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Revisiones

Imagen corporal y depresión en personas mayores de 50 años

Ana Pilar Sánchez López 1 , Raquel Delgado Rubio 2 , Alicia Amor Loscertales 2 , Patricia Barranco Obis 2 , Montse Barranco Obis 2

1 Enfermera. Máster en Salud Pública y Máster en Gerontología Social. Hospital Clínico Lozano Blesa (Zaragoza) 2 Enfermera. Máster en Gerontología Social. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)

Fecha de recepción: 28 de noviembre de 2014. Aceptada su publicación: 9 de junio de 2016.

Resumen

Objetivo: explorar la relación existente entre la imagen corporal y la depresión en personas mayores de 50 años. Método: revisión narrativa. Bases de datos consultadas: Pubmed, Cuiden y Scielo. Se incluyeron los estudios publicados en inglés y relacionados con la imagen corporal y la depresión en personas mayores de 50 años. Resultados: se identificaron 22 estudios con objetivos o hipóte- sis que planteaban testar la posible relación entre la imagen corpo- ral y la depresión en personas mayores, de los cuales se incluyeron ocho, cuatro de estos procedentes de Inglaterra. En uno de los trabajos, los enfermos de párkinson percibían peor la imagen cor- poral (p< 0,001) y tenían mayor presencia de sintomatología de depresión (p= 0,002) que el grupo control. En otro trabajo, pacien- tes con obesidad mostraron insatisfacción de la imagen corporal significativamente relacionada con la depresión (p< 0,001) Conclusiones: no se ha hallado suficiente evidencia de asocia- ción entre la percepción de la imagen corporal y la depresión. A la luz de la literatura revisada, los cambios producidos en el cuerpo durante el proceso de enfermedad y la percepción que tienen los pacientes de su propia imagen corporal no implican un desarrollo de síntomas depresivos mayores a los que pudieran tener si estos cambios no se produjeran. Palabras clave Depresión; ansiedad; imagen corporal; revisión narrativa.

Abstract

Body image and depression in >50-year-old people

Objective: to explore the association between body image and depression in >50-year-old people. Method: narrative review. Databases consulted: Pubmed, Cuiden and Scielo. The review included studies published in English and associated with body image and depression in >50-year-old people. Results: twenty-two (22) studies were identified as having objectives or hypotheses in terms of testing the potential association between body image and depression in older people. Out of these, eight were included, and four of them originated in

England. In one of these articles, Parkinson’s Disease patients had

a worse perception of their body image (p< 0.001) and presented

a higher symptomatology of depression (p= 0.002) than the

control arm. In another study, patients with obesity showed dissatisfaction with their body image that was significantly associated with depression (p< 0.001). Conclusions: not enough evidence has been found regarding the association between the perception of body image and depression. Based on the reviewed literature, those changes in the body during the disease process, and the perception by patients of their own body image, do not imply a higher development of depressive symptoms than what they would present if these changes had not occurred.

Key words Depression; anxiety; body image; narrative review.

Introducción

La depresión es un trastorno mental frecuente que se ca- racteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, tras- tornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración. La depresión puede llegar a hacerse crónica o recurrente, y dificultar sensiblemente el desem- peño en el trabajo o la escuela y la capacidad para afrontar la vida diaria. En su forma más grave puede conducir al sui- cidio. Si es leve se puede tratar sin necesidad de medica- mentos, pero cuando tiene carácter moderado o grave se pueden necesitar medicamentos y psicoterapia profesional. La depresión es un trastorno que se puede diagnosticar de forma fiable y que puede ser tratado por no especialistas en el ámbito de la Atención Primaria (1).

Es una falsa creencia considerar normal que los ancianos se depriman. Por el contrario, la mayoría de las personas de edad se sienten satisfechas con sus vidas. Cuando un an- ciano se deprime, a veces se considera erróneamente un aspecto normal de la vejez. La depresión en las personas mayores, si no se diagnostica ni se trata, causa un sufri- miento innecesario para estos y para su familia.

