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Leon Chaitow
ND DO
Registered Osteopathic Practitioner and Honorary Fellow, School of Integrated Health,
University of Westminster, Londres, Reino Unido
Colaboradores
Julia Brooks MSc DO
Robert Cooperstein MA DC
Marcelo Viana Marques Ferreira PT
Anthony J. Lisi DC
Dylan Morrissey PhD MSc MMACP MCSP
Dan G. Pilderwasser PT MCTA
Anthony G. Pusey DO
Palmiro Torrieri Jr PT MCTA
Ed Wilson BA (Hons) MCSP SRP
Prlogo de
John McPartland DO MS
Ilustraciones
Graeme Chambers BA(Hons), ilustrador mdico
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ndice de captulos
El DVD-ROM que acompaa a este libro incluye secuencias de vdeo de todas las tcnicas indicadas en
el texto mediante el icono correspondiente. Para buscar una determinada tcnica en el vdeo, haga clic
sobre el ndice de contenidos del DVD-ROM. Este ltimo est diseado para ser utilizado junto con el
texto y no como un producto independiente.
Colaboradores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Abreviaturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Prlogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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2. Evolucin de la disfuncin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
3. Uso clnico de las tcnicas de TCT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Colaboradores
Julia Brooks, MSc DO
A. G. Pusey & Associates, Registered Osteopaths,
Haywards Heath, West Sussex, Reino Unido
Robert Cooperstein, MA DC
Professor and Director of Technique and Research,
Palmer Chiropractic College, San Jose, California,
Estados Unidos
Marcelo Viana Marques Ferreira, PT
Consulta privada, Rio de Janeiro, Brasil
Anthony J. Lisi, DC
Staff Chiropractor, VA CT Healthcare System, West
Haven, Connecticut, Estados Unidos
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Abreviaturas
M
A
ACh:
AS:
ASI:
ATM:
AVBA:
acetilcolina
anterosuperior
articulacin sacroilaca
articulacin temporomandibular
alta velocidad-baja amplitud
C
CA:
CEC:
CL:
CT:
E
EIAI:
EIAS:
EIPS:
EMG:
EPPD:
I
IAV:
IDA:
IRC:
L
LMF:
LPF:
LS:
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liberacin miofascial
liberacin posicional facilitada
lumbosacro
O
occipitoatloideo
P
PCF:
PD:
PI:
R
RM:
resonancia magntica
S
SAG:
SAL:
SDM:
SFM:
SIMS:
SNC:
T
TAAD:
F
FNP:
MRCS:
OA:
cinesiologa aplicada
contraccin esttica contenida
cuadrado lumbar
cervicotorcico
D
DAN:
DANM:
MCM:
MCME:
TCT:
TEM:
TFL:
TINI:
TL:
TLP:
TNM:
TOM:
TQRM:
TSO:
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Prlogo
En esta tercera edicin de Tcnicas de liberacin posicional, Leon Chaitow sigue los pasos de Lawrence H. Jones, DO, FAAO. Larry Jones a su vez se bas en las
ideas de sus maestros, Bill Sutherland, Harold Hoover
y Fred Mitchell, e invent la tcnica de tensin/contratensin. De forma similar, la genialidad de Chaitow
consiste en su capacidad para sintetizar las ideas de
un abanico internacional de expertos que incluye a
quiroprcticos, fisioterapeutas, ostepatas, naturpatas y doctores. Con gran perspicacia, sabe extraer valiosa informacin de artculos que yo haba ledo y
malinterpretado. La relectura de dichos artculos me
ha inspirado un renovado entusiasmo.
Tcnicas de liberacin posicional es ms que un manual
tcnico. El libro tambin profundiza en la biomecnica
y la fisiopatologa (lo que lo convierte en un excelente
libro de texto) y cubre muchas de nuestras hiptesis
clnicas an no demostradas. En la nueva facultad de
osteopata de Unitec, Nueva Zelanda, la segunda edicin de esta obra fue el texto de referencia de nuestro
programa de investigacin. Me gustara destacar parte de ese trabajo. Qu son los puntos dolorosos a la
palpacin y los puntos gatillo? Nuestra investigacin
ha revelado que todos tenemos puntos dolorosos a la
palpacin, pero algunas personas ms que otras. Los
puntos dolorosos a la palpacin son indicadores de
fatiga corporal/mental/espiritual. Cuando el nmero
de puntos gatillo llega a ser excesivo se diagnostica
fibromialgia. Sin embargo, esta etiqueta diagnstica
es relativa: Dunnett (2006) estudi una poblacin de
mujeres sanas y un porcentaje considerable modificaron su diagnstico de fibromialgia durante el ciclo
menstrual, de tal forma que cumplan los criterios
(presin 4 kg en 11 puntos) durante la fase ltea o
fase menstrual pero nunca durante la fase folicular.
