DERMATOMICOSIS

Winston Maldonado Gmez

Mdico Asistente Servicio de Dermatologa
Hospital Regional Lambayeque
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo

MICOSIS SUPERFICIALES

DERMATOFITOSIS
Micosis superficiales ocasionadas por
dermatofitos , que comprenden tres
gneros: Trichophyton, Microsporum y
Epidermophyton.
Hongos dotados de enzimas proteolticas
capaces de digerir la queratina.

DERMATOFITOSIS

Constituyen 70 a 80% de todas las micosis y tienen una

frecuencia de 5% de la consulta dermatolgica.

De acuerdo a su distribucin se dividen en gefilos, zofilos

y antropfilos.

Para adquirir la enfermedad se requiere contacto con la

fuente.

Tal vez haya predisposicin gentica o resistencia natural a la

infeccin.

Actan favoreciendo: humedad, maceracin, oclusin y

traumatismos.

DERMATOFITOSIS

La infeccin se confina al estrato crneo.

La colonizacin produce una reaccin del huesped

frente a los productos metablicos del hongo.

El grado de respuesta depende de 2 factores: a)

especie causal , b) del grado de hipersensibilidad del
husped.

Las formas inflamatorias la intensidad depende del

grado de hipersensibilidad eliminndose el hongo
con el folculo piloso.

TIA CAPITIS
Propia de la infancia.
No inflamatoria (tias tonsurantes): Descamacin y pelos
cortos , gruesos, quebradizos,deformados , placas alopcicas
redondeadas con todos los pelos cortos al mismo nivel.

Ectotrix.

Endotrix.

Inflamatoria (querin de Celso) : plastrn inflamatorio

constituido por pstulas y abscesos mltiples, adenopatas sin
fiebre.

Favus: Asociada a desnutricin y la higiene deficiente.

Pstula folicular que se transforma en costra amarillenta con
cabellos resecos deja regiones centrales alopcicas ya
trficas.

TIA CAPITIS

TIA CAPITIS

TIA CAPITIS: NO
INFLAMATORIA

TIA CAPITIS: FAVUS

TIA CAPITIS: QUERIN

TIA CORPORIS
Placas eritematoescamosas redondeadas
con bordes activos vesiculosos , se
extiende en direccin excntrica y deja la
parte central sana o con poca
descamacin.
En nios predomina Trichophyton
tonsurans y en adultos T. rubrum.

TIA CORPORIS

TIA CRURIS.
Predomina en varones adultos.
Afecta a una o ambas regiones inguinales
puede extenderse a perineo, regin
pbica, abdomen y nalgas.
Placas eritematoescamosas con bordes
vesiculosos .
La evolucin es crnica y pruriginosa lo
que puede dar pigmentacin y
liquenificacin.

TIA CRURIS

TIA DE LA BARBA
Se origina por T. mentagrophytes, T.
rubrum, T. verrucosum.
Exclusiva de varones adultos en la zona
de la barba o el cuello.
Pstulas foliculares aisladas o agrupadas ,
de evolucin crnica y que dejan alopecia
cicatrizal.
Pueden producirse lesiones inflamatorias
similares al querin de Celso.

TIA DE LA BARBA

TIA DE LAS MANOS

La causa primordial es T. rubrum (90%).

Predomina en varones adultos.

Afecta una mano o ambas.

Forma crnica: anhidrosis, hiperqueratosis difusa, y

descamacin pulvurenta, acentuacin de los pliegues
de flexin.
Forma inflamatoria: vesculas que a veces adoptan el
aspecto de eccema , puede obervarse borde marginal.

Sindrome de una mano y los dos pies.

TIA DE LAS MANOS

TIA DE LAS MANOS

TIA PEDIS

T. rubrum, T. mentagrophytes.

Predomina en varones adultos.

Afecta pliegues interdigitales, plantas y bordes de los

pies.

Escamas, maceracin y fisuras (intertriginosa),

vesculas y ampollas (vesculoampollar), reas
hiperqueratsicas y escamas ( hiperqueratsica o en
mocasn).

Evolucin crnica , prurito y olor ftido.

TIA PEDIS

TIAS PEDIS

ONICOMICOSIS
Propia de adultos y reas urbanas.
Causa principal es T. rubrum.
Hiperqueratosis subungueal, uas opacas
de color amarillento o grisceo, friables.
La evolucin es crnica con invasin lenta
y progresiva.
Tipos: subungueal distal lateral, blanca
superficial, blanca proximal subungueal,
distrfica total, endonix, paroniquia.

ONICOMICOSIS

DIAGNSTICO

Clnica.

Examen micolgico directo.

Cultivo: entre 10 y 60 das.

PITIRIASIS VERSICOLOR

Micosis superficial de distribucin mundial ocasionada por Malassezia sp.

Afecta a ambos sexos, con ligero predominio en mujeres, y entre 20 y 30

aos de edad.
PI: 15 das.

Afectan preferentemente las partes anterior y posterior del trax, las

races de las extremidades y el cuello.

Manchas lenticulares de 2 a 4 mm o 1 a 2 cms cubiertas de escama fina.

En sus inicios son manchas rosado o caf claro que se tornan caf oscuro.
Las ms frecuentes son las hipocrmicas.

Presenta descamacin leve.

Es asintomtica pero puede acompaarse de prurito leve.

PITIRIASIS VERSICOLOR

PITIRIASIS VERSICOLOR

DIAGNSTICO

Clnica.

Lmpara de Wood: rojo-anaranjada.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Vitiligo.
Pitiriasis alba.
Hipopigmentacin postinflamatoria.
Pitiriasis rosada.
Dermatitis seborreica.

TRATAMIENTO
Hiposulfito sdico al 20%.
Sulfuro de selenio al 2,5%.
Imidazlicos tpicos, terbinafina y
ciclopirox olamina.
Via oral: Ketoconazol , itraconazol x 7
das.

MICOSIS SUBCUTANEAS

MICETOMA

Pie de madura, maduromicosis.

N. brasiliensis, Madurella mycetomatis,
Streptomyces somaliensis, Leptosphaeria
senegalensis.
Predominan en el sexo masculino.
La edad promedio de presentacin entre los 16 y
45 aos.
Sitio ms frecuente el pie.
Aumento de volumen, deformacin de la regin,
y muchos orificios fistulosos, salida de granos.
La evolucin es lenta y progresiva.
Tratamiento quirrgico.

MICETOMA

MICETOMA

MICETOMA

ESPOROTRICOSIS

Micosis subcutnea producida por el hongo

Sporothrix schenckii.
Periodo de incubacin varia de unos das a 3 meses.
Forma fija: se localiza en sitio de inoculacin, cara,
cuello y tronco, placa infiltrada eritematosa, de forma
semilunar, verrugosa o ulcerada , indolora.
Forma linfangtica: ms frecuente, ndulo indoloro
rojo prpura que se ulcera , aparecen
simultneamente otras lesiones que siguen el trayecto
de los vasos linfticos.
El examen directo resulta negativo, cultivo en
Sabouraud en 3 a 5 das es seguro y definitivo.
Tratamiento: ioduro de potasio, imidazoles orales

ESPOROTRICOSIS

ESPOROTRICOSIS

CROMOBLASTOMICOSIS
Micosis subcutnea ocasionada por hongos
pigmentados de la familia Dematiaceae: Fonsecaea,
Phialophora, Cladophialophora.
Se localiza en extremidades inferiores; sobre todo
pie.
Ndulos eritematosos o color piel, placas verrucosas
con descamacin intensa o lesiones vegetantes y
hmedas.
Los bordes son activos y puede haber atrofia central.
Evolucin crnica lentamente progresiva y
asintomtica.
Lesiones pequeas extirpacin, Anfotericina B,
Ketoconazol, Itraconazol, Terbinafina.

CROMOBLASTOMICOSIS

CROMOBLASTOMICOSIS

LOBOMICOSIS
Micosis profunda originada por Lacazia
loboi.
Lesiones cutneas en reas expuestas y
fras, ndulos de aspecto queloideo, bien
limitados, lisos y mviles del color de la
piel o ligeramente pigmentados.
Con el tiempo se hacen verrucosas o se
ulceran .
No hay tratamiento eficaz.

