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Primeiros socorros
CAPTULO 15
As luxaes mais comuns so:
PRIMEIROS SOCORROS
I) Luxao Tmporo-Mandibular
15.4.5 - Traumatismo do sistema steo-mio-articular
Ocorre uma abertura acentuada da boca provocando
So as leses que acometem os sistemas sseo, muscular e as
um abaixamento exagerado da mandbula, por
articulaes, que podem se apresentar sozinhas ou
exemplo no bocejo, na gargalhada e no tratamento
associadas. No causam risco imediato vida, podendo ser
odontolgico. So os sintomas mais comuns:
avaliadas em exames secundrios. Em alguns casos, podem
Abaixamento da mandbula; Sialorria (salivao
levar ao choque hipovolmico por danos vasculares e
exagerada), e Dor. A reduo feita da seguinte
fisiolgicos. As causas mais comuns so: acidentes
forma: sentar a vtima , introduzir os polegares
automobilsticos e esportivos, e quedas.
protegidos por gaze ou pano na boca da vtima at
a) Equimoses
as extremidades tocarem no ngulo interno da
mandbula. Fazer trao contnua para baixo , e logo
o resultado do rompimento de vasos de pequeno
calibre, invadindo os tecidos, ficando no local,
em seguida para trs e para cima.
manchas roxas, edemaciado (inchado) e dolorido.
II) Luxao Escapulo Umeral
b) Hematoma
Ocorre devido a grande mobilidade da articulao do
ombro, a desproporo da cabea do mero (muito
Ocorre devido ao rompimento de vasos mais
calibrosos, podemos observar manchas roxas,
grande) em relao a cavidade glenide (escpula),
edema, dor e uma coleo de lquidos que ao
movimentos de abduo exagerado no brao, quedas
comprimirmos sentimos se o seu deslocamento.
e traumatismo. So os sintomas mais comuns: dor;
c) Contuso
impotncia funcional; e assimetria do ombro (ombro
em cabide, que a perda do controle do ombro). A
So traumatismos causados por foras externas e
reduo feita da seguinte forma: passar uma
geralmente no apresentam soluo de continuidade
toalha/lenol por baixo da axila, um socorrista
da pele. Nestes traumatismos podemos observar
traciona a toalha/lenol para cima e na diagonal,
com freqncia as equimoses e os hematomas. Seus
enquanto um outro segura no punho e traciona para
sintomas so: dor, edema, equimose ou hematoma.
baixo e na diagonal , fazendo movimentos de aduo
Deve-se limpar e manter a rea atingida em repouso,
do brao (Manobra de MOTHE).
aplicando gelo nas primeiras 48 - 72 horas (caso haja
III)
Luxao
do Cotovelo
disponibilidade).
d) Entorse
Ocorrem devido a queda sobre o solo com a mo
espalmada, a luxao do tipo posterior costuma ser a
So traumatismos causados por movimentos bruscos
mais comum. So sintomas mais comuns: dor,
e violentos sobre articulaes, causando perda de
impotncia funcional, osso fora do lugar, e perda do
funo das mesmas. Seus sintomas so: dor,
contorno da articulao. A reduo deve ser feita da
impotncia funcional, edema, rubor da articulao e
seguinte forma: flexiona-se o antebrao a 90 graus,
equimose / hematoma. Deve-se aplicar gelo nas
tracionar a extremidade proximal do ante brao para
primeiras 48 - 72 horas, imobilizar o local, mantendo
baixo e ao mesmo tempo com auxlio do polegar
o local em repouso com a extremidade levantada.
projetamos o olcrano (poro do osso do cotovelo)
To logo possvel, encaminhar para um hospital a fim
para diante, e flexionamos o antebrao.
de ser feito uma radiografia para excluir diagnsticos
f) Amputaes
de fraturas.
