OPEN COURSE WARE

2012/2013

Tema 3. OBESIDAD
INFANTIL Y
ADOLESCENTE:
EVALUACIN Y
TRATAMIENTO
4. Tratamiento II. Tratamientos
especficos

Profesora: Ana Isabel Rosa Alczar

Facultad de Psicologa
E-mail: airosa@um.es

ndice
4. TRATAMIENTO II: Especficos
4.1. Introduccin
4.2. Intervencin psicolgica

4.3. Intervencin farmacolgica

4.4. Ejercicio fsico y Dieta

4.5. Intervencin quirrgica

4.6. Conclusiones de revisiones sistemticas

4. TRATAMIENTO II: Tratamientos

especficos
4.1. Introduccin

PSICOTERAPIA
FARMACOTERAPIA
EJERCICIO y DIETA
QUIRRGICO

4. TRATAMIENTO II: Tratamientos

especficos
4.2. Intervencin psicolgica:
Evaluacin

Anlisis de los factores influyentes en la etiologa y

mantenimiento (Anlisis Funcional).
Anlisis de las consecuencias psicolgicas.
Mtodos:

Entrevista padres.
Anamnesis de los 1 aos de vida.
Entrevista nio.
Otros instrumentos: Tests psicomtricos, proyectivos o juegos.
Tomado de: http://wwwlaobesidad23.blogs

4. TRATAMIENTO II: Tratamientos

especficos
4.2. Intervencin psicolgica:
Evaluacin. Modelo entrevista

Peso y talla nio, padres y hermanos.

Tipo lactancia.
Introduccin alimentos slidos.
Adaptacin cambios alimentacin.
Historia desarrollo: control esfnteres, sueo, etc.
Desarrollo psicosocial.
Adaptacin escolar.
Nivel autonoma e independencia.
Horarios para comidas.
Dietas.
Alteraciones conducta alimentaria del nio o familia: selectivas, inapetencia, atracones, etc.
Hbitos alimenticios (nio y familia)
Inicio sobrepeso (ver si es o no problema para el nio)
Actitudes familiares sobre el manejo.
Situaciones de estrs vividas por el nio o familia.
Actividad fsica del nio o familia.
Estilo de vida familiar.
Comorbilidad.

4. TRATAMIENTO II: Tratamientos

especficos
4.2. Intervencin psicolgica:
Evaluacin. Rol del paciente

Qu crees que ha causado la obesidad?

Tienes repercusiones y cules?
Puedes hacer algo?
Cules son las actitudes de tus padres, de tu entorno ante tu obesidad?
Qu te preocupa?
Por qu inicias el tratamiento?
Confas en el tratamiento?
Has seguido otros tratamientos? Por qu los has dejado?
Qu objetivos quieres conseguir?

4. TRATAMIENTO II: Tratamientos

especficos
4.2. Intervencin psicolgica:
Tratamiento

Dieta con restriccin energtica.

Aumento de la actividad fsica.
Apoyo familiar. Modificacin estilos de vida.
Aplicacin de tcnicas de modificacin conducta
(refuerzo, autocontrol)
Habilidades de resolucin de problemas
Reeducacin nutricional
Control estimular

4. TRATAMIENTO II: Tratamientos

especficos
4.2. Intervencin psicolgica:
Tratamiento

Trabajar la autoestima
Trabajar el autocontrol frente a la comida.

Promesas de no comer
Reproches por incumplimiento
Autoculpa por excesos
Vergenza de comer en pblico
Rabia no poder comer

Resolucin de problemas
Apoyo familiar y reeducacin nutricional:
Hbitos alimenticios sanos

4. TRATAMIENTO II: Tratamientos

especficos
4.3. Intervencin farmacolgica

Frmacos anorexgenos
Frmacos producen sensacin saciedad
En nios y adolescentes no suelen utilizarse

Tomado de: http://www.medciencia.com

4. TRATAMIENTO II: Tratamientos

especficos
4.4. Ejercicio y Dieta

Las necesidades energticas dependen de tres

factores:
El metabolismo basal ( necesidades para el
crecimiento)
La accin dinmica de los alimentos.
La actividad fsica.
Tomado de: http://www.educacionfisicaplus.wordpress.com

4. TRATAMIENTO II: Tratamientos

especficos
4.4. Ejercicio y Dieta

Dieta: Piedra angular para el tratamiento de los nios obesos

Debe proporcionar todos los nutrientes necesarios para cubrir
las necesidades, limitando, no eliminando, la ingesta de
caloras provenientes de los hidratos de carbono y las grasas.
Proporcionar una buena informacin educacional sobre la
composicin en nutrientes y el valor energtico de los
alimentos de uso ms corriente (cocinarlos, mens cmodos y
rpidos).
Evitar que la ingesta de alimentos diaria sea montona y poco
apetecible.

