LA CULTURA FISICA TERAPEUTICA EN LAS AFECIONES Y LESIONES DEL SISTEMA

NERVIOSO
Las enfermedades del sistema nervioso se manifiestan en forma de desarreglos motores,
sensoriales y de coordinacin, as como con alteraciones del trofismo, parlisis parresias
e hipercinesias.
Parlisis (pleja) consiste en la usencia total de contraccin muscular, paresia provoca el
colapso parcial de la funcin motora. La parlisis se denomina monoplejia (monoparesia).
La paralisis esptica se caracteriza por la ausencia exclusiva de todo movimiento libre, el
incremento del tono muscular y de los reflejos de los tendones.
La parlisis flcida se manifiesta con la ausencia de movimientos tanto libres como
involuntarios y de los reflejos de los tendones as como un bajo tono y atrofia de los
msculos.
Hipersicenia son movimientos alterados , privados de sentido fisiolgico que surgen de
manea espontanea.
Convulsiones pueden ser clnicas y tnicas.
Atetosis: son movimientos lentos continuos y extravagantes de los dedos de las manos y
del tronco los cuales hacen que este se tuerza durante la marcha en forma de barrena..
Los temblores son oscilaciones rtmicas involuntarias de las extremidades o de la cabeza
que se aprecian en los casos de afeccin del cerebelo y formacin subcorticales.
La alteracin de la coordinacin se domina Ataxia esta puede ser esttica y dinmica.
En caso de alteracin de la sensibilidad superficial, el enfermo no distingue el calor del
fro, ni siente los pinchazos pero cuando se trata del desarreglo de la sensibilidad
profunda este perder la nocin de la posicin de las extremidades en el espacio , por lo
que sus movimientos se hacen indirigibles .
LA CULTURA FISICA TERAPEUTICA EN LAS AFECCIONES Y TRAUMAS DEL
CEREBRO Y DE LA MPEDULA ESPINAL
El estudio de las alteraciones de la circulacin sangunea cerebral as como de los
traumas y tumores del cerebro y de la mdula espinal constituyen unos de los aspectos
vitales dentro de la terapia neurolgica. Las alteraciones agudas de la circulacin
sangunea cerebral pueden ser dos tipos : apoplejas isqumicas y hemorragias.
La gravedad de la violacin sangunea depende del rea que ocupa la afeccin. Tambin
son probables las parlisis espsticas.
En algunos pacientes la parlisis espstica o la pareca se manifiesta en las partes
distales del brazo, el tono elevado prevalece en los msculos aductores del brazo, los
pronadores y flexores del antebrazo la mano y dedos, es decir en el brazo se manifiesta
una contractura de flexin. En la pierna se presenta un tono elevado de los extensores

del muslo u la pierna, as como en los flexores del pie. Estas alteraciones no permiten
flexionar la rodilla durante la marcha ni extender el pie.
En los casos de traumas en el cerebro suelen presentarse concusiones, contusiones y
heridas. En las contusiones y heridas cerebrales, sntomas de desgarramientos o
destruccin de compresin de algunas secciones del tejido cerebral con desarreglos
motores, sensoriales del habla y otros.
Los traumas de la mdula espinal por lo general van acompaados de lesiones de la
columna vertebral. La parlisis en las lesiones de la mdula espinal a menudo tienen
carcter espstico.
Los tumores cerebrales se caracterizan por la combinacin de sntomas focales y
cerebrales generales. Los tumores de la medula espinal.
Adems de la sintomtica local, las afecciones neurolgicas graves presentan una gran
cantidad de sntomas muy variados, como por ejemplo, prdida del odo, de la vista,
alteraciones del habla y de algunas funciones psquicas as conde la actividad de los
rganos internos.
FUNDAMENTACION CLINICO FISIOLOGICA DE LA ACCION TERAPEUTICA DE LOS
EJERCICIOS FISICOS
Los ejercicios fsicos aplicados en las afecciones del sistema nerviosos, ejercen una
accin multilateral sobre el organismo a travs de sus mecanismos nervioso y humoral de
los cuales el primero es el bsico. Pues no slo determina la reaccin de todo el
organismo sino que tambin condiciona la conducta del hombre en el proceso de la
ejecucin de los ejercicios. El sistema nervioso en su totalidad responde activamente
ante los ejercicios fsicos.
Al ejecutar los ejercicios fsicos en los tejidos de la musculatura se forman sustancias de
origen proteico que al incorporarse a la sangre ejercen una accin estimulante sobre las
funciones de los principales sistemas.
En los msculos articulaciones, tendones , piel y otros rganos y sistemas, en el
momento de la ejecucin de los ejercicios fsicos se manifiestan impulsos aferentes que
influyen en el carcter y en la direccin de los flujos de las excitaciones nerviosas
originadas en el cerebro y que a su vez, estimulan el desarrollo de las funciones motoras
alteradas con lo cual se logra la estimulacin de los centros motores correspondientes.
Adems bajo la influencia del entrenamiento sistemtico, mejora la funcin de las vas
nerviosas conductoras y de los receptores perifricos. A diferencia de otros mtodos
teraputicos , la particularidad de la cultura fsica teraputica consiste en que esta
recurre a la ejercitabilidad de las partes afectadas.
Frecuentemente las afecciones y los traumas del sistema nervioso van acompaados de
la alteracin de las funciones del aparato neuromuscular en cuyo caso los ejercicios
fsicos activan en gran medida los procesos fisiolgicos de los msculos afectados, a la

