o con
incienso mezclado con aceite de olivo". La mencin ms antigua en un texto
chino es de Sub Ssu Mu ... "Tmese algo de aceite y de mercurio y frase
sin parar y tmese una pldora tan grande como una semilla de yayuba con
el estmago vaco e impedir la preez para siempre...". La religin islmica
no se opona a la anticoncepcin y el coitus interruptus figuraba en primer
lugar como un mtodo mencionado en las ms antiguas tradiciones del
profeta.
Soranos, el gineclogo ms importante de la antigedad, hizo la descripcin
ms brillante y original sobre las tcnicas anticonceptivas antes del siglo
xix. ..."Un anticonceptivo se diferencia de un abortivo en que el primero no
permite que tenga lugar la concepcin, mientras que el ltimo destruye lo
que ha sido concebido..."
La primera descripcin de un condn se encontr en la obra de Falopio,
cuya pretensin fue lograr la proteccin contra la sfilis, aunque existen
otras teoras sobre el origen de este. Se ha sugerido que algn trabajador
de un matadero medieval tuvo la ocurrencia de que las membranas
delgadas de un animal lo protegan contra la infeccin. El origen de la
palabra "condn" tambin es desconocido; una de las teoras favoritas es
que se llama as por el nombre de su inventor, el seor Condn o Contn,
un cortesano de Carlos II; otros evocan la etimologa latina condus, que
para los romanos significa receptculo. En 1870 aparece el primer
preservativo de caucho, de calidad an mediocre y poco prctico. En 1930,
con el desarrollo del ltex, aparece el nuevo preservativo, ms fino y ms
slido.
Los espermicidas ya eran conocidos desde la antigedad y su desarrollo
comenz cuando en 1677 por Van Leewenhock, Spallanzi descubri que el
pH de una solucin de semen se disminua al aadir vinagre, y como
consecuencia, los es permatozoides perdan su eficacia. El primer paso de
avance en relacin con el desarrollo de los espermicidas se manifest en
1885 cuando el ingls Walter Rendel descubri el primer vulo
anticonceptivo sobre la base de manteca de cacao y quinina. A finales del
siglo xix, algunos fabricantes norteamericanos propusieron tapones
vaginales compuestos de manteca de cacao y de cido brico.
La idea del diafragma parece remontarse a tiempos muy antiguos. En el
siglo xviii, Casanova recomendaba la colocacin en el fondo de la vagina de

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
la mitad de un limn exprimido cuyo jugo tena la "reputacin" de actuar
como espermicida. En 1882, el doctor C. Hasse comunic la primera
definicin detallada del diafragma moderno. En 1908 fue redescubierto por
K. Kafka.
La idea de que existe un perodo estril procede de la antigedad, donde se
pensaba que la poca ms favorable para la concepcin eran los das
inmediatamente antes y despus de la menstruacin, una teora que hoy se
sabe que es incorrecta. En 1920 se concibi la teora moderna del perodo
estril por Kysaky Ogino y Knauss. El mtodo de la temperatura basal fue
establecido por Van del Velde en Alemania en 19284 y el mtodo
modificado basado en la secrecin del mucus desarrollado por Dorairaj es
una variante del mtodo de la ovulacin.
El origen de los dispositivos intrauterinos es desconocido y parece situarse
hacia 1863 donde se le llamaban elevadores porque servan para elevar un
tero retroverso y estaban hechos de una talla de aleacin de zinc y cobre.
El primer dispositivo intrauterino (DIU) especficamente anticonceptivo era
un anillo de tripa de seda de gusano fabricado en 1909 por el doctor Richter.
En 1931, Graefenber notific el uso de una estructura tambin de tripa de
gusano de seda forrada de plata alemana.
La espiral de Margulies, el primer DIU de segunda generacin fue
introducido en 1960. Dos aos despus, Lippes introdujo un DIU en forma
de doble S que es todava el ms usado y el primero que se elabor con un
hilo colgante de nylon.
Desde finales del siglo xix se sospechaba que los ovarios segregaban una
sustancia que inhiba la ovulacin, pero hubo que esperar hasta 1934, ao
en que Corner y Beard aislaron la progesterona. El profesor Haberlant
inyect conejos con productos ovariales y placentarios, pero no tuvo
resultados. Ms tarde comenz a experimentar con la implantacin de
ovarios de animales embarazadas en hembras normales, lo cual produjo en
stas una esterilidad temporal. Sobre la base de estos estudios cre una
tableta llamada Infecundin, que no consta que se probara en seres
humanos.
Es a partir de 1950 que el doctor Gregory Pincus y el doctor John Rock
comenzaron a realizar diferentes trabajos con compuestos hormonales, y en
1956 el doctor Pincus anuncia en Puerto Rico el descubrimiento de la
pldora.
El uso de la anticoncepcin desde la antigedad, nos demuestra que la
sociedad, independientemente de su punto de vista, ha comprendido la
necesidad de utilizar estas tcnicas y que debido a su evolucin, que en
primera instancia estuvieron ms influidas por las costumbres y las
creencias -algunas todava con vigencia- hoy contamos con anticonceptivos
eficaces, inocuos y econmicos.

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
4. MTODOS ANTICONCEPTIVOS
GRUPOS DE DERECHOS.

RECOMENDADOS

POR

LOS

Las personas activistas que luchan por los derechos de las mujeres
recomiendan el uso de cualquier mtodo anticonceptivo. No obstante, los
ms efectivos consisten principalmente en los anticonceptivos hormonales
orales y de colocacin parenteral (inyeccin de los tres meses y dispositivos
subcutneos de liberacin prolongada). Levonorgestrel 1.5mg es conocida
como la pastilla del da siguiente puesto que se administra dentro de los
tres primeros das de haber tenido relaciones sexuales, y trabaja
modificando abruptamente la concentracin de hormonas femeninas en la
mujer evitando la implantacin del vulo fecundado en el endometrio, por lo
que an se discute su posible efecto abortivo.
Los grupos que se encuentran en contra a los mtodos anticonceptivos
abortivos (como la iglesia) rechazan el uso de los mtodos hormonales y
sobre todo la anticoncepcin oral de emergencia. Estos grupos proponen el
uso de los mtodos anticonceptivos naturales (mtodo del ritmo, del moco
cervical, de la temperatura basal) y los de barrera (preservativos y DIU)
que francamente evitan que se produzca la fecundacin del vulo y por
ende no atentan contra la formacin de un nuevo ser humano.

RESOLUCION DEL PROBLEMA BIOETICO


DELIBERACIONES
Mecanismo de accin en la penumbra
Es casi rutinario decir que la pastilla del da siguiente ejerce un efecto
diverso y multifactorial, que depende de la relacin temporal que se d
entre el momento de la ingestin del producto y el da del ciclo menstrual o
el tiempo transcurrido desde la relacin coital. En la versin oficial de los
hechos, se dice que la pastilla del da siguiente puede inhibir la ovulacin o,
a travs de sutiles perturbaciones de la funcin del eje hipotlamo-hipfisisovario, retrasarla; que puede modificar la textura del moco cervical y
volverlo impracticable para los espermios; que puede enlentecer la
motilidad tubrica y con ella el transporte de los gametos; que puede
debilitar la vitalidad de los espermios y del ovocito y mermar su capacidad
de fecundarse; o que, en fin, puede alterar el endometrio y hacerlo
refractario o menos receptivo a la implantacin del huevo fecundado. Es
decir, unos cambios son contraceptivos porque inhiben a la fecundacin;
otros, en cambio, operan despus de sta y han de ser tenidos como
interceptivos o abortivos muy precoces.

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo

Qu parte juega cada uno de esos factores, y particularmente ese ltimo y


decisivo efecto antinidatorio de la pldora del dia siguiente, en el resultado
neto final de que nazcan menos nios, nadie se ha propuesto dilucidarlo. La
cosa, importante como es, permanece envuelta en una tenaz nube de
ignorancia. Sorprende que una cosa as ocurra en el tiempo de la medicina
basada en pruebas, tiempo en que, en farmacologa clnica, se hila muy fino
y no estn bien vistas ni la ignorancia ni la indeterminacin. Disponemos
slo de estimaciones indirectas, aunque relativamente fiables, que permiten
concluir que, aun dada a tiempo, la pldora del dia siguiente no inhibe la
ovulacin siempre; que, a pesar de los cambios que induce en el moco
cervical, la pldora del da siguiente no impide que los espermios pasen en
cantidad disminuida, pero suficiente, a la trompa; y que el efecto
antinidatorio endometrial juega un papel, decisivo aunque no cuantificado,
en la eficacia del tratamiento.

