Na Medicina Ocidental existem vrias doenas associadas dor cardaca como a Angina de peito ou o enfarte do miocrdio. Na introduo faz-se uma pequena introduo a algumas patologias da medicina ocidental e de seguida parte-se para uma anlise dos diferentes padres clnicos, tal como entendidos em medicina chinesa, e conseqentes tratamentos por acupuntura. Angina Pectoris consiste na presena de dor desencadeada por exerccio fsico e que tende a desaparecer com o repouso. devida a doena das artrias coronrias. Pode surgir por baixo do esterno, brao esquerdo, costas, garganta, maxilar e dentes. A angina provocada por espasmos nas grandes artrias pode aparecer em repouso e chama-se angina variante. A dor deve-se a episdios de isquemia o msculo cardaco no consegue ser irrigado convenientemente e deve ser monitorizada pois, a partir desta situao, pode desencadear-se casos de enfarte do miocrdio. Em MTC classifica-se como Xiong Bi (sndrome bloqueio torcico); Jue Xin Tong (dor pr-cordial com membros frios) ou Zhen Xin Tong (dor cardaca real). O Enfarte agudo do Miocrdio consiste na destruio de tecido cardaco devido a falta de oxignio. Os principais sintomas so: dor no meio do peito, dor que irradia para as costas, e brao esquerdo e maxilares. Com menor freqncia tambm afeta o brao direito. Ao contrrio da Angina de peito esta dor no melhora com o descanso. Alguns doentes costumam referir angina, dispnia e cansao nos dias anteriores ao enfarte. uma urgncia mdica e o paciente deve ser encaminhado diretamente para o hospital. Por vezes a dor pode fazer-se sentir no abdmen e aliviar temporariamente com o
arroto o que pode levar a pessoa a pensar
que no um problema do corao. A pericardite uma inflamao do pericrdio. caracterizada por febre, dor aguda no centro do peito que pode irradiar para o pescoo e ombros e est associada ao aparecimento de palpitaes. Agrava quando o paciente est deitado, inspira profundamente ou tosse. mais comum em pessoas com muito stresse ou muito trabalho e em pessoas que j sofrem de problemas cardacos. A pericardite crnica constritiva costuma ser indolor e como tal no analisada neste captulo. Existem 3 chaves de diagnstico importantes para distinguirmos a dor cardaca de outras dores: (1) dor cardaca e opresso torcica que pode irradiar para as costas, palpitaes, respirao curta e possvel agravamento quando se deita, (2) dor gstrica costuma localizar-se abaixo da caixa torcica e acompanhada de regurgitao cida, eructaes, distenso ou dilatao abdominal e (3) dor no peito que muito semelhante dor cardaca mas no se localiza maioritariamente no peito esquerdo e acompanhada pelos movimentos respiratrios, tosse e dispnia.
DIAGNSTICO DE ACORDO MEDICINA CHINESA
COM
Vazio de Qi do Bao e Corao
Dor tipo moinha, respirao curta, palpitaes, agrava com esforo fsico, agrava aps refeies muito pesadas ou aps longo tempo sem comer, insnia, opresso torcica, alteraes de apetite, astenia fsica, fezes moles, face plida, lngua plida e marcada pelos dentes, pulso lento e irregular ou lento, regular e intermitente. Vazio de yang do Rim e Corao Dor tipo moinha, agrava com frio e melhora com calor, averso ao frio, dor com clicas que irradia para as costas quando exposto ao frio, respirao fraca, 1
ACUPUNTURA anlises clnicas dor cardaca
sensao de asfixia, lentido fsica, frio
generalizado, membros frios, respirao curta, lbios roxos, poliria, fraqueza dos membros inferiores, edema, lombalgia que agrava com frio e melhora com calor. Vazio de Yin do Corao e Rim Dor tipo moinha acompanhada de sensao de queimadura, preferncia por aplicaes de frio, lombalgia, agravamento tarde e anoitecer ou no vero ou em exposio a ambientes quentes, aparecimento paroxismico, suores nocturnos, febre vespertina, agitao fsica e psquica, insnia, zumbidos, tonturas, urina escura, lngua vermelha sem capa e pulso rpido, fino e superficial. Estase de Frio Dor desencadeada por exposio ao frio, dor de aparecimento sbito, preferncia por calor, dor forte que irradia para costas, ombro esquerdo e brao, incapaz de se deitar (os sintomas agravam), averso ao frio, membros frios, suores frios, palpitaes, opresso torcica, respirao curta, lngua plida com capa branca, pulso tenso e, possivelmente, lento. Humidade-Mucosidade no Corao Dor forte que irradia para as costas, ombro esquerdo e brao, sensao de peso no peito, sensao de asfixia, opresso torcica, sensao de peso nos membros, dispnia, obesidade, respirao curta, possvel tosse muito produtiva, possvel dilatao abdominal, lngua com capa pegajosa, pulso deslizante. Estase de Sangue no Corao Dor tipo facada fixa ( possvel que irradie mas o mais provvel ser fixa), agravamento noite, opresso torcica, palpitaes, melhora com massagem local mas sofre remisso aps massagem, agitao, palpitaes, respirao curta (possvel sensao de sufoco), lngua prpura com varicosidades sublinguais, pulso tenso. the pain just like the heart being stabbedserious pain with cianotic hands.
