Bienvenidos a la segunda clase del eje Terico

Psicologa y psicopatologa
del Curso de
Acompaante Teraputico

En esta clase comprenderemos la funcin de los distintos mecanismos de

defensa de nuestro psiquismo y cmo cada uno de ellos se da en las
diferentes patologas.

Mecanismos de defensa
2

Las defensas son los mecanismos del Yo utilizados como recurso para hallar
una armona en el aparato psquico. Se trata de una lucha entre las fuerzas
pulsionales del ello, el mundo externo, y las tendencias constantemente
controladoras del supery.
Los mecanismos de defensa pertenecen ala parte inconsciente del Yo, lo que
hace que el sujeto ignore los motivos de su padecer.
Una defensa en s no es patgena, pero puede convertirse en tal, cuando se
cronifica, se estereotipia, o cuando su intensidad atenta o modifica el vnculo
que tiene el sujeto con el mundo
3

La estructura de toda defensa comprende dos movimientos:

1-Fuga de investidura de lo que genera displacer (retiro de la carga
preconciente)
2-Bsqueda de un sustituto al que se le adhiere la carga.
Freud discierne la diversidad de patologas en funcin de las defensas que se
despliegan ante los diferentes amos del Yo (ello, supery y mundo exterior)

Defensas primarias
Proyeccin
Actividad del pensar que implica un movimiento hacia el exterior del aparto
psquico por el que se intenta resolver la exigencia de trabajo de pulsin.
-normal: apertura hacia el mundo exterior del cual recibe estmulos
-defensiva normal: arroja al exterior lo que es del exterior
-defensiva patolgica: lo expulsado corresponde a un proceso interior
Introyeccin
Con este mecanismo el sujeto incorpora cualidades del mundo exterior

Transformacin en lo contrario
6

Es un proceso que afecta a la meta de la pulsin. El fin de una pulsin se

transforma en lo contrario al pasar de la actividad a la pasividad. Ej.:
sadismo-masoquismo; voyeurismo-exhibicionismo.
Otra transformacin atae al contenido: amor-odio
Vuelta contra s mismo
Se define como la vuelta de la agresin contra el Yo. Cuando un deseo es
vivido como peligroso o destructivo, se cambia el objeto hacia el cual es dirigido
( se reemplaza un objeto independiente por la propia persona)
Dos funciones se cumplen al volver la agresin contra s mismo.
7

-aliviar el sentimiento de culpa que podra aparecer si el deseo de agresin se

externaliza.
-atenuar el desgaste
que supone la actitud defensiva disminuyendo
transitoriamente su peligrosidad.
Regresin
Es un proceso por el que el Yo reactiva y reactualiza conductas que
corresponden evolutivamente a niveles anteriores que se supone debieron ser
superados por el sujeto.
8

Surge ante situaciones conflictivas y se regresa a formas de comportamiento

que fueron adecuadas para solucionar el conflicto en etapas ya pasadas
En el sueo se aprecia una regresin tpica ya que la excitacin recorre el
camino inverso: hacia el polo perceptivo habiendo sido bloqueado su acceso a
la motilidad.
En la regresin neurtica el Yo se defiende ante la angustia, abandonando
relaciones de objeto actuales con la realidad y reactualizando modos infantiles
de comportamiento. El concepto de regresin es paralelo al de fijacin, en la
medida en que la fijacin debera pensarse como una inscripcin, la regresin
podra considerarse como el poner de nuevo en funcionamiento lo que fue
inscripto. La regresin en la neurosis conduce a la formacin de sntomas.
9

Represin
No es un mecanismo que est presente desde un comienzo de la vida anmica;
requiere de un proceso de constitucin que incluye fases:
Represin Primaria
Es un caso particular de defensa, por ser constitutiva del inconsciente como tal.
Funda el aparato psquico formando el primer ncleo inconsciente que atrae a
10

los dems elementos a reprimir. Sin embargo, esto reprimido conserva su

aspiracin a avanzar hacia la conciencia

Represin Secundaria
11

Desde el punto de vista econmico se define por el retiro de la carga de una

representacin de pulsin y carga de otra.
Desde el punto de vista dinmico el conflicto se presenta as: la satisfaccin de
una pulsin, su emergencia en la conciencia generar displacer.
Cmo opera la represin?
Vivencias recientes logran despertar otras reprimidas. Por lo tanto, lo reprimido
transfiere su carga a lo reciente obedeciendo a su tendencia a emerger en la
conciencia (lo reciente se refuerza mediante la energa de lo reprimido; retorno
de lo reprimido)
Pero adems, hay otra fuerza, de repulsin que se opone a que lo reprimido
avance porque producira displacer
12

