Sie sind auf Seite 1von 18

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA DE LAFUERZA
ARMADA BOLIVARIANA (UNEFA)
NCLEO GUATIRE EXTENSIN RIO CHICO
CARRERA: ENFERMERA SECCIN: 8
ASIGNATURA: ATENCIN DE LA ADMINISTRACIN DE ENFERMERIA

PROFESORA:
Carmen reyes

BACHILLERES:
Aira Vsquez C.I:19.606.385
Adriana Toro C.I: 25.749.446
Yeini Zambrano C.I: 24.664.531
Leinny Mrquez C.I:20.998.188
Iris Perdomo C.I: 26.255.117
Liseth Ariza C.I: 24.435.529

INDICE

UNIDAD 3: ADMINISTRACIN DE LA ATENCIN DE ENFERMERA


3.1 EL PROCESO DE ENFERMERA Y SU RELACIN CON EL PROCESO
ADMINISTRATIVO
PAG
-

introduccin
definicin de administracin
proceso administrativo de enfermera e importancia
componentes administrativos
propsito de la administracin de enfermera
recoleccin de datos
tcnica de recoleccin de datos y etapas

3
4
4
5
6
6
7

3.2. EXPEDIENTES CLNICOS.


-

expedientes clnicos
objetivos
caractersticas de los datos registrados en el expediente
historia clnica o mdica
historia de enfermera, importancia y propsito
plan de cuidados
objetivos del PAE
fases o etapas del PAE
diagnstico de enfermera
planificacin
ejecucin
evaluacin

9
9
10
10
11
12
12
13
14
14
14
14

INTRODUCCIN
A travs de la administracin de enfermera y los servicios de salud se
realiza una organizacin y un control especfico y ms eficaz para as
obtener muy buenos resultados en cuanto al trabajo del enfermero, por ello,
es indispensable manejar todas las tcnicas para poder realizar una buena

labor en todo este proceso; para tener beneficios tanto del paciente como del
enfermero, es un deber y un derecho de cada uno de ellos.
El proceso administrativo es universal, se aplica tanto a la vida cotidiana,
como a la profesional, sirve para organizarse uno mismo, como organizar
grandes empresas.
La aplicacin se puede enfocar tanto para el cuidado de un paciente o a un
grupo de ellos, incluso a un grupo trabajadores.
Ahora dentro de Enfermera, encontramos este proceso administrativo
siguiendo la base del Proceso de Enfermera, en relacin a esto,
encontramos las fases de planeacin, organizacin, seleccin de personal,
direccin y el control.
En donde se ve claramente que debe existir la anticipacin ante las
necesidades futuras para los logros de los objetivos propuestos, elaborando
de esta forma estrategias tendientes a cumplir las metas deseadas.
La organizacin administradora posee una estructura la que establece
mediante diagramas para el orden ya se la del personal, relaciones
interpersonales, describiendo responsabilidades en relacin a autoridad y
realizacin de tareas demandadas.
Observando la responsabilidad existente ante el desempeo de las 4
funciones bsicas que forman parte del rol de la Enfermera, es necesaria la
completa formacin de los conocimientos bsicos de administracin pues
favorece el ejercicio profesional para ser aplicado dentro del proceso de
enfermera, para as cooperar efectivamente con los otros profesionales de
salud, creando un clima favorable para planear , organizar, dirigir, ejecutar y
evaluar la Atencin de Enfermera y los Servicios que tiene a su cargo.
Conociendo con esto la importancia de poseer conocimientos y habilidades
de administracin para realizar las labores del rol adecuadamente se han
realizado 3 actividades a libre eleccin del Manual de Auto instruccin
Fundamentos de Gestin de Enfermera.
En lo que seria los expedientes clnicos se entiende que es un conjunto
nico de informacin y Datos Personales de un paciente, que se integra
dentro de todo tipo de establecimiento para la atencin mdica, ya sea
pblico, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, grficos,
imagenolgicos, electrnicos, y de cualquier otra ndole, en los cuales, el

personal de salud deber hacer los registros, anotaciones, en su caso,


constancias y certificaciones correspondientes a su intervencin en la
atencin mdica del paciente, con apego a las disposiciones jurdicas
aplicables.
La enfermera siempre ser relacionada con la administracin y deber
tenerla como prioridad para poder realizar casi que cualquier gestin y, los
expedientes clnicos son de suma importancia para un paciente pues, all se
plasma toda la informacin y todo lo que tenga que ver con el paciente y esto
ser confidencial y primordial para el paciente y el personal.

