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O Conceito Maitland associado cinesioterapia como mtodo de

tratamento da sndrome do impacto do ombro
Ezequias Castro da Silva
kiamais@hotmail.com
Dayana Priscila Maia Mejia
Ps-graduao em Ortopedia e Traumatologia com nfase em Terapias Manuais Faculdade vila

RESUMO
O presente estudo tem como tema O Conceito Maitland associado cinesioterapia como
mtodo de tratamento da sndrome do impacto do ombro. e trata-se de um artigo de
concluso da Ps-graduao em Ortopedia e Traumatologia com nfase em Terapias
Manuais, envolvendo a comunidade de Fisioterapia. De carter totalmente bibliogrfico este
estudo descrever sobre: a sndrome do impacto do ombro, uma breve explanao sobre a
anatomia do ombro, o conceito Maitland e a cinesioterapia e sua relao no tratamento da
sndrome do impacto do ombro.
Palavras-chave: Ombro; Sndrome do Impacto; Maitland.
1. Introduo
O ombro a articulao mais mvel do corpo e, conseqentemente, por ter uma extrema
amplitude de movimento est suscetvel a uma variedade de leses, que so comuns na
execuo de tarefas dirias. Por ser uma articulao esferide com movimentos em trs
planos, em torno de trs eixos, a cabea do mero se articula com a cavidade glenoidal rasa da
escpula, tornando essa articulao instvel. (ADRIAN, 2007).
Segundo Siznio (2008), no espao subacromial situam-se trs elementos que so impactados:
a cabea longa do bceps, tendo do supra-espinhal e a bolsa subacromial.
As patologias associadas ao manguito rotador so cerca de 50 a 70% causas de problema no
ombro (DUTTON, 2010).
O presente estudo tem como objetivo descrever, atravs de reviso bibliogrfica, o Conceito
Maitland associado cinesioterapia como mtodo de tratamento da sndrome do impacto do
ombro. Dando nfase ao Conceito Maitland e a cinesioterapia, pois de acordo com Metzker
(2010), o tratamento conservador frequentemente utilizado no tratamento da sndrome do
impacto e a fisioterapia a modalidade teraputica mais indicada.
Segundo Silva (2002), nas ltimas duas dcadas, a Sndrome do Impacto do Ombro tem se
tornado um diagnstico cada vez mais comum em pacientes com dores no ombro. Porm,
Sndrome do Impacto um diagnstico especfico e no a nica causa de dor na poro
ntero-posterior do ombro. Assistindo a esta realidade, que optou-se em descrever o
conceito Maitland associado a cinesioterapia no tratamento da sndrome do impacto do
ombro.
2. Complexo do ombro
O ombro uma articulao bastante complexa e a mais mvel de todo o corpo humano,
entretanto, considerada pouco estvel por sua anatomia articular, especialmente na
articulao glenoumeral. Esta grande mobilidade e menor instabilidade podem ser atribudas
frouxido capsular associada forma arredondada e grande da cabea umeral e rasa superfcie
da fossa glenide (SANTOS, 1995).
Ps-graduando em Ortopedia e Traumatologia com nfase em Terapias Manuais
Orientador

A regio do ombro formada por trs articulaes sinoviais - esternoclavicular,

acromioclavicular e glenoumeral e uma articulao fisiolgica, a escapulotorcica
(ANDREWS et al, 2000).
O ombro a mais mvel de todas as articulaes do corpo humano.
Possui trs graus de liberdade, o que permite orientar o membro
superior em relao aos trs planos do espao, graas a trs eixos
principais: eixo transverso, includo no plano frontal, permite
movimentos de flexo-extenso realizados no plano sagital; eixo
ntero-posterior, includo no plano sagital, permite os movimentos de
abduo e aduo realizados no plano frontal; eixo vertical,
determinado pela interseco do plano sagital e do plano frontal,
corresponde terceira dimenso do espao; dirige os movimentos de
flexo e de extenso realizados no plano horizontal com o brao em
abduo de 90 e o eixo longitudinal do mero que permite a rotao
externa e interna do membro superior. A posio de referncia
definida quando o membro superior fica junto ao corpo, verticalmente,
de maneira que o eixo longitudinal do mero coincide com o eixo
vertical. Na posio de abduo a 90 o eixo longitudinal coincide
com o eixo transversal. Na posio de flexo de 90, coincide com o
eixo ntero-posterior (KAPANDJI, 2000).
O ombro um conjunto composto por cinco articulaes: esternoclavicular, glenoumeral,
acromioclavicular, coracoclavicular e escapulotorcica, esta formao anatmica promove
maior mobilidade a custo de menor estabilidade do ombro (EJNISMANN, 2008).
A fora dos msculos do manguito rotador o elemento principal para
a estabilidade glenoumeral dinmica. Suas fibras musculares
encontram-se em grande proximidade da articulao e seus tendes se
fundem cpsula articular. A funo primria dos msculos
estabilizadores consiste em comprimir a cabea umeral dentro da
cavidade glenide e neutralizar as grandes foras de cisalhamento
geradas pelos motores primrios. Alm desses msculos necessrio
destacar tambm as aes da cabea longa do bceps e determinadas
pores do deltide na estabilizao dessa articulao (ANDREWS;
HARRELSON; WILK, 2000).

Fig. 1- Ossos que compem a articulao do ombro

Fonte: SOBOTTA, 2000.

Segundo Norkin & Levangie (2001), o complexo do ombro consiste da escpula, clavcula e
mero. No qual servem como fixaes para maioria dos msculos da articulao do ombro.

Fig. 2 - Articulao glenoumeral, corte no plano escapular vista anterior

Fonte: SOBOTTA, 2000

A articulao glenoumeral considerada a mais mvel e a menos estvel de todas as

articulaes do corpo humano. formada pela grande cabea do mero e pela rasa fossa
glenide. Os movimentos permitidos nessa articulao so flexo e extenso, abduo e
aduo, abduo e aduo horizontal e RI (rotao interna) e RE (rotao externa) (MAGEE,
2005).

Fig. 3- Articulao acromioclavicular e esternoclavicular.

Fonte: SOBOTTA, 2000

A articulao esternoclavicular sinovial deslizante, formada pela extremidade esternal da

clavcula e a incisura clavicular do osso esterno, possuindo um disco de fibrocartilagem e faz
fixao ssea da cintura escapular ao esqueleto axial, esta reforada por trs ligamentos: o
interclavicular, o esternoclavicular e o costoclavicular, sendo este ltimo o principal
sustentador da articulao (HALL, 2003).

Para Starkey & Ryan (2001), a articulao acromioclavicular encontra-se na extremidade

distal da clavcula e o processo acromial da escpula ela sinovial e plana, suportada pelo
ligamento acromioclavicular, que est dividido em duas partes nicas, ligamento trapezide,
ligamento quadriltero e o ligamento conide e triangular.
A articulao escapulotorcica fica situada entre a escpula e o gradil costal posterior, no
anatomicamente verdadeiro por no possuir conexo por tecido fibroso, cartilaginoso ou
sinoviais (STARKEY & RYAN, 2001).
A articulao subdeltidea segundo Kapandji (2000), do ponto de vista estritamente
anatmico no se trata de uma articulao, contudo considerada do ponto de vista
fisiolgico.

Fig. 4- Msculos do ombro, aps a retirada de alguns msculos superficiais, vista anterior.
Fonte: SOBOTTA, 2000

Fig. 5- Msculo do ombro, vista posterior.

