I.

DEFINICIONES DE LA TECNICA

La dilatacin o desplazamiento de abomaso es probablemente la condicin quirrgica ms

comn del paciente bovino.(Aubry, 2005). La tcnica quirrgica de la Abomasopexia
consiste en ubicar al abomaso a su posicin anatmica normal, cuando por la acumulacin
de gases se presenta el desplazamiento lateral y dorsal del abomaso, tomando una
ubicacin que no le corresponde. (Ordoez, 2011). Un desplazamiento del abomaso es una
posicin anormal del abomaso dentro de la cavidad abdominal, y se divide en tres
categoras: desplazamiento del abomaso al lado izquierdo, desplazamiento del abomaso al
lado derecho, o vlvulo del abomaso.(Niehaus, 2008).
II.
TCNICAS QUIRRGICAS
Segn (Cano, 2007) los mtodos ms comunes son:
Abomasopexia por flanco izquierdo.
Abomasopexia por flanco derecho.
Abomasopexia paramedial.
Omentopexia.
III.

TRATAMIENTO PREOPERATORIO

La preparacin preoperatoria es importante para reducir la incidencia de

infeccin de la herida quirrgica. Una solucin ideal debera disminuir el nmero de
microorganismos rpidamente inmediatamente despus de la maleza en el sitio quirrgico
y mantener un efecto residual durante un perodo prolongado de tiempo. (Desrochers
2005). La administracin preoperatoria de la eritromicina en vacas con un desplazamiento
de abomaso al lado izquierdo proporciona un tratamiento efectivo para la hipomotilidad
postoperatoria, lo que resulta en una tasa ms rpida de aumento de la produccin de leche
y la tasa de contraccin rumen.(Wittek et al., 2009)

IV.

CONSIDERACIONES GENERALES Y FISIOPATOLOGIA RELEVANTE

Una de las consideraciones ms importantes implica la nutricin relacionado con los

desplazamientos del abomaso, y es el de mantener una adecuada ingesta de una dieta alta
en fibra para vacas lecheras en el final del embarazo y la lactancia temprana. La
alimentacin es adecuada para disminuir la incidencia de desplazamiento de abomaso en
el perodo posparto.(Parish, 2011)
lceras del abomaso, similares a las lceras gstricas de otras especies, son erosiones de la
pared del abomaso. Las lceras del abomaso se dividen en cuatro categoras basadas en la
profundidad de la ulceracin.(Niehaus,2008). Las tasas de prevalencia son mayores en
terneros. Varios microorganismos han sido aislados de diversos casos de lceras,

incluyendo Escherichia coli, Sarcina y Clostridium perfringens. Las lceras penetran en todo
el espesor de la mucosa y se pueden extender a travs de la submucosa, la muscular externa
y serosa.(Marshall, 2009)

lceras perforantes en el abomaso con peritonitis

difusa. (Marshall, 2009)

lceras perforantes del

cuerpo del abomaso con
peritonitis local. (Marshall,
2009)

V.

MATERIALES E INSTRUMENTOS

(A), el cirujano en el campo est usando guantes

de ltex ms de fundas de plstico. Una mesa
limpia con instrumentos apropiados estn
preparados y listos para usar. Es importante
planificar con anticipacin los instrumentos que
sern necesarios durante la ciruga y la posible
complicacin.(Desrochers, 2005)

VI.

CONSIDERACIONES ANESTSICAS

Segn (Stari et al., 2010) se utiliz:

Anestesia local con 2% de procana (se prepar en polvo con agua destilada estril). Bloque
proximal paralumbar (torcica ltima T 13 y dos primera lumbar L 1 y L 2 nervios espinales)
y el bloque de L invertida unos pocos cm craneal se realiz a partir de la incisin quirrgica.
Se inyectaron 12 ml de 2% de procana en cada ubicacin de dorsal y ventral rama de los
nervios espinales. Otros 60 ml se infiltraron por va subcutnea en el bloque L invertida. No
se utiliz sedacin

Segn (Gonzlez C., 2000) utiliza:

Abomasopexia paramedial derecha: La xilacina, detomidina o romifidina si es

necesaria (se puede administrar antes de tumbar a la vaca). Infiltracin en lnea de la
zona quirrgica con lidocana al 2% o bloqueo en L invertida o anestesia
paravertebral.
Omentopexia paralumbar derecha: Analgesia local (sedar la vaca slo si es necesario).
(a) Usar lidocana al 2% o equivalente. (b) Tcnicas de infiltracin local o paravertebral
(T13-L2).
Abomasopexia paralumbar izquierda: Analgesia local. (Sedacin slamente si es
necesario). (a) Se usa lidocana al 2% o similar. (b) Tcnica de anestesia paravertebral
(T13-L2) o infiltracin local.

El bloque de L invertida utilizada para la

analgesia para coeliotomy flanco
implica
infiltracin
de
locales
dorsalmente solucin anestsica y
craneal a la incisin propuesta. (Clarke
& Trim, 2013)

Ubicacin de los dos ltimos torcica y los

tres
primeros
nervios
lumbares
segmentarios. La aguja indica la posicin
para inyeccin paravertebral de anestsico
local para bloquear el T13.(Clarke & Trim,
2013)

VII.

