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CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.

medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

Tema 1.

Fisiologa del corazn.

246. Todas las substancias que a continuacin se enumeran tienen la accin fisiolgica que se indica en
cada caso SALVO una. Selela:
1)
2)
3)
4)
5)

Endotelina - vasoconstriccin.
Pptido intestinal vasoactivo - vasodilatacin.
Serotonina - vasoconstriccin.
Prostaciclina - vasodilatacin.
Oxido ntrico - vasoconstriccin.

MIR 2004-2005

RC: 5

1)
2)
3)
4)
5)

Aumento de conductancia para el sodio (gNa).


Aumento de conductancia para el potasio (gK).
Aumento de conductancia para el cloruro (gCl).
Aumento de conductancia para el calcio (gCa).
Aumento de conductancia para el potasio (gK)
dependiente de Calcio.

MIR 2003-2004

RC: 1

163. Cul es la consecuencia del aumento de la frecuencia de descarga de los barorreceptores del seno carotdeo?:
1)
2)
3)
4)
5)

Activacin del centro vasoconstrictor del bulbo.


Inhibicin del centro parasimptico vagal.
Vasoconstriccin arteriolar.
Vasoconstriccin venosa.
Disminucin de la frecuencia cardaca.

MIR 2003-2004

RC: 5

212. Cul de los siguientes factores contribuye a que


durante una isquemia coronaria grave se produzca vasoconstriccin?:
1) Aumento de K+ extravascular.
2) Liberacin de adenosina.
3) Produccin de radical superxido por la xantina
oxidasa.
4) Liberacin de xido ntrico.
5) Produccin de prostaciclina.

MIR 2000-2001F

CD-CV Pg. 1

47.

RC: 3

La mejora de la capacidad funcional que sigue al


entrenamiento fsico, en un individuo de edad
media, se debe a:
1) Mejora de la fraccin de eyeccin.
2) Estmulo de la circulacin colateral.
3) Hipertrofia ventricular izquierda fisiolgica.

MIR 1999-2000F

RC: 4

221. Cul de las siguientes circunstancias NO conduce


a aumento del gasto cardaco?:
1)
2)
3)
4)
5)

Disminucin de la postcarga.
Disminucin de la frecuencia cardaca.
Aumento del estado inotrpico.
Aumento de la precarga.
Respiracin con presin negativa.

MIR 1999-2000F

RC: 2

222. En condiciones fisiolgicas, ms de un 40% de la


sangre de un adulto en reposo se encuentra en:
1)
2)
3)
4)
5)

Pequeas venas de la circulacin sistmica.


Grandes venas de la circulacin mayor.
El conjunto de la circulacin pulmonar.
Capilares y pequeas arteriolas sistmicas.
Aorta y sus ramificaciones arteriales.

MIR 1999-2000F

RC: 1

224. La ley de Laplace explica razonablemente los fenmenos de la:


1)
2)
3)
4)
5)

225. Respecto al papel que juega el xido ntrico en procesos fisiolgicos importantes, indique la afirmacin INCORRECTA:
1) Interviene en procesos de formacin de la memoria en el hipocampo.
2) Es liberado en grandes cantidades por la mdula adrenal.
3) Interviene en el mecanismo de ereccin por
vasodilatacin de origen parasimptico.
4) Puede actuar como molcula mensajera entre
clulas nerviosas.
5) Bajo cierta forma, es liberado por el endotelio
vascular.

MIR 1998-1999F

RC: 2

227. El potencial de accin de la fibra muscular cardaca


presenta una meseta que dura unos 300 milisegundos (cercana al pico del potencial de accin) y que se
debe a la apertura de canales de membrana voltaje-dependientes para el calcio. Este fenmeno es
de gran significacin fisiolgica por su consecuencia directa sobre:
La frecuencia cardaca.
La contractilidad de la fibra cardaca.
El retardo aurculo-ventricular.
El retorno venoso.
El llenado ventricular.

2) Es el factor determinante del valor del potencial de accin.


3) Es el factor determinante del valor del potencial de reposo de la membrana.
4) Regula la fuerza desarrollada por el miocardio
durante la sstole cardaca.
5) Aumenta en respuesta a la estimulacin simptica.

MIR 1997-1998F

RC: 2

165. Un soldado permanece en posicin de firmes por


espacio de un minuto. Cul ser el mejor procedimiento para reducir el incremento de la presin
venosa que se produce, en estas circunstancias, en
las piernas?:

1)
2)
3)
4)
5)

Postcarga.
Precarga.
Frecuencia.
Conduccin.
Excitacin.

MIR 1997-1998F

RC: 5

223. El consumo de ATP en cada contraccin muscular


cardaca y perifrica se emplea en:
1) El golpe de remo de la contraccin.
2) El deslizamiento de las fibras de actina sobre la
miosina.
3) La separacin de la miosina de la actina en la
relajacin.
4) La entrada de Ca++ a travs de los canales lentos (L) del sarcolema.

MIR 1997-1998F

RC: 4

1)
2)
3)
4)

Ser ms sensible a las catecolaminas.


Ser ms insensible a los agentes colinrgicos.
Ser la nica estructura cardaca autoexcitable.
Tener una fase de despolarizacin espontnea
ms rpida que la de otras estructuras.
5) Tener una pendiente de prepotencial menor que
el ndulo auriculoventricular.

1) Es igual a la del plasma.

CD-CV

RC: 4

226. La presin arterial diferencial disminuye:


1) Al aumentar el volumen sistlico.
2) Al disminuir la elasticidad.
3) Al aumentar la energa de contraccin cardaca.
4) Al aumentar las resistencias perifricas.
5) Al disminuir la frecuencia cardaca.

RC: 4

234. El primer ruido cardaco se produce durante:


1) La fase de contraccin isovolumtrica.
2) La fase de expulsin rpida.
3) El perodo de cierre de las sigmoideas articas y
pulmonares.
4) La fase de llenado rpido.
5) La parte final de la fase de expulsin lenta.

MIR 1996-1997F
166. La concentracin de iones potasio en el interior de
la clula miocrdica:

RC: 2

225. El nodo sinusal es el marcapasos fisiolgico del


corazn por:

MIR 1996-1997F
1) Realizar maniobras que den lugar a una reduccin de la frecuencia cardaca.
2) Contener la respiracin durante el mximo
tiempo posible.
3) Ejercer una fuerte presin sobre la pared anterior del abdomen.
4) Dar unos cuantos pasos al frente.
5) Reducir la actividad del sistema simptico.

RC: 3

168. La ley de Starling explica bien los fenmenos cardacos de:

MIR 1996-1997F

RC: 3

Transporte activo secundario.


Difusin simple.
Cotransporte.
Bomba de ATPasa.
Difusin facilitada.

MIR 1999-2000F

RC: 3

MIR 1998-1999F

225. A cul de las siguientes formas de transporte a travs de membrana pertenecen los canales inicos?:
1)
2)
3)
4)
5)

MIR 1998-1999F

1)
2)
3)
4)
5)

Contractilidad cardaca.
Circulacin capilar.
Postcarga cardaca.
Espiracin.
Funcin diastlica.

MIR 1999-2000F

5) La firme unin de la miosina con la actina produciendo rigor.

RC: 1

238. En dos individuos distintos se han registrado, a lo


largo de 30 minutos de observacin, los siguientes
valores de los parmetros indicados a continuacin:

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

162. Cul de los siguientes fenmenos es el responsable de la fase 0 (fase rpida) de despolarizacin de
un miocardiocito ventricular?:

4) Disminucin de la frecuencia cardaca y de la


tensin arterial como respuesta al ejercicio.
5) Aumento de la contractilidad cardaca y de la
deuda de oxgeno en los tejidos perifricos.

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Indivduo 1
Frecuencia
cardaca (lpm)
Volumen
sistlico (ml)
Presin arterial
media (mmHg)

Indivduo 2

5) Frecuencia cardiaca.

MIR 1995-1996
70

100

60

90

100

100

Tema 2.
23.

Seale la afirmacin correcta:

1) Cuando cae la presin, aumenta su frecuencia


de descarga.
2) No poseen la propiedad de adaptacin propia de
los receptores sensoriales.
3) Su estimulacin provoca un efecto cronotropo
negativo.
4) No operan durante el ejercicio fsico.
5) No operan en la hipertensin arterial.

RC: 1

1)
2)
3)
4)
5)

MIR 2004-2005

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

La velocidad sangunea.
El volumen de contraccin.
El flujo del volumen sanguneo.
Las presiones arteriales.
Las presiones auriculares.

MIR 1995-1996F

CD-CV Pg. 2

Volumen minuto cardiaco.


Volumen sistlico.
Extraccin de oxgeno por los tejidos.
Resistencia perifrica total.

Taponamiento cardaco.
Deshidratacin.
Infarto de ventrculo derecho.
Tromboembolismo pulmonar.
Constriccin pericrdica.

MIR 2002-2003

RC: 4

204. Durante el ejercicio muscular intenso se produce


un incremento de diversos parmetros; no obstante, hay un factor que disminuye. Seale cul es dicho factor:
1)
2)
3)
4)

97.

RC: 5

98.

RC: 3

El examen del pulso carotdeo revela dos impulsos


o picos durante la sstole ventricular. Cul de los
datos fsicos siguientes se asociara con ms probabilidad a este hallazgo?:

MIR 2002-2003

La sstole ventricular.
El cierre de las vlvulas sigmoideas.
La contraccin auricular.
La distole ventricular, despus de la apertura
de las vlvulas auriculo-ventriculares.
5) El periodo de contraccin isomtrica de la masa
ventricular.

MIR 2002-2003
37.

39.

RC: 2

Seale la asociacion falsa en la exploracin clnica


de pacientes con valvulopatas:

CD-CV

La insuficiencia pulmonar.
La insuficiencia tricspide.
El bloqueo completo.
La insuficiencia mitral.
La estenosis tricspide.

MIR 1999-2000
97.

RC: 4

Un soplo diastlico de llenado puede orse en las


siguientes situaciones, EXCEPTO en:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 1

MIR 2001-2002

Los siguientes ruidos cardacos ocurren en la distole EXCEPTO uno. Selelo:

MIR 1999-2000
96.

1) Comunicacin interauricular tipo ostium secundum.


2) Comunicacin interventricular.
3) Tetraloga de Fallot.
4) Ductus arterioso persistente.
5) Coartacin de aorta.

RC: 2

1) Chasquido de apertura.
2) Extratono pericrdico.
3) Chasquido de la prtesis mitral de StarrEdwards.
4) Clic de la vlvula de Starr-Edwards en posicin
artica.
5) Ruido explosivo del mixoma.

253. En cul de las siguientes cardiopatas congnitas


podremos auscultar un soplo pansistlico de alta
frecuencia?:

La campana del fonendoscopio es ms adecuada que


la membrana para:
1) Distinguir un soplo diastlico de uno sistlico.
2) Or mejor el chasquido de apertura en pacientes
con estenosis mitral.
3) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono.
4) Detectar el click mesosistlico del prolapso mitral.

93.

RC: 1

Bloqueo completo de rama izquierda.


Bloqueo completo de rama derecha.
Bloqueo AV de tercer grado.
Estenosis pulmonar congnita.
Estenosis mitral severa.

Si al estudiar la presin venosa encontramos ausencia de onda a y del seno x, debemos pensar
en:

MIR 2000-2001

En cul de las siguientes circunstancias puede


aparecer un desdoblamiento invertido del segundo tono?:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 2

1) Hipertensin pulmonar severa y realizar un


ecocardiograma.
2) Fibrilacin auricular y realizar un ECG.
3) Que es un hallazgo normal en gente joven y no
hacer nada.
4) Embolismo pulmonar y solicitar una gammagrafa pulmonar.
5) Insuficiencia tricspide probablemente severa
en ritmo sinusal y solicitar un cateterismo cardaco.

142. La onda V del pulso venoso coincide con:

MIR 2001-2002

RC: 2

40.

RC: 3

1)
2)
3)
4)

Pulso parvus - estenosis artica.


Pulso tardus - insuficiencia artica.
Chasquido de apertura - estenosis mitral.
Soplo mesosistlico - estenosis artica.
Soplo pansistlico - insuficiencia mitral.

MIR 2000-2001

1) Soplo diastlico despus del chasquido de apertura.


2) Disminucin de la presin sistlica durante la
inspiracin.
3) Soplo sistlico que aumenta durante las maniobras de Valsalva.
4) Tercer tono cardaco de origen izquierdo.
5) Desdoblamiento fijo del segundo ruido.

Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido.


Clicks de apertura - Protosstole.
Arrastre presistlico - Ritmo sinusal.
Llenado ventricular rpido - Tercer ruido.
Aumento de intensidad del soplo con inspiracin - Origen izquierdo.

El trabajo realizado por el ventrculo izquierdo es


significativamente mayor que el realizado por el
ventrculo derecho, como resultado de la diferencia en:

RC: 3

99.

252. Cul de las siguientes asociaciones referidas a la


exploracin cardiovascular NO es correcta?:

Un paciente obnubilado con una presin arterial


de 80/40 mmHg, un gasto cardaco de 3 l/min, una
presin de enclavamiento pulmonar de 14 mmHg y
una presin auricular derecha de 14 mmHg, puede
estar sufriendo cualquiera de las siguientes situaciones patolgicas con la excepcin de una:

MIR 1996-1997
93.

MIR 2004-2005

RC: 5

Respecto a los presorreceptores del seno carotdeo


y cayado artico, sealar la afirmacin cierta:

La auscultacin del corazn requiere un estetoscopio con campana y membrana. Seale la respuesta
verdadera:

1)
2)
3)
4)
5)

RC: 1

El colapso X profundo en el pulso venoso es tpico


de:
1)
2)
3)
4)
5)

Ductus arteriosus.
Estenosis mitral.
Insuficiencia artica.
Tetraloga de Fallot.
Taponamiento pericrdico.

MIR 1999-2000

RC: 5

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

49.

MIR 2002-2003

Semiologa cardaca.

1) La campana es mejor para or los sonidos graves como el soplo de la estenosis mitral.
2) La membrana identifica mejor sonidos graves
como el soplo de la Insuficiencia artica.
3) El primer tono cardaco sigue al pulso carotdeo
y el segundo tono lo precede.
4) El primer tono normal es ms fuerte y agudo que
el segundo.
5) El segundo tono cardaco se debe al cierre de las
vlvulas mitral y tricspide.

1) El gasto cardaco del sujeto 1 es superior al del 2.


2) La resistencia perifrica total del sujeto 1 es
inferior a la del 2.
3) El retorno venoso es mayor en el sujeto 1 que en
el 2.
4) El tiempo disponible para el llenado ventricular es mayor en el sujeto 2 que en el sujeto 1.
5) El consumo de energa por parte del miocardio
durante este perodo de tiempo es mayor en el
sujeto 2 que el 1.

MIR 1996-1997F

5) Auscultar a los nios pequeos y bebs, en los


que la membrana no capta bien la tonalidad de
los ruidos cardacos.

RC: 4

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

43.

La existencia de pulso paradjico puede detectarse


en las siguientes situaciones clnicas, EXCEPTO:

97.

La presin venosa de un paciente est 10 cm por


encima del ngulo de Louis. Por lo tanto:

MIR 1995-1996
1)
2)
3)
4)
5)

Taponamiento cardaco.
Estenosis artica.
EPOC.
Tromboembolismo pulmonar.
Pericarditis crnica constrictiva.

MIR 1998-1999F
44.

RC: 2

MIR 1997-1998F

En cul de los siguientes procesos NO es caracterstica la presencia de soplo sistlico?:

90.

RC: 2

255. Ante una persona que presenta un pulso arterial


con ascenso brusco y rpido colapso al final de la
sstole (pulso celer o en martillo de agua), hay
que pensar en primer lugar en:

Estenosis artica.
Prolapso mitral.
Mixoma auricular.
Rotura de msculo papilar.
Comunicacin interventricular.

MIR 1998-1999F

Tema 3.

1)
2)
3)
4)
5)

RC: 3

En cul de las siguientes situaciones NO se encontrar nunca una onda a gigante en el pulso
yugular?:
Estenosis pulmonar.
Bloqueo auriculoventricular completo.
Fibrilacin auricular.
Taquicardia ventricular.
Ritmos de la unin A-V.

MIR 1998-1999F
24.

47.

Cul de las siguientes afirmaciones, relativa al


pulso arterial paradjico, es FALSA?:
1) Es una exageracin de la tendencia a la disminucin del pulso arterial en la inspiracin mayor de 10 mmHg.
2) Se produce por la disminucin del volumen de
eyeccin del ventrculo izquierdo y transmisin
de la presin negativa intratorcica a la aorta.
3) Aparece en la mitad de las pericarditis constrictivas.
4) Es un hallazgo exploratorio indispensable en el
taponamiento cardaco.
5) Es un hallazgo exploratorio habitual en la miocardiopata hipertrfica obstructiva.

MIR 1998-1999
25.

RC: 5

CD-CV Pg. 3

Un enfermo presenta en la exploracin fsica ondas a can regulares. Cul de los siguientes
diagnsticos hara?:
1)
2)
3)
4)
5)

Bloqueo A-V de tercer grado.


Ritmo de la unin A-V.
Bloqueo A-V de primer grado.
Bloqueo A-V tipo Wenckebach.
Bloqueo A-V Mobitz tipo II.

MIR 1998-1999

Fstula aorto-pulmonar.
Comunicacin interauricular.
Miocardiopata hipertrfica.
Estenosis pulmonar.
Insuficiencia mitral reumtica.

MIR 1996-1997F
31.

RC: 3

Insuficiencia valvular del lado izquierdo.


Estenosis mitral.
Estenosis artica.
Coartacin de aorta.
Insuficiencia tricspide.

MIR 1995-1996F

RC: 1

181. En la exploracin de un paciente observa usted una


onda a prominente en el pulso venoso. En cul
de las siguientes posibilidades deber pensar?:
1) Hipertrofia auricular izquierda.
2) Hipertrofia ventricular derecha con estenosis
pulmonar o hipertensin pulmonar.
3) Hipertrofia ventricular izquierda.

RC: 2

36.

Tema 4.

1) Hacer exploracin fsica, ECG y ecocardiografa


y si todo es normal considerar que no tiene importancia.
2) Despus de comprobar con ECG y ecocardiograma que es normal pedir un registro de Holter y
dar amiodarona si se encuentran extrasstoles
ventriculares frecuentes.
3) Practicar como primera prueba despus de la
exploracin fsica y el ECG, un tilt test.
4) Tras exploracin ECG y ecocardiografa normales debe practicarse un estudio arritmolgico
completo includo un estudio electrofisiolgico.

CD-CV

Frmacos en cardiologa.

Ginecomastia.
Calambres musculares.
Dislipemia secundaria.
Anemia hemoltica.
Intolerancia hidrocarbonada.

MIR 2000-2001F

RC: 2
56.

RC: 1

Entre los efectos adversos frecuentes de los diurticos se encuentran los siguientes, EXCEPTO uno:
1)
2)
3)
4)
5)

Paciente joven, deportista, que presenta sncopes


de esfuerzo. Cul es la actuacin ms correcta a
seguir?:

AQRS de - 45 o ms negativo.
AQRS de + 90 o ms positivo.
QRS >= 0,12 + AQRS izquierdo.
QRS >= 0,12 + AQRS derecho.
R > 25 mm en V6.

MIR 1999-2000

46.

RC: 2

Cules son, entre los siguientes, los criterios diagnsticos electrocardiogrficos de hemibloqueo de
la divisin spero-anterior de la rama izquierda?:
1)
2)
3)
4)
5)

Ergometra.
Ecocardiograma.
Holter ECG.
Doppler carotdeo.
Coronariografa.

MIR 2001-2002

Bloqueo completo de rama izquierda.


Bloqueo completo de rama derecha.
Sndrome de preexcitacin tipo W.P.W.
Hemibloqueo anterior izquierdo.
Hemibloqueo posterior izquierdo.

MIR 1999-2000F
95.

RC: 4

Qu diagnstico, entre los siguientes, establecera ante un ECG con QRS de anchura superior a
0,12 segundos, con morfologa rSR con R ancha en
V1 y qRS con S ancha en V6?:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 4

Paciente de 24 aos que es trado a Urgencias por


haber presentado un episodio de palidez, visin
borrosa, sudoracin y prdida de conciencia de segundos de duracin tras subir corriendo 3 pisos de
escalera. En la exploracin presenta una frecuencia cardaca normal y un soplo sistlico rudo que se
incrementa con la maniobra de Valsalva. El ECG
muestra criterios de hipertrofia ventricular izquerda. Cul de las siguientes pruebas diagnsticas
recomendara a continuacin?:
1)
2)
3)
4)
5)

La oclusin arterial externa transitoria de ambos


brazos, mediante inflado bilateral de los manguitos del esfigmomanmetro hasta 20 mm Hg por encima de la presin arterial sistlica durante 5 segundos, intensifica los soplos debidos a:
1)
2)
3)
4)
5)

42.

Mujer de 34 aos de edad, con antecedentes de fiebre


reumtica. En la exploracin slo existe una auscultacin arrtmica sugerente de Fibrilacin Auricular,
un soplo Diastlico en pex con chasquido de apertura y refuerzo de primer tono. Cul de estos hallazgos NO encontraremos nunca en este paciente?:

MIR 2002-2003

Qu debe sospechar usted ante un paciente al que


en bipedestacin se le ausculta un soplo sistlico,
el cual casi desaparece al auscultarlo en cuclillas?:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 3

MIR 2000-2001

RC: 2
38.

1)
2)
3)
4)
5)

Metodos diagnsticos
en cardiologa.

1) En el ECG complejos QRS estn arrtmicos.


2) Fraccin de Eyeccin calculada en ecocardiograma, 57%.
3) En la placa de trax se ven lneas B de Kerley.
4) En el ECG hay onda P ancha y bifsica.
5) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11.

Estenosis mitral.
Insuficiencia artica.
Insuficiencia mitral.
Insuficiencia tricuspdea.
Mixoma de la aurcula izquierda.

MIR 1997-1998F

RC: 2

RC: 4

Mujer de 78 aos diagnosticada de cardiopata hipertensiva con funcin sistlica conservada, que
en los ltimos 2 aos ha tenido 3 episodios de fibrilacin paroxstica cardiovertidos elctricamente.
Durante este tiempo ha recibido diversos tratamientos que incluan algunos de los siguientes
frmacos: propafenona, amiodarona, digoxina, diltiacem y captopril. Actualmente consulta por un
cuadro de 2 meses de evolucin de debilidad general y apata, aadindose en la ltima semana disnea progresiva hasta ser de pequeos esfuerzos. El
ECG muestra fibrilacin auricular con frecuencia
ventricular a 130 lpm, la RX de trax cardiomegalia
con signos de congestin pulmonar y el estudio de
funcin tiroidea una T4 libre elevada con una TSH
indetectable. Cul de los frmacos utilizados pue-

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

1)
2)
3)
4)
5)

48.

1) Podemos decir que es normal.


2) Podemos decir que est elevada.
3) Al no saber si se tom a 45, no podemos pronunciarnos.
4) El ngulo de Louis est reducido.
5) El paciente muy probablemente padece una
pericarditis constrictiva.

5) Practicar como primera prueba despus de la


exploracin fsica y el ECG, un estudio de potenciales tardos.

4) Insuficiencia cardaca izquierda.


5) Hipertensin arterial.

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de ser el responsable del cuadro que, actualmente,


presenta la paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

Propafenona.
Amiodarona.
Digoxina.
Diltiacem.
Captopril.

MIR 2000-2001F
57.

1)
2)
3)
4)
5)

231. En un paciente diagnosticado de angina de pecho


se inicia tratamiento con mononitrato de isosorbide en presentacin retard, cuyo efecto dura 12
horas. Seale cul de las siguientes afirmaciones
es correcta:

CD-CV Pg. 4

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

Debe administrarse una vez al da.


Debe administrarse en caso de dolor.
Debe administrarse dos veces al da.
Debe administrarse cada 48 horas.
Est contraindicado.

MIR 1999-2000F

MIR 1998-1999

MIR 1995-1996F
34.

1)
2)
3)
4)
5)

Hipopotasemia.
Hipomagnesemia.
Hipercalcemia.
Hipertiroidismo.
Insuficiencia respiratoria.

RC: ANU

RC: 4

Hipercalcemia.
Hipopotasemia.
Hipotiroidismo.
Insuficiencia renal.
Fibrilacin auricular.

RC: 5

189. Mujer de 68 aos con hipertensin antigua tratada


con triamtirene. Hace quince das le aaden enalapril para controlar mejor su TA. Acude a urgencias por debilidad de miembros inferiores. La ex-

Enferma de 51 aos, sin otros datos de inters, salvo antecedentes de asma bronquial. En la actualidad se le detecta hipertensin arterial moderada
que es tratada farmacolgicamente. Tras la administracin de la primera dosis de uno de los siguientes frmacos, presenta un cuadro de broncoconstriccin grave. Seale cul de ellos puede ser el
responsable de dicha reaccin adversa:
1)
2)
3)
4)
5)

Una mujer de 72 aos con antecedentes de diabetes mellitus e infarto de miocardio hace un ao, tiene una fraccin de eyeccin ventricular izquierda
de 0,30 y est en tratamiento habitual con aspirina,
furosemida, (20 mg/da. y captopril, (25 mg/da. .
Acude a su consulta por disnea de pequeos esfuerzos. La exploracin fsica es compatible con insuficiencia cardiaca, de predominio derecho. TA: 140/
70 mmHg. FC: 70 lpm. Cul de las siguientes intervenciones es de menor prioridad desde el punto de
vista de mejorar su pronstico?:

MIR 2004-2005
25.

