Sensibilidad a la ansiedad y la benzodiacepina no mdicos utilizan entre los adultos con

trastorno por consumo de opiceos.

McHugh RK 1, Votaw VR 2, Bogunovic O 3, Karakula SL 2, Griffin ML 3, Weiss RD 3.
Informacin del autor

Divisin de Alcohol y Abuso de Drogas, Hospital McLean, Estados Unidos; Departamento

de Psiquiatra de la Escuela de Medicina de Harvard, Estados Unidos. Direccin electrnica:
kmchugh@mclean.harvard.edu.

Divisin 2 del Abuso de Alcohol y Drogas, Hospital McLean, Estados Unidos.

Divisin de Alcohol y Abuso de Drogas, Hospital McLean, Estados Unidos; Departamento

de Psiquiatra de la Escuela de Medicina de Harvard, Estados Unidos.
Resumen
El uso de benzodiacepina no mdico es comn entre los adultos con trastorno por consumo de
opiceos; Sin embargo, poco se sabe acerca de esta co-ocurrencia. Ansiedad sensibilidad: el
temor de los sntomas de ansiedad y sensaciones-motiva conductas de escapar y evitar estados de
angustia, y por lo tanto se asocia con hacer frente motivos para el uso de sustancias. Esto podra
ser especialmente relevante entre las mujeres, que informan sobre el uso de sustancias para hacer
frente a las emociones negativas con mayor frecuencia que los hombres. El objetivo del presente
estudio fue examinar si el uso no mdico de benzodiacepina se asoci con una mayor sensibilidad
a la ansiedad en los adultos que buscan tratamiento diagnosticados con trastorno de uso de
opioides, y para investigar si el gnero moder esta asociacin. Una muestra de adultos (de
edades comprendidas entre 18 a 81 aos) que recibieron tratamiento hospitalario para el trastorno
por consumo de opiceos (N = 257) completaron medidas de ansiedad, sensibilidad a la ansiedad,
y la frecuencia del uso de benzodiacepinas. Los resultados de un anlisis de la varianza indicaban
que la frecuencia de pasado meses uso no mdico de benzodiacepina se asoci significativamente
con mayor sensibilidad a la ansiedad. Este efecto se mantuvo cuando se controla por el efecto de
los sntomas de ansiedad (F [1, 251] = 3,91, p = 0,049, p 2 = 0,02).Gnero moder esta
asociacin, y el anlisis post-hoc encontr una fuerte asociacin entre el uso no mdico de
benzodiacepinas y sensibilidad a la ansiedad en las mujeres, y no los hombres. Sensibilidad a la
ansiedad, que puede reducirse con el tratamiento, podra ser una diana teraputica candidato en
esta poblacin, especialmente en las mujeres.
PALABRAS CLAVE:
Sensibilidad a la ansiedad; Las benzodiacepinas; Diferencias de gnero; trastorno por consumo de
opiceos

