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14/8/2015

Prueba7|Dr.Guevara

Dr.Guevara

Prueba 7

PreparacinEUNACOM

Prueba 7 Gastroenterologa
1) Un paciente de 24 aos presenta un cuadro de dolor abdominal y
deposiciones diarreicas de 6 semanas de evolucin, que en algunas
ocasiones han sido sanguinolentas. Refiere que ha bajado 4 kg de peso
desde el inicio de los sntomas y presenta sensacin febril ocasional. En
esos das adems present un absceso perianal que fue drenado
quirrgicamente. El diagnstico ms probable es:
a) Colitis viral
b) Colitis bacteriana
c) Colitis por parsitos
d) Colitis ulcerosa
e) Enfermedad de Crhn
2) Un paciente en tratamiento con ibuprofeno por artrosis, inicia de
manera brusca lipotimias, con marcado ortostatimo. En una ocasin
adems presenta deposiciones negras de muy mal olor. Al examen fsico se
observa plido y el tacto rectal demuestra melena. La primera medida a
realizar es:
a) Realizar endoscopa digestiva alta
b) Administrar omeprazol endovenoso
c) Realizar transfusin de glbulos rojos
d) Solicitar hemograma
e) Administrar cristaloides endovenosos
3) Un paciente de 66 aos presenta un cuadro de constipacin marcada de
3 das de evolucin, sin poder presentar deposiciones, asociado a dolor
abdominal. Luego presenta deposiciones diarreicas explosivas en una
oportunidad. Refiere adems historia de palidez y molestias abdominales
de 1 mes de evolucin. El examen fsico muestra un paciente plido, con
abdomen blando, depresible y el tacto rectal demuestra una ampolla
rectal sin deposiciones, sin hallar otras alteraciones. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Vlvulo de colon sigmoides
b) Cncer de colon
c) Obstruccin intestinal por bridas
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d) Sndrome de Ogilvie
e) Diverticulitis
4) Un paciente de 30 aos, previamente sano, presenta dolor epigstrico
intenso, constante, irradiado al dorso y acompaado de vmitos
alimentarios en varias oportunidades. Presenta FC: 97x, t: 36,9C, PA:
120/80 mmHg. El examen abdominal demuestra dolor a la palpacin
epigstrica, ruidos hidroareos presentes y ausencia de signos de
irritacin peritoneal. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar analgsicos y solicitar radiografa simple de abdomen y pelvis
b) Administrar suero fisiolgico, analgsicos y antibiticos endovenosos
c) Administrar analgesia y solicitar ecografa abdominal, hemograma y lipasa
plasmtica
d) Administrar analgesia y solicitar un TAC de abdomen y pelvis
e) Realizar laparotoma exploradora
5) Un paciente cursa con una hepatitis aguda por virus B. Cmo esperara
encontrar los marcadores virales?
a) Antgeno VHBs(+), anticuerpos anti-VHBs(-), IgM anticore(+)
b) Antgeno VHBs(+), anticuerpos anti-VHBs(+), IgM anticore(-)
c) Antgeno VHBs(-), anticuerpos anti-VHBs(+), IgM anticore(+)
d) Antgeno VHBs(+), anticuerpos anti-VHBs(-), IgM anticore(-)
e) Antgeno VHBs(-), anticuerpos anti-VHBs(-), IgM anticore(+)
6) Cul es el tratamiento de eleccin para la ascitis moderada, no
complicada, en un paciente cirrtico por consumo de alcohol?
a) Dieta
b) Espironolactona y furosemida
c) Albmina endovenosa
d) Paracentesis peridicas
e) Instalacin de un TIPS (Shunt portosistmico)
7) Un paciente celaco puede consumir libremente todo lo que se nombra a
continuacin, EXCEPTO:
a) Ensalada de frutas
b) Miel de abeja
c) Atn enlatado
d) Cereal de maz
e) Pan de centeno

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8) Un paciente de 23 aos consulta por epigastralgia de larga data, que


aparece especialmente despus de comer. El examen fsico es normal. Se
solicita endoscopa digestiva alta que demuestra una esofagitis distal
lineal, compatible con reflujo gastroesofgico. La conducta ms adecuada,
de entre las siguientes, es:
a) Iniciar omeprazol
b) Realizar tratamiento erradicador para Helicobacter pylori
c) Solicitar pH-metra esofgica de 24 horas
d) Solicitar manometra esofgica
e) Diagnosticar dispepsia funcional y realizar educacin
9) La causa ms frecuente de elevacin persistente de las transaminasas
en Chile es:
a) Alcohol
b) Hepatitis B
c) Hepatitis C
d) Esteatosis heptica
e) Autoinmune
10) Cul de las siguientes historias clnicas es ms compatible con el
cuadro clnico caracterstico de la cirrosis biliar primaria?
a) Mujer de 40 aos, con astenia y prurito, con elevacin marcada de las
fosfatasas alcalinas y discreta de la bilirrubina
b) Hombre de 60 aos, con ictericia y presencia de ANCA
c) Mujer de 60 aos, con antecedente de vitligo, con elevacin persistente de
transaminasas, sin hbitos txicos y con serologa viral negativa
d) Mujer de 30 aos con ictericia fluctuante, de predominio indirecto y
elevacin de la GGT y fosfatasas alcalinas, con GOT y GPT normales
e) Hombre de 60 aos con icteriacia, coluria y acolia, asociado a baja de peso
11) El sntoma preponderante en la acalasia esofgica es:
a) Regurgitacin de alimentos cidos
b) Disfagia lgica de instalacin progresiva
c) Dolor retroesternal durante la deglucin
d) Dificultad para tragar lquidos y slidos, de curso fluctuante
e) Sensacin de cuerpo extrao, de localizacin esofgica alta
12) Un paciente de 60 aos, sin antecedentes de importancia, presenta
cuadro de vmitos postprandiales abundantes, que suceden algunos
minutos despus de ingerir alimentos. Refiere que los sntomas iniciaron
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hace 4 meses, pero que se han vuelto cada vez ms intensos, vomitando
incluso luego de ingerir pequeas cantidades de alimentos. El diagnstico
ms probable es:
a) Pancreatitis crnica
b) Cncer esofgico
c) Cncer gstrico
d) Gastritis crnica atrfica
e) Divertculos esofgicos
13)