UNIDAD 3: ADMINISTRACIN DE LA ATENCIN DE ENFERMERA


3.1 EL PROCESO DE ENFERMERA Y SU RELACIN CON EL PROCESO
ADMINISTRATIVO

DEFINICION DE ADMINISTRACION
Ha supuesto la definicin de un conjunto de actividades sustentadas y
desarrolladas por un grupo humano, que utiliza una gama determinada de
recursos para lograr una finalidad (prestar atencin al paciente) en la forma
ms eficaz y eficiente y con beneficio social para quien va dirigido y para
quien lo genera.
Desde que el hombre empez a formar grupos para conseguir objetivos y
asegurar la coordinacin de los esfuerzos individuales, la administracin ha
sido esencial a lo largo de su proceso histrico, a travs del cual la sociedad
ha confiado cada vez ms responsabilidades en los esfuerzos colectivos, es
por ello que podemos describirla como una de las actividades humanas ms
importantes.
-La tarea principal de la administracin consiste en hacer las cosas a travs
de las personas, con los mejores resultados, dirigiendo el esfuerzo de grupos
organizados, todos a un mismo objetivo.
PROCESO ADMINISTRATIVO DE ENFERMERA E IMPORTANCIA
Es la aplicacin del mtodo cientfico en la gestin y administracin de los
servicios de Enfermera.
Este proceso consta de 5 funciones principales:
-Organizacin
-Planificacin
-Recursos humanos
-Direccin
-Control
La Administracin como Ciencia Social posee la caracterstica de
universalidad, lo que posibilita su utilizacin en todo terreno profesional.
Aplicada a la enfermera se ve claramente como trasciende los lmites que
fija la idea tradicional que tenemos de esta disciplina, asociada desde
siempre a la actividad de cuidar, y que reduce su prctica a todas aquellas
funciones que exclusivamente se desarrollan junto al enfermo.

En la actualidad resulta obvio que nadie puede discutir el derecho y la


necesidad de una administracin en enfermera que, dirigida por enfermeros,
permita:

Asumir responsabilidades.

Determinar y elevar la calidad asistencial.

Favorecer el trabajo en equipo.

Promover cambios en la organizacin laboral.

Satisfacer las necesidades de los usuarios.

La funcin administrativa en enfermera, aun sin practicarse en la


cabecera del enfermo, desarrolla un complejo proceso, necesario y
conectado con todo lo que supone su actividad profesional en la sociedad
actual, dentro de nuestro sistema sanitario.
Las funciones que encierra el proceso administrativo nos lleva a un
entendimiento formal del mismo en el desempeo de actividades de
enfermera, preparndonos para una tarea profesional basada en unos
principios organizacionales de planificacin, responsabilidad y control.
Enfermera debe estar preparada para el trato de datos numricos,
demostrando la habilidad en la toma de decisiones y su participacin en los
procesos de gestin, lo que a su vez proporciona como respuesta, un mayor
reconocimiento hacia la profesin por parte de nuestro sistema sanitario.

COMPONENTES ADMINISTRATIVOS
La concepcin actual de la administracin nos define 5 variables objeto de
estudio que constituyen los principales componentes administrativos:
-Tarea.
-Estructura.
-Personal.
-Tecnologa.

-Ambiente.
-Usuario.
En la administracin sanitaria incluimos un sexto componente a administrar:
el Usuario, que lleva ya incluido 2 dcadas porque se comenz a mejorar y
estructurar las demandas y mejoras de salud pblica en base al usuario.

PROPSITO DE LA ADMINISTRACIN DE ENFERMERA


Contribuir a un aumento del saber enfermero, definiendo un perfil de la
profesin, un marco conceptual y unas funciones concretas y delimitadas que
acaben con la confusin existente en el desempeo de actividades
administrativas en enfermera.

