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Drogas de abuso. De la embriogénesis a laadolescencia
Dr. Roberto Zayas Mujica,1 Ulises Cabrera Cárdenas2 y Dra. Dinorah SimónCayónResumen!l "eli#ro $ue re"resenta "ara la salud humana el consumo de las dro#as deabuso, moti%ó a e&"oner, en 'orma de s(ntesis de in'ormación, al#unas de lasconsideraciones $ue actualmente deben ser del conocimiento de todos los"ro'esionales de la salud, "ara "oder com"render los e'ectos cl(nicos"articulares más sobresalientes, en los "rimeros a)os de la %ida, de la adiccióna sustancias l(citas e il(citas, "ara lo cual se re%isaron en di'erentes bases dedatos los "lanteamientos s recientes sobre sus e'ectos, desde laembrio#*nesis hasta la adolescencia, lo cual "ermitió com"render el "or$u*del considerable n+mero de acciones encaminadas a "re%enirlas, como sonal#unos de los "ro"ósitos e&"uestos en las "royecciones de la Salud +blica enCuba "ara el a)o 2-1.alabras cla%e/ Dro#as, nicotina, alcohol et(lico, coca(na, cannabioides,an'etaminas, o"iaceos, inhalantes.!l uso irres"onsable de dro#as le#ales, de "rescri"ción m*dica e ile#ales,ca"aces de modi0car el com"ortamiento, se eri#e hoy como una de las#randes tra#edias de la humanidad, y estimados conser%adores "lantean $uela e&"ectati%a mundial de "or %ida "ara "adecer un abuso o de"endencia deestas sustancias lle#a al 1  de la actual "oblación mundial, "ero si suma adicha ci'ra las des#racias %inculadas al consumo irres"onsable en sujetossu"uestamente sanos, la "ro"orción de "ersonas directamente a'ectadas "or elmal uso, abuso o de"endencia de las dro#as alcanará a la se&ta "arte de la"oblación mundial, al#o más de mil millones de "ersonas, con%ertido en una"andemia mundial de la cual se ha "retendido res"onsabiliar a los "a(ses más"obres.1Cuba estu%o ajena a este mal hasta hace muy "oco tiem"o y el ni%el deconsumo era des"reciable, "ero la coincidencia de 'actores económicos ysociales crearon las "remisas 'a%orables a su incremento3 una %e reconocidadicha "roblemática, aun$ue nunca com"arable con la en%er#adura $ue estatiene en muchos "a(ses del mundo, el !stado se dio a la tarea decombatirla3 2 y el Sistema de Salud desarrolló estrate#ias "ara la atención delas adicciones y sus consecuencias, "ara lo cual los "ediatras tienen $ue estar"re"arados cient(0camente y en el abordaje *tico de estos "roblemas.!l abuso de sustancia "erinatal es un área im"ortante a tener en cuenta"or$ue e&iste la e%idencia de su asociación con la morbilidad y mortalidadin'antil.4
 
5os hijos de madres $ue consumen sustancias il(citas tienen ries#o de "adecersus e'ectos &icos durante el embarao, en el "er(odo neonatal o"osteriormente, debido a una alteracn en el crecimiento 'etal, en laada"tación del reci*n nacido a la %ida e&trauterina 6s(ndrome de abstinencia7 oen el desarrollo "sicomotor y '(sico "osterior. 8eóricamente estas alteraciones "ueden deberse a 4 mecanismos causalesbásicos/ into&icación, su"resión, modo de uso de la dro#a y ti"o de %ida de lamadre, aun$ue las consecuencias son, en la "ráctica, indi'erenciables. !stos 4mecanismos "uedan dar lu#ar a un %ariado #ru"o de en'ermedades.,9Se#+n se ha obser%ado, las adicciones encuentran cam"o '*rtil entre los jó%enes estudiantes de secundaria, bachillerato y uni%ersidad. :a sea "orcuriosidad, "or ine&"eriencia, "or buscar una salida a los #randes "roblemas$ue conlle%a la adolescencia o "or una mecla de todo lo anterior, los jó%enesson "resa 'ácil, debido a su ine&"eriencia y a la 'alta de control "or "arte desus mayores.2,;!l trauma, tos crónica, dolor tocico, asma con escasa res"uesta altratamiento, dolor abdominal re'erido asociado con #astritis, he"atitis y"ancreatitis en adolescentes "ueden ser si#nos de abuso de sustancias.<!l "roblema de las adicciones l(citas 6alcohol, nicotina7 e il(citas 6an'etaminas,inhalantes, marihuana, coca(na, hero(na, 5SD7 es consecuencia de los cambios$ue e&"erimentó la sociedad en la se#unda mitad del si#lo == y $ue en los+ltimos 1- a 2- a)os se ha incrementado, debido a la #lobaliación económicaen casi todo el mundo. 5os e'ectos de esas adicciones en el "roducto en#estación se conocen desde hace más de 4- a)os. Sin embar#o, en nuestromedio, la in'ormacn al res"ecto es escasa, "or lo $ue debe ser mejorconocida "or todos los "ro'esionales $ue en'rentan las di'erentes 'acetas deesta a'ección m*dico>social.4,?,1-Se ha se)alado $ue dentro de las dro#as $ue "ro%ocan una mayor a'ectación alreci*n nacido se encuentran la hero(na y la coca(na, o el consumo m+lti"le deambas.11,125a inhalación de disol%entes %olátiles de al#unos "e#amentos y diluyentes de"intura es un "roblema en ni)os de muchos "a(ses.4!n un estudio sobre into&icaciones "ediátricas atendidas "or consultastele'ónicas en el Centro @acional de 8o&icolo#(a, la incidencia "or dro#as deabuso 'ue del 2,<  del total de llamadas.1Con este trabajo se "ro"uso como objeti%o re%isar en di'erentes bases de datoslos "lanteamientos más recientes sobre los e'ectos de las dro#as de abuso enla salud, desde la embrio#*nesis hasta la adolescencia, "ara brindar de 'ormasint*tica y com"rensible la in'ormacn s actualiada "osible, $ueintroduca al lector en estos temas.
 
