Hemograma

En este anlisis, se hace un recuento de los diferentes tipos de clulas de la sangre, que son:
Glbulos rojos (Hemates): son las clulas encargadas de transportar el oxgeno a los tejidos, y
de limpiarlos de anhdrido carbnico gracias a una protena llamada hemoglobina. Con el
hemograma, podemos conocer la cantidad de hemoglobina en sangre y el nmero de hemates.
Otro dato importante es el volumen corpuscular (VCM), que indica el tamao de los glbulos rojos.
Una persona con anemia tendr unos niveles de hemoglobina ms bajos de lo normal, y segn el
tamao de esos glbulos rojos se diferencian varios tipos de anemia.
Tambin se obtiene el hematocrito, que mide el porcentaje de volumen que ocupan los glbulos
rojos con respecto al volumen total sanguneo. Casi todas las anemias provocan niveles bajos de
hematocrito (es decir, disminucin de glbulos rojos) igual que ocurre en las hemorragias
importantes. En cambio, los niveles altos de hematocrito suelen estar producidos por
deshidratacin a causa de una deficiente ingestin de lquidos o por la prdida de agua en casos
de diarreas, quemaduras y determinados tipos de cirugas, o por exceso de glbulos rojos.
Tambin se analiza el color de los glbulos rojos de modo que si se encuentran plidos
-hipocrmicos- suele indicar anemia por falta de hierro, y la forma, que puede indicar una anemia
falciforme o una anemia perniciosa. Pero para ver la forma de los hemates, es necesario extender
la sangre sobre un portaobjetos y observarlos al microscopio.
Tambin pueden aadirse colorantes a las extensiones de sangre para detectar parsitos (en los
casos de malaria y enfermedad del sueo) o bacterias.
Glbulos blancos (Leucocitos): son las clulas que nos defienden de las infecciones. El
hemograma realiza un recuento total del nmero, as como de la determinacin de los diferentes
tipos en sangre (lo que se denomina recuento leucocitario).
El nmero de leucocitos suele elevarse en infecciones bacterianas, quemaduras y hemorragias, y
con menor frecuencia a consecuencia de leucemia, cncer o malaria.
La disminucin del nmero de glbulos blancos puede deberse a enfermedades autoinmunes (es
decir, los anticuerpos que combaten a los agentes de la enfermedad se vuelven contra el propio
organismo), infecciones vricas, y con menor frecuencia, por efecto de algunos frmacos.
El recuento de los glbulos blancos es til para vigilar la evolucin de las enfermedades, y de este
modo modificar los tratamientos si es necesario
Plaquetas: El hemograma tambin realiza un recuento de las plaquetas. Las plaquetas son
pequeas clulas que se agrupan entre s en las zonas de los vasos sanguneos que han sufrido
un dao. Son la base de la coagulacin de la sangre.
Las personas con bajos niveles de plaquetas tienen mayor riesgo de sufrir hemorragias, incluso sin
que haya una lesin. Algunas causas de los bajos niveles de plaquetas son: las enfermedades
autoinmunitarias (el organismo produce anticuerpos contra sus propias plaquetas), la
quimioterapia, algunos frmacos, las leucemias y algunas infecciones vricas.
El aumento en el nmero de plaquetas hace a la persona ms proclive a formar cogulos. Esto
ocurre en algunas enfermedades de la medula sea, tales como la trombocitosis esencial o la
policitemia vera.

Otros tipos de anlisis

Otro anlisis elemental es el de la bioqumica sangunea, a travs del cual se puede conocer el
nivel de iones y protenas en sangre. Tambin se pueden hacer otros anlisis como el estudio de la
coagulacin, estudio inmunolgico, etc.
Qu es un estudio de coagulacin?
Cuando se descubre un desorden de la coagulacin, bien porque la sangre no coagule lo suficiente
o porque lo haga demasiado, se necesitan anlisis adicionales. En el anlisis de la coagulacin se
mide la capacidad de la sangre para llevar a cabo la coagulacin. Tambin se hacen anlisis de
coagulacin antes de someter a un paciente a una operacin quirrgica.
Cuando una vena resulta daada, se forma un pequeo cogulo en su interior, formado por
plaquetas y unas protenas del plasma llamadas factores de la coagulacin.
Una persona sangrar ms de lo normal si tiene un numero bajo de plaquetas o si sus factores de
la coagulacin estn ausentes o no funcionan correctamente. Esto requiere ms anlisis y se
puede medir con un estudio de coagulacin. Algunos desrdenes en los factores de la coagulacin
son hereditarios (por ejemplo la hemofilia), pero tambin pueden deberse a trastornos hepticos
(ya que el hgado produce muchos factores de la coagulacin), o al efecto de algunos frmacos.
Algunas enfermedades requieren tratamiento con frmacos anticoagulantes como la warfarina o las
cumarinas, y en esos pacientes hay que hacer anlisis peridicos de la coagulacin, para ajustar
las dosis de la medicacin.