Por tanto, la percepcin del dolor endgeno se puede
ver modificada por los cambios hormonales cclicos,
adems del eje hipotlamo-hipfiso-suprarrenal. La
disfuncin de dicho eje puede saturar las vas de modulacin del dolor endgeno, como los sistemas de
endorfinas y endocannabinoides. Tal como seala
Chaitow, es posible que el tratamiento directo de los
puntos dolorosos a la palpacin no afecte al sistema
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de endorfinas. Nosotros investigamos el sistema endocannabinoide. La anandamida, el endocannabinoide mejor conocido, se asocia con alivio del dolor; los
niveles sricos de anandamida se duplican tras la administracin de tratamiento osteoptico (McPartland
et al., 2005). Si los puntos dolorosos a la palpacin
realmente representan una acumulacin de estrs,
su tratamiento requiere un enfoque holstico. Walker
(2003) us los mtodos descritos en este libro para tratar a pacientes con puntos dolorosos a la palpacin en
el antebrazo, un problema frecuente y recalcitrante. El
enfoque holstico de Walker tuvo xito. En particular,
numerosos terapeutas (Peat, 2004) sufren de dolor en
el antebrazo; a ese respecto, se remite al lector a la gua
de autotratamiento de este libro.
Desde el punto de vista biomecnico, un punto do
loroso a la palpacin representa una interseccin incorrecta, una colisin de los planos fasciales en los lugares
de divisin y los nocirreceptores con una mala circulacin (McPartland, 2004). En esta tercera edicin, Chaitow destaca el estudio de Langevin et al. (2006), que
lleg a la misma conclusin. Langevin asoci los puntos dolorosos a la palpacin con los puntos de acupuntura. De hecho, los grficos de puntos dolorosos a la
palpacin de Jones muestran un solapamiento considerable con los mapas de acupuntura. Sin embargo, Johns
(2004) demostr que las comparaciones de las localizaciones de los puntos basadas en grficos bidimensionales pueden sobrestimar las correlaciones. Johns compar los puntos dolorosos a la palpacin de Jones con los
reflejos de Chapman. Chapman era un ostepata que
describi una serie de puntos neurolinfticos como
marcadores de disfuncin visceral. Treinta aos despus, el quiroprctico George Goodheart descubri que
los reflejos de Chapman tambin servan como indicadores de los msculos inhibidos de forma condicionada, lo que condujo al desarrollo de la cinesiologa aplicada. Al comparar los grficos, el 87% de los reflejos de
Chapman se correlacionaba con la localizacin de al
menos un punto doloroso a la palpacin pero, cuando
se representaron los puntos de Chapman y Jones en
una persona, sus localizaciones tridimensionales se correlacionaban slo en un 21% (Johns, 2004).
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Prlogo
Los puntos gatillo, a diferencia de los puntos dolorosos a la palpacin, son ndulos palpables localizados
en un fascculo muscular tenso. stos dan lugar a dolor referido, disfuncin motora y fenmenos autnomos. Simons et al. (1999) asociaban los puntos gatillo
con una liberacin excesiva de acetilcolina (ACh) en la
placa motora. Nosotros ampliamos esta etiologa molecular e incluimos mecanismos presinpticos, sinpticos y postsinpticos, como liberacin excesiva de
acetilcolina, dficit de acetilcolinesterasa y aumento
de receptores nicotnicos de ACh, respectivamente
(McPartland y Simons, 2006). Esta teora ha modificado nuestro tratamiento de los puntos gatillo. Queda
descartada una compresin isqumica intensa de los
puntos gatillo. Por otro lado, se introduce la liberacin
posicional. Debemos pensar a nivel molecular y usar
tcnicas que modulen la regulacin y expresin genticas. Nuestra investigacin indica que las fuerzas
de formacin y regeneracin que organizan el desarrollo embrionario estn presentes a lo largo de toda la
vida En otras palabras, las fuerzas de la embriognesis se convierten en fuerzas de curacin tras el nacimiento (McPartland y Skinner, 2005). La regulacin
gentica y las fuerzas regeneradoras aparecen cuando
modulamos los aferentes sensitivos y los eferentes autnomos; puede que ste sea el mecanismo de funcionamiento del tratamiento biomecnico (Cardy, 2004).