Hidralacina.
Clortalidona.
Nifedipino.
Propranolol.
Captopril.

Disfuncin ventricular sistlica.


Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Asma.
Hipertensin pulmonar primaria.
Tromboembolismo pulmonar.

MIR 2004-2005

RC: 4

CD-CV

RC: 1

201. Cul de las siguientes combinaciones forma el trpode en el que asienta el tratamiento farmacolgico de la mayora de pacientes con insuficiencia cardaca y disfuncin ventricular?:
1) Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA).
2) IECA, diurticos y calcioantagonistas.
3) Diurticos, betabloqueantes e IECA.
4) Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA-II) e IECA.
5) ARA-II, IECA y calcioantagonistas.

MIR 2003-2004

MIR 1995-1996

RC: 2

Hombre de 67 aos, hipertenso y fumador que acude a urgencias por disnea de grandes esfuerzos en
el ltimo mes. La auscultacin demuestra disminucin del murmullo vesicular sin otros hallazgos.
La Rx de trax y el ECG realizados son normales.
Los valores en sangre de pptido natriurtico tipo B
son de 60 pg/ml. (valores normales <100pg/ml.).
Cul de los siguientes diagnsticos es el menos
probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

Amiodarona.
Furosemida.
Digoxina.
Hidralacina.
Nitroprusiato sdico.

MIR 1995-1996F

Seale cul de las siguientes alteraciones NO se


considera como factor favorecedor de intoxicacin
digitlica:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 3

Uno de los siguientes medicamentos acta directamente reduciendo la precarga cardaca. Seale cul:
1)
2)
3)
4)
5)

2.
46.

Los frmacos betabloqueantes deben su accin


antianginosa a:

RC: 1

Insuficiencia cardaca.

1) Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/da).


2) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/da).
3) Iniciar tratamiento con espironolactona (25 mg/
da).
4) Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/da).
5) Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/
da).

RC: 4

1) Una disminucin de las resistencias perifricas


y, por tanto, de la tensin arterial.
2) Aumentan el aporte de oxgeno al miocardio.
3) Disminuir las necesidades de oxgeno del miocardio al disminuir la frecuencia y la contractilidad cardacas.
4) Disminuir el espasmo coronario.
5) Aumento del flujo a travs de la circulacin colateral.

118. Cul de las siguientes circunstancias NO aumenta el riesgo de intoxicacin digitlica?:

MIR 1996-1997F

RC: 1

RC: 1

Reducir la automaticidad anormal.


Reducir el potencial de reposo.
Aumentar la duracin del potencial de accin.
Aumentar el intervalo PR.
Aumentar la contractilidad.

MIR 1997-1998
RC: 1

33.

239. La accin de la lidocana, utilizada como antiarrtmico, consiste en:

Metoprolol.
Amiodarona.
Lidocana.
Encainida.
Morizicina.

MIR 1999-2000F

MIR 1996-1997

IA.
IC.
II.
III.
IV.

MIR 1998-1999F

RC: 3

230. Paciente de 62 aos, que ha sufrido un infarto de


miocardio hace tres meses y que consulta por palpitaciones. En el estudio con monitorizacin electrocardiogrfica (Holter) hay frecuentes sstoles
prematuras ventriculares. Cul de las siguientes
drogas antiarrtmicas est demostrado que disminuye la potencial mortalidad en esta situacin?:

RC: 4

245. En qu grupo de la clasificacin de frmacos antiarrtmicos de Vaughan-Williams incluira la quinidina?:


1)
2)
3)
4)
5)

24.

1) Es muy probable que las T del ECG sean altas


y picudas.
2) La infusin de glucosa e insulina probablemente sea til en el tratamiento.
3) Un cierto grado de insuficiencia renal preexistente puede haber jugado un papel en el establecimiento de su cuadro actual.
4) Muy probablemente, la excrecin de potasio en
orina est muy elevada.
5) La paciente, sin tratamiento, es probable que
desarrolle una arritmia fatal.

Cloruro potsico.
Tiroxina.
Resincolestiramina.
Verapamil.
Hidrxido de magnesio.

MIR 1999-2000F

Tema 5.

RC: 3

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

MIR 2000-2001F

1)
2)
3)
4)
5)

RC: 2

Mujer de 76 aos con historia de insuficiencia cardaca por cardiopata hipertensiva en fibrilacin
auricular crnica que segua tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y acenocumarol. Consulta por presentar en la ltima semana nuseas e
incremento de la disnea. La exploracin muestra
TA de 130/80 mm/Hg, pulso arterial de 116 lpm rtmico; en la auscultacin pulmonar se oyen crepitantes en la bases y en la auscultacin cardaca
refuerzo del segundo tono. El ECG muestra una
taquicardia rtmica de QRS estrecho a 116 lpm. Qu
actitud entre las siguientes es la ms adecuada?:
1) Suspender anticoagulantes orales.
2) Realizar monitorizacin de Holter.
3) Solicitar niveles de digoxina.
4) Asociar propranolol.
5) Asociar amiodarona.

ploracin cardiolgica clnica es normal y la TA 150/


85 mmHg. Una de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA. Selela:

232. Cul de los siguientes frmacos podra provocar


una intoxicacin digitlica al aadirlo al tratamiento de un paciente que recibe digoxina?:

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

204. Cul de los siguientes sistemas neurohormonales que estn activados en pacientes con insuficiencia cardiaca, NO aumenta las resistencias vasculares sistmicas?:
1)
2)
3)
4)
5)

Renina Angiotensina.
Pptidos Natriurticos.
Hormona Antidiurtica.
Actividad Adrenrgica.
Aldosterona.

MIR 2003-2004

RC: 2

MIR 2003-2004

MIR 2003-2004

MIR 2000-2001F

1) Fraccin de eyeccin deprimida (< 25%).


2) Concentraciones sricas bajas de Na y/o K.
3) Identificacin de factores precipitantes reconocibles.
4) Incapacidad para caminar en llano 3 minutos
tras la recuperacin de la situacin aguda.
5) Disminucin del consumo mximo de oxgeno.

RC: 4

MIR 2000-2001F
45.

1)
2)
3)
4)

Carvedilol.
Furosemida.
Espironolactona.
Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
5) Verapamil.

RC: 3

252. Un hombre de 47 aos, fumador de 50 paq/ao,


cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2), diabtico
desde hace 10 aos, controlado con insulina, hipertenso (toma nifedipino 30 mg/da), con insuficiencia renal crnica (creatinina habitual 2 mg/dl)
y con hipercolesterolemia (240 mg/dl) acude al
mdico de cabecera por disnea desde hace una semana que le obliga a pararse cuando camina en
llano (previamente lo haca sin dificutad); no ha
tenido fiebre ni dolor torcico. Cree que est algo
acatarrado, pues por las noches tose sin expectorar.
La tensin arterial es 150/90. No tiene edemas. Tiene algunos roncus dispersos, crepitantes en bases
y se oye un posible tercer tono, aunque est algo
taquicrdico (108 lpm) para valorar bien este dato.
Los anlisis son normales salvo la creatinina de 2,5
mg/dl. Una radiografa de trax muestra afectacin
alveolointersticial bilateral basal, sin cardiomegalia. Cul sera la aproximacin diagnstica ms
correcta en este momento?:

CD-CV Pg. 5

1) Una espirometra demostrar casi con seguridad un patrn obstructivo, por lo que se debe
comenzar tratamiento broncodilatador.
2) La fibrosis pulmonar idioptica requiere una
biopsia pulmonar para su diagnstico. Se le debe
recomendar una broncoscopia o biopsia transbronquial.
3) Una ergometra ambulante sera recomendable para descartar una isquemia silente, muy
frecuente en diabticos, pero no es preciso si el

MIR 2002-2003

RC: 5

Digoxina.
Furosemida.
Enalapril.
Amiodarona.
Aspirina.

MIR 2002-2003
43.

Cul de los siguientes frmacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardaca?:


1)
2)
3)
4)
5)

Espironolactona.
Metoprolol.
Enalapril.
Digoxina.
Carvedilol.

MIR 2001-2002
45.

55.

RC: 4

Seale cul de los siguientes NO es considerado


criterio Mayor de Framingham para el diagnstico
de Insuficiencia cardaca:
1) Cardiomegalia.
2) Reflujo hepatoyugular.

22.

RC: 3

CD-CV

RC: 4

Cul de las siguientes afirmaciones es correcta,


en relacin con la insuficiencia cardaca congestiva?:
1) El pulso alternante es debido a la variacin en
el volumen de eyeccin como consecuencia de
la recuperacin incompleta de las clulas miocrdicas contrctiles de un latido a otro.
2) En la insuficiencia cardaca por miocardiopata
restrictiva habitualmente hay cardiomegalia.
3) El pulso alternante slo existe si hay insuficiencia mitral y/o artica.
4) La febrcula acompaada por vasoconstriccin
indica siempre infeccin sobreaadida.
5) La presencia de respiracin de Cheyne-Stokes
indica una hiperrespuesta del centro respiratorio vulvar secundaria a un acortamiento en el
tiempo de circulacin sangunea del pulmn al
cerebro.

Cul de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA en el contexto del tratamiento de diversos


grupos de enfermos con disfuncin cardaca diastlica?:

MIR 1999-2000F

Oxigenoterapia.
Nitroglicerina sublingual.
Furosemida intravenosa.
Digoxina intravenosa.
Sulfato de morfina.

MIR 1998-1999
26.

RC: ANU

Varn de 60 aos con historia de insuficiencia ventricular izquierda secundaria a cardiopata isqumica que acude por disnea invalidante de 2 horas
de duracin. La exploracin fsica y la Rx de trax
son compatibles con edema agudo de pulmn. Se
observa TA 170/105 mmHg y 36 rpm. En el ECG hay
taquicardia de la unin con complejos ventriculares estrechos a 130 Ipm y descenso del ST de 1 mm
en precordiales izquierdas. Segua tratamiento con
antagonistas de los canales del calcio, digoxina y
diurticos tiacdicos. De las siguientes medidas teraputicas, seale cul NO est indicada:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 3

1) Los diurticos alivian la congestin pulmonar


en los pacientes con insuficiencia cardaca porque reducen la precarga.
2) Los beta bloqueantes aislados pueden ser tiles
en casos de HTA esencial porque reducen la
postcarga.
3) Los digitlicos son tiles por su efecto inotrpico positivo y porque disminuyen el riesgo de
arritmias ventriculares.
4) El verapamil y el diltiacem mejoran la relajacin del ventrculo izquierdo en los pacientes
de miocardiopata hipertrfica.
5) En pacientes con cardiopata isqumica los bloqueantes de canales de Ca++ disminuyen la severidad de los sntomas.

Morfina i.v.
Oxgeno al 100%.
Diurticos i.v.
IECAs i.v.
Nitroprusiato i.v. si la TAS>100 mmHg.

MIR 1999-2000

Un paciente de 55 aos ha sido diagnosticado de


miocardiopata alcohlica e insuficiencia cardaca
congestiva. Tiene una capacidad funcional IV/IV
de la Nerw York Heart Association (NYHA) e hipertensin esencial de 180/110 mmHg. Cul de los
siguientes sera el tratamiento ms apropiado para
reducir la tensin arterial del paciente?:

MIR 2000-2001

RC: 2

1)
2)
3)
4)
5)

RC: 3

1) Bloqueantes -adrenrgicos.
2) Nitratos.
3) Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
4) Bloqueantes -adrenrgicos.
5) Antagonistas de los canales del calcio.

252. Cul de los siguientes frmacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardaca
congestiva?:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 3

255. El pronstico de un paciente ingresado de urgencia por un episodio de ICC es desfavorable cuando
existen todos los factores que a continuacin se
indican, salvo uno. Selelo:

103. Cul de los siguientes frmacos no est indicado


en la insuficiencia cardaca con disfuncin ventricular severa?:

Oxigenoterapia.
Noradrenalina.
Reposicin de la volemia.
Diurticos.
Estimulantes beta2-adrenrgicos.

100. En el tratamiento del edema agudo de pulmn se


aplican preferentemente las siguientes medidas
EXCEPTO una. Selela:

3) Disnea de esfuerzo.
4) Galope por tercer tono.
5) Crepitantes.

MIR 1998-1999
87.

RC: 1

Ante un paciente con insuficiencia cardaca y disfuncin del ventrculo izquierdo, el uso de inhibidores del enzima conversor de la angiotensina:

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

212. En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado est ciantico y muy hipotenso, auscultndose adems muchas sibilancias. La medicin de la
presin venosa y de la presin capilar o de enclavamiento pulmonar estn muy elevadas. Qu medida teraputica NO necesitara en absoluto?:
1)
2)
3)
4)
5)

electrocardiograma basal no muestra ondas Q


ni alteraciones de la repolarizacin.
4) Est indicado el ingreso y descartar lo antes
posible una cardiopata isqumica, iniciar tratamiento diurtico parental y vasodilatador (inhibidores de la angiotensina convertasa), posiblemente aadir un betabloqueante y controlar los factores de riesgo cardiovascular.
5) Si en un ecocardiograma la fraccin de eyeccin es normal, se descartara razonablemente
la insuficiencia cardaca y se deberan buscar
otras causas de su problema (por ejemplo enfermedad pulmonar obstructiva crnica agudizada).

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

1)
2)
3)
4)

No est nunca indicado.


Est indicado en principio.
Slo est indicado si fracasa la digital.
Slo est indicado si fracasa un tratamiento
combinado con digital y diurticos.
5) Slo est indicado cuando se asocia hipertensin arterial.

MIR 1997-1998F
94.

1)
2)
3)
4)
5)

RC: 2

Si un enfermo tiene hipertrofia ventricular concntrica, la cada en fibrilacin auricular generalmente conduce a:

MIR 1997-1998

1)
2)
3)
4)
5)

MIR 1997-1998F

RC: 5

107. Podemos definir la insuficiencia cardaca como una


situacin en la que:

CD-CV Pg. 6

1) La fraccin de eyeccin es inferior a 0,7.


2) La dP/dT del ventrculo izquierdo es subnormal.
3) La radiografa de trax muestra lneas B de
Kerley.
4) El corazn no puede bombear la cantidad necesaria de sangre a presiones de llenado normal
para satisfacer las necesidades metablicas del
organismo.
5) La presin venosa est elevada y la presin arterial, baja.

MIR 1997-1998F

RC: 4

91.

Diurticos.
Digitlicos.
Inhibidores de la ECA.
Calcioantagonistas.
Aminas simpaticomimticas.

MIR 1997-1998
53.

1) Entre el 40 y 50% de los enfermos fallecen por


muerte sbita.
2) La fraccin de eyeccin es el marcador ms importante para el pronstico.
3) La mortalidad al ao es del 50% en los que tienen enfermedad avanzada (grado IV de la New
York Heart Association).
4) Las causas ms frecuentes de insuficiencia cardaca crnica son la cardiopata isqumica y la
hipertensin.
5) El uso de drogas con efecto antiarrtmico ha disminuido claramente la mortalidad.

RC: 4

RC: 3

Miocardiopata hipertrfica.
Hipertiroidismo.
Insuficiencia artica.
Tromboembolismo pulmonar.
Miocarditis.

MIR 1996-1997F

1) El derrame pleural puede ser un signo tanto de


insuficiencia cardaca izquierda como derecha.
2) Puede aparecer edema perifrico en ausencia
de signos de insuficiencia cardaca derecha.
3) La nicturia es un sntoma frecuente de insuficiencia cardaca.
4) La congestin heptica por insuficiencia cardaca derecha es excepcional que eleve el nivel
srico de las transaminasas.
5) Los estertores basales pueden estar producidos
por causas diferentes a la insuficiencia cardaca.

Tema 6.

RC: 4

Tratamiento del fallo


miocrdico severo.

222. Cul de los siguientes frmacos NO se utiliza en la


actualidad como terapia inmunosupresora a largo
plazo en el trasplante cardaco?:

Tema 7.
37.

1) Efectuar prueba de esfuerzo.


2) La monitorizacin ambulatoria del ritmo cardaco (Holter) durante 24 horas.
3) Iniciar directamente tratamiento con isoprenalina, sin ms.
4) Implantar un marcapasos ventricular permanente a demanda.
5) Colocar un marcapasos temporal.

Como sabe, el Baln Intraartico de Contrapulsacin es un sistema mecnico de asistencia ventricular en los casos de shock cardiognico. Consta de
un catter provisto de un baln, que se hincha de
acuerdo con el ciclo cardaco. Qu efectos produce
su funcionamiento sobre el Aparato Circulatorio?:

MIR 2002-2003
RC: 1

188. Seale cul de las siguientes afirmaciones en relacin con la insuficiencia cardaca es FALSA:

MIR 1996-1997

RC: 5

1) Aumentar la presin arterial por vasoconstriccin perifrica.


2) Aumentar la tensin de la pared del ventrculo
izquierdo durante la sstole, lo que supone un
efecto adverso por aumentar el consumo de oxgeno.
3) Mejora de la perfusin miocrdica y la pulsatilidad produce vasodilatacin perifrica, mejorando el flujo renal.
4) Disminuye la presin diastlica coronaria, por
efecto de la vasodilatacin, empeorando el flujo
en pacientes con patologa coronaria.
5) Mejora el volumen minuto como consecuencia
de un aumento de la precarga.

Cul de las siguientes entidades causa insuficiencia cardaca por fallo diastlico?:
1)
2)
3)
4)
5)

122. Una mujer de 82 aos ha presentado en cuatro ocasiones, en la ltima semana, episodios de prdida
de conciencia. Un ECG muestra ritmo sinusal a 50
lpm, y una pausa sistlica de 2,5 segundos. El siguiente paso a realizar ser:

Ciclosporina.
Micofenolato Mofetilo.
Azatioprina.
Tacrolimus.
Anticuerpos Monoclonares OKT3.

MIR 2004-2005

112. En pacientes con insuficiencia cardaca crnica por


disfuncin sistlica del ventrculo, con qu tipo de
frmacos se ha demostrado un aumento de la supervivencia?:

RC: 1

101. Referente a la insuficiencia cardaca por fallo sistlico, seale lo INCORRECTO:

Infarto agudo de miocardio severo.


Taponamiento cardaco.
Embolia pulmonar masiva.
Anafilaxia severa.
Hemorragia aguda de 2 l.

1)
2)
3)
4)
5)

RC: 3

Bradiarritmias.

En un paciente podra diagnosticarse una enfermedad del ndulo sinusal si:


1) Se detecta bradicardia nocturna en ECG o monitorizacin ECG ambulatoria.
2) Slo diagnosticaremos enfermedad del ndulo
sinusal cuando el estudio electrofisiolgico demuestre tiempos de recuperacin del ndulo
sinusal o tiempos de conduccin sinoatrial prolongados.
3) El diagnstico de ndulo sinusal enfermo slo
puede hacerse cuando se produzca bradicardia
intensa con el masaje del seno carotdeo.
4) Cuando se detecte bradicardia diurna persistente, paros sinusales o bloqueo sinoatrial de segundo grado, a veces complicado con taquiarritmias auriculares paroxsticas en ECG o monitorizacin ECG ambulatoria.
5) Cuando se detecte bloqueo AV de primero, segundo o tercer grado en ECG o moniorizacin
ECG ambulatoria.

MIR 2000-2001

RC: 4

CD-CV

MIR 1997-1998

Tema 8.
30.

RC: 2

Taquiarritmias.

Una de las formas de taquicardia supraventricular


es la taquicardia por reentrada nodal. Indique cul
de las siguientes afirmaciones es FALSA en relacin con esta arritmia:
1) Representa el mecanismo ms frecuente de taquicardia supraventricular y afecta de manera
predominante a mujeres.
2) Se presenta habitualmente como una taquicardia paroxstica, regular, con complejo QRS estrecho.
3) Durante la taquicardia la onda P retrgrada
aparece situada a unos 160 milisegundos despus del inicio del complejo QRS.
4) Clnicamente la caracterstica principal es la
sensacin de palpitaciones en el cuello debida a
la aparicin de un reflujo yugular por contraccin simultnea de aurculas y ventrculos.
5) En casos de taquicardias recurrentes el tratamiento de eleccin es la ablacin con radiofrecuencia.

MIR 2004-2005

RC: 3

203. Indique cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en relacin a las taquicardias ventriculares en
el contexto de la cardiopata isqumica:
1) La etiologa principal de la taquicardia ventricular en Espaa es la cardiopata isqumica.
2) Las manifestaciones clnicas de una taquicardia ventricular tienen relacin con la duracin
y frecuencia de la arritmia y con el grado de afectacin del miocardio.
3) La aparicin de una disociacin aurculoventricular en el electrocardiograma durante una taquicardia con complejo QRS ancho es un signo

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

1) Insuficiencia cardaca por disfuncin diastlica


ventricular.
2) Taquicardia ventricular paroxstica.
3) Mejora de la funcin ventricular al no existir
contraccin auricular til.
4) Disminucin de la postcarga.
5) Sncope por dificultad severa de llenado ventricular.

MIR 1997-1998F

110. Cul de las entidades que se citan conduce a un


shock distributivo con resistencias vasculares perifricas bajas?:

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

patognmico del origen ventricular de la taquicardia.


4) Son signos de mal pronstico la aparicin de
paro cardaco o sncope durante la arritmia clnica y la presencia de disfuncin ventricular
izquierda concomitante.
5) El tratamiento del episodio agudo de taquicardia es la cardioversin elctrica externa. En caso
de taquicardia bien tolerada puede ensayarse
un tratamiento farmacolgico con amiodarona,
procainamida o verapamilo intravenoso.

MIR 2003-2004
95.

MIR 2001-2002
46.

CD-CV Pg. 7

Un paciente con estenosis mitral reumtica de larga evolucin, entra sbitamente en fibrilacin
auricular. Cul de estos signos exploratorios NO
estar presente?:
1) Primer tono fuerte.
2) Segundo tono ampliamente desdoblado.

La interrupcin de las taquicardias paroxsticas


supraventriculares en el servicio de Urgencias
debe hacerse siguiendo un protocolo de actuacin
que incluya:

MIR 2001-2002
44.

1)
2)
3)
4)
5)

RC: 4

1) Hacer ECG y establecer un diagnstico diferencial del tipo y origen de la taquicardia, realizar
maniobras vagales y si no cede, inyectar por va
i.v. adenosina, adenosn trifostato (ATP) o verapamil.
2) Hacer ECG de 12 derivaciones y si el QRS es
estrecho, inyectar cualquier frmaco antiarrtmico de tipo IA.
3) Tras hacer ECG y realizar maniobras vagales,
administrar amiodarona por va i.v.
4) Tras monitorizacin ECG y una vez realizado el
diagnstico diferencial del origen y mecanismo de la arritmia, llevar a cabo cardioversin
elctrica.
5) Tras hacer ECG de 12 derivaciones, debe administrarse digital i.v. para comprobar el efecto
sobre la frecuencia de la taquicardia.

MIR 2000-2001F

RC: 4

MIR 1999-2000
53.

RC: 3

RC: 2

Seale la afirmacin correcta en relacin con el


ritmo idioventricular acelerado en el infarto agudo de miocardio:
1) En general es una arritmia benigna que no precisa de tratamiento especfico.
2) Con frecuencia desemboca en fibrilacin ventricular.
3) Indica insuficiencia ventricular izquierda y
mejora con la administracin de diurticos.
4) Requiere la colocacin de un marcapaso temporal.
5) No aparece en pacientes tratados con fibrinlisis.

MIR 1998-1999F

179. Sobre la taquicardia supraventricular paroxstica


en nios es FALSO que:
1) Es una taquicardia de comienzo e interrupcin
bruscos.
2) Se asocia a sndromes de preexcitacin tipo
Wolf-Parkinson-White.
3) En el electrocardiograma es una taquicardia con
QRS estrecho a 180-300 latidos/minuto.
4) El tratamiento de eleccin si el nio est estable, es la lidocaina intravenosa.
5) Si el nio est en insuficiencia cardaca se recomienda choque elctrico sincronizado.

1) Implantacin de un marcapasos endocrdico


definitivo en modo VVI.
2) Ablacin de la va accesoria mediante catter.
3) Ciruga con circulacin extracorprea para escisin de la va anmala.
4) Ablacin por catter del nodo aurculo-ventricular.
5) Sustitucin quirrgica de la vlvula mitral.

MIR 2000-2001

54.

RC: 1

Seale de los propuestos, el procedimiento teraputico de eleccin para un paciente con sndrome de
preexcitacin (Wolff-Parkinson-White) y taquicardias recurrentes no controladas con frmacos antiarrtmicos es:

MIR 1998-1999F

RC: 4
91.

82.

RC: 1

Taquicardia sinusal.
Fibrilacin auricular.
Taquicardia ventricular.
Taquicardia por reentrada de nodo AV.
Taquicardia auricular con bloqueo.

4) Imagen de BRD ms PR largo.


5) Q de necrosis ms PR largo.

Aspirina 100 mg al da.


Dipiridamol 150 mg al da.
Acenocumarol.
Cardioversin elctrica.
Ecocardiograma transesofgico para demostrar
un trombo auricular.

MIR 2000-2001

Cul de las siguientes es una indicacin preferente


de digoxina?:
1) Fibrilacin auricular con respuesta ventricular
rpida.
2) Disfuncin diastlica sintomtica.
3) Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia
cardaca.
4) Fallo ventricular izquierdo agudo.
5) Insuficiencia cardaca en pacientes previamente
tratado con diurticos.