LOBOMICOSIS

LOBOMICOSIS

MICOSIS SISTEMICAS

MICOSIS SISTEMICAS

COCCIDIOIDOMICOSIS

Coccidioides immitis.
Se adquiere por inhalacin, afecta los pulmones y
puede ser asintomtica, benigna, grave o letal.
Las formas diseminadas pueden afectar meninges,
huesos, articulaciones, piel y tejido celular
subcutneo.
En piel las lesiones son granulomatosas,
ulceradas, verrugosas, o vegetantes; cuando hay
diseminacin hematgena aguda puede haber
pstulas, papulopstulas, ndulos y placas.
Anfotericina B, Itraconazol.

COCCIDOIDOMICOSIS

HISTOPLASMOSIS

Histoplasma capsulatum., presente en excretas

de murcilagos y aves.
Se adquiere por inhalacin.
El 95% de los afectados es subclnica o benigna y
en una proporcin baja es pulmonar progresiva o
cutnea crnica.
La forma cutnea primaria provoca un chancro
ulcerado indoloro.
Las formas crnicas tienen lesiones polimorfas:
ppulas, ndulos, lceras, abscesos, celulitis y
paniculitis.
Anfotericina B, TMP/SMX, Ketoconazol,
Itraconazol.

HISTOPLASMOSIS

HISTOPLASMOSIS

HISTOPLASMOSIS

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Paracoccidiioides brasiliensis.
Se adquiere por inhalacin.
Pulmonar primaria, pulmonar progresiva, diseminada.
Mucosa bucofarngea presenta aumento de volumen,
ndulos y ulceraciones que se agrupan en placas, en
el velo del paladar, encas, carrillos, piso de la boca,
lengua y labios.
Piel peribucal y nasal : lesiones nodulares y ulceradas,
vegetantes o verrugosas.
Linfadenopatias en regiones cervical, axilar, inguinal y
supraclavicular
Itraconazol, TMP/ SMX, Anfotericina B.

PARACOCCIDOIDOMICOSIS

MICOSIS POR OPORTUNISTAS

CANDIDIASIS
Candida albicans.
Formas:
1. Seudomenbranosa .
2. Atrfica aguda.
3. Erosiva.
4. Queilitis angular.
5. Balanitis
6. Intertrigos.
7. Granuloma glteo infantil.
8. Paroniquia.
Nistatina, Ketoconazol, fluconazol, imidazoles
tpicos.

CANDIDIASIS: QUEILITIS
ANGULAR

CANDIDIASIS

CANDIDIASIS

CANJDIDIASIS: PARONIQUIA

CRIPTOCOCOSIS
Criptococcus neoformans.
Se adquiere por via respiratoria y es
pulmonar en 90%, puede afectar cualquier
vscera, msculo, hueso, piel y mucosas pero
con afinidad especial por el SNC.
Las lesiones cutneas (10-15%) predominan
en cara, cuello y trax, morfologa muy
variada: ppulas, papulopustulas,
furunculoides, moluscoides, ndulos, placas
verrucosas, paniculitis, lesiones purpricas o
lceras.
Anfotericina B, ketoconazol, itraconazol.

CRIPTOCOCOSIS

CRIPTOCOCOSIS

MUCORMICOSIS
Rhizopus, Absidia y Mucor.
Formas rinocerebral, pulmonar, cutnea.
Causa trombosis vascular y es de evolucin aguda
letal.
Forma rinocerebral: Isquemia y necrosis en
paladar, faringe o senos paranasales. Sinusitis con
secrecin nasal sanguinolenta y celulitis
periorbitaria.
Forma cutnea en prtesis mamarias, quemaduras
cutneas, sitios de inyecciones y catteres.. Se
manifiesta por pstulas, ulceraciones, ndulos y
lesiones necrticas.
Anfotericina B, Ketoconazol, ITRACONAZOL.

MUCORMICOSIS

ASPERGILOSIS
Aspergillus: A. fumigatus, A. niger, A. flavus.
Enfermedad pulmonar alrgica, aspergiloma, SNC,
onicomicosis, micetoma, otomicosis.
Las lesiones cutneas pueden ser:
1. Primarias: catteres, inoculacin traumtica,
vendajes oclusivos, ciruga, quemadura.
2. Secundarias: Diseminacin hematgena(
pulmonar, senos paranasales).
Ppulas, abscesos, ndulos rojizos, placas
eritematoviolceos que evolucionan a necrosis.
Ioduro de potasio, anfotericina B, ketoconazol,
itraconazol.

ASPERGILOSIS

GRACIAS