Fonte: SOBOTTA, 2000

No ombro os msculos giram em uma grande produo de foras durante os movimentos em

atividades esportivas e funcionais. Os msculos que atuam no complexo do ombro so:
Deltide, Peitoral Maior e Menor, Coracobraquial, Trceps Braquial, Trapzio, Braquial,

Braquiradial, Serrtil Anterior, Elevador da Escpula, Pronador Redondo, Grande Dorsal,

Redondo Maior e Menor, Rombide, Subescapular, Supra-Espinhal e Infra-Espinhal
(SOBOTA, 2000).
Segundo Deliberato (2002), cada articulao tem seu grau de amplitude e quando so
ultrapassados promovem leses, a fora da gravidade tambm um mecanismo que provoca
carga sobre as articulaes.
4. Sndrome do Impacto do Ombro
De acordo com Moreira e Carvalho (1998), foi Neer, em 1972, quem apresentou as primeiras
descries sobre a fisiopatologia e estgios do quadro clnico da sndrome de impacto do
ombro, apesar das primeiras cirurgias reparadoras do manguito rotador terem sido realizadas
no incio do sculo XX por Codman.
Sndrome do impacto existe quando h um aumento da compresso dentro da cavidade
anatmica limitando o espao e afetando os tecidos cercados. (WHITING; ZERNICKE,
2001).
A sndrome do impacto uma patologia inflamatria e degenerativa que ocorre por
compresso mecnica das estruturas que esto no espao subacromial (METZKER, 2010).

Figura 6: Sndrome do Impacto do Ombro

Fonte: MARIANELLA, 2006

O uso excessivo do membro superior em elevao, durante determinadas atividades esportivas

ou profissionais, favorece o surgimento da sndrome do impacto. De acordo com Metzker
(2010), as causas podem ser devido a fatores relacionados com o impacto mecnico nas
estruturas do arco coracoacromial ou por fatores relacionados com alteraes fisiolgicas das
estruturas do espao subacromial.
Segundo Dutton (2010), a queixa inicial uma forte dor no brao, podendo ser irradiada e
geralmente tendo um aumento da dor depois das atividades noite, quando o paciente deita
sobre o membro afetado e com aes como alcanar a cabea ou vestir um casaco.
O quadro clnico varivel, dependendo da fase de evoluo da
patologia, em um estudo que avaliou a dor e funo fsica em
trabalhadores com sndrome do impacto, foi concludo que a dor e
consequente limitao funcional estiveram presentes no grupo
estudado, estando as mulheres mais propensas a relatarem
incapacidade fsica e dor quando comparadas aos homens. Vale

ressaltar que a dor pode ser espontnea e agravar ps-esforo, sendo

proporcional ao grau de inflamao dos tecidos periarticulares.
Contudo, durante a noite, a manifestao dolorosa geralmente
aumenta e isso se deve ao estiramento das partes moles (METZKER,
2010).
O que motiva o paciente com sndrome do impacto do ombro a consultar um mdico sempre
a presena de dor intensa e incapacitante. Como o quadro lgico caracterstica da sndrome
do impacto do ombro, essa dor incapacitante, s perde para dor lombar em relao a procura
de atendimento mdico.
O diagnstico correto e uma avaliao minuciosa possibilitam maior compreenso da fase
evolutiva da patologia e, consequentemente, maiores perspectivas de sucesso no tratamento.
Os principais mtodos diagnsticos utilizados para identificao das leses do manguito
rotador so ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonncia nuclear magntica
(CHECCHIA, 1991).
A queixa inicial uma forte dor no brao, que pode ser irradiada e geralmente piora depois
das atividades noite, quando o paciente deita sobre o membro afetado e com aes como
alcanar a cabea ou vestir um casaco (DUTTON, 2010).
Neer, se baseia no conceito do impacto entre a cabea do umero e o
arco coracoacromial (acrmio, ligamento coracoacromial e articulao
acromioclavicular), causando presso contnua no supra-espinhoso e
na cabea longa do bceps. Neer afirma que quanto maior for a
curvatura e mais alto for o acrmio, maior ser a chance do
desenvolvimento da compresso sobre o manguito rotador e
consequentemente o alojamento da leso, (SIZNIO, 2009).
Segundo Lech (2000), a sndrome do impacto segue por trs estgios:
1. estgio I: edema, inflamao e hemorragia da bursa e dos tendes do manguito rotador,
ocorrendo principalmente em jovens;
2. estgio II: espessamento da bursa e fibrose dos tendes, ocorrendo em indivduos entre 25 e
40 anos;
3. estgio III: ruptura completa do manguito rotador, associada com alteraes sseas da
cabea do mero e do acrmio (LECH, 2000).
A sndrome do impacto tambm classificada segundo Neer apud Brotzman (1996)
conforme o mecanismo de leso, distinguindo-os em primrio e secundrio:
1. Primrio Choque puramente mecnico e a instabilidade da articulao glenoumeral no
est presente.
2. Secundrio Refere-se diminuio do espao subacromial causado pela instabilidade da
articulao glenoumeral onde frequentemente dado pela fraqueza da mecnica do manguito
rotador e do tendo do bceps, ou pela instabilidade funcional da escapulotorcica.
Testes especiais para sndrome do impacto do ombro:

Teste do Impacto de Neer: O brao do paciente levantado com fora por meio do
movimento de elevao para frente pelo examinador causando um emperramento do
tubrculo maior contra o bordo ntero-inferior do acrmio. O paciente demonstra dor,
refletindo um resultado positivo do teste. O teste indicador de uma leso por excesso de uso
do msculo supra-espinhoso e s vezes do tendo do bceps. (MAGEE, 2005).

Teste irritativo de Patte: O teste irritativo de Patte para avaliar a fora de rotao
externa (do infra-espinhoso) e do supraespinhoso, da seguinte maneira: com o MS abduzido
em 90, o paciente fora em rotao externa, enquanto o examinador faz a contra-resistncia.
(LECH, 2000).

O modelo de tratamento conservador freqentemente utilizado, processo no qual a

fisioterapia assume papel fundamental, referenciada como o recurso teraputico mais indicado
(DUTTON, 2010).
5. Tratamento
Para o tratamento da sndrome do impacto do ombro, se faz necessrio identificar o local e
origem da dor, conhecer a biomecnica articular e suas possveis alteraes, entender a
sinergia muscular daqueles que estabilizam toda a articulao do ombro e evitar os traumas de
repetio.
Alguns autores sugerem que a mobilizao contribui para a
diminuio da dor pelos mecanismos inibitrios descendentes que
utilizam a serotonina e a noradrenalina, via projees corticoespinhais,
com origem na substncia cinzenta periaquedutal, a qual poder ser
ativada por meio da mobilizao. O estmulo mecnico (mobilizao)
d origem a uma srie de respostas neurofisiolgicas ao nvel do
sistema nervoso perifrico, tais como alteraes na resposta
inflamatria e/ou diminuio da concentrao de substncias lgicas, e
ao nvel do sistema nervoso central, incluindo mecanismos ao nvel da
medula espinal e mecanismos supraespinais, que se traduzem numa
diminuio da dor (SANTOS, 2011).
Segundo Moreira e Carvalho (1998), o fisioterapeuta tem papel educativo de extrema
importncia, sendo baseado na restrio de movimentos que exijam elevao do membro
afetado acima do nvel dos ombros.
A interveno fisioteraputica considerada a primeira escolha de
tratamento, por melhorar o equilbrio muscular da regio, aumentar a
funcionalidade do membro acometido e possibilitar retorno mais
rpido s atividades de vida diria, com diminuio das dores. Alm
disso, existem indicaes seguras de que o tratamento cirrgico no
difere significantemente da interveno fisioteraputica quanto
melhora da funcionalidade e quanto reduo da dor. Essas
informaes no encontram concordncia generalizada (HAAR et al,
2005)
O tratamento fisioteraputico na fase inicial da sndrome do impacto do ombro tem como
objetivo a reduo ou abolio da dor e diminuio do processo inflamatrio instalado, sendo
importante evitar exerccios exagerados que possam agravar ainda mais o quadro agudo
(DONEGAR e DONLEY, 2002).
A fisioterapia utiliza como forma de tratamento, os exerccios
teraputicos que tero um papel fundamental na reabilitao do
paciente portador da sndrome do impacto do ombro, promovendo um
equilbrio entre as foras do Manguito rotador e deltide; o que
diminui o impacto do supra-espinhoso e bursa subacromial contra o
acrmio, evitando o tratamento cirrgico, diminuindo gastos,
acelerando a recuperao, evitando recidivas e proporcionando uma
melhor qualidade de vida (ANDREWS et al, 2000).
Na dcada de 60, Geoffrey Maitland, Fisioterapeuta Australiano, iniciou seus estudos na
diferenciao entre a manipulao, preconizada na poca por James Cyriax, e a mobilizao.
Iniciou a aplicao da abordagem teraputica atravs do Raciocnio Clnico (Clinical
Reasoning), processo de tomada de deciso, na qual o Fisioterapeuta um investigador,
criando questionamentos objetivos para mais precisamente chegar ao diagnstico