Mujer de 32 aos que consulta por haber comenzado una hora antes con palpitaciones. Se realiza un
ECG que muestra taquicardia regular de QRS estrecho a 180 lpm. Al aplicar masaje en el seno carotdeo se produce una disminucin repentina de la
frecuencia ventricular causada por la terminacin
de la taquicardia. Qu tipo de arritmia padece esta
paciente, con ms probabilidad?:
1)
2)
3)
4)
5)

Una mujer de 86 aos hospitalizada por un accidente cerebrovascular, es dada de alta envindole
a un centro de media estancia para rehabilitacin
fsica. A la exploracin destaca una prdida de fuerza en hemicuerpo izquierdo grado 4/5 y mnimos
dficit sensitivo. En una exploracin rutinaria realizada hace 10 meses se detect fibrilacin auricular asintomtica. Se realiz ecocardiograma que
mostr una aurcula izquierda de 6,5 cm. dimetro.
No se inici ningn tratamiento. Tomaba hidroclorotiacida y captopril para hipertensin arterial.
Entre los siguientes, cul es el paso ms indicado
en el manejo de esta paciente?:

MIR 1999-2000
84.

RC: 1

Cules son los criterios diagnsticos electrocardiogrficos de preexcitacin tipo WPW?:


1) PR corto.
2) PR corto ms onda delta.
3) Onda delta con PR largo.

CD-CV

RC: 2

En cul de las siguientes situaciones de un paciente con fibrilacin auricular est MENOS indicada la anticoagulacin?:
1)
2)
3)
4)
5)

Edad inferior a 60 aos.


Si padece hipotensin.
Si es diabtico.
Si presenta insuficiencia cardaca.
Edad superior a 75 aos.

MIR 1997-1998F

RC: 1

109. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin


con el flutter o aleteo auricular NO es cierta?:
1) La frecuencia ventricular suele ser de 150 lpm.
2) Responde a la cardioversin elctrica con muy
baja energa.
3) Frecuentemente se acompaa de bloqueo AV 2:1.
4) Aparece con frecuencia en pacientes sin cardiopata orgnica.

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

RC: 3

En cul de las siguientes situaciones NO est indicada la anticoagulacin del paciente?:


Estenosis mitral y fibrilacin auricular.
Fibrilacin auricular y embolismo previo.
Prtesis mitral mecnica en ritmo sinusal.
Fibrilacin auricular aislada en mujer de 55
aos.
5) Miocardiopata dilatada y fibrilacin auricular.

En la extrasistolia ventricular asintomtica, no


relacionada con esfuerzo, es importante tener en
cuenta:

MIR 2002-2003

RC: 5

1)
2)
3)
4)

RC: 3

1) Debe ser siempre tratada con frmacos antiarrtmicos.


2) Se debe tratar con frmacos, nicamente cuando se detecten ms de 10 extrasstoles ventriculares por hora.
3) No compromete el pronstico, ni debe ser tratada con antiarrtmicos, cuando asiente sobre corazn estructuralmente normal.
4) Est demostrado que la supresin de la extrasistolia ventricular con frmacos antiarrtmicos
mejora la supervivencia, en cardiopata isqumica crnica.
5) La extrasistolia ventricular de alta densidad no
es un predictor pronstico en la cardiopata isqumica crnica.

36.

42.

El tratamiento ms eficaz para prevenir recurrencias en el aleteo o flutter auricular comn es:

MIR 2002-2003
96.

MIR 2001-2002

RC: ANU

1) Buen control de la hipertensin arterial que con


frecuencia padecen estos enfermos.
2) Digoxina asociada a un frmaco que disminuya
la conduccin en el nodo A-V (anticlcicos o
betabloqueantes).
3) Ablacin con catter y radiofrecuencia del istmo cavotricspide.
4) Insercin de un marcapasos con capacidad antitaquicardia.
5) Amiodarona.

38.

3) Soplo diastlico de llenado.


4) Chasquido de apertura.
5) Onda a en el pulso venoso yugular.

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

5) Las embolias sistmicas son menos frecuentes


que en la fibrilacin auricular.

MIR 1997-1998

1)
2)
3)
4)
5)

1) Antes no se controla la respuesta ventricular con


tratamiento farmacolgico.
2) El rea valvular es menor de 1,5 cm.
3) La vlvula est parcialmente calcificada.
4) Hay insuficiencia tricspide acompaante.
5) La aurcula izquierda est muy dilatada y la fibrilacin auricular tiene ms de 12 meses de
evolucin.

MIR 1995-1996

Tema 9.

91.

CD-CV Pg. 8

RC: 3

171. Qu recomendara a un joven que va a ser intervenido de hemorroides y en el preoperatorio se

RC: 3

Seale, entre las siguientes, cul es la arritmia final en la mayora de los casos de muerte sbita:
1) Bloqueo AV.
2) Fibrilacin ventricular primaria.
3) Taquicardia ventricular sostenida-fibrilacin
ventricular.
4) Torsades de pointes-fibrilacin ventricular.
5) Paro sinusal.

MIR 1999-2000

1)
2)
3)
4)
5)

Un varn de 63 aos con historia de cardiopata


isqumica, mltiples ingresos por IC descompensada que acude a urgencias por dificultad respiratoria creciente y todos los signos de una nueva descompensacin. Qu respuesta es FALSA?:

MIR 1995-1996F

RC: 3

Un paciente de 68 aos de edad ha sido diagnosticado de una estenosis de la arteria coronaria derecha (a nivel proximal. siendo tratado mediante
angioplastia coronaria transluminal percutnea.
Inmediatamente despus de la misma, el paciente
presenta un cuadro clnico caracterizado por dolor
torcico agudo, alteraciones electrocardiogrficas
e inestabilidad hemodinmica. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
1) Es una complicacin infrecuente tras la angioplastia percutnea.
2) La sospecha es una diseccin intimal de la arteria coronaria y la oclusin de la misma.
3) Puede ser precisa la ciruga de forma urgente:
cortocircuito-bypass-coronario.
4) Est contraindicada la realizacin de una nueva coronariografa urgente para confirmar la
sospecha clnica de oclusin arterial.
5) El injerto vascular ms frecuentemente utilizado es la arteria mamaria interna.

MIR 2004-2005

RC: 4

RC: 3

CD-CV

RC: 4

Hombre de 50 aos de edad tratado mediante angioplastia coronaria transluminal percutnea


(ACTP) sobre una obstruccin del 90% de la coronaria derecha proximal, con buen resultado inicial. A los 3 meses el paciente presenta angina recurrente. El cateterismo revela obstruccin severa
de la coronaria derecha proximal. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el estado actual de este
enfermo es correcta?:
1) La reestenosis es muy frecuente y por eso se
utiliza la implantacin de conductos expansivos
(stent), con lo que esta complicacin es rara.
2) Si el paciente hubiera sido tratado diariamente
con aspirina desde la ACTP inicial, este problema se hubiera reducido.
3) Debera haberse administrado un hipolipemiante para prevenir el problema.
4) La administracin de anticoagulantes orales
durante 6 meses despus de la ACTP previene
esta complicacin.
5) Probablemente, la hiperplasia del msculo liso
de las arterias coronarias contribuy al problema actual.

Tema 10. Cardiopata isqumica.


Angina de pecho.
37.

Enoxaparina.
Clopidogrel.
Acido acetilsaliclico.
Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
Heparina sdica.

MIR 2003-2004

RC: 3

1) La digoxina puede ser de utilidad al mejorar la


supervivencia.
2) Los IECA mejoran la supervivencia.
3) Si no se pueden usar los IECA, la hidralacina junto
a nitratos estn indicados.
4) Se debe restringir la ingesta de sal.
5) En la fase aguda el reposo est indicado.

Cardiopata isqumica.
Generalidades.

MIR 2003-2004

207. Una mujer de 72 aos acude a Urgencias con un


dolor torcico sugestivo de isquemia miocrdica
de 4 horas de evolucin. En el ECG se observa un
descenso del segmento ST de 2 mm en V2-V6. Cul
de las siguientes opciones teraputicas NO es adecuada?:

40.
32.

RC: 5

1) Los niveles disminuidos de colesterol HDL son


factor de riesgo de ateroesclerosis dependiendo del nivel de colesterol total.
2) Se ha demostrado de forma definitiva que la terapia sustituitiva con estrgenos en la mujer postmenopusica disminuye el riesgo cardiovascular.
3) La hiperfibrinogenemia se considera factor de
riesgo.
4) La diabetes mellitus es factor de riesgo de ateroesclerosis por sus efectos en el rbol microvascular.
5) Tras abandonar el hbito tabquico el riesgo
cardiovascular se reduce a largo plazo, en un
perodo de aos.

Qu pauta de manejo sera ms aconsejable seguir en un paciente con estenosis mitral y fibrilacin auricular aparecida hace 3 semanas?:

MIR 1995-1996F

MIR 1998-1999F

206. En relacin con los factores de riesgo de ateroesclerosis, cul de las siguientes afirmaciones es la
correcta?:

RC: 3

Digital y diurticos.
Anticoagulantes y diurticos.
Cardioversin y anticoagulacin.
Cardioversin y digitalizacin.
Valvuloplastia y anticoagulacin.

RC: 3

178. En una estenosis mitral con fibrilacin auricular,


la cardioversin elctrica raramente es eficaz si:

1) La de comienzo reciente debe tratarse exclusivamente con digitlicos.


2) En la aislada, de comienzo reciente, nunca est
indicada la cardioversin, pues fracasa en ms
del 90% de los casos.
3) Si permanece y no hay contraindicacin, est
indicada la anticoagulacin oral permanente.
4) Ms del 80% de las aisladas son secundarias a
hipertiroidismo larvado.
5) La aislada no es causa nunca de insuficiencia
cardaca.

1)
2)
3)
4)
5)

1) La respuesta del miocardio isqumico al descenso de la temperatura.


2) La disfuncin ventricular resultante de la isquemia aguda.
3) La pobre contractilidad del miocardio resultante de isquemia crnica.
4) La multiplicidad de infartos que dan lugar a insuficiencia cardaca.
5) La insuficiencia cardaca terminal de la cardiopata isqumica.

Betabloqueantes.
Amiodarona.
Ningn tratamiento.
Lidocana.
Procainamida.

MIR 1995-1996

RC: 3

185. Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta


respecto a la fibrilacin auricular:

29.

La hibernacin miocrdica es un concepto nuevo


de la cardiopata isqumica que significa:

MIR 2001-2002
49.

Cul de los siguientes injertos para revasculacin


coronaria presenta una mayor permeabilidad a
largo plazo?:
1)
2)
3)
4)
5)

Arteria mamaria interna izquierda.


Arteria espigstrica.
Arteria radial.
Arteria gastroepiploica.
Arteria mamaria interna derecha.

MIR 2001-2002
47.

RC: 5

RC: 1

Un paciente de 61 aos presenta un dolor anginoso


tpico de 35 minutos de duracin, siendo atendido
en un Centro Extrahospitalario. TA 110/60. Pulso
arterial 86 lpm., no signos de insuficiencia cardaca. Todas las siguientes medidas pueden recomendarse EXCEPTO una:

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

1) Cardioversin elctrica inmediata y anticoagulacin posterior durante dos semanas.


2) Cardioversin elctrica inmediata y antiagregacin posterior.
3) Frenar la frecuencia ventricular, ms anticoagulacin durante dos semanas; cardioversin y
anticoagulacin posterior durante dos semanas,
si la cardioversin tuvo xito.
4) Frenar la frecuencia ventricular ms antiagregacin durante dos semanas; cardioversin y
antiagregacin posterior.
5) Frenar la frecuencia ventricular sin intentar
cardioversin y anticoagulacin crnica.

MIR 1996-1997

51.

RC: 4

115. Una mujer de 70 aos, sin antecedentes de inters,


presenta palpitaciones de dos semanas de evolucin,
sin ningn otro sntoma. En el ECG se constata la
existencia de una fibrilacin auricular con una respuesta ventricular de 95-110 lpm. La ecocardiografa muestra una aurcula izquierda de 35 mm con
vlvula mitral normal. Qu actitud debe adoptar?:

MIR 1997-1998

encuentran extrasstoles ventriculares frecuentes?:

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1)
2)
3)
4)
5)

MIR 2000-2001F
49.

MIR 1999-2000F
56.

MIR 2000-2001F
41.

RC: 5

257. Sobre la angina variante de Prinzmetal NO es cierto que:


1) Hasta tres cuartos de los enfermos tienen lesiones coronarias fijas.
2) El dolor suele ocurrir en reposo.
3) Ocurre en pacientes mayores que los que presentan angina arteriosclertica tpica.
4) En el ECG se aprecia elevacin del segmento
ST.
5) Es una forma poco frecuente de angina.

RC: 5

CD-CV Pg. 9

Un enfermo de 43 aos, con tpica angina de esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo normal en
cinta rodante. Por este motivo se repite la prueba
con la inyeccin de un istopo de talio (TI-201),
encontrndose un rea de actividad reducida en la
cara anterior del ventrculo izquierdo. La exploracin, repetida 4 horas ms tarde en reposo, muestra
una actividad homognea en toda la cara anterior.
Este hallazgo es sugerente de:

RC: 5

Ecocardiografa.
Hemodinmica.
Electrocardiografa.
Prueba de esfuerzo.
La clnica.

MIR 1999-2000

MIR 1999-2000
47.

RC: 3

Seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la prueba de esfuerzo:


1) Su sensibilidad en pacientes con lesin de un
vaso es 40-84%.
2) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad
de dos vasos es 63-90%.
3) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad
de tres vasos es 79-100%.

RC: 1

Seale cul de las siguientes afirmaciones en relacin con la ciruga de revascularizacin coronaria
es la correcta:
1) Algunos injertos de vena safena se ocluyen precozmente, pero ya no lo hacen despus del primer ao.
2) Los implantes de arteria mamaria interna se
ocluyen con ms frecuencia que los injertos de
vena safena.
3) En pacientes con obstruccin de la descendente
anterior, la supervivencia es mayor con implante de arteria mamaria interna que con injertos
de vena safena.
4) La revascularizacin coronaria con cualquier
tipo de injerto, previene por completo la aparicin de infarto de miocardio.
5) En paciente con enfermedad del tronco principal izquierdo, la revascularizacin quirrgica
mejora los sntomas pero no reduce la mortalidad.

La angina de pecho se diagnostica por:


1)
2)
3)
4)
5)

Angioplastia con baln.


Puenteo coronario con vena safena.
Puenteo coronario con arteria mamaria.
Vigilancia peridica.
Aadir tratamiento anticoagulante.

MIR 1998-1999F
62.

85.

Un paciente de 45 aos, con angina de esfuerzo que


no se controla con propranolol y nitratos y enfermedad severa de un vaso, es un candidato a:
1)
2)
3)
4)
5)

La muerte del enfermo.


La aparicin de un ataque isqumico cerebral.
La aparicin de tromboembolismo pulmonar.
La necesidad urgente de hacer una ACTP.
La aparicin de un infarto agudo con Q.

MIR 1999-2000F

MIR 1998-1999

RC: 4
29.

60.

Seale cul de las siguientes complicaciones se ha


demostrado que es significativamente ms frecuente antes del alta del paciente, cuando se realiza ciruga de puenteo coronario (CPC) que cuando
se realiza angioplastia coronaria transluminal percutnea (ACTP) para el tratamiento de la cardiopata coronaria:
1)
2)
3)
4)
5)

Un paciente de cincuenta aos, con buen estado


general, nos refiere que es aficionado a correr, pero
que lo ha dejado porque desde hace un mes y medio
nota opresin precordial cuando lleva corridos uno
o dos kilmetros. Cul es, entre las siguientes, la
actitud correcta?:
1) Solicitar una prueba de esfuerzo y si se confirma
la existencia de isquemia coronaria, indicar un
tratamiento mdico adecuado.
2) Se trata de un caso leve de isquemia coronaria,
dado que se presenta despus de un considerable esfuerzo y por ello indicaremos tratamiento
mdico con los betabloqueantes y/o inhibidores del calcio.
3) Por tratarse de un caso de angina estable no
creemos que est indicada la ciruga, por ello
indicaremos tratamiento con aspirina.
4) Contraindicaremos los esfuerzos excesivos,
controlaremos el colesterol y haremos electrocardiogramas de control peridicamente.
5) Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirma la
existencia de isquemia coronaria, indicaremos
la realizacin de una coronografa, tras lo cual
se realizar, si fuera preciso, un procedimiento
revascularizador.

MIR 1998-1999F

RC: 3

RC: 2

3) Realizacin de coronariografa inmediata.


4) Realizacin de ecocardiograma de esfuerzo.
5) Monitorizacin con Holter durante 24-48 horas.

4) Su especificidad es del 30-40% en pacientes


neurticos, sin coronariopata.
5) Es til tras un IAM antes de indicar coronariografa.

MIR 1998-1999F
18.

RC: 3

Mujer de 53 aos, hipertensa en tratamiento con


diurticos y sin patologa coronaria conocida previa, que ingresa por infarto agudo de miocardio sin
onda Q, con cambios de la repolarizacin en derivaciones V2 a V6, cursando sin complicaciones. Se
realiza ecocardiograma que demuestra fraccin de
eyeccin del ventrculo izquierdo del 40% y prueba
de esfuerzo que resulta negativa para isquemia con
un tiempo de esfuerzo de 3 minutos, alcanzando el
65% de la frecuencia cardaca mxima prevista.
Qu aptitud, de las siguientes, recomendara?:
1) Tratamiento con bloqueantes de los canales del
calcio.
2) Tratamiento con betabloqueantes y aspirina, y
prueba de esfuerzo al mes.

CD-CV

RC: 3

Cul de los siguientes supuestos es correcto respecto a la angina de pecho?:


1) La historia clnica es el dato clave para el diagnstico.
2) Un electrocardiograma basal normal excluye el
diagnstico.
3) La exploracin fsica normal excluye el diagnstico.
4) Durante el dolor siempre hay galope izquierdo.
5) Nunca hay cambios en el segmento S-T sin dolor.

MIR 1998-1999

RC: 1

105. La lesin del tronco coronario principal izquierdo


es indicacin de ciruga:
1) Siempre.
2) Cuando es sintomtica.
3) Cuando la lesin es mayor del 50% del dimetro
del vaso.
4) Slo cuando existen lesiones de otros vasos.
5) Slo cuando la lesin supera el 90% del dimetro.

MIR 1997-1998

RC: 3

114. Un paciente de 60 aos asmtico, hipertenso e hipercolesterolmico, ha presentado dos episodios de


angor en relacin con el esfuerzo. Cul de los siguientes frmacos EXCLUIRIA en el tratamiento
inicial?:
1)
2)
3)
4)
5)

Verapamil.
Propranolol.
Aspirina.
Diltiacem.
Nitritos.

MIR 1997-1998

RC: 2

126. En cuanto a la funcin ventricular en la ciruga de


revascularizacin miocrdica (by-pass aortocoronario) es cierto que:
1) La funcin ventricular deprimida empeora los
resultados a corto y largo plazo de la ciruga, pero
los beneficios frente al tratamiento mdico son
indudables.
2) La disfuncin ventricular contraindica siempre
la ciruga.
3) La funcin ventricular no influye en los resultados.

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

Angina de Prinzmetal.
Angina de decbito.
Angina de reciente comienzo.
Angina postinfarto.
Angina de esfuerzo.

MIR 2000-2001F
60.

RC: 3

Cul de las siguientes formas de cardiopata isqumica suele responder al tratamiento con diurticos?:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Un infarto inferior antiguo.


2) Un infarto reciente que compromete la cara
anterolateral.
3) Patologa de la arteria coronaria descendente
anterior.
4) Un infarto anterior antiguo con isquemia residual.
5) Miocardio hibernado.

Canalizar una va perifrica.


Tratar el dolor con cloruro mrfico.
Poner un antiarrtmico parental.
Dar una aspirina oral.
Administrar oxgeno.

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4) Unicamente se operan pacientes con fraccin


de eyeccin superior al 60%.
5) La disfuncin ventricular no contraindica nunca la ciruga en ningn caso.

MIR 1997-1998
45.

5) Instaurar tratamiento anticoagulante para evitar la trombosis coronaria y el infarto de miocardio.

MIR 1996-1997F

RC: 1

Seale el enunciado INCORRECTO en relacin con


la angioplastia coronaria percutnea:

178. Seale, de los siguientes, en qu supuesto estara


indicada la ciruga de revascularizacin miocrdica:

56.

En cul de estas situaciones est indicada la realizacin de una prueba de esfuerzo?:


1) Varn de 45 aos asintomtico que ha tenido un
infarto agudo de miocardio hace 1 a 4 semanas.
2) Mujer de 65 aos con cuadro de angina inestable que ha presentado dolor torcico en las ltimas 48 horas.
3) Varn de 70 aos con angor de esfuerzo y estenosis artica severa.
4) Mujer de 65 aos con dolor precordial e hipertensin arterial no controlada.
5) Varn de 55 aos diagnosticado de miocardiopata hipertrfica con obstruccin subartica
severa que presenta dolor precordial atpico.

MIR 1996-1997F
57.

MIR 1996-1997

RC: 2

RC: 1

Un varn de 65 aos con historia de angor de esfuerzo, presenta en la ergometra (realizada sin
medicacin) descenso horizontal del segmento ST
de 4 mm cuando alcanza una frecuencia cardaca
de 100 lpm (respuesta isqumica severa). Cul de
las siguientes pautas de actuacin es ms correcta?:

CD-CV Pg. 10

1) Realizar estudio isotpico para valorar isquemia miocrdica.


2) Realizar coronariografa para descartar enfermedad del tronco coronario izquierdo o de tres
vasos.
3) Instaurar tratamiento con nitratos, betabloqueantes y/o calcioantagonistas y repetir la prueba
de esfuerzo a los 3 a 6 meses.
4) Realizar ecocardiograma bidimensional para
valorar la funcin ventricular antes de establecer la indicacin del cateterismo.

Angioplastia coronaria.
Tratamiento mdico.
By-pass aortocoronario.
Inhibidores de la ECA.
Trasplante cardaco.

MIR 1996-1997
24.

28.

Una determinacin urgente de troponina.


Un ecocardiograma transesofgico.
Una angiografa coronaria.
Una gammagrafa de ventilacin/perfusin.
Una radiografa de torax.

MIR 2004-2005

1) Siempre normal.
2) Muestra depresin del segmento ST en el territorio de la arteria coronaria estentica.
3) Se acompaa de trastornos de la conduccin
intraventricular.
4) Muestra extrasistolia ventricular frecuente.

46.

RC: 3

1) El alivio del dolor torcico con anticidos indica


patologa gastro-esofgica en varones.
2) El alivio del dolor torcico con anticidos indica
patologa gastro-esofgica en mujeres.
3) La ausencia de mejora del dolor torcico con
nitroglicerina excluye la isquemia miocrdica
en hombres y mujeres.
4) La decisin diagnstica no debe estar determinada por la respuesta a una maniobra teraputica.
5) La reproduccin del dolor con la presin sobre
el trax indica patologa osteomuscular y excluye el diagnstico de angina.

MIR 2002-2003

172. En un paciente con angina de pecho, el electrocardiograma basal, fuera de las crisis de angina es:

1)
2)
3)
4)
5)

101. En la valoracin de dolor torcico agudo en el servicio de urgencias, con ECG inicial normal o inespecfico, con frecuencia los mdicos practicamos
maniobras teraputicas para establecer o excluir
el diagnstico de isquemia miocrdica. Respecto de
estas maniobras, cul de las siguientes afirmaciones es cierta?:

RC: 3

RC: 1

Mujer de 81 aos que consulta por disnea de 2 das


de evolucin. La exploracin fsica y la RX de trax
muestra signos de insuficiencia cardaca. El da
previo a comenzar con los sntomas haba tenido
un episodio de dolor centrotorcico de 4 horas de
duracin. La determinacin de cul de los siguientes marcadores cardacos sricos sera ms
til para confirmar el diagnstico de infarto de
miocardio?:
CPK.
CPK-MB.
Troponina T.
LDH.
Mioglobina.

MIR 2000-2001F

Calcioantagonistas.
Betabloqueantes.
Nitratos.
Inhibidores de la ECA.
Fibrinolticos.

MIR 1995-1996F

Una mujer de 70 aos ingresa con un infarto agudo


de miocardio de localizacin anterior es tratada con
activador tisular del plasmingeno. A las 2 horas de
dicho tratamiento refiere intenso dolor precordial
y elevacin marcada del segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4. Cul de las siguientes exploraciones le parece ms indicada?:
1)
2)
3)
4)
5)

En la angina vasoespstica o angina de Prinzmetal, cul de los siguientes frmacos est especialmente indicado?:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 5

Tema 11. Infarto de miocardio


no complicado.

RC: 3

180. Un varn de 60 aos refiere dolor precordial de


grandes esfuerzos (clase funcional II de la NYHA).
La coronariografa muestra estenosis significativa
en los segmentos medios de los tres vasos principales con buen lecho distal. La ventriculografa izquierda muestra hipoquinesia global con fraccin
de eyeccin del 35%. Cul es la mejor opcin teraputica?:
1)
2)
3)
4)
5)

MIR 1995-1996

55.

50.

RC: 4

Todo lo siguiente es cierto en relacin con un infarto de miocardio en el anciano con respecto al
joven, EXCEPTO:
1) El tamao del primer infarto suele ser mayor.
2) Es ms frecuente el infarto no Q.
3) Es ms frecuente la muerte por disociacin electromecnica.
4) Es ms frecuente el shock cardiognico.
5) La tromblisis produce una mayor reduccin de
la mortalidad.

