Escherichia coli enteropatognica (ECEP)

Esta cepa causa diarrea en humanos, conejos, perros y caballos, al igual que la enterotoxignica;
utilizan la protena intimina, una adhesina, para adherirse a las clulas intestinales. La adherencia a
la mucosa intestinal causa una reordenacin de la actina en la clula hospedante, que induce una
deformacin significativa. Estas bacterias son moderadamente invasivas: penetran en las clulas
hospedadoras provocando una respuesta inflamatoria. La causa principal de diarrea en los
afectados por esta cepa son seguramente los cambios provocados en la estructura de las clulas
intestinales.
Escherichia coli enterotoxignica (ECET)[
Se parece mucho a Vibrio cholerae, se adhiere a la mucosa del intestino delgado, no la invade, y
elabora toxinas que producen diarrea (diarrea del viajero). No hay cambios histolgicos en las
clulas de la mucosa y muy poca inflamacin. Emplea varias toxinas, incluyendo la enterotoxina
resistente al calor y la enterotoxina termolbil.
Escherichia coli enteroinvasiva (ECEI)
Es inmvil, no fermenta la lactosa. Invade el epitelio intestinal causando diarrea. Libera el calcio en
grandes cantidades impidiendo la solidificacin sea, produciendo artritis y en algunos
casos arterioesclerosis. Es una de las E. coli que causa ms dao debido a la invasin que
produce en el epitelio intestinal.
Escherichia coli enterohemorrgica o verotoxignica (ECEH)
Producen una toxina citotxica para clulas Vero de cultivo de similaridad estructural a la toxina
producida por Shigella dysenteriae. Las STEC producen verotoxinas que actan en el colon. Sus
sntomas son: primero colitis.
Escherichia coli enteroagregativa o enteroadherente (ECEA)
Slo encontrada en humanos. Son llamadas enteroagregativas porque tienen fimbrias con las que
aglutinan clulas en los cultivos de tejidos. Se unen a la mucosa intestinal causando diarrea
acuosa sin fiebre. No son invasivas. Producen hemolisina y una enterotoxina ST similar a la de las
enterotoxignicas. se le asocian dos toxinas:

toxina termoestable enteroagregante (EAST)

toxina codificada por plasmidos (PET)

La Shigella causa disentera, que da lugar a la destruccin de las clulas epiteliales de

la mucosa intestinal a nivel del ciego y el recto. Algunas cepas producen una endotoxina y la toxina
Shiga. La Shigella invade a su hospedador penetrando las clulas epiteliales del colon. Usando un
sistema de secrecin especfico, las bacterias se unen e invaden las clulas M de las placas de
Peyer, el sistema de secrecin tipo III secreta 4 protenas (ipa A, Ipa B, Ipa C, Ipa D) hacia las
clulas epiteliales y macrfagos. Estas protenas hacen que se ondulen las membranas de las
clulas lo que permite que las bacterias sean engullidas y lisen la vacuola fagocitica para replicarse
en el citoplasma de la clula anfitriona. Utiliza un mecanismo que le proporciona motilidad
mediante la polimerizacin de actina en la clula intestinal, lo que le permite ir invadiendo las
clulas adyacentes una tras otra.
Las toxinas de Shiga (Stx) penetran los enterocitos e inhiben la sntesis proteica por inactivacin
cataltica de los ribososomas eucariotes, aunque tambin desencadenan apoptosis en diversos
tipos celulares.
Vibrio Cholereae.

Clostridium difficile.
Cuando estas formas vegetativas llegan al ambiente anaerobio del ciego y
colon en un hospedero susceptible, proliferan y colonizan la mucosa. Las
toxinas A y B provocan inflamacin a nivel de intestino grueso, aunque se ha
descrito aumento de la incidencia de inflamacin por CD en la mucosa ileal con
formacin de pseudomembranas en pacientes sometidos a colectoma . Las
toxinas generan aumento de la permeabilidad epitelial, produccin de
citoquinas, infiltracin de neutrfilos, produccin de intermediarios reactivos
del oxgeno, activacin de mastocitos, produccin de sustancia P y dao directo
a la mucosa intestinal. Uno de los eventos ms importantes atribuidos a las
toxinas durante la colitis pseudomembranosa es su capacidad para alterar las
uniones intercelulares estrechas de la barrera epitelial. Esta prdida de
integridad del epitelio favorece la migracin de neutrfilos al lumen intestinal,
lo que contribuye en forma significativa a la formacin de pseudomembranas.
Rotavirus.
La diarrea est causada por las mltiples actividades del virus.
La malabsorcin se debe a la destruccin de las clulas intestinales
denominadas enterocitos. La protena txica NSP4 del rotavirus interrumpe al
transportador SGLT1 que interviene en la reabsorcin del agua, al parecer,
reduce la actividad de las disacaridasas y, posiblemente, activa los iones de
calcio dependientes de los reflejos de lasecrecin del sistema nervioso
entrico.41 Los enterocitos sanos segregan lactasa en el intestino delgado; la
intolerancia a la leche causada por una deficiencia de lactasa es un sntoma de
la infeccin por rotavirus,42 la cual puede persistir durante semanas. 43 A una
diarrea recurrente leve a menudo le sigue la reintroduccin de la leche en la
dieta del nio, debido a la fermentacin bacteriana deldisacrido lactosa en el
intestino.44