vez que la influencia del ejercicio regular, el relajamiento muscular es alcanzado en un

tiempo mas corto que antes del entrenamiento.
Todo movimiento repetido varias veces se hace dominante y esta propiedad suya se
intensifica, incluso por las excitaciones adicionales secundarias.
En esencia la regulacin moto-visceral de las funciones vegetativas se manifiesta en su
reestructuracin refleja y en la adaptacin, los ejercicios fsicos tambin mejoran los
procesos del metabolismo tisular.
La recuperacin de las funciones alteradas con ayuda de los ejercicios fsicos, representa
un sistema educativo teraputico que estipula la participacin consciente y activa del
enfermo en el complejo proceso del ejercicio.
FUNDAMENTOS GENERALES DE LA METODOLOGIA PARA EL EMPLEO DE LA
CULTURA FISICA TERAPEUTICA
Las tareas de la cultura fsica teraputica para los traumas y las afecciones del cerebro y
la medula espinal son:
1. Elevar el tono general del organismo y mejorar el estado psquico del enfermo
2. Garantizar la profilaxis del desarrollo de las complicaciones motoras y de otras
complicaciones.
3. Mejorar el estado funcional de los sistemas vegetativos y prepararlos en relacin
con el entrenamiento fsico necesario para la recuperacin de las funciones
perdidas.
4. Recuperar las funciones perdidas y crear las compensaciones temporales o
permanentes.
5. Restablecer los hbitos del agarre de objetos. La efectividad de la cultura fsica
teraputica.
La terapia de posicin consiste en acomodar al enfermo de forma tal que se evite el
desarrollo de contracturas musculares y la reduccin de la movilidad articular.
Despus de las operaciones neuro quirrgicas se destacan dos tipos de terapia: la de
carcter general y la loca.
La terapia de posicin en la mesa giratoria permite de manera orientada con la secuencia
necesaria y considerando el estado funcional del enfermo prepararlo para levantarse y
caminar.
La prolongada hipocinesia del enfermo, as como los diferentes grados de afeccin de los
rganos y sistemas, requieren una estricta individualizacin en la aplicacin de los
ejercicios gimnsticos con fines teraputicos y es precisamente la individualizacin.
Los ejercicios dirigidos al fortalecimiento del sistema cardiovascular se seleccionan y
dosifican sobre la base del estudio de la reaccin del pulso, la presin arterial y la
variacin de la frecuencia respiratoria.

