Esquizofrenia de tipo paranoide

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Es una enfermedad mental que involucra falsas creencias de ser perseguido
o blanco de una conspiracin.
Sntomas
Las personas con esquizofrenia paranoide pueden tener creencias
equivocadas (delirios) de que una o ms personas estn conspirando contra
ellas o sus seres queridos. Es difcil o imposible para los dems convencerlos
de que ellos no son el blanco de la conspiracin. Las personas con esta
afeccin pueden pasar mucho tiempo pensando acerca de cmo protegerse
de la persona o personas que ellos creen estn tratando de hacerles dao.
Otros sntomas pueden abarcar:
Aislarse socialmente
Sentirse tenso, receloso, alerta y reservado
Tener un sentido exagerado de "autoimportancia" (delirios de grandeza)
Tener sentimientos irreales de celos (celos delirantes)
"Escuchar cosas" (alucinaciones auditivas)
La esquizofrenia paranoide generalmente no involucra el lenguaje
desorganizado y el comportamiento que se observa en otros tipos de esta
enfermedad.
Ver el artculo sobre esquizofrenia para obtener mayor informacin acerca
de esta enfermedad y su tratamiento.
Nombres alternativos
Esquizofrenia paranoideEsquizofrenia paranoide
Referencias
Addington D, Bouchard RH, Goldberg J, Honer B, Malla A, Norman R, Tempier
R. Clinical practice guidelines: treatment of schizophrenia.Addington D,
Bouchard RH, Goldberg J, Honer B, Malla A, Norman R, Tempier R. Clinical
practice guidelines: treatment of schizophrenia. Can J Psychiatry.
2005;50:7s-57s.
International early psychosis association writing group. International clinical
practice guidelines for early psychosis.International early psychosis
association writing group. International clinical practice guidelines for early
psychosis. Br J Psychiatry. 2005;187:s120-s124.
Actualizado 3/7/2012
Versin en ingls revisada por: Fred K. Berger, MD, Addiction and Forensic
Psychiatrist, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, California. Also reviewed by
David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.

Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

.ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Los trastornos psicticos y la esquizofrenia son los trastornos que ms
se identifican con el paradigma de la locura. Son los trastornos mentales
que con ms frecuencia generan comportamientos anmalos, extraos y
bizarros y que a menudo evolucionan de forma crnica hacia la invalidez
social y al deterioro de la personalidad.
La caracterstica comn a todos ellos es la presencia de sntomas
psicticos entendiendo por tales los referidos entre otros a las ideas
delirantes y a las alucinaciones que llevan a una prdida de las fronteras del
ego o a una grave alteracin del enjuiciamiento o valoracin de la realidad.
En el grupo de trastornos psicticos adems de la esquizofrenia se
pueden estudiar los siguientes:
.trastorno esquizofreniforme.
.trastorno esquizoafectivo.
.trastorno delirante.
.trastorno psictico breve.
.trastorno psictico compartido.
.trastorno psictico inducido por sustancias o por enfermedad mdica.
Los sntomas psicticos pueden aparecer en:
.El contexto de una alteracin del nivel de conciencia ( delirium).
.De forma secundaria al consumo de txicos o ante una enfermedad
orgnica.
.En los trastornos afectivos ( depresin y mana ).
.Esquizofrenia y trastornos relacionados que he indicado en el prrafo
anterior.
Debido a la frecuencia y la incidencia que tiene la esquizofrenia en la
actualidad, me centrar en la explicacin de dicha enfermedad, nombrando
simplemente los otros trastornos psicticos que pueden aparecer a modo de
informacin.
Kraepeling englob bajo la denominacin de demencias precoces a
todas las enfermedades que reunan las siguientes caractersticas:
.Comienzo en la adolescencia o principio de la edad adulta.
.Terminacin desfavorable en un cuadro destructivo de la personalidad.
Posteriormente se vi que ni todos estos cuadros eran tan precoces ni
todos acababan en demencia.
Bleuler introdujo el trmino esquizofrenia de clara orientacin
psicoanaltica y que significa etimolgicamente escisin de la mente