MIR 2000-2001F

RC: ANU

CD-CV

RC: 3

Varn de 59 aos sin historia de cardiopata isqumica, diabtico y fumador de 20 cigarrillos al da.
Acude a un servico de urgencias por haber comenzado unos 30 minutos antes, mientras caminaba, a
tener dolor retroesternal opresivo y sudoracin. La
TA es de 150/100 y el resto de la exploracin es
normal. Los niveles de CPK son normales y el ECG
no muestra alteracin significativa. Qu actitud,
de las siguientes, aconsejara?:
1) Solicitar una gammagrafa pulmonar.
2) Observacin con ECG y enzimas cardacas seriadas durante 6-12 horas.
3) Observacin domiciliar, reposo y analgesia.
4) Iniciar tratamiento con fibronolticos.
5) Solicitar endoscopia digestiva alta.

MIR 2000-2001
47.

RC: 2

Paciente de 73 aos de edad, sin antecedentes personales de inters, acude a un servicio de urgencias por sufrir dolor torcico intenso con irradiacin a cuello de 4 horas de duracin. En el electrocardiograma se objetiva elevacin del segmento ST
en I, a VL, V5 y V6. No existe ninguna contraindicacin mdica para la anticoagulacin. Cul sera la
estrategia ptima para tratar a este enfermo?:
1) Tratamiento tromboltico con activador tisular
del plasmingeno intracoronario nicamente.
2) Tratamiento tromboltico con activador tisular
del plasmingeno intravenoso ms aspirina.
3) Tratamiento tromblitico con activador tisular
del plasmingeno intravenoso ms heparina.
4) Tratamiento tromboltico con activador tisular
del plasmingeno intravenoso heparina y aspirina.
5) Heparina de bajo peso molecular en dosis teraputicas y aspirina.

MIR 2000-2001

RC: 4

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

1) Lesin severa de un vaso.


2) Lesin de dos vasos, buena funcin ventricular
y asintomtico con tratamiento mdico.
3) Lesin de dos vasos (uno de ellos la descendente anterior en su tercio proximal) y disfuncin
ventricular.
4) Lesin del 20% del tronco principal izquierdo.
5) Lesin severa de la circunfleja, no subsidiaria
de dilatacin (angioplastia).

1) Es un mtodo teraputico de eficacia demostrada para el tratamiento de la angina de pecho.


2) El xito inicial se consigue en el 50% de los casos.
3) La reestenosis ocurre en un tercio de los casos.
4) La mayora de las reestenosis ocurre en los seis
primeros meses tras la angioplastia.
5) El sexo femenino y las lesiones muy excntricas
incrementan el riesgo de complicaciones.

MIR 1996-1997F

RC: 2

5) Puede ser normal en aproximadamente la mitad de los pacientes.

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

45.

Cul de los siguientes razonamientos clnicos NO


es correcto ante un paciente de 30 aos que acude
a Urgencias con dolor precordial intenso de tres
horas de duracin y en cuyo ECG se observa elevacin del ST en V1, V2 y V3?:

4) Presencia de miopata primaria.


5) Presencia de taquicardia.

MIR 1999-2000
20.

MIR 1999-2000F
50.

Un paciente de 55 aos, fumador importante, acude a Urgencias porque lleva dos horas con dolor
intenso retroesternal, que comenz en reposo,
acompaado de cortejo vegetativo. A la auscultacin cardaca hay taquicardia y galope y, a la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG muestra ondas Q de nueva aparicin y elevacin de S-T en DII,
DIII y a VF. La CPK est tres veces por encima de lo
normal. Cul sera su diagnstico?:
1)
2)
3)
4)
5)

Infarto agudo anterior poco extenso.


Infarto agudo anterior muy extenso.
Pericarditis aguda posterior.
Infarto inferior transmural.
Diseccin artica con afectacin de orificios
coronarios.

MIR 1999-2000F
52.

RC: 4

MIR 1998-1999
15.

CD-CV Pg. 11

Todas las situaciones siguientes quitan valor diagnstico a la elevacin de la CPK en el infarto agudo
de miocardio EXCEPTO una. Selela:
1) Inyeccin intramuscular.
2) Estenosis artica congnita.
3) Postciruga.

Un infarto subendocrdico agudo suele asociarse


con mayor frecuencia a:

MIR 1997-1998F
RC: 4

RC: 2

1) Rotura de placa de ateroma sin trombosis sobreaadida.


2) Trombosis coronaria por aterosclerosis.
3) Hemorragia de la placa de ateroma.
4) Estenosis coronaria difusa de origen ateroscleroso.
5) Ateroembolismo mltiple post-rotura de placa
de ateroma.

Nifedipino.
Verapamilo.
Nitroglicerina.
Betabloqueantes.
Digoxina.

MIR 1999-2000F

En un Centro de Salud requiere atencin urgente


un varn de 50 aos, con antecedentes de 2 infartos
de miocardio en los ltimos 5 aos. Refiere un dolor torcico similar al de los infartos previos, con
cortejo vegetativo, que comenz hace 90 minutos y
no cede a pesar de la utilizacin reiterada de nitroglicerina sublingual. Al explorar al enfermo el dolor ha cedido parcialmente, pero el paciente refiere
encontrarse mal. Presenta una TA de 90/70 mmHg,
FC 96 Ipm, est sudoroso, con aceptable perfusin
perifrica y buena coloracin. Su presin venosa
central est discretamente elevada. En la exploracin pulmonar se objetivan crepitantes en ambas
bases. La auscultacin cardaca es rtmica, con cuarto tono. Los pulsos son normales. El abdomen es
normal y no tiene edemas. Se le canaliza una vena,
se administra oxgeno y se organiza un traslado
inmediato a un centro hospitalario. Dentro de las
posibilidades del Centro de Salud y hasta poder trasladarlo, cul de las siguientes medidas teraputicas adicionales est indicada?:

MIR 1997-1998F

92.

RC: 4

Se encuentra en un Centro de Salud y atiende a un


enfermo de 45 aos, sin ninguna enfermedad anterior, fumador importante y que tiene signos clnicos, electrocardiogrficos y enzimticos claros de
infarto agudo de miocardio. Inmediatamente se le
va a trasladar en ambulancia a un hospital. De los
siguientes medicamentos, cul administrara para
tratar de disminuir la progresin de la necrosis?:

2)
3)
4)
5)

En el postinfarto agudo de miocardio una medicacin generalmente indicada, por disminuir la mortalidad, es:
1)
2)
3)
4)
5)

Inhibidores de los canales del calcio.


Betabloqueantes.
Nitritos.
Anticoagulacin oral.
Antiarrtmicos.

MIR 1997-1998F
51.

El dato aislado ms importante para pronosticar una


supervivencia reducida tras el infarto de miocardio es:

MIR 1996-1997F
54.

MIR 1996-1997F

1)
2)
3)
4)
5)

1) Inhibidores de la enzima de conversin.

CD-CV

II, III, V1 y V2.


II, III, aVF y de V1 a V4.
II, III, aVF y onda R alta en V1, V2 o ambas.
V6, aVL y aVF.
V1 a V6, II, III y aVF.

MIR 1995-1996

RC: 3

187. Despus de un infarto agudo de miocardio, cul de


los siguientes frmacos es til para evitar la dilatacin de ventrculo izquierdo?:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 3

171. Paciente de 52 aos que se encuentra en la tercera


semana de evolucin de un infarto agudo de miocardio de localizacin anterior, no complicado. La
ergometra previa al alta hospitalaria es de buen
pronstico y en el ecocardiograma se demuestra la
existencia de disfuncin ventricular izquierda leve
residual. Seale el grupo farmacolgico que NO
prescribira para realizar prevencin secundaria
de reinfarto, angina postinfarto, muerte sbita e
insuficiencia cardaca:

RC: 2

180. El electrocardiograma del infarto de miocardio de


localizacin inferior y posterior, se caracteriza por la
presencia de onda Q patolgica en las derivaciones:

RC: 5

Diurticos tiacdicos.
Clonidina.
Bloqueantes betaadrenrgicos.
Bloqueantes alfaadrenrgicos.
Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.

Paciente varn de 45 aos, fumador importante,


que acude a urgencias del centro de salud por un
cuadro de dolor torcico opresivo, con sudoracin y
nuseas, que no se alivia con el reposo. All se le
practica un electrocardiograma que es normal.
Cul sera la actitud a adoptar en este paciente?:

MIR 1995-1996F

En un enfermo hipertenso que ha tenido un infarto de miocardio y mantiene una funcin ventricular normal, qu tratamiento indicara?:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 5

1) Recomendar reposo en cama y, si repite el cuadro, enviarlo a urgencias del hospital.


2) Enviarlo urgentemente al hospital.
3) Recomendar reposo y analgsicos y, si repite el
cuadro, repetir electrocardiograma y analtica
de sangre ambulatoriamente.
4) Dar una aspirina infantil y cafinitrina sublingual, y esperar a ver si cede el dolor.
5) Enviarlo a casa para estudiarle luego ambulatoriamente en bsqueda de patologa esofgica.

RC: 2

1) Desarrollo de fibrilacin auricular en la unidad


coronaria.
2) Un episodio de fibrilacin ventricular que haya
sido revertido.
3) Complejos ventriculares prematuros en el
Holter.
4) La presencia de variabilidad en la frecuencia
ventricular.
5) Disfuncin ventricular izquierda.

Hipocolesterolemiantes.
Antiagregantes plaquetarios.
Betabloqueantes.
Antiarrtmicos de clase I.

MIR 1996-1997

RC: 2
28.

95.

1) Iniciar tratamiento con dosis bajas de un betabloqueante de vida media corta.


2) Administrar cido acetil saliclico.
3) Iniciar digitalizacin.
4) Administrar un expansor plasmtico.
5) Abstenerse hasta la llegada a la unidad coronaria.

Cul de los siguientes agentes se ha demostrado


capaz de reducir la mortalidad y la aparicin de un
nuevo infarto, cuando se administra a pacientes que
han sufrido un infarto de miocardio?:
1)
2)
3)
4)
5)

98.

RC: 2

RC: 5

5 mg de diacepam va oral.
250 mg de cido acetilsaliclico va oral.
50 mg de captopril va oral.
4 mg de morfina va cutnea.
Una ampolla intravenosa de lidocana.

Acido acetilsaliclico.
Diurticos.
Atenolol.
Captopril.
Digoxina.

MIR 1995-1996

RC: 4

Tema 12. Complicaciones


del infarto.
34.

Seale la respuesta correcta respecto al shock:


1) En el shock hipovolmico la presin venosa central y la presin de enclavamiento pulmonar
estn elevadas.

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

1) Un diagnstico probable es pericarditis aguda


viral. Buscaremos roce auscultatorio e indagaremos enfermedad catarral o viral previa.
2) Sin duda se trata de un infarto agudo de miocardio anterior y debemos instaurar fibrinlisis.
3) Es posible que se trate de una angina de
Prinzmetal y debemos observar los cambios del
ECG al ceder el dolor.
4) Puede tratarse de un infarto agudo anterior y
debemos solicitar CPK y CPK-MB.
5) El paciente tiene riesgo de desarrollar taponamiento cardaco y debe quedar en observacin.

1)
2)
3)
4)
5)

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

2) El shock secundario a insuficiencia suprarenal


no precisa de volumen ni vasopresores para su
tratamiento.
3) El tratamiento inicial del shock sptico debe ser
la dobutamina.
4) El shock se define por hipotensin, gasto cardaco bajo y resistencias vasculares altas.
5) El shock cardiognico es un fallo primario de
bomba que produce disminucin del aporte de
oxgeno a los tejidos y elevacin de las presiones vasculares pulmonares.

MIR 2004-2005
92.

CD-CV Pg. 12

42.

MIR 2000-2001

Bradiarritmia por disociacin electromecnica.


Fibrilacin ventricular primaria.
Taquicardia ventricular sostenida rpida.
Taquicardia ventricular en torsades de pointes.
5) Fibrilacin auricular con frecuencia ventricular media superior a 180 latidos por minuto.

MIR 2000-2001
45.

Sin cardiopata.
Sin sntomas hemodinmicos ni sncope.
Tardamente despus de un infarto.
En cardiopatas con buena fraccin de eyeccin.

Digoxina.
Atropina.
Propranolol.
Lidocana.
Verapamil.

MIR 1998-1999F
17.

RC: 2

Varn de 58 aos que ingresa con cuadro de dolor


torcico y presenta en el ECG elevacin del segmento ST en derivaciones II, III, aVF, V3R y V4R. A

MIR 1997-1998

RC: 4

Administracin de suero salino isotnico.


Colocacin de marcapasos externo temporal.
Administracin i.v. de sulfato de atropina.
Administracin i.v. de dobutamina.
Administracin de isoproterenol i.v.

MIR 1998-1999
99.

1)
2)
3)
4)
5)

1) Los aneurismas ventriculares son reas aquinticas o disquinticas.


2) La rotura del tabique interventricular ocurre con
ms frecuencia entre el segundo y tercer da del
IAM.
3) La rotura del septo interventricular ocurre con
ms frecuencia en el septo posterior.
4) En la rotura de un msculo papilar se afecta con
ms probabilidad el posteromedial que el anterolateral.
5) La mayor parte de los pacientes con insuficiencia mitral aguda en el seno de un IAM tiene un
IAM inferior.

Enfermo de 56 aos que ingresa en el Hospital por


infarto de miocardio agudo de cara inferior. A las 4
horas est bradicrdico (ritmo sinusal a 38 lpm) e
hipotenso (80/50 mmHg) sin nuevos cambios en el
ECG ni enzimticos. Cul es, de las siguientes, la
medida teraputica ms adecuada?:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 4

246. En un paciente con infarto agudo de miocardio de


localizacin inferior, aparece bradicardia e hipotensin tras la administracin de nitroglicerina.
Cul de los siguientes frmacos debe utilizarse
como tratamiento inmediato por va i.v.?:

RC: 1

Paciente de 55 aos que consulta al mes de haber


sufrido un infarto agudo de miocardio no complicado. Refiere fiebre y dolor precordial de caractersticas pleurticas. En la exploracin fsica se ausculta roce pericardio. La Rx de trax muestra aumento del ndice cardiotorcico y pequeo derrame pleural bilateral. El manejo ms adecuado en
este caso sera:

RC: 3

Una mujer de 71 aos ingres con el diagnstico de


infarto agudo de miocardio anterolateral. En el 4
da de hospitalizacin, tras previa evolucin favorable, desarrolla bruscamente hipotensin, taquicardia y taquipnea con nueva elevacin de la presin venosa yugular, estertores hmedos difusos
bilaterales y thrill palpable en borde paraesternal inferior izquierdo con soplo holosistlico IV/VI,
irradiado a borde paraesternal inferior izquierdo y
derecho. No se objetiva pulso paradjico. ECG sin
cambios respecto al registro inicial. La CPK sigue la

CD-CV

RC: 4

125. Seale cul de las siguientes afirmaciones relativas a las complicaciones del infarto agudo de miocardio (IAM) es FALSA:

42.
23.

Asociacin con infarto inferior.


Hipotensin arterial.
Ingurgitacin yugular.
Edema agudo de pulmn.
Hepatomegalia.

MIR 1998-1999F

RC: 3

MIR 1998-1999

Extensin del infarto inicial.


Taquicardia ventricular paroxstica.
Tromboembolismo pulmonar masivo.
Rotura del septo ventricular.
Rotura de la pared libre del ventrculo izquierdo.

MIR 1997-1998F

1) Anticoagulacin y realizar coronariografa urgente.


2) Tratamiento con betabloqueantes y realizar
ergometra.
3) Realizar un TC de trax.
4) Tratamiento con salicilatos.
5) Realizar una ergometra de entrada.

RC: 2

Uno de los siguientes datos clnicos NO es caracterstico del infarto de ventrculo derecho. Selelo:
1)
2)
3)
4)
5)

La taquicardia ventricular sostenida tiene especial


mal pronstico cuando aparece:
1)
2)
3)
4)

21.

RC: 4

1)
2)
3)
4)
5)

Infusin de lquidos i.v.


Inotropos.
Diurticos.
Antiagregantes plaquetarios.
Analgsicos.

MIR 1998-1999

252. Cul es la arritmia final ms frecuente que lleva a


la muerte sbita en los pacientes con infarto agudo
de miocardio?:

RC: 2

Lquidos i.v.
Digoxina i.v.
Noradrenalina i.v.
Dopamina i.v.
Baln de contrapulsacin intraartico.

MIR 2001-2002

Tomografa computarizada.
Angiografa.
Resonancia magntica.
Ecocardiografa.
Gammagrafa.

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)

Un hombre de 58 aos, previamente sano, ingresa


con dolor retroesternal severo, en reposo, de 4 horas de duracin, irradiado a mandbula. El ECG
muestra elevacin marcada de ST en II, III, y aVF. La
troponina est muy elevada. Al cabo de unas horas,
aparece marcada oliguria e hipotensin (TA 90/60
mmHg). Se le coloca un catter de Swan-Ganz y se
miden las siguientes presiones: Presin capilar
pulmonar enclavada: 4mmHg, Presin libre en la
arteria pulmonar: 22/4 mmHg, Presin media de la
aurcula derecha: 11 mmHg. Cul de los siguientes tratamientos es el ms adecuado para este paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

Un paciente de 75 aos acaba de tener un infarto de


miocardio anterior con una zona de acinesia muy
extensa. Cul sera la tcnica de eleccin para
detectar la presencia de trombo intraventricular?:
1)
2)
3)
4)
5)

Infarto de ventrculo derecho.


Tromboembolismo pulmonar.
Rotura del msculo papilar.
Rotura de la pared libre ventricular.
Hemorragia cerebral.

MIR 2002-2003
41.

48.

RC: 5

evolucin descendente respecto al valor de ingreso. Su diagnstico ser:

Varn de 70 aos de edad, que ingresa en su tercer


episodio de edema agudo de pulmn desde 4 aos
atrs, cuando sufri un infarto de miocardio anterior extenso. Antecedentes: HTA, colesterol elevado, fumador. TA 150/90 mmHg. PA 130 lpm rtmico. 28 resp/min. Latido en punta en el 6 espacio intercostal izquierdo, lnea axial anterior; galope y soplo sistlico en punta grado II/VI. ECG:
evidencia de infarto antero-lateral antiguo con ST elevado (similar a controles previos). CPK normal y ECGs seriados sin cambios. El diagnstico
probable es:
1)
2)
3)
4)
5)

Nuevo infarto de miocardio agudo sin Q.


Disfuncin isqumica de msculos papilares.
Aneurisma ventricular izquierdo.
Rotura de tabique interventricular.
Tromboembolismo pulmonar agudo.

MIR 1996-1997F
58.

RC: 3

RC: 3

Paciente con infarto agudo de miocardio de localizacin inferior que presenta hipotensin y anuria. Se implanta un catter de flotacin con baln
en la arteria pulmonar con el que se determina
volumen minuto cardaco de 2,2 l/min, presin en
capilar pulmonar de 6 mmHg y en aurcula derecha de 3 mmHg. Cul sera el tratamiento inicial?:

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

1)
2)
3)
4)
5)

MIR 2000-2001F

RC: 5

Un hombre de 74 aos con un infarto agudo de


miocardio es tratado con estreptoquinasa. Seis horas despus desarrolla un cuadro de hipotensin
arterial severa y obnubilacin. Cul de las siguientes complicaciones es MENOS probable que sea la
causa?:

la exploracin est sudoroso, con TA 90/50 mmHg,


FC 98 Ipm y aumento importante de la presin
venosa yugular con signos de Kussmaul positivo.
Qu tratamiento de los siguientes, debera EVITARSE?:

5) Precozmente, despus de un infarto, con mala


fraccin de eyeccin.

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38.
1)
2)
3)
4)
5)

Nitroprusiato sdico i.v.


Dopamina i.v.
Amrinona i.v.
Soluciones coloidales i.v.
Digitalizacin rpida i.v.

MIR 1996-1997F

RC: 2

173. Seale qu proceso, entre los siguientes, puede dar


lugar a la aparicin de un soplo pansistlico de
forma aguda:
1) Rotura de un aneurisma del seno de Valsalva en
la aurcula derecha por endocarditis infecciosa.
2) Rotura de un msculo papilar del ventrculo izquierdo por infarto agudo de miocardio .
3) Rotura de la vlvula artica por endocarditis
infecciosa.
4) Estado circulatorio hiperdinmico por fstula
arteriovenosa perifrica traumtica.
5) Diseccin artica aguda.

MIR 1996-1997

RC: 2

182. La fibrilacin ventricular primaria en el infarto


agudo de miocardio:

CD-CV Pg. 13

1) Es una complicacin tarda, que generalmente


aparece despus de las 48 horas de evolucin
del infarto.
2) Si se trata rpidamente con cardioversin elctrica el pronstico es bueno y la supervivencia
al primer ao es superior al 90%.
3) Aparece en caso de insuficiencia cardaca severa, por lo que el pronstico es muy malo.
4) Se llama primaria porque nunca se precede de
taquicardia ventricular.
5) El tratamiento previo con betabloqueantes no
es capaz de prevenir su aparicin.

MIR 1996-1997

RC: 2

de ASLO de 600 U. Cul sera la actitud ms adecuada en ese momento?:


1) Comenzar tratamiento con 40 mg de prednisona diarios por va oral.
2) Utilizar un tratamiento combinado con AINEs y
prednisona.
3) Cambiar la profilaxis con penicilina benzatina
por una cefalosporina.
4) Continuar la profilaxis con penicilina benzatina como se vena haciendo.
5) Suspender el tratamiento con penicilina benzatina.

Taponamiento cardaco.
Infarto inferoposterior.
Miocardiopata hipertrfica.
Pericarditis constrictiva.
Miocardiopata restrictiva.

MIR 1995-1996F

RC: 3

Tema 13. Fiebre reumtica.


93.

Con el diagnstico de fiebre reumtica (reumatismo poliarticular agudo), a un nio de 14 aos se le


trata con 1.200.000 U de bencilpenicilina i.m. cada
cuatro semanas y antiinflamatorios no esteroideos. A las ocho semanas del tratamiento est asintomtico y los niveles de antiestreptolisina O (ASLO)
siguen elevados. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a este caso es correcta?:
1) El estreptococo farngeo es resistente a la penicilina y se debe usar otro antibitico.
2) La dosis de penicilina no es la adecuada.
3) Los niveles de ASLO tardan en normalizarse
unos 6 meses.
4) La enfermedad contina en actividad y, por tanto,
hay que usar corticosteroides.
5) Los niveles de ASLO elevados a los dos meses de
comenzar el tratamiento se asocian con afectacin cardaca.

MIR 1999-2000F

RC: 3

MIR 1996-1997
55.

Vancomicina i.v. una vez al mes.


Rifampicina diaria oral.
Penicilina benzatina i.m. una vez al mes.
Ciprofloxacino oral 10 das al mes.
Cloranfenicol oral una vez al mes.

MIR 1997-1998

RC: 3

108. Un muchacho de 14 aos padece artritis migratoria


que se acompaa de eritema marginado, fiebre y
ndulos subcutneos. La VSG es de 70 mm/h y los
niveles sricos de anticuerpos antiestreptolisina O
(ASLO) de 1200 U (normal<300 U). Se le diagnostica
de reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumtica) y se le trata con AINEs diariamente y 1.200.000
U de penicilina benzatina i.m. mensualmente. A los
2 meses el paciente est asintomtico y su examen
fsico es normal. La VSG es de 10 mm/h y los niveles

213. Una mujer de 44 aos acudi al rea de Urgencias


de un hospital por disnea y palpitaciones. La exploracin fsica muestra ausencia de ondas a del
pulso venoso)La auscultacin cardaca es tpica de
la estenosis mitral. Cul de las siguientes respuestas es obligadamente FALSA en la exploracin de
esta paciente?:
1) El primer tono cardaco se oye fuerte.
2) La intensidad del pulso carotideo, es variable.
3) Puede auscultarse un chasquido de apertura, inmediatamente antes del soplo mesodiastlico.
4) El soplo diastlico finaliza en una acentuacin
presistlica.
5) El segundo tono ser fuerte si existe hipertensin pulmonar.

RC: 4

Cul de los siguientes hallazgos es, en la clasificacin de Jones, criterio menor de fiebre reumtica?:
1)
2)
3)
4)
5)

Carditis.
Artralgia.
Corea.
Eritema marginado.
Ndulos subcutneos.

MIR 1995-1996

MIR 2003-2004
58.

RC: 2

121. Un nio de 7 aos, previamente amigdalectomizado, acude porque la madre dice que se queja de palpitaciones y tiene una rodilla inflamada desde
hace 5 das. La ltima vez que consult fue hace 4
semanas por fiebre elevada y faringitis. El mdico
le oye un soplo y solicita un ECG. Qu anomala
puede encontrar que tenga valor diagnstico directo?:
1)
2)
3)
4)
5)

173. Para evitar nuevos brotes de fiebre reumtica en


un paciente de 12 aos que ha sufrido una carditis,
se debe utilizar:
1)
2)
3)
4)
5)

Tema 15. Estenosis mitral.

Alargamiento del espacio P-R.


Bradicardia sinusal con latidos de escape.
Elevaciones del segmento S-T.
Negativizaciones de la onda T.
Ondas T simtricas acuminadas.

MIR 1995-1996

MIR 2000-2001F
61.

RC: 1

Estenosis mitral.
Insuficiencia mitral.
Estenosis artica.
Insuficiencia tricspide.
Doble lesin mitral.

MIR 2001-2002

CD-CV

Seale, entre las siguientes, la indicacin correcta


respecto a una paciente joven con estenosis (mitral) e insuficiencia mitral ambas severas y sintomticas en clase funcional de II/IV desde hace un
ao, que no mejora con tratamiento mdico, y con
una vlvula sin afectacin del aparato subvalvular
ni calcio en las valvas:

MIR 2000-2001F
RC: 4

RC: 5

1) Valvuloplastia mitral con baln porque la anatoma es favorable.


2) Recambio valvular por una prtesis.
3) Comisurotoma mitral aislada bien sea cerrada
o abierta.
4) Esperar a que su clase funcional sea IV.
5) Esperar a que aparezca hipertensin pulmonar
sistmica.

En cul de estas valvulopatas NO suele existir ortopnea y disnea de esfuerzo:


1)
2)
3)
4)
5)

Un paciente refiere disnea de moderados esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo diastlico con refuerzo presistlico y en el ECG presenta ondas P con signos de
crecimiento de la aurcula izquierda. El diagnstico de presuncin es:
1) Doble lesin mitral en ritmo sinusal.
2) Estenosis mitral en fibrilacin auricular, probablemente severa.
3) Mixoma de aurcula izquierda.
4) Insuficiencia artica en ritmo sinusal.
5) Estenosis mitral en ritmo sinusal.

Tema 14. Valvulopatas.


Generalidades.
39.

RC: 4

58.

RC: 2

Respecto a la ciruga de la estenosis mitral, es FALSO que:

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

1) Tromboembolismo pulmonar.
2) Infarto del ventrculo derecho.
3) Insuficiencia ventricular derecha por efecto
Bernheim.
4) Hemopericardio.
5) Pericarditis epistenocrdica.

MIR 1996-1997

1)
2)
3)
4)
5)

RC: 4

172. En un paciente con infarto de miocardio de localizacin inferior, que adems presenta elevacin de
la presin venosa yugular, hepatomegalia, hipotensin y elevacin del segmento ST en la derivacin V4R, el diagnstico ms probable es:

Un paciente afecto de un infarto del ventrculo


derecho puede presentar datos clnicos de cualquiera de estas entidades, EXCEPTO una. Selela:

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

1) Puede reproducirse la lesin tras la valvulotoma por procesos independientes de la cicatrizacin.


2) La incidencia de embolia sistmica se reduce
con la valvulotoma.
3) Si aparece insuficiencia mitral severa postvalvulotoma se precisar un recambio valvular.
4) La fibrilacin auricular es ms frecuentemente
reversible si la aurcula izquierda no est muy
dilatada.
5) El recambio valvular es necesario en vlvulas
densamente calcificadas.

MIR 1999-2000F

Seale la afirmacin correcta respecto a la fibrilacin auricular que acompaa con frecuencia a la
enfermedad reumtica estenosante de la vlvula
mitral:
1) Es exclusivamente molesta.
2) Produce una importante disminucin del gasto
cardaco, sntomas desagradables y embolias
frecuentes.
3) No afecta al gasto cardaco o, si lo hace, es de
forma mnima.
4) Puede producir embolias, pero no son frecuentes.
5) Contraindica la ciruga y debe tratarse mdicamente.

MIR 1999-2000
61.

Indicar la pauta a seguir con una paciente de 65


aos con estenosis mitral asintomtica y una vlvula mitral de 1,2 cm2:
1)
2)
3)
4)
5)

Comisurotoma con baln.


Reemplazamiento valvular mitral.
Comisurotoma quirrgica.
Cateterismo intracardaco.
Vigilancia peridica.

MIR 1998-1999F
28.

RC: 2

RC: 5

CD-CV Pg. 14

Enferma de 45 aos con antecedentes de fiebre


reumtica que presenta una historia clnica de disnea progresiva, palpitaciones y ocasional expectoracin hemoptoica. La auscultacin en el foco mitral muestra primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo de llenado mesodiastlico. Se plantea
la posibilidad de ciruga o valvuloplastia con baln.
Para inclinarse por una u otra actuacin ser imprescindible conocer si hay:
1) Crecimiento importante de la aurcula izquierda.
2) Alteraciones de la repolarizacin del ventrculo izquierdo.

MIR 1998-1999
32.

RC: 3

1)
2)
3)
4)
5)

Seale, entre las siguientes, la indicacin ms adecuada de la valvuloplastia mitral percutnea con
baln:
1) Estenosis mitral severa asintomtica.
2) Lesin mitral combinada con insuficiencia severa.
3) Estenosis mitral severa extensamente calcificada.
4) Estenosis mitral severa con trombo auricular
izquierdo.
5) Estenosis mitral reumtica severa sintomtica
con fusin comisural.

MIR 1998-1999

RC: 5

253. Mujer de 32 aos con antecedentes de fiebre reumtica y disnea de esfuerzo desde hace 6 aos, actualmente en fibrilacin auricular con disnea de
pequeos a moderados esfuerzos y ocasional ortopnea de 2 almohadas. Recibe tratamiento con digoxina y acenocumarol. En el estudio ecocardiogrfico se objetiva estenosis mitral aislada con rea
valvular de 0,9 cm2 y valvas flexibles, fusionadas,
sin calcio y sin presencia de trombos en las aurculas. Presin sistlica de arteria pulmonar 55 mmHg.
Qu actitud, de las propuestas, es ms conveniente?:
1) Aadir diurticos y valorar la evolucin de la
paciente.
2) Practicar comisurotoma mitral abierta.
3) Realizar cateterismo para valorar las lesiones
valvulares y la anatoma coronaria.
4) Implantar prtesis biolgica mitral.
5) Realizar valvuloplastia mitral percutnea.

MIR 1998-1999

RC: 5

106. Cul es la causa ms frecuente, entre las siguientes, de embolias de origen cardaco?:
1)
2)
3)
4)
5)

La enfermedad mitral con fibrilacin auricular.


El infarto agudo de miocardio.
La miocardiopata dilatada.
La endocarditis infecciosa subaguda.
La insuficiencia artica.

MIR 1997-1998F

RC: 1

127. Una mujer de 42 aos consulta por disnea de esfuerzo. El ecocardiograma muestra una estenosis
mitral reumtica con rea de 1 cm2. Las comisuras

prueba la existencia de una insuficiencia mitral


degenerativa con prolapso del velo posterior por
rotura de cuerdas tendinosas. La fraccin de eyeccin ventricular izquierda era 40% y el estudio
hemodinmico demostr que las arterias coronarias no presentaban lesiones significativas. Indique el tratamiento electivo en este caso clnico:

de la vlvula estn fusionadas y las valvas son


mviles, no calcificadas y sin afectacin severa del
aparato subvalvular. El Doppler color no muestra
insuficiencia mitral significativa. Cul es la mejor
opcin teraputica?:
Prtesis mitral biolgica.
Valvuloplastia percutnea con catter baln.
Prtesis mitral mecnica.
Digital y diurticos.
Aspirina a dosis bajas y seguimiento clnico.

MIR 1997-1998
41.

1) Tratamiento mdico hasta que se detecte que la


fraccin de eyeccin ventricular izquierda sea
menos de 30%.
2) Reparacin de la vlvula mitral mediante reseccin del segmento del velo posterior afectado por la rotura de las cuerdas y anuloplastia
mitral.
3) Reparacin de las cuerdas rotas.
4) Sustitucin de la vlvula mitral por bioprtesis.
5) Sustitucin de la vlvula mitral por prtesis
mecnica.

RC: 2

Un enfermo con estenosis mitral moderada-severa, tratado habitualmente con digoxina, clortalidona y anticoagulacin oral, acude a un Servicio de
urgencias con disnea intensa y edema agudo de
pulmn. Se le observa una fibrilacin auricular con
una frecuencia cardaca normal. Cul de estos
medicamentos es el ms til para resolver su situacin de urgencia?:

MIR 2003-2004
46.

1)
2)
3)
4)
5)

Digoxina i.v.
Diurticos de asa.
Vasodilatadores arteriales.
Dobutamina i.v.
Amiodarona i.v.

MIR 1996-1997F

RC: 2

177. Paciente de 45 aos con lesin mitral reumtica


conocida, sin sntomas cardiolgicos y sin necesidad de uso de medicamentos, que ingresa en un
servicio de urgencia hospitalario por palpitaciones
rpidas. El ECG demuestra fibrilacin auricular con
respuesta ventricular a 150 lpm. Por ecocardiografa se diagnostica estenosis mitral con rea valvular de 1,7 cm2, con funcin ventricular izquierda
normal y auricular izquierda severamente dilatada. Seale la actitud ms correcta:
1) Ciruga de sustitucin valvular mitral urgente.
2) Tratamiento inmediato con propranolol i.v. para
frenar la frecuencia ventricular.
3) Cardioversin elctrica urgente.
4) Independientemente del tratamiento inicial, se
debe recomendar anticoagulacin oral.
5) Valvuloplastia mitral percutnea.

MIR 1996-1997

RC: 4

Tema 16. Insuficiencia mitral.


208. Hombre de 65 aos con disnea progresiva, y cansancio que acude a la consulta porque desde hace 3
meses presenta disnea de pequeos esfuerzos y
ortopnea. A la exploracin se detecta un soplo pansistlico en foco mitral y por ecocardiografa se com-

CD-CV

RC: 2

Mujer de 34 aos con historia de 4 aos de palpitaciones intermitentes y dolorimiento subesternal


irradiado a espalda, de presentacin ocasional tras
moderados esfuerzos y de unos 10 minutos de duracin. El dolor cede con el reposo. Exploracin:
pectus excavatum, P.A. 80 lpm, T.A. 130/80 mmHg.
Corazn: clics mesosistlicos mltiples y soplo sistlico apical tardo. El soplo se acenta y los clics se
desplazan hacia el primer ruido con la postura erecta,
en tanto que en cuclillas el soplo se hace inaudible
y los clics se desplazan hacia el segundo ruido cardaco. ECG normal. Prueba de esfuerzo con protocolo de Bruce: contracciones ventriculares prematuras ocasionales que desaparecen de inmediato
con el decbito. Con mayor probabilidad esta paciente tiene:
1) Estenosis mitral severa.
2) Insuficiencia mitral trivial.
3) Variante no obstructiva de miocardiopata hipertrfica.
4) Defecto septal auricular tipo ostium primum.
5) Prolapso de la vlvula mitral.

MIR 1998-1999F

RC: 5

Tema 17. Estenosis artica.


199. Un paciente de 80 aos acude al mdico tras haber
presentado un sncope brusco mientras suba un
tramo de escaleras. La exploracin fsica muestra
un soplo sistlico eyectivo 3 sobre 6, y en el electrocardiograma se observa un ritmo sinusal normal y
signos de hipertrofia del ventrculo izquierdo. Qu
exploracin diagnstica solicitara en primer lugar?:

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

86.

RC: 1

3) Trombos en la aurcula izquierda.


4) Fibrilacin auricular crnica.
5) Signos radiolgicos de hipertensin pulmonar
postcapilar.

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5) Hay un aumento de la presin de la aorta.


1)
2)
3)
4)
5)

MIR 2003-2004
41.

MIR 1999-2000

Un test en tabla basculante.


Un Holter de 24 horas.
Un ecocardiograma-Doppler.
Un estudio electrofisiolgico.
Una prueba de esfuerzo.

56.

RC: 3

88.

RC: 3

Un paciente de 57 aos, fumador de 10 cigarrillos


diarios, con historia de tos y expectoracin matutina habitual, consulta por disnea de mnimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas. Exploracin
fsica: TA 180/100 mmHg, presin venosa normal,
auscultacin pulmonar con crepitantes bibasales,
auscultacin cardaca rtmica a 120 lpm con soplo
sistlico eyectivo I/VI en foco artico y tercer ruido.
ECG: ritmo sinusal y criterios de hipertrofia ventricular izquierda. Cul, de los siguientes, es el
diagnstico ms probable?:

1) Realizar prueba de esfuerzo.


2) Reemplazamiento valvular inmediato.
3) Estudio hemodinmico y coronariografa previos al reemplazamiento valvular.
4) Tratamiento mdico y evaluacin ecocardiogrfica dentro de 6 meses.
5) Tratamiento mdico y evaluacin ecocardiogrfica dentro de un ao.

MIR 1999-2000
92.

RC: 4

Cul es el significado de que, en un paciente con


estenosis artica significativa de larga evolucin,
se compruebe por ecocardiografa una disminucin
del desnivel de presin transartico?:

CD-CV Pg. 15

1) El paciente mejora probablemente por una ligera rotura de la zona fusionada.


2) Se est produciendo fracaso del ventrculo izquierdo.
3) El gasto cardaco ha mejorado.
4) El gasto se mantiene igual, pero la aorta, por
encima de la vlvula se ha dilatado.

27.

RC: 3

Varn de 72 aos que, desde hace 2, presenta dolor


retroesternal opresivo que cede con el reposo y,
ocasionalmente, sncopes de esfuerzo. En el ltimo
ao tiene disnea de medianos esfuerzos sin ortopnea, disnea paroxstica nocturna, ni edemas. Qu
hallazgos de los siguientes, esperara encontrar en
la exploracin fsica?:
1) Pulso arterial celer, soplo de eyeccin pulmonar y refuerzo del componente pulmonar del
segundo tono.
2) Pulso arterial bisferiens, primer tono fuerte y
chasquido de apertura mitral.
3) Pulso arterial dcroto, soplo de eyeccin pulmonar y desdoblamiento fijo del 2 tono.
4) Pulso arterial ancroto, soplo de eyeccin artico y desdoblamiento invertido del 2 tono con
componente artico disminuido en intensidad.
5) Pulso arterial saltn, latido hipercintico de la
punta cardaca a la palpacin y soplo de regurgitacin artico.

MIR 1998-1999

43.

RC: 4

RC: 5

Cul es la principal indicacin operatoria de reemplazamiento artico de la estenosis artica?:


1) La presencia de calcificacin valvular.
2) Inversin muy marcada de la onda T en precordiales izquierdas.
3) La presencia de galope por 4 tono.
4) La presencia de sntomas.
5) La presencia de hipertrofia ventricular izquierda concntrica.

MIR 1996-1997F
49.

1) Est indicada en una estenosis artica severa.


2) Se deba realizar de forma urgente en pacientes
con bajo gasto cardaco y datos de hipertensin
venosa pulmonar.
3) La enfermedad coronaria asociada la contraindica.
4) En los pacientes mayores de 45 aos se deba
realizar arteriografa coronaria antes de la intervencin.
5) Los pacientes asintomticos con estenosis artica severa, deban intervenirse debido al riesgo de muerte sbita.

Insuficiencia mitral.
Estenosis mitral.
Estenosis tricuspdea.
Estenosis pulmonar.
Estenosis artica.

MIR 1997-1998F

RC: 4

Un paciente de 54 aos presenta disnea de medianos esfuerzos y dolor retroesternal con el ejercicio.
El ecocardiograma detecta un orificio artico con
rea valvular de 0,70 cm2 y un gradiente transartico de 90 mmHg. Cul de las que a continuacin se
relacionan sera la conducta a seguir?:

MIR 1998-1999F
1) Insuficiencia cardaca congestiva en paciente
con EPOC.
2) Estenosis artica en insuficiencia cardaca.
3) Cardiopata isqumica con disfuncin sistlica.
4) Cardiopata hipertensiva en insuficiencia cardaca.
5) Cor pulmonale crnico.

1)
2)
3)
4)
5)

184. Respecto a la sustitucin valvular artica en la estenosis artica, es FALSO que:

RC: 4

Un paciente de 81 aos consulta por disnea de esfuerzo y un episodio de sncope. A la exploracin


fsica la tensin arterial es de 120/90 y la frecuencia cardaca es rtmica a 90 lpm. El pulso carotdeo
es de muy escasa amplitud y de ascenso lento y a la
auscultacin cardaca se aprecia un soplo intenso y
rudo en borde esternal izquierdo. El diagnstico de
este paciente es:
1)
2)
3)
4)
5)

Insuficiencia mitral severa.


Estenosis artica severa.
Insuficiencia tricspide severa.
Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
Insuficiencia artica severa.

MIR 1996-1997F

RC: 2

174. Un anciano de 80 aos de aspecto saludable, consulta por sncopes. El ECG muestra bloqueo completo de rama izquierda y el ecocardiograma vlvula artica calcificada con gradiente transartico
medio de 70 mmHg y rea valvular de 0,5 cm2. La
fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo es
normal. Cul es la mejor opcin teraputica?:
1) Drogas antiarrtmicas previo estudio Holter
para detectar la causa de los sncopes.
2) Marcapasos permanente DDD para preservar
la contraccin auricular.
3) Valvuloplastia percutnea con catter baln
dada la edad del paciente.
4) Aspirina a dosis bajas y seguimiento clnico.
5) Prtesis artica preferentemente biolgica.

MIR 1996-1997

RC: 5

CD-CV

MIR 1996-1997
39.

RC: 3

Una paciente de 70 aos presenta una estenosis


artica severa y una fibrilacin auricular crnica
que determina frecuentes ingresos hospitalarios
por episodios de edema agudo de pulmn. La enferma rechaza cualquier intervencin quirrgica. En
el tratamiento extrahospitalario, cul de las siguientes medidas NO es eficaz?:
1)
2)
3)
4)
5)

Limitacin de actividad fsica.


Dieta hiposdica.
Furosemida.
Captopril.
Digoxina.

MIR 1995-1996F

RC: 4

174. La indicacin de ciruga en los pacientes asintomticos con estenosis valvular artica viene dada por:
1) Demostracin de un desnivel sistlico transvalvular mayor de 50 mmHg.
2) El aumento de silueta cardaca en la Rx.
3) Demostracin de un desnivel sistlico transvalvular menor de 30 mmHg.
4) La presencia de insuficiencia cardaca congestiva.
5) La presencia de hipertrofia del ventrculo izdo
en el ECG.

MIR 1995-1996

RC: 1

176. Un paciente de 50 aos, al que le encontraron un


soplo en el servicio militar y ha permanecido asintomtico hasta hace seis meses, comienza con episodios de prdidas de conciencia y dolor retroesternal ante esfuerzos importantes. Qu debe Ud. sospechar?:
1) Insuficiencia artica severa.
2) Estenosis artica severa.
3) Bloqueo de rama izquierda.

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

MIR 2000-2001

MIR 1998-1999F
59.

104. La deteccin de un frmito a la palpacin de la regin precordial que cruza la palma de la mano hacia el lado derecho del cuello, hace pensar en:

Cul de los siguientes signos clnicos es el que


indica peor pronstico (en trminos de supervivencia) en la estenosis valvular artica grave?:
1) Aparicin de disnea de esfuerzo como sntoma
aislado.
2) Calcificacin de la vlvula artica visible en fluoroscopia.
3) Angina de pecho en presencia de arterias coronarias normales.
4) Insuficiencia cardaca derecha por hipertensin
pulmonar.
5) Auscultacin de galope presistlico por cuarto
tono.

Paciente de 75 aos que refiere sncope de esfuerzo y en la exploracin fsica presenta un pulso arterial carotdeo ancroto, en el apex se palpa doble
onda a y en la auscultacin soplo sistlico de eyeccin con 2 tono artico disminuido. El diagnstico
ser:
1) Micocardiopata hipertrfica obstructiva.
2) Doble lesin artica con predominio de la insuficiencia.
3) Estenosis artica probablemente severa.
4) Hipertensin arterial severa.
5) Coartacin de aorta.

RC: 2

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

sa. A la exploracin se encuentra una insuficiencia


artica moderada. Tres das despus aqueja disnea
creciente, fiebre de 39,5 C, 30 rpm y TA de 130/50
mmHg. Los tres hemocultivos tomados a sus ingreso son positivos con crecimiento de Staphylococcus
aureus. Seale cul de los siguientes hallazgos
exploratorios es MENOS probable encontrar:

4) Insuficiencia mitral severa.


5) Doble lesin mitral severa.

MIR 1995-1996

RC: 2

Tema 18. Insuficiencia artica.


26.

Seale la respuesta correcta respecto a las siguientes valvulopatas:

MIR 2004-2005
36.

RC: 2

Un hombre de 28 aos con adiccin a drogas va


parenteral es trado a urgencias con disnea, agitacin, sudoracin, extremidades fras y tos productiva de esputo rosado. Haba tenido fiebre y escalofros los dos ltimos das, pero bruscamente comienza con disnea 1 hora antes. Los signos vitales son
TA 105/40, PA 126 por min., 38 respiraciones por
min., saturacin de oxgeno 88%, temperatura
39,7C. El pulso carotdeo es lleno y colapsante, (pulso de Corringan. y presenta un soplo diastlico precoz. La auscultacin pulmonar pone de manifiesto
estertores hmedos bilaterales generalizados. Adems de la intubacin urgente y administracin de
furosemida intravenosa, cul de las siguientes
acciones inmediatas es la ms importante?:
1)
2)
3)
4)

CD-CV Pg. 16

Administrar naloxona y nitritos.


Llamar al cirujano cardaco.
Realizar ecocardiograma urgente.
Sacar hemocultivos y comenzar antibiticos intravenosos.
5) Administrar naloxona y antibiticos intravenosos y colocar un baln intra-artico de contrapulsacin.

MIR 2004-2005
94.

RC: ANU

Un hombre de 34 aos, previamente asintomtico,


se somete a una manipulacin por un podlogo con
ulterior infeccin (panadizo) en dedo gordo del pie.
Diez das ms tarde, comienza con afectacin del
estado general y fiebre de 38,5 C, por lo que ingre-

Soplo de Austin Flint.


Aumento en la intensidad del primer ruido.
Tercer ruido.
Clic sistlico de eyeccin.
Soplo diastlico precoz.

MIR 1999-2000

RC: 2

2)
186. Una joven de 17 aos asintomtica, presenta un
soplo sistlico eyectivo con frmito en el borde esternal izquierdo alto. El soplo est precedido por un
clic sistlico y el componente pulmonar del 2 ruido es prcticamente inaudible. La coloracin de
mucosas es normal. El ECG presenta hipertrofia
severa del ventrculo derecho y la radiografa de
trax muestra gran prominencia del 2 arco izquierdo por dilatacin del tronco pulmonar y rama pulmonar izquierda. Cul es el diagnstico ms probable?:

Tema 20. Valvulopata pulmonar.


33.

1)
2)
3)
4)
5)

Cul es, en la actualidad, el tratamiento de eleccin de la estenosis pulmonar congnita?:


1) La valvuloplastia pulmonar percutnea, con
sonda-baln.
2) El uso de vasodilatadores.
3) El reemplazamiento valvular con prtesis metlica.
4) El reemplazamiento valvular con prtesis biolgica.
5) La ciruga reparadora valvular.

MIR 1998-1999

RC: 1

195. En un paciente de 6 aos, sin cianosis, con frmito


supraesternal, clic sistlico, soplo romboidal que
aumenta en inspiracin y componente final del
segundo ruido disminuido, debemos pensar en:
1)
2)
3)
4)

Estenosis pulmonar.
Estenosis artica.
Estenosis artica supravalvular.
Estenosis infundibular.

3)
4)
5)

MIR 1996-1997

RC: 1

Tema 21. Ciruga de la endocarditis


y prtesis valvulares.
35.

Mujer de 55 aos que es sometida a recambio valvular mitral mediante una prtesis mecnica bivalva. El postoperatorio cursa de forma normal, la
paciente es dada de alta al sptimo da en ritmo sinusal y con un ecocardiograma de control que
muestra una prtesis normofuncionante y una
funcin ventricular izquierda conservada. Qu
rgimen de anticoagulacin y/o antiagregacin
recomendara a largo plazo en dicha paciente?:
1) Anticoagulacin oral durante 3 meses para
mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormente

CD-CV

RC: 3

101. A un paciente de 70 aos de edad, con buen estado


general y diabetes mellitus tratada con antidiabticos orales, le ha sido indicada la sustitucin valvular artica por estenosis severa. Seale la afirmacin correcta respecto a la vlvula protsica:
1) La indicada sera exclusivamente una biolgica
por su edad.
2) Sera mejor una mecnica que no necesita anticoagulacin.
3) Se puede optar por la biolgica o por la mecnica, pues en ambas es imprescindible la anticoagulacin.
4) Se puede optar por la biolgica o por la mecnica, si no hay contraindicacin para la anticoagulacin.
5) Las mecnicas son muy susceptibles a la infeccin.

RC: 2

1) Es el tratamiento de eleccin de la estenosis


pulmonar congnita.
2) En la estenosis artica del adulto proporciona
mejores resultados que la ciruga de sustitucin
valvular.
3) No es aplicable a nios con estenosis artica
congnita.
4) En la estenosis mitral alcanza los mejores resultados cuando la vlvula est calcificada o existe
enfermedad subvalvular.
5) En la estenosis mitral slo debe indicarse cuando existe contraindicacin a la comisurotoma
quirrgica.

clopidogrel, 1 comprimido al da, suspendiendo


la anticoagulacin oral.
Anticoagulacin oral para mantener INR entre
4-5 de forma indefinida.
Anticoagulacin oral para mantener INR entre
3-4 de forma indefinida.
AAS 250mg/24h de forma indefinida.
Anticoagulacin oral para mantener INR entre
2-3 ms AAS 125 mg/24 de forma indefinida.

MIR 2004-2005

190. Seale la respuesta correcta en relacin con la tcnica de valvuloplastia percutnea con baln:

190. Cul es la actitud teraputica mejor fundada para


aplicar a un nio de 4 aos con soplo eyectivo, atenuacin del segundo ruido, procidencia del arco
pulmonar, hipovascularidad y gradiente de 70
mmHg?:

MIR 1996-1997F

Comunicacin interventricular.
Estenosis pulmonar valvular.
Comunicacin interauricular.
Estenosis artica congnita.
Hipertensin pulmonar.