fisioteraputico. O raciocnio clnico pode ser utilizado de forma hipottico-dedutivo; ou

padro-dedutivo, dependendo da experincia do profissional (EDWARDS e COL, 2004).
O Maitland nomeado Conceito, devido sua abordagem teraputica englobar outras terapias
com o objetivo de restaurar a funo, no entanto, sua utilizao depende de muito
treinamento, tanto na formulao de hipteses diagnsticas quanto para execuo de suas
tcnicas.
De acordo com Maitland (2003), o Conceito Maitland preconiza que, as peas articulares s
podem ser mobilizadas ou manipuladas nas direes de funcionamento das mesmas; que a
avaliao deve ser feita de forma analtica, somando as informaes colhidas no exame
subjetivo e objetivo para que seja tomada a deciso do procedimento teraputico.
A aplicao das mobilizaes articulares passivas proporciona ao tecido conjuntivo uma
resposta mecnica. Tecidos conjuntivos tais como pele, fscias, ligamentos, tendes, cpsulas
articulares e fscias musculares so compostos por tecidos extracelulares e celulares distintos,
com diferentes curvas de tenso e carga (LEDERMAN, 2001).
No conceito Maitland, o tratamento da disfuno msculo-esqueltico de um paciente baseiase, como qualquer outro tratamento, num correto diagnstico. O diagnstico abrange os
sintomas, movimentos e posies das articulaes envolvidas (MAITLAND et al., 2003).
O Conceito Maitland preconiza duas formas de aplicao das tcnicas
passivas articulares, sustentadas ou oscilatrias, que podem ser
utilizadas atravs de movimentos passivos fisiolgicos e acessrios. A
aplicao das mobilizaes articulares passivas proporciona ao tecido
conjuntivo uma resposta mecnica. Tecidos conjuntivos tais como
pele, fscias, ligamentos, tendes, cpsulas articulares e fscias
musculares so compostos por tecidos extracelulares e celulares
distintos, com diferentes curvas de tenso e carga (LEDERMAN,
2001).
Maitland desenvolveu seu mtodo, fundamentando-se na regra cncavo-convexa. Esse
princpio aborda a combinao dos movimentos que ocorrem nas articulaes sinoviais
conforme sua superfcie (RESENDE, 2006).
Alm dessa regra, o conceito Maitland dividiu os movimentos
realizados pelo terapeuta, em cinco graus. Do grau I ao grau IV, os
movimentos so classificados como mobilizaes, ou seja,
movimentaes passivas oscilatrias, com ritmos diferentes,
realizadas de tal maneira que permite ao paciente evitar a sua
realizao. O grau V classificado como manipulao, ou seja,
movimentao passiva, dentro de um pequeno arco de movimento,
com certa velocidade, de maneira que o paciente no consiga prevenila (MAITLAND et al., 2003).
A mobilizao articular nos graus II e III tem como objetivo direcionar o processo de
remodelamento tecidual, promovendo uma reduo na proliferao de tecido fibrtico,
ocasionando uma diminuio na formao de pontes cruzadas de colgeno e de adeses do
tendo aos tecidos que o envolvem. Influenciaria tambm a dinmica dos fluidos, que
auxiliaria a diminuir o acmulo de subprodutos da inflamao, e, assim, modulando o
processo de dor (LEDERMAN, 2001).
Conforme Maitland (2003) existem pontos importantes para o Fisioterapeuta ao mobilizar
uma articulao:
1. Posicionar a articulao na posio de repouso inicialmente para obter menos resistncia
dos tecidos conjuntivos.
2. Posicionar-se corretamente, para que sua aplicao seja feita com menor esforo e maior
eficincia.

