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PRCTICA NO. 4
HEMATOCRITO.
Martinez Jenckins Kenrick, Lagunes Gonzales Luz Suhey, Snchez Figueroa Alonso
Enrique,
Facultad de Qumica Farmacutica Biolgica. Xalapa, Veracruz, Mxico.

Palabras clave: Volumen porcentual, hemoglobina.


Resumen

Introduccin

El hierro srico y la Capacidad Total


de Fijacin de Hierro (TIBC por sus
siglas en ingls) son dos exmenes
usados para evaluar el metabolismo
del hierro en pacientes donde se
sospeche deficiencia, sobrecarga o
intoxicacin
con
hierro.
No es posible indicar un intervalo de
referencia
estndar
para
este
anlisis. Dado que los valores de
referencia dependen de muchos
factores, incluyendo la edad del
paciente, el sexo, las caractersticas
de la poblacin y el mtodo
utilizado, los resultados numricos
de los anlisis tienen diferentes
interpretaciones
en
distintos
laboratorios.Los resultados de la
transferrina, de la capacidad total
de transporte de hierro (TIBC) o de
la capacidad libre de transporte de
hierro (UIBC) suelen interpretarse
considerando tambin otras pruebas
relacionadas con el metabolismo del
hierro.los valores de saturacin
arrojados por la practica
Determinacin
de
hierro
srico (g / dL) = CH=114.49 g/dL
Determinacin de la capacidad de
fijacin de hierro CFTH (g / dL)
CFTH=273.91 g/dL nos informa
que los resultados de la paciente
pueden cambiaar de acuerdo a
muchos factores pero dentro de los
valores de referencia estndar los
resultados de la prueba se hallaron
normales.

El hierro es un mineral necesario para el


transporte del oxgeno en la hemoglobina de
los glbulos rojos, la produccin de energa
en el organismo y numerosas otras funciones
en los rganos del cuerpo humano.
Un hierro srico bajo puede deberse a una
ingesta insuficiente de hierro, problemas de
mala absorcin intestinal y hemorragias (por
ejemplo durante la menstruacin o lceras
sangrantes en el aparato digestivo). (1) La
deficiencia de hierro puede provocar anemia.
Por el contrario, un hierro srico aumentado
puede deberse a enfermedades como la
hemocromatosis (sobrecarga de hierro en el
organismo) o intoxicaciones con este mineral.
El exceso de hierro tiende a depositarse en
rganos como el hgado o el cerebro
causando serios trastornos eventualmente.
La principal fuente de hierro son alimentos
como el hgado, las carnes (especialmente la
roja), el pescado y vegetales verdes como las
espinacas, las legumbres y el pltano. Las
mujeres tienen un mayor riesgo de presentar
deficiencias de hierro debido a las prdidas
de este mineral que sufren durante los
sangrados menstruales, el embarazo y la
lactancia.

La transferrina constituye la mayor protena


transportadora de hierro en el cuerpo. Por lo

nn
tanto al medir la
capacidad de fijacin
de
hierro
de
una
muestra sangunea, se mide princiipalmente
la capacidad de fijacin de la transferrina.
As, la TIBC es una medida precisa, aunque
indirecta, de la transferrina.

Entre los sntomas y signos comunes de


anemia se encuentran los siguientes:

Normalmente si hay un nivel de hierro bajo


en la sangre, la TIBC tiende a aumentar,
pues por as decirlo, la transferrina "est
hambrienta de hierro". En cambio, si los
niveles de hierro en la sangre son altos, la
TIBC ms bien puede bajar pues la
transferrina est saturada de hierro. (4)

Si el mdico sospecha que el individuo puede


estar acumulando hierro en su organismo o
en casos de una historia familiar de
hemocromatosis, la determinacin de hierro
srico y de TIBC debe acompaarse de la
solicitud de la ferritina. Las manifestaciones
clnicas de una sobrecarga de hierro pueden
variar de una persona a otra y suelen
empeorar con el tiempo; son debidas a la
acumulacin de hierro en sangre y en tejidos,
y entre los sntomas y signos se encuentran:

La TIBC no mide la capacidad de fijacin de


la ferritina.
El hierro srico y la TIBC se asocian a un
tercer parmetro, el ndice de saturacin de
la transferrina. Un ndice de saturacin
disminuido se asocia a dficit de hierro como
en la anemia por deficiencia de hierro.
Indices de saturacin altos se encuentran en
sobrecargas o intoxicaciones con hierro y en
algunas anemias no debidas a deficiencia de
hierro.

Cansancio crnico, fatiga


Mareos
Debilidad
Dolores de cabeza
Palidez cutnea

Dolor articular
Fatiga, debilidad
Prdida de peso
Falta de energa
Dolor abdominal
Prdida del deseo sexual
Prdida de cabello

Problemas cardacos,
cardaca congestiva. (3)

como insuficiencia

Fundamento
La capacidad total de transporte de hierro
(TIBC) se solicita junto con el hierro srico
cuando un individuo parece tener un dficit
de hierro o un exceso del mismo. Pueden
solicitarse otras pruebas si existen signos o
sntomas de anemia, especialmente si el
resultado del hemograma muestra que los
hemates son microcticos (pequeos) e
hipocrmicos (plidos), y la hemoglobina y
el hematocrito estn disminuidos.

No obstante, muchas personas no presentan


sntomas al inicio de la enfermedad.
Tambin se solicitan la TIBC y el hierro srico
cuando se sospecha una intoxicacin por
hierro. Esto puede suceder en nios que
accidentalmente han tomado sobredosis
de vitaminas o
de
suplementos
que
contienen hierro.

tf
iL
rC
l7
P
6

A
y
d
s
g
o
R
p
3
5
M
m
0
1
b
u
n
a
c
z
e
2
.T
nn

El mdico puede
solicitar
la
transferrina junto con otras pruebas como
la prealbmina cuando desea evaluar o
monitorizar el estado nutricional de una
persona.
METODOLOGA:

Determinacin de hierro srico

Tabla 2. Preparacin detuvo problema para determinacin d


hierro.
Muestra (mL)
R5 solucinsaturada (mL)

CLCULOS Y RESULTADOS:
-

Determinacin de hierro sricoCH


(g / dL)

CH =

Muestrablanco muestra
x 100
patrn

CH =

0.0910.012
x 100
0.069

Tabla 1. Preparacin de tubos (cantidades).


Blanco RT

RT (mL)
R3 (gotas)
Agua destilada (L)
Patrn(L)
Muestra(L)

1
3
200
-

Determinacin de la capacidad de fijacin de


hierro.

CH =114.49 g /dL
-

Determinacin de la capacidad de
fijacin de hierro CFTH (g / dL)

CFTH=

Muestrablanco muestra
x 100
patrn

nn

CFTH=

0.1910.002
x 100
0.060

CFTH=273.91 g/dL
-

Porcentaje de saturacin:

Satracin=

CH
x 100
CFTH

Satracin=41.7
VALORES DE REFERENCIA:
-

Determinacin de la capacidad de
fijacin de hierro

Hasta 6 aos:100 a 400 g/dl


Mayores de 6 aos: 250 a 400 g/dl
-

Determinacin de hierro srico

Recin nacidos:100 a 250 g /dl


Nios: 50 a 120 g /dl
ADULTOS:
Hombres: 50 a 160 g /dL
Mujeres:40 a 150 g /dL
-

2. En qu parte de nuestro organismo se


encuentra la mayor proporcin de hierro?
El hierro en el cuerpo humano
distribuido de la siguiente manera:

est

2.72 g en la sangre, 0.12g en los musculo, 1g


almacenado en hgado y el bazo y 0.10 e
otros lugares aproximadamente.
3. Qu importancia tiene el efectuar a un
paciente la determinacin de hierro srico?
Es una herramienta diagnostico til para la
determinacin
de
varios
trastornos
relacionados con el hierro.
4. Cules pueden ser las causas y los
sntomas de la deficiencia de hierro?
La falta de hierro en el organismo se puede
deber a la falta de este en la dieta, una
alteracin en la absorcin, un aumento en su
consumo o por perdidas como hemorragias o
menstruacin.
Algunos sntomas tempranos incluyen:
Sentirse dbil o cansado con ms frecuencia
de lo normal, o con el ejercicio, Dolores de
cabeza, Problemas para concentrarse o
pensar
5. Qu trastornos ocasiona la deficiencia de
hierro?

Porcentaje de saturacin

% de saturacin:20 a 55 %
CUESTIONARION:
-

dicha absorcin se ve influenciada por


diferentes factores que pueden favorecerla o
disminuirla.

En un principio se da un estado de balance


negativo debido a que no hay metabolismo
del hierro y no se satisfacen las necesidades
diarias.

Determinacin de la capacidad de
fijacin de hierro

La anemia por deficiencia de hierro es un


estado avanzado de la deficiencia de hierro.

1. Cmo obtiene el ser humano el hierro


necesario para su organismo?

6. Qu trastornos ocasiona el exceso de


hierro?

