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Objectif : Linfertilit est une proccupation du couple et de la famille en milieu africain. Le but de cette tude
est damliorer la prise en charge des femmes prsentant une infertilit secondaire au Bnin.
Mthodologie et rsultats : Il sest agi dune tude descriptive de type transversal. Elle a port sur 110 femmes
bninoises venues au Centre National Hospitalier et Universitaire et au Centre Autonome de Radiologie pour la
ralisation des examens dhystrosalpingographie et/ou dchographie pelvienne, dans le cadre de lexploration
dune infertilit secondaire. La collecte des donnes a ncessit des fiches denqute qui ont permis de
recueillir les renseignements concernant les caractristiques sociodmographiques et pidmiologiques de ces
femmes dune part, et les rsultats des diffrentes explorations effectues dautre part. Lge moyen des
femmes est de 33,7 5,6 ans. Les primigestes et secondigestes (58,2%), ainsi que les nullipares et primipares
(76,4%) sont les plus reprsentes. A lhystrosalpingographie, les lsions utrines les plus dceles sont les
myomes utrins dans 71,4 % des cas suivis des synchies dans 22,8%, tandis que les lsions tubaires les plus
reprsentes sont les obstructions tubaires bilatrales avec un pourcentage de 45,9%. A lchographie
pelvienne, les myomes sont les plus reprsents avec un pourcentage de 94,6%, et une prdominance des
myomes interstitiels dans 54,1% des cas. Avec un pourcentage de 63,3%, les dystrophies ovariennes
micropolykystiques sont les lsions ovariennes les plus dceles.
Conclusion et application : Si lhystrosalpingographie et lchographie pelvienne permettent toutes de poser le
diagnostic du myome utrin, lchographie pelvienne en prcise le sige par rapport aux tuniques de lutrus,
ainsi que les mesures. Par ailleurs, lors de lexploration de linfertilit secondaire, lHSG permet de dceler les
lsions tubaires tandis que lchographie pelvienne dpiste les lsions ovariennes. Il en ressort donc que ces
deux explorations apportent de faon complmentaire, le diagnostic des lsions tiologiques dans la prise en
charge de linfertilit secondaire fminine.
Mots-cls : Infertilit secondaire, tiologie, hystrosalpingographie, chographie pelvienne.
ABSTRACT
Objective: Infertility is of concern to couples and the families in the African environment. The purpose of this
study is to improve the care of women with secondary infertility in Benin. It acted in a descriptive, cross5349
Gandji et al.
sectional study in which all women with secondary infertility who underwent hysterosalpingography and / or
pelvic ultrasound were included.
Methodology and Results: This study included 110 women who came to Benin National Hospital and University
and the Autonomous Centre of Radiology for the realization of hysterosalpingography examinations and / or
pelvic ultrasound, through the exploration of a secondary infertility. Data collection involved the survey forms
that were used to collect information on demographic and epidemiological characteristics of these women on
the one hand, and the results of different explorations other. The average age of women was 33.7 5.6 years.
Primigravidae and secondigestes (58.2%) and nulliparous and primiparous (76.4%) were the most represented.
An hysterosalpingography, uterine lesions and uterine fibroids were detected in 71.4% of cases, followed by
adhesions in 22.8%, while tubal damage, most represented was bilateral tubal obstruction with a percentage of
45, 9%. After pelvic ultrasound, fibroids were the most represented with a percentage of 94.6%, and a
predominance of interstitial myomas in 54.1% of cases. With a percentage of 63.3%, the ovarian dystrophies
are the most ovarian lesions detected.
Conclusion and application: If hysterosalpingography and pelvic ultrasound both allow the diagnosis of uterine
myoma, pelvic ultrasound found the origin. Moreover, during the exploration of secondary infertility, HSG can
detect tubal damage while pelvic ultrasound tracks ovarian lesions. So it appears that these two complementary
explorations bring the etiological diagnosis of lesions in the treatment of female secondary infertility.
Keywords: Secondary infertility, hysterosalpingography, pelvic scan, diagnosis, lesions.
INTRODUCTION
En Afrique, un couple sans enfant est souvent
soumis diverses pressions de la part de la famille
et de la socit. Mais force est de constater que
dans notre pays, de nos jours, les cas dinfertilit,
surtout secondaires, se font plus frquents. La
frquentation des services de gynco-obsttriques
par ces femmes en qute de maternit en donne la
confirmation. Les tudes de Bonou et Sounouvou
(2007), de Biaou et al. (2008) et de Barrigah et
Dovonou (2008) effectues dans diffrents hpitaux
ont montr quau Bnin, linfertilit secondaire est
plus frquente que linfertilit primaire soit
respectivement 64% contre 36% ; 75% contre 25%
et 74,5% contre 24,2%. Le terme dinfertilit dsigne
la capacit rduite dun couple concevoir, par
rapport la population gnrale (Barillier, 2007). Sa
dfinition clinique est labsence de conception dans
un dlai de un an en labsence de contraception
(Maubon et al., 2008). Ainsi, linfertilit dans le
couple peut tre lie soit lhomme, soit la femme
ou, la fois aux deux partenaires. Mais le constat
fait est que les femmes se sentent plus concernes
MATERIEL ET METHODES
Cadre dtude : Il sagit dune tude multicentrique qui
sest droule dans le service dimagerie mdicale et la
clinique Universitaire de Gyncologie et dObsttrique
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Gandji et al.
RESULTATS
celle comprise entre 1 et 2 gestes. Les primipares sont
plus nombreuses (Tableau 2). La majorit des femmes
na pas connu davortements provoqus (Tableau 3
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Gandji et al.
Min= 23
Max = 50
Moyenne = 33,7
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Gandji et al.
Lacune
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Gandji et al.
DISCUSSION
Caractristiques
sociodmographiques
et
pidmiologiques de la femme prsentant une
infertilit secondaire : La moyenne dge observe
dans notre chantillon est de 33,7 ans 5,6 et la tranche
dge la plus reprsente est celle allant de 30 39 ans,
avec des extrmes de 23 et 50 ans. Ces rsultats
quoique divergents de ceux de Agoda Koussema et al.
(2011) (qui avaient trouv comme tranche dge la plus
reprsente, celle allant de 25 34 ans Lom), se
rapprochent de ceux de Ba et al. (1999) qui avaient
obtenu 34 ans comme moyenne dge. Faye Dieme et al.
(2008) avaient galement obtenu au Sngal, 34 ans
comme moyenne dge. Les primigestes et
secondigestes (58,2%), ainsi que les nullipares et
primipares (76,4%) sont les plus reprsentes dans
lchantillon. Ahokpossi (2003) avait obtenu 75,9% de
nullipares et primipares Cotonou.
Caractristiques biologiques: A lHSG, les lsions
utrines ont t dceles dans 37,6% des cas, et les
lsions tubaires dans 59,1% des cas. Ces rsultats se
rapprochent de ceux de Ciss et al. (2001), qui avaient
obtenu 38,3% de lsions utrines contre 61,7% de
lsions tubaires au Burkina-Faso en 2002. Lahady et al.
(2002) avaient obtenu 61,3% de lsions tubaires
Madagascar. Les lsions utrines les plus dceles
lHSG sont les myomes utrins dans 71,4% des cas
suivis des synchies utrines dans 22,8%. Dans
plusieurs autres tudes, le pourcentage de myome est
lev par rapport celui des autres lsions. Ciss et al.
(2001) avaient obtenu 56,6% de myomes et 21,7% de
synchies. NDakena et al. (1993) avaient obtenu 41,6%
de myomes et 33,3% de synchies. A lHSG, les
obstructions tubaires bilatrales (OTB) ont t dceles
dans 45,9% des cas et celles unilatrales (OTU) dans
39,2%. NDakena et al. (1993) navaient obtenu que
24,3% dOTB et 21,5% dOTU dans une tude ralise
au CHU de Lom. Parmi les lsions utrines dceles
lchographie pelvienne, les myomes sont les plus
reprsents avec un pourcentage de 94,6%. Ces
rsultats corroborent ceux de Barrigah et Dovonou (2008)
CONCLUSION
Au terme de cette tude descriptive de type transversal
mene du 05 juillet au 26 octobre 2012 au CNHU-HKM et
au CAR, portant sur la contribution de lHSG et de
lchographie pelvienne au diagnostic des lsions
tiologiques de linfertilit secondaire fminine, il ressort
que :
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Gandji et al.
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