Con un tratamiento adecuado, el anciano tendría una vida placentera. Cuando la persona de edad va al médico, en mu- chas ocasiones puede solo describir síntomas físicos, quizá por ser reacia a hablar de su desesperanza, tristeza, falta de interés en las actividades normalmente placenteras, o de su pena después de la muerte de un ser querido, incluso cuan- do el duelo se prolonga por mucho tiempo (2).

Dirección de contacto:

Ana Pilar Sánchez López. C/ María Montessori, 2, 3º D. 50018 Zaragoza. Email: anita1989_6@hotmail.com

Cómo citar este artículo:

Sánchez López AP, Delgado Rubio R, Amor Loscertales A, Barranco Obis P, Barranco Obis M. Imagen corporal y depresión en personas mayores de 50 años. Metas Enferm sep 2016; 19(7): 28-32.

28

en personas mayores de 50 años. Metas Enferm sep 2016; 19(7): 28-32. 28 Metas Enferm sep

Metas Enferm sep 2016; 19(7): 28-32

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Revisiones

Se estima que la prevalencia de depresión en España en personas de más de 65 años es del 14% (3).

El concepto de imagen corporal es un constructo teórico muy utilizado en el ámbito de la psicología, la psiquiatría, las ciencias de la salud en general o incluso la sociología. Este concepto es considerado crucial para explicar aspectos im- portantes de la personalidad como la autoestima o el auto- concepto. Sin embargo, no existe un consenso científico sobre qué es la imagen corporal o cómo se evalúa, ni cómo se manifiesta una alteración de ella (4).

La vejez es una etapa de cambios lentos y paulatinos a los que la persona debe adaptarse; cambios importantes como los relacionados con la figura física y, por tanto, también con la autopercepción que se tenga de esa figura o imagen corporal. La mujer a lo largo del ciclo vital, posiblemente muy influenciada por la cultura y el medio, siempre ha manifesta- do preocupación e insatisfacción por su imagen corporal, hecho que inevitablemente arrastrará a lo largo de su vida, haciéndose evidente en muchos casos en la vejez en la cual, además de sumar ese descontento por la figura, ha de su- mar los cambios inherentes a la misma. En muchos casos estados depresivos o ansiosos, por sí mismos, agudizan o desencadenan muchas de estas alteraciones de la imagen corporal en las personas mayores (5).

Por otro lado, hay pruebas de que algunos cambios corpora- les naturales asociados con el envejecimiento pueden au- mentar el riesgo de que una persona experimente depresión. Independientemente de la causa, la depresión puede tener efectos físicos alarmantes en las personas mayores. El índice de mortalidad de los hombres y mujeres de la tercera edad que tienen depresión y sentimientos de soledad es mayor que el de aquellos que están satisfechos con sus vidas (6).

Por este motivo, los objetivos de este trabajo fueron explo- rar la relación existente entre la imagen corporal y la depre- sión en personas mayores de 50 años.

Método

Se llevó a cabo una revisión narrativa. Las bases de datos consultadas fueron Pubmed, Cuiden y Scielo.

Las palabras clave utilizadas fueron “depression” AND “body image”. Para la elección de estos términos se usó el tesauro de MEDLINE (MeSH).

Se seleccionaron aquellos trabajos que estaban relaciona- dos con el tema de estudio, es decir, con la relación entre la imagen corporal y la aparición de depresión en personas mayores de 50 años. Se incluyeron los estudios publicados en español e inglés. No se limitó la búsqueda temporalmen- te, de manera que se incluyeron todos los estudios indexa- dos en las bases de datos citadas desde su creación hasta octubre de 2014. Se excluyeron de la selección inicial todos aquellos artículos publicados en un idioma que no fuese es- pañol o inglés.

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En los artículos finalmente incluidos para la revisión se re- cogió información sobre: año de publicación, país donde se realizó el estudio, tamaño de la muestra, diseño de los estu- dios, calidad del estudio (justificación adecuada de la selec- ción de los sujetos, empleo de técnicas estadísticas para la identificación de factores de confusión y/o interacción, dis- ponibilidad de datos tabulados, medidas de asociación -ries- gos relativos u odds ratio-, cálculo de intervalos de confia - za) y principales conclusiones.

Resultados

Inicialmente se identificaron 22 estudios, de los cuales fue- ron incluidos ocho que planteaban entre sus objetivos o hi- pótesis testar la posible relación entre la imagen corporal y la depresión en personas mayores, y además se cumplían los criterios de inclusión y exclusión señalados en el aparta- do de Método.

El más antiguo de los artículos era de 1976 y el más recien- te de 2014. Solo tres tenían un diseño analítico. Cuatro de ellos se llevaron a cabo en Inglaterra (7-9,14), dos en Esta- dos Unidos (10,11), uno en Turquía (12) y uno en la India

(13).

La forma de definir la depresión en los diferentes trabajos fue: mediante una escala de depresión y ansiedad hospita- laria, que había sido previamente validada para pacientes con cáncer (7), el cuestionario del hospital de Middlesex (8) validada al inicio del estudio, el cuestionario de depresión de Beck (9,12-14), el cuestionario de Salud del Paciente para la Depresión (10), la escala del centro de epidemiología para el estudio de la depresión (11) y la escala de Autoestima de Rosenberg (14). Por otro lado, para definir la imagen corpo- ral, se han empleado cuestionarios como la escala de apa- riencia de Derriford (7), la obesidad se valoró de acuerdo con los datos obtenidos tras la realización del índice de Quete- let (8), la prueba de Mi Imagen Corporal (9), el cuestionario de satisfacción de la imagen corporal (10), la escala de ima- gen corporal (12,14), la escala de satisfacción sexual de Golombok Rusk (12) y Escala de Mastectomía (12) y el in- ventario Multidimensional Health (13).

Con respecto a los aspectos contemplados para analizar la calidad de los estudios, todos ellos justificaban adecuada- mente la selección de los sujetos, la mayoría ofrecen una definición explícita de la imagen corporal, y exponen con criterios explícitos sobre qué se entiende por depresión. Además, todos los estudios ofrecen resultados derivados del cálculo de medidas de asociación.

Al analizar los resultados de los estudios, se observan datos poco concluyentes. Uno de ellos no encontró diferencias estadísticamente significativas con respecto a la depresión entre los pacientes con melanona y los pacientes sin mela- noma (p= 0,274). Sin embargo, obtuvo una correlación posi- tiva significativa entre la edad y la depresión con las perso- nas mayores, teniendo estas mayores puntuaciones de de- presión (7). Otro de los estudios asoció la presencia de so-

Metas Enferm sep 2016; 19(7): 28-32

puntuaciones de de- presión (7). Otro de los estudios asoció la presencia de so- Metas Enferm

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brepeso con menos depresión en las personas que la pade- cían, frente a las que tenían normopeso (p< 0,05) (8). En otro de los artículos, la percepción de la imagen corporal y autoconcepto era significativamente menor en los pacien- tes con párkinson, frente a los no enfermos de párkinson (p< 0,001), y la presencia de sintomatología de depresión fue significativamente mayor (p= 0,002) (9). También Gavin et al. (10) encontraron que la insatisfacción de la imagen corporal estaba significativamente relacionada con la de- presión (p< 0,001). En otro trabajo (11), se obtuvieron da- tos sobre que las mujeres sometidas a mastectomía contra- lateral profiláctica experimentan procesos psicológicos si- milares a aquellas mujeres que no se sometieron a dicha intervención, no existiendo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos (p> 0,05). Keskin et al.

(12) evaluaron a mujeres con mastectomía e histerectomía, y, a pesar de que la imagen corporal de las pacientes era peor, no hubo diferencias significativa entre los dos grupos de pacientes (p> 0,05); sin embargo, las pacientes con mas- tectomía eran más depresivas que las pacientes de histe- rectomía (p< 0,01). En un estudio realizado en pacientes terminales (13) la correlación entre la salud interna y la de- presión resultó ser significativa (p< 0,05) y se reveló que un gran número de los participantes estaban o severamente deprimidos (33,33%) o extremadamente deprimidos (20%). Por último, en un estudio llevado a cabo con pacientes con cáncer de mama y sometidas a diferentes tratamientos, las puntuaciones medias para la depresión en todos los grupos quirúrgicos no fueron estadísticamente diferentes (14) (Tabla 1).

 

Tabla 1. Características y principales resultados de los estudios que analizan la asociación entre la imagen corporal y la depresión en personas mayores de 50 años

       

Diseño

   
 

Autores

Año

País

 

Sujetos (n) y origen

de estudio

Métodos

 

Conclusiones

           

No hubo diferencias

estadísticamente

significativas con respecto

76

participantes

Estudio de

métodos mixtos

Escala de depresión y ansiedad hospitalaria. Escala de apariencia de Derriford

a

la depresión (p= 0,274)

2013

Inglaterra

completaron el cuestionario inicial, de los cuales 15 fueron entrevistados

en los pacientes con alteraciones de la imagen corporal por el cáncer de piel no melanoma frente a los que no tenían alteración de la imagen corporal

 

Bath-Hextall et al. (7)

longitudinal

           

El

sobrepeso se asoció con

Cuestionario del hospital de Middlesex Índice de Quetelet

menos depresión en las

 

Crisp et al. (8)

1976

Inglaterra

339

mujeres con una media de edad de 50 años

hombres y 400

Estudio

descriptivo

personas que la padecían, frente a las que tenían

 

normopeso

 

(p< 0,05)

   

48

individuos, siendo

 

Prueba de imagen corporal Inventario de Depresión de Beck

En los enfermos de Parkinson, la percepción de la imagen corporal era significativamente peor (p< 0,001), y la presencia de sintomatología de depresión fue significativamente mayor (p= 0,002) en los enfermos de Parkinson

2009

Inglaterra

26

con enfermedad de

 

Gamarra et al. (9)

Parkinson y 22 controles

Estudio de casos y controles

     

8.000

participantes

     

potenciales, 4.660 mujeres (62% de los elegibles)

Cuestionario de Salud del Paciente para la Depresión Cuestionario de

En los pacientes obesos,

la

insatisfacción de la

 

Gavin et al. (10)

2010

Estados

Unidos

completaron la encuesta telefónica

Muestra final incluyó a

4.543

117

participantes con

mujeres excluidas

Estudio

prospectivo

de cohortes

imagen corporal está

significativamente

 

debido a que faltan datos sobre una o más variables clave

insatisfacción con la imagen corporal

relacionada con la depresión (p< 0,001)

2006

Estados

Se incluyeron un total de 1.389 mujeres y se recibieron debidamente cumplimentadas 580 (con

Estudio de

Escala del centro de

La mastectomía contralateral profiláctica se asoció con posible depresión (OR:

5,4; IC del 95%:3,1 a 9,2)

 

Geiger et al. (11)

Unidos

una tasa de respuesta del 72,6%), 519 mujeres con y 61 mujeres sin la mastectomía profiláctica contralateral

casos-cohorte

e

insatisfacción con la

 

epidemiología para el estudio de la depresión

imagen corporal cuando se la paciente se vistió (OR, 3,5; IC del 95%, 2,0 a 6,0)

30

30 Metas Enferm sep 2016; 19(7): 28-32   0510

Metas Enferm sep 2016; 19(7): 28-32

 

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Tabla 1. Características y principales resultados de los estudios que analizan la asociación entre la imagen corporal y la depresión en personas mayores de 50 años (cont.)

       

Diseño

   

Autores

Año

País

 

Sujetos (n) y origen

de estudio

Métodos

 

Conclusiones

         

Cuestionario de Depresión de Beck Escala de imagen corporal Escala de satisfacción sexual de Golombok Rusk Escala de Mastectomía

Los niveles de imagen corporal de los pacientes estaban mal, pero no hubo

94

pacientes (42 pacientes

diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes Las pacientes con mastectomía eran más depresivas que las sometidas

Keskin et al. (12)

2011

Turquía

sometidas a mastectomía,

Estudio

52

pacientes sometidas a

descriptivo

     

una histerectomía)

 

a

histerectomía (p< 0,01)

           

La asociación entre los cambios corporales producidos como consecuencia de la fase

terminal de la enfermedad

2005

India

15

pacientes con

Estudio

El inventario de la

Depresión de Beck El inventario MultidimensionHealth

y

significativa (p< 0,05). Los datos también revelan que un gran número de los participantes estaban severamente deprimidos (33,33%) o extremadamente deprimidos (20%)

la depresión resultó ser

Pahwa et al. (13)

enfermedades terminales

descriptivo

     

407

pacientes completaron

   

No hubo relación

estadísticamente

 

Sun et al. (14)

2014

Inglaterra

los cuestionarios; 254 fueron tratados con cirugía

conservadora de la mama,

con mastectomía total

y 31 con la reconstrucción después de la mastectomía total

122

Estudio

descriptivo

transversal

Escala de Autoestima de Rosenberg Cuestionario de Beck Escala de imagen corporal

significativa entre la

depresión y la alteración de

la

sometidas a mastectomía

autoimagen en mujeres

 

total

Discusión y conclusiones

No se ha hallado suficiente evidencia empírica que asocie la alteración de la imagen corporal con la depresión en mayores de 50 años. Son escasos los estudios encontrados, y parte utilizan diseños epidemiológicos que no tienen suficiente poder explicativo para establecer relaciones causales, aso- ciándose la mayoría a la patología del cáncer (7,11-14).

La heterogeneidad de los criterios utilizados para valorar la depresión y la imagen corporal, así como la escasez de artícu- los encontrados, ponen de manifiesto la necesidad de gene- rar más información y de más calidad que permita establecer resultados concluyentes sobre la relación entre la imagen corporal y la aparición de depresión en personas mayores de 50 años (1,2,4). Esto también se evidencia en el hecho de que no exista ninguna otra revisión anterior sobre la relación entre la imagen corporal y la depresión en personas de más de 50 años con la que se pueda comparar los hallazgos.

Los resultados obtenidos podrían estar influidos por el he- cho de que en las bases de datos consultadas no se inclu- yen todas las publicaciones disponibles sobre el objeto de estudio. Aunque podría decirse que se ha realizado una bús- queda lo suficientemente exhaustiva como para poder, al menos, establecer una aproximación al fenómeno.

A pesar de que los estudios finalmente incluidos en el aná-

0511

lisis concluyen que no se ha hallado relación estadística- mente significativa que asocie la percepción de la imagen corporal con la depresión, el diseño utilizado en estos casos (7-14) hace evidente la necesidad de llevar a cabo más es- tudios sobre este tema.

El reducido número de trabajos que cumpliesen con los cri-

terios de inclusión establecidos podría ser reflejo de la falta de interés sobre la realización de estudios en población de más de 50 años, ya que existen muchos más estudios sobre imagen corporal y depresión en otros grupos de edad.

En enfermedades importantes como son el cáncer de mama

y ginecológico, la obesidad, la enfermedad de Parkinson o

cualquier otra enfermedad de carácter terminal en las que

la imagen corporal se ve afectada, ya sea por una interven-

ción quirúrgica o por el propio desarrollo de la enfermedad, puede aparecer sintomatología depresiva, ansiedad o es- trés emocional, si bien no hay suficiente evidencia de que se relacione con la percepción de imagen corporal, y podría estar asociado más bien a la propia enfermedad.

Financiación

Ninguna.

Conflicto de intereses

Ninguno.

Metas Enferm sep 2016; 19(7): 28-32

bien a la propia enfermedad. Financiación Ninguna. Conflicto de intereses Ninguno. Metas Enferm sep 2016; 19(7):

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Bibliografía

01. Organización Mundial de la Salud. Temas de salud. De- presión. [citado 25 junio 2016]. Disponible en: www. who.int/topics/depression/es/

02. Consultoría Internacional sobre Depresión para las Co- munidades de habla hispana (CISD) Depresión en la vejez. [citado 25 junio 2016]. Disponible en: http:// www.depresion.psicomag.com/depre_en_vejez.php

03. Ezquiaga García A, Huerta R, Pico A. Tasas de preva- lencia de depresión en atención primaria en relación con las características metodológicas de los estudios. Med Clin (Barc). 2011; 137:612-5.

04. Baile Ayensa JI. ¿Qué es la imagen corporal? Revista de humanidades “Cuadernos del Marqués de San Adrián” [internet] 2003 [citado 25 junio 2016]. [aprox 17 p]. Disponible en: http://www.unedtudela.es/archivos_

publicos/qweb_paginas/4469/revista2articulo3.pdf

05. Sabaria Cobo C. La imagen corporal en los ancianos. Estudio descriptivo. Gerokomos [internet]. 2012 [cita- do 25 junio 2016]; 23(1):15-18. Disponible en: http://

scielo.isciii.es/pdf/geroko/v23n1/comunicacion2.pdf

06. American Psychological Association. La tercera edad y la depresión. [citado 25 junio 2016]. Disponible en:

www.apa.org/centrodeapoyo/edad.aspx

07. Bath-Hextall F, Jenkinson C, Kumar A, Leonardi-Bee J, Perkins W, Cox K, et al. Longitudinal, mixed method study to look at the experiences and knowledge of non melanoma skin cancer from diagnosis to one year. BMC Dermatol 2013 Oct 29; 13:13-5945-13-13.

08. Crisp AH, McGuiness B. Jolly fat: relation between obe- sity and psychoneurosis in general population. Br Med J. 1976 Jan 3; 1(6000):7-9.

09. Gamarra AH, Molski CS, Hilbig A, Valentini CK, Striebel VL, Rieder CR. Evaluation of body image and self-con-

32

VL, Rieder CR. Evaluation of body image and self-con- 32 Metas Enferm sep 2016; 19(7): 28-32

Metas Enferm sep 2016; 19(7): 28-32

cept and their correlation with depressive symptoms in Parkinson’s disease. Arq Neuropsiquiatr 2009 Sep;

67(3A):585-90.

10. Gavin AR, Simon GE, Ludman EJ. The association be- tween obesity, depression, and educational attain-

ment in women: the mediating role of body image dis- satisfaction. J Psychosom Res 2010 Dec; 69(6):573-

81.

11. Geiger AM, West CN, Nekhlyudov L, Herrinton LJ, Liu IL, Altschuler A, et al. Contentment with quality of life

among breast cancer survivors with and without con- tralateral prophylactic mastectomy. J Clin Oncol 2006 Mar 20; 24(9):1350-6.

12. Keskin G, Gumus AB. Turkish hysterectomy and mas- tectomy patients-depression, body image, sexual pro- blems and spouse relationships. Asian Pac J Cancer Prev 2011; 12(2):425-32.

13. Pahwa M, Babu N, Bhatnagar S. Fighting cancer is half

living life is the other half. J Cancer Res

the battle

Ther. 2005 Apr-Jun; 1(2):98-102.

14. Sun Y, Kim SW, Heo CY, Kim D, Hwang Y, Yom CK, et al. Comparison of quality of life based on surgical techni- que in patients with breast cancer. Jpn J Clin Oncol 2014; 44(1):22-7.

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