Recuento de clulas en sangre (complete blood count o CBC en ingls). El examen

de CBC mide el nivel de distintos tipos de clulas en la sangre. Al determinar si hay demasiadas
insuficientes clulas de cada tipo, un CBC puede ayudar a detectar una variedad de
enfermedades

infecciones.

Panel de qumica sangunea. La qumica bsica de la sangre mide los niveles de ciertos
electrolitos, como el sodio y el potasio, en la sangre. Los doctores solicitan este tipo de prueba
para ver si hay algn tipo de problema en los riones, diabetes, trastornos del metabolismo o
dao

en

los

tejidos.

Cultivo de sangre. Un cultivo de la sangre puede necesitarse cuando un nio(a) tiene los
sntomas de una infeccin como por ejemplo, fiebre alta y escalofros y el doctor sospecha
que la bacteria se ha propagado en la sangre. Un cultivo de sangre ensea qu tipo de germen
est

causando

la

infeccin,

lo

cual

determinar

cmo

debe

ser

tratada.

Prueba de plomo. La Academia Americana de Pediatra (The American Academy of

Pediatrics o AAP) recomienda que todos los nios(as) pequeos se hagan un examen para
detectar el nivel de plomo en la sangre cuando tienen uno o dos aos de edad debido a que los
nios(as) pequeos tienen un mayor riesgo de poder intoxicarse con plomo si comen o inhalan
partculas de pinturas que contienen plomo. Los niveles altos de plomo tambin pueden causar

problemas en el estmago y dolores de cabeza, y tambin han estado relacionados con

problemas

del

desarrollo.

Examen del funcionamiento del hgado. Los exmenes para confirmar el funcionamiento
del hgado chequean cmo est funcionando el hgado y detectan cualquier tipo de dao o
inflamacin que puedan haber en el hgado. Los doctores tpicamente solicitan uno de estos
exmenes cuando quieren ver signos de una infeccin viral como la monocleosis o dao en el
hgado por otro tipo de problemas.

Pruebas prenatales. Del ultrasonido a la amniocentesis, existen una variedad de pruebas

prenatales que pueden ayudar a mantener a las mujeres embarazadas informadas. Estas
pruebas pueden ayudar a identificar y a tratar problemas de salud en la madre y el
beb. Algunos exmenes se hacen de forma rutinaria en todos los embarazos. Otros se
realizan si el embarazo es considerado de alto riesgo (e.g., por ejemplo cuando una mujer
tiene 35 o ms aos de edad, cuando es ms joven de 15 aos, cuando est baja de peso
o alta de peso, o cuando ha tenido un historial de complicaciones con el embarazo.

"Multiple marker" test. A la mayora de ms mujeres se les ofrece el examen para

detectar ciertos datos en su sangre entre la semana 15 y 20 el embarazo. Tambin
conocida como el "triple marcador" o pantalla cudruple, este examen de sangre puede
reveler condiciones como la espina bfida o el Sndrome de Down midiendo ciertas
hormonas y niveles de protenas en la sangre de la madre. Tenga en mente que estos son
exmenes de diagnostico y slo ensean la posibilidad de que pueda haber algn
problema, pero no aportan un diagnstico definitivo. Sin embargo, si los resultados apuntan
a un problema potencial, el doctor recomendar otros exmenes de diagnstico.

Exmenes de evaluacin para recin nacidos. Estos exmenes se llevan a cabo

despus del nacimiento del nio para detectar afecciones, como la anemia falciforme o la
fibrosis qustica, que no se pueden identificar de manera fcil y segura antes del parto. Las
afecciones incluidas en el perfil de exmenes son las que tambin tienen que ser
diagnosticadas y tratadas cuanto antes para poder ayudar al nio. Se extrae sangre (por lo
general con una aguja que se introduce en el taln) y se colocan gotas en un papel
especial que se enva a un laboratorio para ser analizado. Cada estado administra de
manera diferente el nmero y el tipo de enfermedades que se pueden incluir en el perfil de
exmenes.

