PANCREAS

EMBRIOLOGIA DEL PANCREAS

En el humano, el pncreas inicia su desarrollo con 2 primordios, uno dorsal y otro ventral.
Ambos provienen del endodermo del intestino anterior. La diferenciacin del pncreas
comienza alrededor del da 26 despus de la concepcin, cuando el primordio dorsal
aparece como un divertculo del intestino anterior. El primordio ventral se desarrolla entre
los das 30 y 35 post-concepcin y se localiza cerca del conducto biliar. Durante la
embriognesis, las yemas dorsal y ventral se expanden dentro del mesnquima y en el da
37, la porcin ventral gira hacia la derecha y se ubica detrs de la yema duodenal. Al final
del perodo embrionario (da 56 post-concepcin), cuando el estmago y duodeno giran, la
yema ventral y el orificio hepato-pancretico se mueven para fusionarse con la yema dorsal.
En el adulto: la yema ventral forma la parte posterior de la cabeza, o proceso uncinado y la
yema dorsal contribuye principalmente a la cola y cuerpo del pancres. El conducto ventral
se fusiona con la porcin distal del conducto dorsal para generar el conducto pancretico
principal o de Wirsung, mientras que la parte proximal del conducto dorsal forma un
conducto accesorio pequeo llamado de Santorini, el cual desemboca al intestino.

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El inicio de la formacin de los islotes pancreticos se lleva a cabo a las 12-13 semanas
post-fecundacin. La insulina y el glucagn pueden detectarse desde las 8 semanas
postfecundacin. Las clulas beta pancreticas productoras de insulina son el tipo celular
ms predominante en el desarrollo fetal del pncreas. La expresin de la insulina precede a
la del glucagn y, a partir de la semana 10 post-concepcin, es posible detectar tambin las
somatostatina y polipptido pancretico. Es importante conocer el proceso de desarrollo del
pncreas porque as se puede explicar el origen de algunas alteraciones del pncreas que

promueven la aparicin de enfermedades como la diabetes, adems de alteraciones

macroscpicas en su embriognesis como el pncreas anular.
GENERALIDADES ANATOMICAS
El pncreas es un rgano blanco rosado, situado retroperitonealmente, en la regin superior
y posterior izquierda del abdomen, a nivel de la segunda y tercera vrtebras lumbares
Su Tamao En el adulto es de 20 a 25 cm de largo y su peso de 100 a 150 gramos.
Se localiza por detrs del estmago y por delante de la columna vertebral, estando en
contacto directo tambin con el intestino delgado y el hgado. Tiene forma ligeramente
alargada, y est colocado horizontalmente. La zona ms estrecha se sita a la izquierda y
ligeramente ms alta que la zona ms ancha.
El pncreas es una glndula, constituida por lobulillos que se agrupan entre s,
desembocando en pequeos conductos.
Debido a su localizacin, el pncreas est en contacto con gran cantidad de vasos
sanguneos y linfticos, as como de estructuras nerviosas, no slo propias, sino tambin de
los rganos que le rodean
En este rgano se distinguen tres zonas principalmente:
-

Cabeza: es la parte ms gruesa, est situada a la derecha, colocada por detrs del
hgado rodea parcialmente al duodeno (primera porcin del intestino delgado). Est
ubicada en la curva que con forma de c del duodeno, de la que se adhiere en su
porcin media.
Cuerpo: situado por detrs del hgado e intestino delgado. Atraviesa la lnea media
del cuerpo
Cola: es la parte ms estrecha y est a la izquierda, en contacto con la cara posterior
del estmago y con el bazo.

El conducto pancretico (de Wrirsung) recorre toda la longitud de la glndula y desemboca

en el duodeno a la altura de la ampolla hepatopancreatica (de Vter), a travs de la cual
tambin se introduce en el duodeno el coldoco y la vescula biliar.
El esfnter hepatopancreatica (de Odi) rodea la ampolla y no solo regula el flujo de la bilis y
del jugo pancretico hacia el duodeno sino que tambin impide el reflujo de los contenidos
intestinales hacia el conducto pancretico.
En algunas personas hay un conducto pancretico accesorio (de Santorini), que es un
vestigio del origen del pancres a partir de dos primordios endodrmicos embrionarios que
se invaginan del intestino anterior.
La capsula est formada por un tejido conjuntivo laxo. Desde capsula el tabique se
extiende hacia la glndula, dividindola en lobulillo mal definidos.
Existen glndulas mucosas pequeas que drenan en los conductos dentro del pncreas.
PANCREAS EXOCRINO Y ENDOCRINO:
El pncreas es la segunda glndula en tamao de las que pertenecen al aparato digestivo.
Est constituida por:
Una parte exocrina, que segrega diariamente unos 1200 ml de jugo digestivo esencial para
la digestin de los hidratos de carbono, las grasas y las protenas de la alimentacin.
Una porcin endcrina, que segrega hormonas esenciales para el control del metabolismo
de glucosa, lpidos y protenas; como el glucagn y la insulina, y la secreta a la sangre.

