Demencia subcortical

Demencia acompaada de la presencia de Parlisis

Supranuclear Progresiva (PSP).
Con la presencia de disfuncin frontal y perdida de
memoria sin afasia apraxia o agnosia.

Caractersticas

Enlentecimiento en evocar informacin previamente consolidada y de todas

las habilidades mentales (bradipsiquia).
Dificultad en resolucin de problemas que requieren habilidades motoras y
perceptivas.
Alteraciones atencin y concentracin
.Alteraciones del calculo e incapacidad de manejar material abstracto.
Leguaje alterado sobre todo la fluencia verbal.
Dficit cognitivo identificable.
Alteraciones del juicio
Personalidad aptica y depresiva
Sistema motor: disartria, mala postura, marcha alterada, lentitud y
trastornos del movimiento.
Anatoma. Ganglios basales afectados. Cortex preservado
metabolismo: hiposubcortical.
Neurotransmisor: dopamina, GABA.

FUNCIONES INSTRUMENTALES Y FUNDAMENTALES.

instrumentales

fundamentales

Actividades
neuropsicologas

Lenguaje memoria praxias

percepcin calculo

tiempo, atencin,
humor, motivacin,
programacin motora

Dficit neuropsicologico

Afasia , apraxia, amnesia,

agnosia, acalculia.

Enlentecimiento,depresi
on,apatia,dilapidacion,co
gnicion.

Tipo de demencia

cortical

subcortinal

Estructuras grises

Cortex multicapas, reas

corticales asociativas e
hipocampo.

Ncleos profundos,
ganglios basales, tlamo
y tronco rostral

Conexiones sustancia
blanca

Vas intra e nter

Proyecciones mas
hemisfricos,
difusas cortas y menos
discretamente mielinizadas mielinizadas

neurotransmisores

acetilcolina

Dopamina , serotonina,

TRASTORNOS NEUROPSICOLOGICOS DEBIDO A UNA LESIO

SUBCORTICAL
(COMMING Y BENSON)
ESTRIADO

PROGAMACION DE FUNCIONES EJECUTIVAS

REFORZAMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO
APRENDIZAJE
HUMOS
MOTIVACION
LENGUAJE

ATENCION

TALAMO:
AROUSAL
ATENCIONHUMOR
MEMORIA
LENGUAJE
ABSTRACCION
CATEGORIZACION

NUCLEOS DEL TRONCO:

AROUSAL
ATENCION
HUMOR
MOTIVACION.

PARALISIS SUPRANUCLAER PROGRESIVA

Es una enfermedad degenerativa del sistema

nervioso central, que presenta parlisis de la
mirada rigidez de la nuca, espasticidad del rostro,
y afectacin neuropsicologica.

Examen neuropsicologico

Perdida neuronal de diferentes estructuras

subcorticales,pero con predileccion por el ncleo
subtalamico,globo plido, sustancia negra,
sustancia gris periacueductal, coliculo superior,
locus coeruleos, ncleos: pontito, detado y del rafe.

Sintomatologa

Trastorno de la marcha con cadas frecuentes

Dificultad en la articulacin del lenguaje.
Trastornos neuro conductuales.
Quejas de tipo oftlmico

Exmenes

TOMOGRAFIA COMPUTADA:
- atrofia de estructuras tronco enceflicas
-Atrofia de lbulo frontal y temporal
asociadas
TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES:
- TRASTORNO NEUROPSICOLOGICO DE
TIPO FRONTAL

CAT:
-Diferencia significativa de acatilcolintransferasa de
estructuras subcorticales ( caudado, amgdala,
hipocampo, y cortex cingulado).

SIGNOS

Perseveraciones
Conceptualizacion
Fluencia verbal
Razonamiento
Alteracin de la memoria, atencin, y velocidad
Alteracin en las funciones viso espaciales
Enlentecimiento
Disfunciones premotoras y prefrontales
Disfunciones premotoras y subcorticales
Importante disartria
Dificultades de tipo praxico y habilidades constructivas.

Corea de Huntington

Es la patologa mas pura de la demencia subcortical.

La lesin afecta al ncleo caudado , dada su
conexin con el cortex prefrontal se relaciona con los
aspectos cognitivos complejos, referentes a la accin
y al comportamiento social adecuado al contexto
sociocultural.
Inicia a los 40 aos aprox. Es progresiva con ena
esperanza media de vida de 17 aos.
Defecto metablico en la produccin y mantenimiento
de ciertos sistemas de neurotransmisores el cual se ha
relacionado con un marcador gentico en el
cromosoma 4.

Caractersticas neuropatologicas

Atrofia y perdida neural del estriado

Enfermedad autosmica dominante
Atrofia de lbulos frontales
Movimientos coreicos y deterioro mental
Cambios de humor y capacidades intelectuales
Alteracion de movimientos voluntarios e involuntarios
Retrazo een el inicio del movimiento
Enlentecimiento del movimiento ocular estremidades y
torpeza generalizada
Puede acompaarse con un cuadromaniaco depresivo

Alteraciones neuropsicologicas

Dficit en la atencin y concentracin

Falta de planificacin
Perdida de la memoria
Deterioro de funciones o verbales
Puede llegara un disartria
Apraxia constructiva
Perseveraciones
Entre otros

Exploracin neuropsicologica

Mini mental de Folstein:

Escala de Wechsler ( WAIS)

ASPECTOS PSICOSOCIALES
Dadas las caractersticas de transmisin de la
enfermedad cada familiar tiene un 50% de
probabilidades de padecer la enfermedad.
Entre los test de valor predicativos mas importantes
estn el WAIS y el Test vasomotor de Bender.