Revisiones

Imagen corporal y depresin en personas mayores de 50 aos

Ana Pilar Snchez Lpez1, Raquel Delgado Rubio2, Alicia Amor Loscertales2, Patricia Barranco Obis2,
Montse Barranco Obis2
Enfermera. Mster en Salud Pblica y Mster en Gerontologa Social. Hospital Clnico Lozano Blesa (Zaragoza)
Enfermera. Mster en Gerontologa Social. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)

1
2

Fecha de recepcin: 28 de noviembre de 2014. Aceptada su publicacin: 9 de junio de 2016.

Resumen

Abstract
Body image and depression in >50-year-old people

Objetivo: explorar la relacin existente entre la imagen corporal y

la depresin en personas mayores de 50 aos.
Mtodo: revisin narrativa. Bases de datos consultadas: Pubmed,
Cuiden y Scielo. Se incluyeron los estudios publicados en ingls y
relacionados con la imagen corporal y la depresin en personas
mayores de 50 aos.
Resultados: se identificaron 22 estudios con objetivos o hiptesis que planteaban testar la posible relacin entre la imagen corporal y la depresin en personas mayores, de los cuales se incluyeron
ocho, cuatro de estos procedentes de Inglaterra. En uno de los
trabajos, los enfermos de prkinson perciban peor la imagen corporal (p< 0,001) y tenan mayor presencia de sintomatologa de
depresin (p= 0,002) que el grupo control. En otro trabajo, pacientes con obesidad mostraron insatisfaccin de la imagen corporal
significativamente relacionada con la depresin (p< 0,001)
Conclusiones: no se ha hallado suficiente evidencia de asociacin entre la percepcin de la imagen corporal y la depresin. A la
luz de la literatura revisada, los cambios producidos en el cuerpo
durante el proceso de enfermedad y la percepcin que tienen los
pacientes de su propia imagen corporal no implican un desarrollo
de sntomas depresivos mayores a los que pudieran tener si estos
cambios no se produjeran.
Palabras clave
Depresin; ansiedad; imagen corporal; revisin narrativa.

Objective: to explore the association between body image and

depression in >50-year-old people.
Method: narrative review. Databases consulted: Pubmed, Cuiden
and Scielo. The review included studies published in English and
associated with body image and depression in >50-year-old people.
Results: twenty-two (22) studies were identified as having
objectives or hypotheses in terms of testing the potential
association between body image and depression in older people.
Out of these, eight were included, and four of them originated in
England. In one of these articles, Parkinsons Disease patients had
a worse perception of their body image (p< 0.001) and presented
a higher symptomatology of depression (p= 0.002) than the
control arm. In another study, patients with obesity showed
dissatisfaction with their body image that was significantly
associated with depression (p< 0.001).
Conclusions: not enough evidence has been found regarding the
association between the perception of body image and depression.
Based on the reviewed literature, those changes in the body
during the disease process, and the perception by patients of their
own body image, do not imply a higher development of depressive
symptoms than what they would present if these changes had
not occurred.
Key words
Depression; anxiety; body image; narrative review.

Introduccin

Es una falsa creencia considerar normal que los ancianos se

depriman. Por el contrario, la mayora de las personas de
edad se sienten satisfechas con sus vidas. Cuando un anciano se deprime, a veces se considera errneamente un
aspecto normal de la vejez. La depresin en las personas
mayores, si no se diagnostica ni se trata, causa un sufrimiento innecesario para estos y para su familia.

La depresin es un trastorno mental frecuente que se caracteriza por la presencia de tristeza, prdida de inters o
placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueo o del apetito, sensacin de cansancio y
falta de concentracin. La depresin puede llegar a hacerse
crnica o recurrente, y dificultar sensiblemente el desempeo en el trabajo o la escuela y la capacidad para afrontar
la vida diaria. En su forma ms grave puede conducir al suicidio. Si es leve se puede tratar sin necesidad de medicamentos, pero cuando tiene carcter moderado o grave se
pueden necesitar medicamentos y psicoterapia profesional.
La depresin es un trastorno que se puede diagnosticar de
forma fiable y que puede ser tratado por no especialistas en
el mbito de la Atencin Primaria (1).

