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Prctica 1: Neuropsicologa
Laura Corral
Itxaso Hurtado
Mara Navarro
Sara Pavn
Susana Revuelta
Nerea Sedano
Rossy Uquiche
Amaia Villayandre
Con qu profesionales comparte su intervencin? Cmo se coordinan para sacar adelante ese trabajo
entre distintos profesionales?
En el equipo de ENROL (estudio de la enfermedad de Huntington), colaboro con el neurlogo Clnico
Koldo Berganzo, se ocupa de la enfermedad de Huntington aunque somos varios profesionales ms.
En epilepsia somos ms, trabajo en un grupo que estamos Neurologa, Neurociruga (colocan un aparato
estimulador en el cerebro para cortar las crisis epilpticas y yo me encargo de hacer un seguimiento pre y post
colocacin), Neuropsiquiatra, Neurofisiologa, Medicina Nuclear (todos los pacientes que son buenos
candidatos para una ciruga de epilepsia tiene que pasar unas pruebas: PET, Resonancia, Funcional del lenguaje
(son menos) e incluso cuando con mi evaluacin no sabemos exactamente donde ese paciente puede tener el
lenguaje hacemos un Test de Guada. Colaboran con nosotros tambin radiologa intervencionista y sobre todo
la enfermera especializada de la unidad de epilepsia, que es muy importante porque las primeras valoraciones
las hacen ellas (Cuando al paciente le da la crisis ellas hacen unos pequeos ejercicios y ello te puede orientar).
En mi colaboracin en ensayos clnicos en demencia, Parkinson y epilepsia, los viernes se hacen unas
sesiones multidisciplinares en los que estn tambin psiquiatras, radilogos, medicina nuclear, neurofisiologos y
ahora entro yo porque han visto sobre todo muchos tumores cerebrales que ahora mismo se les opera sin que
nadie les haya hecho una valoracin previa.
En el estudio internacional, colaboramos sobre todo neuropsiclogas (Hospital de Cruces,
neuropsiclogas de la Universidad de Deusto, neurlogos, oftalmlogos) ya que lo que estamos haciendo es un
estudio de la retina y como el Parkinson. Los resultados que estamos obteniendo es que esas personas cuando
mayor adelgazamiento tienen de la retina, tienen mayores problemas en funciones viso espaciales.
En las cirugas tanto de Parkinson como de epilepsia siempre se ha contado con un Psiquiatra y una
psicloga, para hacer las valoraciones.
su centro de salud mental, te dan para dentro de un ao, es decir si tienen un seguimiento psiquitrico pero cada
tres meses. En la medicina vamos primero a lo ms urgente, que es la vida de la persona, y luego ya veremos el
resto. Se utilizan muchsimos tratamientos que ayudan a salvar la vida, pero luego no sabemos que tiene unos
efectos adversos que se van a ver con el tiempo.
Reflexin final
Este trabajo nos ha permitido conocer el trabajo del profesional de la Neuropsicologa y la cooperacin
entre ste y otros profesionales, tanto desde una perspectiva terica, como prctica. Es cierto que al principio
tuvimos dificultades para realizar la entrevista, pero al final pudimos reunirnos con Marian Acera,
Neuropsicloga del Hospital de Cruces y Soraya Vzquez, Neuropsicloga de ADEMBI. Es as que este trabajo
se ha podido enriquecer con la experiencia, en el campo de trabajo, de estas dos Neuropsiclogas, una de ellas,
especializada en Esclerosis Mltiple.
El objetivo de este trabajo era conocer la red interdisciplinar con la que desarrolla su intervencin el /la
Neuropsiclogo/a, bajo nuestro punto de vista creemos haber llegado a dicho fin. A travs de nuestra entrevista
con la Neuropsicloga Soraya Vzquez, hemos sido conscientes de que se trata de una profesin que necesita de
otras, en aras de mejorar y ayudar a las personas que padecen enfermedades neurodegenerativas. Se trabaja con
profesionales de reas tan diversas como: Neurologa, Neurociruga, as como Psicopedagoga y Fisioterapia.
Este trabajo interdisciplinar puede resultar en cierto modo chocante y sin relacin alguna, sin embargo, hemos
podido comprobar que es necesario y fundamental. Cada profesional tiene una tarea a desarrollar con la
finalidad de alcanzar el bienestar del paciente. Se podra decir que se trata de una cadena de profesionales, cada
cual tiene un eslabn fundamental e imprescindible y a su vez se complementan de tal manera que el paciente
salga lo ms beneficiado posible.
Todo esto unido a la idea de que una persona con una enfermedad neurodegenerativa que recibe
atencin de tantos profesionales de manera simultnea y al estar coordinados, permite una deteccin ms precoz
y un tratamiento ms individualizado, adecuado y eficaz.
Por ltimo, cabe destacar que el hecho de citarnos con dos expertas en la materia supuso una
experiencia muy enriquecedora para nosotras ya que pudimos conocer ms de cerca lo que puede que algn da
sea nuestra profesin.
Referencias
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psicobiologa. Madrid: Sanz y Torres, S.L.
Arnedo M., Espinosa M., Ruz R. y Snchez-lvarez J.C. (2006). Intervencin neuropsicolgica
en la clnica de la epilepsia. Revista Neuropsicologa,43,83-88.
Fernndez, S., Prez-Modrego, Pal, N. y Maest, F. (2003). El papel de la neuropsicologa en la
formacin del psiclogo. eduPsykh, 2(1), 67-80.
Murga Machuca F., Lazcano Madrazo M., Duarte Rodrguez Rubn y Morales Domnguez M.R.
(2002). Rehabilitacin neuropsicolgica,multidisciplinar,integral y holstica del dao cerebral
adquirido. Revista de Psicologa General y Aplicada,55,123-137.
Pinel, J. (2007). Biopsicologa. Madrid: Pearson.
Portellano, J.A.(2005). Introduccin a la Neuropsicologa. Madrid:Mc Graw Hill.
ANEXOS
Anexo 1: Entrevista con la Neuropsicologa Soraya Vzquez (ADEMBI)
Los pacientes que llegan a la consulta, cul suele ser su grado de deterioro cognitivo ms frecuente?
Hay de todo. En general en esta enfermedad, en este colectivo, no hay un patrn de nada. Ya no slo a
nivel cognitivo sino que fsico o digamos de pasos de la evolucin, es todo como casi cada persona, cada caso o
cada enfermo es un mundo. S que hay tpico listado de posibles sntomas tanto a nivel fsico como a nivel
cognitivo. Para acceder al centro s que hay un protocolo de primera entrevista muy bsica que es el primer
contacto paciente-centro, que se encarga la directora. Si la persona quiere o decide luego llamar por telfono
para una primera entrevista, ah se encargara la coordinadora jefa de fisioterapia la que lleva a cabo la primera
valoracin y ya en funcin de eso, si ella ve que es necesario una valoracin especfica de fisioterapia y en
funcin de eso que otros servicios luego decidimos en la sesin clnica de todo el equipo. Si la persona es
derivada al servicio de neuropsicologa pues entonces ya se valora, pero puede ser que venga una persona que
ha sido recin diagnosticada como una que lleva 30 aos. Adems, el grado de deterioro cognitivo tampoco se
correlaciona directamente con los aos de evolucin de la enfermedad. Por ejemplo, una persona que la acaban
de diagnosticar puede tener mayor deterioro cognitivo que una que lleva 20 aos con la enfermedad. Es todo
dependiendo del paciente, no hay un patrn fijo.
diagnosticar o si llevan ya un tiempo con la enfermedad, pero les han surgido sntomas que a lo mejor antes no
tenan o algunos de esos sntomas se le han quedado como secuelas, depende un poco.
Sntomas ms comunes son depresin, ansiedad, alteraciones del sueo Hay un porcentaje ms alto
de personas con la enfermedad en relacin con la depresin y ansiedad. A nivel cognitivo, las alteraciones ms
frecuentes son a nivel de atencin, de la velocidad de procesamiento de la informacin, memoria y de funciones
ejecutivas.