Una situacin as obliga a actuar en la duda, con menos datos de los


necesarios, lo cual crea conflictos. Con razn, quienes profesan un respeto
profundo a todos los seres humanos sin excepcin, estiman que jams uno
de ellos puede ser expuesto al riesgo prximo de ser destruido, aunque ese
riesgo no est cuantificado. Basta con que la pldora del dia siguiente sea de
hecho capaz de privar de la oportunidad de vivir al embrin humano para
que la pldora del dia siguiente ,sea condenable. Quienes no profesan aquel
respeto prefieren negar el problema tico valindose de ciertos cambios del
lenguaje. Para ellos, mudar el nombre de las acciones transmuta su
moralidad. Afirma un editorial del New England Journal of Medicine: aun
cuando la contracepcin de emergencia actuara exclusivamente impidiendo
la implantacin del zigoto, no sera abortiva. Pero no se nos dice qu es.
Quebrar la vida de un ser humano, por minscula que sea la vctima, es
algo que merece ser llamado de alguna manera. Impedir la implantacin del
embrin humano es un hecho de notable importancia tica que no se puede
volatilizar por el fcil expediente de dejarlo sin nombre. Su sustancia moral
no desaparece aunque se recurra a la redefinicin de gestacin y concepcin
que hace aos pactaron la OMS y las multinacionales del control de la
natalidad. Pero la tal redefinicin no es de recibo: a ella se vienen
resistiendo ao tras ao, con una tenacidad sensata, muchos hombres y
mujeres de buena voluntad, las sucesivas ediciones de los diccionarios
generales y mdicos, y los libros de embriologa humana.

De todas formas, aun en medio del ocultamiento y la indeterminacin, no


faltan quienes, superado todo escrpulo tico ante el aborto y la
contracepcin dura, se manifiestan con sincera franqueza. Un par de

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
muestras: en la versin espaola, pero curiosamente no en la inglesa, de la
pgina del Population Council en Internet, se lee: lo que hacen las pldoras
anticonceptivas de emergencia y las minipldoras de emergencia es,
principalmente, modificar el endometrio (la capa de mucosa que recubre el
tero), para as inhibir la implantacin de un huevo fecundado. Y mile
Etienne Baulieu acu el concepto de contragestivos para agrupar junto a la
RU-486, la pldora abortiva que l haba diseado, los mtodos de control
de la fertilidad que son abortivos muy precoces, entre los que incluye los
dispositivos intrauterinos, la contracepcin hormonal a base de gestgenos
y la contracepcin postcoital. De hecho afirm en su discurso al recibir la
Medalla Lasker- la interrupcin posterior a la fecundacin, que tendra que
ser considerada como abortiva, es algo que est a la orden del da , Por esa
razn, hemos propuesto el trmino contragestin, una contraccin de
contra-gestacin, para incluir en l la mayora de los mtodos de control
de la fertilidad.

Eso es hablar claro y sin tapujos. La evolucin histrica de la contracepcin


ha seguido una trayectoria bien definida: de la anovulacin a la
intercepcin, del ovario al endometrio, de antes de la fecundacin a despus
de ella. El modo, lugar y tiempo de su actuacin han ido cambiando a lo
largo de los ltimos 45 aos. Pero se sigue hablando de contracepcin,
como si nada hubiese ocurrido.

El mdico que profesa un profundo respeto a la vida y que no ignora el


efecto antinidatorio de la pildora rehusar prescribirla, para lo que no
necesita, a la vista de los trminos que constan en la reciente autorizacin
del levonorgestrel, recurrir a la objecin de conciencia , el mdico podra
presentar objecin de conciencia a su prescripcin, al igual que lo hace ante
el aborto de embriones y fetos de mayor edad.
Cdigo de tica y Deontologa Mdica

Este cdigo dice que el mdico deber dar informacin pertinente en


materia de reproduccin humana a fin de que las personas que la han
solicitado puedan decidir con suficiente conocimiento y responsabilidad.