Entre los ejercicios generales deben incluirse los respiratorios, que desempean un papel
significativo.
Es necesario recordar, sin embargo que durante la ejecucin de los ejercicios
respiratorios los enfermos que se encuentran en clnicas de enfermedades nerviosas o de
neurociruga no pueden exponerse a la hiperventilacin .
La particularidad de la metodologa para la ejecucin de los ejercicios respiratorios en el
perodo de restablecimiento de la actividad de la conciencia y de las dems funciones del
enfermo, consiste en que durante el periodo agudo del insulto, despus del trauma y en
el periodo posoperatorio temprano.
La duracin total de las clases de ejercicios respiratorios pasivos es de 10-12 min y
pueden realizarse 3-5 veces al da. Despus de 4-6 ciclos respiratorios se propone al
enfermo que respire de esta manera l mismo con recesos de 1.5-2 min.
La recuperacin de los diferentes componentes al acto motor comienza generalmente por
la enseanza de los procedimientos espciales del relajamiento muscular activo,
empezando por las extremidades sanas y despus continuando con las particas.
La tensin muscular debe alternarse de manera obligatoria con el relajamiento de estos.
La diferenciacin de las amplitudes de los movimientos se recupera gradualmente con la
ayuda del metodlogo.
Al principio se ejecutan movimientos rpidos y lentos, con independencia del carcter de
los desarreglos motores a fin de promover la velocidad ptima del movimiento.
Las medidas de este curso teraputico estn dirigidas a sustituir con la mxima
efectividad las funciones perdidas y a encontrar las vas mas racionales para utilizar los
diferentes tipos de compensacin.
Todos los procedimientos metodolgicos de recuperacin y compensacin enumerados se
refieren a la terapia de los desarreglos motores primarios, paresias , parlisis y falta de
coordinacin.
En las clases de gimnasia teraputica adems de los movimientos pasivos ejecutados
por el metodlogo o por el propio enfermo con la ayuda de la extremidad sana, se aplican
movimientos activos, especiales dirigidos fundamentalmente, al fortalecimiento de
aquellos msculos que son antagnicos a los que se encuentran en estado espstico.
Si el ejercicio dado ocasiona dolores o calambres, es preferible sustituirlo por
movimientos para los grupos musculares sanos e intentar la repeticin del primero
pasado cierto tiempo.
Para disminuir el hipertono de los msculos se emplean movimientos pendulares
aumentando gradualmente su amplitud ellos tambin contribuyen al relajamiento de los
grupos musculares afectados asimismo a fin de reducir el grado de los fenmenos
espasmdicos en las secciones distales de las extremidades se indica el deslizamiento de
la mano o el pie sobre un rodillo giratorio.

En la rehabilitacin de los enfermos con alteraciones de las funciones motoras ocupan un

lugar no menos considerable los procedimientos que permiten recuperar las funciones
mediante la reestructuracin de los sistemas funcionales a travs de la creacin de
compensaciones orientadas a fines concretos.
Tanto en las monoplejas como en las paraplejas espsticas de las extremidades
superiores se utilizan ampliamente los ejercicios de lanzamiento y de agarre de pelotas,
ya que los diferentes mtodos de agarre y lanzamiento contribuyen al desarrollo de la
coordinacin de los movimientos de las extremidades superiores.
En las clases de gimnasia teraputica con los enfermos de este grupo se recomienda
utilizar con el tiempo, distintos aparatos: rodillos, bastones gimnsticos, mazas, pesas,
pelotas de tenis y pequeos aparatos de carcter mecanoteraputico.
Es necesario sealar que en las clases con enfermos que padecen de apopleja cerebral
no slo se presentan gran variedad de alteraciones motoras, sino que tambin stas se
manifiestan con particularidades psquicas que adquieren determinadas desviaciones
individuales.
PARTICULARIDADES DE LA CULTURA FISICA TERAPEUTICA EN LAS PARALISIS
FLACIDAS
Las parlisis flcidas se caracterizan por alteraciones funcionales ms profundas del
aparato motor.
En las parlisis flcidas, los movimientos pasivos se realizan sin tensin espstica de las
extremidades y los de las articulaciones pueden ejecutarse libremente e incluso en
algunos casos, es posible que sean algo desmandados ya que el tono muscular se
encuentra considerablemente reducido y los msculos se hacen flcidos.
An en el perodo del rgimen de cama se indican ejercicios con apoyo parcial de la
pierna en posicin de semipuente. Posteriormente desempean un importantsimo papel
en el desarrollo de la funcin de apoyo los ejercicios con apoyo mixto arrodillado, los
cuales al principio se ejecutan sin moverse del sitio y despus a medida que se adquiere
una posicin estable con movimientos a rastros.
La ejecucin de los ejercicios en posicin de apoyo mixto arrodillado empleando una
escalera horizontal de la que el enfermo se agarra con las manos, es la prxima etapa del
desarrollo de la funcin e apoyo.
Debido a que el proceso de recuperacin de los movimientos en las extremidades, en los
casos de parlisis flcidas desarrolladas transcurre lentamente es necesario ejecutar de
forma insistente los ejercicios fsicos varias veces al da durante todo el curso de terapia.
Un aspecto muy importante en la rehabilitacin de los enfermos es la recuperacin por
parte de ellos de los hbitos de vida: encender la luz , emplear los tiles de cocina y los
objetos de uso domstico.

LA CULTUA FISICA TERAPEUTICA EN LAS AFECCIONES Y LESIONES DEL SISTEMA

NERVIOSO PERIFERICO
FUNDAMENTACION CLINICO- FISIOLOGICA DEL EMPLEO DE LA CULTURA FISICA
TERAPEUTICA
Neuritis es una afeccin de los nervios perifricos que surge en caso de traumas y
afecciones infecto inflamatorias y se manifiesta en forma de alteraciones motoras,
sensoriales y trficas.
Las neuritis traumticas surgen en los casos de contusiones en las zonas por donde
pasan troncos nerviosos; en las fracturas seas, cuando se lesionan los nervios motores
cercanos al trauma y en las heridas si han sido lesionados los troncos nerviosos o se
encuentran afectados por el proceso inflamatorio en el lugar de la herida.
En los traumas pueden tener lugar conmociones, contusiones, desgarramientos y ruptura
total del nervio.
En la mayora de los casos la recuperacin de las funciones solamente se logra despus
de la suturacion del nervio. La radiculitis (inflamacin de las races nerviosas), plexitis,
(inflamacin de los plexos nerviosos) y neutiris (inflamacin del nervio).
Las parlisis perifricas son flcidas y frecuentemente van acompaadas de atrofias
musculares con disminucin desaparicin de los reflejos tendinosos, disminucin del
tono muscular y desarreglo de la sensibilidad de la piel.
Los ejercicios fsicos son los mismos que para las lesiones del cerebro y de la mdula
espinal. La cultura fsica teraputica contribuye a la desinhibicin de las sesiones del
nervio que se encuentran inhibidas estimula los procesos regenerativos, contribuye al
restablecimiento de la conductividad del nervio al mejoramiento de los movimientos y las
dems funciones alteradas por el proceso patolgico.
Los ejercicios especiales garantizan la formacin de compensaciones motoras: por ello la
cultura fsica teraputica se emplea tanto en los traumas de los nervios perifricos, como
en los procesos inflamatorias que puedan presentarse. El empleo de los ejercicios fsicos
esta contraindicado solamente en los casos de dolores fuertes y estado general grave del
enfermo.
Las tareas principales de la cultura fsica teraputica en las afecciones y traumas del
sistema nervioso perifrico son:
1.
2.
3.
4.
5.

Mejorar la circulacin sangunea

Fortalecer los msculos atlticos
Desarrollar y perfeccionar los movimientos sustitutivos y la coordinacin de ellos
Reaccionar contra las alteraciones concomitantes
Ejercer una influencia sanitaria y fortalecedora general sobre el organismo del
enfermo.

ARTICULARIDADES DE LA CULTURA FISICA TERAPEUTICA PARA ALGUNAS

AFECCIONES Y TRAUMAS DE LOS NERVIOS PERIFERICOS

Los requerimientos bsicos de la metodologa de la cultura fsica teraputica en las

afecciones y los traumas de los nervios perifricos deben ser: desarrollo de la movilidad
de las articulaciones, incremento de la fuerza muscular, elevacin del tono de todo el
organismo y desarrollo de los hbitos de significacin aplicada con la ayuda de
entrenamientos fsicos especiales.
Al principio se emplean movimientos pasivos y activos que desarrollan la fuerza y la
capacidad de trabajo del grupo muscular partico, despus se pasa a ejercicios con
esfuerzo creciente, con sobrecarga por medio de implementos, empleando el peso del
cuerpo, con superacin de la resistencia del contrario.
La metodologa para la profilaxis y la eliminacin de las contracturas incluye la ejecucin
sistemtica de ejercicios fsicos que contribuyan a equilibrar el tono de los msculos
flexores y de los extensores as como a aumentar el volumen de los movimientos en las
articulaciones.
La amplitud de los movimientos se debe aumentar gradualmente empezando por
movimientos pendulares sin sobrecarga.
Tambin brindan buenos resultados los ejercicios ejecutando en diferentes posiciones
iniciales con la ayuda de diversos bloques fijados a una altura variable.
La terapia de las contracturas requiere un trabajo sistemtico y perseverante, tanto del
personal mdico y de los especialistas en la cultura fsica teraputica como del propio
enfermo que no debe limitarse a la ejecucin de los ejercicios fsicos solamente durante
las clases sino repetirlos de forma individual en pequeas dosis 4-5 veces al da.
Radiculitis: ocasionan la perdida temporal de la capacidad de trabajo. Estas pueden ser
etiologa infecciosa, traumtica y tambin surgen en caso de anomalas en el desarrollo
de la columna vertebral.
Las lesiones de un solo lado ocasionan la alteracin de la postura correcta y la variacin
de la pose normal en posicin de acostado, sentado, parado y durante la marcha.
El efecto de la gimnasia teraputica en las radiculitis se debe a su influencia positiva en
la estimulacin de la circulacin sangunea y linftica y del metabolismo tisular lo que
contribuye a la eliminacin de fenmenos de paralizacin en los rganos de la pelvis
menos , la descarga de la columna vertebral, la creacin de un cors muscular mas
estable y la traccin gradual de la raz del nervio.
La gimnasia teraputica se indica cuando terminan los dolores agudos. Se emplean
posiciones iniciales suavizada y anti doloras, acostado , semi acostado sobre el lado sano
o enfermo y parado con apoyo.
En la segunda mitad del curso teraputica se presta especial atencin al fortalecimiento
de los msculos de la espalda y el desarrollo de una postura correcta.
La terapia recuperativo- compensadora de esta patologa consta de un conjunto de
medidas ejecutadas consecutivamente: terapia de posicin enseanza del relajamiento

muscular voluntario contracciones musculares dosificadas, contracciones diferenciada y

en lo posible aisladas de los msculos por separado, inclusin voluntaria en el gesto
mmico de dos o ms msculos.
Esta correccin de los msculos de la cara por medio de esparadrapos, el esparadrapo se
fija a un casquillo especial de tela que se elabora de forma individual para cada enfermo.
Al principio la duracin de la sesin es de 1,l5 h y despus alcanza como promedio la
cifra de 3,5-5h . es necesario alternar este tipo de mascara con la gimnasia teraputica
especial.
Especiales activos se recomiendan: censo del arco superciliar, el inflado de la mejilla sin
resistencia y con presin. Abrir y cerrar el ojo; colocar los labios en posicin de chiflar;
sacar la lengua; ensear los dientes; enmarcar la ceja con ayuda y sin ella; fruncir el
ceo; hundir las mejillas con la boca cerrada; a tratar de sonrer con la boca encerrada.
Los ejercicios fsicos para los msculos afectados se pueden comenzar 10-14 das
despus de la afeccin.
Antes de comenzar las clases es conveniente emplear tratamientos trmicos que
contribuyan al calentamiento de toda la extremidad .
Los ejercicios fsicos incluyen movimientos pasivos y activos para el hombro, la cintura
escapular y la mano. Asimismo es necesario desarrollar la flexin de los dedos gordos e
ndice, la contraposicin del gordo y el meique y la abduccin de todos los dedos;
tambin se emplean ejercicios respiratorios y de fortalecimiento general.
Son recomendables ejercicios sencillos con la mono mientras el antebrazo debe
encontrarse suspendido y el hombro, en posicin de abduccin parcial.
En las clases de gimnasia teraputica se emplean ejercicios fsicos pasivos y con ayuda,
dirigidos a fortalecer los msculos de la pierna y del pie; es decir se utiliza ampliamente
el envo de impulsos a los msculos lesionados y se desarrollan movimientos activos.
Las clases de cultura fsica teraputica con los deportistas que han sufrido afeccin o
trauma del sistema nervioso perifrico renen las siguientes particularidades:
1. Se aplica una carga mas intensa y variada que corresponde a la calificacin
deportiva del enfermo.
2. En el conjunto general de la gimnasia teraputica se incluyen elementos
deportivos
3. Se vela no slo por la recuperacin de la capacidad de trabajo general sino
tambin por la conservacin de los hbitos de la especialidad concreta.

LA CULTURA FISICA TERAPEUTICA EN LAS NEUROSIS

Tipos de neurosis: neurastenia, histeria y psicastenia.
Neurastenia: consiste en el agotamiento de los procesos nerviosos.

Histeria: es le resultado de la frustracin de la actividad del sistema nervioso superior en

personas con insuficiente coordinacin de la actividad de los sistemas de seales,
adems surge con mayor frecuencia en aquellas cuya actividad del primer sistema de
seales y de la subcorteza, predomina sobre la del segundo sistema de seales.
Psicastenia: primer sistema de seales con gran predominio del segundo sistema de
seales.
FUNDAMENTACION CLINICO FISIOLOGICA PARA EL EMPLLEO DE LA CULTURA
FISICA TERAPUTICA
A menudo en las neurosis se observa una desmedida tensin nuero muscular con
alteracin concomitante del pulso y la respiracin.
Segn la opinin de diferentes autores , los ejercicios fsicos influyen favorablemente en
la psique del hombre, fortalecen sus cualidades volitivas y la esfera emocional, son un
medio de influencia sobre los mecanismos reguladores alterados y contribuyen a la
normalizacin de las interrelaciones entre los diferentes sistemas del organismo.
La ejecucin sistemtica de los ejercicios fsicos mejora la afrentacion propio receptora,
contribuye a normalizar la actividad cortical y las interrelaciones moto- viscerales, as
como a equilibrar la correlacin entre los dos sistemas de seales todo lo cual contribuye
a eliminar los principales sntomas de la afeccin.
PARTICULARIDADES DE LA METODOLOGIA DE LA CULTURA FISICA TERAPEUTICA
Al comienzo de las clases e emplean ejercicios simples, ejecutados a tiempo lento, sin
tensin y con la participacin de los pequeos grupos musculares. Tales ejercicios
normalizan la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio y ordenan los
movimientos del enfermo.
Tambin se utilizan ampliamente los ejercicios respiratorios. A medida que el enfermo se
adapta. Las clases de cultura fsica teraputica se organizan por un esquema general
aprobado: estructuradas en tres partes y con una duracin de hasta 30min.
Emplendose las siguientes formas de ejecucin: individuales m en grupos y tareas para
la casa.
En las clases debe reinar un ambiente de clama. El metodlogo plantea a los enfermos
tareas concretas y seleccin ejercicios de fcil ejecucin y de aceptacin positiva.
PARTICULARIDADES DE LA METODOLOGIA DE LA CULTURA FISICA TERAPEUTICA
EN LA NEURASTENIA
Para los enfermos de neurastenia el empleo de la cultura fsica teraputica con su accin
reguladora sobre los diferentes procesos del organismo es literalmente una forma
patogentica de terapia. En combinacin con un rgimen diario ordenado, la terapia
medicamentosa y la fisioterapia el incremento gradual de la carga, contribuye a mejorar
las funciones circulatoria y respiratoria, restablecer los reflejos vasculares correctos y
estimular la actividad del sistema cardiovascular.

Las clases con los enfermos debilitados se deben comenzar en posicin de acostado en
la cama o sentado despus de un masaje de 10 min, asimismo se recomienda incluir la
ejecucin repetida de ejercicios respiratorios. La duracin de stos no exceder de 10
min. La preparacin psicoteraputica previa a los ejercicios es imprescindible