3. Mobilizar respeitando a orientao das superfcies articulares. Nesse caso o conhecimento

anatmico extremamente necessrio, porm no soberano. A individualidade anatmica de
cada um precisa ser respeitada
4. Utilizar o grau de mobilizao apropriado ao estgio da disfuno
5. Evoluir as mobilizaes passivas acessrias (artrocinemtica) e fisiolgicas, para
movimentos ativos, com qualidade.
Segundo Kaltenboorn (2001), as mobilizaes articulares podem ser realizadas em qualquer
articulao sinovial e funcional, sempre respeitando as direes e amplitudes do movimento,
sendo que, os tipos de superfcies articulares mveis so classificadas como cncavas,
convexas ou planas.
As indicaes para utilizao das Mobilizaes Articulares Passivas devem estar relacionadas
com a tcnica escolhida. A restaurao da artrocinemtica (movimentos acessrios)
preconizada na maioria dos casos antes das mobilizaes osteocinemticas (movimento
fisiolgico).
De acordo com Maitland (2003), segue abaixo as indicaes do conceito Maitland, exceto em
pacientes com prtese articular e lassido ligamentar:
1. Aumentar o movimento articular acessrio e fisiolgico
2. Diminuir e controlar quadro lgico
3. Diminuir o espasmo muscular protetor
Para Petersen e Foley (2003), existem algumas contra-indicaes do Conceito Maitland, que
so:
1. Artrite reumtica, fase aguda; espondilose cervical com isquemia vrtebrobasilar, luxao,
articulaes com hipermobilidade, espondilolistese, espondilite anquilosante. Evidncia de
qualquer processo inflamatrio na presena dessas patologias contra-indicao absoluta
2. Enfraquecimento dos ossos, fraturas, malignidade, osteoporose, osteomielite, tuberculose
3. Distrbios circulatrios, como aneurismas, terapia anti-coagulante, aterosclerose e
insuficincia vrtebrobasilar da artria vertebral. (contraindicao absoluta para as
mobilizaes grau V).
4. Hrnia de disco com envolvimento neurolgico grave.
5. Presena de doenas infecciosas.
6. Gravidez (contraindicao relativa). Segundo Maitland (2005), se a dor claramente
originada da articulao, no haveria contraindicao absoluta para sua mobilizao, tomando
as devidas precaues.
7. Em crianas e adolescentes, graus III a V podem lesionar as placas de crescimento.
8. Na espasticidade, existe uma controvrsia na literatura.
A cinesioterapia, ou exerccio teraputico considerado um elemento central na maioria dos
planos de assistncia da fisioterapia, complementado por outras intervenes, com a
finalidade de aprimorar a funo ou reduzir uma incapacidade (KISNER e COLBY, 1998).
A cinesioterapia deve ser uma interveno central na maioria dos
planos de tratamento fisioteraputico, principalmente nas disfunes
do sistema msculo-esqueltico, pretendendo eliminar ou reduzir a
limitao funcional e a incapacidade, alm de minimizar a progresso
da patologia e prevenir a ocorrncia de condies secundrias e de
recidivas. Alm disto, a interveno com exerccio teraputico
possibilita ao indivduo tornar-se um participante ativo no plano de
tratamento, promovendo a independncia funcional e a
autoresponsabilidade dos pacientes (HALL e BRODY, 2001).
O exerccio teraputico um dos principais recursos na reabilitao do ombro, onde sua
indicao estende-se a todas as patologias dolorosas do ombro, enfatizando a importncia da
mobilizao passiva precoce.