Nivel de bilirrubina. La bilirrubina es una sustancia de la sangre cuya cantidad puede

incrementar en los bebs y causar que su piel se torne amarillenta (ictericia). Usualmente
la ictericia es una condicin que no es peligrosa, pero si su nivel se incrementa demasiado
puede conllevar al dao cerebral. Un beb con una tez amarillenta puede someterse a una
prueba del nivel de bilirrubina, el cual se hace colocando un instrumento en la piel o

mediante

exmenes

de

sangre.

Examen de audicin. La Academia Americana de Pediatra (The American Academy of

Pediatrics o AAP) recomienda que todos los bebs tengan un examen de audicin hecho
antes de irse del hospital y la mayora de los estados tienen programas universales de
audicin. Es importante diagnosticar deficits en los niveles de audicin a una edad
temprana para que puedan ser tratados tan pronto como sea posible. Los exmenes de
audicin toman aproximadamente de 5 a 10 minutos y no son dolorosos. Algunas veces,
esto requiere poner unos pequeos instrumentos en los odos, y otras veces, estn hechos
con electrodos.

TINCIN DE WRIGHT.
Metdica
Extracto de las tcnicas de tincin hematolgica de la casa Panreac.
Fundamento
El colorante utilizado es una solucin de eosina y una mezcla de azul de metileno (del 50 al
75%) y azur B (del 10 al 25%) junto con otros derivados del alcohol metlico.
Dada la presencia de metanol en la composicin del colorante, no es necesario un paso previo
de fijacin antes de la coloracin.
Slo si se van a guardar las extensiones sin teir de un da para otro precederemos a su fijacin
para evitar el deterioro del frotis.
Material necesario

Microscopio ptico.

Cristalizador.

Puentes de tincin.

Pipetas Pasteur con chupete.

Frasco lavador.

Guantes.

Tubos de ensayo.

Reactivos

Solucin de eosina-azul de metileno segn Wright.

Solucin tampn pH 7,2.

Aceite de inmersin.

Muestra
Sangre capilar fresca o venosa anticoagulada. Los anticoagulantes ms adecuados son la
heparina y el EDTA.
Tcnica

Realizar un frotis sanguneo muy fino. Dejar secar al aire.

Sobre la extensin colocada horizontalmente en el puente de tincin verter 1 ml de eosinaazul de metileno. Dejamos actuar un minuto y lavamos con solucin tampn pH 7,2.
Dejamos escurrir y secar en posicin vertical.

Inmediatamente antes de su empleo y en un tubo de ensayo, diluimos 0,5 ml. de eosinaazul de metileno con 0,5 ml de solucin tampn pH 7,2. Mezclamos bien y cubrimos con
esta dilucin la extensin. Teimos durante 3-5 minutos y lavamos con agua del grifo.
Volvemos a lavar con solucin tampn pH 7,2. Dejamos escurrir y secar en posicin
vertical.

Lectura de resultados
Depositamos una gota de aceite de inmersin y observamos con el objetivo de 100 x.
Las clulas se observan coloreadas de la misma manera que con la tincin de Giemsa.

Frotis de sangre
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Es un examen de sangre que brinda informacin acerca del nmero y forma de las clulas
sanguneas.
Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra de sangre.
La muestra de sangre se enva a un laboratorio, donde un tcnico la examina bajo un
microscopio, o tambin se puede analizar por medio de una mquina automtica. El frotis o
extensin muestra la cantidad y los tipos de glbulos blancos sanguneos (frmula leucocitaria),
clulas sanguneas anormalmente formadas, y arroja un clculo aproximado de los conteos de
glbulos blancos y de plaquetas.
Preparacin para el examen
No se necesita ninguna preparacin especial.
Lo que se siente durante el examen
Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor
moderado; otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede
haber algo de sensacin pulstil o un hematoma leve, los cuales pronto desaparecen.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se puede realizar como parte de una evaluacin mdica general para ayudar a
diagnosticar muchas enfermedades o el mdico lo puede ordenar si usted tiene signos de
cualquiera de los siguientes trastornos: cualquier trastorno sanguneo presunto o conocido.