Si la sensacin de displacer corresponde a un estamento contemporneo al yo

el mecanismo de defensa en juego es la inhibicin
Si corresponde a un estrato de memoria se activa la represin.
La funcin exclusiva de la represin es rechazar y mantener alejados
determinados elementos, mediante un esfuerzo continuo y permanente. Los
elementos que procura mantener fuera de la conciencia, son aquellos cuya
emergencia provocara displacer (angustia).
El fracaso de la represin da lugar a que lo reprimido se enlace a otras
representaciones buscando su acceso a la conciencia y su satisfaccin y, por lo
13

tanto, aparece a la conciencia

sustitucin.

luego de un proceso de desplazamiento y

La represin constituye la neurosis

Cada neurosis tiene defensas secundarias especficas

Histeria:
14

La represin separ el afecto de la representacin. El va a dirigirse a sntomas

corporales, paroxsticos (crisis emocional con teatralidad) o duraderos
(anestesias, parlisis histricas, sensacin de bolo farngeo)
Los mecanismos son:
Desplazamiento: la energa, el inters o el acento de una representacin se
desprenden de sta y se transfiere a otra poco intensa aunque ligada a la
primera por una cadena asociativa.

15

Conversin: sntomas que se expresan a travs del cuerpo (representacin

mental del cuerpo).

+Los sntomas pueden ser: somticos, motores (parlisis) o sensitivos

(anestesias o dolores localizados)

16

Negacin: proceso en el que se tiende a negar aspectos de la propia realidad

que podran resultar perturbadores para el Yo; es decir, es la forma que
encuentra un pensamiento reprimido para aparecer en la conciencia (siendo
negado)|

Neurosis obsesiva:

17

Los sntomas de esta estructura son ideas obsesivas, compulsiones a realizar

actos indeseables; la lucha contra estos pensamientos y tendencias a
cercenarlos y a un tipo de pensamiento caracterizado por la rumiacin mental,
las dudas, los escrpulos conduciendo de este modo a la inhibicin del
pensamiento y de la accin.
Fundamentalmente el desplazamiento determina que el afecto desagradable se
desplace hacia representaciones ms o menos alejadas del conflicto original
poniendo en juego la formacin reactiva, la anulacin y el aislamiento.
Formacin Reactiva: recae sobre las pulsiones y son mociones anmicas
contrarias que generan cualidades en el yo. Estas virtudes son decretadas
18

como buenas y tiles por el supery. El yo busca una recompensa afectiva por
su esfuerzo reactivo y la encuentra en el amor que el supery le brinda como
efecto de este juicio de valor.
Al retirar la carga, la energa disponible se utiliza en la carga de una formacin
reactiva que es objeto de una contracarga de un elemento conciente de fuerza
similar pero de direccin opuesta a la carga inconsciente. Ej.: pudor que se
opone a tendencia exhibicionistas.
Lo patolgico es cuando se vuelven rgidas y compulsivas.
Se trata de una actitud o hbito psicolgico que se halla en sentido opuesto a
un deseo reprimido o que se ha constituido como reaccin contra ste.
19

Las formaciones reactivas se construyen durante el perodo de latencia

(repugnancia, pudor, moralidad) como diques contra la emergencia de las
excitaciones sexuales.
Aislamiento
Consiste en separar la emocin de un recuerdo doloroso.
Luego de un suceso desagradable es interpolada una pausa en la que nada
debe suceder. Se intentan aislar pensamientos o comportamientos rompiendo
sus conexiones con otros.
El suceso no es olvidado sino desalojado de su carga, suspendiendo sus
relaciones asociativas, quedando aislado.
20

En este mecanismo se disocian los componentes afectivos de una situacin,

donde se rompen conexiones entre pensamientos o comportamientos,
expresndose en el discurso del paciente como pausas en la sucesin
cronolgica de pensamientos o actos.

21

Anulacin
Por este mecanismo el sujeto acta como si pensamientos, palabras o actos
pasados no hubieran ocurrido, para ello utiliza una idea o comportamiento de
significacin contraria a la anterior.
Se expresa en actos compuestos de dos tiempos, el segundo anula al primero
22

Son rituales o gestos tendientes a cancelar aquellos pensamientos o

sentimientos displacenteros despus de que han ocurrido
Racionalizacin: es la distorsin cognitiva de los hecho para hacerlos menos
amenazantes; tiene que ver con explicar los actos con demasiadas excusas,
justificaciones lgicas y coherentes.
Desplazamiento
Negacin
23

Histeria de angustia
Aqu tambin se produce la separacin de la representacin y el afecto slo
que este ltimo, no es convertido como en la histeria sino que es liberado en
forma de angustia, en un primer momento. Luego, va desplazamiento y
proyeccin se liga a una nueva representacin.

24

Sublimacin
Esta defensa permite expresar afectos o tendencias reprimidas, siendo
condicin el ser desplazable hacia otro objeto aceptable para el individuo y su
mbito cultural. Es decir, la pulsin es derivada a su nuevo fin no sexual, hacia
objetos valorados y aceptados social y culturalmente.

