CANCER DE SENO

(MAMA)
PROYECTO DE INVESTIGACION
(FINAL)
SE ABORDARA LA ENFERMEDAD DEL
CANCER, ANALIZANDO EN ESPECIFICO EL
CASO DE NASBIT CELIS RODRIGUEZ.
Materia: SOCIEDAD Y SALUD
Asesor: Flor Ramirez
EQUIPO: Yuliana Gmez, Jael Jazmn,
Valeria Guadalupe, Marisol Rodrguez,
Alma Jacqueline.

Qu es el cncer de seno?
El cncer de seno (o cncer de mama) se origina cuando las clulas en el seno
comienzan a crecer en forma descontrolada. Estas clulas normalmente forman
un tumor que a menudo se puede observar en una radiografa o se puede palpar
como una protuberancia (bulto).
El tumor es maligno (canceroso) si las clulas pueden crecer penetrando
(invadiendo) los tejidos circundantes o propagndose (hacer metstasis) a reas
distantes del cuerpo. El cncer de seno ocurre casi exclusivamente en las
mujeres, pero los hombres tambin lo pueden padecer.
Es importante entender que la mayora de las protuberancias de los senos no son
cancerosas, sino benignas. Los tumores benignos de los senos son crecimientos
anormales, pero no se propagan fuera de los senos y no ponen la vida en peligro.
Sin embargo, algunas protuberancias benignas en los senos pueden aumentar el
riesgo de padecer cncer de seno en una mujer. Cualquier masa o cambio en el
seno debe ser examinado por un mdico para saber si es benigno o cncer, y si
podra afectar su riesgo futuro de padecer cncer

Cmo se propaga el cncer de seno?

El cncer de seno se puede propagar a travs del sistema linftico.
El sistema linftico incluye los ganglios linfticos, los vasos linfticos y el lquido
linftico en todo el cuerpo. Los ganglios linfticos son pequeos grupos, en forma
de frjol, de clulas del sistema inmunitario que estn conectados por los vasos
linfticos. Los vasos linfticos son similares a venas pequeas, excepto que
transportan un lquido claro llamado linfa (en lugar de sangre) fuera del seno. La
linfa contiene lquido intersticial y productos de desecho, as como clulas del
sistema inmunitario. Las clulas del cncer de seno pueden ingresar en los vasos
linfticos y comenzar a crecer en los ganglios linfticos.
Si las clulas cancerosas se han propagado a sus ganglios linfticos, hay una
mayor probabilidad de que las clulas tambin se hayan propagado (metstasis) a
otros lugares del cuerpo. Mientras ms ganglios linfticos haya con clulas
cancerosas del seno, mayor es la probabilidad de encontrar tambin cncer en
otros rganos.

Tipos de cncer de seno

El cncer de seno se puede dividir en diferentes tipos en funcin de la forma en
que las clulas cancerosas se ven al microscopio. La mayora de los cnceres de
seno son carcinomas, un tipo de cncer que comienza en las clulas (clulas
epiteliales) que revisten los rganos y los tejidos como el seno. De hecho, los
cnceres de seno son a menudo un tipo de carcinoma llamado adenocarcinoma,
que es el carcinoma que comienza en el tejido glandular.
Carcinoma ductal in situ
El carcinoma ductal in situ (ductal carcinoma in situ, DCIS; tambin conocido como
carcinoma intraductal) se considera un cncer de seno no invasivo o preinvasivo.
DCIS significa que las clulas que cubren los conductos han cambiado y lucen
como clulas cancerosas. La diferencia entre el DCIS y el cncer invasivo consiste
en que las clulas no se han propagado (invadido) a travs de las paredes de los
conductos hacia el tejido que rodea el seno. Debido a que no se ha extendido, el
DCIS no se puede propagar (hacer metstasis) fuera del seno.
Carcinoma ductal invasivo (o infiltrante)
El carcinoma ductal invasivo o infiltrante (invasive ductal carcinoma, IDC) es el tipo
ms comn de cncer de seno. Este cncer comienza en un conducto lcteo del
seno, penetra a travs de la pared del conducto y crece en el tejido adiposo del
seno. En este punto puede tener la capacidad de propagarse (hacer metstasis)
hacia otras partes del cuerpo a travs del sistema linftico y el torrente sanguneo.
Carcinoma lobulillar invasivo (o infiltrante)
El carcinoma lobulillar invasivo (invasive lobular carcinoma, ILC) comienza en las
glndulas productoras de leche (lobulillos). Al igual que el IDC, se puede propagar
(hacer metstasis) a otras partes del cuerpo.

