Tu xito, nuestro xito

TCNICAS QUIRRGICAS
2016

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NDICE
I.

INSTRUMENTAL PARA LA CONFECCIN DEL CAMPO ............. 3

II.

INSTRUMENTAL DE DIRESIS ................................................ 3

1.

Bistures ............................................................................................................................. 3

2.

Tijeras ................................................................................................................................ 4

III.

INSTRUMENTAL DE PREHENSIN ......................................... 6

1.

Pinzas de prehensin elstica........................................................................................... 6

2.

Pinzas de prehensin continua ......................................................................................... 7

IV.

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA .......................................... 7

1.

Pinza de Kocher ................................................................................................................ 8

2.

Pinza de Halsted o Mosquito ............................................................................................. 8

3.

Pinza de Kelly .................................................................................................................... 8

4.

Pinza Pean ........................................................................................................................ 8

V.

INSTRUMENTAL DE SEPARACIN .......................................... 8

1.

Separadores dinmicos ..................................................................................................... 9

2.

Separadores estticos ....................................................................................................... 9

VI.

INSTRUMENTAL DE SNTESIS............................................... 10

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INSTRUMENTAL BSICO EN
TCNICAS QUIRRGICAS
I.

INSTRUMENTAL

PARA

LA

CONFECCIN

DEL

CAMPO
Para dar inicio a una intervencin se limita, mediante la aplicacin de un antisptico;
una superficie que comprende la regin anatmica donde se llevar a cabo la
operacin. Sobre esta superficie, en un terreno ms pequeo se colocan los campos:
se define genricamente a estos como paos estriles destinados a delimitar el campo
operatorio y a cubrir todas las partes restantes del cuerpo del paciente. Para fijar las
compresas los campos hay varios tipos de pinzas, las de uso comn son la de

Backhaus y Roeder.

Pinzas Backhaus

II.

INSTRUMENTAL DE DIRESIS
La diresis es el tiempo que ha representado en todos los niveles a la ciruga; se
entiende por tal a la seccin de los tejidos. Existen varias formas de realizarla, siendo
los ejemplos: el bistur y las tijeras.

1. Bistures

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Existen numerosos tipos diseados para cada uno de los procedimientos. Las
diferentes especializaciones de la ciruga han determinado que se creen diferentes
tipos de hojas de bistures. Es importante recordar, de manera general, que para
nominar un determinado bistur, se deben dar las caractersticas del mango, el nmero
de hoja que utiliza y las caractersticas de la misma.
Mango N3: Utiliza hojas desmontables principalmente del nmero 9, 11, 12,
13, 15 y 16.
Mango N4: Utiliza hojas desmontables del nmero 18 al 24
Mango N7: Las mismas del nmero 3 y el 10

2. Tijeras
Instrumentos de diresis aguda (cuando se utiliza para seccionar) o roma (cuando se
usa para disecar). Pueden clasificarse de la siguiente manera.

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a) Segn sus ramas

Rectas

Curvas

b) Segn su punta

Roma

Aguda

c) Segn su filo

Liso

Aserrado

d) Tijeras de diseccin en general

e) Tijeras fuertes
f)

Tijeras de caractersticas especiales

Las tijeras de Mayo en sus formas recta y curva se caracterizan por su articulacin fija
muy resistente: se suele utilizar como tijeras fuertes cuyas puntas son agudas y ramas
largas.
La tijera Mayo-Harrington y La de Crafoord se utilizan generalmente cuando se trabaja
en la profundidad del abdomen.
La tijera ms difundida en el grupo de las delicadas para la diseccin, es quiz la de
Metzenbaum, de unta roma, curva y con la cara externa de sus hojas romas.
Dentro de las tijeras de caractersticas especiales son las utilizadas para seccionar
material de sutura metlica y la tijera con una de sus ramas protegidas muy roma, para
cortar vendajes (Lister).

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Se acepta que el manejo de la tijera tenga tres fines fundamentales que son.
Cortar con los filos entre sus ramas
Divulsionar con las caras externas de sus ramas, entreabrindolas
Como elemento romo de diseccin, como esptula
Las tijeras se deben empuar entre el dedo pulgar y el anular, cada uno de ellos
colocados en la anilla correspondiente, y el ndice y medio dirigiendo el instrumento,
apoyados en el sector superior del mango.
Existen muchos otros instrumentos para los tiempos de diresis como son: legras,
sierras, guveas, cizallas, curetas, dermatomos, etc.

III.