The patient will die at evening if onset in
morning, or die in morning if onset at evening Seleco de pontos para dor cardaca: 6MC, 17VC, 15B, 4MC, 6C. Neste caso, decidimos usar 2 pontos de emergncia (6C e 4MC) para tornar o tratamento mais agressivo e ter mais sucesso no combate da dor. Os pontos 6MC, 17VC e 15B so considerados base no tratamento deste tipo de queixas. 17VC o ponto de alarme do Mestre do Corao e 15B o ponto de assentimento do Corao. Outros pontos a usar: 14VC, 14B, 5C, 7C, jiaji 1D at 5D.
SELECO DE PONTOS DE ACORDO COM
OS PADRES CLNICOS: Vazio de Qi do Bao e Corao: 20B, 13F, 12VC, 36E Neste protocolo adicionamos os pontos de rgo do Bao 20B e 13F com o ponto de alarme do estmago, 12VC, com um ponto de ao mais geral, 36E, para garantir uma forte tonificao do Qi do Bao. Estes pontos aliados aos pontos do protocolo base permitem uma tonificao forte do Qi do Bao e Corao. Outros pontos a usar: 2BP, 3BP, 6BP, 6VC, 21B. Vazio de Yang do Rim e Corao: 14VG, 4VG, 23B, 1R, 14VG juntamente com pontos do protocolo base garante uma tonificao efetiva do Yang do Corao. Adicionando os pontos 4VG, 23B e 1R garantimos, igualmente, a tonificao do Yang do Rim. Outros pontos a usar: 13VG, 3R, 7R, 52B, 4VC. Vazio de Yin do Rim e Corao: 7R, 6BP, 23B Uma vez que no protocolo base j existem muitos pontos para o Corao podemos adicionar pontos para o Rim. Assim temos 2
ACUPUNTURA anlises clnicas dor cardaca
a combinao 6BP e 7R que tonifica Yin do
Rim e o ponto 23B que potencia essa tonificao. Outros pontos a usar: 3R, 3VC, 7C. Estase por Frio: 14VG, 36E Quando usada agulha quente, estes pontos tem uma forte ao em aquecer e tonificar o corpo. Repare-se que o 14VG um ponto local de grande importncia. Outros pontos a usar: 7C, 9C, 14VC, 14B. Humidade-Mucosidade no Corao: 9BP, 40E Combinao base simples para eliminar Humidade. Uma vez que os pontos de rgo do Corao j se encontram includos no protocolo base, assim como o ponto 17VC, no necessrio recorrer a frmulas mais complicadas. Estase de Sangue no Corao: 17B, 14VC, 14B, 17B para o sangue e os outros 2 pontos so pontos de rgo locais que ajudam a regularizar o corao e aliviar os sintomas. Pontos para outros sintomas de relevncia: Respirao curta (sensao de sufoco): 22VC, Dingchuan Frio generalizado com grande averso ao frio: 20VG, 8VC, 1R Edema dos membros inferiores: 9BP, 6BP Tosse produtiva: 7P, 22VC, 40E