considerando que el trastorno fundamental y comn a estas enfermedades

era disociacin o disgregacin de las funciones psquicas con perturbacin
del mecanismo asociativo.
ETIOPATOLOGA
En relacin a la etiopatogenia de la esquizofrenia, se debe sealar que es
la ms frecuente de las psicosis crnicas, aparece con mayor frecuencia en
adultos jvenes y adolescentes, se da con igual frecuencia en ambos sexos.
Existen distintas teoras que explican su origen o causa entre ellas tenemos
las siguientes:

Teora Gentica: Existe una disposicin hereditaria y congnita,

comprobndose mayor incidencia en hijos y hermanos de esquizofrnicos y
sobre todo en gemelos homocigticos. Estudios de Linkage, muestran datos
referentes a la transmisin va cromosoma 5 y 11.
Teora Dopamingica: Se produce hiperactividad del sistema
dopaminrgico por alteracin funcional en los subsistemas mesolmbico y
mesocortical.
Teora del Neurodesarrolo: Se ha encontrado evidencia de asociaciones de
variantes allicas del gen responsable de la sntesis de neurotrofina 3 y
ciertas formas de esquizofrenia.
No existe relacin con trastornos metablicos, endocrinos,
cardiovasculares o neurobiolgicos en general.
HERENCIA GENTICA
En relacin con la herencia se encuentra en familiares con personalidad
presicticas, como es el caso de los trastornos de personalidad de tipo
paranoide, esquizotpico y esquizoide. La esquizofrenia se da con ms
frecuencia en el biotipo leptosmico de Krestmer con temperamento
esquizotpico.
Adems de estas teoras biolgicas u organicistas hay otras de origen
ambientalista que consideran la esquizofrenia como una reaccin cuyos
sntomas seran respuestas a estmulos patgenos exteriores sobre todo a
condiciones familiares, sociales y culturales.
Estos autores ambientalistas defienden el origen de la enfermedad ligado a
culturas occidentales constatando la ausencia de esquizofrenia en culturas
muy primitivas.
Hoy en da, se tiende a considerar un modelo interactivo segn el cual
habra una predisposicin gentica y unos factores ambientales que
conjuntamente seran el origen de la esquizofrenia.
CRITERIOS DE DIAGNSTICO
En cuanto a los criterios diagnsticos de la esquizofrenia, se consideran
sntomas caractersticos los siguientes:

Las alucinaciones: que en unos casos el sujeto siente como impuestas y

lucha y se indigna ante ellas, en otros casos se muestra indiferente y las
soporta pasivamente. Las alucinaciones pueden ser auditivas ( que son las
ms frecuentes ), visuales y cenestsicas. Muy caractersticas van a ser las
alucinaciones extracampinas ( vase epgrafe de la percepcin) , en las que
la imagen alucinatoria no se corresponde con el sentido donde la percibe el
sujeto, un ejemplo es ver el diablo en la espalda.
Las ideas delirantes: son incoherentes, incomprensibles, no
sistematizadas e irreductibles a la argumentacin lgica, entre las ms
caractersticas tenemos las siguientes:
-Ideas de influencia: consisten en que el sujeto cree que el yo est
influido en sus actividades intelectuales, afectivas y motrices por fuerzas
ocultas o extraas a l.
-Ideas de relacin: son ideas delirantes en las que el enfermo
relaciona su persona con los acontecimientos que ocurren en el mundo
exterior total o parcialmente, todo va a tener un significado especial
relacionado con su persona. Se las ha llamado tambin ideas
autorreferenciales o de alusin.
-Ideas de significacin: en las que el enfermo cree que los
acontecimientos externos tienen un significado especial casi mgico y le
indican algo que l slo comprende.
Existen una serie de caractersticas comunes a todas las ideas delirantes de
los esquizofrnicos:
.Son predominantemente intuitivos.
.Tienen gran riqueza simblica.
.Utilizan construcciones autctonas por lo que son poco influenciables por
estmulos ambientales.
.Son fluctuantes, es decir, no son constantes ni en su intensidad, ni en su
contenido, ni en su forma de manifestarse.
.No llegan generalmente a dirigir la conducta integralmente.
Las alteraciones psicomotrices: van a ser caractersticas de las formas
catatnicas de la esquizofrenia, son frecuentes las estereotipias, los
automatismos, la obediencia automtica, el negativismo, el estupor
catatnico y la catalepsia entre otras. Estas formas no aparecen en la
esquizofrenia paranoide.
Las alteraciones del lenguaje y escritura: son secundarios a las
alteraciones del pensamiento, consisten en neologismos, jergafrasia o
lenguaje inentiligible, verborrea y estereotipias verbales, presentan por
tanto un lenguaje desorganizado. En la escritura es frecuente el
amaneramiento y la extravagancia. Estos signos son tpicos de la
esquizofrenia hebefrnica.