Introduccin
El uso de benzodiacepina no mdico es comn entre las personas con opioides utilizar el trastorno
(K. W. Chen et al, 2011;. Abuso de Sustancias y Salud Mental Administracin de Servicios de
Salud, 2016), y se asocia con una peor los resultados en el tratamiento del trastorno por consumo
de opiceos (Peles, Schneider, y Adelson, 2010). El uso de benzodiacepinas entre aquellos con
opioides trastorno por uso es especialmente preocupante debido al riesgo de sobredosis cuando
los opiceos y las benzodiacepinas se combinan (Dasgupta et al., 2015; Parque, Saitz, Ganoczy,
Ilgen, y Bohnert, 2015). Las benzodiacepinas estaban involucrados en ms de 30% de sobredosis
de opioides en los Estados Unidos en 2011, lo que refleja ms del doble de la proporcin de los
opioides sobredosis de benzodiacepinas que involucran durante la dcada anterior (L. H. Chen,
Hedegaard, y Warner, 2014). Por lo tanto, la reduccin de la benzodiazepina no mdico utilizar en
los pacientes con trastorno por consumo de opiceos es una urgente necesidad clnica. A los
efectos de este trabajo, definimos las benzodiacepinas no mdico utilizar como: el uso sin
prescripcin mdica, o en una frecuencia o una cantidad mayor que la recetada (Compton y
Volkow, 2006). La ansiedad se asocia con el uso de benzodiacepinas no mdico entre aquellos con
trastorno por consumo de opiceos, en consonancia con los efectos ansiolticos de
benzodiacepinas (K. W. Chen et al, 2011;. Lavie, Fatseas, Denis, y Auriacombe, 2009). El deseo de
aliviar la ansiedad es uno de los ms razones para iniciar y mantener no mdico comnmente
reportado el uso de benzodiazepina entre las personas con trastorno por consumo de opiceos
(Fatseas, Lavie, Denis, y Auriacombe, 2009; Vogel et al., 2013). Los que tienen una alta
sensibilidad a la ansiedad podra ser particularmente vulnerabilidad a no mdico el uso de
benzodiazepina. Sensibilidad a la ansiedad, un factor de riesgo para la ansiedad trastorno del
desarrollo (Calkins et al, 2009;.. Schmidt et al, 2010), se define como el miedo de los sntomas de
ansiedad y sensaciones (Peterson y Reiss, 1992; Reiss, Peterson, Gursky, y McNally, 1986).
Sensibilidad a la ansiedad hiptesis para amplificar los sntomas de ansiedad y por lo tanto para
motivar los intentos de evitar o escapar de estas sensaciones. Los individuos con mayor ansiedad
informe de sensibilidad usando sustancias para hacer frente a emocional negativo estados con
mayor frecuencia que aquellos con baja sensibilidad a la ansiedad (Bonn-Miller, Zvolensky, y
Bernstein, 2007; Johnson, Mullin, Marshall, Bonn-Miller, y Zvolensky, 2010; Novak, Burgess, Clark,
Zvolensky, y Brown, 2003) .Por otra parte, la ansiedad tambin podra sensibilizar y motivar la
reduccin de otros estados de angustia, como el dolor (Ocanez, McHugh, y Otto, 2010), y los
sntomas de abstinencia (Langdon et al, 2013;. Zvolensky, Farris, Guillot, y Leventhal, 2014).
Aunque la ansiedad en s flucta, sensibilidad a la ansiedad es un rasgo caracterstico similar al
que refleja una tendencia para responder con miedo a los sntomas de ansiedad y sensaciones. En
tono rimbombante, sensibilidad a la ansiedad es un objetivo teraputico importante en el
tratamiento de la ansiedad trastornos, y se ha demostrado que mediar cambio ansiedad sntoma
(Smits, Powers, Cho, y Telch, 2004). Un estudio publicado previamente ha evaluado la asociacin
entre sensibilidad a la ansiedad y el uso no mdico de las benzodiacepinas. Sesenta y ocho los
participantes que recibieron la terapia con opioides de mantenimiento con metadona la
dependencia encontr que aquellas aquejadas de ansiedad mayor sensibilidad eran ms
propensos a informar de toda la vida no mdico el uso de benzodiazepina (Hearon et al., 2011).
Este efecto fue moderado por el gnero, con una relacin ms estrecha entre sensibilidad a la
ansiedad y el uso no mdico de benzodiacepina mujer respecto al hombre (Hearon et al., 2011).
Sin embargo, este anterior estudio no controlar el efecto de la ansiedad, que tambin es elevada
entre los que utilizan las benzodiacepinas no mdico, y se correlaciona con sensibilidad a la
ansiedad. El control de la ansiedad es importante descartar el factor de confusin de las
fluctuaciones de corriente en la ansiedad (por ejemplo, la elevacin relacionada con Despachador
de drogas). El objetivo del presente estudio fue evaluar la asociacin entre el uso no mdico de

benzodiacepinas y sensibilidad a la ansiedad entre adultos con trastorno por consumo de opiceos.
En concreto, la hiptesis de que (1) el uso de benzodiazepina no mdico en el ltimo mes se
asociara con una mayor sensibilidad a la ansiedad, y (2) genero moderara esta relacin, de tal
manera que la asociacin entre la benzodiazepina no mdico usar y sensibilidad a la ansiedad
sera ms fuerte en las mujeres en comparacin con los hombres