RECOLECCIN DE DATOS
VALORACIN DE ENFERMERA
Es la primera fase del proceso enfermero. Se define como el proceso
organizado y sistemtico de recoger y recopilar datos sobre el estado de
salud del usuario a travs de diversas fuentes
Fuentes de Recoleccin de Datos:
La fuente primaria es el sujeto de atencin (usuario, familia y comunidad)
cuya informacin se obtiene a travs de entrevistas y exploracin fsica.
La fuente secundaria la representan: entrevistas a personas significativas,
entrevistas a profesionales que participan en la atencin del usuario,
registros clnicos de enfermera y el expediente del usuario (historia clnica,
exmenes de laboratorio, interconsultas, notas de evolucin.

Criterios de Valoracin:

Criterios de valoracin siguiendo un orden de cabeza a pies". Sigue el


orden de valoracin de los diferentes rganos del cuerpo humano,
comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las
extremidades, de forma sistemtica.

Criterios de valoracin por "sistemas y aparatos". Se valora el aspecto


general y las constantes vitales, y a continuacin cada sistema o
aparato de forma independiente.

Criterios de valoracin por "patrones funcionales de salud". La


recoleccin de datos pone de manifiesto los hbitos y costumbres del
individuo/familia determinando el funcionamiento positivo, alterado o
en situacin de riesgo con respecto al estado de salud.

Criterio de valoracin de acuerdo a la perspectiva terica utilizada.

TCNICA DE RECOLECCIN DE DATOS


Para llevar a cabo un trabajo de investigacin el investigador cuenta con
gran variedad de mtodos para disear un plan de recoleccin de datos.
Tales mtodos varan de acuerdo con cuatro dimensiones importantes:
estructura, confiabilidad, injerencia del investigador y objetividad. La
presencia de estas dimensiones se reduce al mnimo en los estudios
cualitativos, mientras que adquieren suma importancia en los trabajos
cuantitativos, no obstante, el investigador a menudo tiene la posibilidad de
adaptar la estrategia a sus necesidades. Cuando la investigacin est
altamente estructurada, a menudo se utilizan instrumentos o herramientas
para la recoleccin formal de datos.
Las tres principales tcnicas de recoleccin de datos son:
1.

Los auto informes o informes personalizados.

2.

La observacin.

3.

Las mediciones biofisiolgicas.

La mayor parte de los estudios en enfermera y ciencias de la salud emplea


los auto informes, los cuales permiten que la informacin se obtenga por
interrogatorio directo al sujeto sobre el tema de inters. El valor de este

mtodo radica en que es directo y verstil, pero su mayor desventaja radica


en el riesgo de registrarse distorsiones deliberadas o inconscientes por parte
de los sujetos
PRIMERA ETAPA DE VALORACIN
RECOLECCIN DE LOS DATOS.
La recogida de los datos consiste en reunir informacin sobre el estado del
paciente debe de ser un proceso tanto sistemtico como continuo.
Se debe crear una base de datos que es toda la informacin que se dispone
del cliente: comprende la historia y la exploracin fsica de enfermera,
resultados de laboratorio, complementarias, as como los datos aportados
por el personal de salud.
Los datos deben incluir:
Historial anterior al problema actual. (Intervenciones quirrgicas previas,
Tratamientos anteriores, Enfermedades crnicas)
Datos actuales circunstancias presentes (dolor, nuseas, ritmo del sueo
prcticas religiosas).
Clases de datos
Datos subjetivos: sntomas o datos no visibles nicamente los puede
indicar el paciente (picor, dolor, o sentimientos de preocupacin).
Datos objetivos: Signos o datos de manifiesto detectables por un
observador o pueden compararse con alguna norma aceptada. Se pueden
ver, or, sentir u oler mediante la entrevista y la exploracin fsica.
Fuentes de datos
Pueden ser primarios o secundarios
Primarios: paciente
Secundarios: familia, personas de apoyo, personal de salud, registros e
informes datos de laboratorio, etc.