Tcnicas de liberacin posicional incluye numerosos
ejemplos concretos, dibujos detallados y directrices
minuciosas que hacen que las tcnicas sean fciles de
aprender y aplicar. El libro incluye gran cantidad de
ejercicios ilustrativos. Los mtodos descritos en este
libro son de gran efectividad, y las tcnicas diagnsticas de gran precisin. Se debe felicitar a Leon Chaitow una vez ms por combinar su inagotable erudicin y su fluida capacidad expositiva en un libro de
gran valor.
John M. McPartland, DO, MS
Clinical Assistant Professor, Department of Osteopathic Manipulative Medicine, Michigan State University, East Lansing, Michigan, Estados Unidos
Former Associate Professor, School of Osteopathy,
Unitec, Institute of Technology, Auckland, Nueva Zelanda
Bibliografa
Cardy I. 2004. Experience in stillness : a hermeneutic
study of the breath of life in the cranial field of
osteopathy. A research project submitted in partial
fulfilment of the requirements for the degree of Masters
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Prefacio
Las ideas que subyacen a la tcnica de liberacin posicional (TLP) se pueden equiparar a mtodos no invasivos, no intervencionistas, pasivos y suaves, que hacen posible que se produzca un cambio en lugar de
forzarlo. A pesar del carcter aparentemente general
de los mtodos de TLP, la experiencia clnica de la profesin osteoptica muestra que pueden ser muy prcticos y especficos.
A partir de la TLP en su forma original, se plantean
dos temas principales. El mtodo de tensin/contratensin procede del ostepata Lawrence Jones. Este
mtodo monitoriza el dolor para encontrar el posicionamiento ptimo (p. ej., cuando ya no se siente dolor
en el punto en cuestin). La tcnica funcional tambin
surgi de la medicina osteoptica; el mtodo de TLP
se basa en el posicionamiento mientras se palpan los
tejidos afectados para que alcancen un grado de comodidad o relajacin mximas sin utilizar el dolor
como gua.
Para comprender los conceptos subyacentes implicados en la aplicacin de la TLP, se debe aceptar que
los mecanismos de autorregulacin corporal siempre
determinan en ltima instancia lo que sucede tras
cualquier tipo de intervencin. Por ejemplo, un ajuste
mediante impulso de alta velocidad y baja amplitud
(AVBA), la aplicacin de una tcnica de energa muscular (TEM) o liberacin miofascial (LMF) o casi todos
los dems procedimientos actan como un catalizador
para el cambio. Si el tratamiento es adecuado, el cuerpo genera una respuesta adaptativa que permitir mejorar la funcionalidad y aportar beneficios teraputicos. La respuesta adaptativa es la clave para que se
produzca el beneficio tras el tratamiento o no.
Un exceso de demanda adaptativa se limita a sobrecargar el sistema, y es probable que los sntomas empeoren, mientras que, si existe un estmulo teraputico
insuficiente, el ejercicio tiene escaso valor. Los mtodos mencionados previamente (AVBA, TEM y LMF)
son directos: una vez identificada una barrera (o varias), el objetivo teraputico ser hacer que stas cedan, por ejemplo, para movilizar una articulacin limitada o elongar una estructura miofascial acortada.
Otra forma de solucionar el problema de la limitacin
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Prefacio
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Agradecimientos
Mi sincero agradecimiento a los numerosos ostepatas, quiroprcticos y fisioterapeutas cuyo trabajo ha
permitido que los mtodos de liberacin posicional
formen parte importante de mtodos integrados de
trabajo corporal inocuos y eficaces.
Mi profundo agradecimiento a los autores de los captulos que describen diferentes centros en los que se
emplean los mtodos de liberacin posicional:
Julia Brooks, DO, Robert Cooperstein, DC, Anthony
J. Lisi, DC, Dylan Morrissey, PT, Anthony G. Pusey,
DO y Ed Wilson, PT, por aportar sus conocimientos
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especializados en la elaboracin de este libro. Desafortunadamente, Anthony Pusey, DO, falleci antes de la
publicacin de esta obra. Nos ha dejado el legado de
su trabajo pionero con animales y la influencia ejercida en su profesin. El captulo 12, del que Anthony es
coautor, junto con su esposa, Julia Brooks, DO, ofrece
una visin de su excelente trabajo.
Mi sincero agradecimiento a John McPartland, DO,
por haberme ayudado a lo largo de los aos a ampliar
mis perspectivas, y por la elaboracin del prlogo de
este libro.
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