Actividades de aplicacin:
Responder:

25

1. Cules son los movimientos de la estructura en los mecanismos de

defensa? Cmo funcionan?
2. Explique los diferentes movimientos de las defensas primarias.
3. La regresin es un mecanismo de defensa? cmo se manifiesta?
4. Cmo opera la represin?
5. Qu es la histeria y cmo acta?
6. Qu es la neurosis obsesiva y cmo acta?explique el mecanismo de la
histeria de angustia?
7. Qu entiende por sublimacin?

26

Bibliografa:

27

Clase editada por la Lic. Soledad Tolossa a partir de textos de S. Freud.

(obras Completas, Amorrortu)
Freud La Interpretacin de Los Sueos 1900.
C. Leal Los Trastornos neurticos. La Histeria M. Roca Psiquiatra
Editores 2001.
J Vallejos y A Bulbena Introduccin a la Psicologa y Psicopatologa Ed.
Salvat 2 Ed. 1985

28

PSICOPATOLOGIA
Modos de enfermar
En la Terapia de Crisis el inters se centra en la resolucin del problema y no
en el anlisis del diagnstico. Este captulo de Psicopatologa analiza los
cuadros de despersonalizacin, depresiones, fobias y las psicopatologas de
accin que aparecen en las pocas de crisis social y en los grupos de riesgo.
29

De todos modos describiremos brevemente los cuadros estabilizados y

crnicos que no son patologas de crisis como la histeria y la neurosis
obsesiva. En los que nos parece indicada la terapia psicoanaltica pues
necesitan desarrollar una neurosis de transferencia y un largo proceso de
anlisis.
1 Depresin
Cuando falla el mecanismo que transforma la prdida en recuerdo se instala el
fantasma de la depresin. El depresivo se vincula con un fantasma que es
30

alguien que est y no est. Como queda abrazado a lo perdido y pierde los
brazos para vincularse con personas reales, vive en el pasado.
Las causas pueden ser de dos tipos: una por prdida traumtica (orfandad,
prdidas importantes que no tuvieron el proceso de duelo, que no pudieron
llorarse y compartirse) y la otra es por no haber tenido un hogar donde se le
enseara el deseo, la exploracin del mundo, slo aprendi la desesperanza,
son familias grises, escuelas de frustracin.
El dilogo es interior y tiene como argumento el reproche o la culpa. El mundo
le es ajeno y lejano, su percepcin es endo-perceptiva (est dirigida hacia
adentro).
31

2 Paranoia
En cambio, el vnculo paranoide, es el miedo. Se presenta con alarma, es exoperceptivo (dirigido hacia afuera). El paranoico est muy atento a lo que va
ocurrir. Es un vnculo adelantado en el tiempo. Est controlando qu vas a
32

hacer, pregunta Porqu me ests mirando?, "Porqu te pusiste la mano en

el bolsillo? Qu vas a sacar?" Est alarmado. El argumento vincular es atacar
o huir.
Hoy tenemos en todo Buenos Aires un clima paranoide por los asaltos y la
ansiedad del futuro, tenemos un tono muscular de contraccin que desgasta
porque consume mucha energa. Es como trabajar el doble. Contraigo el brazo
porque tengo ganas de dar un golpe, y tengo contrados los msculos para
hacerlo, al mismo tiempo para no hacerlo contraigo los msculos contrarios,
esto consume doble energa. A este estado se lo denomina estrs.
33

Cuando el futuro no puede organizarse en base al deseo se genera la

estructura del miedo para que no quede el futuro vaco, para tapar este vaco
lo llenamos de miedo, si se nos desvanece el deseo, la zanahoria (que es
un recuerdo placentero) colgaremos del hilo que hace caminar al burro, una
araa (que es un recuerdo doloroso), que configurar un futuro temido que
organiza una direccin aunque luego no la podemos recorrer porque nos da
miedo. Por lo tanto el paranoide queda paralizado, el dilogo bsico es externo,
atacar o huir. El mundo es un campo de batalla.
3 Fobias
34

El fbico es el hermano menor del paranoico, el paranoico siente que todos lo

persiguen, percibe el mundo como peligroso, en cambio el fbico especializa y
discrimina al perseguidor, pueden ser los perros, la oscuridad, algn insecto,
las mujeres, las alturas, los encierros claustrofbicos; tienen la fobia ubicada en
un lugar y pueden manejarla, evitan eso y van tranquilos, no van donde hay
perros, prenden todas las luces y ms o menos la controlan. A veces lo logran
con un acompaante contrafbico, salen con determinado objeto o persona y
se sienten tranquilos.
4 Histeria
35

Es un trastorno usual en la mujer que tambin se da en el hombre. En ambos

casos la estimulacin ertica que prometen resulta frustrante a la hora de la
resolucin sexual (en criollo: calienta la pava y no toma el mate). Puede
presentarse la despersonalizacin en las crisis histricas como tambin
trastornos fsicos como desmayos, sensacin de fro intenso, paralizacin. En
los cuadros graves se acerca al trastorno esquizofrnico y en este caso se
habla de psicosis histrica. El tratamiento de prescripcin es el psicoanlisis,
recordemos que la histeria es el cuadro central de la psicopatologa freudiana.
Es, ms bien, un cuadro de la burguesa. Podemos decir que requiere de un
escenario elegante. En la villa el juego histrico, que es escena y seduccin, no
se puede mantener porque las necesidades son muy concretas y no permiten
36

darse ese lujo: se mueren de hambre o la violan. La histeria era funcional en

los grandes salones vieneses o actualmente en shopings lujosos.