Mtodos
2.1. Participantes
Los adultos que buscan tratamiento para el trastorno por consumo de opiceos (N = 257) eran
reclutado de la unidad de desintoxicacin para pacientes hospitalizados de un privado, academia
afiliada hospital psiquitrico como parte de un estudio ms amplio de individuos en el tratamiento
de los trastornos por uso de sustancias. Criterios de inclusin requiere que los participantes tenan
al menos 18 aos de edad, se reuni diagnstico y el Manual Estadstico de los Trastornos
Mentales, 4 Edicin (American Psychiatric Association, 1994) criterios para la dependencia de
opiceos, y eran recibiendo tratamiento para un trastorno por uso de sustancias. Slo aquellos con
una condicin psiquitrica o mdica aguda que pudiera interferir con la capacidad para completar
los procedimientos de estudio fueron excluidos de la participacin. De otra manera, las personas
con trastornos por uso de sustancias concomitantes, as como otros trastornos psiquitricos no
agudas, fueron elegibles para participar. En el estudio de los padres, el 68% de los participantes
que se ofrecieron estudio la participacin estuvo de acuerdo y se inscribieron. De las personas que
quedan acercado, el 15% se redujo la participacin; las principales razones para la denegacin
fueron: no le interesa, a la espera del alta del paciente hospitalizado unidad, las preocupaciones
sobre la privacidad / confidencialidad, y sentirse enfermo. Los Estudio de los procedimientos fueron
revisados y aprobados por el local institucional Junta de Revisin. Tras una presentacin por un
miembro de la personal de investigacin, los pacientes interesados se les dio una descripcin
completa del estudio y proporcionado, el consentimiento informado por escrito. Los participantes
completaron una batera de medidas de auto-informe durante una sesin dura aproximadamente
30 min. La duracin media de la estancia en el tratamiento unidad es aproximadamente 4 das, y
en general los participantes complet el estudio en el da 2 o 3 de su estancia (es decir, no en el
da de ingreso o descarga).

2.3.

Medidas

Los participantes auto-reporte de informacin demogrfica, incluyendo la edad, el gnero, la raza, y

la situacin laboral. Trastorno psiquitrico y el consumo de sustancias diagnsticos fueron
extrados de los registros mdicos de los pacientes. La ansiedad general y la Escala de Gravedad
Deterioro (OASIS; Norman, Cissell, Medios-Christensen, y Stein, 2006) se utiliz para evaluar la
ansiedad sntomas. El OASIS es una breve medida (5 tems) de ansiedad que incluye preguntas
sobre la frecuencia, la gravedad y la interferencia de la ansiedad sntomas en la semana anterior.
Las respuestas para cada rango de elemento de 0 a 4, con una puntuacin ms alta que indica un
mayor sntomas de ansiedad y mayor severidad de estos sntomas (Campbell-Sills et al., 2009). El
uso no mdico de las benzodiazepinas en el mes previo a la hospitalizacin se evalu mediante el
Monitor Adiccin Breve (BAM; Cacciola et al., 2013), una de 17 elementos de auto-reporte medida
de la gravedad consumo de sustancias. Participantes rangos seleccionados para el nmero de das
de consumo de sustancias en el 30 das anteriores (por ejemplo, 0, 1-3, 4-8, 9-15, 16-30 o das). El
BAM tiene demostrado una buena fiabilidad prueba-reprueba sensibilidad al cambio, y predictivo
validez (Cacciola et al., 2013). Para los fines de este estudio, la BAM elemento evaluar el uso de
sedantes / tranquilizantes "" se dividi en dos artculos separados, uno evaluar el uso de

"benzodiazepinas", y el otro evaluar el uso de los "otros sedantes / tranquilizantes." Las

instrucciones especificadas que el uso de benzodiacepinas se refiere a utilizar en una dosis o
frecuencia ms alta de lo recetado o sin receta mdica (es decir, el uso, con fines no mdicos).
El ndice de Sensibilidad a la ansiedad-3 (ASI-3;. Taylor et al, 2007) es un auto informe cuestionario
utilizado el miedo para medir de sensaciones relacionadas a la excitacin. Los participantes
valoran su acuerdo con 18 estados de 0, "muy poco" a 4, "mucho" para un posible rango de las
puntuaciones totales a partir de 0 a 72, con las puntuaciones ms altas indican una mayor
sensibilidad a la ansiedad. Esta medida ha demostrado una excelente consistencia interna a travs
de una variedad de poblaciones (Taylor et al., 2007). La ASI-3 ha demostrado pequeas
correlaciones a moderar con los sntomas de ansiedad, lo que sugiere que la sensibilidad es la
ansiedad similar a, pero distinto de, sntomas de ansiedad (Wheaton, Deacon, McGrath, Berman, y
Abramowitz, 2012).

Anlisis de los datos

Todas las variables se evaluaron para determinar la asimetra sobre su caso pruebas estadsticas.
A continuacin, realiz la X2 y pruebas t para examinar las diferencias en las caractersticas
sociodemogrficas y clnicas entre los con y sin el mes anterior el uso de benzodiazepina no
mdico. Clnico variables de inters incluyen los siguientes marcadores de psiquiatra y el uso de
sustancias gravedad: diagnstico de un trastorno de ansiedad, otra psiquitrica y el trastorno de
uso de sustancias concomitantes (sin incluir las benzodiazepinas u opioides), y la presencia del
consumo de herona. Las variables con diferencias significativas entre los grupos se incluyeron
como covariables en el principal anlisis. Edad, sexo, sntomas de ansiedad y OASIS (puntuacin
total) fueron covariables planificadas. En un anlisis no ajustado, hemos examinado la asociacin
entre durante el mes anterior la frecuencia del uso de benzodiacepinas no mdico (es decir, das
de uso) y sensibilidad a la ansiedad usando anlisis unidireccional de la varianza (ANOVA). Para
abordar el estudio tiene como objetivo principal, se realiz un anlisis de covarianza (ANCOVA)
con la ansiedad ndice-3 Sensibilidad puntuacin total como la variable dependiente, controlar las
covariables. Este modelo incluye el gnero mediante la interaccin El uso no mdico de frecuencia
benzodiacepina plazo para poner a prueba si el gnero modera la asociacin entre el uso y
sensibilidad a la ansiedad. Todos los anlisis se realizaron en SPSS versin 20.

Resultados
Caractersticas sociodemogrficas y clnicas de la muestra son se muestra en la Tabla 1.More de la
mitad de la muestra (55,3%) informaron no mdico uso de benzodiazepinas en los 30 das previos
al ingreso, consistentes con la literatura sugiere tasas muy altas (es decir, 50% y superior) del uso
de benzodiazepina entre los que estn en tratamiento para opiceos utilizar el trastorno (vase
Jones, Mogali, y Comer, 2012). No hubo significativa diferencias entre aquellas aquejadas y sin
pasado meses no mdico el uso de benzodiazepina de la edad, el gnero, la raza, o el estado de
empleo, o las variables clnicas, con la excepcin de los sntomas de ansiedad (OASIS puntaje
total). Themean ASI-3 puntuacin del samplewas 23,6 (SD = 15,8), lo que indica un alto nivel de
sensibilidad a la ansiedad (Allan et al., 2014). No hubo diferencias entre hombres y mujeres en la
edad (t [255] = - 0,81, p = 0,42), sensibilidad a la ansiedad (t [255] = 1,40, p = 0,16), o la
prevalencia del mes pasado el uso no mdico de benzodiazepina (2 [1] = 0,22, p = 0,64). Los
resultados del ANOVA indican que el aumento de frecuencia de no mdico su uso era
benzodiazepina asociado con mayor sensibilidad a la ansiedad (F (1, 255) = 7,51, p = 0,007, p 2 =
0,03). Los resultados de la ANCOVA modelo encontraron que el uso de benzodiazepinas no
mdico se asoci significativamente con sensibilidad a la ansiedad (F [1, 251] = 3,91, p = 0,049, p

2 = 0,02), cuando se controla para los efectos de la edad, sexo, sntomas de ansiedad, y la
interaccin de gnero y el uso de benzodiazepina no mdico. La interaccin entre el gnero y el
uso de benzodiazepinas no mdico tambin fue significativa (F [1, 251] = 9,37, p = 0,002, p 2 =
0,04). Tambin hubo efectos principales de gnero (F [1, 251] = 8,55 p = 0,004, p 2 = 0,03) y la
ansiedad sntomas (F [1, 251] = 10.45, p b 0,001, p 2 = 0,30). El general modelo predijo el 34% de
la varianza en el ASI-3 puntuacin total (F [5, 251] = 26.36, p b 0,001, p 2 = 0,34). Se examin la
naturaleza del efecto de interaccin mediante pruebas de la asociacin entre la frecuencia de uso
de benzodiacepinas no mdico y la ansiedad sensibilidad para los hombres y las mujeres, por
separado. El modelo ANCOVA de ajustar por la edad y los sntomas de ansiedad (OASIS
puntuacin total) era calculado por separado para hombres y mujeres. Entre las mujeres, no haba
un efecto estadsticamente significativo de la benzodiazepina no mdico usar en sensibilidad a la
ansiedad (F [1, 66] = 8,23, p = 0,006, p 2 = 0,11); sin embargo, este efecto no estaba presente
entre los hombres (F [1, 183] = 0,70, p = 0,40, p 2 = 0,004). Higo. 1 presenta ASI-3 puntuaciones
totales por frecuencia de no mdico benzodiazepina utilizar por separado para mujeres y hombres.

