ANAMNESIS ACTORES

Nombre:
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Edad:
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Sexo:_______
Fecha
de
nacimiento:
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Fecha
evaluacin:_______________________
Motivo
de
consulta:
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rea
de
desempeo:
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Tratamiento fonoaudiolgico previo: SI / NO

Favor contestar las siguientes preguntas:

1. Qu tipo de personajes realiza usted frecuentemente?
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2. Percibe alguno de los siguientes sntomas vocales durante y despus de
la actuacin?
___ Ronquera ___ Fatiga vocal
___ Dolor al tragar
de cuerpo extrao
___Esfuerzo al fonar
disfona/afona
____Resfros recurrentes
____Tensin cervical
de picor/ardor/

___ Dolor al fonar

___Carraspeo/tos recurrente

___Sensacin

___ Cambios vocales (volumen, tono) ___Episodios de

___Alergias

___RGE/RFL

___ Disfuncin Temporo-mandibular___ Sensacin

Sequedad

3. Cuntos das a la semana y cuantas horas al da, dedica a ensayos u

otras actividades ligadas a su profesin?
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4. Cmo es el lugar fsico en el que desempea su trabajo?
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5. Usted practica teatro musical?, Si es as: Cul es su clasificacin vocal?

___ Soprano

____ Mezzo Soprano ____ Contralto

___ Tenor ____ Baritono____ Bajo

6. Si en alguna de sus actuaciones usted debe cantar: Presenta alguna

dificultad al realizar esta accin? Cul?
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7.

Conoce usted algn tipo de tcnica vocal o ejercicios de entrenamiento

para su voz? Cules?

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8. Consume frecuentemente alguno de los siguientes productos? Con qu
frecuencia?
____ Alcohol ____ Caf ___ Helados ____ Condimentos ____ Cigarrillo
Otros (especificar):
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Frecuencia:
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