DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

"Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin"

INFORME DE CUMPLIMIENTO DEL COMPROMISO DE MEJORA DE LOS

SERVICIOS SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL AL PRIMER
SEMESTRE 2015
GERESA/ DIRESA
1. PUNTUACIN DEL COMPROMISO DE MEJORA DE SERVICIOS
Tabla N 01
Puntuacin del Compromiso de Mejora del Sistema de Referencia Institucional
DIRESA/GERESA
Institucin

Puntaje total Anual

Puntaje I Semestre
(40% del total)

Puntaje II Semestre
(60% del total)

*Celdas oscuras sern llenadas por el MINSA, para la evaluacin Semestral.

Fuente tabla N 03 del Anexo 1 del Convenio de Gestin 2015.

2. LOGROS ESPERADOS PARA EL CUMPLIMIENTO DEL COMPROMISO DE

MEJORA Y CRITERIOS DE EVALUACIN
En la Tabla N 2 se muestra las acciones o metas para el cumplimiento del compromiso
segn semestre y los criterios de evaluacin de acuerdo a la Ficha Tcnica N 11:
Tabla N 02
Acciones o metas y criterios de evaluacin para cumplir con el Compromiso de
Mejora del Sistema de Referencia Institucional
Frecuencia
de
Medicin

I - Semestre

II- Semestre

Acciones o metas

Criterios de
Evaluacin

1.

Revisin o conformacin
de equipo de gestin y
control
del
SRCR
regional.

Cumple con las 7

acciones que solicita la
Ficha Tcnica = Total
de puntos.

2.

Elaboracin de plan de
trabajo.

3.
4.

Flujos de referencia.

Cumple con algunas o

ninguna de las 7
acciones = 0 puntos

5.

Definicin
responsabilidad
coordinacin 24 h.

6.

Mejora de sistemas de
comunicacin
y
transporte.

7.

Definicin de tiempos
mximos de traslado.

1.

Referencias oportunas y
efectivas segn redes y
niveles
de
atencin,
>95% de las reportadas
en
tiempos
mnimos
establecidos.

Puntuacin
segn ficha
Tcnica N
11
(40% del
total)

Mejora de sistema de
informacin.

TOTAL PUNTOS

de
de

Cumple con la accin

que solicita la Ficha
Tcnica = Total de
puntos.
No cumple con la
accin solicitada = 0
puntos.
DIRESA/GERESA

(60% del
total)

X(*)

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

"Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin"

*Cada DIRESA/GERESA colocar el valor determinado en la tabla N 3 del Anexo 1 del Convenio de Gestin 2015.
Fuente: Ficha Tcnica N 11 del Convenio de Gestin 2015.

3. INFORMES SEMESTRALES DEL CUMPLIMIENTO DEL COMPROMISO DE MEJORA

(El Responsable Tcnico de la DGSP del presente compromiso debe completar las siguientes acciones de
acuerdo a su marco normativo vigente y las fuentes auditables de la tabla N 3)

En el presente informe semestral de la DIRESA/GERESA.se describen las

siguientes acciones realizadas:
PRIMER SEMESTRE: INFORME DE PLAN DE TRABAJO EJECUTADO
Deber enviar el Informe del Plan de Trabajo ejecutado del Compromiso de Mejora
del Sistema de Referencia Institucional a junio del 2015, con los documentos que
sustenten las acciones a evaluarse detalladas a continuacin:

Accin N 1: Revisin o conformacin de equipo de gestin y control del

SRCR regional.

Presentar el acto resolutivo de la conformacin del Comit Regional de Referencias, de

fecha anterior a julio de 2015.
Referencia normativa: la NT N018-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica del Sistema de
Referencia y Contrareferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud,
aprobado con R.M. N 751-2004/MINSA, en donde se seala: 7.1. Responsabilidad.
Son responsables funcionales del cumplimiento.
1.2 Nivel Regional

Comit Regional del SRC integrado por:

Coordinador Regional de Referencias.
Coordinadores de Referencias de DISAS y Redes.
Coordinadores de Unidades u Oficina de Referencias o quien haga
sus veces de Hospitales e Institutos.

Accin N 2: Elaboracin de plan de trabajo

Plan de trabajo para la Mejora del Sistema de Referencia Institucional 2015, deber
contener como mnimo:
o Objetivo(s)
o Actividades; la actividad deber indicar la unidad de medida y la meta fsica
trimestral y semestral.

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

"Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin"

Responsable

Referencia normativa: Decreto Supremo N 041- 2014 SA, Decreto Supremo que
define las metas institucionales, indicadores de desempeo y compromisos de mejora
de los servicios a cumplir en el ao 2015 para recibir la entrega econmica anual a la
que hace referencia el artculo 15 del Decreto Legislativo N 1153; Decreto legislativo
que regula la poltica integral de compensaciones y entregas econmicas del personal
de la salud al servicio del Estado.

Accin N3: Flujos de referencia.

Flujos de referencia 2015 de cada una de sus redes, aprobados con acto resolutivo.
Referencia normativa: la NT N018-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica del Sistema de
Referencia y Contrareferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud,
aprobado con R.M. N 751-2004/MINSA, en donde se seala: 10.4 Transporte, 10.4.1
La DIRESA, deber coordinar a todo nivel, sectorial e interinstitucional de la regin la
implementacin de un sistema coordinado segn flujo de referencia y contrarreferencia
previamente establecido ..
Decreto Supremo N 041- 2014 SA, Decreto Supremo que define las metas
institucionales, indicadores de desempeo y compromisos de mejora de los servicios a
cumplir en el ao 2015 para recibir la entrega econmica anual a la que hace referencia
el artculo 15 del Decreto Legislativo N 1153; Decreto legislativo que regula la poltica
integral de compensaciones y entregas econmicas del personal de la salud al servicio
del Estado.

Accin N4: Mejora de sistema de informacin.

Registro de Hojas de referencia y contrarreferencia del primer semestre 2015 en el

Software del Sistema de Referencia y Contrarreferencia REFCON versin 2.0, para
DIRESAS que recibieron asistencia tcnica en el uso del mencionado Software a Junio
del 2015:
1 ANCASH
2 APURIMAC
3 AREQUIPA
4 HUANUCO
5 JUNIN
6 LA LIBERTAD
7 LAMBAYEQUE
8 MADRE DE DIOS
9 TACNA
IGSS : Redes de
10 mbito de LIMA SUR

Informe de establecimientos de salud o puntos de digitacin del registro de las hojas de

Referencia y Contrarreferencia, como parte de la implementacin del Software del
Sistema de Referencia y Contrarreferencia REFCON versin 2.0, para DIRESAS que a
Junio 2015, an no reciben asistencia tcnica en el uso del mencionado Software.
Referencia normativa: la NT N018-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud,
aprobado con R.M. N 751-2004/MINSA, en donde se seala: 10.2.4 Software del

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

"Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin"

Sistema de Referencia y Contrarreferencia: Mediante el software se elaborar y

manejar la data correspondiente a la referencia y contrarreferencia de usuarios, siendo
responsabilidad de la DIRESA, establecer en la parte Regional una red informtica
mediante puntos de entrega de informacin que facilite el registro, consolidacin,
anlisis, evaluacin y reportes relacionados al SRC. Y el numeral 10.3 Flujo de
informacin del SRC: Hojas de Referencia y Contrarreferencias a los puntos de
digitacin. Las Direcciones Regionales de Salud, establecern la Red de Informtica
haciendo uso de los puntos de entrega de informacin existentes (Puntos de digitacin
de las atenciones de Seguros, HIS- MIS) en el cual debern procesar la informacin de
las hojas de referencia y contrarreferencia de los establecimientos de salud.
Accin N5: Definicin de responsabilidad de coordinacin 24 h.

Presentar el acto resolutivo de la asignacin de coordinador del Sistema de

Referencias y Contrarreferencias.
Referencia normativa: la NT N018-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica del Sistema
de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud,
aprobado con R.M. N 751-2004/MINSA, en donde se seala:
1.2 Nivel Regional

Director General de la Regin de Salud.

Director de Servicios de Salud de la regin (que ser el Coordinador
Regional de Referencias y Contrarreferencias)

Accin N6: Mejora de sistemas de comunicacin y transporte.

Informe de mejora de los sistemas de comunicacin y transporte a junio del 2015

conteniendo el listado de unidades de transporte asistido (ambulancias) y medios de
comunicacin operativos (telfono fijo, telfono celular, radio, correo electrnico,
internet) por redes.
Cuadros de Accin N6
a) Medios de Comunicacin:

DIRESA

Nmero de medios de comunicacin

operativos 2014
Telfono
fijo

celular

radi
o

correo
electrnico

Nmero de medios de comunicacin

operativos a junio del 2015

internet

Telfono
fijo

celular

radio

correo
electrnico

internet

Red A
Red B
Red C

b) Unidades de Transporte asistido TERRESTRE:

DIRESA

Nmero de unidades de transporte

asistido (ambulancias) TERRESTRE
operativas 2014
Urbano
Rural
Tipo
I

Tipo
II

Tipo
III

Tipo
I

Tipo
II

Tipo
III

Nmero de unidades de transporte asistido

(ambulancias) TERRESTRE operativas, a
junio del 2015
Urbano
Rural
Tipo
I

Tipo
II

Tipo
III

Tipo
I

Tipo
II

Tipo
III

Red A
Red B
Red C

c) Unidades de Transporte asistido FLUVIAL:

DIRESA

Nmero de unidades de transporte

asistido
(ambulancias)
FLUVIAL
operativas, ao 2014

Nmero de unidades de transporte asistido

(ambulancias) FLUVIAL operativas, a junio
del 2015

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

"Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin"

Red A
Red B
Red C

Referencia normativa: la NT N018-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica del Sistema de

Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud,
aprobado con R.M. N 751-2004/MINSA, en donde se seala 10.4 Transporte, 10.4.1
La DIRESA, deber coordinar a todo nivel, sectorial e interinstitucional de la regin la
implementacin de un sistema coordinado segn flujo de referencia y contrarreferencia
previamente establecido de manera que se formen redes de transporte, a fin de
mejorar la eficiencia del uso de los vehculos, que permitan el traslado oportuno y en
ptimas condiciones de los usuarios del SRC. 10.5 Comunicaciones, 10.5.1 El
Ministerio de Salud, la Direccin de Salud y Direcciones de red dispondrn la
instalacin y funcionamiento de una red de comunicacin que alcance al mximo de
establecimientos de salud y de comunidades de su mbito.

Accin N7: Definicin de tiempos mximos de traslado, a junio del 2015.

Relacin de tiempos de traslado para la referencia de un paciente, por REDES

Cuadro de Accin N 7
REFERENCIA PARA EMERGENCIAS (De todo tipo)
NOMBRE DE LA RED 1:
ESTABLECIMIENTO DE SALUD AL QUE REFIERE
(1 ms frecuente, solo 1)
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD

Nombre del establecimiento

de salud al que refiere
(1 ms frecuente)
Distancia
(km)

Tiempo
(usual)

Tiempo
(en el
peor
momen
to del
ao o
de
mayor
dificulta
d)

REFERENCIA PARA EMERGENCIAS (De todo tipo)

NOMBRE DE LA RED 2:
ESTABLECIMIENTO DE SALUD AL QUE REFIERE
(1 ms frecuente, solo 1)
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD

Nombre del establecimiento

de salud al que refiere
(1 ms frecuente)

Distancia
(km)

Tiempo
(usual)

Tiempo
(en el
peor
momen
to del

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

"Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin"

ao o
de
mayor
dificulta
d)

Referencia normativa: NT N018-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica del Sistema de

Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud,
aprobado con R.M. N 751-2004/MINSA, Anexo 03 Tablas de informacin del sistema
de referencia y contrarreferencia.
SEGUNDO SEMESTRE: INFORME AUDITADO
Deber enviar el Informe auditado de las acciones evaluadas detalladas a
continuacin:

Accin N1: Referencias oportunas y efectivas segn redes y niveles de

atencin, >95% de las reportadas en tiempos mnimos establecidos.

1. Envo oportuno de la informacin de la referencia:

- Para las regiones que recibieron asistencia tcnica en el software REFCON V.02:
o

Reporte mensual de julio a diciembre 2015, de las referencias registradas en el

software REFCON V.02.
Este reporte ser obtenido del software.
DIRESAS CON ASISTENCIA EN REFCON V 02
ANCASH

1
2

APURIMAC

AREQUIPA

HUANUCO

JUNIN

LA LIBERTAD

LAMBAYEQUE

LIMA

MADRE DE DIOS

10

TACNA

11

PUNO

12

CUSCO

13

IGSS: Redes que recibieron capacitacin.

- Para las regiones que an no recibieron capacitacin en el software:

o

Consolidado de julio a diciembre 2015, del envo oportuno de las hojas de

referencias hacia los puntos de digitacin.
Cuadro de Accin N 1 A

DIRESA

RED

FECHA DE ENVO DE INFORMACIN A PUNTOS DE DIGITACIN

JULIO

AGOSTO

SETIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

Red 1

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

"Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin"

Red 2
Red 3
Red4
Red 5
Red 6
IGSS

RED

FECHA DE ENVO DE INFORMACIN A PUNTOS DE DIGITACIN

JULIO

AGOSTO

SETIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

Red 1
Red 2
Red 3
Red4
Red 5
Red 6

Referencia normativa: la NT N018-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica del Sistema de

Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud, aprobado
con R.M. N 751-2004/MINSA, donde se seala: Hasta el noveno da del mes
siguiente, el punto de digitacin y/o oficina de estadstica del nivel respectivo
remitirn el reporte mensual (va internet y magntico), a la Direccin
Regional de Salud.
Para el caso de Lima Metropolitana, las Redes que no recibieron capacitacin
deben enviar al IGSS.
Flujos de envo
organizacional

Plazos

De los Puestos y Centros de Hasta el tercer da del mes siguiente remitirn los
Salud a los puntos de digitacin formatos de RF Y CR ( por cualquier medio: impreso,
de las microredes
va internet o magntico)

De las Microredes a las

Direcciones de Red de Salud

Hasta el octavo da del mes siguiente,

el punto de digitacin y/o oficina de
estadstica del nivel respectivo remitirn
el reporte mensual (va internet y
magntico)

De las Direcciones de Red de

Salud, Institutos
Hasta el noveno da del mes siguiente, el punto de
especializados, hospitales II y digitacin y/o oficina de estadstica del nivel respectivo
III a la Direccin Regional de
remitirn el reporte mensual (va internet y magntico)
Salud / IGSS en el caso de Lima
Hasta el dcimo quinto da del mes siguiente, el punto de
De las Direcciones Regionales
digitacin y/o oficina de estadstica del nivel respectivo
de Salud /IGSS al Nivel Nacional
remitirn el reporte mensual (va internet y magntico)

2.
2.
2.
2.
2.
2.
2.

Referencia efectiva:
-

Informe de referencias efectivas (referencia de emergencia obsttrica que llegan al

EESS Destino), con un valor > 95%, por redes y niveles de atencin, correspondiente
al ao 2015.
Referencia efectiva:
N de referencias de emergencias obsttricas que llegan al EESS Destino
N Total de referencias de emergencias obsttricas realizadas
Valor aceptable: >95%
Cuadro de Accin N 1 B

DIRESA/GERESA/IGSS:
RED A
RED B
RED C
Promedio % de REDES

% Referencias efectivas (referencia de emergencia

obsttrica que llegan al EESS Destino) Ao 2015

x 100

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

"Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin"

Cuadro de Accin N 1 C
DIRESA/GERESA/IGSS:

% Referencias efectivas (referencia de emergencia

obsttrica que llegan al EESS Destino) Ao 2015

E.S. del Primer Nivel de Atencin (slo I-3, I-4)

E.S. del Segundo Nivel de Atencin
E.S. del Tercer Nivel de Atencin
Promedio % Nivel de Atencin

Referencia normativa: la NT N018-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica del Sistema de

Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud,
aprobado con R.M. N 751-2004/MINSA.

Tabla N 3 Listado de verificacin de cumplimiento de los logros esperados y acciones

del Compromiso de Mejora del Sistema de Referencia Institucional
DIRESA/GERESA

Verificacin del
Cumplimiento
No
Cumpl
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN
EL PER
Cumple
"Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la
Educacin"
e

Acciones

Fuente auditable

Primer Semestre 2015:

INFORME DE PLAN DE
TRABAJO EJECUTADO
Accin N1: Revisin o
conformacin de equipo
de gestin y control del
SRCR regional.

Presentar el acto resolutivo de la

conformacin del Comit Regional de
Referencias, de fecha anterior al 1 de
julio de 2015.

Accin N2: Elaboracin

de plan de trabajo

Plan de trabajo para la Mejora del

Sistema de Referencia.

Accin N3:
referencia.

Flujos

de - Flujos de referencia 2015 de cada una

de sus redes aprobados con acto
resolutivo.

Accin N4: Mejora de

sistema de informacin

Registro de Hojas de referencia y

contrarreferencia
del
primer
semestre 2015 en el Software del
Sistema
de
Referencia
y
Contrarreferencia REFCON versin
2.0, para DIRESAS que recibieron
asistencia tcnica en el uso del
mencionado Software a Junio del
2015.

Informe de establecimientos de salud o

puntos de digitacin del registro de
las
hojas
de
Referencia
y
Contrarreferencia, como parte de la
implementacin del
Software del
Sistema
de
Referencia
y
Contrarreferencia REFCON versin
2.0, para DIRESAS que a Junio 2015,
an no reciben asistencia tcnica
en el uso del mencionado Software.

Accin N5: Definicin de - Acto resolutivo de la asignacin de

responsabilidad de
coordinador del Sistema de
coordinacin 24 h
Referencias y Contrarreferencias.
Accin N6: Mejora de
- Informe de mejora de los sistemas de
sistemas de comunicacin
comunicacin y transporte a junio
y transporte
del 2015 conteniendo el listado de
unidades de transporte asistido
(ambulancias)
y
medios
de
comunicacin operativos (telfono
fijo, telfono celular, radio, correo
electrnico, internet) por redes.
Utilizar los Cuadros de Accin
N6 a), b) y c)
Accin N7: Definicin de
tiempos mximos de
traslado

Relacin de tiempos de traslado para la

referencia de un paciente, por
REDES
Utilizar Cuadro de Accin N 7

Segundo Semestre
2015: INFORME
AUDITADO
Accin N1: Referencias - Informacin oportuna de la referencia:
oportunas
y
efectivas
o Para las regiones que recibieron
segn redes y niveles de
asistencia tcnica en el software
atencin, >95% de las
REFCON V.02: Reporte mensual
reportadas en tiempos
de julio a diciembre 2015, de las
mnimos establecidos.
referencias registradas en el
software REFCON V.02. Reporte
obtenido del software.

Para las regiones que an no

recibieron capacitacin en el
software
REFCON
V.02:
Consolidado de julio a diciembre
2015, del envo oportuno de las
hojas de referencias hacia los
puntos de digitacin.
Utilizar Cuadro de Accin N
1A

Referencia efectiva:

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

"Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin"

4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
(Sern descritas por la DIRESA/GERESA)

5. ANEXOS
(La DIRESA/GERESA adjuntar a cada informe semestral, los documentos auditables solicitados en la tabla N
03)

10