SEGUNDA ETAPA DE VALORACIN


ORGANIZACION DE DATOS
Hay muchos modelos o esquemas disponibles para para la recogida
y sistematizacin de los datos.
La mayora de escuelas de enfermera y los centros de atencin sanitaria
han desarrollado sus propios instrumentos de valoracin estructurada
Tres ejemplos de esto son:
El esquema de patrones funcionales de Gordon
El modelo de autocuidado de Orem
El modelo de adaptacin de Calista Roy.
VALIDACION DE DATOS
Consiste en un doble examen o inspeccin de los datos para confirmar que
son exactos y objetivos, la validacin permite ver a la enfermera:

asegurarse de que la informacin est completa


asegurarse de que los datos objetivos y subjetivos son relacionados y
coherentes
obtener informacin adicional que se haya pasado.
distinguir entre indicios y deducciones
evitar conclusiones antes de tiempo y direccin equivoca a los
problemas.

TERCERA ETAPA DE VALORACION


REGISTRO DE LOS DATOS
Es la finalizacin de la valoracin la exactitud de la informacin es esencial y
debe incluir todos los datos obtenidos sobre el estado de salud del cliente.
Los datos se recogen de forma objetiva y la enfermera no interpreta los
datos.

3.2 EXPEDIENTES CLNICOS.

Conjunto de hojas o documentos ordenados sistemticamente,


correspondientes a la atencin integral en salud del usuario en un
establecimiento proveedor de estos servicios.
OBJETIVOS:

La finalidad bsica del expediente clnico es tener a mano documentacin


escrita con la mayor cantidad de datos acerca del paciente:
Sirve de base para las futuras prescripciones teraputicas y la planeacin
de la asistencia de enfermera.
Es una valiosa fuente de informacin para la enfermera en la elaboracin
del plan de cuidados.
Es un documento legal que tiene validez jurdica, los datos que contiene
son confidenciales que no pueden ser exhibidos en un juicio sin autorizacin
del enfermo.
Sirve como material de investigacin.
La informacin contenida en el expediente sirve como complemento
valioso para la educacin del personal.
Es un documento que sirve como informacin estadstica
Tiene como finalidad tener una constancia de tratamiento administrado al
paciente y una comprobacin automtica de lo dispuesto por las autoridades
de la institucin.
CARACTERISTICAS DE LOS DATOS REGISTRADOS EN EL
EXPEDIENTE:

Precisin: se deben registrar los datos con precisin y exactitud, se


deben anotar las horas despus de haber administrado los medicamentos,
nunca antes. Las observaciones deben ser veraces y especficas ya que el
expediente es un documento legal y no se admiten borrones. Todas las hojas
del expediente deben estar debidamente rotuladas con los datos completos
del paciente.

Brevedad: todo dato registrado debe ser conciso y completo, deben


evitarse las vaguedades

Legibilidad: la escritura debe ser legible y debe escribirse con tinta,


despus de cada anotacin se debe firmar y esta figurar la inicial del nombre
y todo el apellido y su cargo con tinta del color del turno asignado.
HISTORIA CLINICA O MDICA: Los registros generalmente tienen siete
componentes:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
2.

Hoja de control de signos vitales


Hoja de prescripcin o indicaciones del mdico
Hoja de historia Clnica
Hoja de Evolucin mdica
Hoja de exmenes de laboratorio y otros exmenes
Hoja de anotaciones de enfermera
Hoja de Ingreso y Egreso
Hoja de Identificacin
Hojas Anexas:
Hoja de reporte operatorio
Hoja de balance hdrico
HISTORIA DE ENFERMERA:
Registros que realiza la enfermera, de hechos esenciales que ocurren al
paciente e incluye disposiciones tomadas por la enfermera y se agrega las
respuestas del paciente a cada medio empleado. Sus objetivos son la
comunicacin del proceso de enfermera, la documentacin legal, la
educacin, la investigacin y la revisin y control.
LA IMPORTANCIA: que tienen las anotaciones de enfermera, dado que su
registro es una fuente de datos valiosa muy utilizada por todos los miembros
del equipo de atencin de salud.
PROPOSITO: Sirven como medio de comunicacin entre los miembros del
equipo de salud. Facilita y garantiza la atencin del paciente. Emplea los
instrumentos de la observacin y entrevista teraputica y llega a establecer
un diagnstico de enfermera. Son oportunas al determinar un valor cientfico
de las anotaciones de enfermera, constituyendo a la vez una magnifica
fuente de investigacin de nuevos y mejores mtodos para el cuidado de los
pacientes. Valora el progreso del paciente, actualiza el plan de cuidado,
evala los resultados Son precisas, secuencialmente lgicas, precisando la
hora. Son claras, con redaccin sencilla y comprensible, evitando
ambigedades. Sirven como base legal para comprobar que la asistencia de
enfermera sea realizada segn las normas aceptadas para la prctica
profesional.
ESTA DEBER LLEVAR DATOS COMO LOS SIGUIENTES:

