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la grasa parda
5. MACRONUTRIENTES Y BALANCE
ENERGETICO EN LA OBESIDAD
Los pacientes tienen que considerar no solo las caloras totales.. es decir yo
es que como menos o yo es que no ceno y nose porque engordo hay
muchas cosas que se les escapa, es decir hay que valorar entre otras cosas
el tipo(azucares vs fibra, calidad de grasas,cantidad de protenas) ,
cantidad( que solo se basan en eso) y distribucin de macronutrientes.
Dibujo
Cuando se empieza una dieta por muy perfecta que lleve a cabo la dieta y la
dieta sea la idnea para ti no se puede predecir una perdida exacta en el
tiempo aunque el balance energtico siga los principios termodinmicos
generales ( la energa ni se crea ni se destruye en el organismo, pero puede
acumularse).
Es decir existen determinados mecanismo reguladores neuroendocrinos y
metablicos que contribuyen al mantenimiento del peso corporal a corto
medio plazo, donde tambin participa la herencia individual. Es decir no solo
va a ser la dieta sino el rendimiento y aprovechamiento del organismo de
macronutrientes.
Un mero exceso de 100 kcal en la ingesta diaria podra conducir a una
ganancia de peso de 5 kg en un ao, si no existieran mecanismos de
equilibrio en relacin al gasto energtico.
Importante:
La oxidacin de glucosa se aplaza tras una comida rica en HC en relacin
con una sobrecarga lipdica, de forma que el organismo tiende a controlar la
acumulacin hidrocarbonada pero la grasa se almacena.
El consumo de una comida rica en lpidos conlleva a un incremento
transitorio en la oxidacin de grasas y un decremento tras ingerir glcidos .
No existe una adaptacin metabolica inmediata a corto plazo que estimule
la oxidacin de las grasas para corregir la desviacin en el equilibrio lipdico.
La oxidacin de lpidos puede presentar diferencias metablicas individuales
ya que los agpi agmi ags asi como otros tipos de grasas, pueden variar en
cuanto a su utilizacin
Por otra parte los cambio en el contenido acuoso representan un factor que
se ve influenciado por el balance de H.C, dado que el almacenamiento del
glucgeno se asocia a la retencin de agua
La energa acumulada en sobrealimentacin suele ser 75% en grasa y
pequea parte en masa magra, y el otro 25% disipacin por calor.
Hipercolesterolemia
Insuficiencia cardiaca explicar podcast cardiologia
Hipertensin
Diabetes
Cncer
Disminucin de la calidad de vida y la autoestima
Problemas inflamatorios y hematolgicos
Depresin
Alteraciones psiquitricas
Enfermedades articulares
Hernias de hiato
Estreimiento
Hgado graso
La gota
Alteraciones endocrinas
ETIOLOGIA DE LA OBESIDAD
FACTORES GENETICOS Y FAMILIARES
Cuando uno de los padres es obeso, la probabilidad de que los hijos lo
sean alcanza un 50%, si los 2 son obesos alcanza el 80%
La existencia de un fondo gentico de transmisin poligenica se
considera una de las causas en el desarrollo de obesidad y se considera
responsable del 20-35% de las situaciones de obesidad. Es decir esa
alteracin gentica influye ms en el gasto energtico que la ingesta,
pero se necesita ms investigacin
La gentica puede alterar la termognesis y as desequilibrar la
ecuacin de ingreso frente a gasto, as como tambin responsable de un
reducido metabolismo basal
FACTORES NEUROENDOCRINOS
Las seales de apetito y saciedad nacen del hipotlamo
Neurotransmisores y hormonas que estimulan el apetito:
Dopamina
Serotonina
Colecistoquinina
Calcitonina
Bombesina
Leptina
Glucagn
OTROS FACTORES
son nervios que mandan seales del cerebro al resto del cuerpo, osea salen del
cerebro.. Los eferentes son contrarios a los aferentes.
H.C (45-55%)
PROTEINAS (15-30%) 0,8 A 1,2 gr/kg de peso/ dia
LIPIDOS ( 30%)
FIBRA (20-50gr/dia) y alimentos de bajo ndice glucmico: disminuyen
la saciedad, densidad calrica de la dieta y promueven el transito
gastrointestinal.
Costosas econmicamente
Montonas
Difciles de seguir a largo plazo
7. RESPUESTA METABOLICA AL
ADELGAZAMIENTO
CONSECUENCIAS DEL ADELGAZAMIENTO A
CORTO PLAZO
INGESTA ENERGETICA
Pocos programas de adelgazamiento tendrn xito sin una reduccin
sostenida en la ingesta energtica, est comprobado que las personas que
continuamente se someten a dieta una y otra vez una y otra vez acaban
siendo obesas porque recuperan el peso con un aadido del que al principio
no tena. Simplemente no es saludable ya que continuamente comprometes
a cambios a tu metabolismo.
GASTO ENERGETICO
La restriccin diettica provoca una disminucin del M.B a los pocos das,
aunque este efecto puede ser atenuado (disminuido) por el ejercicio.
Hay mayor disminucin del M.B con prdida de peso rapidas, es decir que
cuanta mas restriccin haya en la dieta ms peso se perder PERO
OBIAMENTE tambin llevara consigo una supresin mayor del metabolismo
en reposo. EJEMPLO
Dieta 700 kcal: disminucin superior al 15%
Dieta 1200 Kcal: disminucin aprox 5%
COMPOSICION CORPORAL
La prdida de peso tambin conlleva una prdida de agua, protenas,
glucgeno, minerales y otros pequeos componentes como los aas.
Para una mujer obesa la perdida normal para mantener la capacidad
fisiolgica es:
Por cada 10 kg de grasa se pierden 2-3 kilos de tejido magro.
Aunque tambin la prdida de masa grasa puede estar asociada a ganancia
de masa magra
Las prdidas de nitrgeno pueden ser disminuidas con dietas que aporten
un exceso de 40 gr de protena/dia y con modestas reducciones en la
ingesta energtica.
Conclusiones en relacin con el cambio en la composicin corporal
como consecuencia del adelgazamiento:
Agua: 50-70%
Protenas: 12-20%
Grasa: 10-30%
Minerales: 5-10%
HC: 1-2%
13.PROTOCOLO DE INTERVENCION
DIETETICA: DIETAS DE INTERCAMBIO
INTRODUCCION
Perdida de peso en torno al 5-10% del peso inicial es un buen punto de
partida confeccionando la dieta siempre con preferencia a indicadores como
los lpidos plasmticos, presin arterial y glucemia.
*debe ser un balance energtico negativo, que no sea muy agresivo para no
favorecer un compromiso metablico ni desequilibrio de micronutrientes ni
carencias nutricionales para el organismo, y con una redistribucin
adecuada en la mezcla de macronutrientes
Siempre hay un posible riesgo de carencias en vitaminas y minerales con
mecanismos metablicos no deseables si no se hace correctamente la dieta.
Reparto de macronutrientes:
9. DIETAS ADELGAZANTES
OBJETIVOS DEL TTO DIETETICO EN LA OBESIDAD
El 75% de la energa que obtenemos en la elevacin de nuestro peso es en
forma de grasa y el otro 25% masa libre de grasa.
Fundamento de la dieta hipocalrica: crear un balance energtico negativo
para que el organismo obtenga energa para su funcionamiento a travs de
los depsitos grasos( que constituyen la mayor reserva energtica del
organismo) sin afectar sustancialmente la masa magra, tambin
permitiendo mantener la prdida de peso lograda y prevenir una futura
ganancia de peso corporal.
PROTEINAS
H.C
La capacidad del organismo para almacenar los H.C es limitada y est
controlada por la oxidacin de hc pero el exceso de azucares simples es
fcilmente transformable en TG y otros lpidos.
LIPIDOS
La regulacin metablica de los lpidos no es tan eficiente pudiendo ser
almacenada en respuesta a las variaciones diarias del balance energtico
El papel de los omega 3 podra tener un valor especifico en el control
ponderal en las dietas para combatir la obesidad.
DIETOTERAPIA DE LA OBESIDAD
Picolinato de cromo, quercitina, acido lipioco, se requieren ms estudios
para su apropiada prescripcin en el tto de la obesidad
DIETAS PINTORESCAS
Hablamos de principios cientficos infundados, o en mejor de los casos, en
hiptesis insuficientemente probadas cientficamente.
DIETA ATKINS
Se produce:
CONCLUSIONES
Hasta hora los nutricionistas solo hemos considerado los aspectos de
preferencias asi como de demandas energticas, pero en un futuro cercano
consideraremos la posibilidad de utilizacin y capacidad fisiolgica de
oxidacin de nutrientes y el componente gentico del paciente.
Motivos para no hacer dietas raras:
Obesidad androide:
12.VALORACIN NUTRICIONAL
PERSONALIZADA EN PACIENTES OBESOS
RELACION CINTURA-CADERA
Para determinar el fenotipo de obesidad
Caracteriza a los pacientes obesos en tipo androide cuando presenta valores
superiores a 0,85 en mujeres y 1,0 en hombres, si muestran valores
inferiores son obesos ginoides.
Excelente indicador de distribucin de grasa corporal.
Nos proporciona informacin acerca de la acumulacin de lpidos y los
factores de riesgo asociados al tipo de obesidad que presente el paciente.
Se debe realizar en ayunas
Actualmente se considera el permetro de la cintura y el ndice de
cintura-cadera como indicadores importantes de padecer
MUJERES
20-30
31-33
>33
HOMBRES
12-20
21-25
>25
MASA MAGRA
Masa magra o ms correctamente (MLG) masa libre de grasa, no es un
valor totalmente representativo del compartimento muscular del organismo,
ya que incluye el compartimento seo, el contenido de agua corporal y la
masa residual del organismo (rganos, lquidos, etc.)
Requisitos
Recomendaciones:
Grasas:
Ingerir pescado blanco y azul 250-300 gr por semana, aprox la mitad en
pescado azul
Evitar preparados comerciales, alios y salsas que contengan ms de 5
gramos de grasa por cada 100 gramos
Protenas:
Las protenas fundamentan su calidad en funcin de la presencia de aas
esenciales