Esotropa infantil

Read in Chinese Read in English

Qu es la esotropa infantil?

La esotropa es una desviacin de uno o ambos ojos hacia

adentro. La esotropa infantil comienza en el nacimiento o durante el primer ao de vida. Tambin se la
conoce como esotropa congnita (figura 1).

Por qu se produce la esotropa infantil?

La causa de la esotropa infantil es desconocida. Sabemos que existe una imposibilidad de usar los dos ojos
al mismo tiempo. Las hiptesis incluyen tanto la disfuncin sensorial como la motora.

La esotropa infantil se asocia a baja visin?

Si un ojo se desva con ms frecuencia que el otro, existe un riesgo aumentado para el desarrollo de la
ambliopa. La ambliopa es una baja visin en un ojo que es estructuralmente normal. Ocurre debido a que el
cerebro ignora el estmulo que recibe de un ojo. Cuando un nio mira con cada ojo una cantidad igual de
tiempo, el peligro de ambliopa es menor.

Qu enfermedades estn relacionadas con un aumento del riesgo de desarrollar

esotropa infantil?
Prematurez, hidrocefalia, convulsiones, retardo en el desarrollo, hemorragia intraventricular y antecedentes
familiares de estrabismo estn entre los factores de riesgo de desarrollar esotropa infantil. Todos los nios
con estos u otros factores predisponentes deberan ser evaluados por un oftalmlogo.

Qu es la fijacin cruzada?
La fijacin cruzada es usar el ojo derecho para ver el campo visual izquierdo y el ojo izquierdo para ver el
campo visual derecho. Esta conducta es frecuente en los nios con esotropa infantil. La fijacin cruzada
produce la apariencia de no mirar directamente al objeto de fijacin y los padres a menudo se preguntan si la
visin est reducida.

Los nios con esotropa infantil necesitan anteojos?

Los nios con esotropa infantil generalmente no son ms miopes o hipermtropes que aquellos sin
estrabismo. Sin embargo, si son hipermtropes se pueden prescribir anteojos.

Como se trata la esotropa infantil?

La esotropa infantil generalmente se trata con ciruga de estrabismo (ciruga de los msculos del ojo).
Recientemente, se ha estado usando la toxina botulnica en casos seleccionados.

A qu edad debera hacerse la ciruga para la esotropa infantil?

La ciruga se realiza cuando se ha tratado cualquier ambliopa asociada a la misma y el monto de esotropa es
estable. Se sabe que la ciruga realizada antes de los 2 aos de edad da mejores resultados en el tiempo y
generalmente se realiza durante el primer ao de vida.

Se requerir ms de una ciruga?

La frecuencia de reoperaciones es variable. La literatura cientfica ha reportado ser tan baja como el 11% y tan
alta como el 69%.

Mi beb tendr una buena percepcin de profundidad cuando sea ms grande?

La mayora de los nios con esotropa infantil muestran un dficit en la percepcin de profundidad cuando son
lo suficientemente grandes como para hacer un examen confiable. Si la esotropa es corregida antes de los 2
aos de edad, existen mejores probabilidades de desarrollar la habilidad de usar ambos ojos al mismo tiempo
(binocularidad).

Existen otros problemas de alineacin asociados con la esotropa infantil?

S. Muchos desarrollan algn grado de divergencia vertical disociada (DVD). La DVD es un movimiento de los
ojos hacia arriba que generalmente es ms marcado en un ojo. Algunos nios se hacen significativamente
hipermtropes cuando crecen y desarrollan una esotropa acomodativa. Afortunadamente la esotropa
acomodativa puede ser tratada con anteojos. Algunos nios desarrollan una desviacin de los ojos lenta y
progresivamente hacia afuera llamada exotropa. Existen tratamientos quirrgicos y no quirrgicos para la
exotropa. El nistagmo latente puede estar presente. Este es un movimiento horizontal de los ojos, rtmico, de
poca amplitud, que se manifiesta cuando un ojo est cerrado u ocluido. La visin unilateral puede estar
disminuida por el nistagmo, pero la visin bilateral (visin con ambos ojos abiertos) generalmente no est
afectada. En ocasiones, un msculo con accin vertical (oblicuo inferior) puede hiperfuncionar, lo que causa
que el ojo se mueva hacia arriba cuando se mira hacia un costado. Por ejemplo, el ojo derecho se mueve
hacia arriba cuando mira hacia la nariz. Bajo ciertas circunstancias se puede indicar una ciruga muscular para
corregir este problema.