El Cdigo declara que la informacin sobre la reproduccin humana es un


rea privilegida, especial. En nuestro caso, impone al mdico, en especial al
gineclogo y al mdico general, el deber de informar sobre la pildora, no de
modo rutinario, sino cualificadamente, pues la informacin que dan a

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
quienes le preguntan ha de servirles a stos para tomar decisiones con
conocimiento suficiente y con suficiente responsabilidad. Tal informacin ha
de ser objetiva, inteligible, adecuada.

Con datos parciales, oscuros o sesgados no puede llegarse a decisiones


responsables. Es criterio general que el consentimiento del paciente no sera
genuino, esto es, ni libre ni informado, si el mdico le ocultara informacin
que el paciente tuviera por ticamente significativa. Con respecto a la
pildora, quien ha de juzgar es la propia mujer. El codigo reconoce la especial
e intransferible responsabilidad de cada uno en materia de reproduccin
humana, que, en el pluralismo tico de hoy, admite diferentes versiones:
para unos, se trata de ejercer una maravillosa cooperacin con el poder
creador de Dios; para otros, se trata de expresar la centralidad que la
reproduccin humana ocupa en su plan de vida personal; para otros,
finalmente, se trata de ejercer el derecho de transmitir al hijo, a travs del
material gentico, la imagen de la propia identidad.

El mdico ha de reconocer que quienes creen que la vida del ser humano
comienza con la fecundacin actan con plena racionalidad cuando rechazan
un tratamiento que pueda destruir una vida humana naciente, aun cuando
la frecuencia absoluta de tal evento fuera baja. Es cierto que, en el proceso
de consentimiento informado, el mdico no est obligado a referir riesgos
muy raros, pero esa norma decae cuando se tengan indicios razonables de
que esa rara posibilidad es tenida por el paciente como importante, muy
importante. Esos indicios se obtienen informando y preguntando. No hacerlo
equivaldra a viciar el consentimiento, que ya no sera informado. Se sabe
que se dan efectos psicolgicos negativos , sentimientos de engao,
culpabilidad o tristeza, reacciones de rabia o depresin en mujeres que
creen que la vida humana comienza con la fecundacin y que ms tarde se
enteran de que la pildora pudo haber eliminado una de esas vidas, sin que
se les hubiera informado y dado oportunidad de expresar su voluntad. La
falta de consentimiento en un caso as puede exponer al mdico a enojosas
consecuencias deontolgicas y judiciales.

Este codigo dice que en el ejercicio de su profesin, el mdico respetar


las convicciones de sus pacientes y se abstendr de imponerles las propias.
Respetar a las personas es respetar sus convicciones. Como es lgico, las
convicciones que el mdico no puede imponer no son slo las polticas,
ideolgicas o religiosas. Son tambin las tcnicas y cientficas. El mdico ha
de manifestar sus opiniones y recomendaciones que hagan al caso, pero ha
de hacerlo sin abusar de su posicin de poder. Si piensa el mdico que el

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
embrin humano es respetable slo despus de haberse implantado o
incluso ms tarde, esa es su opinin, pero no puede imponerla a quien tiene
a la fecundacin por comienzo de la existencia humana. No puede olvidar el
mdico que, para mucha gente, son inaceptables aquellas formas de
regulacin de la reproduccin que permiten la fecundacin y provocan luego
la prdida del embrin.

