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MANEJO DE DRENAJES
Hipcrates describe el empleo de cnulas
1895 uso de drenaje aspirativo
Ciruga laparoscpica y uso mas selectivo
Alternativas variadas
Medios locales
Experiencia clnica
Escuela quirrgica
MANEJO DE DRENAJES
Concepto:
Todo tipo de maniobra y material destinado a
la evacuacin o derivacin de una secrecin,
normal o patolgica, desde una cavidad o
vscera hacia el exterior.
MANEJO DE DRENAJES
Objetivos:
MANEJO DE DRENAJES
Caractersticas:
Material suave
Flexible
No irritante
No deben descomponerse
Tendrn colector para cuantificar exudados
MANEJO DE DRENAJES
Segn finalidad
Profilcticos
Teraputicos
Segn su mecanismos de accin
Pasivos (Penrouse, Pleural simple, DVE)
Activos (Jackson Pratt, Hemovac, Pleural)
Segn su extensin
Selectivos
Amplios
MANEJO DE DRENAJES
Segn nmero
nico
Mltiples
Segn su material
Simple
Mixto
Segn su punto de salida
Herida
Contrabertura
MANEJO DE DRENAJES
Permanencia:
1. Calidad del exudado: Seroso, serohemtico,
hemtico, bilioso, purulento, fecalodeo.
2. Dbito: Cavidad, calidad del exudado,
paciente, indicacin medica.
Drenaje Ventricular
Externo
Ajustes teraputicos
Toma de decisiones
Detectar complicaciones
Drenaje de LCR
Administracin de ATB
Mtodos de registro
Indicaciones
Monitorizacin de PIC
Drenaje de LCR para el tratamiento de HIC o
Hidrocefalia
Administracin de frmacos
Complicaciones
Infeccin
Infeccin
Morbimortalidad neurolgica
Secuelas neurolgicas
Hospitalizacin prolongada
Descripcin de Sistema
1. Catter intraventricular
a) Sistema cerrado, hermtico, con gotero y
receptculo
b) Toma de aire con filtro antibacteriano
c) Vlvula anti reflujo en la lnea pre receptculo
d) Tapones de goma, incluidos en pequeos
colaterales de la lnea de conexin
Descripcin de Sistema
Lnea Intermedia:
Llave de 3 vas, vlvula anti reflujo, clips.
Bolsa recolectora:
Mini colector graduado y con llave de 3 pasos
Toma de aire con filtros antibacterianos
Evitar manipulacin
Proteger
Evitar manipulacin
Proteger
Evitar manipulacin
Proteger
Cero
Punto de referencia en el trago auricular
o meato auditivo externo
(Agujero de Monro)
Altura
Sector proximal
de la cmara a
la altura
indicada por el
mdico.
Evitar sifonales
Evitar reflujo
Cm de agua
Movimientos
del pacientes
Manejo
1. Control de HIC
Cerrados
Cuantificar horario
Abiertos
Presin preestablecida
Situacin Clnica
Controles
1. Clnicos
2. Paraclnicos
Neurocirujano
Pinzarse
Neurocirujano
Recolocacin o retiro
Infeccin
Factores de riesgo:
Contaminacin:
Gram o cultivo de LCR (+) con citoqumico
en niveles esperados
Colonizacin:
Gram o cultivo repetidos (+) con
citoqumico en valores esperados y
ausencia de clnica de infeccin en el
paciente
Ventriculitis:
Alteracin del citoqumico con clnica de
infeccin menngea y cultivos (+)
Cuidados de Enfermera
Cuidados de Enfermera
Cerrar no ms de 30 min:
Cambios de posicin
Traslado
Cambios de altura de cabeza y de cama
Movimientos repentinos
Procedimientos
Posterior a cierre se debe realizar
nuevamente el cero y verificar la altura.
Cuidados de Enfermera
Cuidados de Enfermera
Pleurales
Drenaje Pleural
Drenajes Pleurales
Definicin:
Es un sistema hermtico que mediante un tubo
ubicado en la pleura permite la eliminacin de
contenido lquido o gaseoso, impidiendo la
acumulacin de estos, facilitando la reexpansin
pulmonar y favoreciendo la dinmica
respiratoria, a travs de una vlvula
unidireccional.
Drenajes Pleurales
Indicaciones:
NEUMOTRAX
HEMOTRAX
QUILOTRAX
DERRAME PLEURAL
CIRUGA TORCICA
NEUMOTRAX
DERRAME PLEURAL
Drenajes Pleurales
OBJETIVOS DE LA TECNICA
Facilitar la remocin de lquido, sangre y/o aire del
espacio pleural
Drenajes Pleurales
OBJETIVOS DE ENFERMERIA
Cuidados de Enfermeria
Aposito
SISTEMA DE DRENAJE
Comprobar verticalidad
SISTEMA DE DRENAJE
DEL PACIENTE
Favorecer movilizacin del paciente que mejore el
drenaje de secreciones y/o aire
DEL PACIENTE
Evaluar
fijacin
del
drenaje
para
evitar
desplazamiento y retiro accidental
REGISTRO
Marcar en la cmara de recogida el nivel y hora de
medicin
COMPLICACIONES
Durante la instalacin
Neumotrax
Hemotrax
Lesin nervio intercostal
Laceracin rganos abdominales
Reaccin vaso-vagal
Enfisema subcutneo
COMPLICACIONES
Posterior la instalacin
Edema pulmonar
Neumotrax a tensin
Atelectasias o neumona
Infeccin
Quirrgicos
Abdominales
PENROUSE
Tubo de ltex flexible,
que se coloca en una
herida o rea de incisin
quirrgica
PENROUSE
Principio de capilaridad/pasivo
Tejido subcutneo
Cuidados:
Mantener en su sitio
Pliegues
JACKSON PRATT
Drenaje de Succin
Cerrado
Se compone de un
tubo de goma y una pera
de silicona redonda que
al
comprimirla
crea
vaco
que
permite
succin.
JACKSON PRATT
JACKSON PRATT
Para dejar el
drenaje aspirativo se
debe presionar el
centro de la pera con
el tapon abierto.
HEMOVAC
Especialmente
diseado y una bolsa de
exudado desechable
Sistema cerrado
Al quitar el tapon se
expande
HEMOVAC
Cuidados de Enfermera
Registro de caractersticas
Aviso de alteracin termodinmica
Sitio de insercin
Curaciones y cambio de apsitos
Signos de infeccin
Sujecin a la piel y de las tubuladuras
Nivel bajo el paciente
Cuidados de Enfermera
Registro de caractersticas
Aviso de alteracin termodinmica
Sitio de insercin
Curaciones y cambio de apsitos
Signos de infeccin
Sujecin a la piel y de las tubuladuras
Nivel bajo el paciente
Presin
Referencias Bibliograficas
Chatzi, M. Et al. Bundle of measure for external cerebral ventricular
drainage associated ventriculitis. Crit Care Med, 2014.
Grille, P. Manejo del Drenaje Ventricular esterno en la unidad de
cuidados intensivos. Guia practica. Rev Med Urug, 2007.
Moreno, J. Alberdi, J. Manejo de los Drenajes Ventriculares. Protocolo
Grupo de Calidad UCI-Traumatolia, Departamento de Salud y
Consumo, Gobierno de Aragon, 2012.
Muoz, M. Protocolo Prevencion de Infecciones asociadas Drenaje
Ventricular Externo. Servicio de Salud, Hospital de Puerto Montt,
2012.
Pozo, M. Et al. Hospital Universitario Son Espases, Mallorca. Manejo
del Drenaje Ventricular Externo en Neonatos. 2012.