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2016
EVALUACIN DE COLUMNA
EVALUACIN DE EXTREMIDADES
2. observacin inicial
2. observacin inicial
3. historia y entrevista
3. historia y entrevista
4. inspeccin estructural
4. inspeccin estructural
5. movimientos activos
6. evaluacin neurovascular
14. neurovascular
Generales.
Antecedentes
Mrbidos.
Anamnesis.
Actual.
Remota.
Examen Fsico.
Examen Fsico.
Inspeccin.
Palpacin.
Ev. Sensitiva.
Ev. Articular.
Ev. Muscular.
Ev. Equilibrio / Marcha.
Pruebas Especiales /
Ortopdicas.
Juego articular
Sensacin Terminal
Examen Goniomtrico.
Artrokinemtica
(Movimiento resultante entre las superficies articulares)
TRASLACIN (DESLIZAMIENTO)
ROTACIN (RODADURA)
SPIN (Rotacin)
Deslizamiento.
Deslizamiento.
Rotacin (Rodar)
Traccin.
Compresin.
- 0: anquilosis
- 1: restriccin importante- hipomvil elongar
progresivamente
- 2: restriccin leve- hipomvil elongar y manipular
- 3: normal
- 4: leve aumento- hipermovilidad sin importancia
- 5: considerable aumento: hipermvil, actividades
estabilizadoras.
- 6: inestable- ciruga?
End Feel.
Es el trmino usado en terapia manual para
NORMALES
DURO: Parada abrupta, estructuras articulares
limitan el movimiento
BLANDO o SUAVE: Dos tejidos suaves se ponen en
contacto
ESTIRAMIENTO: Los limites del tejido detiene el
movimiento de la articulacin
ANORMALES
ESPASMO MUSCULAR
: se detiene
abruptamente, algunos rebotes por acortamiento
muscular reflejo protector
CAPSULAR
: se puede dividir en suave por
reaccin inflamatoria, o duro por fibrosis capsular
HUESO : duro sensible al movimiento por
interposicin del fragmentos
VACIO : no se siente ningn end feel
Bloque elstico: rebote al final del movimiento
Patrones Capsulares.
Restricciones del ROM tiene patrones especficos para
cada articulacin
Movimientos pasivo y activo son dolorosos en la misma
direccin
Movimiento resistido es indoloro
Dolor aparece al final del rango
Estructura pasiva afectada
Goniometra.
La GONIOMETRA puede
- Al realizar el examen
goniomtrico se debe
considerar:
Posicin del paciente
Posicin del tratante
Ubicacin del brazo fijo y el
brazo mvil del gonimetro
Fijacin del segmento corporal
End feel
Interpretacin correcta del
dato goniomtrico
evaluaciones tenemos
las que determinan el
estado del msculo:
Aspecto, forma, tamao
(Simetra)
T
Dolor
Mono articulares
Fuerza Muscular
Tono Muscular
Acortamiento completo
Longitud Muscular
Fcil de aislar
Reflejos, sensibilidad,
Fuerza completa al final del
Posicin,
compensacin, etc.
ROM
Biarticulares
Acortamiento incompleto
Complejo de aislar
Fuerza completa en el
medio del rango
Probar un extremo a la vez
un extremo debe ser
acortado
Calambres
Test de fuerza
Elevacin de hombro
(C 3-4)
Retraccin escapular
(C 3- 4-5)
Abduccin de hombro
(C 5)
Flexin de codo
(C 5-6)
Extensin de codo
(C 6-7)
Extensin del pulgar
(C 7-8)
Flexin de falanges distales (C 7-8 T1)
Abd- Add falanges
(C8 -T1)
Flexin de cadera
(L2-3-4)
Extensin de rodilla
(L2-3-4)
Extensin de cadera
(L5-S1)
Flexin de rodilla
(L5-S1)
Dorsiflexin del tobillo
(L4-5-S1)
Extensin del ortejo mayor (L4-5S1)
Eversin de tobillo
(L5-S1)
Flexin Plantar
(L5- S1-S2)
Flexin de ortejos
(L5-S1)
Flexin dorsal de ortejos (L5-S1-2)
Rebotar en un pie
Tono muscular.
Se explora la resistencia muscular ofrecida al
Un aumento de la resistencia
Afectados por
Posicin
Relajacin del paciente
Msculo en leve
estiramiento
Obtenidos por mano o
martillo de reflejo
Dejar caer el martillo en el
tendn
Bceps (C 5-6)
Trceps (C 7-8)
Cudriceps (L 2-3)
Trceps sural (S 1-2)
Cutneo abdominales y otros
Babinsky
Contraindicaciones:
Dolor intenso (injurias
agudas)
Inestabilidad articular
Procesos inflamatorios
o infecciosos
- Indicaciones Clnicas:
- Lesiones neuromusculares o
musculo-esquelticas.
- Deterioro de la marcha.
- Deterioro de la movilidad de
un segmento.
- Deterioro de la integridad del
SNP.
Sintetica o Global:
En esta evaluacin pueden
SN
Patologa de columna
Enfermedades degenerativas del
sistema musculoesqueltico
Analtica:
Esta evaluacin busca aislar lo ms posible
Cuantitativa
Manual
Carga externa
Dinamomtrica
Isokintica
Pesas
Peso corporal
Cualitativa
Funcional
SOLEO
Posicin donde se coloca el
paciente a evaluar
Debe permitir la accin
muscular contra la gravedad
El segmento a evaluar debe
quedar estable y cmodo sin
interferir en la ejecucin de
la prueba
Bceps Femoral
Glteo Mayor
Describe la posicin en
Glteo Mayor
Movimiento en una
evaluar
Kendall
Se realiza en base a
resistencia mxima
50%: Posicin de prueba contra
la gravedad
2030%: Arco de mov. Parcial,
con asistencia parcial o sin
gravedad
5%: Fibrilacin muscular o
tensin en el tendn sin
movimiento
0% : Sin contraccin
Daniels (MRC)
Valoracin numrica o
gradacin de Lovett (05)
0 (M0): Nulo sin contraccin
1 (M1): Vestigio o Malo
2 (M2): Pobre
3 (M3): Regular
4 (M4): Bueno
5 (M5): Normal
Rendimient
o
Caracterstica
Porcentaje
parlisis
O%
10%
VESTIGIO
M4
Contraccin
palpable
G indiferente
Libre, contra G
Contra G, mod R
25%
50%
75%
MALO
REGULAR
BUENO
M5
Contra G, mx R
100%
NORMAL
M1
M2
M3
Concepto
Miden el componente
Dinammetro perpendicular
a segmento a evaluar
Aumento progresivo de la
fuerza
Contraccin isomtrica por 3
seg.
3 a 5 repeticiones
Pausa entre intentos de 30
seg.
sedente
Fijacin: mano debajo de
codo
Prueba : Flexin de codo con
la mano en posicin neutra
entre supinacin y Pronacin
Resistencia : porcin inferior
del antebrazo en direccin a la
extensin