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A leso ou dano musculoesqueltico um fenmeno experimentado

pela maioria das pessoas em algum momento de suas vidas.
Independentemente de sua causa, muito importante empregar
mtodos de tratamento que estimulem sua recuperao no nvel mais
prximo possvel daquele de pr-leso, desde que seja funcionalmente
vivel, protegendo a regio de danos futuros. Diversos mtodos de
tratamento tm esse objetivo; entretanto, uma modalidade
freqentemente dispensada, mas de potencial importante para prevenir
e reabilitar a leso musculoesqueltica o treinamento de resistncia
ou de fora (BEAULIEU, apud CANAVAN, 2001).
Exerccios teraputicos realizados como exerccios de alongamento visam aumentar a
flexibilidade, levando a uma diminuio da incidncia, da intensidade, ou da durao da leso
musculotendinosa (ROSARIO et al, 2004).
A reabilitao das leses de ombro deve concentrar-se em devolver a
estabilidade articular dinmica, flexibilidade e fortalecimento /
funcionalidade, dos msculos do manguito rotador (que estabilizam
dinamicamente a glenoumeral). Inicialmente, busca-se o combate do
processo inflamatrio e a restaurao do movimento. A progresso do
tratamento introduz exerccios de fortalecimento nas modalidades
ativo-assistido, ativo-livre e resistido (isometria, isotonia e aumento da
resistncia). Tambm o posicionamento do paciente passa por
progresses: inicia-se em decbito dorsal com as mos livres,
passando ao uso do basto (rotao interna e externa, com supino de
antebrao), em sedestao com basto e faixa elstica (ANDREWS;
HARRELSON; WILK, 2000).
Segundo Canavan (2001), o treinamento dos exerccios de resistncia aumenta o tamanho e a
resistncia do msculo esqueltico e do tecido conjuntivo, aumenta a amplitude de
movimento, melhora a postura, atenua a sarcopenia relacionada com a idade e protege rgos
vitais. Essas adaptaes positivas ajudam a minimizar a incidncia de leses
musculoesquelticas, aceleram a reabilitao da leso e reduzem a possibilidade de futuras
leses.

6. Metodologia
O presente estudo trata-se de uma reviso bibliogrfica, onde foram utilizados artigos, livros e
monografias dos anos de 1991 a 2011, atravs da utilizao de dados na internet e da
biblioteca da Universidade Paulista (UNIP). Foram utilizadas como palavras-chave na
pesquisa ao banco de dados na internet: ombro, sndrome do impacto, Maitland.
7. Concluso
O estudo em questo trouxe como resultados a definio da sndrome do impacto do ombro,
considerando a sua classificao e sua etiologia. Estudou-se o assunto com o intuito de
descrever a anatomia do complexo do ombro
Como mtodo de tratamento, foi escolhido o conceito Maitland associado cinesioterapia
devido ao objetivo traado no tratamento da sndrome do impacto do ombro, visando a
eliminao da dor, o aumento da amplitude de movimento e o fortalecimento muscular.
Ao descrever o conceito Maitland e a cinesioterapia, verificou-se a eficcia do tratamento
levando em conta sempre o objetivo traado na reabilitao de pacientes portadores da
sndrome do impacto do ombro.

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Conforme o estudo, com bases em reviso bibliogrfica, constatou-se que as mobilizaes

baseadas no conceito Maitland e os exerccios teraputicos realizados atravs da
cinesioterapia merecem destaque apresentando-se como um procedimento eficaz para
minimizar a dor e restaurar a funo do segmento articular.
Ressaltando que, torna-se imprescindvel a elaborao de um estudo em pesquisa de campo
tornando-se possvel a anlise dos resultados da tcnica utilizada no tratamento da sndrome
do impacto do ombro, onde ser relatada sua eficcia, e, portanto, surgir mais um mtodo
para o tratamento da mesma.

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