Discusin
Este estudio analiz la relacin entre la sensibilidad a la ansiedad y el uso de benzodiazepinas no
mdico en una muestra de adultos que reciben tratamiento para el trastorno por consumo de
opiceos. Los resultados indicaron que una mayor frecuencia del uso de benzodiacepinas no
mdico se asoci con mayor sensibilidad a la ansiedad. Sin embargo, este efecto calificado por un
significativo moderado efecto de gnero. Especficamente, este efecto fue impulsado en gran
medida por los participantes femeninas, como se indica por una fuerte asociacin entre el uso de
benzodiazepinas no mdico y sensibilidad a la ansiedad en las mujeres, pero no a los hombres. La
literatura sobre el uso no mdico de benzodiazepinas entre aquellos con trastorno por uso de
opioides sugiere dos posibles explicaciones para la co-produciendo el uso no mdico de
benzodiazepinas y opiceos. Primero, en algunos casos, el uso no mdico de estos medicamentos
podra ser un intento para mitigar los sntomas de ansiedad, trastornos del sueo, o aguda o
abstinencia prolongada (Fatseas et al, 2009;.. Vogel et al, 2013). Consistente con esta perspectiva,
nuestros hallazgos sugieren que la sensibilidad a la ansiedad, un motivador bien establecida de la
huida y la evitacin de la ansiedad y. otros estados de angustia, es mayor entre las personas con
trastorno por consumo de opiceos que con ms frecuencia inician en el consumo de
benzodiazepinas no mdico. As, sntomas sin tratar o tratado con deficiencia de ansiedad y otra
angustiante sntomas afectivos y somticos (por ejemplo, la abstinencia de opiceos) pueden ser
una factor de riesgo para el uso no mdico de las benzodiazepinas en esta poblacin, sobre todo
entre aquellos que son altamente sensibles a estos estados. No obstante, el uso no mdico de
benzodiazepinas por su gratificante propiedades (es decir, para obtener alta) es tambin comn
(Fatseas et al., 2009; Vogel et al., 2013), y de poder reflejar una va alternativa para no mdico
utilizar, sobre todo entre aquellas aquejadas de trastorno por consumo de opiceos. Ambos
animales y los estudios de laboratorio en humanos han encontrado que las benzodiazepinas
mejoran los efectos de refuerzo de opioides (Lintzeris, Mitchell, Bond, Nestor, y Strang, 2007;
Walker & Ettenberg, 2001, 2003), consistente con la auto-informe de los pacientes que a menudo
se usan benzodiazepinas para mejorar la "alta" de los opioides (Stitzer, Griffiths, McLellan,
Grabowski, y Hawthorne, 1981). Es probable que cada una de estas vas, en parte, contribuyen a
la elevada prevalencia de uso no mdico de las benzodiazepinas entre las personas con trastorno
por consumo de opiceos. Otros estudios que evalan tales motivos para el uso (por ejemplo, la
posibilidad de que se usaron las benzodiazepinas antes de la entrada de tratamiento para mitigar