INSTRUMENTAL DE PREHENSIN
Se incluyen bajo este epgrafe, todos aquellos instrumentos destinados a traccionar de
los tejidos, sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio, etc.
Se le divide en 2 grandes grupos:

1. Pinzas de prehensin elstica

Se consideran una prolongacin de los dedos del cirujano, existen varios modelos con
fines determinados. La principal caracterstica que determina el uso que se le ha dar,
est en la punta. Hay dos tipos fundamentales: con dientes y lisas.
Pinza de diseccin standard que no tiene dientes pero si estras transversales,
de punta redondeada, de distintas longitudes. Se utiliza para tomar cualquier
tejido (intestino, vejiga, vasos,etc).
Pinza diente de ratn cuyos dientes en disposicin 2x1 la hacen til para tomar
tejidos de cierta resistencia (piel, aponeurosis, etc).

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2. Pinzas de prehensin continua

Son aquellas destinadas a la prehensin y movilizacin de los tejidos blandos que, por
contar con un mecanismo a cremallera entre sus mangos, no necesitan de la fuerza de
la mano para permanecer colocadas en su sitio.
La pinza de Allis es una pinza de prehensin continua delicada; a moderada
tensin su punta es atraumtica y se emplea en la toma de los bordes del
intestino o cualquier otra vscera fcilmente desgarrable.
La pinza de Foerster recta y curva es ideal para el manejo de las vsceras
huecas. Es totalmente atraumtica (carece de estras y dientes) y su larga
cremallera permite graduar a voluntad la presin en la punta.
La pinza de Babcock se utiliza para tomar vsceras o tejidos que no se desea
comprimir o exprimir, ya que las toma en una lnea atraumtica.

IV.

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
Dentro de todo instrumental quirrgico, las pinzas para hemostasia temporaria gozan
de la mayor anarqua en cuanto a su denominacin y especificaciones.
Las caractersticas que tendremos presentes al describir una pinza hemosttica, son
las siguientes:
Forma de las ramas: rectas o curvas
Tipo de punta: con dientes o sin dientes
Tamao: 12, 15, 18 o 20 cm
Caractersticas de construccin: fuertes o delicadas

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Pinzas Hemostticas

Mosquit
Koch

Kelly

Crile

1. Pinza de Kocher
Es la ms clsica de las pinzas hemostticas con dientes. Su empleo excede la
funcin de hemostasia, ya que es una pinza muy til para la presin de tejidos. Su
punta tiene dientes y el resto de la rama presenta estras transversas que se
complementan con las del otro lado.

2. Pinza de Halsted o Mosquito

Es para hemostasia puntiforme delicada, carece de dientes y presenta estras
transversas, posee ramas cortas y fijas, puede ser recta o curva.

3. Pinza de Kelly
Es otro ejemplo de atraumtica, no tiene dientes sino estras, es ms robusta que la de
Halsted y sus ramas son ms largas.

4. Pinza Pean
No tiene dientes sino estras tranasversales complementarias; la forma ancha de su
cabeza permite hacer tomas laterales en grandes vasos lesionados.

V.

INSTRUMENTAL DE SEPARACIN
La separacin es la maniobra responsable de dar claridad, calidad, simplicidad y
seguridad a todas las dems maniobras realizadas por el cirujano. Se entiende por

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separacin aquella maniobra destinada a desplazar estructuras en un sentido tal que
se puedan exponer los planos subyacentes.
La manera de realizar la separacin establece la clasificacin de los separadores:
aquellos que necesitan de una mano que traccione de ellos, que se denominan
separadores dinmicos y por oposicin , los que se mantienen solos entre los bordes
de la herida, se denominan separadores estticos o autoestticos.

1. Separadores dinmicos
Separadores de Farabeuf: son los ms conocidos y tiles, se utilizan en
planos superficiales de las incisiones; segn el ancho de la lmina se
denominan angostos (comunes) y anchos.
Separador de Richardson

2. Separadores estticos
Son instrumentos diseados para conseguir la separacin durante los procedimientos
y permitir que los ayudantes tengan sus manos libres para colaborar con los cirujanos
en otras tareas. En general todos los modelos tienen principios de funcionamiento
semejantes. Se fijan en los bordes de la incisin, previa colocacin de compresas
adecuadas, se les da la abertura necesaria, y quedan en esa posicin sin necesidad
de ninguna actividad manual.
Separador de Gosset
Separador de Balfour

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VI.

INSTRUMENTAL DE SNTESIS
La sntesis es el tiempo de la intervencin destinado a la unin de los tejidos que
fueron escindidos en la diresis. El trmino se aplica tambin a la unin de los rganos
(sutura) para realizar las anastomosis.
Es el instrumento destinado al manejo de las agujas quirrgicas para la colocacin de
puntos de sutura. Existen numerosos tipos de portaagujas, y en la seleccin de los que
usa cada cirujano intervienen factores muy diversos. La primera gran divisin se
establece en lo referente a la fuerza del instrumento; as, las agujas delicadas se
utilizan portaagujas delicados y las fuertes en los portaagujas fuertes que son los ms
comunes. As mismo la longitud del portaagujas est en relacin la profundidad donde
se realiza la sutura.

Porta agujas Mayo Hegar

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