ANATOMA QUIRRGICA

El abomaso normalmente se encuentra en el suelo abdominal, y sus relaciones dependen del grado
de
distensin
del
rumen,
retculo
y
omaso,
y
su
contraccin.
El abomaso tiene las regiones fndica y pilrica. La distincin entre fondo y corpus (cuerpo) es
imprecisa y no tiene inters clnico. La parte pilrica estrecha pasa transversalmente y,
posiblemente, ligeramente craneal a lo largo de la pared del cuerpo a la derecha, para pasar en el
ploro que se encuentra caudal y lateral a la parte ventral del omaso debajo de las costillas 11-12.
(Weaver et al., 2007)

Interior del rumen y el retculo de la vaca. Vista lateral izquierda.(McCracken et al.,2006)

VIII.

TCNICAS QUIRRGICAS

La correccin quirrgica de desplazamiento abomasal es una de la ciruga realizada con

mayor frecuencia en el ganado por los cirujanos animales alimentos.
Varias tcnicas quirrgicas estn disponibles para la correccin de los desplazamientos del
abomaso. La tcnica elegida depende en gran medida de la preferencia del
cirujano.(Niehaus, 2008)
Segn (Desrochers, 2012):
Abomasopexia paramedianal
El animal debe estar en decbito dorsal. Se puede lograr una sedacin (xilazina 0,050,1mg / kg). El sitio quirrgico se prepara a partir del esternn al ombligo a lo largo
de los arcos costales. La anestesia local con lidocana sin epinefrina.
Incisin de la piel es de 10 cm caudal al esternn y 1 cm a la derecha (o izquierda)
de la lnea media. La incisin quirrgica debe ser de 15 cm de largo. Las siguientes
capas de tejido se inciden: piel, tejido subcutneo, aponeurosis externa del recto
abdominal, recto abdominal, aponeurosis interna del recto abdominal, la grasa
retroperitoneal, peritoneo. El abomaso se descomprime si es necesario.

A- Se identifica la lnea media ventral. B- tres suturas se colocan en la pared abdominal a la

derecha de la lnea alba. C- El abomaso se exterioriza. La unin del epipln mayor y el
abomaso se puede ver en la imagen. D- Las suturas se pasan en la pared del abomaso
evitando la penetracin de la luz.

Las suturas se unen al abomaso pasando a travs de sus capas serosas y musculares.
El abomaso se fija entonces al peritoneo usando estas tres suturas.
Se utiliza suturas absorbibles para cerrar la pared abdominal en un patrn
interrumpido simple o cruzado.

TCNICA QUIRRGICA DE LA PRCTICA

Preparacin
paciente.

preoperatoria

del

Es indispensable retirar el alimento y el

agua horas previo a la ciruga.
La sedacin se consigue aplicando
xilacina al 2% (0.025 mg/Kg.) por va
endovenosa.

Despus de la sedacin del animal

esperamos 10 a 15 minutos que haga
efecto y procedemos a derribarlo. Se
sujetan los miembros anteriores y
posteriores por separado y se coloca al
paciente en decbito dorsal.

Se lava la regin a incidir y se

rasura teniendo como lmite el
apndice xifoides, hasta la cicatriz
umbilical.
Se embroca con antisptico la piel.

La anestesia local se realiza

infiltrando lidocana al 2% en el
tejido subcutneo y muscular.
En la piel se hace una incisin
paralela a la lnea media.

Se profundiza la incisin hasta la fascia

externa del msculo recto abdominal para
luego hacer un ojal en el msculo y realizar
diseccin
roma
de
ste.
Evitar lesionar al abomaso que por efecto del
gas se encuentra en sta regin ventral, la
fascia interna y el peritoneo se toman con
mucho cuidado.

Se localiza al abomaso, como rutina

se palpa para descartar alteraciones
(neoplasias o cuerpos extraos) y en
caso necesario se evacua el gas por
medio
de
una
aguja.
La fijacin se realiza colocando dos o
tres puntos en U de la pared
abdominal (exceptuando la piel) hacia
el abomaso.

La reconstruccin de la pared
abdominal se efecta colocando
puntos en U desde la fascia externa
hasta
el
peritoneo.
Es
recomendable utilizar material de
sutura resistente en nuestro caso
utilizamos hilo hecho de poliamida

En la piel se colocan suturas

continuas de Reverdin con material
no absorbible
(seda o nylon),
tomando siempre el plano inferior
para evitar dejar espacios muertos.
Se aplica un antisptico con
cicatrizante
en
la
herida.
Se coloca al animal en decbito
esternal, en un lugar seco y con
suficiente cama (aserrn o paja) para
evitar que se ensucie la herida.

IX.

COMPLICACIONES Y PRONSTICO

Las complicaciones de estos procedimientos pueden incluir peritonitis, infeccin localizada, o el

desplazamiento debido a un fallo del procedimiento.(Parish, 2011)

X.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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Abomasal surgery, dehorning, and tail docking. Veterinary Clinics of North America:
Food
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Practice,
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Bovinos. Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Facultad de Medicina
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Se puede usar en combinacin con la ketamina (efecto variable). Universidad de
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76.

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Weaver, D., St. Jean, G. & Steiner, A., 2007. Bovine Surgery and Lameness Second
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Wittek, T. et al., 2009. Effect of surgical correction of left displaced abomasum by

means of omentopexy via right flank laparotomy or two-step laparoscopy-guided
abomasopexy on postoperative abomasal emptying rate in lactating dairy cows.
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