Notas de ingreso, se anota la fecha, la hora y la forma en que el


paciente ingres y una breve descripcin de la condicin del paciente.

signos vitales.
Evolucin en el transcurso de la hospitalizacin. Deber anotarse en
forma descriptiva, utilizando el mtodo cientfico para resolver
problemas, para ello emplear las siguientes normas tcnicas:
S.O.A.P.I.E.

S= Datos subjetivos (sntomas que refiere el paciente)


O= Datos objetivos (signos que la enfermera observa)
A= Conclusin diagnstica
P= Plan cuidados
I= Intervencin de enfermera.
E= Evaluacin eficacia intervencin.

Debe anotarse en los tres turnos: maana, tarde y noche El


tratamiento aplicado debe ser claro y sin abreviaturas no
estandarizadas, ni enmendaduras. Todas las anotaciones deben tener
la fecha, la hora y ser firmadas con el nombre completo de la
enfermera y el nmero de su colegiatura y su firma.

PLAN DE CUIDADOS:
El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) consiste en la aplicacin del
mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, tambin es conocido
como Proceso de Enfermera (PE) o Proceso de Cuidados de Enfermera. Es
un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados
individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o
grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial
de la salud.
Este mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma
racional, lgica y sistemtica.
Como todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos sucesivos que se
relacionan entre s. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por
separado, solo tiene un carcter metodolgico, ya en la puesta en prctica
las etapas se superponen.

Etapas
El proceso del enfermero (a) consta de cinco etapas:
1. Valoracin del paciente
2. Diagnstico
3. Planeacin
4. Ejecucin
5. Evaluacin del cuidado
Se comparan con las etapas del mtodo de solucin de problemas y del
mtodo cientfico.

OBJETIVOS DEL PAE


Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermera.

Imprimir a la profesin un carcter cientfico.

Favorecer que los cuidados de enfermera se realicen de manera


dinmica, deliberada, consciente, ordenada y sistematizada.

FASES O ETAPAS DEL PAE


Valoracin: Es la primera fase del Proceso de Enfermera que consiste en la
recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y
entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. La
valoracin consiste en recolectar y organizar los datos con el fin de identificar
las respuestas humanas y fisiopatolgicas. Son la base para las decisiones y
actuaciones posteriores.
Los datos los podemos obtener de dos fuentes:
Fuentes primarias: observacin, exploracin fsica, interrogatorio (directo o
indirecto), estudios de laboratorio y gabinete.
Fuentes secundarias: expediente clnico, referencias bibliogrficas
(artculos, revistas, guas de prctica clnica, etc.).
La entrevista es una conversacin planificada con el paciente para conocer
su historia sanitaria. Por otra parte, es un proceso diseado para permitir que

tanto la enfermera como el paciente den y reciban informacin; adems


exige capacidades de comunicacin e interaccin; va enfocada a la
identificacin de las respuestas.
Objetivos de la entrevista:

Permite adquirir
diagnstico.

Facilita la relacin enfermera/paciente creando una oportunidad para


el dilogo.

Permite el paciente recibir informacin y participar en la identificacin


de problemas y establecer los objetivos.

