Inermicapsifer madagascariensis

Inermicapsifer madagascariensis
Fidel ngel Nez Fernndez

INTRODUCCIN
Davaine, en 1870, estudia los anillos grvidos de esta tenia, enviados por el doctor
Grenet, procedentes de una nia de 2 aos de la Isla de la Reunin en el Ocano ndico, y un
nio de 18 meses de edad de Cuba, ambos residentes durante 2 y 5 meses, respectivamente,
en Mayotte (Islas Comores) y lo llam Taenia madagascariensis; ms tarde Blanchard, en
1891, lo denomin Davainea madagascariensis.
En 1917 Kofend, y ms tarde Baer, en 1925, lo describieron como Inermicapsifer
arvicanthidis. Kour, en 1938, lo describi con el nombre de Raillietina cubensis, pues el
gnero Inermicapsifer solo haba sido reportado en hiracoydes y roedores africanos, y hasta
ese momento se desconoca su presencia en seres humanos.
Como el esclex de este primer ejemplar del cestodo no fue examinado a profundidad por
el peligro de destruirlo durante la preparacin, lo report con el nombre de Raillietina
cubensis. Sin embargo, en 1939, cuando examina ms ejemplares del cestodo y se da cuenta
que el esclex era inerme (no posea ganchos) lo renombra como Inermicapsifer cubensis.
En 1956, Baer realiza la redescripcin del parsito, despus de un viaje que haba hecho
a Inglaterra y renombra el especimen descrito por Grenet y Davaine, lo acepta como la misma
especie biolgica descrita por Kour, y aplica la ley de la prioridad de acuerdo con el
Cdigo Internacional de Nomenclatura Zoolgica, por lo que el nombre de Inermicapsifer
cubensis, y todos los anteriores pasan a sinonimia y es cambiado por el de Inermicapsifer
madagascariensis (Davaine, 1870; Baer, 1956).

Agente etiolgico
El nombre de Inermicapsifer proviene del latn inerme: desarmado, capsa: cubierta y
fero: lleva; por lo tanto es un cestodo que lleva cubierta desarmada. Este parsito mide entre
24 y 42 cm de largo con 310 a 368 progltides y 2,6 mm de ancho mximo; se diferencia de
Raillietina por la presencia de un esclex y ventosas inermes.
Los segmentos grvidos en los cuales el tero est remplazado por cpsulas ovferas
son ms largos que anchos, mientras que los no grvidos, son ms anchos que largos. En
cada segmento grvido se pueden encontrar entre 10 y 175 cpsulas con 6 a 11 huevos de 35
a 50 m de dimetro.

371

Microbiologa y Parasitologa Mdicas

Los poros genitales son unilaterales y se abren hacia la mitad del cuerpo del progltide,
lo que permite diferenciarlo de Raillietina, donde el poro genital est en el tercio anterior del
borde lateral del progltide (Fig. 119.1).

Fig. 119.1. Inermicapsifer madagascariensis (I. cubensis). 1.Un ejemplar completo del parsito, expulsado por el tratamiento.
2. Esclex o cabeza del mismo ejemplar. 3. Esclex de otro ejemplar. 4. Anillo maduro, que muestra los testculos (t); conducto
deferente (d); bolsa del cirro (c); vagina (vg); vitelgena (vt); y ovario (o). 5. Anillo ms evolucionado, que muestra el tero
(u). 6. Anillo grvido, que contiene cpsulas ovferas (cp). 7. Cpsula ovfera libre, vista con gran aumento. 8. Huevo. Segn
Kour y Rappaport, en J Parasitol 1940;26:179-81.

Clasificacin taxonmica
1. Subreino: Metazoa.
2. Phyllum: Platyhelminthes.
3. Clase: Cestodos.
4. Orden: Cyclophyllidea.
5. Familia: Anaplocephalidae.
6. Subfamilia: Inermicapsiferinae.
7. Gnero: Inermicapsifer.
8. Especie: madagascariensis.

Ciclo de vida
Se ignora su ciclo evolutivo, aunque se cree que en su transmisin est involucrado
algn artrpodo como hospedero intermediario.

372

Inermicapsifer madagascariensis

Patogenia y fisiopatologa
Se desconoce su patogenia y existen muchas dudas acerca de su verdadera patogenicidad
para el hospedero humano.