PANCREAS EXOCRINO

CARACTERISTICAS IMPORTANTES:

No posee conductos estriados

No posee cellas mioepiteliales
No tiene capsula propiamente dicha
Secreta inhibidor de tripsina que lo protege ante la activacin accidental de tripsina
Sus cellas interlobulillares tienen clulas caliciformes y enteroendocrinas
Poseen clulas centroacinares, que son conductos que inician dentro del acino.
Las clulas acinares son receptores de Colecistocinina y secretan enzimas
Las clulas centroacinares son receptores de secretina y secretan bicarbonato

El pncreas exocrino tiene la estructura de una glndula tubuloacinares compuesta y

produce una variedad de enzimas que incluyen la amilasa, lipasa y tripsina, que actan
sobre los productos de la digestin gstrica cuando alcanzan el duodeno. Entre esta
estructura glandular se sitan los islotes celulares que constituyen el pncreas endocrino,
que sintetizan principalmente insulina y glucagn.
Es una glndula serosa, parecida a la partida. Las unidades de secrecin (adenomeros)
son de forma acinosa o tubuloacinosa y estn formadas por un epitelio simple de clulas
serosas piramidales. Entre los acinos aparece tejido conectivo con capilares sanguneos y
terminaciones nerviosas.
Los acinos tienen una morfologa ms o menos esfrica y estn compuestos por clulas
acinosas y centroacinosas:
-

Las clulas acinosas tienen morfologa troncopiramidal, con la base ms ancha

dirigida hacia la membrana basal y la parte ms estrecha hacia la luz del acino.
Todas las clulas acinosas asientan sobre la membrana basal. Estas clulas son
basfilos en la porcin basal y acidfilas en la apical. El ncleo es central y
esfrico. Ultra estructuralmente, poseen un gran desarrollo del RER, que se dispone
en cisternas paralelas y ocupa casi toda la porcin basal de la clula. En la porcin
apical presentan gran nmero de grnulos de secrecin, de densidad variable segn
el grado de maduracin, que contienen cimgeno. En algunas ocasiones, dos clulas
acinosas vecinas pueden formar canales intercelulares entre ellas para aumentar la
superficie de excrecin.

En la parte central del acino aparecen unas clulas no secretoras denominadas

clulas centroacinosas, que reciben este nombre porque se sitan en esta posicin
para constituir el conducto excretor. Tienen una morfologa plana, el citoplasma es
claro, presentan escasos organoides citoplasmticos y su funcin es la de
revestimiento. Secretan bicarbonato.

ENZIMAS PANCREATICAS INACTIVAS O PROENZIMAS

1) Amiloliticas:
o amilasa; hidroliza hidratos de carbono como el almidn a oligosacridos y
maltosa, al romper los enlaces glucosricos de los polmeros de glucosa.
2) Lipoloicas:
o lipasa: su funcin es degradar lpidos a cidos grasos, por escisin de
enlaces ster de los triglicridos; pero esta inhibida por las sales biliares.
o Colipasa: se une a lipasa para que funcione y evitar inhibidor
o Fosfolipasa A y colesterol esterasa
3) Proteolticas:
o Endopeptidasa: tripsinogeno y quimiotripsinogeno, que actan sobre los
enlaces peptdicos de la protena y polipptido.
o Exiopeptidasa: actan sobre extremo libre de protenas:
Aminopeptidasas
Carboxipeptidasa
4) Nucleoliticas: (desoxirribonucleas y ribonucleasa) que digiere cidos nucleicos para
producir mononucleotidos libres.

Activacin de la proenzimas
Las enzimas digestivas pancrticas se activan solo despus de alcanzar la luz del intestino
delgado. Al principio, la actividad proteoltica de las enzimas enterocinasas en el glucocaliz
de las microvellosidades de las clulas abortivas intestinales, convierte el tripsinogeno en
tripsina.
Las enteropepidasas (estn en mucosa de duodeno), rompen enlaces del lisina-isoleucina
del tripsinogeno y la transforman a tripsina, que provoca hidrolisis y actuacin de las dems
proenzimas.
Sistema de conductos del pncreas
Las clulas centroacinosas forman un conducto muy corto que se contina con los
conductos intercalares.
Los conductos intercalares, revestidos por un epitelio simple cbico, son cortos y
desembocan en los conductos interlobulillares. En el pncreas no hay conducto
estriado
Interlobulillares presentan un epitelio simple cilndrico bajo en el que podemos
encontrar, en algunas ocasiones, clulas caliciformes y del sistema APUD.
Las clulas de los conductos interlobulillares tienen capacidad de participar en el
transporte de agua hacia la luz del conducto para ayudar a la formacin del jugo
pancretico. Los conductos interlobulillares se renen para formar uno o dos
conductos pancreticos:
el principal y el accesorio que parten desde el rgano al intestino. El conducto
accesorio puede faltar o estar poco desarrollado en algunas especies. Estos
conductos estn revestidos por un epitelio simple cilndrico en el que aparecen
clulas caliciformes y alrededor aparece una capa compuesta por tejido conectivo y
fibras musculares lisas.
Importancia de los conductos intercalares:
-

secretan gran volumen de lquido rico en sodio y bicarbonato, que sirve para
neutralizar la acidez del quimo que entra en el duodeno desde el estmago, y para
establecer el pH ptimo para la actividad de las principales enzimas pancreticas.
La secrecin de bicarbonato est regulado por la secretina