MIR 1996-1997

RC: 1

1) Valvuloplastia con catter-baln.


2) Tratamiento con digital.
3) Ciruga correctora bajo circulacin extracorprea.
4) Administracin oral continua de prostaglandina E2.
5) Ciruga paliativa mediante tcnica BlalockTaussig.

RC: 1

MIR 1999-2000

RC: 4

Tema 23. Miocardiopata dilatada.


39.

Respecto a la insuficiencia cardaca con ventrculo


izquierdo dilatado y fraccin de eyeccin extremadamente reducida, seale la afirmacin correcta:
1) Es muy rara en pacientes con cardiopata isqumica.
2) Nunca es secundaria a lesiones valvulares.
3) Aparece con frecuencia en la pericarditis constrictiva.
4) Es tpica de amiloidosis cardaca.
5) Puede aparecer como efecto secundario de la
administracin de adriamicina.

MIR 1999-2000F

RC: 5

240. Un paciente es diagnosticado de miocardiopata


dilatada en grado funcional I, con disfuncin sistlica incipiente del ventrculo izquierdo. El tratamiento de la insuficiencia cardaca comenzara con:
1) Digoxina.
2) Diurticos.
3) Inhibidores del enzima conversor de la angiotensina.

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

1) La dilatacin auricular izquierda atena la elevacin de la presin intraauricular izquierda (y,


por tanto, capilar pulmonar) en la insuficiencia
mitral aguda.
2) La dilatacin ventricular izquierda atena la
elevacin de la presin telediastlica en la insuficiencia artica crnica.
3) La dilatacin auricular izquierda frena la progresin de la estenosis mitral.
4) La disfuncin sistlica severa ventricular izquierda producida por la estenosis artica contraindica su tratamiento quirrgico.
5) La acomodacin de la caja torcica reduce los
sntomas del prolapso mitral.

1)
2)
3)
4)
5)

5) Coartacin artica.

MIR 1996-1997F

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

4) Bloqueantes de los canales del calcio.


5) Drogas simpaticomimticas.

MIR 1998-1999F
60.

RC: 3

Tema 24. Miocardiopata


hipertrfica.
211. Cul de estas afirmaciones es FALSA en relacin
con la miocardiopata hipertrfica?:

1) Una vez establecida es irreversible aunque el


paciente cese el consumo de alcohol.
2) Est causada por un dficit de tiamina.
3) Cursa con volumen-minuto elevado y resistencias perifricas reducidas.
4) Presenta manifestaciones de insuficiencia cardaca congestiva iguales a las de la miocardiopata dilatada idioptica.
5) No se acompaa de miopata esqueltica.

1) Los sujetos jvenes con esta enfermedad y antecedentes familiares de muerte sbita son candidatos a la implantacin de un desfibrilador
automtico.
2) La fibrilacin auricular es frecuente en esta
enfermedad.
3) El tratamiento de eleccin de los pacientes con
miocardiopata hipertrfica obstructiva en ritmo sinusal e insuficiencia cardaca es digoxina
por va oral.
4) La fibrilacin auricular es en estos pacientes
un factor precipitante de insuficiencia cardaca.
5) Los pacientes con angor y miocardiopata hipertrfica obstructiva pueden ser tratados con betabloqueanes.

MIR 1996-1997F

RC: 4

176. Varn de 27 aos con dolor en el hemiabdomen


superior derecho e hinchazn de piernas de 10 das
de evolucin. Cuatro semanas antes y durante unos
das ha presentado odinofagia, mialgias y fiebre y
las dos noches previas a al consulta actual ha dormido sentado en la cama. Bebe alcohol ocasionalmente, no fuma y no hay antecedentes familiares
de inters. TA 110/80 mmHg. Presin venosa elevada, PA 110 lpm con contracciones prematuras
aisladas. Estertores crepitantes en tercio inferior
de ambos pulmones. Latido de la punta en 7 espacio intercostal izquierdo en lnea axilar anterior.
Se ausculta tercer tono y soplo holosistlico III/VI
en punta irradiado a axila. Hepatomegalia dolorosa y edema con fvea en miembros inferiores hasta
rodillas. ECG: taquicardia sinusal con bloqueo de
RI y extrasstoles ventriculares frecuentes. Con
ms probabilidad, el paciente tendr:
1)
2)
3)
4)
5)

Infarto de miocardio subagudo no transmural.


Pericarditis aguda con derrame.
Tromboembolismo pulmonar agudo.
Miocardiopata dilatada.
Sndrome de Dressler.

MIR 1996-1997

MIR 2003-2004
93.

CD-CV Pg. 17

1) Soplo pansistlico mitral.


2) Soplo de llenado mitral.
3) Refuerzo del componente pulmonar del segundo tono.
4) Pulso alternante.
5) Tercer tono.

MIR 1996-1997

RC: 2

42.

RC: 4

Paciente de 38 aos que consulta por disnea y palpitaciones en relacin con esfuerzos vigorosos, en
la exploracin tiene un soplo sistlico rudo que
aumenta con la maniobra de Valsalva y en el estu-

Cul de las siguientes caractersticas NO es propia


de la miocardiopata hipertrfica?:

MIR 2000-2001
40.

El electrocardiograma de la miocardiopata hipertrfica apical se caracteriza por:

MIR 2001-2002

RC: 2

1) La distribucin de la hipertrofia es generalmente


asimtrica.
2) La transmisin gentica est ligada al cromosoma X.
3) Fisiopatolgicamente se caracteriza por disfuncin diastlica.
4) Se puede detectar obstruccin al tracto de salida
del ventrculo izquierdo.
5) La muerte sbita es una forma clnica de presentacin.

RC: 1

1) Ondas Q en derivaciones anteriores.


2) Ondas Q en derivaciones inferiores.
3) Ondas T gigantes positivas en derivaciones
anteriores.
4) Ondas T gigantes negativas en derivaciones
anteriores.
5) Ondas U diseminadas, amplias y profundas.

253. Uno de los siguientes datos exploratorios excluye


el diagnstico de miocardiopata dilatada:

44.

Seale la respuesta correcta respecto a la miocardiopata hipertrfica:

MIR 2002-2003

RC: 4

MIR 2000-2001

RC: 3

1) Existe aumento de las presiones telediastlicas


del ventrculo izquierdo.
2) En tres de cada cuatro casos se asocia a una obstruccin sistlica a nivel del tracto de salida del
ventrculo izquierdo.
3) Se hereda con carcter autosmico recesivo con
penetrancia variable.
4) La mayor parte de los pacientes presenta disnea de esfuerzo.
5) Debe sospecharse al auscultar un soplo eyectivo
que se superpone al primer ruido cardaco.

45.

1) La disnea est en relacin con la severidad del


gradiente dinmico en el tracto de salida del
ventrculo izquierdo.
2) La disnea est en relacin con la mayor rigidez
de la pared de ventrculo izquierdo.
3) La disnea est en relacin con disfuncin sistlica del ventrculo izquierdo.
4) La disnea est en relacin con la regurgitacin
valvular mitral.
5) La disnea es un sntoma muy infrecuente en
estos pacientes.

RC: 2

En un paciente con miocardiopata hipertrfica


obstructiva, la auscultacin de un soplo sistlico
eyectivo en borde esternal izquierdo suele reflejar
la existencia de obstruccin dinmica en el tracto
de salida del ventrculo izquierdo. De las siguientes maniobras slo una disminuye la intensidad del
soplo. Selela:
1)
2)
3)
4)
5)

Maniobra de Valsalva.
Inhalacin de nitrito de amilo.
Infusin de isoproterenol.
Realizacin de ejercicio.
Decbito supino con piernas elevadas.

MIR 1999-2000F
89.

RC: 5

Cul es, entre las que se citan, la enfermedad asociada ms frecuente en la muerte sbita en el joven?:
1) Cardiopata isqumica.
2) Sndrome de WPW.
3) Miocardiopata hipertrfica.

CD-CV

4) Valvulopata artica.
5) Pericarditis aguda.

MIR 1999-2000
19.

RC: 3

A un paciente se le diagnostica miocardiopata hipertrfica obstructiva (MHO). La mayor preocupacin consiste en valorar el riesgo que tiene de presentar muerte sbita. Qu factor, de los siguientes, NO se asocia a un mayor riesgo de muerte sbita?:
1)
2)
3)
4)
5)

Historia familiar de MHO con muerte sbita.


Taquicardia ventricular sostenida.
Diagnstico en la juventud.
Severidad del gradiente intraventricular.
Taquicardia ventricular no sostenida en la monitorizacin con Holter.

MIR 1998-1999

RC: 4

107. La enfermedad cardaca ms comn en atletas entrenados de menos de 30 aos, que mueren en relacin con el ejercicio, es:
1)
2)
3)
4)
5)

Enfermedad coronaria.
Extrasistolia ocasional aislada ventricular.
Miocardiopata dilatada.
Una coronaria anmala.
Miocardiopata hipertrfica.

MIR 1997-1998

RC: 5

183. El gradiente ventrculo-artico en la miocardiopata hipertrfica disminuye con la administracin:


1)
2)
3)
4)
5)

Digital.
Dopamina.
Betabloqueantes.
Nitroglicerina.
Nitroprusiato.

MIR 1996-1997

RC: 3

189. En un paciente con miocardiopata hipertrfica


obstructiva, cul de los siguientes frmacos es el
ms indicado para su tratamiento?:
1)
2)
3)
4)
5)

Digital.
Vasodilatadores.
Diurticos.
Betaestimulantes.
Betabloqueantes.

MIR 1995-1996

RC: 5

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

Cul de las siguientes afirmaciones relativas a la


miocardiopata alcohlica es correcta?:

do eco-Doppler presenta un engrosamiento severo de las paredes del ventrculo izquierdo con un
gradiente sistlico en el tracto de salida del ventrculo izquierdo de 20 mmHg. Cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?:

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Tema 25. Miocardiopata


restrictiva.
29.

Tema 27. Enfermedades


del pericardio.

Paciente de 63 aos que refiere disnea progresiva


desde hace 6 meses, tiene antecedentes de diabetes
melitus y cirrosis heptica, en la exploracin llama
la atencin una marcada hiperpigmentacin cutnea, presin venosa elevada, estertores hmedos
pulmonares bilaterales y ritmo de galope. La placa
de trax muestra incipientes signos de edema pulmonar y un tamao de la silueta cardaca aparentemente normal. Cul de las siguientes cardiopatas se debe sospechar?:

MIR 2004-2005
48.

RC: 2

Varn de 62 aos, no hipertenso, que ingresa por


episodio de insuficiencia cardaca congestiva. En
el electrocardiograma se objetiva bajo voltaje y
en la radiografa de trax, cardiomegalia inespecfica. Se realiza un ecocardiograma bidimensional que demuestra una funcin sistlica biventricular muy levemente deprimida. Las aurculas estn dilatadas y los ventrculos, sin estar dilatados, muestran un engrosamiento asimtrico
y leve. El diagnstico etiolgico se debe enfocar
hacia una:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 3

Tema 26. Miocarditis.


43.

La miocarditis vrica:

CD-CV Pg. 18

1) Tiene una alta mortalidad a largo plazo.


2) Tiene una alta mortalidad en fase aguda.
3) La mayora de enfermos evoluciona a miocardiopata restrictiva.
4) La mayora de enfermos se cura sin secuelas.
5) Es ms frecuente en ancianos que en jvenes.

MIR 2000-2001

1)
2)
3)
4)
5)

Gammagrafa ventilacin/perfusin.
TC torcico.
Hemograma.
Ecocardiograma.
Rx. de torax.

MIR 2004-2005

RC: 4

1) Fracturas costales con sncope vasovagal y gran


ansiedad.
2) Posibilidad de que alguna costilla rota haya lesionado el pulmn.
3) Su cuadro se debe a un shock hipovolmico.
4) Hay que descartar la existencia de un taponamiento cardaco.
5) Hay que examinar el abdomen y descartar que
la causa de todo sea una rotura del bazo.

MIR 2000-2001
RC: 4

53.

210. Un paciente de 22 aos de edad, sin antecedentes


patolgicos y sin hbitos txicos presenta un cuadro de 8 das de evolucin de fiebre y dolor centrotorcico intenso que aumenta con la inspiracin y
los movimientos respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva un derrame pericrdico importante,
sin signos de compromiso hemodinmico. xxxCul
sera su primer diagnstico?:
1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)

Fibrosis miocrdica postradioterapia.


Pericarditis constructiva postradioterapia.
Miocardiopata por adriamicina.
Taponamiento cardaco por metstasis pericrdicas.
5) Miocardiopata dilatada idioptica.

MIR 2002-2003

RC: 4

50.

RC: 4

Un dolor torcico anterior, opresivo, que afecta al


borde superior del trapecio, que vara con la respiracin en un sujeto fumador joven, es sugerente de:
1)
2)
3)
4)

Diseccin artica.
Infarto de miocardio.
Embolismo pulmonar.
Angina inestable.

CD-CV

RC: 3

Cul de las siguientes tcnicas es la ms til para


el diagnstico de derrame pericrdico?:
1)
2)
3)
4)
5)

Radiografa simple de trax.


Cateterismo cardaco.
Ecocardiografa.
Electrocardiograma.
Gammagrafa con talio 201.

MIR 1998-1999F

RC: 3

121. La existencia de ingurgitacin yugular durante


la inspiracin (signo de Kussmaul) es sugerente
de:
1)
2)
3)
4)
5)

De los siguientes enunciados sobre el dolor precordial, uno es FALSO. Selelo:

MIR 1998-1999F

Estenosis artica.
Miocardiopata dilatada.
Pericarditis constrictiva.
Mixoma auricular izquierdo.
Miocardiopata hipertrfica obstructiva.

MIR 1998-1999F
55.

RC: 5

Seale cul de las siguientes cardiopatas presenta


un cuadro clnico tan semejante al de una miocardiopata restrictiva que el diagnstico diferencial
puede requerir una biopsia endomiocrdica:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 2

1) En casos dudosos, la prueba de esfuerzo puede


ser de ayuda diagnstica.
2) La angina nocturna que ocurre durante las primeras horas del sueo parece obedecer a insuficiencia cardaca izquierda.
3) El dolor del infarto es semejante al de la angina,
pero ms intenso y no guarda relacin con el
esfuerzo.
4) El dolor de la pericarditis aguda se origina en el
pericardio visceral.
5) La causa ms comn del dolor torcico no depende del sistema cardiovascular.

102. Una mujer de 46 aos consulta por disnea progresiva de das de evolucin hasta ser de mnimos esfuerzos. Unos meses antes haba sido tratada de
carcinoma de mama metastsico con quimioterapia y radioterapia. Tiene ingurgitacin yugular
hasta el ngulo mandibular y pulso arterial paradjico. El electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal y alternancia en la amplitud de las ondas P,
QRS y T. Cul es el diagnstico ms probable?:

52.

Qu respuesta es correcta en relacin con el taponamiento cardaco?:

MIR 1999-2000F

RC: 1

5) Pericarditis aguda.

MIR 1998-1999F

RC: 4

1) Habitualmente se palpa el latido del pex.


2) La presin venosa yugular est elevada.
3) El retorno venoso al corazn derecho disminuye en inspiracin.
4) La frecuencia cardaca habitualmente es normal.
5) Es frecuente auscultar el tercer tono.

49.

Pericarditis aguda idioptica.


Pericarditis tuberculosa.
Pericarditis purulenta.
Taponamiento cardaco.
Pericarditis de origen autoinmune.

MIR 2003-2004

Miocardiopata congestiva o dilatada.


Miocardiopata hipertrfica.
Miocardiopata restrictiva.
Miocarditis txica.
Miocarditis infecciosa.

MIR 1996-1997F

Mujer de 74 aos hipertensa que ingresa en urgencias por episodio sincopal. Su tensin arterial
es de 80/40 mmHg y la frecuencia cardiaca de 110
lpm, con una saturacin de oxgeno del 91%. Presenta ingurgitacin yugular sin otros hallazgos
significativos en la exploracin general y neurolgica. En el ECG realizado se objetiva taquicardia
sinusal con alternancia elctrica. Cul de las siguientes pruebas complementarias solicitara primero?:

Ingresa en el servicio de urgencias un paciente que


ha sufrido un grave accidente de trfico. Se encuentra en un estado de agitacin, plido, ansioso, hipotenso, con frialdad y discreta sudoracin fra de los
miembros. La presin venosa est aumentada. A la
auscultacin hay estertores en ambas bases. Qu
diagnstico, de los siguientes, le parece ms probable?:

Miocardiopata dilatada.
Sndrome de Budd-Chiari.
Comunicacin interauricular.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Pericarditis constrictiva.

MIR 1997-1998
50.

RC: 5

En un paciente con pericarditis aguda se instaura


bruscamente un cuadro de ortopnea, elevacin
extrema de la presin venosa, hipotensin arterial
y pulso paradjico. La actitud que el mdico debe
tomar inmediatamente es:
1) Administracin de diurticos por va intravenosa y observar al paciente durante las prximas 12 horas.
2) Administracin de antiinflamatorios o aumento de la dosis si el paciente los tomaba previamente.
3) Realizacin urgente de un ecocardiograma y a
continuacin pericardiocentesis si se confirma
la sospecha clnica que Vd. tiene.
4) Administracin de digoxina por va intravenosa para reducir la frecuencia cardaca.

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

1) Miocardiopata restrictiva secundaria a amiloidosis.


2) Miocardiopata restrictiva secundaria a hemocromatosis.
3) Miocardiopata hipertrfica familiar.
4) Miocardiopata hipertensiva.
5) Miocardiopata restrictiva secundaria a sarcoidosis.

27.

50.

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

5) Realizacin urgente de una radiografa de trax


y a continuacin pericardiocentesis slo si existe un gran aumento de la silueta cardaca.

MIR 1996-1997F
27.

RC: 3

Referente al taponamiento cardaco es cierto que:

MIR 1995-1996F
44.

RC: 5

Qu debera Vd. buscar en la exploracin de un


paciente en el que quiere descartar taponamiento
pericrdico?:
1) Un descenso mayor de 10 mmHg en la presin
arterial sistlica durante la inspiracin.
2) Una elevacin de la presin venosa durante la
maniobra de Valsalva.
3) Ausencia de latido de la punta con latidos femorales retrasados.
4) Un descenso de la presin arterial durante la
espiracin forzada.
5) Asimetra de los pulsos braquiales izquierdo y
derecho.

MIR 1995-1996F

RC: 1

183. Varn de 55 aos, con dolor de semanas de evolucin en hipocondrio derecho e hinchazn de los
pies. A la exploracin presenta hepatomegalia dolorosa, ascitis y edemas maleolares. Los vasos venosos del cuello estn distendidos y a la auscultacin cardiaca aparecen tonos apagados y hay pulso
paradjico. El electrocardiograma muestra bajo
voltaje del QRS. Cul es el tratamiento de eleccin
para este paciente?:

CD-CV Pg. 19

1) Reposo, antiinflamatorios no esteroideos y tuberculostticos.


2) Corticoides intramusculares y ventana pericrdica.
3) Pericardiectoma urgente por riesgo de taponamiento.
4) Pericardiectoma y epicardiectoma de ambos
ventrculos.
5) Estar en funcin del grado de fibrosis miocrdica y de la extensin pericrdica de la lesin,
determinables mediante ecocardiografa.

MIR 1995-1996

RC: 3

31.

Mujer de 58 aos con historia de fiebre de 3 semanas de evolucin. Hace 6 meses tuvo un episodio de
amaurosis derecha de unos 2 minutos de duracin
y, desde entonces, refiere disnea y febrcula. La disnea mejora cuando descansa tumbada en la cama.
Exploracin: frecuencia cardaca 92 lpm regular y
rtmico, TA 110/70 mmHg, T 38,3C y lesiones petequiales en piel. Auscultacin cardaca: Primer tono
reforzado con 2 tono normal, sonido diastlico precoz de baja frecuencia con soplo diastlico en pex
que se atena o desaparece con el decbito. Con
mayor probabilidad la paciente tiene:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Debe seguir la profilaxis de la endocarditis bacteriana.


2) Se le debe efectuar un cateterismo cardaco y
angiografa y valvuloplastia.
3) No puede realizar todos los ejercicios fsicos que
pueden desarrollar sus compaeros.
4) El ECG mostrar hipertrofia ventricular izquierda severa.
5) En la RX de trax se vern muescas costales.

MIR 2001-2002
52.

Estenosis mitral reumtica crtica.


Endocarditis bacteriana subaguda.
Mixoma auricular izquierdo.
Prolapso de la vlvula mitral.
Endocarditis del LES.

MIR 1998-1999

RC: 3

Tema 29. Cardiopatas congnitas.

1)
2)
3)
4)
5)

Coartacin de aorta.
Conducto arterioso persistente.
Tetraloga de Fallot.
Comunicacin interauricular.
Estenosis valvular artica.

MIR 2004-2005

RC: 3

170. Nia de 4 aos asintomtica con antecedentes de


ingreso neonatal durante dos meses por prematuridad. Presenta un buen estado general y de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos arteriales
aumentados y se le asculta un soplo continuo en
regin subclavicular izquierda. Cul es de los siguientes, el diagnstico ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

Comunicacin interventricular.
Tetraloga de Fallot.
Conducto arterioso persistente.
Comunicacin interauricular.
Coartacin de aorta.

MIR 2003-2004

RC: 1

Cul de las siguientes respuestas sobre la comunicacin interauricular es correcta?:


1) La comunicacin interauricular ms frecuente
es el defecto tipo Ostium Primum.
2) Un eje de la p desviado a la izquierda es frecuente en el defecto tipo Ostium Primum.
3) En el ECG se detecta tpicamente hipertrofia
ventricular izquierda por la sobrecarga del volumen.
4) El desdoblamiento fijo del primer tono es tpico
de esta enfermedad.
5) La radiografa de trax muestra signos de pltora pulmonar.

181. Nio de 5 aos, asintomtico, con excelente desarrollo estaturoponderal y diagnstico de estenosis
artica leve. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta:

1) Est indicada siempre en la CIA.


2) No est indicada por tratarse de un tipo de defecto que no llega a producir nunca hipertensin pulmonar.
3) No est indicada con la cifra actual de shunt, por
lo que se debe vigilar al nio peridicamente
para ver si aumenta.
4) No est indicada mientras el shunt no sea de
grado 3 a 1.
5) La indicacin se basa en el aumento notable de
la presin en arteria pulmonar.

1) Comunicacin interauricular pequea, cierre


espontneo.
2) Estenosis pulmonar leve, progresiva.

CD-CV

RC: 3

219. Un nio de 6 aos, asintomtico cardiolgicamente, presenta un soplo sistlico eyectivo en borde
esternal izquierdo con un desdoblamiento fijo del
segundo tono y, en el ECG, un patrn rSR en precordiales derechas. El diagnstico ms probable,
entre los siguientes, es:
1) Comunicacin interventricular.
2) Comunicacin interauricular tipo ostium secundum.
3) Soplo inocente.
4) Ductus arterioso persistente.
5) Estenosis artica leve.

MIR 1999-2000

RC: 2

254. En un recin nacido ciantico con sospecha de cardiopata congnita ciangena lo prioritario es:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 5

178. Nio de tres meses, asintomtico y con buen desarrollo ponderoestatural. Se le ausculta un soplo
protosistlico, suave, de alta frecuencia en el borde
esternal izquierdo bajo, el segundo ruido es normal, la Rx de trax y el ECG son normales. El diagnstico y la evolucin ms probables son:

RC: 3

En una revisin mdica realizada a un nio de 5


aos se descubre una comunicacin interauricular (CIA) tipo ostium secundum. Se cuantifica el
shunt izquierda-derecha que resulta ser de 1.2 a 1.
La TA es normal. Cul de las siguientes afirmaciones, respecto a la ciruga, es correcta?:

MIR 1999-2000

Comunicacin interauricular.
Estenosis mitral.
Hipertensin pulmonar primaria.
Pericarditis tuberculosa.
Estenosis pulmonar congnita.

MIR 2000-2001

RC: 3

83.

RC: 1

MIR 2000-2001F
49.

MIR 2000-2001

A una mujer de 53 aos, asintomtica, se le realiza


una radiografa de trax por haber sido diagnosticado su marido de tuberculosis pulmonar y tener
Mantoux de 17 mm. La radiografa muestra cardiomegalia con dilatacin de la arteria pulmonar y sus
ramas y aumento de la trama vascular. En la auscultacin cardaca se encuentra un soplo sistlico
eyectivo pulmonar con desdoblamiento amplio y
fijo del segundo tono. El ECG muestra desviacin
del eje a la derecha con patrn rSr en precordiales
derechas. Indique entre los siguientes, el diagnstico ms probable:
1)
2)
3)
4)
5)

182. Nio de 8 aos con cianosis, acropaquias, disnea,


soplo cardaco y corazn pequeo en la Radiografa
de trax. El diagnstico es:

3) Comunicacin interventricular pequea y restrictiva, cierre espontneo.


4) Soplo inocente, desaparici.
5) Tetraloga de Fallot, progresiva.

Administrar prostaglandina E1 intravenosa.


Administrar surfactante pulmonar.
Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.
Hacer un cateterismo diagnstico.
Administrar captopril.

MIR 1999-2000
42.

RC: 1

Referente a la tetraloga de Fallot, seale lo que NO


sea correcto:
1) Representa el 10% aproximadamente de todas
las cardiopatas congnitas.

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

1) Los signos de Kussmaul y el pulso arterial paradjico son absolutamente patognomnicos.


2) Se produce cuando el derrame intrapericrdico
supera los 1.000 ml.
3) Los cambios electrocardiogrficos son muy caractersticos.
4) Su existencia elimina la etiologa viral de la
pericarditis.
5) Supone un compromiso vital para el paciente.

Tema 28. Tumores cardacos.

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

2) Se asocia a malformaciones de la circulacin


coronaria.
3) El acabalgamiento de la aorta es debido a la
dextroposicin del gran vaso.
4) En el 75% de los enfermos la obstruccin se localiza a nivel valvular. .
5) La sintomatologa depende de la severidad de
la obstruccin pulmonar.

MIR 1998-1999F
57.

Cul de las siguientes cardiopatas congnitas se


acompaa de cianosis central y aumento del flujo
arterial pulmonar?:
Comunicacin interauricular.
Drenaje venoso anmalo total.
Estenosis pulmonar.
Tetraloga de Fallot.
Coartacin de aorta.

MIR 1998-1999F

RC: 2

Mujer de 41 aos en quien un examen rutinario


demuestra cardiomegalia. En el pasado se le dijo
tener un soplo inocente pero, al margen de infecciones respiratorias frecuentes, niega cualquier
otra sintomatologa o limitacin fsica. Examen fsico: hbito grcil, desdoblamiento amplio, sin variacin respiratoria apreciable, del 2 tono, soplo
sistlico II/VI, crescendo-decrescendo a lo largo del
borde esternal izquierdo. No cianosis ni acropaquias. Rx trax: cardiomegalia moderada a expensas de cavidades derechas, arterias pulmonares de
calibre aumentado e hiperaflujo en reas perifricas. ECG: patrn rsR, en V1 con eje normal. Con ms
probabilidad la paciente tendr:
1) Defecto septal ventricular.
2) Degeneracin mixomatosa primaria de la vlvula mitral.
3) Defecto septal auricular.
4) Prolapso de la vlvula mitral.
5) Hipertensin pulmonar primaria.

MIR 1997-1998F

RC: 3

119. Cul de las siguientes anomalas NO forma parte


de la llamada tetraloga de Fallot?:

CD-CV Pg. 20

1)
2)
3)
4)

Comunicacin interventricular.
Estenosis pulmonar.
Hipertrofia del ventrculo derecho.
Acabalgamiento de la aorta sobre el ventrculo
derecho.
5) Comunicacin interauricular.

MIR 1997-1998

RC: 5

1)
2)
3)
4)
5)

Claudicacin intermitente.
Dolor abdominal de aparicin brusca.
Prdida de peso.
Hipertensin arterial.
Ausencia de pulsos femorales.

MIR 1997-1998

RC: 4

188. Seale la afirmacin que considera FALSA, entre


las siguientes, relativa a las cardiopatas congnitas con cortocircuito arterio-venoso:
1) Constituyen una frecuencia aproximada al 40%
de todas las cardiopatas.
2) Es factible un enfoque diagnstico con la clnica
y la radiologa simple.
3) La hipertensin pulmonar es una complicacin
potencialmente grave.
4) La crisis hipoxmica es la complicacin aguda
ms frecuente.
5) La ciruga ofrece buenos resultados evolutivos.

MIR 1996-1997F

RC: 4

254. El diagnstico de la coartacin de aorta se puede


realizar a la cabecera del enfermo mediante:
1)
2)
3)
4)
5)

La auscultacin cardaca.
La exploracin del pulso arterial carotdeo.
La determinacin de la tensin arterial.
La palpacin de las arterias femorales.
La palpacin cardaca.

MIR 1996-1997F

RC: 4

170. En un examen de rutina, a un hombre de 54 aos


asintomtico se le encuentra un soplo sistlico de
eyeccin, audible al mximo en borde esternal izquierdo, tercer espacio intercostal. Adems se aprecia desdoblamiento fijo del segundo tono. En un
ECG se objetiva bloqueo de rama derecha. Seale
el diagnstico ms probable:
1)
2)
3)
4)
5)

Sujeto sano con soplo funcional.


Hipertensin pulmonar primaria.
Estenosis pulmonar leve.
Comunicacin interauricular.
Estenosis artica congnita leve.

MIR 1996-1997

2) Es excepcional que, sin tratamiento, los que la


padecen sobrevivan a los 45 aos.
3) Tras su correccin quirrgica puede reaparecer
la hipertensin.
4) Se asocia frecuentemente a vlvula artica bicspide.
5) La ausencia o disminucin de pulsos femorales,
en ausencia de otra causa, es la clave para su
diagnstico.

MIR 1996-1997

179. Seale que afirmacin, de las siguientes, es INCORRECTA, respecto a la coartacin de aorta:
1) Debe sospecharse ante toda hipertensin arterial en jvenes.

1) La hipertrofia del ventrculo derecho es secundaria a la estenosis pulmonar.


2) Cuanto ms largo es el soplo sistlico, ms severa es la enfermedad.
3) La severidad de la enfermedad depende, en gran
manera, del grado de la estenosis pulmonar.
4) Es la cardiopata cianosante que ms frecuentemente permite que los portadores lleguen a la
edad escolar.
5) Los portadores de la misma adoptan la posicin
en cuclillas porque mejora la situacin hemodinmica.

191. Una comunicacin interauricular es inoperable:


1) Por encima de los 5 aos de edad.
2) Cuando existe sobrecarga de volumen del ventrculo derecho.
3) Cuando existe insuficiencia tricuspdea asociada.
4) Cuando se asocia a drenaje venoso pulmonar
anmalo parcial.
5) Cuando existe hipertensin pulmonar a nivel
superior de la TA sistmica.

MIR 1996-1997

RC: 5

MIR 1995-1996

Final del perodo neonatal.


Antes de 12 meses.
18 meses.
24 meses.
36 meses.

MIR 1996-1997

216. La auscultacin en un nio de 5 aos de un segundo ruido reforzado en segundo espacio intercostal
izquierdo, lnea paraesternal, debe hacer sospechar:
1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

RC: 1

Estenosis pulmonar valvular.


Cortocircuito arteriovenoso.
Cortocircuito venoarterial.
Insuficiencia cardaca.

CD-CV

Comunicacin interventricular.
Comunicacin interauricular.
Estenosis tricuspdea.
Estenosis mitral.
Atresia tricuspdea.

RC: 2

182. En un lactante afecto de cardiopata congnita sin


cianosis, con soplo de insuficiencia mitral, pltora
pulmonar en la radiografa de trax y cuyo electrocardiograma presenta desviacin izquierda del eje
del QRS con patrn RSR en V1. El diagnstico ms
probable ser:

Hipertensin pulmonar.
Coartacin de aorta.
Estenosis pulmonar.
Hipertensin arterial.
Insuficiencia pulmonar.

220. La radiologa de trax de un nio de 3 aos que


muestra ndice cardiotorcico de 55%, segmento
pulmonar saliente y marcas vasculares prominentes en el parnquima, corresponde a:
1)
2)
3)
4)

1)
2)
3)
4)
5)

MIR 1995-1996
RC: 2

RC: 2

179. En un paciente adulto con desdoblamiento fijo del


segundo tono, y bloqueo incompleto de rama derecha y dilatacin del ventrculo derecho, el diagnstico ms probable es:

212. Cul es el lmite de edad para indicar ciruga en


un caso de sndrome de Down con canal atrioventricular completo y aumento de la presin pulmonar?:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 2

173. Seale cul de las siguientes aseveraciones relativas a la tetraloga de Fallot es FALSA:

RC: 2

MIR 1996-1997

RC: 4

5) Tetraloga de Fallot.

MIR 1996-1997

CIA ostium secundum.


CIA ostium primum.
CIA seno venoso.
Trasposicin de los grandes vasos.
Estenosis pulmonar congnita.

MIR 1995-1996

RC: 2

Tema 30. Hipertensin arterial.


31.

Indique cul de las siguientes afirmaciones es cierta


respecto al tratamiento de la hipertensin arterial:
1) En pacientes obesos la reduccin del peso por si
sola no disminuye la tensin arterial.
2) Los inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina (IECA. deben aadirse al trata-

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

1)
2)
3)
4)
5)

90.

RC: 4

124. La coartacin de la aorta se detecta durante el estudio de otros procesos. Seale, de los propuestos,
aqul en el que esto ocurre con mayor frecuencia:

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

miento previo con diurticos sin interrupcin


de stos.
3) Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II no producen hiperpotasemia como
efecto secundario, a diferencia de los IECA.
4) Los estudios a largo plazo han demostrado que
los diurticos en el tratamiento de la HTA disminuyen la morbimortalidad.
5) La taquicardia refleja es un efecto secundario
de los antagonistas del calcio no dihidropiridnicos.

MIR 2004-2005
32.

3) No producen hiperpotasemia.
4) Se puede dar en embarazadas.
5) Se pueden dar en sujetos con estenosis de la
arteria renal bilateral.

MIR 2002-2003
48.

RC: 4

1) Anciano con hipertensin sistlica aislada.


2) Varn de edad media con antecedentes de infarto de miocardio.
3) Diabtico con nefropata diabtica.
4) Mujer joven con estenosis de arteria renal.
5) Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e hipercolesterolmica.

MIR 2004-2005

MIR 2001-2002
46.

1) Administrar nifedipino sublingual y actuar en


funcin de la respuesta.
2) Administrar una tiazida y programar para estudio de su hipertension arterial.
3) Programar al menos dos citas para realizar depistaje de hipertensin arterial.
4) Recomendar dieta hiposdica, ejercicio aerbico 30 minutos al da, consumo limitado de alcohol, evitar situaciones estresantes y programar
cita para estudiar su hipertensin arterial.
5) Enviar al servicio de Nefrologa para el estudio
de su hipertensin arterial.

CD-CV Pg. 21

MIR 2003-2004

Los familiares traen a Urgencias a una mujer de 63


aos, con una historia antigua de hipertensin,
diabetes, porque en las ltimas 24 horas est incoherente. A la exploracin, se observa una paciente desorientada con TA 230/160 mmHg, frecuencia
respiratoria de 25, pulso de 110 l/m y temperatura
36,7C. En la auscultacin pulmonar hay crepitantes bibasales y en la cardaca slo se evidencia un
cuarto tono. No hay organomegalias ni focalidad
neurolgica. Slo est orientada respecto a personas. La familia refiere que haba dejado de tomar
los hipotensores haca varias semanas. Se monitoriza a la enferma y se insertan vas arterial y venosa. Una TC craneal excluye hemorragia y masa
intracraneal. Cul de los siguientes es el paso ms
adecuado que debe darse a continuacin?:

MIR 1999-2000F

MIR 1999-2000F
81.

90.

En el tratamiento de la hipertensin arterial, la


ventaja de los bloqueadores de los receptores de la
Angiotensina II con respecto a los inhibidores del
enzima conversor de la Angiotensina es que:
1) Son ms potentes.
2) Producen menos tos.

51.

30.

1) Hipertensin secundaria a una nefropata.


1) Betabloqueantes.

CD-CV

Cules son la opinin clnica y la conducta correctas ante un paciente de 45 aos a quien, en una
visita rutinaria, se le encuentran valores de TA de
130/92?:

MIR 1997-1998F
93.

RC: 4

De las situaciones que se describen a continuacin,


cul NO precisa medicacin parenteral para reducir inmediatamente la tensin arterial?:
1) Eclampsia.
2) Diseccin artica, con TA de 220/135.
3) Fracaso renal agudo con oligoanuria en el contexto de crisis hipertensiva.
4) Crisis hipertensiva con obnubilacin y cefalea
severa y fondo de ojo con papiledema, exudados
y hemorragias.
5) Accidente cerebrovascular arterial agudo con
disfasia y hemiparesia, sin progresin en las
ltimas 8 horas y con TA de 200/120.

RC: 4

Un alumno de 4 curso de Medicina adquiere su


primer esfigmomanmetro y toma la tensin a toda
su familia, observando que su hermano de 15 aos
tiene una TA de 180/80 mmHg en tres ocasiones
distintas. Se trata con mayor probabilidad de una:

RC: 5

1) Padece de hipertensin ligera, por lo que debe


reducir su ingesta de sodio.
2) Su TA est en el lmite alto de lo normal, por lo
tanto slo debe controlarse peridicamente.
3) Su TA est en el lmite alto de lo normal, por lo
cual debe disminuir su ingesta de sodio.
4) Debe medirse nuevamente su TA antes de establecer un diagnstico.
5) Padece una hipertensin ligera, por lo que debe
iniciarse tratamiento farmacolgico.

IECAs y betabloqueantes.
Diurticos y antagonistas del calcio.
Diurticos e IECAs.
Diurticos y betabloqueantes.
Antagonistas del calcio y betabloqueantes.

MIR 1999-2000

Diltiacem.
Propranolol.
Clortalidona.
Doxazosina.
Enalapril.

MIR 1998-1999
81.

RC: 5

Cul de los siguientes medicamentos sera el de


eleccin para controlar la hipertensin arterial en
un paciente con varios episodios de insuficiencia
cardaca congestiva?:
1)
2)
3)
4)
5)

Los grupos de frmacos antihipertensivos ms avalados en grandes estudios clnicos, que han demostrado ser capaces de reducir la morbimortalidad, son:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 1

Se diagnostica HTA moderada a una mujer de 49


aos, menopusica desde hace 3. Tiene antecedentes de migraa desde los 20 aos y asma intrnseco
desde los 41. Cul de los siguientes frmacos NO
estara indicado en el tratamiento de su HTA?:

RC: 4

Estenosis artica congnita.


Hipertensin emocional.
Transposicin de los grandes vasos.
Coartacin artica.

MIR 1999-2000

Un paciente de 66 aos, fumador de 20 cigarrillos


diarios, con criterios clnicos de bronquitis crnica y antecedentes de hiperplasia prosttica benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por
cifras medias de TA de 168/96 mmHg a pesar de
restriccin salina. Cul sera, de los siguientes,
el tratamiento de eleccin para su hipertensin
arterial?:

MIR 1999-2000

99.
94.

RC: 4

1) Inhibidor de enzima de conversin de la angiotensina.


2) Calcioantagonista.
3) Betabloqueante.
4) Alfabloqueante.
5) Diurtico.

RC: 3

Cul es, entre las siguientes, la explicacin ms


probable para el cuadro de un paciente de 75 aos,
hipertenso, con disnea desde hace cuatro meses,
sin soplos, con hipertrofia ventricular izquierda en
el ECG y silueta cardaca normal en la radiografa?:

MIR 1999-2000F

RC: 1

1) Se define como una presin arterial sistlica


mayor o igual a 165 y diastlica menor de 95
mmHg.
2) Comporta un riesgo cardiovascular menor que
la hipertensin diastlica.
3) Es el tipo de hipertensin ms frecuente en la
edad media de la vida.
4) Se asocia frecuentemente a hipotensin ortosttica.
5) No se beneficia del tratamiento farmacolgico.

1) Disfuncin diastlica crnica del V.I. por hipertensin.


2) Disfuncin sistlica crnica del V.I. por hipertensin.
3) Insuficiencia mitral por dilatacin del anillo
valvular.
4) Infarto de miocardio antiguo sin onda q.
5) Disfuncin sistlica crnica del V.I. por miocardiopata dilatada.

RC: 3

2)
3)
4)
5)

254. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta en


relacin con la hipertensin sistlica aislada?:

1) Observar a la enferma durante una hora en una


habitacin tranquila antes de dar medicacin.
2) Esperar los resultados de laboratorio antes de
decidir el tratameinto especfico.
3) Administrar nitroprusiato sdico en infusin i.v.
4) Administrar diazxido sdico en bolos i.v.
5) Administrar nicardipino intravenoso en dosis
nica.

RC: 3

205. Nos avisa la enfermera porque al tomar la tensin arterial a un hombre de 47 aos, que acuda
al ambulatorio por las recetas de su madre, presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos 164/
98. El paciente se encuentra bien, en su historia
el ltimo registro es de un catarro hace cuatro
aos, y no viene reflejado nada llamativo en sus
antecedentes personales. Cul sera la actitud
ms adecuada?:

RC: 2

Diurticos.
Antagonistas del calcio.
IECA.
Prazosn.

MIR 1997-1998F
96.

RC: 5

En un individuo menor de 30 aos, con hipertensin


arterial que se acompaa de repercusin visceral y
prueba de captopril positiva, qu debe sospechar?:
1) Sndrome de apneas del sueo.

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

Cul de los siguientes pacientes hipertensos se


beneficia ms de un mayor descenso de la TA para
prevenir complicaciones cardiovasculares?:

2)
3)
4)
5)

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2)
3)
4)
5)

Glomerulonefritis aguda.
Estenosis de la arteria renal.
Trombosis de la vena renal.
Riones poliqusticos del adulto.

MIR 1997-1998F

37.

RC: 3

1)
2)
3)
4)
5)

102. A un varn de 45 aos se le detecta, en una revisin


rutinaria, una TA de 140/100 que se confirma en
tres visitas posteriores. Su padre tiene hipertensin. La exploracin fsica es normal. Las siguientes pruebas de laboratorio son adecuadas para su
valoracin. EXCEPTO una:
Anlisis elemental de orina.
Urografa intravenosa.
Electrocardiograma.
Hematocrito.
Creatinina srica.

MIR 1997-1998F

MIR 1995-1996F
42.

RC: 2

1) La presin arterial sistlica es repetidamente


superior a 140.
2) La presin arterial diastlica es repetidamente
superior a 80.
3) La presin arterial tomada repetidamente
muestra cifras superiores a las correspondientes al enfermo para su edad y sexo.
4) Existe dao renal manifiesto.
5) Existen alteraciones en el fondo de ojo.

RC: 3

131. En las mujeres con hipertensin esencial, durante


el embarazo debe continuarse el tratamiento antihipertensivo, EXCEPTO con uno de estos frmacos:
1)
2)
3)
4)
5)

43.

CD-CV Pg. 22

Hipertensin arterial.
Arteritis de Horton.
Tiroiditis de De Quervain.
Microcitosis.
Aumento de la contractilidad miocrdica.

MIR 1996-1997

RC: 1

Calcioantagonistas.
Inhibidores de la ECA.
Derivados de rauwolfia.
Alfabloqueantes.
Diurticos.

MIR 1995-1996F
45.

RC: 2

Hoy en da existen una gran variedad de frmacos


hipotensores, pero slo un grupo de los siguientes
ha demostrado en estudios controlados reducir la
mortalidad y las complicaciones de la HTA y, por
tanto, es considerado de primera eleccin, si no hay
contraindicaciones. Selelo:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 4

143. Cul de los siguientes trastornos puede estar ocasionado por un consumo excesivo de alcohol?:
1)
2)
3)
4)
5)

Qu exploraciones complementarias se aceptan


como suficientes y con mejor relacin coste-beneficio, para el estudio de una hipertensin moderada en un paciente adulto?:

MIR 1995-1996F

Los diurticos.
Los betabloqueantes.
Los calcioantagonistas.
Los inhibidores de la ECA.
La alfa metildopa.

MIR 1996-1997F

RC: 4

1) Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de orina, ecocardiograma y radiografa de abdomen.


2) Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de orina, iones en sangre, glucosa, lpidos, electrocardiograma y radiografa de trax.
3) Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de orina, ecocardiograma, electrocardiograma y TC
abdominal.
4) Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de orina, iones en sangre, catecolaminas urinarias y
cortisol plasmtico.
5) Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de orina, glucosa, lpidos, iones en sangre, catecolaminas urinarias, cortisol plasmtico, ecocardiograma, radiografa de trax y TC abdominal.

212. La hipertensin arterial se diagnostica cuando:

MIR 1997-1998

Glomerulonefritis.
Sndrome de Cushing.
Pielonefritis.
Hipertensin renovascular.
Obstruccin del tracto urinario.

ciones. Cul es la actitud clnica ms adecuada en


este momento?:

MIR 1995-1996
1) Iniciar tratamiento rpido vasodilatador.
2) Solicitar urografa minutada.
3) Iniciar tratamiento farmacolgico combinado
(ej. diurtico y betabloqueante).
4) Es esencial antes de tratar conocer la actividad
de renina plasmtica.
5) Bastara inicialmente reducir la ingesta de sal
en la dieta.

MIR 1995-1996F

RC: 3

115. Respecto a un varn de 40 aos que acude a urgencias por cefalea intensa y visin borrosa y se
objetiva: TA 200/130, exudados y hemorragias en
el fondo de ojo y una creatinina plasmtica ligeramente elevada, seale la afirmacin INCORRECTA:
1) El cuadro que presenta el enfermo es una emergencia mdica y requiere tratamiento inmediato.
2) Dejado a su evolucin natural la esperanza de
vida es menor de dos aos.
3) El estudio anatomo-patolgico mostrara necrosis fibrinoide de la pared de pequeas arterias y
arteriolas.
4) Las lesiones morfolgicas son irreversibles y por
ello el tratamiento no modifica el curso de la
enfermedad.
5) El enfermo puede presentar anemia hemoltica
microangioptica.

MIR 1995-1996F

RC: 4

169. En una mujer de 78 aos a la que se le constata


repetidamente TA de 180 de sistlica y 80 de diastlica, pulso de 70 por minuto, estando asintomtica,
cul sera la conducta ms acertada?:
1)
2)
3)
4)
5)

Descartar una coartacin artica.


Tratar con dieta y beta-bloqueantes.
Descartar hiperaldosteronismo primario.
Determinar catecolaminas y vanilmandlico.
Tratar con inhibidores de la ECA.

MIR 1995-1996
RC: 5

Un hombre de 48 aos es enviado al hospital porque en una exploracin rutinaria en su empresa le


han registrado una TA de 205/135 mmHg. Por lo
dems est asintomtico. No se oyen soplos abdominales y las femorales se palpan sincrnicas con
el pulso braquial. Signos de cruce A-V y algn exudado aislado en el examen oftalmoscpico. Creatinina 1,1 mg/dl, potasio 4,1 mEq/l, orina sin altera-

5) Ingesta de anticonceptivos orales que contengan estrgenos.

RC: ANU

177. Cul le parece la causa ms frecuente de hipertensin arterial secundaria de causa endocrina?:
1)
2)
3)
4)

Hiperaldosteronismo primario.
Acromegalia.
Hiperparatiroidismo.
Feocromocitoma.

Tema 31. Enfermedades de la aorta.


33.

Un paciente varn de 80 aos de edad refiere tener


dolor lumbar muy intenso, de instauracin brusca,
en reposo y sin modificacin con los movimientos
ni la palpacin lumbar. En la exploracin fsica destaca hipotensin arterial y la existencia de una
masa abdominal pulstil. Cul de las siguientes
afirmaciones son ciertas en relacin con el diagnstico y tratamiento del paciente?:
1) El diagnstico ms probable es la existencia de
una neoplasia de colon.
2) El cuadro clnico sugiere diseccin artica y debe
hacerse de inmediato una aortografa.
3) La masa abdominal sugiere un aneurisma artico abdominal pero no explica el dolor lumbar
del paciente.
4) Se debe realizar tratamiento analgsico y diferir el estudio de la masa abdominal para hacerlo
de forma reglada ambulatoria en das posteriores.
5) Se debe realizar estudio inmediato con TAC
abdominal por probable existencia de aneurisma artico abdominal complicado y valoracin
quirrgica urgente.

MIR 2004-2005

RC: 5

202. Hombre de 55 aos con hipertensin arterial severa mal controlada. Acude por dolor interescapular intenso con tensin arterial 200/110 mmHg.
Se realiza TAC torcico en el que se aprecida diseccin artica aislada a nivel de aorta torcica descendente desde la arteria subclavia. Se confirma
mediante ecocardiograma transesofgico un desgarro intimal 2 cm, distal a la subclavia, con imagen de diseccin artica desde el desgarro hasta
unos 5 cm,por debajo. Cul es la actitud teraputica ms adecuada?:
1) Control estricto de la tensin arterial con labetalol endovenoso.
2) Intervencin quirgica emergente de sustitucin de aorta descendente.
3) Control estricto de la tensin arterial, con hidralacina endovenosa.
4) Intervencin quirrgica programada en breve
plazo de reparacin mediante parche de la zona
de desgarro.
5) Intervencin quirrgica programada en breve
plazo de sustitucin de aorta descendente.

MIR 2003-2004

CD-CV

RC: 5

RC: 1

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

1)
2)
3)
4)
5)

En un varn de 74 aos, con larga historia de hipertensin arterial bien controlada con diurticos,
que desarrolla bruscamente hipertensin severa
de difcil control. Qu situacin clnica debe sospecharse?:

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

89.

En cul de los siguientes enfermos est indicada


la reseccin de un aneurisma de aorta abdominal y
la colocacin de un injerto vascular?:

MIR 2002-2003

MIR 2001-2002
48.

59.

CD-CV Pg. 23

75.
47.

Hombre de 70 aos de edad con antecedentes de


hipertensin arterial de larga evolucin, que acude a Urgencias por cuadro de dolor torcico intenso
irradiado a espalda. El electrocardiograma es normal, sin datos de isquemia miocrdica. Se ausculta
soplo diastlico. Cul de las siguientes pruebas sera, con mayor probabilidad, la MENOS til?:

54.

57.