Un

paciente

cirrtico

por

consumo

de

alcohol

ingresa

por

desorientacin y fiebre. Al examen se constata ascitis moderada, ictericia


y asterixis. Se decide realizar paracentesis diagnstica, que da salida a
lquido amarillo, transparente, con recuento celular de 490 clulas por
mm3, con 90% polimorfonuclear. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar evaluacin por cirujano.
b) Realizar paracentesis evacuadora, asociada a antibiticos endovenosos.
c) Iniciar Cefotaximo, sin evacuar la ascitis
d) Administrar lactulosa, a fin de lograr 2 a 3 deposiciones diarias
e) Administrar cristaloides endovenosos, asociados a terlipresina
14) Un paciente de 30 aos, consulta por un cuadro de algunos aos de
evolucin, de dolor abdominal tipo clico, intermitente, asociado a
distensin abdominal. Refiere trnsito intestinal lento, con deposiciones
duras, cada 4 a 5 das. En el ltimo tiempo lo sntomas se han vuelto ms
frecuentes, lo que lo tiene intranquilo. El examen fsico resulta normal. El
diagnstico ms probable es:
a) Obstruccin intestinal
b) Enfermedad celaca
c) Sndrome de intestino irritable
d) Colitis ulcerosa
e) Cncer de colon
15) Un nio de 2 aos presenta diarrea acuosa abundante, de 3 das de
evolucin, con cerca de 12 deposiciones diarias. Tambin present fiebre
hasta 38C durante los primeros das. En las ltimas horas se agrega
irritabilidad importante. Al examen fsico presenta signos vitales
normales, llora sin lgrimas y toma lquidos vidamente. La conducta ms
adecuada es:
a) Enviar a domicilio con rehidratacin oral segn plan A
b) Solicitar coprocultivo y Elisa para rotavirus en heces y reponer volumen por
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sonda nasoenteral
c) Indicar sales de rehidratacin oral, 100 cc/Kg, a tomar en 4 horas y reevaluar
d) Indicar sales de rehidratacin, luego de cada deposicin y antibiticos por
va oral
e) Administrar bolo de suero fisiolgico endovenoso
16) Un paciente inicia diarrea acuosa y dolor abdominal clico, 2 das
despus de completar un tratamiento antibitico con amoxicilina, debido
a una neumona adquirida en la comunidad. Se solicitan toxinas de
Clostridium difficile en heces, las que resultan positivas. La conducta ms
adecuada es:
a) Solicitar coplrocultivo y decidir manejo segn resultado
b) Iniciar metronidazol oral
c) Iniciar clindamicina oral
d) Reiniciar la amoxicilina, agregando cido clavulnico
e) Iniciar rehidratacin oral, sin necesidad de iniciar antibiticos
17) Un paciente presenta pirosis frecuente, luego de comer, especialmente
cuando come antes de ir a dormir. Tambin refiere regurgitacin cida de
alimentos, varias veces por semana. El examen fsico es normal. La
conducta ms adecuada es;
a) Indicar medidas generales antireflujo e iniciar un inhibidor de la bomba de
protones
b) Solicitar una Ph-metra esofgica
c) Prohibir el consumo de los alimentos que le producen los sntomas y
controlar en 4 semanas
d) Solicitar endoscopa digestiva alta
e) Solicitar manometra esofgica e iniciar bloqueadores H2
18) Un paciente de 60 aos presenta emisin de deposiciones mezcladas
con sangre en dos ocasiones en el mismo da, sin embargo las deposiciones
se normalizan en los das siguientes. No ha presentado otros sntomas y el
examen fsico no aporta mayor informacin. La conducta ms adecuada
es:
a) Solicitar prueba de hemorragias ocultas
b) Realizar colonoscopa
c) Solicitar antgeno carcinoembrionario
d) Solicitar ecografa abdominal
e) Observar y controlar en un mes

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19) El tratamiento de la lcera duodenal no complicada suele ser:


a) Omeprazol a permanencia
b) Antibiticos e inhibidores de la bomba de protones por 10 das
c) Antiinflamatorios no esteroidales
d) Inyectoterapia endoscpica
e) Quirrgico
20) El factor pronstico ms importante en el cncer gstrico es:
a) El tipo histolgico del tumor
b) El tamao del tumor
c) La presencia de adenopatas metastsicas
d) El grado de invasin transmural del tumor
e) La presencia de anemia
Respuestas:
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Preguntas

Respuestas

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