Patologadepelo

El folculo pilo sebceo no se encuentra solo en la dermis si no que va unido a los otros
anexos, glndula sudorpara, a la glndulasebceahaytodouncomplejodeestructurasen
eladermis.
En la dermis tenemos alrededor de 100 folculos pilosos cm2 en cambio en el cuero
cabelludo se puede tener entre los 400 a 900 folculos pilosos por cm2 lo que nos lleva a
tener entre 100 a 150 mil pelos en la cabeza. Por lo cual una cada de 50 a 150 pelos por
das es relativamente normal, si la cada de peloesimperceptible alpacienteesnormal,en
cambiosielpacientetomaconcienciaesalgopatolgico.

La cantidad de pelo vara a lo largo de la vida siendo en la niez y en la adolescencia

cuando hay un mayor nmero de folculos pilosos por cm2 que en la vida adulta, los
andrgenos cumplen un papel fundamental, en latestosteronavaactuarla5alfareductasa
y va aserlaDihidrotestosteronalacualhacesalirpeloenelcuerpoyvaahacerquese nos
caigaelpeloenlazonacentraldelacabeza,esdecirvaaserlamismahormonalaquenos
har crecer y caer el pelo. Las personas ms peludas en el cuerpo tienen ms riesgo de
quedarpeladasenlacabeza,existenpatronesfamiliares.

Las funciones de pelo van desde la partepsicosocialysexualloscualeshanvariadoenlos

ltimos 30 aos, sirve tambin como barrera fsica y qumica, por ejemplo contra las
radiaciones, una persona que tuvo pelo toda su vida tiene menos riesgo de tener cncer
que el que qued calvo cuando joven adems el pelo protege contra las picaduras de
insectos, parsitos y suciedad. El pelo tambin es hbitat para piojo, y depende de la
ubicacin es ms difcil tener piojos en la barba que en la cabeza, tambien sirve como
conducto para secrecin de sebo, es ms difcil que se formen espinillas en el cuero
cabelludo que en la cara, tambin es un aislante para la prdidadelcalor.Esreservoriode
clulas pluripotenciales en lo quemados, en la medida que los daos no afectan el folculo
pilosebceoelpronsticoderegeneracindelapielesmejor.

El pelo est hecho de molculas de queratina las cuales se van uniendo entre s con
puentes disulfuro enredndose unas con otras, varias veces generando una fibra pilosa,
estoledamuchafuerza.

Hay distintos tipos de pelo lanugo, vello,pelo terminal que dependen del sexo, localizacin
corporal,culturaestadonutricionalyetapasdevida.

tenemos etapas angeno que fase de crecimiento se encuentra la mayora de los pelos
catgena fase de involucin de dos o 3 semanas que pasaaserunafasedeproteccionde
pelo, porque este pelo que est en fase de crecimiento por accin de una noxa se separa
del bulbo y viene la fase telgenaendondehayun10%delospelos queen3o4mesese
va a caer, con el fin de no perder el bulbo por falta de nutrientes en estados de estrs el
pelo se separa del bulbo, este ltimoquedaatrofiadocondemandasnutricionalesmnimas,
mientras el pelo queda en el cuero cabelludo conelpasodelostiempose vaacaer. Cada
rea del cuerpo va a tener crecimientos distintos. Va a ver factores que van a afectar los

crecimientos locales como calor, masajes, cambios metablicos, factores genticos,

cambioshormonales(hipofisarias,tiroideas,suprarrenales)yautoinmunidad.

Siempre que lleguen los pacientes con problemas de cada, hay que definir donde esta el
problemassiendolapieldelacabeza,eneltallopilosooenelfolculopiloso.
Cuando uno ve enfermedades que afectan la piel de la cabeza hay que ver la capa,
dermatitis seborreica y por contacto, psoriasis, problemas con las tinturas de pelo tia
(caspaenunnioconunaplacaalopcicasiemprehayquepensartia).
Enfermedades del tallo que pueden ser una cana o que afectan textura, brillo, calidad,
puntaspartidas,grasitud.
Patologas del folculo piloso, son las verdaderas alopecias y se pueden dividir en dos
grupos

Cicatricialessonirreversibles,sepierdeelporodesalidadelpeloytenemos:
Congnitashamartomas,aplasiacutis
Adquiridas lupus liquen planos, radiodermitis, cncer, morfeas,
quemaduras,traumatismos
NoCicatricialesnoirreversibles,vuelveacrecerelpeloytenemos:
Localizadas: Alopecia areata(ms comn en nios, con forma de moneda),
tricotilomana(losniossesacanelpelo,yestetienedistintospatrones).
Generalizas:Efluviotelgenopostparto,AlopeciaAndrogentica.

Localizadas:
1.AlopeciaAreata
0,1 a 0,2% de la poblacin, no haydiferenciacinporlaedad,enestassecae unmechn
de pelo y queda una zona redonda (moneda), la piel localizada queda sin alteraciones. El
90%delospacientestienenhasta6mesesde antecedentede trastornosemocionales.Esta
puede ir desde la cada de un mechn de pelo hasta formas ms generalizadasalopecias
ofiacia,alopeciadifusaoalopeciastotales.

2.Tricotilomana
Estas no siguen un patrn y los pacientes tienen trastornos psiquitricos. Pueden ser por
traccin que van cuando peinan a los nios hasta la que es propia de los trastornos
psiquitricos.

3.TiasCapitis
Placas alopcicas, si hay descamacin o caspa pensar hongo hasta que se demuestre lo
contrario.

Generalizadas:
1. Androgenetica: Comienza desde la frente y comienza a retroceder la lnea de
implantacin del pelo. En la coronilla tambin se empieza a caer hasta que llega a los
estadios avanzados donde la parte superior de la cabeza el pelo esta ausente y solo se
conservaenlaregionestemporalesyoccipital.

2. De patrn femenino: Empieza entre los 20 a 30 aos, pero es mucho ms manifiesta

despus de los 50. En esta se respeta la lnea de implantacin del cabello. Se leampliala
partidura.

3.Efluviotelgenopostparto:Caidadelpelo4mesespostparto.

Si hay un tallo piloso distinto a la observacin con lupa hay quederivara especialista,este
tipodealopeciaescapandelmanejodeatencinprimaria.

Enfermedades por exceso de pelo: hay que diferenciar entrelahipertricosis(nodependede

hormonas), hirsutismo, y la virilizacin, en estas hay que ver las zonas andrgeno
dependientes.

Patologadeua

Revisar la anatoma unguealLamatrizunguealesunreplieguecutneo,laua esuntipo

de piel que tiene un tipo especial de queratina llamada oniquina. Las uas son lminas
crneas,notienencalciosolotrazas.
Las funciones de las uas es la proteccin contra traumatismos, defensa (Rasguo),
manipulacin de objetos pequeos, aumenta la sensacin de tacto fino, rol sexual y en el
placer1313(rascar).MdicoLegalmentesirvenparaencontrartrazasdesustancias.

Alteraciones de la matriz: cambios que van a afectar la lmina, desde enfermedades que
generan atrofia(trauma, disqueratosis o una esclerodermia) hipertrofia por trauma crnico
quehacequelauaseengrose,destruccindelamatrizporejemploenunliquen.
Alteracionesdelpliegue:Onicocriptosiseslainflamacionoinfeccionalrededordeundedo
Alteraciones del lecho ungueal: Onicomadesis (infecciones virales, cadas de las uas
desdelabase)
Alteraciones del color: Anemias, ERC, cirrosis, trauma, melanomas(raro), exostosis
subungueales, psoriasis ungueal (frecuente, pits ungueales son como hoyos, manchas de
aceite),tumoresdelabase,onicomicosis.

Signodehutchinsonmelanomaungueal,lapielquerodeatambinsehiperpigmenta.

Onicomicosis
Dentro de la patologa ungueal total el 20% es ua, pero dependiendo de la edad ms
comn a en mayores de 50 aos. Hay distintos tipos subungueal distal, candidisica,
proximal y la placa superficial. Son uas engrosadas amarillas y que adistalsecomienzan
acaer.


Semiologiaungueal
OnicolisisDestruccinadistal.
OnicorrexisLneasqueaparecenenlaua
onicomadesisdespegaanivelproximal
traquioniquiaescomoquelehayanpasadounrastrillo
onicosquiciaEsquesedescascaralauaporcapa
pitsunguealespsoriasissonasociadosalosperiodosdemayoractividad.
Leuconiquiauasblancas
Uaenvidriodereloj
Uasenpinza
Coiloniquia