Sntomas negativos: Para Bleuler son los sntomas fundamentales.

Podemos distinguir los siguientes:
Aplanamiento afectivo: con invariabilidad de la expresin facial, disminucin
de los movimientos espontneos, escasez de gestos expresivos, contacto
pobre con la mirada, ausencia de respuesta afectiva, afecto inapropiado y
ausencia de inflexiones en el habla.
Alogia: con pobreza en el habla, bloqueo y aumento de la latencia de
respuestas.
Abulia-apata: con higiene insuficiente, anergia fsica, falta de persistencia
en trabajo o escuela.
Anhedonia-asociabilidad: aparece escasez de intereses o actividades,
escaso inters sexual, pocas relaciones con amigos y compaeros.
.Atencin: distraibilidad social.
En cuanto a la duracin de los sntomas que presente el sujeto para el
diagnstico de esquizofrenia, deben por lo menos durar 6 meses incluyendo
en este periodo 1 mes con sntomas del tipo alucinaciones, ideas delirantes,
alteraciones del lenguaje o psicomotriz, o sntomas negativos o menos del
tiempo indicado anteriormente si el sujeto est realizando un tratamiento.
Entre los subtipos clnicos de esquizofrenia podemos diferenciar las
siguientes:

.Paranoide.
.Hebefrnica.
.Catatnica.
.Residual.
.Indiferenciada.
La diferencia entre un subtipo y otro se realiza por los sntomas
predominantes, as en las catatnicas predominan los sntomas motores y
en las hebefrnicas las alteraciones del lenguaje, pensamiento,
comportamiento y afectividad.
CARACTERSTICAS DE LAS ESQUIZOFRENI PARANOIDE
Por ltimo para concluir el epgrafe explicar las caractersticas de las
esquizofrenias paranoides, predominan las ideas delirantes y las
alucinaciones unida a una conservacin relativa de las funciones
cognoscitivas y de la afectividad. Los temas de delirio y de alucinacin
pueden ser muy variados, entre ellos se pueden observar los siguientes:
Temas autorreferenciales: creen que la gente murmura, cuchichea y habla
de ellos, lo que les puede llevar a agresiones en respuesta a esas
amenazas.

Temas de influencia: siente que su pensamiento, sentimientos y

sensaciones estn siendo manipuladas por otros que los controlan, lo que
les puede llevar a adoptar medidas de aislamiento fsico o a dirigir
agresiones contra esas supuestas personas.
Temas de persecucin: se sienten perseguidos, amenazados y que su vida
corre peligro.
Temas de grandeza.
Temas religiosos
Temas de celos.
A todas estas ideas delirantes se suman las alucinaciones generalmente
auditivas y generalmente en relacin con el tema de la idea delirante. En
este tipo paranoide el sujeto continua con buen rendimiento intelectual y no
se pierde la lgica para otras actividades sociales o laborales no
relacionadas con el contenido del delirio..