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Prueba7|Dr.Guevara
Dr.Guevara
Prueba 7
PreparacinEUNACOM
Prueba 7 Gastroenterologa
1) Un paciente de 24 aos presenta un cuadro de dolor abdominal y
deposiciones diarreicas de 6 semanas de evolucin, que en algunas
ocasiones han sido sanguinolentas. Refiere que ha bajado 4 kg de peso
desde el inicio de los sntomas y presenta sensacin febril ocasional. En
esos das adems present un absceso perianal que fue drenado
quirrgicamente. El diagnstico ms probable es:
a) Colitis viral
b) Colitis bacteriana
c) Colitis por parsitos
d) Colitis ulcerosa
e) Enfermedad de Crhn
2) Un paciente en tratamiento con ibuprofeno por artrosis, inicia de
manera brusca lipotimias, con marcado ortostatimo. En una ocasin
adems presenta deposiciones negras de muy mal olor. Al examen fsico se
observa plido y el tacto rectal demuestra melena. La primera medida a
realizar es:
a) Realizar endoscopa digestiva alta
b) Administrar omeprazol endovenoso
c) Realizar transfusin de glbulos rojos
d) Solicitar hemograma
e) Administrar cristaloides endovenosos
3) Un paciente de 66 aos presenta un cuadro de constipacin marcada de
3 das de evolucin, sin poder presentar deposiciones, asociado a dolor
abdominal. Luego presenta deposiciones diarreicas explosivas en una
oportunidad. Refiere adems historia de palidez y molestias abdominales
de 1 mes de evolucin. El examen fsico muestra un paciente plido, con
abdomen blando, depresible y el tacto rectal demuestra una ampolla
rectal sin deposiciones, sin hallar otras alteraciones. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Vlvulo de colon sigmoides
b) Cncer de colon
c) Obstruccin intestinal por bridas
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d) Sndrome de Ogilvie
e) Diverticulitis
4) Un paciente de 30 aos, previamente sano, presenta dolor epigstrico
intenso, constante, irradiado al dorso y acompaado de vmitos
alimentarios en varias oportunidades. Presenta FC: 97x, t: 36,9C, PA:
120/80 mmHg. El examen abdominal demuestra dolor a la palpacin
epigstrica, ruidos hidroareos presentes y ausencia de signos de
irritacin peritoneal. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar analgsicos y solicitar radiografa simple de abdomen y pelvis
b) Administrar suero fisiolgico, analgsicos y antibiticos endovenosos
c) Administrar analgesia y solicitar ecografa abdominal, hemograma y lipasa
plasmtica
d) Administrar analgesia y solicitar un TAC de abdomen y pelvis
e) Realizar laparotoma exploradora
5) Un paciente cursa con una hepatitis aguda por virus B. Cmo esperara
encontrar los marcadores virales?
a) Antgeno VHBs(+), anticuerpos anti-VHBs(-), IgM anticore(+)
b) Antgeno VHBs(+), anticuerpos anti-VHBs(+), IgM anticore(-)
c) Antgeno VHBs(-), anticuerpos anti-VHBs(+), IgM anticore(+)
d) Antgeno VHBs(+), anticuerpos anti-VHBs(-), IgM anticore(-)
e) Antgeno VHBs(-), anticuerpos anti-VHBs(-), IgM anticore(+)
6) Cul es el tratamiento de eleccin para la ascitis moderada, no
complicada, en un paciente cirrtico por consumo de alcohol?
a) Dieta
b) Espironolactona y furosemida
c) Albmina endovenosa
d) Paracentesis peridicas
e) Instalacin de un TIPS (Shunt portosistmico)
7) Un paciente celaco puede consumir libremente todo lo que se nombra a
continuacin, EXCEPTO:
a) Ensalada de frutas
b) Miel de abeja
c) Atn enlatado
d) Cereal de maz
e) Pan de centeno
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hace 4 meses, pero que se han vuelto cada vez ms intensos, vomitando
incluso luego de ingerir pequeas cantidades de alimentos. El diagnstico
ms probable es:
a) Pancreatitis crnica
b) Cncer esofgico
c) Cncer gstrico
d) Gastritis crnica atrfica
e) Divertculos esofgicos
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Un
paciente
cirrtico
por
consumo
de
alcohol
ingresa
por
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sonda nasoenteral
c) Indicar sales de rehidratacin oral, 100 cc/Kg, a tomar en 4 horas y reevaluar
d) Indicar sales de rehidratacin, luego de cada deposicin y antibiticos por
va oral
e) Administrar bolo de suero fisiolgico endovenoso
16) Un paciente inicia diarrea acuosa y dolor abdominal clico, 2 das
despus de completar un tratamiento antibitico con amoxicilina, debido
a una neumona adquirida en la comunidad. Se solicitan toxinas de
Clostridium difficile en heces, las que resultan positivas. La conducta ms
adecuada es:
a) Solicitar coplrocultivo y decidir manejo segn resultado
b) Iniciar metronidazol oral
c) Iniciar clindamicina oral
d) Reiniciar la amoxicilina, agregando cido clavulnico
e) Iniciar rehidratacin oral, sin necesidad de iniciar antibiticos
17) Un paciente presenta pirosis frecuente, luego de comer, especialmente
cuando come antes de ir a dormir. Tambin refiere regurgitacin cida de
alimentos, varias veces por semana. El examen fsico es normal. La
conducta ms adecuada es;
a) Indicar medidas generales antireflujo e iniciar un inhibidor de la bomba de
protones
b) Solicitar una Ph-metra esofgica
c) Prohibir el consumo de los alimentos que le producen los sntomas y
controlar en 4 semanas
d) Solicitar endoscopa digestiva alta
e) Solicitar manometra esofgica e iniciar bloqueadores H2
18) Un paciente de 60 aos presenta emisin de deposiciones mezcladas
con sangre en dos ocasiones en el mismo da, sin embargo las deposiciones
se normalizan en los das siguientes. No ha presentado otros sntomas y el
examen fsico no aporta mayor informacin. La conducta ms adecuada
es:
a) Solicitar prueba de hemorragias ocultas
b) Realizar colonoscopa
c) Solicitar antgeno carcinoembrionario
d) Solicitar ecografa abdominal
e) Observar y controlar en un mes
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