Cncer

Leucemia de clulas pilosas

Monitoreo de los efectos secundarios de la quimioterapia

Valores normales
Los glbulos rojos normalmente son iguales en tamao y color y tienen un rea de color claro
en el centro. El frotis de sangre se considera normal si hay:
Apariencia normal de las clulas
Frmula leucocitaria normal
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el
mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales significan que hay una anomala en el tamao, la forma, el color o el
recubrimiento de los glbulos rojos (GR).
Algunas anomalas se pueden clasificar en una escala de 4 puntos:

1+: significa que el 25% de las clulas estn afectadas.

2+: significa que la mitad de clulas estn afectadas.

3+: significa que el 75% de las clulas estn afectadas.

4+: significa que todas las clulas estn afectadas.

La presencia de dianocitos puede deberse a:

Descomposicin de los glbulos rojos (disminucin de la fragilidad osmtica).

Deficiencia de una enzima llamada lecitina colesterol acil transferasa.

Anomalas de la hemoglobina, la protena en los glbulos rojos que transporta el

oxgeno (hemoglobinopatas).

Deficiencia de hierro.

Enfermedad heptica.

Extirpacin del bazo.

La presencia de clulas en forma de esfera (esferocitos) puede deberse a:

Bajo nmero de glbulos rojos debido a que el cuerpo los destruye (anemia hemoltica
autoinmunitaria).

Bajo nmero de glbulos rojos debido a que algunos de ellos tienen forma de espera
(esferocitosis hereditaria.

Aumento de la fragilidad osmtica.

La presencia de eliptocitos puede ser un signo de eliptocitosis hereditaria u ovalocitosis

hereditaria. Estas son afecciones en las cuales los glbulos rojos tienen forma anormal.

La presencia de clulas fragmentadas (esquistocitos) puede deberse a:

Vlvula cardaca artificial.

Trastorno en el cual las protenas que controlan la coagulacin sangunea se vuelven

muy activas (coagulacin intravascular diseminada).

Infeccin en el aparato digestivo que produce sustancias txicas que destruyen los
glbulos rojos, provocando lesin al rin (sndrome urmico hemoltico).

Trastorno sanguneo que provoca la formacin de cogulos de sangre en pequeos

vasos sanguneos alrededor del cuerpo y lleva a un bajo conteo plaquetario (prpura
trombocitopnica trombtica).

La presencia de un tipo de glbulos rojos inmaduros llamados normoblastos puede

deberse a:

Cncer que se ha diseminado a la mdula sea.

Trastorno sanguneo llamado eritroblastosis fetal que afecta al feto o al recin nacido.

Tuberculosis que se ha propagado desde los pulmones a otras partes del cuerpo a
travs de la sangre (tuberculosis miliar).

Trastorno de la mdula sea en el cual sta es reemplazada por tejido (fibroso)

cactricial (mielofibrosis).

Extirpacin del bazo.

Descomposicin grave de los glbulos rojos (hemlisis).

Trastorno en el cual hay una descomposicin excesiva de hemoglobina (talasemia).

La presencia de clulas espinosas (equinocitos) puede indicar:

Nivel anormalmente alto de productos de desecho del nitrgeno en la sangre (uremia)

La presencia de clulas espinosas (acantocitos) puede indicar:

Incapacidad para absorber completamente las grasas de la alimentacin a travs de los

intestinos (abetalipoproteinemia)

Enfermedad heptica grave

La presencia de clulas en lgrima puede indicar:

Mielofibrosis

Deficiencia grave de hierro

Talasemia mayor

La presencia de los cuerpos de Howell Jolly puede indicar:

La mdula sea no produce suficientes clulas sanguneas sanas (mielodisplasia)

Posesplenectoma

Anemia drepanoctica

La presencia de los cuerpos de Heinz puede indicar:

Talasemia alfa

Anemia hemoltica congnita

Trastorno en el cual los glbulos rojos se descomponen cuando el cuerpo es expuesto

a ciertos frmacos o al estrs de una infeccin (deficiencia de G-6-PD)

Forma inestable de la hemoglobina

La presencia de glbulos rojos ligeramente inmaduros (reticulocitos) puede indicar:

Anemia con recuperacin de mdula sea

Anemia hemoltica

Hemorragia

La presencia de punteado basfilo puede indicar:

Anemia causada porque la mdula sea no produce clulas sanguneas normales

debido a toxinas o clulas tumorales (proceso mieloptsico)

Intoxicacin con plomo

Mielofibrosis

La presencia de drepanocitos puede indicar anemia drepanoctica.