Revista Mdica del Uruguay

versin On-line ISSN 1688-0390

Rev. Md. Urug. vol.28 no.3 Montevideo set. 2012

lceras de miembros inferiores: caractersticas clnicoepidemiolgicas de los pacientes asistidos en la unidad de heridas
crnicas del Hospital de Clnicas
Dres. Gabriela Otero Gonzlez*, Caroline Agorio Norstrom, Miguel Martnez Asuaga
Ctedra de Dermatologa Hospital de Clnicas. Facultad de Medicina, Universidad de la Repblica
* Asistente de Ctedra de Dermatologa. Unidad de Heridas Crnicas. Hospital de Clnicas. Facultad de
Medicina, Universidad de la Repblica. Uruguay.
Profesora Adjunta de Ctedra de Dermatologa. Unidad de Heridas Crnicas. Hospital de Clnicas.
Facultad de Medicina, Universidad de la Repblica. Uruguay.
Profesor Director de Ctedra de Dermatologa Hospital de Clnicas. Facultad de Medicina, Universidad
de la Repblica. Uruguay.
Correspondencia: Dra. Gabriela Otero Gonzlez. Avda. Italia s/n. Ctedra de Dermatologa 1er. Piso.
Hospital de Clnicas. Montevideo. Uruguay. Correo electrnico: gabyoter@gmail.com
Recibido: 9/1/12.Aceptado: 22/6/12
Conflicto de intereses: los autores del presente artculo declaran que no existen conflictos de intereses.
Resumen
Las lceras crnicas (UC) de miembros inferiores representan un problema mdico importante, que
afecta mayoritariamente a adultos mayores, generando gran morbilidad y repercusin de su calidad de
vida, constituyendo adems una carga econmica importante para los sistemas de salud. Objetivo:
determinar caractersticas clnicas y epidemiolgicas de los pacientes con UC de miembros inferiores
usuarios de nuestra Policlnica. Mtodos: estudio prospectivo, observacional de los pacientes asistidos
durante el perodo agosto 2009 y junio 2010. Resultados: se evaluaron un total de 64 pacientes,
53,1% de sexo femenino y 46,9% masculino, cuya media de edad fue de 65,7 aos. Su nivel
educacional fue bajo con un 6,3% de analfabetos y el 67,2% solo haban alcanzado el nivel primario.
Apenas el 1,6% alcanz, sin completar el nivel terciario. El ingreso medio del ncleo familiar fue de
7752 pesos uruguayos. En el 70,3% la etiologa de la lcera fue venosa siguiendo en frecuencia las
lceras de etiologa mixta 15.6%. El 48,4% de los casos present ms de una lcera, destacndose
que el 57,8% de las mismas presentaba una evolucin superior a dos aos y el 59,4% de los pacientes
exista el antecedente de una lcera previa. Durante el seguimiento evolutivo el 18,8% de los pacientes
fue dado de alta, 60,9% continuaron en tratamiento y el 20,3% abandon el tratamiento.

Conclusiones: en la mayora de los pacientes la etiologa de la lcera fue venosa, presentaron a su

vez un bajo nivel socioeconmico y educacional, con mltiples lceras recurrentes y de larga evolucin
como hechos adversos.
Palabras clave: ULCERA DE LA PIERNA
Keywords: LEG ULCER
Introduccin
Las lceras crnicas (UC) de los miembros inferiores representan un problema mdico que se asocia
con una importante morbilidad(1), con repercusin sobre la calidad de vida, aumento en el ausentismo
laboral y retiro ms temprano que la poblacin general por discapacidad. Asimismo, representan una
carga econmica importante sobre los sistemas de salud(1-4).
En cuanto a su etiologa, 80% a 90% de los casos corresponde a insuficiencia venosa crnica (IVC),
mientras que la arteriopata obstructiva representa 10% a 25%, la que a su vez puede coexistir con
enfermedad venosa o neuroptica(3-5) . Existen otras causas etiolgicas menos frecuentes en la gnesis
de las lceras de miembros inferiores, y, en muchos pacientes, la superposicin de etiologas, as como
de enfermedades concomitantes que potencialmente pueden desencadenar una lcera, no son
infrecuentes(3). En este sentido, Moffat y colaboradores(1), en un estudio sobre la prevalencia de
lceras en la poblacin de Londres, corroboraron que la causa ms frecuente de UC de miembros
inferiores fue la insuficiencia venosa (43%), pero en esta serie se destaca que 40% de los pacientes
present una etiologa mixta (arterial y venosa) en contraste con lo reportado en otras revisiones del
tema.
Por otra parte, la diabetes mellitus (DM) constituye una enfermedad cuya incidencia se encuentra en
aumento, coexistiendo frecuentemente con IVC y arteriopata. La DM afectaba a 7% de la poblacin de
Estados Unidos, segn datos del CDC (Center of Disease Control), en el ao 2005, teniendo las lceras
de pie diabtico una prevalencia de 4% a 10%. Representan una de las principales complicaciones de
las UC determinando frecuentemente amputaciones de miembros inferiores y complicaciones
infecciosas con internaciones frecuentes(6) .
Aunque la etiologa vascular es la principal causa de las UC, se debe tener presente que existen
enfermedades dermatolgicas y sistmicas que pueden expresarse como lceras de pierna y deben ser
consideradas por el clnico como diagnsticos diferenciales(7-10).
Desde el punto de vista demogrfico las lceras vasculares de miembros inferiores constituyen un
problema del adulto mayor y afectan principalmente a pacientes mayores de 60 aos, destacndose
que esta franja etaria es la que ms ha aumentado en los pases industrializados en los ltimos
aos(2). Si bien esta patologa tiene su pico de incidencia entre los 60 y 80 aos, debemos considerar
que 22% de los pacientes tienen su primer episodio antes de los 40 aos y 13% antes de los 30 aos
de edad(3). La prevalencia de lceras venosas en la poblacin, segn los distintos estudios, oscila entre
0,06% y 1%, pudiendo alcanzar hasta 3% a 5% cuando se consideran solo pacientes aosos(2-4,11). En
cuanto al sexo, algunos autores sealan un leve predominio en el sexo femenino (1,6:1, mujer
/hombre), el cual aumenta con la edad(3,4).
Desde el punto de vista clnico es importante realizar una pormenorizada semiologa que nos permita
identificar signos y sntomas a los efectos de un correcto diagnstico etiolgico de la lcera, lo que es
relevante, ya que el mismo tiene implicancias teraputicas, tablas 1 y 2 (12-16).

Es importante, adems, investigar los antecedentes de trombosis venosa profunda, lo cual sugiere una
incompetencia valvular secundaria a la recanalizacin o destruccin de la propia vlvula( 4). Este
antecedente es positivo en un tercio a la mitad de los pacientes con IVC, segn distintos estudios(17). A
su vez, el 30% de las fracturas de miembros inferiores resultan en trombosis venosas y secuelas
postrombticas, muchas de las cuales solo se evidencian aos despus(4). Como fenmenos asociados,
los pacientes con IVC y lceras pueden presentar eccema de estasis, dermatitis de contacto alrgico(18)
y cuadros infecciosos recurrentes, previos o concomitantes al desarrollo de la UVC(19, 20).
La velocidad de curacin de las lceras venosas crnicas es lenta: solo 50% cura a los cuatro meses;
20% permanece abierta al cabo de dos aos, y 8% al cabo de cinco aos. El xito en alcanzar la
curacin completa ha sido calculado por algunos autores en modelos predictivos que consideran el
tamao de la lcera (mayor a 5 cm2) y su duracin (mayor a 12 meses) como elementos de mal
pronstico(21). La tasa de recurrencia anual vara entre 6% y 15%(4), sin embargo algunos autores
informan tasas que llegan hasta 72% para aquellas lceras de larga evolucin(3).
Por ltimo, algunos estudios informan que las lceras de miembros inferiores se asocian a un bajo nivel
socioeconmico y a situaciones de aislamiento social, aunque resulta complejo determinar si estos son
una causa o una consecuencia de esta patologa(12).
En Uruguay, no existen datos con respecto a la magnitud de las UC, si bien contamos con una
poblacin envejecida, la que habitualmente es afectada por esta patologa, y que segn datos del
Instituto Nacional de Estadstica y Censo, los mayores de 65 aos representan 13,6% de los 3.344.938
habitantes que este organismo proyectaba para el ao 2009(22), por lo que una gran cantidad de
uruguayos son afectados de UC de miembros inferiores.
Objetivo
Este trabajo de investigacin busca determinar las caractersticas clnicas y epidemiolgicas de un
grupo de pacientes con UC de miembros inferiores, usuarios de la Policlnica de Heridas Crnicas de la
Ctedra Dermatologa del Hospital de Clnicas.
Material y mtodo

Estudio prospectivo observacional de los pacientes asistidos durante el perodo agosto de 2009 y junio
de 2010 en la Unidad de Heridas Crnicas de la Ctedra Dermatologa del Hospital de Clnicas.
Se evaluaron todos los pacientes mayores de 18 aos que asistieron a nuestra policlnica en dicho
perodo, ya sea que estuvieran en control o consultaran por primera vez y cuya lcera presentara ms
de un mes de evolucin al momento de la consulta.
Se excluyeron del estudio aquellos pacientes portadores de heridas agudas de cualquier origen,
portadores de lceras por presin y los que consultaron por nica vez.
La recoleccin de datos se realiz mediante la aplicacin, durante la consulta, de un formulario
preestablecido, diseado para este fin, que recoga informacin de las siguientes variables.

Variables epidemiolgicas: edad, sexo, raza, nivel educacional.

Variables socioeconmicas: ingreso del ncleo familiar, caractersticas de la vivienda, acceso a

servicios (luz elctrica, agua potable, telfono).

Comorbilidades relacionadas a la etiologa de la lcera: hipertensin, diabetes, arteriopata

obstructiva crnica, cardiopata, dislipemia, obesidad, tabaquismo, IVC, trombosis venosa
profunda, fractura de miembros inferiores, alcoholismo, coagulopata, artrosis, insuficiencia
renal.

Variables clnicas: historia de lceras previas, movilidad paciente, evaluacin mediante

anamnesis de elementos de IVC y arteriopata obstructiva crnica (AOC), valoracin clnica de
elementos de causa etiolgica y complicaciones de la lcera, evaluacin de la lcera actual
(medicin y caractersticas).

Variables paraclnicas: estudio eco Doppler de miembros inferiores, hemograma, sideremia,

proteinograma electrofortico, glicemia, perfil lpidico, crasis.

Variables evolutivas: nmero de consultas, tratamiento realizado, adherencia al tratamiento

(adhesin a las indicaciones mdicas vinculadas al uso de elastocompresin, curaciones y
asistencia a controles), complicaciones (sobreinfeccin, eccema), nmero de altas.

Procesamiento de datos y tratamiento estadstico

Los datos recibieron procesamiento estadstico con utilizacin de estadstica paramtrica para el
estudio de las variables continuas, que fueron expresadas en medias con sus desvos estndar, siendo
las variables categricas expresadas en porcentajes.
Resultados
Se evaluaron durante el perodo de seguimiento un total de 64 pacientes, de los cuales 30
correspondieron al sexo masculino y 34 al femenino (46,9% y 53,1%, respectivamente).
La media de edad fue de 65,7 aos ( 13,1) con un valor mnimo de 25 y un mximo de 90 aos.
El 92,2% de los pacientes evaluados era de raza blanca, el 7,8% restante correspondi a mestizos y
pacientes de raza negra.
El nivel educacional fue en su mayora bajo, registrndose 6,3% de analfabetos; 67,2% que solo haba
alcanzado el nivel educativo primario, ya sea en forma completa (40,6%) o incompleta (26,6%).
Mientras que solo una minora contaba con estudios secundarios (25%) y terciario incompleto (1,6%).
En lo vinculado a variables socioeconmicas, como ingreso del ncleo familiar, el valor medio fue de
7.752 pesos ( 5.972,6) con un valor mnimo de 1.900 y un mximo de 40.000 pesos.

La caracterstica de la vivienda de nuestros pacientes fue precaria (chapa, cartn o madera) en 12,5%
de los casos, mientras que en el 87,5% restante era de material.
Con respecto al acceso a servicios (agua potable, luz y telfono), 68,8% tena acceso a los tres
servicios, mientras que 28,1% y 3,1% tena acceso a dos y a un servicio, respectivamente.
La etiologa de la lcera fue venosa en 70,3% (45/64) de los casos; mixta (arteriopata e IVC y DM e
IVC) en 15,6% (10/64); traumtica 4,7% (3/64); neuroptica 4,7% (3/64); vinculada a enfermedades
autoinmunes 3,1% (2/64), y a causa infrecuente como anemia falciforme 1,6% (1/64) (figura 1).
De los pacientes asistidos en nuestro servicio, 40,6% careca de antecedentes de lceras previas. En
59,4%, que s los tena, 37,5% refera entre uno y tres episodios anteriores; 7,8% ms de tres
episodios, y 14,1% no recordaba el nmero de los mismos.
El tamao medio de la lcera al momento de la primera consulta fue en su dimetro mayor de 5,54
centmetros ( 4,7), dimetro menor 3,3 ( 2,56).
El tiempo de evolucin a la primera consulta fue mayor a 12 meses en 65,6% de los pacientes; entre 3
y 12 meses 18,8%, y menor a 3 meses, 15,6%.
Los pacientes presentaron una nica lcera en el 51,6% de los casos; 26,6% tena dos lceras, y
21,8% ms de dos lceras al momento de la primera consulta.
Las topografas ms frecuentes de las mismas fueron: perimaleolar (76,6%), siguiendo en frecuencia
cara anterior pierna (9,4%) y dorso de pie (6,3%), siendo menor a 8% otras reas del miembro
inferior.
Las complicaciones emergentes durante el seguimiento evolutivo fueron de acuerdo a su frecuencia:
eccema 42,2% (27/64), infeccin 25% (16/64), hipergranulacin 14,1% (9/64). Cuando analizamos
las complicaciones en su conjunto obtenemos que el 40,6% de los pacientes no present ninguna
complicacin; 21,6% present solo eccema; 9,4% hipergranulacin; 6,3% infeccin, mientras que
21,9% experiment ms de una de las complicaciones mencionadas durante el perodo de seguimiento,
tabla 3.
Las comorbilidades presentes ms frecuentes fueron: hipertensin arterial 59,4%, obesidad 32,8%,
cardiopatas 28,1%, diabetes mellitus 23,4% y dislipemia 21,9%. Destacamos, adems, que 15,6%
relataban una trombosis venosa previa; 15,6% eran tabaquistas y 12,5% sealaban consumo abusivo
de alcohol (figura 2).
Los sntomas hallados en nuestros pacientes fueron: dolor 75%, piernas cansadas 62,5%, prurito
60,9%, calambres 57,8%, pesadez de piernas 53,1%; 76,6% de los pacientes relat alivio de los
sntomas al elevar el miembro y peora al finalizar el da. A su vez, un pequeo porcentaje de pacientes
refiri alivio con el declive (12,5%).
Los signos clnicos observados fueron vinculados a IVC, siendo las venas varicosas y las
teleangiectasias los ms frecuentes. Los pacientes mostraron, adems, elementos de insuficiencia
cutnea venosa como: cambios pigmentarios 84,4%, xerosis cutnea 73,4%, eccema de miembros
inferiores 46,9% y lipodermatoesclerosis 39%.
Con respecto a los estudios paraclnicos solicitados se observ: glicemia alterada 35,9%, anemia
20,3%, hipercolesterolemia 17,2% e hipertrigliciredemia 7,8%. Se destaca que 40% a 50% de los
pacientes no realiz los estudios solicitados durante el perodo de seguimiento.
El 53,1% de los pacientes carecan de un eco Doppler previo al relevamiento de datos, a pesar de
presentar IVC y UC de varios aos de evolucin.
En lo referente a la evolucin de los pacientes se observ: disminucin de tamao 59,4%; 21,9%
persistieron incambiadas, y 18,8% aumentaron sus dimensiones. A 20,3% de los pacientes se les
realiz una biopsia cutnea con fines diagnsticos o bien para descartar malignidad.

Durante el perodo de observacin, 18,8% (12/64) de los pacientes fue dado de alta con curacin de su
lcera; 60,9% (39/64) contina en tratamiento, mientras que 20,3% (13/64) no concurri a los
controles establecidos.
A los pacientes que se les otorg el alta, tuvieron una media de 3,9 consultas previas a la misma.
En lo vinculado a la adherencia al tratamiento se observ que 60,9% de los pacientes adhiri al mismo,
mientras que el 30,9% restante no adhiri a algunas de las indicaciones mdicas vinculadas a manejo
de la herida, uso de elastocompresin o concurrencia a los controles.
Discusin
Nuestros pacientes presentaron caractersticas demogrficas similares a las reportadas en la literatura
por distintos autores, siendo en su mayora adultos mayores; destacamos que un caso correspondi a
un paciente de 25 aos con lcera venosa crnica (UVC) y, si bien es una edad infrecuente para
presentar esta patologa, debemos recordar que el 13% de las mismas se presentan antes de los 30
aos(2-4,11).
El nivel educacional, as como los ingresos, fueron en su mayora bajos, aspecto que ha sido resaltado
en la literatura por Moffat y colaboradores(12).
La etiologa de las lceras correspondi en su mayora a causa venosa, siguiendo en frecuencia la
etiologa mixta (arteriopata e IVC y DM e IVC), similar a lo reportado en otras series(3-5), a su vez se
caracterizaron por ser de gran tamao, larga evolucin y con mltiples recurrencias, como han
sealado Valencia y colaboradores(3).
Nuestros pacientes presentaron distintas comorbilidades, como hipertensin arterial, DM, obesidad,
cardiopata y dislipemias, sabiendo que estos factores por s solos son capaces de generar una UC o
perpetuar una existente(3).
Destacamos, adems, que 23,4% tena diagnstico previo de diabetes; sin embargo, cuando
evaluamos los estudios paraclnicos, obtenemos que 35,9% present una glicemia alterada, cifra
superior a lo reportado en la literatura(6), lo que denota la importancia de una correcta evaluacin
clnica y paraclnica de los mismos.
Con respecto a los sntomas y hallazgos clnicos, primaron aquellos relacionados con IVC, lo que est
en concordancia con la etiologa venosa de las lceras en nuestra poblacin(13-16).
Las complicaciones observadas durante la evolucin fueron eccema, infeccin e hipergranulacin, que
son las clsicamente descriptas en la literatura(7,18-20).
De los pacientes asistidos solo 18,8% recibi el alta en el perodo considerado. Esta baja frecuencia
puede explicarse, en parte, porque nuestros pacientes presentaban desde el inicio una alta frecuencia
de factores adversos sealados en la literatura(21), como lceras mltiples, de gran tamao y de
tiempo de evolucin prolongado.
Conclusiones
En la mayora de nuestros pacientes la etiologa de las UC fue venosa; estos presentaron, a su vez,
como hechos adversos, un bajo nivel socioeconmico y educacional, y mltiples lceras recurrentes y
de larga evolucin.
Existi dificultad en el acceso a estudios paraclnicos, en particular al estudio Doppler de miembros
inferiores, por las caractersticas del Hospital de Clnicas, lo que entendemos que es necesario mejorar
a la brevedad.
Por ltimo, queremos destacar la importancia de aunar esfuerzos para conocer las caractersticas
clnicas y epidemiolgicas de nuestra poblacin, lo que constituye una herramienta imprescindible para
la planificacin de estrategias en salud y la realizacin de protocolos de investigacin. La Policlnica de
Heridas Crnicas del Hospital de Clnicas pretende generar pautas tendientes a optimizar los recursos
humanos, materiales y la formacin de especialistas y tcnicos vinculados al tema, para brindar una

mejor asistencia a un sector de la poblacin vulnerable que presenta una patologa crnica de difcil
tratamiento y con un alto costo en salud.

Bibliografa
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15. Dean S. Leg ulcers: causes and management. Aust Fam Physician 2006; 35(7):480-4.
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TEMA: ULCERAS CRONICAS

MARCO TEORICO
Las lceras crnicas (UC) de los miembros inferiores representan un problema mdico que se
asocia con una importante morbilidad, con repercusin sobre la calidad de vida, aumento en el
ausentismo laboral y retiro ms temprano que la poblacin general por discapacidad. Asimismo,
representan una carga econmica importante sobre los sistemas de salud.
En cuanto a su etiologa, 80% a 90% de los casos corresponde a insuficiencia venosa
crnica (IVC), mientras que la arteriopata obstructiva representa 10% a 25%, la que a su vez
puede coexistir con enfermedad venosa o neuroptica. Existen otras causas etiolgicas menos
frecuentes en la gnesis de las lceras de miembros inferiores, y, en muchos pacientes, la
superposicin de etiologas, as como de enfermedades concomitantes que potencialmente
pueden desencadenar una lcera, no son infrecuentes. En este sentido, Moffat y colaboradores,
en un estudio sobre la prevalencia de lceras en la poblacin de Londres, corroboraron que la
causa ms frecuente de UC de miembros inferiores fue la insuficiencia venosa (43%), pero en
esta serie se destaca que 40% de los pacientes present una etiologa mixta (arterial y venosa)
en contraste con lo reportado en otras revisiones del tema.
Por otra parte, la diabetes mellitus (DM) constituye una enfermedad cuya incidencia se encuentra
en aumento, coexistiendo frecuentemente con IVC y arteriopata. La DM afectaba a 7% de la
poblacin de Estados Unidos, segn datos del CDC (Center of Disease Control), en el ao 2005,
teniendo las lceras de pie diabtico una prevalencia de 4% a 10%. Representan una de las
principales complicaciones de las UC determinando frecuentemente amputaciones de miembros
inferiores y complicaciones infecciosas con internaciones frecuente .
Aunque la etiologa vascular es la principal causa de las UC, se debe tener presente que
existen enfermedades dermatolgicas y sistmicas que pueden expresarse como lceras de
pierna y deben ser consideradas por el clnico como diagnsticos diferenciales
La velocidad de curacin de las lceras venosas crnicas es lenta: solo 50% cura a los cuatro
meses; 20% permanece abierta al cabo de dos aos, y 8% al cabo de cinco aos. El xito en
alcanzar la curacin completa ha sido calculado por algunos autores en modelos predictivos que
consideran el tamao de la lcera (mayor a 5 cm2) y su duracin (mayor a 12 meses) como
elementos de mal pronstico. La tasa de recurrencia anual vara entre 6% y 15%(4), sin embargo
algunos autores informan tasas que llegan hasta 72% para aquellas lceras de larga evolucin
La etiologa de la lcera fue venosa en 70,3% (45/64) de los casos; mixta (arteriopata e IVC y DM
e IVC) en 15,6% (10/64); traumtica 4,7% (3/64); neuroptica 4,7% (3/64); vinculada a
enfermedades autoinmunes 3,1% (2/64), y a causa infrecuente como anemia falciforme 1,6%
(1/64)
Las complicaciones emergentes durante el seguimiento evolutivo fueron de acuerdo a su
frecuencia: eccema 42,2% (27/64), infeccin 25% (16/64), hipergranulacin 14,1% (9/64). Cuando
analizamos las complicaciones en su conjunto obtenemos que el 40,6% de los pacientes no
present ninguna complicacin; 21,6% present solo eccema; 9,4% hipergranulacin; 6,3%

infeccin, mientras que 21,9% experiment ms de una de las complicaciones mencionadas

durante el perodo de seguimiento.

Las comorbilidades presentes ms frecuentes fueron: hipertensin arterial 59,4%, obesidad

32,8%, cardiopatas 28,1%, diabetes mellitus 23,4% y dislipemia 21,9%. Destacamos, adems,
que 15,6% relataban una trombosis venosa previa; 15,6% eran tabaquistas y 12,5% sealaban
consumo abusivo de alcohol
Los sntomas hallados en nuestros pacientes fueron: dolor 75%, piernas cansadas 62,5%, prurito
60,9%, calambres 57,8%, pesadez de piernas 53,1%; 76,6% de los pacientes relat alivio de los
sntomas al elevar el miembro y peora al finalizar el da. A su vez, un pequeo porcentaje de
pacientes refiri alivio con el declive (12,5%).

CONCLUSIONES
1.- La causa ms frecuente de UC de miembros inferiores es la insuficiencia venosa y arterial.
2.- La condicin sistmica que predispone la aparecimiento de las ulceras crnicas esta
relacionada con la hipertensin arterial , diabetes mellitus, arteriopata obstructiva crnica,
cardiopata, dislipemia, obesidad, tabaquismo, IVC, trombosis venosa profunda, fractura de
miembros inferiores, alcoholismo, coagulopata, artrosis, insuficiencia renal.
3- Existen variables clnicas que encaminan hacia esta patologa como por ejemplo; la historia de
lceras previas, movilidad del paciente, evaluacin mediante anamnesis de elementos de IVC y
arteriopata obstructiva crnica (AOC)
4.- En el estudio realizado en Uruguay se evaluo que en la mayora de los pacientes, la etiologa
de las UC fue venosa; estos presentaron, a su vez, como hechos adversos, un bajo nivel
socioeconmico y educacional, y mltiples lceras recurrentes y de larga evolucin. Es decir
existe una relacin directa entre estos factores con la presencia de la enfermedad.
5.- El nivel educacional, as como los ingresos, fueron en su mayora bajos.
6.- Los sntomas hallados en los pacientes fueron: dolor 75%, piernas cansadas 62,5%, prurito
60,9%, calambres 57,8%, pesadez de piernas 53,1%; 76,6% de los pacientes relat alivio de los
sntomas al elevar el miembro y peora al finalizar el da. A su vez, un pequeo porcentaje de
pacientes refiri alivio con el declive (12,5%).
7.- Los signos clnicos observados en esta muestra fueron vinculados a IVC, siendo las venas
varicosas y las teleangiectasias los ms frecuentes. Los pacientes mostraron, adems, elementos
de insuficiencia cutnea venosa como: cambios pigmentarios 84,4%, xerosis cutnea 73,4%,
eccema de miembros inferiores 46,9% y lipodermatoesclerosis 39%.
8.- Con respecto a los estudios complementarios se observ: glicemia alterada 35,9%, anemia
20,3%, hipercolesterolemia 17,2% e hipertrigliciredemia 7,8%.
9.- Durante la rotacin por el servicio de Cx plstica la mayora de pacientes que se atendan
padecan de ulceras crnicas las cuales ya sea por ulceras varicosas o por ulceras por presin o
pie diabtico.
10.- El tratamiento era un protocolo que consista en el lavado de la herida con suero fisiolgico y
jabon en nuestro caso podra ser clorhexidrina o sabln, luego se secaba la zona con gasas
esteriles seguido de la colocacin de antibitico en forma tpica dependiendo del caso se usaba
la sulfadiazina de plata, acido fusidico, mupirocina, etc las cuales deban luego ser cubiertos por
gasas y ser vendados con vendas elsticas. Este protocolo deba ser repetido en citas de 7 a 10
dias. La cuales el paciente venia para evaluar la evolucin del paciente.