Ayuda a determinar reas de investigacin concretas durante los otros


componentes del proceso de valoracin.

la

informacin

especfica

necesaria

para

el

Diagnstico de Enfermera: Es el juicio o conclusin que se produce como


resultado de la valoracin de Enfermera. Los diagnsticos de Enfermera
son parte de un movimiento en enfermera para estandarizar la terminologa
que incluye descripciones estndar de diagnsticos, intervenciones y
resultados. Aquellos que apoyan la terminologa estandarizada creen que
ser de ayuda a la enfermera en tener ms rango cientfico y basado en
evidencias. El propsito de esta fase es identificar los problemas de
Enfermera
del
paciente.
Planificacin: Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir
los problemas, as como para promocionar la salud. La planificacin consiste
en la elaboracin de estrategias diseadas para reforzar las respuestas del
cliente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente
enfermo, identificadas en el diagnstico de Enfermera.
Ejecucin: Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados
programados. En esta fase se ejecuta el plan de enfermera descrito
anteriormente, realizando las intervenciones definidas en el proceso de
diagnstico. Los mtodos de implementacin deben ser registrados en un
formato explcito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si
deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudar a la comunicacin
entre aquellos que se les asigna llevar a cabo los Cuidados de Enfermera.

Evaluacin: Comparar las respuestas de la persona, determinar si se han


conseguido los objetivos establecidos. El propsito de esta etapa es evaluar
el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos. Si el
progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresin, el profesional de
Enfermera deber cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello.

Conclusin
El siguiente trabajo lo podemos concluir dando un breve resumen de lo que
es la administracin de la atencin de enfermera, la cual se basa en un
conjunto de actividades sustentadas y desarrolladas por un grupo humano,
que utiliza una gama determinada de recursos para lograr una finalidad
(prestar atencin al paciente) en la forma ms eficaz y eficiente y con
beneficio social para quien va dirigido y para quien lo genera. En el proceso
de enfermera est conformado por 5 funciones como lo son: Organizacin,
Planificacin, Recursos humanos, Direccin y control, el propsito de esto
tiene hincapi en Contribuir a un aumento del saber enfermero, definiendo un
perfil de la profesin, un marco conceptual y unas funciones concretas y
delimitadas que acaben con la confusin existente en el desempeo de
actividades administrativas en enfermera.
En cuanto a la recoleccin de datos podemos decir que se realiza mediante
varias etapas una de ella es la valoracin de enfermera la cual se puede
definir como el proceso organizado y sistemtico en donde se recopilan
datos sobre el estado de salud del usuario a travs de distintas fuentes.
Pueden ser fuentes primarias (usuario, familia y comunidad) y las
secundarias (entrevistas a personas significativas, entrevistas a
profesionales que participan en la atencin del usuario o historias clnicas).
De acuerdo a los expedientes clnicos podemos decir que es un Conjunto de
hojas o documentos ordenados sistemticamente, correspondientes a la
atencin integral en salud del usuario en un establecimiento proveedor de
estos servicios en donde La finalidad bsica del expediente clnico es tener a

mano documentacin escrita con la mayor cantidad de datos acerca del


paciente
La historia de enfermera son los registros que realiza la enfermera, de
hechos esenciales que ocurren al paciente e incluye disposiciones tomadas
por la enfermera y se agrega las respuestas del paciente a cada medio
empleado. Las misma es de gran importancia ya que sirven como medio de
comunicacin entre los miembros del equipo de salud. Facilita y garantiza la
atencin del paciente. De acuerdo al plan de cuidados podemos decir que es
un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados
individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o
grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial
de la salud. El proceso de enfermera consta de cinco etapas como son:
Valoracin del paciente, Diagnstico, Planeacin, Ejecucin Evaluacin del
cuidado.
BIBLIOGRAFA

https://sites.google.com/site/todoparaenfermeria/administracion-deenfermeria/elprocesoadministrativodeenfermeria

http://www.buenastareas.com/ensayos/Proceso-Administrativo-DeEnfermeria/1924863.html

http://clasesfundamentosdeenfermeria.blogspot.com/2013/02/expedie
nte-clinico.html

http://es.slideshare.net/gcarmenpromo/expediente-clinico-16488935

http://innsz.mx/opencms/contenido/transparencia/ExpedienteClinico.ht
ml