El sexo se representa y no se presenta, no llega a la consumacin, porque la

seduccin histrica es hacia el padre; cuando se acerca la consumacin sexual
37

aparece el tab del incesto que la impide y el juego termina en frustracin. Es

un cuadro que nace de la represin de la sexualidad como ocurra en la
sociedad victoriana.
Aclaramos que la persona no est mintiendo sino que cree en su
representacin, entra en lo que se llama trance histrico. Por eso Freud, en los
primeros tiempos trat las histerias con tcnicas de hipnosis, induciendo el
abandono del sntoma.
Tiende a generar conflictos triangulares por sus orgenes edpicos (la seduccin
al padre y la competencia con la madre).

38

5 Neurosis obsesiva
Tiene caractersticas opuestas a la histeria, la expresividad es mnima. La
patologa est centrada en los rituales obsesivos que controlan el entorno. Si
en la histeria puede hablarse de una mscara, en la neurosis obsesiva sirve la
imagen de la calesita que da vueltas continuamente, parece que avanza pero
no va a ningn lado.
El obsesivo ordena pero no organiza su tarea, desarrolla actividades intiles
porque repite estereotipadamente sus maniobras. Estn siempre abriendo y
39

cerrando la llave del gas hasta que se quedan con la llave en la mano. Son
pacientes angustiados y tensos.
Si la histrica puede resultar estimulante porque necesita seducir a su pblico o
entorno, el obsesivo produce aburrimiento, es inexpresivo, un verdadero
plomazo. Los dos cuadros desean retener el tiempo evanescente, la histrica
representando su escena una y otra vez y el obsesivo repitiendo su ritual
sistemticamente. Los dos impiden la sensacin existencial de prdida pero al
costo de no vivir vnculos reales.
En su base son dos mecanismos psicolgicos fundamentales para la vida
social siempre que no se hipertrofien como enfermedad. El ncleo histrico
40

permite la capacidad de ser expresivos, de demostrar emociones y con el

ncleo obsesivo podemos organizar adecuadamente la realidad.
Tienen que ver con amor y trabajo que son las dos piernas para el viaje de la
vida.
6 Personalidad confusa
Es el otro extremo de la neurosis obsesiva. Es la persona que vive en medio
del caos, donde no puede hacer planes ni ordenar su mundo. En este cuadro
todo es imprevisto y desconcierta a los dems. Estas personas viven con un
41

gran monto de angustia por la continua vivencia de una catstrofe incontrolable

e imprevisible.

7 Simbiosis
42

Tambin es importante en la patologa del vnculo, la simbiosis (no nos

referimos a las simbiosis funcionales sino a aquellas intensas donde cada uno
mutila las funciones del otro). En los casos de simbiosis agudas, entre las dos
personas hacen slo una, pues ninguna de las dos adquiri autonoma yoica.
Se puede estar solo de tan cerca.
Un ejemplo son las parejas sado-masoquistas donde el que hace el papel de
vctima est utilizando al victimario para cumplir con su propia escena.
8 Brote psictico
43

En el brote psictico el enfermo habla desde una significacin distinta a la

nuestra, dice una palabra que para l tiene una significacin delirante, por
ejemplo: cree que la palabra perro puede morder, no discrimina entre el signo y
lo que seala. Esta omnipotencia de la palabra est presente tambin en la
infancia y en los rituales mgicos donde una palabra secreta puede enfermar o
matar.
El brote genera un sentimiento de vaco inaguantable donde el paciente siente
que queda csmicamente solo. Entonces crea su delirio que le permite
vincularse con alguien, que muchas veces es un perseguidor que puede ser un
marciano o un monstruo. En el delirio paranoide, el perseguidor lo controla, con
44

lo cual l se siente mirado y vuelve a existir. Adems tiene un otro con el que
puede dialogar aunque sea delirantemente.
Hacen ensaladas de palabras, las pegan de cualquier manera y resultan
creaciones a veces muy hermosas. En el fondo del Borda trabajbamos la
poesa psictica, unen palabras mejor que Neruda. Crean neologismos que son
nuevas palabras inventadas. Cierta vez estaban describiendo un asesinato, vi
en la pared del Hospicio el dibujo de un cuchillo con sangre y abajo deca
cuchangre, me pareci espantosa esa palabra porque sintetizaba las dos
cosas en forma de pensamiento primario. Se puede aludir a un asesinato con
mayor economa que la palabra cuchangre? (cuchillo y sangre).
45