Con un tratamiento adecuado, el anciano tendra una vida

placentera. Cuando la persona de edad va al mdico, en muchas ocasiones puede solo describir sntomas fsicos, quiz
por ser reacia a hablar de su desesperanza, tristeza, falta de
inters en las actividades normalmente placenteras, o de su
pena despus de la muerte de un ser querido, incluso cuando el duelo se prolonga por mucho tiempo (2).

Direccin de contacto:
Ana Pilar Snchez Lpez. C/ Mara Montessori, 2, 3 D. 50018 Zaragoza. Email: anita1989_6@hotmail.com
Cmo citar este artculo:
Snchez Lpez AP, Delgado Rubio R, Amor Loscertales A, Barranco Obis P, Barranco Obis M. Imagen corporal y depresin en personas mayores
de 50 aos. Metas Enferm sep 2016; 19(7): 28-32.

28

Revisiones 1.indd 28

Metas Enferm sep 2016; 19(7): 28-32

0508

27/7/16 19:36

Snchez Lpez AP et al. Imagen corporal y depresin en personas mayores de 50 aos Revisiones

Se estima que la prevalencia de depresin en Espaa en

personas de ms de 65 aos es del 14% (3).
El concepto de imagen corporal es un constructo terico
muy utilizado en el mbito de la psicologa, la psiquiatra, las
ciencias de la salud en general o incluso la sociologa. Este
concepto es considerado crucial para explicar aspectos importantes de la personalidad como la autoestima o el autoconcepto. Sin embargo, no existe un consenso cientfico
sobre qu es la imagen corporal o cmo se evala, ni cmo
se manifiesta una alteracin de ella (4).
La vejez es una etapa de cambios lentos y paulatinos a los
que la persona debe adaptarse; cambios importantes como
los relacionados con la figura fsica y, por tanto, tambin
con la autopercepcin que se tenga de esa figura o imagen
corporal. La mujer a lo largo del ciclo vital, posiblemente muy
influenciada por la cultura y el medio, siempre ha manifestado preocupacin e insatisfaccin por su imagen corporal,
hecho que inevitablemente arrastrar a lo largo de su vida,
hacindose evidente en muchos casos en la vejez en la cual,
adems de sumar ese descontento por la figura, ha de sumar los cambios inherentes a la misma. En muchos casos
estados depresivos o ansiosos, por s mismos, agudizan o
desencadenan muchas de estas alteraciones de la imagen
corporal en las personas mayores (5).
Por otro lado, hay pruebas de que algunos cambios corporales naturales asociados con el envejecimiento pueden aumentar el riesgo de que una persona experimente depresin.
Independientemente de la causa, la depresin puede tener
efectos fsicos alarmantes en las personas mayores. El ndice
de mortalidad de los hombres y mujeres de la tercera edad
que tienen depresin y sentimientos de soledad es mayor
que el de aquellos que estn satisfechos con sus vidas (6).
Por este motivo, los objetivos de este trabajo fueron explorar la relacin existente entre la imagen corporal y la depresin en personas mayores de 50 aos.

Mtodo
Se llev a cabo una revisin narrativa. Las bases de datos
consultadas fueron Pubmed, Cuiden y Scielo.
Las palabras clave utilizadas fueron depression AND
body image. Para la eleccin de estos trminos se us el
tesauro de MEDLINE (MeSH).
Se seleccionaron aquellos trabajos que estaban relacionados con el tema de estudio, es decir, con la relacin entre la
imagen corporal y la aparicin de depresin en personas
mayores de 50 aos. Se incluyeron los estudios publicados
en espaol e ingls. No se limit la bsqueda temporalmente, de manera que se incluyeron todos los estudios indexados en las bases de datos citadas desde su creacin hasta
octubre de 2014. Se excluyeron de la seleccin inicial todos
aquellos artculos publicados en un idioma que no fuese espaol o ingls.

0509

Revisiones 1.indd 29

En los artculos finalmente incluidos para la revisin se recogi informacin sobre: ao de publicacin, pas donde se
realiz el estudio, tamao de la muestra, diseo de los estudios, calidad del estudio (justificacin adecuada de la seleccin de los sujetos, empleo de tcnicas estadsticas para la
identificacin de factores de confusin y/o interaccin, disponibilidad de datos tabulados, medidas de asociacin -riesgos relativos u odds ratio-, clculo de intervalos de confia za) y principales conclusiones.

Resultados
Inicialmente se identificaron 22 estudios, de los cuales fueron incluidos ocho que planteaban entre sus objetivos o hiptesis testar la posible relacin entre la imagen corporal y
la depresin en personas mayores, y adems se cumplan
los criterios de inclusin y exclusin sealados en el apartado de Mtodo.
El ms antiguo de los artculos era de 1976 y el ms reciente de 2014. Solo tres tenan un diseo analtico. Cuatro de
ellos se llevaron a cabo en Inglaterra (7-9,14), dos en Estados Unidos (10,11), uno en Turqua (12) y uno en la India
(13).
La forma de definir la depresin en los diferentes trabajos
fue: mediante una escala de depresin y ansiedad hospitalaria, que haba sido previamente validada para pacientes
con cncer (7), el cuestionario del hospital de Middlesex (8)
validada al inicio del estudio, el cuestionario de depresin de
Beck (9,12-14), el cuestionario de Salud del Paciente para la
Depresin (10), la escala del centro de epidemiologa para el
estudio de la depresin (11) y la escala de Autoestima de
Rosenberg (14). Por otro lado, para definir la imagen corporal, se han empleado cuestionarios como la escala de apariencia de Derriford (7), la obesidad se valor de acuerdo con
los datos obtenidos tras la realizacin del ndice de Quetelet (8), la prueba de Mi Imagen Corporal (9), el cuestionario
de satisfaccin de la imagen corporal (10), la escala de imagen corporal (12,14), la escala de satisfaccin sexual de
Golombok Rusk (12) y Escala de Mastectoma (12) y el inventario Multidimensional Health (13).
Con respecto a los aspectos contemplados para analizar la
calidad de los estudios, todos ellos justificaban adecuadamente la seleccin de los sujetos, la mayora ofrecen una
definicin explcita de la imagen corporal, y exponen con
criterios explcitos sobre qu se entiende por depresin.
Adems, todos los estudios ofrecen resultados derivados
del clculo de medidas de asociacin.
Al analizar los resultados de los estudios, se observan datos
poco concluyentes. Uno de ellos no encontr diferencias
estadsticamente significativas con respecto a la depresin
entre los pacientes con melanona y los pacientes sin melanoma (p= 0,274). Sin embargo, obtuvo una correlacin positiva significativa entre la edad y la depresin con las personas mayores, teniendo estas mayores puntuaciones de depresin (7). Otro de los estudios asoci la presencia de so-

Metas Enferm sep 2016; 19(7): 28-32

29

27/7/16 19:36

Revisiones Snchez Lpez AP et al. Imagen corporal y depresin en personas mayores de 50 aos

brepeso con menos depresin en las personas que la padecan, frente a las que tenan normopeso (p< 0,05) (8). En
otro de los artculos, la percepcin de la imagen corporal y
autoconcepto era significativamente menor en los pacientes con prkinson, frente a los no enfermos de prkinson
(p< 0,001), y la presencia de sintomatologa de depresin
fue significativamente mayor (p= 0,002) (9). Tambin Gavin
et al. (10) encontraron que la insatisfaccin de la imagen
corporal estaba significativamente relacionada con la depresin (p< 0,001). En otro trabajo (11), se obtuvieron datos sobre que las mujeres sometidas a mastectoma contralateral profilctica experimentan procesos psicolgicos similares a aquellas mujeres que no se sometieron a dicha
intervencin, no existiendo diferencias estadsticamente
significativas entre los dos grupos (p> 0,05). Keskin et al.

(12) evaluaron a mujeres con mastectoma e histerectoma,

y, a pesar de que la imagen corporal de las pacientes era
peor, no hubo diferencias significativa entre los dos grupos
de pacientes (p> 0,05); sin embargo, las pacientes con mastectoma eran ms depresivas que las pacientes de histerectoma (p< 0,01). En un estudio realizado en pacientes
terminales (13) la correlacin entre la salud interna y la depresin result ser significativa (p< 0,05) y se revel que un
gran nmero de los participantes estaban o severamente
deprimidos (33,33%) o extremadamente deprimidos (20%).
Por ltimo, en un estudio llevado a cabo con pacientes con
cncer de mama y sometidas a diferentes tratamientos, las
puntuaciones medias para la depresin en todos los grupos
quirrgicos no fueron estadsticamente diferentes (14)
(Tabla 1).

Tabla 1. Caractersticas y principales resultados de los estudios que analizan la asociacin entre la imagen corporal y la depresin en personas
mayores de 50 aos
Autores

Bath-Hextall
et al. (7)

Crisp
et al. (8)

Gamarra
et al. (9)

Gavin
et al. (10)

Geiger
et al. (11)

30

Revisiones 1.indd 30

Ao

Pas

Sujetos (n) y origen

Diseo
de estudio

Mtodos

Conclusiones

2013 Inglaterra

76 participantes
Estudio de
completaron el cuestionario
mtodos mixtos
inicial, de los cuales 15
longitudinal
fueron entrevistados

Escala de depresin y
ansiedad hospitalaria.
Escala de apariencia de
Derriford

No hubo diferencias
estadsticamente
significativas con respecto
a la depresin (p= 0,274)
en los pacientes con
alteraciones de la imagen
corporal por el cncer de piel
no melanoma frente a los
que no tenan alteracin de la
imagen corporal

1976 Inglaterra

339 hombres y 400

mujeres con una media de
edad de 50 aos

Cuestionario del hospital

de Middlesex
ndice de Quetelet

El sobrepeso se asoci con

menos depresin en las
personas que la padecan,
frente a las que tenan
normopeso
(p< 0,05)

Prueba de imagen
corporal
Inventario de Depresin
de Beck

En los enfermos de
Parkinson, la percepcin
de la imagen corporal era
significativamente peor (p<
0,001), y la presencia de
sintomatologa de depresin
fue significativamente mayor
(p= 0,002) en los enfermos
de Parkinson

Cuestionario de Salud
del Paciente para la
Depresin
Cuestionario de
insatisfaccin con la
imagen corporal

En los pacientes obesos,

la insatisfaccin de la
imagen corporal est
significativamente
relacionada con la depresin
(p< 0,001)

Escala del centro de

epidemiologa para el
estudio de la depresin

La mastectoma contralateral
profilctica se asoci con
posible depresin (OR:
5,4; IC del 95%:3,1 a 9,2)
e insatisfaccin con la
imagen corporal cuando se la
paciente se visti (OR, 3,5; IC
del 95%, 2,0 a 6,0)

2009 Inglaterra

2010

2006

48 individuos, siendo
26 con enfermedad de
Parkinson y 22 controles

Estudio
descriptivo

Estudio de casos
y controles

Estados
Unidos

8.000 participantes
potenciales, 4.660 mujeres
(62% de los elegibles)
completaron la encuesta
telefnica
Estudio
Muestra final incluy a
prospectivo
4.543 participantes con
de cohortes
117 mujeres excluidas
debido a que faltan datos
sobre una o ms variables
clave

Estados
Unidos

Se incluyeron un total
de 1.389 mujeres y se
recibieron debidamente
cumplimentadas 580 (con
una tasa de respuesta
del 72,6%), 519 mujeres
con y 61 mujeres sin la
mastectoma profilctica
contralateral

Metas Enferm sep 2016; 19(7): 28-32

Estudio de
casos-cohorte

0510

27/7/16 19:36

Snchez Lpez AP et al. Imagen corporal y depresin en personas mayores de 50 aos Revisiones

Tabla 1. Caractersticas y principales resultados de los estudios que analizan la asociacin entre la imagen corporal y la depresin en personas
mayores de 50 aos (cont.)
Autores

Keskin
et al. (12)

Pahwa
et al. (13)

Sun
et al. (14)

Ao

Pas

2011 Turqua

Sujetos (n) y origen

Diseo
de estudio

94 pacientes (42 pacientes

sometidas a mastectoma, Estudio
52 pacientes sometidas a
descriptivo
una histerectoma)

2005 India

15 pacientes con
enfermedades terminales

Estudio
descriptivo

2014 Inglaterra

407 pacientes completaron

los cuestionarios;254
fueron tratados con ciruga
Estudio
conservadora de la mama,
descriptivo
122 con mastectoma total
transversal
y 31 con la reconstruccin
despus de la mastectoma
total

Discusin y conclusiones
No se ha hallado suficiente evidencia emprica que asocie la
alteracin de la imagen corporal con la depresin en mayores
de 50 aos. Son escasos los estudios encontrados, y parte
utilizan diseos epidemiolgicos que no tienen suficiente
poder explicativo para establecer relaciones causales, asocindose la mayora a la patologa del cncer (7,11-14).
La heterogeneidad de los criterios utilizados para valorar la
depresin y la imagen corporal, as como la escasez de artculos encontrados, ponen de manifiesto la necesidad de generar ms informacin y de ms calidad que permita establecer
resultados concluyentes sobre la relacin entre la imagen
corporal y la aparicin de depresin en personas mayores de
50 aos (1,2,4). Esto tambin se evidencia en el hecho de
que no exista ninguna otra revisin anterior sobre la relacin
entre la imagen corporal y la depresin en personas de ms
de 50 aos con la que se pueda comparar los hallazgos.
Los resultados obtenidos podran estar influidos por el hecho de que en las bases de datos consultadas no se incluyen todas las publicaciones disponibles sobre el objeto de
estudio. Aunque podra decirse que se ha realizado una bsqueda lo suficientemente exhaustiva como para poder, al
menos, establecer una aproximacin al fenmeno.
A pesar de que los estudios finalmente incluidos en el an-

0511

Revisiones 1.indd 31

Mtodos

Conclusiones

Los niveles de imagen

corporal de los pacientes
Cuestionario de
estaban mal, pero no hubo
Depresin de Beck
diferencias estadsticamente
Escala de imagen corporal significativas entre los dos
Escala de satisfaccin
grupos de pacientes
sexual de Golombok Rusk Las pacientes con
Escala de Mastectoma
mastectoma eran ms
depresivas que las sometidas
a histerectoma (p< 0,01)

El inventario de la
Depresin de Beck
El inventario
MultidimensionHealth

La asociacin entre
los cambios corporales
producidos como
consecuencia de la fase
terminal de la enfermedad
y la depresin result ser
significativa (p< 0,05). Los
datos tambin revelan
que un gran nmero de
los participantes estaban
severamente deprimidos
(33,33%) o extremadamente
deprimidos (20%)

No hubo relacin
estadsticamente
Escala de Autoestima de
significativa entre la
Rosenberg
depresin y la alteracin de
Cuestionario de Beck
la autoimagen en mujeres
Escala de imagen corporal
sometidas a mastectoma
total

lisis concluyen que no se ha hallado relacin estadsticamente significativa que asocie la percepcin de la imagen
corporal con la depresin, el diseo utilizado en estos casos
(7-14) hace evidente la necesidad de llevar a cabo ms estudios sobre este tema.
El reducido nmero de trabajos que cumpliesen con los criterios de inclusin establecidos podra ser reflejo de la falta
de inters sobre la realizacin de estudios en poblacin de
ms de 50 aos, ya que existen muchos ms estudios sobre
imagen corporal y depresin en otros grupos de edad.
En enfermedades importantes como son el cncer de mama
y ginecolgico, la obesidad, la enfermedad de Parkinson o
cualquier otra enfermedad de carcter terminal en las que
la imagen corporal se ve afectada, ya sea por una intervencin quirrgica o por el propio desarrollo de la enfermedad,
puede aparecer sintomatologa depresiva, ansiedad o estrs emocional, si bien no hay suficiente evidencia de que
se relacione con la percepcin de imagen corporal, y podra
estar asociado ms bien a la propia enfermedad.

Financiacin
Ninguna.

Conflicto de intereses
Ninguno.

Metas Enferm sep 2016; 19(7): 28-32

31

27/7/16 19:36

Revisiones Snchez Lpez AP et al. Imagen corporal y depresin en personas mayores de 50 aos

Bibliografa
01. Organizacin Mundial de la Salud. Temas de salud. Depresin. [citado 25 junio 2016]. Disponible en: www.
who.int/topics/depression/es/
02. Consultora Internacional sobre Depresin para las Comunidades de habla hispana (CISD) Depresin en la
vejez. [citado 25 junio 2016]. Disponible en: http://
www.depresion.psicomag.com/depre_en_vejez.php
03. Ezquiaga Garca A, Huerta R, Pico A. Tasas de prevalencia de depresin en atencin primaria en relacin
con las caractersticas metodolgicas de los estudios.
Med Clin (Barc). 2011; 137:612-5.
04. Baile Ayensa JI. Qu es la imagen corporal? Revista de
humanidades Cuadernos del Marqus de San Adrin
[internet] 2003 [citado 25 junio 2016]. [aprox 17 p].
Disponible en: http://www.unedtudela.es/archivos_
publicos/qweb_paginas/4469/revista2articulo3.pdf
05. Sabaria Cobo C. La imagen corporal en los ancianos.
Estudio descriptivo. Gerokomos [internet]. 2012 [citado 25 junio 2016]; 23(1):15-18. Disponible en: http://
scielo.isciii.es/pdf/geroko/v23n1/comunicacion2.pdf
06. American Psychological Association. La tercera edad y
la depresin. [citado 25 junio 2016]. Disponible en:
www.apa.org/centrodeapoyo/edad.aspx
07. Bath-Hextall F, Jenkinson C, Kumar A, Leonardi-Bee J,
Perkins W, Cox K, et al. Longitudinal, mixed method
study to look at the experiences and knowledge of
non melanoma skin cancer from diagnosis to one year.
BMC Dermatol 2013 Oct 29; 13:13-5945-13-13.
08. Crisp AH, McGuiness B. Jolly fat: relation between obesity and psychoneurosis in general population. Br Med
J. 1976 Jan 3; 1(6000):7-9.
09. Gamarra AH, Molski CS, Hilbig A, Valentini CK, Striebel
VL, Rieder CR. Evaluation of body image and self-con-

32

Revisiones 1.indd 32

Metas Enferm sep 2016; 19(7): 28-32

10.

11.

12.

13.

14.

cept and their correlation with depressive symptoms

in Parkinsons disease. Arq Neuropsiquiatr 2009 Sep;
67(3A):585-90.
Gavin AR, Simon GE, Ludman EJ. The association between obesity, depression, and educational attainment in women: the mediating role of body image dissatisfaction. J Psychosom Res 2010 Dec; 69(6):57381.
Geiger AM, West CN, Nekhlyudov L, Herrinton LJ, Liu IL,
Altschuler A, et al. Contentment with quality of life
among breast cancer survivors with and without contralateral prophylactic mastectomy. J Clin Oncol 2006
Mar 20; 24(9):1350-6.
Keskin G, Gumus AB. Turkish hysterectomy and mastectomy patients-depression, body image, sexual problems and spouse relationships. Asian Pac J Cancer
Prev 2011; 12(2):425-32.
Pahwa M, Babu N, Bhatnagar S. Fighting cancer is half
the battle... living life is the other half. J Cancer Res
Ther. 2005 Apr-Jun; 1(2):98-102.
Sun Y, Kim SW, Heo CY, Kim D, Hwang Y, Yom CK, et al.
Comparison of quality of life based on surgical technique in patients with breast cancer. Jpn J Clin Oncol
2014; 44(1):22-7.

Si quieres ampliar ms informacin sobre este artculo, consulta:

Introduce estos
trminos:
Depresin; ansiedad; imagen corporal;
trastorno mental.

Contacta con los autores en:

anita1989_6@hotmail.com

0512

27/7/16 19:36