los sntomas de la abstinencia) se ayudar a aclarar esta asociacin. Nuestros resultados sugieren,
adems, que el gnero sea una variable importante moderar estas vas. En concreto, la asociacin
entre el uso no mdico de benzodiazepinas y sensibilidad a la ansiedad fue impulsado en gran
medida por las mujeres, en consonancia con un estudio previo (Hearon et al., 2011). Las mujeres
tienen mayores tasas de trastornos de ansiedad que los hombres, tanto en el poblacin general
(Kessler, Chiu, Demler, Merikangas, y Walters, 2005), y entre las personas con trastornos por uso
de sustancias (Conway, Compton, Stinson, y Grant, 2006). Por otra parte, los estudios sobre los
motivos del uso de sustancias sugieren que los hombres y las mujeres podran, en promedio,
difieren en sus motivos percibidos para su uso. En concreto, las mujeres reportan uso de
sustancias para hacer frente a los estados afectivos negativos con mayor frecuencia que los
hombres (Boyd, austic, Epstein-Ngo, Veliz, y McCabe, 2015;. McHugh et al, 2013; Terry-McElrath,
O'Malley, y Johnston, 2009), y algunos estudios sugieren que los hombres son ms propensos a
informar de los motivos de mejora (es decir, para drogarse o el experimento; Jamn, Zamboanga,
tocino, y Garca, 2009; Kuntsche, Knibbe, Gmel, y Engels, 2006; Leigh y Vecinos, 2009; McCabe,
Cranford, Boyd, y Teter, 2007; Terry-McElrath et al., 2009). Por lo tanto, las mujeres pueden ser
particularmente susceptibles a la utilizacin de benzodiazepinas para manejar la ansiedad y otros
estados afectivos negativos. Investigacin futura diseada para probar estas diferencias de gnero
son necesarios para una mejor entender estas tendencias en la literatura. Este estudio destaca an
ms la importancia de considerar no slo los efectos principales de gnero (Lo que refleja las
diferencias medias entre hombres y mujeres), sino tambin la interaccin efectos, que pueden
indicar diferentes mecanismos sobre la base de gnero. La comprensin del papel de la
sensibilidad a la ansiedad en la benzodiazepina no mdico uso tiene varias implicaciones clnicas.
Sensibilidad a la ansiedad podra ser una variable clnica pertinente para la interrupcin del no
mdico el uso de benzodiazepina. Los estudios sobre la suspensin de las benzodiazepinas
tratamiento entre las personas con trastornos de ansiedad sugieren que sensibilidad a la ansiedad
juega un papel importante en el xito de la forma cnica. Adultos mayores con una alta sensibilidad
de la ansiedad son menos propensos a considerar disminuyendo de su medicacin, incluso
controlando la dosis de benzodiazepina (Cook, Biyanova, Thompson, y Coyne, 2007). Terapia
cognitiva conductual la orientacin sensibilidad a la ansiedad aumenta la probabilidad de xito de
benzodiacepina conicidad entre las personas con trastornos de ansiedad (Otto et al., 1993; Otto et
al., 2010). Aquellos con mayores reducciones en la sensibilidad a la ansiedad en tales tratamientos
son ms propensos a dejar de xito benzodiazepinas (Bruce, Spiegel, Gregg, y Nuzzarello, 1995;
Bruce, Spiegel, y Hegel, 1999), lo que sugiere que la reduccin de sensibilidad a la ansiedad
podran servir como mecanismo de este efecto del tratamiento. Por lo tanto, la ansiedad elevada
sensibilidad podra ser una diana teraputica para la reduccin de no mdico el uso de
benzodiazepina entre las personas con trastorno por consumo de opiceos. Porque la causalidad
no se puede determinar en el presente estudio, no se sabe si la mayor sensibilidad a la ansiedad
es un factor de riesgo para el inicio del uso no mdico de las benzodiazepinas, como resultado de
su uso, o el reflejo de una bidireccional relacin. Los estudios que examinan las asociaciones
temporales entre estas variables ayudar a determinar la sensibilidad a la ansiedad Tambin podra
ser un objetivo til para la prevencin. Estos resultados tambin ponen de relieve la importancia de
la atencin adecuada a la ansiedad en aquellas aquejadas de trastorno por consumo de opiceos.
Aproximadamente una cuarta parte de los individuos de la muestra fueron diagnosticados con un
trastorno de ansiedad, y el nivel medio de la ansiedad sensibilidad es comparable a poblacin con
un trastorno de ansiedad (Allan et al, 2014;.. Taylor et al, 2007). Es posible que el uso no mdico
de benzodiazepina en esta poblacin es relacionados con la ansiedad clnica en virtud de tratados
o no reconocida, en particular entre las mujeres. Las investigaciones anteriores sugieren que
copiando con de socorro es una significativa factor de motivacin para el uso no mdico de
benzodiazepinas entre la mayora de aquellas aquejadas de opioide utilizar trastorno que se
benzodiazepinas de uso no mdico (Fatseas et al., 2009). Abordar adecuadamente los sntomas de
ansiedad (y otros estados afectivos negativos) entre los individuos que presentan para el
tratamiento de un trastorno de uso de opioides podra ser necesario reducir con xito el uso de

