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Codigo
Revision
Fecha
Pagina
DATOS EMPRESA
RAZN SOCIAL
RUT
RUT
TELEFONOS
RUT
TELEFONOS
Sr. Contratista es SU
responsabilidad informar
oportunamente las
nminas de personal y
cualquier modificacin a
sta
NOMINA
D
RUT
V
AC-RH-PR-RG-037
001
4/4/2008
1 de 1
CARGO O FUNCION
Nombre
AFP
Institucin Salud
En _________________, _________ de _________________________ de _______________, declaro que la informacin contenida en la presente ficha de informacin es fidedigna y carece
de errores. Adems declaro que he entregado copia del Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad de mi empresa a los trabajadores sealados, y qe adems estos
cuentan con seguro en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales (Ley 16.744). Nombre, RUT y Firma de quien declara: