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HOSPITAL DE NIOS RICARDO GUTIERREZ
CURSO A DISTANCIA Actualizacin en Inmunizaciones

Buenos Aires - Argentina
VACUNASHNRG
www.vacunashnrg.com.ar
BASES INMUNOLOGICAS DE LAS VACUNAS

Dr. Miguel F Galicchio
Inmunologa Peditrica
Hospital de Nios Victor J. Vilela. Rosario
Objetivos:
Repasar e introducir algunos conceptos de inmunologa bsica.
Reconocer las formas de activacin del sistema inmune.
Conocer las caractersticas de los diferentes antgenos vaccinales y sus propiedades.
Conocer las propiedades de los antgenos conjugados.
Conocer las caractersticas de la respuesta efectora contra los antgenos vaccinales (anticuerpos y
linfocitos)
Saber reconocer adecuadamente las caractersticas de respuesta primaria y secundaria de

anticuerpos.
Recordar los requisitos principales de una vacuna.
Puntos principales:
Los principales mecanismos efectores del sistema inmunitario son tres: produccin de anticuerpos,
inflamacin y citotoxicidad.
Hay 2 tipos de antgenos inmunizantes: los T- dependientes que requieren del estmulo de las
clulas Th2 para iniciar la produccin de anticuerpos y los T- independientes, que no la necesitan. Para
permitir que los antgenos T-independientes puedan cumplir con las caractersticas de los T- dependientes
o sea, ser inmungenos en menores de 2 aos de vida, producir respuesta tipo IgG y por lo tanto generar
memoria inmunolgica de larga duracin, hay que conjugarlos con un transportador proteico.
Mdulo Nro: 1 Bases Inmunolgicas

Dr. Miguel F. Galicchio
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La primera exposicin de un individuo a un antgeno vaccinal, se denomina inmunizacin primaria

(respuesta primaria). La segunda o posteriores exposiciones al mismo antgeno se denomina inmunizacin
secundaria (respuesta secundaria) y la respuesta generada es ms intensa y duradera que la primera.
Los 4 requisitos generales para la elaboracin de una vacuna ( se cumplen totalmente en las
inmunizaciones a virus vivos atenuados): activacin de las clulas presentadoras de antgenos, activacin
de linfocitos T y B con la formacin de gran cantidad de clulas de memoria y persistencia de los antgenos
en los tejidos linfoides donde los linfocitos B de memoria continan produciendo anticuerpos a lo largo del
tiempo.
En reacciones anafilcticas moderadas a severas la adrenalina es la medicacin de eleccin.
Contenido:
Nuestro organismo est sometido a agresiones mltiples de parsitos, bacterias (extracelulares e
intracelulares) y virus. Entonces, es importante, que el sistema inmune sepa clasificar estos agresores y
armar una respuesta efectora capaz de eliminarlos.
En el caso de las bacterias extracelulares y de sus productos txicos, la respuesta eficaz consiste en
la produccin de anticuerpos opsonizantes o neutralizantes.
Si se trata de bacterias intracelulares que se replican en el interior de los fagosomas, la respuesta

ms contundente corre a cargo de los linfocitos T, que activan los fagocitos en un proceso inflamatorio de
hipersensibilidad retardada.
Si nos hallamos frente a una infeccin vrica, aunque los anticuerpos pueden limitar la difusin del
virus a otras clulas, slo una respuesta citotxica acabar con las clulas infectadas y eliminar el virus.
Estos 3 tipos de respuesta (anticuerpos, inflamacin y citotoxicidad) son los mecanismos efectores del
sistema inmunitario.
Para que se activen las clulas B productoras de anticuerpos, deben procesar el antgeno y exponer
en la membrana fragmentos del mismo asociado con una estructura proteica especfica, el complejo mayor
de histocompatibilidad clase II. El compuesto constituido por antgeno y MHC de clase II lo reconocen
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luego las clulas T coadyuvantes que, a su vez, producen citoquinas; stas estimulan la proliferacin de las
clulas B y la secrecin de anticuerpos.
Por su parte, se produce la respuesta de los linfocitos T citotxicos cuando las protenas antignicas se
originan en el interior de las clulas. Acontece as con los patgenos intracelulares, como los virus. En este
caso, los antgenos sintetizados en el interior celular, tras su degradacin, aparecen en la superficie de las
clulas en asociacin con los componentes del MHC de clase I. Las clulas precursoras de los linfocitos
citotxicos reconocen luego los complejos antgeno-MHC de clase I y maduran transformndose en clulas
asesinas que eliminan selectivamente las clulas infectadas por el patgeno.
Despus de eliminar al agente invasor, nuestro sistema inmunitario "guarda memoria de este contacto",
para que nuestro organismo lo reconozca en adelante y evite cualquier ataque del agente infeccioso. Los
principales representantes de la memoria inmunitaria son los clones de clulas T; pueden sobrevivir
durante largos perodos, incluso la vida entera de un individuo. A travs de la produccin de citoquinas, los
clones facilitan la activacin de las clulas B productoras de anticuerpos y de las clulas T citotxicas
precursoras, cuando vuelvan a encontrarse con el microorganismo de su especificidad.

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LOS PRINCIPALES MECANISMOS EFECTORES del sistema inmunitario son tres: produccin de anticuerpos,
inflamacin y citotoxicidad. El antgeno pasa al interior de una clula presentadora de antgenos; sta
expone, en su superficie, fragmentos del mismo asociados con el complejo principal de
histocompatibilidad (MHC) de clase II. Entonces, clulas T inactivas reconocen el complejo constituido
por antgeno y MHC y se multiplican en consecuencia. Las clulas T activadas median los tres
mecanismos efectores a travs de la produccin de citoquinas especficas.
El principio de la vacunacin se nos ofrece entonces en su mxima expresin. A travs de la vacuna
quedamos expuestos a un "material biolgico" que imita al agente infeccioso. Por eso, el sistema
inmunitario desencadena la resistencia ante el patgeno y lo memoriza, sin experimentar la infeccin ni la
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enfermedad. El proceso viene a ser como introducir en el organismo un "chip" de memoria con
determinadas instrucciones. Para vacunar contra un patgeno, se inocula en el organismo un
microorganismo muerto (vacunas muertas), un microorganismo vivo pero incapacitado para desencadenar
la enfermedad (vacunas vivas atenuadas) o una porcin purificada del patgeno (vacunas de subunidades).
LAS CELULAS T ayudan a las clulas B a producir anticuerpos. La unin del antgeno a inmunoglobulinas
de superficie sirve de seal de las clulas B; al mismo tiempo, el antgeno pasa al interior de las clulas
presentadoras de antgeno, que lo degradan en pptidos y estos se asocian con las molculas del
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complejo principal de histocompatibilidad de clase II y activan a las clulas T coadyuvantes inactivas. El

antgeno ligado y las seales de las clulas T coadyuvantes activadas provocan que las clulas B
comiencen a multiplicarse y a diferenciarse en clulas plasmticas secretoras de anticuerpos.
Las vacunas son generalmente utilizadas como una forma de inmunoprofilxis, de tal manera que
confieran proteccin an mucho tiempo antes de la exposicin al agente infeccioso. El sistema
inmunolgico especfico o adaptativo, con sus linfocitos B y T, es el responsable de generar la inmunidad
duradera que sigue a una infeccin natural o a las inmunizaciones.
La respuesta inmune depende de la estructura antignica del microorganismo o la de sus productos
qumicos (toxinas). Luego de la exposicin al antgeno, las clulas B y T proliferan en clones y producen
anticuerpos y clulas efectoras especficas.
INMUNOGENOS Y ANTIGENOS:
Cualquier sustancia capaz de inducir una respuesta inmune especfica cuando es introducida dentro
del organismo es un inmungeno, por lo tanto, inmunogenicidad es la capacidad de una sustancia de
inducir una respuesta inmune detectable.
Los antgenos son sustancias capaces de ser reconocidas por los linfocitos T y B y de unirse a los
receptores especficos de su superficie y en consecuencia, de ser objeto de una respuesta inmune
especfica. Antigenicidad es la capacidad de un antgeno de ser reconocido y unirse a un receptor de
clulas T o B especficos. Como es lgico en vacunas, los antgenos de inters son los de los
microorganismos patgenos que, adems, son inmungenos, es decir los antgenos inmunizantes y en
concreto los que son capaces de inducir una respuesta inmunitaria protectora de la infeccin clnica en
cuestin.
Factores determinantes de la inmunogenicidad
a-
Naturaleza fisicoqumica de la sustancia:
Para ser inmungena, una sustancia debe ser extraa al organismo que se ha de inmunizar, de elevado
peso molecular, poseer cierta complejidad qumica y ser biodegradable una vez introducida en el
organismo. Slo las molculas extraas al husped inmunizado tienen capacidad inmungena en dicho
individuo. Cuanto ms extraa es una sustancia, mayor es la respuesta inmunitaria que desencadena, es
decir, cuanto ms extrao es el antgeno, ms inmungeno.
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Cuanto mayor es el peso molecular de una sustancia, mayor es su inmunogenicidad.

Para ser inmungena debe poseer cierta complejidad qumica y ser a la vez estable, para poder alcanzar el
lugar de interaccin con las clulas del sistema inmune y biodegradable o sea ser susceptibles a
degradacin enzimtica como se produce durante el procesamiento del antgeno por la clula
presentadora de antgeno.
b-
Caractersticas genticas del husped:
La habilidad de producir una respuesta inmune determinada es hereditaria. Si el husped no posee los
genes necesarios para la respuesta inmune frente a un inmungeno determinado, esta no se producir
aunque la sustancia rena todas las caractersticas mencionas antes, que le confieren potencial
inmungeno.
c- Dosis y va de entrada del inmungeno:
Inmunogenicidad
incrementada
Dosis
Va
Forma
Adyuvantes
Inmunogenicidad
disminuida
Intermedia
Elevada o baja
subcutnea > intraperitoneal > intravenosa o intragstrica
Particulada
Soluble
Desnaturalizada
nativa
Liberacin lenta
Liberacin rpida
Antgenos inmunizantes:
No todas las molculas que contienen los microorganismos patgenos son inmungenas y/o
antignicas. En los virus, por ejemplo, slo algunos componentes proteicos de la cubierta o del ncleo son
capaces de desencadenar respuesta inmune y ser reconocidos de forma especfica por anticuerpos y
receptores de linfocitos T. El antgeno inmunizante puede ser una sustancia soluble producida por un
microorganismo (toxoide) o una sustancia presente en el microorganismo, especialmente en su superficie.
La mayora de los antgenos inmunizantes utilizados en vacunacin son protenas o polisacridos
capsulares.
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Antgenos T- dependientes y T- independientes:

Hay 2 tipos de antgenos inmunizantes: los T- dependientes que requieren del estmulo de las
clulas Th2 para iniciar la produccin de anticuerpos y los T- independientes, que no la necesitan.
T- dependientes
La mayora son antgenos proteicos
Son inmungenos en menores de 2 aos de vida
Respuesta de anticuerpos de tipo IgG
Dejan memoria inmunolgica
T- independientes
La mayora son antgenos polisacridos, lipopolisacridos, etc
Poco inmungenos en menores de 2 aos de vida
Respuesta de anticuerpos de tipo IgM
No originan memoria inmunolgica
Para permitir que los antgenos T-independientes puedan cumplir con las caractersticas de los Tdependientes o sea, ser inmungenos en menores de 2 aos de vida, producir respuesta tipo IgG y por lo
tanto generar memoria inmunolgica de larga duracin, hay que conjugarlos con un transportador
proteico (carrier) como el toxoide tetnico y difttico (es el caso de la vacuna triple bacteriana conjugada
con el componente H influenzae tipo b) o a otras protenas (ej: vacuna antineumococo heptavalente).

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PARA OBTENER UNA RESPUESTA de anticuerpos ptima a una estructura de carbohidratos (PLS) que no
acostumbra ser inmunognica para las clulas T, se une covalentemente al carbohidrato una protena
portadora. El glucoconjugado es procesado por las CPA, que presentan los eptopos de la protena
portadora a las clulas T coadyuvantes. Estas clulas T activadas ayudarn a las clulas B que han sido
sealadas por la unin del carbohidrato e inmunoglobulinas especficas expuestas en la superficie. CPA:
clula procesadora de antgeno PLS: polisacrido

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MECANISMOS EFECTORES. ELIMINACION DEL ANTIGENO:

Anticuerpos:
Los anticuerpos pueden participar en la defensa del husped contra la infeccin y en la eliminacin de los
agentes patgenos mediante 5 mecanismos principales:
a-
Neutralizacin de toxinas bacterianas:
La forma ms simple que utilizan los anticuerpos para protegernos de los microorganismos y sus productos
es fijndose a ellos y por lo tanto bloqueando su acceso a las clulas a destruir (toxinas) o a infectar (virus).
Este es el mecanismo protector frente al ttanos y a la difteria.
b-
Neutralizacin de virus:
Los anticuerpos tambin pueden neutralizar partculas vricas completas, as impiden su entrada a la clula
y su posterior replicacin. Una vez que el virus penetr en la clula diana, la neutralizacin es menos
importante y el papel principal para la eliminacin de la infeccin lo tienen los linfocitos T citotxicos.
c-
Opsonizacin- activacin de los fagocitos:
La fijacin por los anticuerpos no es suficiente por s sola para impedir la replicacin de las bacterias que se
multiplican fuera de las clulas. En este caso el papel de los anticuerpos que cubren las bacterias es facilitar
el reconocimiento como producto extrao por los fagocitos, los cuales las ingieren y destruyen
(opsonizacin).
d-
Activacin del complemento:
Su principal funcin, al igual que la de los anticuerpos, es facilitar a los fagocitos la ingestin y destruccin
de las bacterias.
e-
Lisis por clulas NK (natural killer):
Los anticuerpos IgG se unen a los receptores Fc de la superficie de las clulas NK y las preparan para
realizar una lisis celular especfica de antgeno denominada citotoxicidad celular dependiente de
anticuerpos (ADCC).

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Linfocitos:
Algunas bacterias, parsitos y todos los virus se replican en el interior de las clulas, donde no llegan los
anticuerpos. En este caso, la destruccin de los antgenos est a cargo de los linfocitos T citotxicos.
a-
Citotoxicidad por linfocitos T citotxicos:
Son fundamentales en el control de infecciones vricas, como es el caso de las vacunas a grmenes vivos
atenuados.
b-
Activacin de macrfagos infectados por bacterias por las clulas Th1:
Algunas bacterias intracelulares (ej: M tuberculosis) sobreviven porque las vesculas que ocupan dentro del
macrfago no se fusiona con los lisosomas. Estas infecciones pueden ser controladas por los linfocitos Th1,
los cuales activan al macrfago induciendo la fusin de los lisosomas con las vesculas.
CINETICA DE LA RESPUESTA INMUNE:

RESPUESTA PRIMARIA Y SECUNDARIA.
La primera exposicin de un individuo a un antgeno vaccinal, se denomina inmunizacin primaria.
La respuesta inmunitaria que se produce (relativamente dbil y de corta duracin) es la respuesta
primaria.
La segunda o posteriores exposiciones al mismo antgeno se denomina inmunizacin secundaria y la
respuesta generada, ms intensa y duradera que la primera, es la respuesta secundaria (booster).
Respuesta Primaria:
La respuesta primaria de anticuerpos puede dividirse en 4 fases:
1Fase de latencia: es el tiempo que transcurre entre la exposicin al antgeno y la deteccin de
anticuerpos en el suero. Dura de 5 a 10 das. Es el tiempo que transcurre desde la entrada del antgeno
vaccinal hasta la activacin de los linfocitos T y B, es decir en tomar contacto con el antgeno, proliferar y
diferenciarse.
2Fase exponencial: se produce un importante incremento de la concentracin de anticuerpos en el
suero, reflejando un incremento en el nmero de clulas plasmticas productoras de anticuerpos.
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3Fase de estabilidad: el ttulo de anticuerpos permanece estacionario (equilibrio entre la produccin

y degradacin de anticuerpos)
4Fase de declinacin: la concentracin de anticuerpos decrece como reflejo del declive de la
respuesta inmune y la progresiva eliminacin del antgeno.
RESPUESTA INMUNE PRIMARIA Y SECUNDARIA

NIVEL DE Ag
RESPUESTA SECUNDARIA
SERICOS
RESPUESTA PRIMARIA
Fase estabilidad
Fase exponencial
Fase de
Fase latencia
0
declinacin
7
14
21
DIAS
PRIMER CONTACTO CON
SEGUNDO CONTACTO CON
EL ANTIGENO
EL ANTIGENO
Respuesta secundaria:
La reexposicin al mismo antgeno vaccinal al cabo de un tiempo induce una respuesta inmune
secundaria mucha ms intensa y duradera que la primaria. La fase de latencia es ms corta, el incremento
de ttulos de anticuerpos ms rpido y los niveles alcazados ms elevados, continuando la produccin
durante un largo perodo incluso aos. La mayora de los anticuerpos producidos son de tipo IgG. Lo que
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distingue la respuesta inmune primaria de la secundaria es la memoria inmunolgica generada durante la

respuesta primaria, la cual es especfica y de larga duracin.
El objetivo de los programas de vacunacin es el establecimiento de esta memoria para la
generacin de respuestas secundarias especficas intensas y duraderas, que eviten la infeccin clnica en
caso de un nuevo contacto con el agente infeccioso. La respuesta secundaria puede incrementarse en las
inmunizaciones sucesivas hasta que se alcance el lmite fisiolgico mximo de respuesta.
Todos los inmungenos vaccinales pueden inducir respuesta primaria, pero slo los antgenos Tdependientes (proteicos) son capaces de una respuesta inmune secundaria. Los antgenos Tindependientes (polisacridos capsulares) no inducen memoria inmunolgica, lo que hace que la respuesta
secundaria tenga las mismas caractersticas que la primaria.

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Parmetro
Respuesta primaria
Respuesta secundaria
Linf. B que responden
Linf B vrgenes
Linf B memoria
Cel presentadora de Ag
Macrfagos
Linf B memoria
Latencia
5 10 das
1 3 das
Pico ttulo anticuerpos
Bajo
Alto
Persistencia del ttulo
Corta
Larga
Tipos de anticuerpos
IgM > IgG
IgG o IgA (Sabin)
Afinidad Ac por Ag
Baja
Elevada
Induccin
Todos los antgenos
Slo T- dependientes
Dosis de Ag para generar Elevada

respuesta
Baja
Ac: anticuerpos Ag: antgenos Linf B: linfocitos B
Requisitos de una vacuna:

El conocimiento de la respuesta inmunolgica a los diferentes agentes infecciosos permite enunciar
4 requisitos generales para la elaboracin de una vacuna. Estos se cumplen totalmente en las
inmunizaciones a virus vivos atenuados:
1-
Activacin de las clulas presentadoras de antgenos para iniciar el procesamiento antignico.
2-
Activacin de linfocitos T y B con la formacin de gran cantidad de clulas de memoria.
3-
Reconocimiento por los linfocitos T de mltiples epitopes.

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4Persistencia de los antgenos en los tejidos linfoides donde los linfocitos B de memoria continan
produciendo anticuerpos a lo largo del tiempo.
Las combinaciones de antgenos en vacunas mltiples inducen una respuesta adecuada para cada uno de
ellos y facilitan los esquemas inmunitarios (recordar que hasta el momento hay una excepcin con las
vacunas combinadas de hepatitis B en la cual cuando la usamos en esta forma siempre tenemos que cubrir
hepatitis B con 4 dosis).
Las vacunas con virus atenuados parenterales estimulan la produccin de interferones que pueden inhibir
la efectividad antignica de otra inmunizacin de iguales caractersticas. Esta dificultad se resuelve con la
administracin simultnea de las mismas o espacindolas por lo menos 4 semanas (ej: triple viral, varicela).
ANAFILAXIA
Definicin: Se considera anafilaxia a cualquiera de las siguientes situaciones siempre y cuando, se
manifieste por los menos 1 de los 3 criterios en el lapso de minutos a horas (Allergy 66 (2011) 114).
1. Comienzo inmediato de los sntomas con compromiso cutneo y/o mucoso y por lo menos 1 de los
siguientes:
a. compromiso respiratorio (disnea, broncoespasmo, estridor, hipoxia)
b. compromiso cardiovascular (hipotensin, colapso)
2. Dos o ms de los siguientes que ocurran rpidamente posterior a la exposicin a un determinado

antgeno.
i. compromiso cutneo o mucoso
ii. compromiso respiratorio
iii. compromiso cardiovascular
iv. sntomas gastrointestinales persistentes (dolor abdominal tipo clico, vmitos)
3. Hipotensin posterior a la exposicin a un antgeno ya conocido por el paciente.

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El diagnstico es bsicamente clnico.

La anafilaxia mediada por IgE, IgG, complemento o complejos inmunes es denominada anafilaxia mediada
inmunolgicamente versus la anafilaxia no alrgica (antes llamada reaccin anafilactoide).
Caractersticas:
En nios su presentacin es infrecuente (menos de 1 caso cada 200.000 inmunizaciones)
La intensidad del proceso suele relacionarse con la rapidez de la instauracin de los
sntomas (entre escasos minutos y dos horas).
Se presenta con una amplia combinacin de signos y sntomas.
La recurrencia no es infrecuente pudiendo ocurrir en un perodo de 2 a 48 horas.
Aspectos clnicos de la Anafilaxia

Aparatos y Sistemas
Piel y mucosas
Aparato respiratorio
Aparato
cardiovascular
Aparato
gastrointestinal
Aparato
genitourinario
Sist. Nervioso
Signos y sntomas
Eritema- urticaria- prurito nasalEdema periorbitario- angioedema- rubefaccin- palidez- cianosis
a) vas areas superiores:
estornudos- rinorrea- ronquera- edema glosofarngeo- estridor
b) vas areas inferiores:
disnea- broncoespasmo- sibilancias- apnea- asfixia
Taquicardia- arritmia- hipotensin- paro
Disfagia- nuseas- vmitos- clicos intestinales- diarrea- incontinencia
Clicos uterinos- incontinencia urinaria
Ansiedad- convulsiones- prdida de la conciencia

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Para el diagnstico diferencial la relacionaremos con la reaccin vagal o la lipotimia. Mientras que
estas 2 entidades se presenta la palidez y prdida de conciencia en forma brusca, en la anafilaxia
son ms frecuentes las manifestaciones de las vas areas superiores y cutneo- mucosas y en la
reaccin vagal la bradicardia.
Actitud y tratamiento de la Anafilaxia

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MEDICACION DE ANAFILAXIA
La adrenalina es el pilar del tratamiento y se debe administrar de inmediato.

El retraso en su administracin empeora el pronstico.
Dosis: 0,01 mg/kg (0,01 ml/kg o 1 dcima cada 10 kg de peso) de la concentracin 1/1000.
Dosis mxima: 0,3 a 0,5 ml. Puede repetirse cada 5 15 minutos
Via de administracin: INTRAMUSCULAR (regin anterolateral del muslo)
Existen actualmente en el mercado dispositivos de autoinyeccin de adrenalina (Epi-Pen) a dosis de 0,15

ml y 0,30 ml. (Dosis: 0.15 ml menores de 30 kg y 0.30 ml mayores de 30 kg)

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QUE HACER FRENTE A PACIENTES QUE HAN PRESENTADO REACCIN ANAFILACTICA PREVIA ANTE LA
APLICACIN DE UNA NUEVA VACUNA?
Sera deseable que en aquellos pacientes con alergia alimentaria confirmada (huevo, leche) que se
relacionan con el contenido de algunas vacunas, portarn un informe escrito por el especialista
para poder ser premedicados previo a la aplicacin del antgeno vaccinal.
Las vacunas cultivadas en embrin de pollo (antigripal y fiebre amarilla) tienen mayor posibilidad de
producir anafilaxia porque tiene mayor concentracin de protenas del huevo y la mayora tienen
ovoalbmina.
Las vacunas cultivadas en fibroblastos de embrin de pollo (parotiditis, sarampin) tienen menor
dosis de protenas del huevo y dan menor reaccin anafilctica. Pero tienen neomicina y gelatina
que ser causas de anafilaxia.
La vacuna antirrbica puede ser elaborada en tres medios: embrin de pollo, cultivos celulares y
tejido nervioso. Debido a su escaso contenido de protenas de huevo (picogramos a nanogramos),
los pacientes alrgicos al huevo pueden ser vacunados con la desarrollada en cultivos de embrin
de pollo.
As tambin aquellos que recibieron una vacuna y desarrollaron reaccin anafilctica, pueden no
ser alrgicos alimentarios, pero pueden presentar alergia a antibiticos (neomicina, polimixina B
que se utilizan como conservantes) o alrgicos a la gelatina que se utiliza como estabilizador.
Premedicacin a administrar en estos pacientes:
(24 a 48 hs previo al acto vacunal)
- Difenhidramina 2 a 5 mg/kg/da
- Prednisona 1 mg/kg/da
Dejar al paciente en control por el trmino mnimo de 4 horas
Realizar el procedimiento en un lugar que cuente con servicio de cuidados intensivos peditricos
En caso de reaccin anafilctica moderada a severa y severa hospitalizar al paciente por 24 hs por
probable reaccin tarda y medicar al alta con antihistamnicos y corticoides por 72 hs.

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Consultar con el especialista en alergia ya que en ciertos casos se puede confirmar mediante pruebas
cutneas el antgeno especfico al cual se reacciona.

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20

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Bibliografa:
1) Ada G. Vaccines and vaccination. The New England Journal of Medicine, 2001;345 n 14: 1042-53.
2) Salleras San Mart L y otros. Vacunaciones preventivas: principios y aplicaciones. 2003, 37-55.
3) Reed Book. Enfermedades Infecciosas en Pediatria. Seguridad y Contraindicaciones en Vacunas. 2009
4) Plotkin S., Orenstein W. Fourd edition, WB Sanders Co., Philadelphia,
2005.
5) Fainboim L, Satz I, Geffner J. Introduccin a la Inmunologa Humana. 4 ed. Buenos Aires: 1999: caps. 2,
3, 4 y 5.
6) Stiehm R, Kline M, Shearer W. Active and passive immunization in the prevention of infectious diseases.
En: Immunologic disorders in infants and children. 5th ed. New York: Saunders Company, 2004: 916-955.
7) Lieberman PL. Anaphylaxis and anaphylactoid reactions. Middleton's Allergy: Principles and Practice, 6th
edition. Mosby, 2003.
8) Drain K y Volcheck G. Preventing and Managing Drug-Induced Anaphylaxis. Drug Safety 24(11):843-853,
2001.
9) Practice Parameters for Diagnosis and Management of Anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 1998;101
(June)): S465-S528.
10) Ben-Shoshan M, Clarke AE. Anaphylaxis: past, present and future. Allergy 2011; 66: 114.

.
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Repasar e introducir algunos conceptos de inmunologa bsica.

Reconocer las formas de activacin del sistema inmune.

Conocer las caractersticas de los diferentes antgenos vaccinales y sus propiedades.

Conocer las propiedades de los antgenos conjugados.

Saber reconocer adecuadamente las caractersticas de respuesta primaria y secundaria de

Recordar los requisitos principales de una vacuna.

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La primera exposicin de un individuo a un antgeno vaccinal, se denomina inmunizacin primaria

En reacciones anafilcticas moderadas a severas la adrenalina es la medicacin de eleccin.

Si se trata de bacterias intracelulares que se replican en el interior de los fagosomas, la respuesta

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complejo principal de histocompatibilidad de clase II y activan a las clulas T coadyuvantes inactivas. El

Naturaleza fisicoqumica de la sustancia:

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Cuanto mayor es el peso molecular de una sustancia, mayor es su inmunogenicidad.

Caractersticas genticas del husped:

c- Dosis y va de entrada del inmungeno:

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Antgenos T- dependientes y T- independientes:

La mayora son antgenos proteicos

Son inmungenos en menores de 2 aos de vida

Respuesta de anticuerpos de tipo IgG

Dejan memoria inmunolgica

La mayora son antgenos polisacridos, lipopolisacridos, etc

Poco inmungenos en menores de 2 aos de vida

Respuesta de anticuerpos de tipo IgM

No originan memoria inmunolgica

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Mdulo Nro: 1 Bases Inmunolgicas

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MECANISMOS EFECTORES. ELIMINACION DEL ANTIGENO:

Neutralizacin de toxinas bacterianas:

Opsonizacin- activacin de los fagocitos:

Activacin del complemento:

Lisis por clulas NK (natural killer):

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Citotoxicidad por linfocitos T citotxicos:

Activacin de macrfagos infectados por bacterias por las clulas Th1:

CINETICA DE LA RESPUESTA INMUNE:

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Buenos Aires - Argentina

3Fase de estabilidad: el ttulo de anticuerpos permanece estacionario (equilibrio entre la produccin