CONTROL HORMONAL Y NERVIOSO

Hormonas secretadas por las clulas enteroendocrinas del duodeno son 2, y su secrecin
esta estimulada por la entrada del quimo acido al duodeno.
-

Secretina: estimula las clulas de los conductos para secretar un gran volumen de
lquido con una alta concentracin de HCO3 pero sin ningn contenido enzimtico
o con muy pocas enzimas.
Colecistoquinina (CCK): determina que las clulas acinosas secreten sus
proenzimas.

Nervioso: inervacin autnoma. Las fibras nervosas simpticas intervienen en la regulacin

del flujo sanguneo pancretico
-

Fibras parasimpticas: estimulan actividad de las clulas acinosas y de las clulas

centroacinosas.
Fibras simpticas: regulacin de flujo sanguneo pancretico.

JUGO PANCREATICO
El jugo pancretico es la secrecin exocrina del pncreas, producida por los acinos
pancreticos y vertida por medio del conducto pancretico principal junto con el coldoco
en la segunda porcin del duodeno a travs de la ampolla de Vter. Este interviene en la
digestin de todos los principios inmediatos (carbohidratos, lpidos, protenas y cidos
nucleicos)
Est integrado por un componente acuoso vertido por la accin de la secretina y un
componente enzimtico que es vertido en forma inactiva, gracias a la accin de la
Colecistoquinina, en respuesta a la presencia de acidez y presencia del quimo duodenal.
Aunque este ltimo componente no se puede controlar, se puede variar su composicin.
- Produccin: 1.5 l/da, pH 7.5-8.0
- Contenido:
o Agua
o Electrolitos
Cationes: Na+, K+, Ca++, Mg++
Aniones: HCO3, Cl-, SO4--, HPO3
o Enzimas digestivas:
Tripsina, Quimiotripsina, Elastasa, Carboxipeptidadsa A y B
Colipasa, lipasa pancretica, hidrolasa de steres del colesterol.
Fosfolipasa A2
o Alfa amilasa pancretica, Ribonucleasa, desoxiribonucleaa
o Inhibidor de la tripsina

FUNCIONES
-

Neutralizar el quimo cido: NaHCO3 + HCl >>>>>>> NaCl + H2CO3 (CO2 +

H2O)
Aportar un pH alcalino para que acten las enzimas digestivas
Digerir:
o Parcialmente las protenas por accin de tripsina, quimiotripsina etc.
o Polisacridos a disacridos por accin de la amilasa
o Triglicridos a diglicridos y monoglicridos, cidos grasos por accin de la
lipasa

REGULACION
La secrecin pancretica est sujeta a control neuronal y hormonal. El control neuronal se
produce por medio de la estimulacin colinrgica y el estmulo parte del encfalo, por lo
que se puede incluso considerar una componente psicolgica en su gnesis. La regulacin
hormonal es cual y cuantitativamente ms importante y compleja. En ella participan la
secretina y la colecistocinina (CCK). Tambin intervienen, aunque en forma secundaria, la
gastrina, el pptido intestinal vasoactivo y el glucagn producidos en el estmago e
intestino. Este doble control est sometido a complicadas interrelaciones. Se considera que
actan a tres niveles distintos: ceflico, gstrico e intestinal
-

FASE CEFALICA: En la fase ceflica, la visin, el olor y la masticacin de los

alimentos sirve para crear un estmulo enceflico que, a travs del vago, provoca la
liberacin de gastrina del estmago.
FASE GASTRICA: En la fase gstrica, la distensin del estmago, producida por
los alimentos, estimula por va directa y vagal la liberacin de gastrina. sta, por va
endgena, (va sangunea) acta sobre las clulas parietales del antro produciendo
una abundante secrecin cida y sobre el pncreas provocando una secrecin
moderada rica en enzimas y escasa en agua y bicarbonato
FASE INTESTINAL: Durante la fase intestinal la llegada al duodeno del alimento
con su contenido cido (pH < a 4,5) provoca la liberacin de secretina endgena,
presente en la mucosa duodenal, que estimula la secrecin pancretica de abundante
cantidad de agua y bicarbonatos. Al llegar a la luz duodenal, los bicarbonatos
neutralizan el cido clorhdrico all presente, con lo que se consigue elevar el pH
entre 7 y 9, que es el ptimo para la actuacin de las enzimas. Al mismo tiempo, la
secretina inhibe la secrecin gstrica y el flujo biliar. La presencia en el duodeno del
alimento produce la liberacin al torrente circulatorio de CCK, que por un lado
estimula la secrecin pancretica rica en enzimas y, por otro, provoca la contraccin
de la vescula biliar. De esta forma se consigue la llegada al duodeno de las sales
biliares, que emulsionan las grasas y las dejan en situacin ptima para que acten
sobre ellas la lipasa y la fosfolipasa.