9 Esquizofrenia Mensajes paradojales

La madre del esquizofrnico es muy especial. Segn la teora sistmica que se
basa en la teora comunicacional, para fabricar un esquizofrnico es necesario
que la madre le d mensajes absolutamente paradojales, le interprete la
realidad de otra manera y adems exija que el nio acepte esa definicin.
Suelo dar como ejemplo el caso de una madre que trae a la consulta a su hija
con un brote esquizofrnico. La hija dice: Mam, traeme el saco porque tengo
fro la madre le contesta: Vos no tens fro, tens hambre. No acepta lo que
ella cree. Si dice: Tengo rabia, la madre contesta: No, yo se que vos ests
triste. No va a saber tu madre lo que te pasa? Continuamente la define
46

como otra cosa de lo que es y la chica empieza a decodificar de manera

distinta. Si de nia le pregunta: Por qu pap me mira con rabia? Puede ser
que el padre realmente se sienta desplazado. La madre le dice: Por qu
decs eso? por qu sos tan mala? Vos no lo quers a pap. Luego cuando
alguien la mire con rabia, ella va a creer que no la quieren.

47

Si la hija pide aclaracin, la madre le contesta: No seas insolente con tu

madre! No acepta nunca la rectificacin del doble mensaje. En teora de la
comunicacin se llama double bind, doble atadura, se dice algo en un nivel y en
otro nivel lo contrario y se impide sealar la contradiccin. La madre se
conduce como si la hija fuera una prtesis suya, no acepta que ese ser es un
existente independiente.
Otro ejemplo de mensaje paradojal sera el de una esposa que le dice al
marido: Tens que ser ms varonil! Te ordeno que vos seas el que manda
ac! El marido piensa si ella me ordena que yo mande, en realidad est
mandando ella. Tambin el caso de un sargento que le dice al soldado: Le
ordeno que me desobedezca!. Y si el soldado dice: Sargento, me est
48

ordenando algo contradictorio, la nueva orden es: Obedezca, soldado!. En

todos los casos el pedido es incongruente en s mismo. Esto lleva a la
paralizacin porque cualquier cosa que se haga est sancionada, la
comunicacin es una trampa.
Para que esta modalidad comunicativa que llamamos doble vnculo sea
patolgica y que acompaada por otros factores produzca una esquizofrenia,
tiene que estar dentro de una relacin intensa, de sobrevivencia. Como la
relacin que tiene el nio con los padres.
Si la madre sonre y le dice: Yo te quiero mucho pero lo empuja y cierra la
puerta, el pibe no sabe si lo quiere o lo que quiere es echarlo. La clave esta en
49

afirmar algo y en otro canal calificar negativamente lo anterior. En este caso, en

canal verbal te quiero y en canal gestual lo empuja.
10 Los Moffatts
De la familia inglesa de los Moffatts, densa como toda familia, dos fueron a
parar al hospicio: Tommy mi primo y Freddy, que soy yo. A l le toc delirar y a
m curar. En el Borda descubri que al Pato Donald lo haban secuestrado y
que el dibujo actual era un doble, un impostor. En realidad, el dibujo vena
realmente distinto, antes lo dibujaban en Estados Unidos, en Disney y despus
lo empezaron a dibujar en la editorial Abril, Tommy, adems era amigo del
50

padre de Batman. Para explicar esta modalidad delirante analic la historia

familiar record que mi to era muy loco, un obsesivo grave que lo castigaba en
forma sdica, en la infancia mi primo se senta muy solo y desamparado y se
refugiaba en las historietas porque ese mundo era protector para l. Entonces
cuando de joven hizo el brote, descubrir que haban secuestrado al Pato
Donald era terrible porque crea que despus lo podan secuestrar a l, ya que
estaba identificado con el pobre Donald. Uno puede decir que Donald es un
dibujo pero no, para el loco lo que simboliza y lo simbolizado son la misma
cosa, para un psictico la palabra perro muerde. Tommy slo pas unos meses
en el Borda, el Vieytes, que as se llamaba a principio de los sesenta. Despus
tuvo una larga vida de investigaciones delirantes, fue amigo de Pichn Rivire y
51

actualmente est jubilado de loco. Todos estos aos fui su primo protector y
discpulo de sus teoras surrealistas. Tommy y Pichn fueron mis dos maestros
en esquizofrenia.
Mi primo Tommy deca que se volvi loco por comer manes, lo descubri en el
manicomio porque man-comi