RC: 2

Un hombre de 74 aos acude a Urgencias por presentar desde una hora antes dolor retroesternal
intenso y diaforesis. Cuatro aos antes haba sido
diagnosticado de arteritis temporal. Fue tratado con
prednisona durante 18 meses. A la exploracin, la
temperatura es de 36,6C, la frecuencia cardaca de
120 lpm, la frecuencia respiratoria de 28/m, y la TA
de 150/90. No hay ingurgitacin yugular ni crepitantes pulmonares; la auscultacin cardaca no

4) Solicitara una TC torcica o un ecocardiograma transesofgico urgente para descartar patologa artica.
5) Mantendra una actitud expectante, controlando las constantes vitales durante las siguientes
horas.

MIR 1998-1999F
35.

Cul de las siguientes complicaciones NO es probable que aparezca en el curso de la diseccin artica aguda?:
1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

Accidente cerebro-vascular.
Tromboembolismo pulmonar agudo.
Hemotrax.
Insuficiencia artica aguda.
Taponamiento cardaco.

RC: 2

Cul es la complicacin ms frecuente en los aneurismas arteriosclerosos de aorta abdominal mayores de 6 cm. de dimetro?:

MIR 1999-2000F

37.

1) Intentara el traslado inmediato a una Unidad


Coronaria con vistas a tratamiento fibrinoltico
o revascularizacin precoz.
2) Solicitara una TC craneal para valorar la indicacin de anticoagulacin.
3) Solicitara una TC craneal urgente para un
eventual drenaje de hematoma.

CD-CV

RC: 5

Seale, en relacin con las disecciones de aorta tipo


B, o tipo III, cul de las siguientes afirmaciones, es
FALSA:
1) Un tercio de los pacientes que sobreviven suelen ser intervenidos de forma tarda por progresin del aneurisma.
2) Slo el 70% requieren ciruga de urgencia.
3) Se tratan mdicamente con vigilancia intensiva y frmacos hipotensores, como primera opcin.
4) Pueden romperse en cavidad pleural.
5) Pueden presentar dficits neurolgicos y compromiso visceral.

RC: 5

Un paciente de 50 aos, fumador e hipertenso, acude a un servicio de urgencias por haberle aparecido, dos horas antes, estando en reposo, un dolor
retroesternal intenso, irradiado al cuello. A la exploracin, el paciente est sudoroso, mal perfundido, con una TA de 120/80 y una frecuencia cardaca
de 120 Ipm. El resto de la exploracin no ofrece
hallazgos relevantes. El ECG muestra un ritmo sinusal, sin alteraciones en la repolarizacin. La determinacin de CPK es de 400 mU/ml (normal hasta 160), con una fraccin MB de 3% (normal: inferior a 3,7%). En la primera hora de evolucin el
paciente desarrolla un cuadro de afasia y hemiparesia derecha. Cul sera su planteamiento inicial?:

Ciruga urgente.
Ciruga electiva.
Conducta expectante.
Aortografa.
Seguimiento ecogrfico cada 6 meses.

MIR 1998-1999

1) La oclusin de arterias mesentricas.


2) La embolizacin distal.
3) La compresin ureteral con hidronefrosis secundaria.
4) La fstula aorto-cava.
5) La ruptura.

58.

RC: 4

Diagnosticado casualmente, en una ecografa abdominal, un aneurisma de aorta infrarrenal de 4,2


cm de dimetro en un varn de 85 aos, con coronariopata isqumica no revascularizable y EPOC
con FEV1 menor de 1 litro, la actitud ms adecuada,
de las siguientes, ser:

RC: 4

MIR 1999-2000F

Seale la respuesta correcta en relacin con los


aneurismas de la aorta ascendente:

MIR 2000-2001F

RC: 4

Infarto de miocardio.
Pericarditis aguda.
Esofagitis aguda.
Diseccin aguda.
Ruptura esofgica.

MIR 2000-2001F

RC: 3

1) Slo est indicada la ciruga cuando su tamao


sea igual o supere los 8 cm de dimetro.
2) La presencia de una insuficiencia valvular artica por alteracin de la posicin de las valvas
por el crecimiento del aneurisma es incluso ms
grave que el propio crecimiento del aneurisma
y causa de indicacin quirrgica.
3) A veces se presenta una insuficiencia valvular
artica secundaria al crecimiento aneurismtico, pero suele ser poco importante y no es causa
de indicacin quirrgica.
4) Lo ms importante adems del tamao del aneurisma, para hacer la indicacin de ciruga es el
contenido trombtico demostrado por un TC.
5) Los aneurismas si estn calcificados ya no crecen ms y est sujetos por esa costra calcrea
que impide su evolucin hacia la ruptura.

1) Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir


enzimas cardacas e ingresar al paciente.
2) Administrar activador del plasmingeno tisular va intravenosa e ingresar al paciente en la
unidad coronaria.
3) Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y 18 U/
kg. por hora en infusin continua, realizar gammagrafa pulmonar de ventilacin / perfusin e
ingresar al paciente.
4) Nitroprusiato intravenoso para mantener una
TA sistlica < 110, propranolol intravenoso para
mantener una frecuencia cardaca < 60/min. y
realizar una TAC helicoidal de trax.
5) Sulfato de morfina intravenoso y consulta urgente al cardilogo para realizar test de esfuerzo.

MIR 2002-2003

Paciente de 60 aos, que acude urgencias con dolor


retroesternal de inicio sbito e intenso, rasgante y
sensacin de muerte, que irradia a la espalda, que
presenta hipertensin arterial y ECG normal. Sospecha en primer lugar:

MIR 2000-2001F

1)
2)
3)
4)
5)

RC: 5

1) Hernia de hiato con reflujo importante y esperara al resultado de la gastroscopia.


2) Infarto agudo de ventrculo derecho y realizara
ECG incluyendo derivaciones V3R y V4R.
3) Diseccin de aorta y realizara un ecocardiograma transesofgico y un TC.
4) Embolismo pulmonar izquierdo por irradiacin
y le dara heparina.
5) Neumotrax espontneo y le realizara una placa de trax posteroanterior en espiracin.

RC: 2

100. Un hombre de 60 aos de edad acude al servicio de


urgencias refiriendo dolor torcico anterior e interescapular de 1 hora de duracin, intenso y desgarrador. La TA es 170/110 mmHg en brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo izquierdo. El ECG
muestra ritmo sinusal con hipertrofia ventricular
izquierda. La radiografa de trax no muestra datos
de inters. Cul de las siguientes es la intervencin inicial ms adecuada?:

aade nada. La radiografa de trax y el electrocardiograma son normales. El diagnstico ms probable entre los siguientes es:

Aortografa.
Ecocardiografa transesofgica.
Resonancia nuclear magntica.
Tomografa axial computerizada (TC).
Gammagrafa miocrdica con talio.

MIR 1998-1999
89.

RC: 2

En relacin con el riesgo de ruptura de un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, cul de las siguientes afirmaciones es la cierta?:
1) Aumenta con el tamao del aneurisma.
2) Aumenta con la edad del paciente.
3) Es elevado en aneurismas de menos de 5 cm de
dimetro.
4) Aumenta con la insuficiencia respiratoria crnica.
5) Aumenta con el incremento de las tasas de colesterol.

MIR 1997-1998F

RC: 1

103. La incidencia de aneurismas de la aorta abdominal


es mayor en pacientes portadores de:
1) Aneurisma femoral.
2) Aneurisma poplteo bilateral.

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

1) Un hombre de 58 aos con un aneurisma abdominal de 8 cm. de dimetro que tuvo un infarto
de miocardio hace 3 meses.
2) Un hombre de 65 aos con un aneurisma abdominal de 7 cm. de dimetro que tuvo un infarto
de miocardio hace un ao.
3) Un hombre de 65 aos con un aneurisma abdominal de 4 cm. de dimetro, sin historia previa
de cardiopata o neumopata.
4) Un hombre de 58 aos con un aneurisma abdominal de 7 cm. de dimetro y un Volumen Espiratorio Mximo en el Primer Segundo (VEMS)
de 0,5L.
5) Un hombre de 67 aos con un aneurisma abdominal de 8 cm. de dimetro y una creatinina
srica de 6,2 mg/dL.

1)
2)
3)
4)
5)

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

3) Aneurisma aislado de ilacas.


4) Enfermedad aortoilaca oclusiva.
5) Aneurisma de la aorta torcica.

MIR 1997-1998F

RC: 2

117. Varn de 58 aos con antecedentes de hipertensin arterial e hipercolesterolemia. Refiere historia de 3 horas de evolucin de dolor centrotorcico,
irradiado a espalda y regin centrolumbar, acompaado de intensa sudoracin. En Urgencias desarrolla hemiplejia izquierda. Exploracin fsica:
ausencia de pulsos en miembro inferior derecho.
ECG normal; Rx de trax, ensanchamiento mediastnico. El diagnstico ms probable es:

26.

Infarto agudo de miocardio e ictus emblico.


Infarto agudo de miocardio e ictus trombtico.
Aneurisma disecante de aorta.
Mediastinitis aguda.
Arteritis de Takayasu.

MIR 1997-1998
52.

MIR 1996-1997

Varn de 70 aos, con enfermedad pulmonar obstructiva crnica con restriccin moderada, insuficiencia renal crnica, con creatinina srica de 3 mg/
dl, infarto de miocardio antiguo y aneurisma de
aorta abdominal de 7 cm de dimetro, asintomtico.
Cul es la actitud correcta?:

61.

40.

RC: 1

CD-CV Pg. 24

1) En todos los casos, independientemente de la


localizacin o complicaciones.
2) Cuando la diseccin est localizada en la aorta
descendente (tipo B).
3) Cuando la diseccin artica es aguda.
4) Cuando la diseccin artica es crnica.
5) Cuando afecta a la aorta ascendente (tipo A).

RC: 5

181. En la diseccin aguda de aorta, es cierto que la ciruga:

RC: 4

Un enfermo de 68 aos fu intervenido hace 16


meses por aneurisma de aorta abdominal realizando reseccin y reconstruccin mediante prtesis de
Goretex. Ingresa por sufrir un episodio grave de
hematemesis y fiebre. En la endoscopia se aprecia,
junto a abundante contenido hemtico, una ulceracin de la tercera porcin duodenal a travs de la
que se observa la inequvoca pared de la prtesis.
Cul de los propuestos ser el tratamiento ms
adecuado?:
1) Instalacin de un injerto axilo-bifemoral, extirpacin de la prtesis abdominal y reparacin
duodenal.
2) Extraccin de la prtesis, cierre del extremo artico y de ambas ilacas. Reparacin duodenal.
3) Cierre de la perforacin duodenal e interposicin de epiplon mayor entre duodeno y la prtesis.
4) Cierre del defecto duodenal y lavado por irrigacin del espacio retroperitoneal.
5) Antibioterapia sistmica. Cierre del defecto duodenal, gastrostoma y yeyunostoma de alimentacin.

En qu grupo de pacientes con diseccin artica se


considera de eleccin el tratamiento quirrgico,
previa estabilizacin del cuadro clnico?:

MIR 1996-1997F

Embolizacin.
Ligadura.
Reseccin y anastomosis trmino-terminal.
Cortocircuito (bypass).
Observacin y nueva exploracin a los seis
meses.

MIR 1995-1996F

1) Reseccin quirrgica del aneurisma e interposicin de injerto artico.


2) Controles con tomografa computerizada anuales.
3) Medicacin antiagregante plaquetaria por alto
riesgo quirrgico.
4) Anticoagulacin con dicumarnicos y controles
con resonancia magntica.
5) Ciruga extraanatmica (by-pass xilo-bifemoral) por menor riesgo.

MIR 1996-1997F

Una mujer de 69 aos se le diagnostica un aneurisma a nivel de la arteria popltea, de unos 10 mm de


dimetro. Cul ser el tratamiento ms correcto
de entre los siguientes?:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 3

RC: 4

MIR 1995-1996F
41.

RC: 1

Paciente de 72 aos con un cuadro de dolor torcico


agudo irradiado a espalda con cortejo vegetativo e
hipotensin arterial. La radiologa de trax muestra derrame pleural izquierdo y ensanchamiento

mediastnico superior. La toracocentesis muestra


un lquido pleural de caractersticas hemticas con
un hematocrito de 30%. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1) Embolismo pulmonar con cor pulmonale agudo.
2) Infarto agudo de miocardio con insuficiencia
cardaca.
3) Pericarditis aguda.
4) Diseccin artica.
5) Perforacin esofgica secundaria a deglucin
inadvertida de espina de pescado.

MIR 1995-1996F

4) Diseccin aneurismtica de aorta ascendente.


5) Neumotrax agudo.

MIR 1995-1996

Tema 32. Enfermedades arteriales.


200. Cul es entre los siguientes el diagnstico ms
probable de un hombre de 38 aos con claudicacin intermitente al caminar y con Fenmeno de
Raynaud en las manos?:
1)
2)
3)
4)
5)

RC: 4

241. El aneurisma disecante de la aorta se suele acompaar del siguiente cambio en la pared arterial:
1)
2)
3)
4)
5)

Calcificacin distrfica de la capa media.


Engrosamiento hialino de la capa ntima.
Ruptura de fibras elsticas de la adventicia.
Arteritis de los vasa vasorum.
Degeneracin qustica de la capa media.

MIR 1995-1996F

1) Aortografa seguida de exploraciones anuales


con TC.
2) Una cuidadosa evaluacin del estado cardaco y
reparacin electiva del aneurisma si el riesgo
es aceptable.
3) Trombosis inducida del aneurisma y by-pass
extraanatmico.
4) Exmenes ecogrficos seriados para valorar el
incremento anual en el tamao del aneurisma.
5) No es necesario el seguimiento del paciente dado
el pequeo tamao del aneurisma.

MIR 1995-1996F

RC: 4

185. En un paciente de 70 aos, hipertenso, con dolor


interescapular de presentacin brusca, el hallazgo
de un soplo diastlico de regurgitacin en 3-4
espacio intercostal izquierdo y cardiomegalia global en la radiologa simple de trax, con ms probabilidad indica:
1) Pericarditis aguda con derrame pericrdico.
2) Infarto de miocardio inferior agudo.
3) Sndrome de Mallory-Weiss.

CD-CV

Sndrome antifosfolpido.
Esclerodermia.
Poliarteritis nodosa.
Arteriosclerosis.
Tomboangetis obliterante.

MIR 2003-2004

RC: 5

259. La claudicacin intermitente de los gemelos est


causada ms frecuentemente por enfermedad oclusiva en la arteria:

RC: 5

251. En un varn de 65 aos, con un ngor estable, se


descubre, durante una exploracin fsica sistemtica, una prominente pulsacin artica en el abdomen. Su mdico de cabecera ordena la prctica de
una TC abdominal que demuestra un aneurisma
artico de 3,9 cm de dimetro, en situacin infrarrenal. La conducta ms recomendable en este caso
es:

RC: 4

1)
2)
3)
4)
5)

Aorta.
Ilaca externa.
Femoral superficial.
Femoral profunda.
Tibial posterior.

MIR 1999-2000
64.

Cul de las siguientes es la causa ms frecuente


de isquemia arterial aguda?:
1)
2)
3)
4)
5)

Trombosis de un aneurisma.
Traumatismo arterial.
Compresin extrnseca.
Claudicacin intermitente.
Embolia arterial.

MIR 1998-1999F
65.

RC: 3

RC: 5

Paciente de 80 aos con lesiones necrticas recuperables en pie derecho, dolor de reposo que le
impide el sueo, hipertenso, cardipata y con enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Presenta
obstruccin completa de arterias ilaca primitiva y
externa derecha, con revascularizacin en arteria
femoral comn derecha. Qu tratamiento sera el
de eleccin?:
1)
2)
3)
4)
5)

Puenteo aorto-femoral derecho.


Puenteo femoro-femoral cruzado.
Endarterectoma iliofemoral derecha.
Puenteo axilobifemoral.
Trombectoma simple iliofemoral derecha.

MIR 1998-1999F

RC: 2

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

1)
2)
3)
4)
5)

1) Est indicada de urgencia en la afectacin de la


aorta descendente.
2) Siempre debe ser electiva.
3) Est contraindicada en la afectacin de troncos
supraarticos.
4) Est indicada de forma inmediata si afecta a la
aorta ascendente, con o sin extensin al arco
artico.
5) Est contraindicada en presencia de hemopericardio.

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

36.

La clnica del sndrome de robo de la subclavia, en


pacientes sin lesiones asociadas en vasos extracraneales, se presenta habitualmente como:
1) Claudicacin de brazo e isquemia hemisfrica
homolateral.
2) Ataques isqumicos transitorios homolaterales.
3) Ictus vertebrobasilar.
4) Ictus hemisfrico.
5) Asintomtica.

MIR 1998-1999
86.

1) Es frecuente la auscultacin cervical de soplos.


2) Suele existir disminucin del pulso radial al elevar los brazos.
3) Se afectan ms frecuentemente las ramas nerviosas del nervio mediano que las del nervio
cubital.
4) Puede existir dolor y cianosis del brazo en la
abduccin.
5) Puede ser producido por compresin del paquete vasculonervioso de la extremidad superior a
nivel del ngulo costoclavicular.

RC: 4

La degeneracin qustica adventicia se localiza con


mayor frecuencia en la arteria:
Radial.
Popltea.
Femoral.
Subclavia.
Tibial anterior.

MIR 1997-1998F

RC: 2

CD-CV Pg. 25

120. Seale cul de los siguientes datos es MENOS frecuente en la tromboangetis obliterante (enfermedad de Buerger):
1) Sexo masculino.
2) Sntomas circunscritos a las piernas.

RC: 4

146. Seale cul de las siguientes premisas es FALSA en


el sndrome del estrecho torcico superior:

Fibrinolisis.
Antiagregacin plaquetaria.
Anticoagulacin.
Embolectoma.
Simpatectoma lumbar.

MIR 1997-1998F

1)
2)
3)
4)
5)

MIR 1997-1998

MIR 1997-1998
55.

RC: 3

En el manejo mdico de la claudicacin intermitente por aterosclerosis, el tratamiento con uno de


los siguientes frmacos es el nico que tiene base
cientfica. Selelo:
1)
2)
3)
4)
5)

MIR 1996-1997F

1)
2)
3)
4)
5)

Amputacin de ambos MMII.


Tratamiento vasodilatador y anticoagulante.
By-pass aorto-bifemoral.
Endarterectoma global aortoilaca.
By-pass axilo-bifemoral.

MIR 1996-1997

RC: 4

187. Paciente de 85 aos de alto riesgo quirrgico por


patologa asociada. Presenta un sndrome de isquemia crnica en MMII en grado IV de Fontaine por

MIR 2003-2004
62.

RC: 5

170. Dentro de las indicaciones de la simpatectoma cervical, en cul de las siguientes enfermedades es
su efecto ms duradero?:
1)
2)
3)
4)
5)

MIR 1995-1996

RC: 5

175. Un enfermo de 72 aos fumador habitual consulta


por la aparicin de una ulceracin de 2x3 cm a nivel del malolo lateral externo. La arteriografa
demostr oclusin de la arteria femoral superficial
a nivel del tnel de los adductores. Aunque la arteria popltea parece muy afectada, no se aprecian
hallazgos patolgicos distalmente. Cul sera el
tratamiento correcto?:
1) Cortocircuito (bypass) mediante vena safena
autloga.
2) Simpatectoma lumbar ipsilateral.
3) Administracin de vasodilatadores y anticoagulantes.
4) Reseccin del segmento ocluido y reconstruccin mediante prtesis heterloga.
5) Angioplastia endoluminal.

MIR 1995-1996

34.

RC: 4

Ante un cuadro clnico de edema global del miembro inferior desde la raz del muslo, en una paciente encamada por postoperatorio traumatolgico,
qu prueba, de las siguientes, solicitara en primer lugar?:
1) Angioresonancia.
2) Flebografa ascendente y/o cavografa retrgrada.
3) Eco-Doppler venoso.
4) Estudio con fibringeno marcado I125.
5) Pletismografa venosa por aire o anillos de
mercurio.

Tema 33. Enfermedades


de las venas.

CD-CV

Paciente de 65 aos, intervenido de fractura de


cadera derecha 15 das antes, que consulta por dolor e hinchazn en miembro inferior derecho. A la
exploracin destaca aumento de la temperatura
local con edema hasta la raz del miembro. Cul de
las siguientes considera que es la actitud a seguir?:

MIR 2000-2001F

RC: 1

1) Est indicada la realizacin de un estudio de


hipercoagulabilidad.
2) Estar indicada la utilizacin de medias elsticas tras el control del episodio agudo.
3) La duracin del tratamiento anticoagulante no
debe ser menor a 3 meses.

RC: 4

1) Realizar una gammagrafa pulmonar de ventilacin-perfusin. Si fuera negativa indicar tratamiento con heparina subcutnea a dosis profilctica.
2) Indicar la colocacin de un filtro de la cava inferior dada la contraindicacin de establecer un
tratamiento anticoagulante por la proximidad
de la ciruga.
3) Solicitar una radiografa de la cadera intervenida.
4) Solicitar una ecografa-doppler color para confirmar el diagnstico de trombosis venosa profunda, e iniciar tratamiento con heparina de
bajo peso molecular a dosis teraputicas.
5) Poner una bomba de infusin i.v. de heparina
ajustando dosis segn el APTT.

Enfermedad de Raynaud.
Esclerodermia.
Enfermedad de Buerger.
Arteriosclerosis.
Causalgia.

209. Mujer de 30 aos con antecedentes de un aborto


espontneo, que acude a Urgencias por una Trombosis Venosa Profunda limitada a la pantorrilla
derecha sin factor desencadenante. Cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:

Bloqueantes alfa adrenrgicos.


Antagonistas de los canales del calcio.
Papaverina.
Pentoxifilina.
Bloqueantes beta adrenrgicos.

4) Debe realizarse, siempre que sea posible, una


gammagrafa pulmonar.
5) El tratamiento de eleccin en la fase aguda es la
heparina de bajo peso molecular.

obstruccin iliofemoral bilateral. Cul es la actitud teraputica correcta?:

MIR 1998-1999
25.

RC: 3

El tratamiento de la trombosis venosa profunda con


anticoagulantes, durante el embarazo, puede dar
lugar a complicaciones graves, siendo ms conveniente la utilizacin de heparina de bajo peso molecular. Seale, de las siguientes, cul es la base de
esa conveniencia:
1) Los derivados dicumarnicos pasan a travs de
la placenta aumentando el riesgo de defectos
fetales.

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

1)
2)
3)
4)
5)

1) Amputacin del 5 dedo y tratamiento vasodilatador y antiagregante plaquetario.


2) Amputacin del 5 dedo y simpatectoma lumbar.
3) Neuroestimulacin.
4) Recanalizacin de la arteria tibial posterior
mediante by-pass fmoro-distal con anestesia
regional.
5) Curas locales con povidona yodada, medicacin
vasodilatadora y antiagregantes plaquetarios.

RC: 4

Una mujer de 45 aos de edad comienza a padecer


hace dos semanas dolor, frialdad e impotencia funcional en extremidad inferior derecha. La sintomatologa cede espontneamente a las pocas horas y
acude dos semanas ms tarde con claudicacin
intermitente a los 150 m (pierna derecha). El ndice
tobillo/brazo es: 0,4 (derecho) y 1 (izquierdo). Cul
ser, de los siguientes, el tratamiento de eleccin?:

RC: ANU

123. Paciente de 80 aos con necrosis del 5 dedo del pie


izquierdo e intenso dolor de reposo. Obstruccin
femoropopltea con recanalizacin en tibial posterior distal. Qu conducta, de las siguientes, es ms
adecuada?:

Vasodilatadores.
Hemorreolgicos.
Simpatectoma.
Abstencin de tabaco.
Ciruga derivativa.

MIR 1997-1998F

98.

MIR 1997-1998

Cul de los propuestos constituye el tratamiento


ms efectivo en los pacientes con tromboangetis
obliterante (enfermedad de Buerger)?:
1)
2)
3)
4)
5)

88.

RC: 5

3) Afectacin predominante de miembros inferiores.


4) No ser fumador.
5) Ausencia de pulso femoral bilateral.

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es

2) La heparina es ms fcil de administrar que los


derivados cumarnicos.
3) El control del efecto anticoagulante de la heparina es ms fcil y su neutralizacin muy rpida
mediante sulfato de protamina.
4) La heparina de bajo peso molecular es ms econmica que los dicumarnicos.
5) La dosificacin de los derivados cumarnicos es
difcil durante el embarazo.

MIR 1995-1996F

RC: 1

184. Cul de las afirmaciones siguientes es verdadera


en relacin con la insuficiencia venosa crnica de
las piernas?:

CARDIOLOGA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR

1) La ligadura y extraccin por arrancamiento (stripping) de la vena safena mayor, es especialmente til contra el edema.
2) La esclerosis (escleroterapia) de la vena safena
y sus colaterales es tan efectiva en el primer ao
de seguimiento como la ligadura-extraccin
(stripping).
3) La ligadura de la vena popltea previene el reflujo y reduce la presin venosa distal.
4) La escleroterapia est solo indicada en la insuficiencia venosa profunda.
5) La ligadura de las venas colaterales perforantes incompetentes reduce la necesidad de mantener compresin con vendaje o manguito elstico.

MIR 1995-1996

RC: 2

257. En la evolucin de los sndromes postflebticos podemos encontrar las siguientes alteraciones clnicas EXCEPTO una. Selela:
1)
2)
3)
4)
5)

Sensacin de tensin y pesadez.


Dilataciones varicosas.
Calambres de predominio diurno.
Edema del tercio inferior de la pierna.
Discromas y dermatitis.

MIR 1995-1996

RC: 3

CD-CV Pg. 26

CD-CV