Un adulto sao absorbe aproximadamente


entre 10% y 15% del hierro de la dieta, pero

Hemoeritrocitosis o hemocromatoitosis, se
puede producir una sobredosis en nios

nn
menores de 6 aos,
puede
haber
complicaciones
gastrointestinales como la constipacin.
Nauseas, vmitos o pueden haber acmulos
en tejidos y rganos.
-

Determinacin de la capacidad de
fijacin de hierro

1. Qu es la transferrina, cmo y dnde se


produce?
La transferrina es una protena que recibe y
fija el hierro para entregarlo a los receptores
de las receptoras. El gene de la transferrina
humana, es responsable de la produccin de
una
cadena
simple,
de
residuos
polipeptdicos sobre el cromosoma 3, bandas
q 21-25. La transferrina tiene dos sitios de
unin del hierro y es ampliamente pero no
exclusivamente sintetizada en el hgado.
Existen ms de 20 variantes genticas de
substituciones de aminocidos individuales.
La transferrina solamente est normalmente
alrededor de una tercera parte saurada y es
responsable de la variacin del ritmo
circadiano del hierro srico (pico mximo
durante la maana) debido a la actividad
variable del sistema reticulo-endotelial.
2. Qu diferencia hay entre la capacidad
libre y la capacidad total de fijacin de hierro?
El hierro srico est ligado a la tansferrina,
pero solo un tercio de su capacidad est
saturada. La capacidad de fijacin no
saturada de la transferrinaes indicativa de la
disponibilidad de los receptores de fijacin
sricos.
3. Por qu se agrega solucin estndar al
tubo de la muestra?
Para que se produzca una saturacin de la
transferrina con el hierro
4. En qu patologas se puede encontrar
alteracin en la concentracin de la
capacidad total de fijacin de hierro?

El dficit de hierro, intoxicacin aguda por


hierro, anemia por dficit de hierro, en
desordenes inflamatorios crnicos, en la
hemocromatosis.
DISCUSIN:
Laos desordenes en el metabolismo del
hierro se relacionan principalmente con su
deficiencia o exceso, sin embargo, se han
observado alteraciones en muchas otras
enfermedades,
incluyendo
anemia,
enfermedades cardiovasculares, hepatitis
crnica, enfermedades renales e infecciones
(2), por lo que los mtodos empleados
anterior mente nos ayudan a la deteccin
temprana de estas enfermedades o para dar
un diagnostico fidedigno a nuestro paciente.
De acuerdo a los valores arrojados en los
resultados y comparados con los valores de
referencia obtenidos, podemos decir u
nuestro
paciente
se
encuentra
con
cantidades de hierro entre los lmites
aceptables, estos valores podran variar
debido a impurezas en el material utilizado,
ya que estos podran contener hierro
adherido, por lo que se recomienda
sumergirlo en HCl por 6 horas y eliminando la
acidez con lavados de agua bidestilada3.
La determinacin de hierro, la determinacin
de fijacin total de hierro y el porcentaje de
saturacin de transferrina son valores que
van de la mano para la deteccin de
trastornos relacionados con el dficit o
incremento del hierro srico y los trastornos
relacionados con este.
CONCLUSIONES:
Con esta prctica podemos concluir la
importancia de la determinacin de hierro, la
determinacin de fijacin total de hierro y el
porcentaje de saturacin de transferrina, para
conocer el estado del paciente en cuanto al
metabolismo de esta molcula; en el caso de
nuestro paciente nos indica que su
metabolismo y transporte de hierro estn

nn

un

siendo eficientes, y
no se encuentra con
dficit de estos.

BIBLIOGRAFA:

(1) Brittenham GM. Disorders of iron


homeostasis: iron deficiency and
overload. In: Hoffman R, Benz EJ Jr,
Silberstein LE, et al,
eds. Hematology: Basic Principles
and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Saunders; 2013:chap 34.

(2) Goljan EF. Red blood cell disorders.


In: Goljan EF, ed. Rapid Review
Pathology. 4th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Saunders; 2014:chap 12.

(3) Ginder G. Microcytic y hypochromic


anemias. En: Goldman L, Ausiello D, eds.
Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier; 2007:chap 163.
(4) Yee DL, Bollard CM, Geaghan SM.
Apndice: Los valores sanguneos normales:
Valores de referencia seleccionados para
Neonatal, Peditrica, y las poblaciones de
adultos. En: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS,
et al, eds. Hematologa: Principios y
Prcticas bsicas. 5th ed. Philadelphia, Pa:
Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap
164.