Tipos de cncer de seno menos comunes

Cncer inflamatorio de seno
Este tipo de cncer invasivo del seno no es comn. Representa aproximadamente
del uno al tres por ciento de todos los cnceres de seno. Por lo general, no se
presenta una sola protuberancia o tumor, sino que el cncer inflamatorio del seno
hace que la piel del seno luzca rojiza y se sienta acalorada. Tambin puede causar
un aspecto grueso en la piel del seno con hoyuelos similar a la cscara de una
naranja. Los mdicos saben ahora que estos cambios no son causados por una
inflamacin o infeccin, sino por el bloqueo que producen las clulas cancerosas
en los vasos linfticos de la piel. El seno afectado puede volverse ms grande,
firme, sensible, o puede presentar picazn.

Enfermedad de Paget del pezn

Este tipo de cncer de seno comienza en los conductos del seno y se propaga
hacia la piel del pezn y despus hacia la areola (el crculo oscuro que rodea al
pezn). Es un tipo poco comn y representa slo alrededor de un por cierto de
todos los casos del cncer de seno. La piel del pezn y de la areola con frecuencia
se presenta con costras, escamas y enrojecida, con reas de sangrado o
supuracin. Es posible que se experimente ardor o picazn (comezn).
Cules son los factores de riesgo del cncer de seno?
La mayora de las mujeres que tienen uno o ms factores de riesgo de cncer de
seno nunca padece este cncer, mientras que muchas mujeres que lo padecen no
tienen factores de riesgo conocidos (excluyendo el ser mujer y de edad avanzada).
Aun cuando una mujer con factores de riesgo padezca este cncer, resulta difcil
saber cunto pudieron haber contribuido estos factores.
Factores de riesgo del cncer de seno que usted no puede cambiar
Los principales factores de riesgo para el cncer de seno no se pueden cambiar:
ser mujer, envejecer y tener ciertos cambios genticos. No obstante, si se tiene
uno, o hasta muchos factores de riesgo, esto no significa que seguramente se
padecer la enfermedad.
Ser una mujer
El simple hecho de ser mujer es el principal riesgo de padecer cncer de seno.
Los hombres tambin pueden padecer cncer de seno, pero esta enfermedad es
aproximadamente 100 veces ms comn en las mujeres que en los hombres. Esto
podra deberse a que los hombres tienen menos de las hormonas femeninas
estrgeno y progesterona, las cuales pueden promover el crecimiento de clulas
cancerosas de los senos.
Envejecimiento
A medida que envejece, su riesgo de padecer cncer de seno se incrementa. Los
cnceres de seno ms invasivos (aquellos que se han propagado del lugar donde
se originaron) se descubren en mujeres de 55 aos o ms.
Ciertos genes hereditarios
Se cree que alrededor del 5 al 10 por ciento de los casos de cncer de seno son
hereditarios, lo que significa que se originan directamente de defectos genticos
(llamados mutaciones) que se adquieren de uno de los padres.
BRCA1 y BRCA2: la causa ms comn de cncer de seno hereditario es una
mutacin hereditaria en los genes BRCA1 y BRCA2. Las versiones mutantes de

estos genes no pueden detener el crecimiento anormal, y pueden ocasionar el

cncer. Si hered una copia mutada de uno de estos dos genes de cualquiera de
sus padres, usted tiene un mayor riesgo de cncer de seno.
Antecedente familiar de cncer de seno
Es importante sealar que la mayora de las mujeres (alrededor de 8 de cada 10)
que Padecen cncer de seno no tiene antecedentes familiares de esta
enfermedad, pero:
Las mujeres que tienen parientes consanguneos cercanos con cncer de seno
tienen un mayor riesgo de padecer la enfermedad. El que un familiar de primer
grado (madre, hermana o hija) padezca cncer de seno casi duplica el riesgo de
una mujer. El riesgo aumenta aproximadamente tres veces, si dos familiares de
primer grado padecen la enfermedad. Las mujeres con un hermano o padre que
haya tenido cncer de seno tambin tienen un mayor riesgo de padecer cncer de
seno.
Antecedente personal de cncer de seno
Una mujer con cncer en un seno tiene un mayor riesgo de padecer un nuevo
cncer en el otro seno o en otra parte del mismo seno. (Esto es diferente a la
recurrencia o regreso del primer cncer). Este riesgo es an mayor para las
mujeres jvenes con cncer de seno.
Su raza y origen tnico
En general, las mujeres de raza blanca tienen una probabilidad ligeramente mayor
de padecer cncer de seno que las mujeres de raza negra, aunque stas ltimas
tienen una mayor probabilidad de morir de este cncer. En las mujeres menores
de 45 aos de edad, el cncer de seno es ms comn en las mujeres de raza
negra. Las mujeres asiticas, hispanas e indias americanas tienen un menor
riesgo de padecer y morir de cncer de
Si tiene tejido mamario denso
Los senos estn formados por tejido adiposo, tejido fibroso y tejido glandular. Se
dice que una mujer tiene senos densos (en un mamograma) cuando tiene ms
tejido glandular y fibroso y menos tejido adiposo. Las mujeres cuyos senos
aparecen densos en los mamogramas tienen un riesgo de padecer cncer de seno
de 1.2 a 2 veces mayor que las mujeres con una densidad promedio en sus senos.
Comienzo de la menstruacin (perodos) antes de los 12 aos
Las mujeres que hayan tenido ms ciclos menstruales debido a que comenzaron
la menstruacin a una edad temprana (antes de los 12 aos) presentan un riesgo
ligeramente mayor de padecer cncer de seno. Este aumento en el riesgo podra

deberse a una exposicin ms prolongada a las hormonas estrgeno y

progesterona durante la vida.
Menopausia despus de los 55 aos de edad
Las mujeres que han tenido ms ciclos menstruales debido a que experimentaron
tarde la menopausia (despus de los 55 aos) tienen un riesgo ligeramente mayor
de padecer cncer de seno. Este aumento en el riesgo podra deberse a una
exposicin ms prolongada a las hormonas estrgeno y progesterona durante la
vida.
Tratamiento con radiacin al pecho
Las mujeres que siendo nias o jvenes fueron tratadas con radioterapia en el
trax para otro tipo de cncer tienen un riesgo significativamente mayor de
padecer cncer de seno. Esto vara con la edad de la paciente al momento de
recibir la radiacin. El riesgo de padecer un cncer de seno debido a radiacin
administrada al trax es la mayor si usted recibi la radiacin durante la
adolescencia, cuando los senos an estaban en desarrollo.

Factores de riesgo para el cncer de seno relacionados con el

estilo de vida
Ciertos factores de riesgo del cncer de seno estn relacionados con conductas
personales, tales como la alimentacin y el ejercicio. Otros factores de riesgo
relacionados con el estilo de vida incluyen decisiones acerca de tener hijos y
tomar anticonceptivos.
Consumo de bebidas alcohlicas
El consumo de bebidas alcohlicas est claramente asociado a un aumento en el
riesgo de padecer cncer de seno. El riesgo aumenta con la cantidad de alcohol
consumido. En comparacin con las mujeres que no ingieren alcohol, las que
consumen una bebida alcohlica diaria tienen un aumento muy ligero en el riesgo.
Aqullas que toman de dos a cinco bebidas al da tienen alrededor de 1 veces
ms riesgo que las mujeres que no toman alcohol. Se sabe que el consumo
excesivo de bebidas alcohlicas tambin aumenta el riesgo de padecer otros tipos
de cncer.
Sobrepeso u obesidad
El sobrepeso o la obesidad despus de la menopausia aumentan el riesgo de
cncer de seno.
Un exceso de tejido adiposo despus de la menopausia puede elevar los niveles
de estrgeno y aumenta su probabilidad de padecer cncer de seno. Adems, las
mujeres que tienen sobrepeso tienden a presentar niveles de insulina en la sangre

ms elevados. Los niveles de insulina ms elevados estn asociados a algunos

tipos de cnceres, incluyendo el cncer de seno.
Actividad fsica
La evidencia que indica que la actividad fsica en forma de ejercicio reduce el
riesgo de cncer de seno est aumentando. La pregunta principal es determinar
cunto ejercicio es necesario. En un estudio de la Womens Health Initiative,
caminar a paso ligero tan poco como 1 a 2 horas por semana redujo a 18% el
riesgo de una mujer. Con diez horas de caminata a la semana se redujo el riesgo
an un poco ms.
Tener hijos
Las mujeres que no han tenido hijos o aquellas que tuvieron su primer hijo
despus de los 30 aos tienen en general un riesgo ligeramente mayor de padecer
cncer de seno.
Control de la natalidad
Pldoras anticonceptivas: los estudios han reportado que las mujeres que usan
anticonceptivos orales tienen un riesgo ligeramente mayor de tener cncer de
seno que aquellas mujeres que nunca los han usado.
Las clulas de los senos normales se convierten en cancerosas debido a cambios
(Mutaciones) en el ADN. Algunas mutaciones de ADN son hereditarias. Esto
significa que las mutaciones estn en cada clula de su cuerpo y pueden
aumentar notablemente el riesgo de padecer ciertos tipos de cncer.
Oncogenes
A los genes que aceleran la divisin de las clulas se les denomina oncogenes.
Los protooncogenes son genes que normalmente ayudan a las clulas a crecer.
Cuando un protooncogen experimenta algn tipo de mutacin (cambio), o hay
demasiadas copias de l, pasa a ser un gen malo que puede quedarse
permanentemente enciendo o activado cuando no se supone que lo est. Cuando
esto sucede, la clula crece en forma descontrolada, y puede dar lugar al cncer.
A este gen malo se le llama oncogn. Cambios genticos hereditarios
Ciertas mutaciones hereditarias en el ADN pueden aumentar dramticamente el
riesgo de padecer ciertos cnceres y son responsables de muchos de los
cnceres que tienen algunas familias.
Opciones mdicas para mujeres con mayor riesgo
Para las mujeres que tienen ciertos factores de riesgo para el cncer de seno,
tales como antecedentes familiares, hay varias opciones mdicas que pueden
ayudar a prevenir este cncer.

Medicamentos para reducir el riesgo

Para mujeres con mayor riesgo de padecer cncer de seno, medicamentos como
el tamoxifeno y el raloxifeno han demostrado reducir el riesgo, pero estos
medicamentos pueden tener sus propios riesgos y efectos secundarios.
Se puede detectar temprano el cncer de seno?
Las pruebas y los exmenes de deteccin tienen el propsito de encontrar una
enfermedad, como el cncer, en las personas que no tienen ningn sntoma. Los
exmenes de deteccin, como los mamogramas, descubren los cnceres antes de
que empiecen a causar sntomas. A esto se le llama deteccin temprana. Los
cnceres que se descubren en etapas iniciales (cuando son pequeos y no se han
propagado) son ms fciles de tratar y tienen mejor respuesta al tratamiento.
Signos y sntomas del cncer de seno
El sntoma ms comn del cncer de seno es una nueva masa o protuberancia.
Una masa no dolorosa, dura y con bordes irregulares tiene ms probabilidades de
ser cncer, aunque los tumores cancerosos del seno pueden ser sensibles a la
palpacin, blandos y de forma redondeada. Incluso pueden causar dolor.
Otros posibles sntomas del cncer de seno incluyen:
Hinchazn de parte o de todo el seno (aunque no se sienta una protuberancia
definida).
Irritacin o hendiduras en la piel.
Dolor en el seno o en el pezn.
Retraccin (contraccin) de los pezones.
Enrojecimiento, descamacin o engrosamiento de la piel del seno o del pezn.
Secrecin del pezn que no sea leche materna.
Mamogramas (mamografas)
Un mamograma es una radiografa del seno. Los mamogramas de deteccin se
usan para encontrar cambios de los senos en mujeres que no presentan signos ni
sntomas de un problema en los senos. Por lo general, en los mamogramas de
deteccin se toman dos radiografas (radiografas tomadas de ngulos diferentes)
de cada seno.
Ecografa (ultrasonido) de los senos
La ecografa, tambin conocida como sonografa o ultrasonido, utiliza ondas
sonoras para delinear una parte del cuerpo. Este estudio es til para observar
algunos cambios del seno, como aquellos que se pueden palpar, pero que no se
pueden ver en un mamograma. Tambin es til para identificar la diferencia entre
quistes llenos de fluido y masas

slidas.
Ductograma (galactograma)
Algunas veces se utiliza un ductograma, tambin llamado galactograma, para
ayudar a determinar la causa de cualquier secrecin (flujo) del pezn que sea
motivo de preocupacin. En esta prueba, se introduce un tubo metlico muy
delgado en la abertura de un conducto del pezn por donde sale la secrecin. Se
introduce una pequea cantidad de material de contraste, el cual delinea la forma
del ducto en una radiografa y puede mostrar si hay una masa o un bulto dentro
del ducto.
Procedimientos de biopsia
Una biopsia se realiza cuando los mamogramas, otros estudios por imgenes o el
examen mdico, indican que hay un cambio en un seno que podra ser cncer. La
nica manera de asegurarse si se trata de cncer o no es mediante una biopsia.
Una biopsia consiste en extraer una muestra (un pequeo fragmento) del rea que
causa sospechas para examinarla en un laboratorio. A la muestra se le llama
espcimen para biopsia.

Grado del cncer de seno

En general, un grado con un nmero menor indica un cncer de crecimiento ms
lento que es menos probable que se propague, mientras que un nmero mayor
indica un cncer de crecimiento ms rpido que es ms probable que se
propague. El grado del tumor es un factor que se toma en consideracin al
momento de decidir si es necesario administrar tratamiento adicional despus de
la ciruga.
El grado 1 significa bien diferenciado.
El grado 2 significa moderadamente diferenciado.
El grado 3 significa pobremente diferenciado.
Los tipos de cncer con grado 3 suelen crecer y propagarse ms rpidamente
Qu tratamientos se utilizan para el cncer de seno?
Hay varias maneras de tratar el cncer de seno, dependiendo de su tipo y etapa.
Tratamientos locales: algunos tratamientos se llaman terapias locales, lo que
significa que tratan el tumor sin afectar al resto del cuerpo. Algunos tipos de
terapia local utilizados para el cncer de seno son:
Ciruga
Radioterapia

Estos tratamientos tienen ms probabilidades de ser tiles para los cnceres en

etapas ms tempranas (menos avanzadas), aunque tambin se pueden utilizar en
otras situaciones.
Tratamientos sistmicos: el cncer de seno se puede tratar con medicamentos
que pueden administrarse por va oral o directamente en el torrente sanguneo.
Estas son terapias sistmicas porque pueden alcanzar las clulas cancerosas en
cualquier parte del cuerpo.
Mastectoma
La mastectoma es una ciruga en la que se extirpa el seno por completo. Conlleva
la extirpacin de todo el tejido del seno, y algunas veces, tambin los tejidos
adyacentes.
Tipos de mastectomas
Hay varios tipos diferentes de mastectomas, en funcin de cmo se realiza la
ciruga y cunto tejido adicional se extrae.
Mastectoma simple (o total)
La mastectoma simple es el tipo ms comn de mastectoma usado para tratar el
cncer de seno. En este procedimiento, el cirujano extirpa todo el seno, incluyendo
el pezn, pero no extirpa los ganglios linfticos axilares ni el tejido muscular que
se encuentra debajo del seno.
Mastectoma doble
Si se realiza una mastectoma en ambos senos, se denomina mastectoma doble
(o bilateral). Cuando se realiza este procedimiento, a menudo se lleva a cabo
como ciruga preventiva en las mujeres con un riesgo muy alto de padecer cncer
en el otro seno.
Mastectoma radical
En esta operacin extensa, el cirujano extirpa todo el seno, los ganglios linfticos
axilares (debajo del brazo) y los msculos pectorales (pared torcica) que se
encuentran debajo del seno. Esta ciruga fue muy comn en el pasado, pero se ha
descubierto que una ciruga menos extensa (como una mastectoma radical
modificada) ofrece los mismos resultados con menos efectos secundarios.
Efectos secundarios de la mastectoma
En cierta medida, los efectos secundarios de la mastectoma pueden depender del
tipo de mastectoma (las cirugas ms extensas tienden a causar ms efectos
secundarios). Los efectos secundarios pueden incluir:
Dolor o sensibilidad
Hinchazn en la zona de la ciruga
Acumulacin de sangre en la herida (hematoma)
Acumulacin de lquido transparente en la herida (seroma)
Movimiento limitado del brazo o del hombro

Radioterapia para el cncer de seno

La radioterapia es un tratamiento que usa rayos o partculas de alta energa (como
los rayos X) para eliminar las clulas del cncer. Hay dos tipos principales de
radioterapia que se pueden usar para tratar el cncer de seno:

Radioterapia externa: este tipo de radiacin proviene de una mquina que est
fuera del cuerpo.

Radiacin interna (braquiterapia): para este tratamiento, una fuente radiactiva

se coloca dentro del cuerpo por un corto tiempo.
Posibles efectos secundarios de la radiacin externa
Los efectos secundarios principales de la radioterapia de rayos externos al seno
son:
Hinchazn y pesadez en el seno
Cambios en la piel del rea tratada
Cansancio
Quimioterapia para el cncer de seno
La quimioterapia es un tratamiento con medicamentos contra el cncer que se
pueden administrar por va intravenosa (inyectados en la vena) o por va oral. Los
medicamentos pasan a travs del torrente sanguneo para llegar a las clulas
cancerosas en la mayora de las partes del cuerpo.
Cundo se usa la quimioterapia?
No todas las mujeres con cncer de seno necesitarn quimioterapia, pero hay
varias situaciones en las que se puede recomendar quimioterapia:

Despus de la ciruga (quimioterapia adyuvante): cuando se administra

quimioterapia despus de la ciruga del seno, se le llama quimioterapia adyuvante.
La ciruga se emplea para remover todo el cncer que se pueda ver, pero la
quimioterapia adyuvante se usa para tratar de destruir cualquier clula cancerosa
que haya quedado o se haya propagado, pero que no se puede ver ni siquiera
mediante estudios por imgenes. Si a estas clulas se les permitiera crecer,
podran establecer nuevos tumores en otras partes del cuerpo. La quimioterapia
adyuvante puede reducir el riesgo de que el cncer de seno regrese.
Cmo se administra la quimioterapia?
Por lo general, los medicamentos de quimioterapia para el cncer de seno se
administran en una vena (IV), como una inyeccin durante unos minutos o como

infusin durante un perodo ms largo de tiempo. El tratamiento se puede hacer en

un consultorio mdico, en una clnica para administrar quimioterapia, o en un
hospital. Algunos de los posibles efectos secundarios ms comunes incluyen:
Cada de pelo y cambios en las uas
lceras en la boca
Prdida o aumento de apetito
Nuseas y vmitos
La quimioterapia puede afectar las clulas productoras de sangre de la mdula
sea, lo que causa:
Aumento de la probabilidad de infecciones (debido a los bajos niveles de glbulos
blancos).
Tendencia a presentar moretones o sangrados fcilmente (a causa de bajos
niveles de plaquetas).
Cansancio (debido a bajos niveles de glbulos rojos y otras razones).
Aspectos emocionales del cncer de seno
Es normal que sienta cierto grado de depresin, ansiedad y miedo cuando el
cncer es parte de su vida. Algunas personas se afectan ms que otras. No
obstante, todas las personas pueden beneficiarse de la ayuda y el apoyo de otras
personas, ya sea amigos y familiares, grupos religiosos, grupos de apoyo,
consejeros profesionales, entre otros.
Puedo reducir el riesgo de que el cncer de seno progrese o regrese?
Logre un peso saludable
Mantngase fsicamente activa
Coma alimentos saludables
Suplementos nutricionales

Society, A. C. (2016). Cancer Facts and Figures. American Cancer Society.

Nasbit Celis Rodriguez

Tiene 42 aos de edad. Padece la enfermedad de Cncer de seno, lleva 3 aos
desde que le detectaron.
Preguntas:
1. Qu tipo de cncer de seno tiene?
2. tiene familiares que tengan o hayan padecido algn tipo de cncer? Qu
tipo de cncer?
3. Qu tratamiento lleva, quimioterapia o radioterapia?
4. Cmo le detectaron el cncer?
5. Antes de su enfermedad tomaba alcohol?
6. A parte del cncer tiene otras enfermedades? Cules?
7. tiene hijos? A los cuantos aos tuvo al ltimo?
8. Cuales procedimientos usaron para detectar su cncer?
9. Ha tenido que llegar a ciruga para contrarrestar el cncer? Qu tipo de
ciruga?
10. A qu edad tuvo su primera menstruacin?
11. A qu edad le fue detectado el cncer?
12. Cmo fue para usted cuando le dieron la noticia de que tena esta
enfermedad?
13. En caso de que tuviera ciruga.
14. Cmo fue para usted el perder el seno?
15. Puede ser hereditario?
16. Cules fueron sus primeros sntomas?
17. Presento algn efecto secundario por su tratamiento?
18. Qu tan avanzada estaba su enfermedad cuando le fue detectada?
19. Ahora dgame Cmo ha tomado usted esta enfermedad?
20. Cul fue la causa de su enfermedad?
21. Cmo fue para usted, sus primeros das de tratamiento?