Se tomaron como "osibles 'uentes de in'ormacn/ bases de datosbiblio#rá0cos y "ublicaciones seriadas de instituciones nacionales einternacionales dedicadas a las dro#as de abuso.Se e'ectuaron b+s$uedas en la literatura "ara identi0car estudios sobre elabuso de sustancias y sus e'ectos en la salud de los ni)os y adolescentes,"ublicados desde 2--1 a 2--.5as b+s$uedas se hicieron en es"a)ol e in#l*s en las bases de datosbiblio#rá0cas dis"onibles en Anternet si#uientes/ ubMed, Binary, ireme, @AD,Centros "ara el Control y la re%ención de !n'ermedades, Doyma, además de5A5CS y Corchrare, mediante ireme, las $ue no resultaron de utilidad.!n las b+s$uedas se utiliaron los descri"tores si#uientes/a7 Edro#as, ni)osE b7 Edro#as, adolescentesE c7 Edro#as, abusoE d7 Edro#as, en'ermedadE 8ambi*n se %eri0caron las re'erencias citadas en las "ublicaciones "araidenti0car cual$uier estudio no detectado "re%iamente. 5as 'uentes másutiliadas se ubicaron en
Pediatrics
.Desarrollo!l estudio de la dro#ode"endencia es de #ran im"ortancia en el curso de la#estacn, ya $ue la mayor "arte de las dro#as atra%iesan la barrera"lacentaria y "ueden inFuir sobre la madre yGo el "roducto de la conce"ción yasea "or terato#enicidad, "or "roducir com"licaciones en la madre, o ser ca"ade ocasionar el s(ndrome de abstinencia en la madre y en el ni)o, entre otrascom"licaciones.Más doloroso aun es $ue cada a)o nacen ni)os bajo el e'ecto de dro#asconsumidas "or sus madres, lo $ue im"lica anomal(as mor'oló#icas y d*0cit'uncionales co#niti%o>a'ecti%os im"l(citos en el nue%o conce"to de terato#eniasconductuales, a'ectación tem"eramental $ue "ro"ende a las conductasdisociales y al consumo de sustancias.15as consecuencias $ue "uede su'rir el "roducto en #estación cuando su madrees adicta a sustancias l(citas o il(citas, de"enden de %arios 'actores/ la edad de#estación, el ti"o y cantidad de sustancias consumidas, su cronicidad y lasdi%ersas combinaciones de ellos. 5os "eli#ros "ara el "roducto son tenermal'ormaciones con#*nitas, "rematuridad, retardo en el crecimiento '(sico al0nal del embarao, s(ndrome de abstinencia, ad$uisición de una in'ección "ortransmisión se&ual, muerte s+bita o ser abortado.  "esar de estos "eli#ros, elconsumo de sustancias l(citas, il(citas o ambas, "or las embaraadas de"endede sus condiciones bioló#icas y socioculturales.?,1-5a muerte s+bita del lactante es una de las causas s 'recuentes demortalidad in'antil des"u*s del "er(odo neonatal. !stos ni)os "resentan un

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