e) Luxao
a separao de um membro de uma estrutura
protuberante do corpo. Podem ocorrer por
So leses que ocorrem em determinada articulao
esmagamento ou ao de objetos cortantes. As mais
, devido a um movimento brusco que ultrapassa o
comuns so as causadas por acidentes industriais ou
limite fisiolgico com perda de relao entre as
automobilstico. As amputaes completas tendem a
superfcies articulares. Seu tratamento deve ser
sangrar menos que as parciais, devido a capacidade
realizado em ambiente hospitalar, por pessoal
elstica do vasos sangneos. Os procedimentos a
qualificado. Na falta de recurso mdico, o socorrista
serem adotados so: abri as vias areas e prestar
deve avaliar a situao e julgar se vlido fazer uma
assistncia ventilatria caso necessrio; controlar a
reduo da luxao ou providenciar uma imobilizao
hemorragia (com torniquetes, observar os cuidados
adequada e transportar a vtima. Denomina-se
necessrios); Tratar o estado de choque; e fazer
reduo as manobras que visam fazer a extremidade
curativo na extremidade amputada. Seguintes
luxada retornar ao seu lugar, tendo como fatores
cuidados devem ser observados com o segmento
impeditivos de realiz-la o aumento da tenso
amputado: limpar; envolver com pano limpo;
muscular, ruptura de ligamento, fraturas associadas e
proteger com saco plstico; colocar o saco plstico
Dor (respeitar o limite de dor da vtima).
em recipiente com gelo ou gua gelada, no
permitindo o contato da extremidade amputada com
o contato direto com o gelo (Fig 15.19 e 15.20).

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Fig 15.19
Fig 15.20
g) Fraturas
a ruptura ou soluo de continuidade ssea
decorrente de um traumatismo direto, indireto ou
patolgico (doena degenerativa , cncer , etc.). So
sintomas mais comuns: dor; deformidade
(assimetria); angulao da extremidade; extremidade
afastada da articulao; movimentos falsos;
crepitao ssea (sensao de atrito dos fragmentos
sseos no foco da fratura); edema (inchao);
exposio ssea (se for fratura exposta). Nos casos
de fraturas, deve-se ter ateno para as seguintes
complicaes associadas: leses de grandes vasos;
leses de ramos nervosos principais; leso cervical,
abdome e trax; hemorragia macia; e leso de
medula espinhal.
As fraturas so classificadas em fechadas e abertas/expostas.
Nas fraturas fechadas a pele sobre a leso permanece integra.
Como proceder nas fraturas fechadas:
expor o local cortando as vestes e observar a
presena de leses na pele;
observar a assimetria, comparando com o lado
contrrio da leso, e a colorao das extremidades;
testar a sensibilidade e o enchimento capilar distal,
pois a lentido no enchimento capilar e alterao de
sensibilidade indicam complicaes;
cobrir leses na pele com pano limpo caso haja;
retirar anis, pulseiras ou outros acessrios que
possam comprometer a circulao;
alinhar as extremidades em uma posio anatmica,
respeitando o limite de dor da vtima, no caso de
impossibilidade, imobilizar na melhor posio
possvel;
no tentar reduzir a fratura;
Imobilizar sempre a articulao proximal (acima) e
distal (abaixo) da fratura.
acolchoar a imobilizao, utilizando material de
fortuna tais como: jornal, pano, etc; e
aps imobilizao, tornar verificar os pulsos distais, o
enchimento dos capilares e a sensibilidade, caso seja
observado alguma alterao, refazer a imobilizao e
reavaliar novamente. Aps duas tentativas se no
houver restaurao do fluxo sangneo e a
sensibilidade, desconfiar de complicaes mais srias
e encaminhar logo para o hospital.
Nas fraturas abertas/expostas ocorre soluo de continuidade
da pele sobre a leso e nos deparamos com fragmentos
sseos expostos.
Como proceder nas fraturas expostas:
conter a hemorragia, caso haja;
no tentar reintroduzir o osso fraturado, pois pode
causar leses de nervos e vasos;

Primeiros socorros
fazer curativo com pano mido e limpo;
no remover roupas e sim corta-las;
limpar a superfcie ferida e retirar fragmentos, desde
que no estejam incrustados;
Fixar os fragmentos que durante o transporte estes
no causem outras feridas;
o
politraumatizado,
vtima
de
acidente
automobilstico, deve ser considerado portador de
fraturas na coluna, mesmo que nada tenha sido
percebido; e
mesmo diante de fraturas graves e dolorosas, o
socorrista dever dar atendimento imediato s vias
areas, a competncia respiratria e aos processos
de hemostasia.