Manifestaciones clnicas
La mayora de los casos son asintomticos, y cuando se presentan sntomas, estos son
ligeros o aparentemente insignificantes, aunque la mayora de las veces no pueden ser bien
determinados. Solo se ha reportado, en algunos pocos casos, prdida de apetito y de peso,
dolor abdominal e irritabilidad.
La asociacin causa-efecto de la enfermedad en este organismo no est bien determinada, ni aun en los pacientes que parecen ser sintomticos. Lo que tienen en comn casi todos
los pacientes es la expulsin de los parsitos, generalmente en forma de granos de arroz.

Diagnstico
Se realiza por la observacin de los parsitos en las heces, como pequeos fragmentos
blanquecinos parecidos a granos de arroz, que es la forma ms comn de presentacin.
Al examen microscpico se puede diferenciar si se trata de verdaderos granos de arroz
o progltides grvidos, pues al comprimirlos entre el cubreobjeto y portaobjeto se estallan y
dejan salir un gran nmero de cpsulas ovferas caractersticas. En cambio, si se trata de
fragmentos feculentos se desprendern granos de almidn que se
tien de color violceo con la coloracin de Lugol. En otras ocasiones se puede producir la expulsin espontnea del parsito con
su esclex, que permite diferenciar
claramente el gnero Inermicapsifer,
por su caracterstica de no poseer
ganchos en esta estructura, a diferencia del esclex de Raillietina
que es armado; es decir, posee una
corona de ganchos (Fig. 119.2).

Fig. 119.2. Fragmento de estrbilo de

I. madagascariensis recibido en el Laboratorio de Parasitismo Intestinal del
Instituto Pedro Kour, en marzo de
1998. La regla superpuesta abajo est
graduada en centmetros.

Epidemiologa
Esta parasitosis ha sido reportada en la Isla de la Reunin, en Madagascar, Zaire, Mauricio,
Zimbabwe, Kenya, Puerto Rico, Tailandia, Filipinas y Venezuela. Sin embargo, el mayor
nmero de casos humanos ha sido encontrado en Cuba, donde posiblemente se encuentra
distribuido en todas las provincias, aunque las occidentales y en especial las provincias
habaneras reportaron el mayor nmero de casos en la casustica recogida por Kour. En los
ltimos aos se ha continuado el reporte de casos, principalmente en los servicios de pediatra; sin embargo, no existe una estadstica nacional que permita conocer con certeza cmo se
est comportando esta parasitosis en Cuba.
En frica es comn en roedores al sur del Sahara. Baer, en 1956, indic que fuera de
frica es un parsito exclusivo del hombre. En Cuba, aunque Kour haba reportado hacia
1948 ms de 100 casos humanos, no se haba podido encontrar en roedores cubanos silvestres ni en ejemplares autctonos de la fauna cubana, como la juta conga (Capromys pilorides),
y es solo en 1952, cuando se encuentran por primera vez ejemplares en ratas blancas de
laboratorio.
Este parasitismo es casi exclusivo de nios, sobre todo los menores de 3 aos, y afecta
con una mayor frecuencia a la raza blanca.

373

Microbiologa y Parasitologa Mdicas

Prevencin
Aunque no se conocen muchos aspectos de su biologa, se presupone que el control de
los roedores pudiera ser una medida til para controlar esta infeccin.

Tratamiento
Aunque este parasitismo es bastante fcil de curar y se ha planteado que hasta el
simple empleo de un purgante puede eliminar la helmintiasis, conocemos de casos
anecdticos que no curaron incluso con el empleo de la niclosamida (Yomesan), por lo
que hubo que recurrir al uso del praziquantel a las mismas dosis que en la mayora de las
cestodiasis intestinales (tabla 119.1).
Tabla 119.1. Dosis empleadas para nios y adultos de los medicamentos usados contra la inermicapsiferosis
Droga

Dosis peditrica

Dosis en adultos

Niclosamida

40 mg/kg, oral masticando

las tabletas. Dosis nica
5-10 mg/kg oral en dosis nica

2 g masticados por va oral

en dosis nica
5-10 mg/kg oral en dosis nica

Praziquantel

El criterio de curacin se define cuando el nio se mantiene durante 3 meses con exmenes de heces seriados negativos y sin eliminar los progltides caractersticos en forma de
granos de arroz.

RESUMEN
Inermicapsifer madagascariensis (I. cubensis) es un cestodo ciclophyllideo de la familia Anaplocephalidae que mide entre 24 y 42 cm de largo y 2,6 mm de ancho mximo, tiene un
estrbilo con 310 a 368 progltides y se diferencia de Raillietina por la presencia de un
esclex y ventosas inermes. Se ignora su ciclo evolutivo, aunque se cree que en su transmisin est involucrado algn artrpodo como hospedero intermediario. Por otra parte, se
desconoce su patogenia y existen muchas dudas acerca de su verdadera patogenicidad para
el hospedero humano.
Esta parasitosis ha sido reportada en la Isla de la Reunin, en Madagascar, Zaire, Mauricio,
Zimbabwe, Kenya, Puerto Rico, Tailandia, Filipinas y Venezuela. Sin embargo, el mayor
nmero de casos humanos ha sido encontrado en Cuba. Este parasitismo es casi exclusivo
de nios, sobre todo los menores de 3 aos, y afecta con una mayor frecuencia a la raza
blanca.
La mayora de los casos son asintomticos, y si se presentan sntomas, son ligeros o
aparentemente insignificantes. El diagnstico se realiza por la observacin de los parsitos
en las heces como pequeos fragmentos blanquecinos parecidos a granos de arroz. En otras
ocasiones se puede producir la expulsin espontnea del parsito con su esclex inerme,
que permite diferenciar claramente los gneros Inermicapsifer y Raillietina, pues en este
ltimo gnero el esclex es armado. Este parasitismo es bastante fcil de curar y se han
empleado diferentes frmacos como la niclosamida y el praziquantel. Aunque no se conocen
muchos aspectos de su biologa, se presupone que el control de los roedores pudiera ser una
medida til para controlar esta infeccin.

BIBLIOGRAFA
Baer JG, Kour P, Sotolongo F. Anatomie, position systmatique et pidemilogie de Inermicapsifer cubensis
(Kour, 1938) Kour 1940, cestode parasite de lhomme a Cuba. Acta Trop 1949;6(2):120-30.
. The taxonomic position of Taenia madagascariensis Davaine, 1870, a tapeworm parasite of man
and rodents. Ann Trop Med Parasitol 1956;50:152-6.
Beaver PC, Jung RC, Cupp EW. Parasitologa Clnica. 2da. ed. Mxico DF: Ed. Salvat, 1994:548-9.
Gonzlez I, Daz Jidy M, Nez FA. Infeccin por Inermicapsifer madagascariensis (Davaine, 1870);
Baer 1956. Presentacin de dos casos. Rev Cuba Med Trop 1996;48(3):224-226.

374

Inermicapsifer madagascariensis
Goldsmid JM, Muir M. Inermicapsifer madagascariensis (1870) Baer 1956 (Platyhelminthes: Cestoda) as
a parasite of man in Rhodesia. Cent Afr J Med 1972;18:205-7.
Hira PR. Human and rodents infection with the cestode Inermicapsifer madagascariensis (Davaine, 1870)
Baer, 1956 in Zambia. Ann Soc Belge Med Trop 1975;55:321-5.
Hortsmann R, Bicazle V, Kern P, Velker J. Tapeworm infestation with Inermicapsifer madagascariensis.
Tropenmed Parasitol 1978;29:406-8.
Justine JL. Spermatozoa as phylogenetic characters for the eucestoda. J Parasitol 1998;84(2):385-408.
Kour P, Basnuevo JG, Sotolongo F. Helmintologa Humana. Reimpresin. Instituto del Libro, La Habana:
Ed. Revolucionaria, 1973:409-28.
Kour P, Kour J. Discusiones en torno al Inermicapsifer cubensis (Kour, 1938). Kuba 1950;6:1-7.
Kour P. Hallazgo del Inermicapsifer cubensis en la rata blanca. Nota Previa. Kuba 1952;8:27.
Schmidt GD, Wertheim G. Inermicapsifer beveridgei n.sp. (Cestoidea: Anoplocephalidae from Procavia
capensis (Hyracoidea) in Israel, with notes on two species of Hymenolepis. J Parasitol 1988;
74(3):487-88.
Swiderski Z. Spermatogenesis in the davaineid cestode Inermicapsifer madagascariensis, a parasite of man
and rodents: SEM observations. In Proceedings of the Electron Microscopical Society of South Africa,
23 Annual Conference, University of Stellenbosch, P.W.R. Murray (ed.) Stellenbosch, Republic of
South Africa, 1984:129-30.

375