Nistagmo
Read in Chinese Read in English

Que es nistagmo?
El nistagmo es un temblor o movimiento involuntario de un lado al otro de los ojos.

Cuales son los diferentes tipos de nistagmo?

Tpicamente el nistagmo se clasifica en congnito o adquirido, y tiene mltiples sub- categoras.
Tpicamente el nistagmo congnito comienza entre las 6 semanas y 3 meses de edad. El nistagmos motor
congnito tiende a ser horizontal, bilateral, idioptico (de causa desconocida) y algunas veces, heredado. El
nistagmo sensorial tambin ocurre a una edad temprana y es secundario a disminucin de la visin causada
por una variedad de condiciones de los ojos como catarata (cuando el lente del ojo se nubla), estrabismo
(cuando los ojos no estn alineados) e hipoplasia del nervio ptico.
El nistagmo adquirido ocurre mas tarde y tiene varias etiologas. El nistagmo adquirido puede estar asociado a
condiciones medicas serias.

Que condiciones mdicas/oculares estn asociadas a el nistagmo?

Catarata
Estrabismo
Ambliopa
Hipoplasia del nervio ptico
Amaurosis congnita de Leber
Aniridia
Acromatopsia
Error refractivo severo
Coloboma de la retina
Desrdenes del nervio ptico y de la retina
Albinismo
Utilizacin de medicamentos
Deficiencia vitamnica
Sndrome alcohlico fetal
Trauma
Problemas del odo interno (vestibulares)
Apopleja (es la causa mas comn de nistagmo adquirido en gente de edad)
Tumor cerebral (causa infrecuente de nistagmo adquirido)

El nistagmo se puede heredar?

En algunas ocasiones, con una historia familiar fuerte, el nistagmo puede ser hereditario. Se han reportado
patrones hereditarios dominantes, recesivos y ligados al cromosoma X. Generalmente, la severidad del
nistagmo varia entre los miembros de una familia afectada.

Como afecta el nistagmo el desarrollo visual de un nio? Como va a estar la

visin cuando sea adulto?
El desarrollo visual de un nio con nistagmo es bastante variable. Algunos nios con nistagmo tienen una leve
reduccin en su agudeza visual (20/50 o mejor) mientras que otros tienen una discapacidad visual severa
(20/200 o peor). Es difcil predecir como va a estar la agudeza visual en la vida adulta; sin embargo, la
mayora de individuos con nistagmo tienen alguna reduccin de la funcin visual.

Que es lo que realmente ve una persona con nistagmo?

Los nios con nistagmo ven el mundo similarmente a otros nios, aunque no obstante algo borroso. El
mundo no parece temblar. Los individuos con nistagmo adquirido o en los que se desarrolla en la vida adulta
reportan movimiento del mundo observado (oscilopsia).

Por qu la gente con nistagmo inclinan o voltean la cabeza?

La severidad del nistagmo puede variar segn la direccin de la mirada; los ojos oscilan ms cuando miran en
cierta direccin. La posicin de la mirada en la cual hay menor movimiento se denomina el punto nulo y
tiende a ser donde la visin es la mejor. Por lo tanto inclinar o voltear la cabeza puede optimizar la visin.

El nistagmo puede ocurrir en solo un ojo?

Si, pero es raro. En espasmo nutans (triada de nistagmo, movimiento de cabeza e inclinacin o voltear
cabeza) se encuentra frecuentemente nistagmo unilateral. Sin embargo bajo observacin minuciosa este
nistagmo es bilateral pero asimtrico con un movimiento titilante de alta frecuencia.

Ciruga puede hacer desaparecer el nistagmo?

Ciruga de los msculos de los ojos (ciruga para estrabismo) puede estar indicada en algunos individuos con
nistagmo. La meta de la ciruga en la mayora de instancias, es ayudar a aliviar una posicin anormal de la
cabeza o a disminuir la amplitud del nistagmo.

Que tratamientos no quirrgicos existe para el nistagmo?

Errores refractivos altos son corregidos con espejuelos o lentes de contacto. En algunas circunstancias los
lentes de contacto pueden beneficiar la visin mas que espejuelos. Se han encontrado diferentes niveles de
xito con el uso de medicamentos para disminuir la severidad del nistagmo. Desafortunadamente, el uso de
estos medicamentos es limitado frecuentemente debido a los efectos secundarios. La toxina botulnica ayuda
a algunos individuos con oscilopsia severa e intratable.