benzodiazepina no mdico en esta poblacin. Existen varias limitaciones para el estudio actual.
Como se seal anteriormente, este estudio fue transversal y por lo tanto la causalidad no puede
deducirse, y las asociaciones temporales entre estas variables son desconocidas. En segundo
lugar, esta muestra estuvo constituida por adultos que reciben tratamiento, y por lo tanto es
desconoce si estos resultados son generalizarse a no tratamiento la bsqueda de muestras. Por
otra parte, la muestra fue principalmente de raza caucsica y no se obtuvieron datos sobre los
ingresos o la educacin; la replicacin en ms Se necesita muestras heterogneas. La edad media
de esta muestra fue de 28 aos, con slo el 5% de la muestra de la edad de 50 aos o ms. Dado
que prescripcin concomitante de opiceos y las benzodiazepinas es mayor entre los adultos
mayores que cualquier otro grupo de edad (Hwang et al., 2016), y que el uso no mdico de estos
medicamentos est aumentando en esta edad grupo (Schepis y McCabe, 2016), la investigacin
futura debera abordar el tratamiento objetivos para la combinacin de benzodiazepinas y el uso de
opioides entre adultos mayores. Slo se evalu el uso de benzodiazepina no mdico y no tienen
los datos sobre si alguno de los participantes se les prescribi una benzodiacepina ellos eran que
tomar segn lo prescrito. Es posible que la asociacin entre sensibilidad a la ansiedad y el uso de
benzodiazepinas fue mitigado por la no tener en cuenta las benzodiazepinas prescritas. Ms de
grano fino examen del uso de benzodiacepinas en esta poblacin (incluyendo variables como dosis
de benzodiazepina, historia, y mdicos vs no mdico utilizar) aclarar esta asociacin, sobre todo
teniendo en cuenta los desafos de distinguir el uso de no mdico de cualquier medicamento con
receta (McHugh, Nielsen, y Weiss, 2015). Nuestra medida del consumo de sustancias fue limitada
a los 30 das anteriores, y por lo tanto no se sabe si los participantes haba una historia de
benzodiazepina no mdico uso fuera de la mes antes de entrar en tratamiento. Los participantes
estaban recibiendo tratamiento en el momento de este estudio, responder el proceso de
desintoxicacin mdica, y por lo tanto los sntomas de ansiedad probablemente fueron impactados
por las fluctuaciones asociado con la sobriedad temprana; sin embargo, la sensibilidad-a ansiedad
nivel de rasgo constructo se prev que no cambie sustancialmente con tales fluctuaciones. A la luz
de estas limitaciones, hay una serie de futuro prometedor instrucciones para esta rea de
investigacin. En primer lugar, los estudios prospectivos que investigan si la alta sensibilidad de la
ansiedad precede benzodiazepina no mdico utilizar en los pacientes con trastorno por consumo
de opiceos ayudar a determinar si este es un objetivo importante para los esfuerzos de
prevencin. En segundo lugar, los estudios de evaluacin de motivos para el uso no mdico de
benzodiazepina (es decir, utilizan para hacer frente a desempleados o en virtud de tratados con la
ansiedad vs. uso de propiedades gratificantes) ayudar a aclarar: (1) si las diferencias observadas
entre los sexos son atribuibles a las diferencias en los motivos para el uso de las benzodiacepinas,
y (2) las posibles intervenciones para reducir el uso de benzodiazepinas no mdico y
suficientemente abordar ansiedad. En tercer lugar, sensibilidad a la ansiedad podra ser un factor
de riesgo pertinente para el uso de benzodiazepinas no mdico, incluso entre aquellos que no
opioide utilizar el trastorno; de hecho, este efecto puede ser ms fuerte entre aquellos que lo hacen
Tampoco use opioides. Se necesitan ms estudios para establecer la posibilidad de generalizar de
este hallazgo. El uso de benzodiazepina no mdico es altamente prevalente entre las personas con
trastorno por consumo de opiceos, y se asociado con riesgos significativos, incluyendo aumento
del riesgo de sobredosis cuando las benzodiazepinas y opiceos son conjunto. Sin embargo, es
sorprendente que poco se sabe acerca de las benzodiazepinas no mdico utilizar entre las
personas con trastorno por consumo de opiceos. Los resultados de Este estudio indicaron que en
el mes anterior el uso de benzodiazepina no mdico se asoci con una mayor sensibilidad a la
ansiedad entre los pacientes con trastorno por consumo de opiceos. Este hallazgo fue impulsado
por una fuerte asociacin entre estas variables entre las mujeres. Aunque se necesitan estudios
para entender mejor la naturaleza de esta asociacin, sensibilidad a la ansiedad podra ser un
objetivo prometedor tratamiento entre aquellas aquejadas de uso de opioides.