En su relacin con el paciente singular, el mdico no puede aplicar los


criterios asignados, por las encuestas sociolgicas, a las mayoras. Los
sondeos de opinin pueden decir que la opinin prevalente es que el
embarazo indeseado o inesperado tiene su destino ms apropiado en el
aborto, o que la pildora es la opcin que ha de ofrecerse sin ms
averiguacin a quien solicita contracepcin urgente. Pero esa bien puede no
ser la opinin de muchos otros. Incluso puede estar en contradiccin con
otras estadsticas. As, por ejemplo, entre las adolescentes, que constituyen
al respecto el grupo ms vulnerable, las circunstancias (sociales, culturales,
religiosas, familiares) que intervienen en la decisin de abortar o de
continuar el embarazo son muy complejas e impredecibles, y obligan a
prestar al asunto una atencin individual y libre de prejuicios. En todo caso,
el ms justificado sera el prejuicio a favor de la vida. En efecto, los datos
relativos al milln aproximado de adolescentes que anualmente quedan
embarazadas en los Estados Unidos suelen mostar con notable constancia
que deciden abortar slo un tercio de ellas (35%), mientras que los otros
dos tercios (65%) lo continan, aunque una sptima parte del total (14%)
terminan en un aborto espontneo.

El mdico no puede prejuzgar que la persona que tiene delante participa de


las mismas convicciones ticas que l. Y, menos todava, puede dar por
supuesto que esa persona prefiere ignorar o no dar importancia a las
implicaciones morales o religiosas del uso de la pildora. Y, dado que hay
pruebas que sostienen que la pldora ejerce un efecto antinidatorio y siendo
imposible que el mdico sepa de antemano si la mujer que le consulta
objetar o no a su empleo, no se puede sostener que sea buena prctica
mdica privar a la mujer de la informacin imprescindible para que ella
preste su autorizacin. No dar esa informacin sera a la vez un engao y
un abuso, que expropiara a la mujer de su autonoma.

La situacin definida como contracepcin de urgencia no exime de ese


dilogo singular y libre de prejuicios entre el mdico y la mujer. No
pertenece la prescripcin de la pildora al pequeo nmero de situaciones de
urgencia extremada en las que puede prescindirse del consentimiento

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
informado. En el caso de la presunta prescripcin de la pildora no puede
prescindirse de entablar con la mujer una relacin inteligente, informativa,
ticamente respetuosa, que tenga en cuenta sus creencias y valores.

La autorizacin para comercializar la pildora trae a primer plano esos dos


aspectos bsicos de la tica profesional de la medicina: el respeto a las
convicciones del paciente y la comunicacin de la verdad. Queden los que
no han sido tratados aqu para otra ocasin.

CONCLUSIONES.

El grupo se refiere al mecanismo de accin de la llamada pldora del da


despus y se asombra de la nube de ignorancia que rodea a su efecto
antinidatorio, precisamente en el tiempo de la medicina basada en la
evidencia.
La reciente aprobacin del uso de la pldora del dia siguiente es asunto que
plantea problemas tico-mdicos y deontolgicos nada triviales y
merecedores de comentario.
El mecanismo de accin de la pildora incluye un componente de significado
tico fuerte: impide la anidacin y, con ello, el desarrollo del embrin
humano. Sabemos que lo hace, pero ignoramos cuantas veces los hace. En
consecuencia, recetar el mdico o tomar la mujer la pldora son acciones
con fuerte carga de responsabilidad, en las que juegan un papel muy
relevante factores de dos rdenes. Uno que podramos asignar al rea de la
tica biolgica; el otro, al de la tica profesional. El factor tico-biolgico
consiste en saber qu es lo que ocurre en el organismo de la mujer cuando
ella hace uso de la pildora: slo sabindolo, no daremos palos de ciego y
ser posible actuar con conocimiento y racionalidad. El factor ticoprofesional consiste en analizar, a la luz de los principios y normas de la
deontologa mdica, qu requisitos de informacin no sesgada, de respeto
por las personas y sus convicciones morales habran de exigirse para que un
mdico pueda prescribir la pildora.

BIBLIOGRAFIA:
-LA PLDORA DEL DA SIGUIENTE O ANTICONCEPCIN ORAL DE
EMERGENCIA.
Disponible
en:
http://www.xtec.cat/~vmessegu/personal/espigant/protecvi.htm

SEMINARIO BIOETICA
Dra. Teresa Burga Balarezo
-PILDORA
DEL
DIA
SIGUIENTE
Disponible
http://espacioasiray.blogspot.com/2007/10/historia-de-laanticoncepcion.html

en: