REUMATOLOGIA PEDIATRICA

TALLER: FIBROMIALGIA JUVENIL

OMAR ESPINOSA HERNANDEZ R3PM
RESUMEN.
FIBROMIALGIA JUVENIL
La fibromialgia es una forma de dolor osteomuscular, difuso, crnico y benigno de origen no articular.
Se caracteriza por la combinacin de varios sntomas y por la presencia subjetiva de dolor
generalizado, fatiga, rigidez matutina y trastorno del sueo junto con la reproducibilidad a la presin
de mltiples puntos dolorosos.
El primer estudio de prevalencia de la FM en nios, es realizado en 1993; evalu a 338 nios
escolares, utilizando los criterios de la ACR, con rangos de edad comprendida: 9-15 aos;
encontrando que un 6.2% cumplan criterios de FM, destacando una marcada proporcin de nias
con FM, un 8.8%, con respecto a un 3.9% de nio
La etiologa de esta enfermedad es un tema aun en debate, ya que no se conoce un factor etiolgico
de la enfermedad, pero ms del 50% de los pacientes refieren algn suceso concreto al comienzo
de los sntomas; la infeccin viral suele ser la ms frecuente, aunque tambin se comunican
traumatismos fsicos, alteraciones emocionales y cambios en tratamiento mdico; por ejemplo la
supresin de esteroide. En la siguiente tabla se ejemplifican mas situaciones probable
desencadenantes de la patologa.
Dentro de la fisiopatologa
podemos encontrar la siguiente
situacin:

Caractersticas clnicas de la fibromialgia

DOLOR GENERALIZADO.

Este es el sntoma cardinal, puede ser variable en gravedad y cuya presencia es esencial para el
diagnstico. El paciente puede expresar dolor generalizado en todo el cuerpo o bien en la mitad de
ste, en la parte derecha o la izquierda por encima o, ms raramente, por debajo de la cintura. Las
reas que provocan ms dolor subjetivo son la regin lumbar, la cervical, los hombros, las caderas,
las rodillas, las manos y la pared torcica y, en menor porcentaje, los codos, los tobillos y las
muecas.

FATIGA.

Se presenta entre un 75-91% de los pacientes; se manifiesta principalmente al despertar, puede

mejorar despus aunque puede reaparecer de forma prematura con el desarrollo de la jornada.

TRASTORNOS DEL SUEO.

Ocurren en el 65% de los pacientes, que refieren un sueo inadecuado que unas veces se expresa
como dificultad para conciliarlo, otras como sueo superficial con mltiples interrupciones y casi
siempre como no reparador aunque se haya mantenido de 8 a 10 h.

Rigidez.

Se presenta en el 78% de los pacientes, tanto por la maana como por la noche; no suele guardar
relacin con la intensidad del dolor y a veces es de gran duracin. La tumefaccin difusa de manos,
sobre todo al levantarse, se presenta en el 50% de los casos. En estrecha relacin con este proceso
se suelen referir parestesias que se describen como acorchamiento, agujetas o pinchazos.
Dentro de los hallazgos clnicos podemos encontrar adems: Cefalea: de tipo tensional como de
migraa tpica. Dolor abdominal: puede encontrarse en el 25% de los pacientes, se puede
manifestar como colon irritable, con dolor abdominal difuso asociado a clicos. Fenmeno de
Raynaud: Ocurre entre el 10 y el 45% de los pacientes, aunque es ms frecuente que en la poblacin
general.
Diagnostico
El diagnstico es principalmente clnico y es recomendable utilizar los criterios de clasificacin,
siendo los ms aceptados en la actualidad los propuestos por el American College of Rheumatology
en 1994.
Clasificamos a un paciente de fibromialgia segn estos criterios si refiere:
a) dolor generalizado de al menos 3 meses de evolucin.
b) Dolor a la palpacin en 11 o ms de los 18 PUNTOS seleccionados

Tratamiento
sera enfocado a la terapia conductual y ejercicio fisico dejando el tratamiend farmacologico como segunda
linea.