11 Presos por inocentes

52

Los locos son inofensivos, si se enojan te amenazan con un tomate radioactivo,

hacen disparates pero son la gente ms inocente y menos peligrosa que hay.
Hace 30 aos que llevo a cientos de alumnos a observar y a trabajar en
Comunidades Teraputicas en el Hospicio Borda y nunca pas nada
desagradable. Son cariosos, gente muy olvidada. Los locos que estn adentro
del Hospicio son los que se dejaron agarrar, no hacen dao, viven en su
mundo. En cambio, los peligrosos estn afuera, son los psicpatas, represores,
estafadores y asesinos de este sistema econmico genocida, que no terminan
en hospicios sino en el poder.
53

12 El no tiempo
Los locos fuman para matar el tiempo. Le pregunt a un compaero internado:
"Porqu fums?". Me dijo: "Para hacer tiempo". Me pareci algo exacto. Ah
no existe el tiempo, estn condenados a tiempo forzado. Afuera, usamos el
tiempo para amar y trabajar, all adentro no existe ni familia ni trabajo y el
tiempo se transforma en un infinito vaco.
13 Secreto e identidad

54

Tu identidad ms profunda est armada alrededor de tu ltimo secreto, es ese

que nunca pods comunicar porque si lo hacs te das vuelta como un guante,
se te disuelve la identidad en el otro porque ese ltimo secreto es lo que te
diferencia en este Universo. Esto es muy importante y muy angustiante para el
esquizofrnico, que teme que si se comunica, el otro puede absorberlo, ya que
su ltimo secreto es muy lbil y si lo entrega se disuelve en el otro. Por eso en
la terapia hay que proteger al paciente de sus temores razonables de que le
ocurra esto, hay que asegurar que l puede guardar ese ltimo e ntimo
secreto.
14 Arsenal psiquitrico
55

La psiquiatra organicista represiva tiene un historial de crueldades muy

parecidas a las utilizadas en los centros de tortura durante la dictadura militar.
En el siglo XIX, el ahogo provocado con chorros de agua helada produca la
apnea, el paciente senta que se mora, era una forma de terapia, en la ESMA
se llamaba el submarino. El shock insulnico produce un coma fsico con
vivencia de muerte, despus para sacarlo del coma les dan por sonda jugo de
naranja con azcar. Tambin el electroshock lleva a una prdida angustiante de
conciencia y a fuertes convulsiones. Se supona que si alguien experimentaba
una vivencia de muerte se le ordenaba la realidad. Estos psiquiatras partan de
56

una suposicin fundamental: El miedo cura y en realidad el miedo paraliza y

slo lleva a obedecer, a portarse bien socialmente frente al poder.
Existe adems el arsenal represivo de los psicofrmacos en grandes dosis, el
chaleco, el electroshock y finalmente si el paciente se sigue resistiendo a
portarse bien, la lobotoma.

57

Pero aceptamos que en casos agudos los psicofrmacos actuales son

convenientes para bajar el nivel de angustia y permitir la psicoterapia, esto es
as siempre que se usen en dosis bajas. Nunca para dejar al paciente duro y
babeando porque en este caso volvemos a la psiquiatra represiva, es el caso
de la impregnacin por altas dosis de psicofrmacos.
15 El psicpata
Est vaco subjetivamente, acta, manipula a los dems. Aprendi a manejar el
mundo, no configur en su infancia un s-mismo, un yo ntimo, es pura
exterioridad. Es lo opuesto al psictico, es muy peligroso ya que no tiene
58

posibilidad de identificacin, podemos decir que en vez de corazn tiene un

agujero, no puede sentir empata, deprimirse ni tener culpa. Por eso puede
hacer cualquier cosa, l se siente objeto, de nio lo trataron como cosa, viene
de una familia muy enferma, por eso trata as a los dems. Si alguno de
nosotros quisiera hacer una maldad extrema y quisiera torturar a otro, cuando
la sangre brota y el otro grita, es probable que nos desmayemos, no podemos
evitar la identificacin, o sea pensar: mir si me lo hacen a mi. En cambio, el
torturador, que es un psicpata grave, dice: Dale ms voltaje porque ya
trajeron la pizza.
El psicpata tiene la mirada fra, sin arrugas, es como de acero. Hace que la
vctima se entregue sola, la manipula psicolgicamente como la vbora al
59

pajarito, la seduce con la escena deseada y la amenaza con la escena temida

que adivina en la vctima.
Su placer mayor es el sometimiento, quiere obtener y poseer al otro pero no
puede gozar con el amor. Estas personas son peligrosas y poco o nada
recuperables. Para qu las describo? slo para que nos defendamos de ellos.
Antiguamente se los llamaba locos morales pero slo se pensaba en los
delincuentes carcelarios, algunos de los cuales tienen fuertes rasgos
psicopticos.
Un ejemplo de psicpata puro es un torturador. Los genocidas como Videla,
Massera, no se arrepienten y dicen: Fue por la Patria. Si alguien le pregunta:
60

Pero usted cort el beb en pedacitos?. Seguramente va a contestar: Si,

pero fue para defender a la Patria.
16 Hbil manipulador
Deca arriba que de nio el psicpata fue tratado como un objeto y no como
sujeto. La familia lo construy como cosa. Cuando tena angustia, le decan:
"and a pegarle al vecino", donde se sustituye la emocin por un acto. No
cualquiera se hace psicpata, hay que tener una gran capacidad de
observacin, de manipulacin. Un bruto cualquiera, que slo pega, no es
61

psicpata, es slo una personalidad agresiva, epileptoide o paranoide,

desgraciadamente los psicpatas son inteligentes inteligentes hijos de puta.
Un psicpata se presenta como una persona lcida. Puede ser seductor y
amable pero est manipulando y es muy peligroso. En cambio, el psictico es
alguien confundido. El psicpata te empaqueta framente, en los casos graves
es un asesino serial.

62

Es admirable la precisin que tiene en el manejo de la realidad, construye un

juego de ajedrez. No agarra un garrote y te da, hace que el palo te lo des vos
mismo, te manipula mentalmente y te destruye. Es como la serpiente con el
pajarito, que lo paraliza y despus se lo come.
17 Shock psicolgico
A una persona que est en situacin de shock psicolgico agudo no le
podemos hablar, qued detrs de las palabras y suelen ponerse en posicin
fetal, lo que indica que est regresado. Para estos casos hay maniobras
63

corporales como el abrazo de contencin. Si est en pnico agudo, debe ser

atendido con una tcnica corporal llamada maternaje, que consiste en
abrazarlo casi como a un beb por su regresin aguda. Incluso hasta se mea y
se caga, lo que indica que regres antes del control de esfnteres. Luego ir
volviendo a la realidad gracias al proceso teraputico, que por etapas
sucesivas lo lleva a su edad actual.
18 Abuso sexual en menores
Las malas experiencias como un abuso sexual en la niez pueden despus
traer problemas en la sexualidad adulta. Lo curioso de la mente es que se
64

puede reparar lo sucedido, se puede modificar el pasado. Cuando soamos

podemos volver a la profundidad del inconsciente y con tcnicas de ensueo
dirigido y psicodrama podemos revivenciar con plena sensacin de actualidad
aquel hecho doloroso. A travs de una catarsis, se externaliza el recuerdo, se
pone en palabras y se entiende el traumatismo.
Los abusos sexuales en los nios son muy confusos, ambiguos y paradojales
porque el que tiene que proteger es justamente el agresor. Muchas veces la
madre es cmplice y dice: "Eso no pas, ments". Con lo cual la nena cree que
est loca, porque la mam es la que le define la realidad. El mundo se
convierte para la criatura en algo que no comprende. A veces la madre le dice:
"Vos lo provocaste", esto es muy frecuente, y entonces la nena cree que es
65

puta, aunque sabe que no sedujo y se confunde. Por eso, este tipo de
experiencias traumticas a edades muy tempranas dejan huellas profundas. Es
algo que sucede de noche y es ocultado en el da. Est inscripto en la
nocturnidad y por eso es muy confuso. Durante el hecho hay conciencia
crepuscular en el nio o nia. No entiende bien si ocurri o no. He tenido casos
graves donde en la cama de la nena apareci semen y cuando le cuenta a la
madre, ella le hace creer que se volc el te con leche. Cuando la vctima del
abuso es nena y se hace adulta, desarrolla sntomas mutilatorios de su
sexualidad como frigidez o vaginismo, que es la contraccin espasmdica de la
musculatura vaginal que impide la penetracin. Para curarlo se debe revivir
dolorosamente la escena con tcnicas de regresin, ensueo dirigido o
66

psicodrama para luego poder verbalizarlo. Podemos decir que es algo que no
supur en su momento. Es como un absceso con pus, hay que punzarlo para
que salga la infeccin y se cure.

67

19 El amigo Frankestein
Quin fabrica a su perseguidor? Uno mismo construye su monstruo. Si entra
Frankestein y le digo: Pas flaco, sentate, tom un cafecito, mir cmo ests,
arreglate un poco, peinate mejor. Yo creo que con esto Frankestein
desaparece, l existe porque cuando viene yo huyo y es mi huida lo que lo
transforma en Frankestein. l persegua a la gente porque todos se escapaban
y l slo quera hablar con alguien. Creo que despus de ese dilogo
Frankestein terminara llorando y diciendo nunca me convidaron un cafecito.
Es el tema de besar al sapo para que se transforme en prncipe. El amor
embellece.
68

20 Provocar lo que se teme

Me vino a ver un paciente preocupado porque cada vez que entraba a algn
lugar concurrido como un bar observaba que extraamente todos lo miraban. l
no entenda cul poda ser la razn del comportamiento de los dems.
Le pregunt cmo se daba cuenta que todo el mundo lo miraba. Me cont que
se sentaba generalmente en el centro del lugar para desde all controlar
minuciosamente a cada uno de los presentes y al rato adverta que
comenzaban a mirarlo todos.
69

Yo le dije que si me siento en un bar y miro hacia todos lados, inmediatamente

me convierto en sospechoso, puedo ser tomado por un polica o un ladrn. Lo
miraban porque estaban alarmados, l induca el comportamiento de los
dems.
Es como si alguien fuera caminando por la calle atajando golpes imaginarios.
Seguramente antes de la tercera cuadra alguien le mete una pia.
21 El sntoma es defensivo
Observamos frecuentemente que en la historia de los chicos adictos no ha
habido afecto en sus vnculos infantiles. Tiene la vivencia de vaco existencial,
70

llamado sndrome de vida vaca. Muchas veces la droga da una salida a esa
situacin, aunque el remedio termina siendo peor que la enfermedad.
Siempre que alguien hace un sntoma, lo hace para protegerse de algo peor y
para modificarle ese mecanismo, antes tenemos que darle otra cosa en
sustitucin. Cuando le pregunt a un chico de la calle, se llamaba Huesito
(podemos imaginar la razn) por qu se daba con el Poxi, me dijo: Yo duermo
donde vos camins, quers que me vuelva loco? Dame una casa y yo dejo el
Poxi. El pegamento era la defensa ante la vivencia de vaco

71

72

22 Deprivacin social masiva

Si el humano queda totalmente solo deja de existir. Lo de Robinson Crusoe es
una ficcin, estuvo 20 aos en una isla desierta, a los seis meses cualquiera se
vuelve loco. Como era ingls poda durar un poco ms, si hubiera sido italiano,
vive una semana. Hubiera hecho un delirio, y como era religioso, un delirio
mstico.
El buzn es un lugar de castigo que toda crcel tiene, al que los presos temen
ms que a la paliza. Est muy aislado, no se oye ningn ruido, a oscuras, es un
lugar pequeo en el que entra una sola persona. Cuando los presos son
73

metidos all, sienten que desaparecen. Al poco tiempo de estar solos, sin ver ni
or nada, comienzan a delirar.
BIBLIOGRAFIA

Barros, M., Un cuerpo inacabable, en Ancla. Psicoanlisis y Psicopatologa, Revista de la

Ctedra II de Psicopatologa de la UBA, n 2, 2008.
Cochia, S. y San Miguel, T., Me hicieron con poco material, en Ancla. Psicoanlisis y
Psicopatologa, Revista de la Ctedra II de Psicopatologa de la UBA, n 2, 2008.

74

Deutsch, H., Un caso de fobia a las gallinas. En Conjetural, 23, Sitio, Buenos Aires, 1991 (se
enviar versin electrnica por la lista psicopato209).
Freud, S., "Anlisis de la fobia de un nio de 5 aos" ("caso Juanito"). En Obras Completas,
op. cit., t. X.
Muoz, P., El caso vctor o el plan Frankenstein, en Ancla. Psicoanlisis y Psicopatologa,
Revista de la Ctedra II de Psicopatologa de la UBA, n 2, 2008.
Zaffore, C., Una histeria hommosexual, indito (se enviar versin electrnica por la lista
psicopato209).
Freud, S., "Lo inconsciente". En Obras Completas, op. cit., t. XIV, cap. 4.

Lacan, J., El Seminario. Libro 4: Las relaciones de objeto, Paids, Buenos Aires, 1994, cap.
XIII: par. 2 y 3; cap. XIV: par. 2 y 3; cap. XV: par. 2 y 3; cap. XXI: par. 3; cap. XXIII: par. 2.

75

 Lacan, J., El Seminario. Libro 23: "El sinthome", Paids, Buenos Aires, 2006, cap. V: par. 3;

cap. VI: par. 1, 2 y 3; cap. X: par. 2 y 3.

Godoy, C., Los artificios de James Joyce, en Ancla. Psicoanlisis y Psicopatologa, Revista
de la Ctedra II de Psicopatologa de la UBA, n 2, 2008.
Leibson, L., La msica de las psicosis: disonancias, contrapuntos, equilibrios, en Ancla.
Psicoanlisis y Psicopatologa, Revista de la Ctedra II de Psicopatologa de la UBA, n 2,
2008.
Muoz, P., De locuras, encadenamientos y desencadenamientos, en Ancla. Psicoanlisis
y Psicopatologa, Revista de la Ctedra II de Psicopatologa de la UBA, n 2, 2008.
Schejtman, F., Sntoma y sinthome, en Ancla. Psicoanlisis y Psicopatologa, Revista de la

76

Ctedra II de Psicopatologa de la UBA, n 2, 2008.

Schejtman, F., Introduccin de la trenza, en Ancla. Psicoanlisis y Psicopatologa, Revista
de la Ctedra II de Psicopatologa de la UBA, n 2, 2008.

77

Actividad de Aplicacin:
1. Realice un cuadro con las diferentes patologas sus sntomas y causas

78

79