El proceso de adaptacin a la enfermedad es un proceso continuo y empieza en el momento en el que
aparecen los primeros sntomas. En este sentido nos gustara conocer Qu factores estn asociados a una
mejor aceptacin de la enfermedad en estas personas y cules a una mejor calidad de vida?
Yo creo que va todo relacionado y de la mano. Una mejor aceptacin le va a permitir una mejor calidad
de vida. Factores que pueden facilitar el proceso de aceptacin o adaptacin es que por ejemplo no se puede
decir que siga un patrn. Hay gente que segn le diagnostican se acerca ya a la asociacin y entiendo que eso es
un primer paso para ir aceptando la enfermedad. Y hay gente que tarda muchsimos aos en venir. Yo considero
que s que es necesaria cierta aceptacin desde un principio, acercarte a la asociacin, informarte y despus ya
valorar si necesitas ir o no. La gran mayora, lo ms frecuente es la negacin al principio, sobre todo si no tienes
sntomas o tienes un brote, te diagnostican y esos brotes remiten, sigues haciendo vida normal es como que la
enfermedad no te est recordando que est ah. En este caso lo normal es aceptacin hasta cierto punto. Depende
de cada uno, de la situacin, de las circunstancias.
Saberse portador de una enfermedad crnica provoca un fuerte impacto emocional tanto en el afectado
como en su familia Qu tipo de intervencin psicolgica necesitan estas personas y sus familias?
Suele ser siempre mucho ms positivo que se involucre alguien del entorno cercano, que no sea slo el
afectado el que acude a la asociacin. Depende del momento de la enfermedad en el que se encuentre, puede
necesitar un apoyo o un asesoramiento u otro. En el momento del diagnstico, a no ser que conozca a alguien
que lo tiene, no sabe de qu le estn hablando, entonces es un poco tranquilizar y aclarar que de esto no se
muere, que no es contagioso, no se hereda
Una de las preguntas que ms suelen hacerse, no solo para el afectado sino tambin para los parientes,
es, he hecho yo algo? Alguna conducta o algn comportamiento para que me venga esto? Suelen sentirse
bastante culpables de cmo puede afectarles a ellos y a todo el entorno familiar, todas estas cosas repercuten en
todo el crculo. Cada vez que va surgiendo algo nuevo, un sntoma, es un proceso de cambio continuo que tienes
que adaptarte de nuevo, reorganizarte.
Lo que peor llevan de la enfermedad es esa incertidumbre, el no saber. Adems est comprobado que el estado
psicolgico y dems afecta, puede provocar que se adelante un brote. Al final es estar en alerta con ese miedo de
no me puedo estresar, porque piensan que es culpa de ellos.
A diferencia de otras muchas enfermedades, suele darse a edades muy tempranas, Qu se sabe al
respecto?
No se sabe nada al respecto. S que es verdad que el rango de edad se ha ido adelantando. Antes se
estimaba que los casos ms frecuentes eran entre los 25 y los 45. Y luego entre los 20 y los (?..). Pero no, no
hay. Al igual que no se sabe a cerca de la causa tampoco, s que hay factores que pueden predisponer o de los
que pueden ser de componente gentico. El porqu de la edad temprana no se sabe.
Cmo es el diagnstico de la esclerosis mltiple? Es complicado? Existe alguna prueba o algn tipo de
batera (test) seguro para confirmar la enfermedad?
A nivel de diagnstico de la enfermedad son los neurlogos los que se encargan de ello. Hay pruebas
que determinan, como la resonancia magntica y los potenciales evocados y la puncin lumbar. Dentro de este
tema son los neurlogos. Hoy en da es ms fcil el diagnstico, s que es verdad que antes haba un peregrinaje
para llegar a detectar la enfermedad.
Los sntomas de esta enfermedad son muy variados. De qu depende que se manifiesten unos sntomas u
otros? Es importante la zona del cuerpo donde se manifiesten dichos sntomas?
Los sntomas dependen de las zonas afectadas, a nivel cerebral como de la mdula espinal, es del
sistema nervioso central entonces los sntomas dependen de cules sean las zonas afectadas.