4. TRATAMIENTO II: Tratamientos

especficos
4.4. Ejercicio y Dieta

Fijar los objetivos con el nio

No imponer prescripciones dietticas estrictas
No pasar hambre
Dieta fcil de seguir
Pactar las modificaciones de las dietas
Tres comidas regulares y una o dos ligeras
Horarios regulares
Tomado de: http://www.hagodieta.com

4. TRATAMIENTO II:

4.4. Ejercicio y Dieta: Dieta

equilibrada

Hidratos de carbono: 55-60 % (pan, galletas, arroz,

legumbres)
Grasas: 25-30 % (la mitad de origen vegetal o de
pescado - frutos secos, leche, aceites, huevos,
mantequillas)
Protenas: 15 % (la mitad de origen animal - quesos,
pescado, leche, carne)
Vitaminas, minerales y agua (frutas, verduras,
ensaladas)

4. TRATAMIENTO II:

4.4. Ejercicio y Dieta: Reparto de

caloras

Desayuno: 15 %
Media maana: 15 %
Comida: 30 %
Merienda: 15 %
Cena: 25 %

4. TRATAMIENTO II: Tratamientos

especficos
4.4. Ejercicio y Dieta: Edad

Variables: Edad nio y necesidades

energticas.
En nios menores de 6-7 aos: 1.600 kcal/da.
(n cal. = 1000 + (100 x aos)
En el nio de mayor de 7 aos: 2.300 kcal/da.
Durante el desarrollo puberal y en los
adolescentes: 2.500-3.000 kcal/da

4. TRATAMIENTO II: Tratamientos

especficos
4.4. Ejercicio y Dieta: Normas
generales

Corregir errores alimenticios cualitativos y cuantitativos.

Preparar comidas atractivas y variadas.
Reducir grasa animal y vegetal de las comidas.
Eliminar azcares refinados dulces y bebidas azucaradas y
reducir los hidratos carbono (pan, pastas, patatas)
Hacer varias comidas.
Tomar alimentos bajo en caloras (ensaladas)
Reducir las porciones de los alimentos y aumentar su
frecuencia
Aumentar el contenido de la fibra de la dieta.

4. TRATAMIENTO II: Tratamientos

especficos
4.5. Intervencin quirrgica

Obesidad mrbida: IMC > 40 y limitaciones

importantes con riesgo de muerte.
Algunas:
Reduccin de la capacidad gstrica.

No es recomendable en nios y adolescentes

4. TRATAMIENTOS II:

4.6. Conclusiones de revisiones

sistemticas
Comentarios de las revisiones sistemticas:
No hay evidencia de que ningn tratamiento farmacolgico sea efectivo en el
tratamiento de la obesidad infantil.
Las dietas hipocalricas son menos efectivas a medio y largo plazo que la
modificacin de los estilos de vida.
La obesidad se puede prevenir haciendo cambios en el estilo de vida, tales como
aumentar la actividad fsica o disminuir el tiempo dedicado a ver la TV.
Los ensayos controlados muestran resultados similares comparando el incremento
de la actividad fsica con la reduccin de la conducta sedentaria.
El apoyo familiar es necesario para el xito del tratamiento.
Cuanto ms precoz sea la intervencin, mejores resultados.
Las modificaciones de hbitos con terapia conductual es un componente
imprescindible en el tratamiento del nio con sobrepeso.
Los nios responden mejor que los padres a los cambios de conducta.

Tema 3. OBESIDAD INFANTIL Y ADOLESCENTE: EVALUACIN Y

TRATAMIENTO

Direccin:
Ana Isabel Rosa Alczar

Colaboracin:
ngel Rosa Alczar

Marina Iniesta Seplveda

Gin:

Ana Isabel Rosa Alczar