UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE

GROHMANN
NUEVOS TIEMPOS, NUEVOS LDERES, NUEVAS
PERSPECTIVAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE FARMACIA Y
BIOQUMICA

PRCTICA DE LABORATORIO N 04

DETERMINACIN DE LA
CONCENTRACIN DE
HEMOGLOBINA
PRESENTADO POR
Maryori Thania.

Gmez Mamani,

CDIGO

2014-125030.

CURSO

Bioqumica clnica I.

DOCENTE

Q.F. Nelson Arteaga.

AO

3er ao.

FECHA DE ENTREGA

Martes 7 de junio.

GRUPO DE LABORATORIO :

A.

TACNA-PER
2016

PRCTICA DE LABORATORIO N 04
DETERMINACIN DE LA CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA

I. OBJETIVOS:
Aprender a realizar la determinacin de hemoglobina, conocer su
importancia en el diagnstico de enfermedades y la forma adecuada
de su procedimiento.
Conocer
la relacin entre el mtodo de hematocrito con la
determinacin de hemoglobina y la forma adecuada de su
procedimiento.

II. MARCO TERICO:

2.1. CONCEPTOS BSICOS:
2.1.1. Hemoglobina:
La hemoglobina es una protena compleja constituida por el
grupo hem que contiene hierro y le da el color rojo al eritrocito,
y una porcin protenica, la globina, que est compuesta por
cuatro cadenas polipeptdicas (cadenas de aminocidos), que
comprenden dos cadenas alfa y dos cadenas beta. La
hemoglobina es la principal protena de transporte de oxgeno
en el organismo, es capaz de fijar eficientemente el oxgeno a
medida que este entra en los alveolos pulmonares durante la
respiracin, tambin es capaz de liberarlo al medio extracelular
cuando los eritrocitos circulan a travs de los capilares de los
tejidos. El anlisis de hemoglobina se utiliza para determinar
cunta hemoglobina hay en la sangre.
2.1.2. Abreviaturas de los derivados de la hemoglobina:
Hb: Hemoglobina reducida

HbO2: Oxihemoglobina
COHB: Carboxihemoglobina
SHB: Sulfohemoglobina
SHBCo: Carboxisulfohemog,lobina
Hi: Hemiglobina o metahemoglobina
HCN: Hemoglobincianuro o cianmetahemoglobina

2.1.3. Concentracin de hemoglobina:

Es la cantidad de hemoglobina presente en un volumen fijo de
la sangre. Normalmente se expresa en gramos por decilitros
(g/dL) o gramos por litro (g/L)
2.1.4. Anemia:
La anemia se define como una concentracin de la
hemoglobina en sangre que es menor que el valor esperado al
tomar en cuenta la edad, sexo, embarazo y ciertos factores
ambientales como la altitud (ver anexo 01: Puntos de corte de
clasificacin de la anemia en concentracin de hemoglobina).
2.1.5. Sangre capilar:
Es la sangre obtenida por puncin o la incisin de la piel, es una
mezcla de proporciones indeterminadas de sangre de las
arteriolas, vnulas, vasos capilares, y los lquidos intersticiales
e intracelulares. La proporcin de la sangre arterial en una
muestra por puncin cutnea es mayor que el de la sangre
venosa, porque la presin en las arterias y las arteriolas
posteriores que conducen a los capilares es mucho mayor que
la presin en la salida de las vnulas de los capilares.
2.1.6. Puncin:
Es la rotura de la piel con una lanceta o una cuchilla para
obtener sangre para la realizacin de una prueba.
2.1.7. Hemoglobinometra:
Es la medicin de la concentracin de hemoglobina en un
individuo, se basa en el mtodo de la cianometahemoglobina,
es el mtodo recomendado por el Comit Internacional de
Estandarizacin en Hematologa (ICSH), abarca la medicin de
la mayora de las hemoglobinas presentes en la sangre, se
basan en tcnicas que comparan la intensidad de la luz o del
color y que miden tambin, en grado variable, cualquier
cantidad de metahemoglobina que pueda haber presente en
una solucin, puede calcularse por medicin de su color, de su

poder de combinacin con el oxgeno o con el monxido de

carbono o por su contenido en hierro
2.1.8. Mtodo de la cianometahemoglobina
Este mtodo se basa en la disolucin de la sangre en una
solucin de ferrocianuro potsico y cianuro potsico, el
ferrocianuro
potsico
oxida
las
hemoglobinas
a
metahemoglobinas y el cianuro potsico proporciona los iones
cianuro para formar ciano-metahemoglobina, la absorbancia de
la cianometahemoglobina directamente proporcional a la
hemoglobina puede ser leda en un espectrofotmetro a una
longitud de onda de 540 nm.
2.1.9. Mtodo de la azidametahemoglobina:
Se basa en una medicin ptica de una microcubeta de
volumen pequeo (10 L) y una trayectoria de luz corta (0,13
mm de distancia entre las paredes paralelas de las ventanas
pticas), una mezcla de reactivos es depositada dentro de la
paredes de la cavidad de la microcubeta, a la cual ingresa la
muestra
de
sangre
por
capilaridad
y
se
mezcla
espontneamente. La reaccin en la microcubeta es una
modificacin de la reaccin de la azidametahemoglobina. En
esta cavidad la membrana de los eritrocitos son desintegradas
por el desoxicolato de sodio, liberando a la hemoglobina. El
nitrito de sodio convierte el hierro de la hemoglobina del estado
ferroso al estado frrico para formar metahemoglobina, el cual
se combina con la azida de sodio para formar la
azidametahemoglobina. Luego la microcubeta es leda en un
hemoglobinmetro a una absorbancia de 565 nm y 880nm.
2.1.10. Muestra de sangre:
Es una porcin discreta de un fluido sanguneo, extrada de una
vena, arteria o capilar con el fin de realizar un estudio, examen
o anlisis.
2.2. ANTECEDENTES:
En el organismo hay protenas que de manera natural se unen
a carbohidratos generalmente dentro de la clula. De manera
especial en la diabetes a causa de los niveles altos de glicemia
constantes se pueden unir a los carbohidratos, como es el caso
de la hemoglobina que se une con la glucosa de manera
irreversible y sin intervencin enzimtica.

La hemoglobina de un individuo sano adulto est compuesta

por 3 variedades denominadas la Hemoglobina A del adulto
(HbA), la hemoglobina A2 (HbA2) y la hemoglobina F o fetal
(HbF). La HgA es la ms abundante en la sangre (97 %). Dentro
de este tipo de hemoglobina se encuentran diferentes
subgrupos distinguibles por su movilidad electrofortica, de las
cuales las de movilidades rpidas son denominadas HbA1a,
HbA1b y HbA1c, de este modo se da el nacimiento de los
distintos tipos de la hemoglobina glicosilada, de los cuales la
ms usada es la HbA1c.
La HgA1c fue separada por primera vez por Huisman y
Meyering en 1958 usando una columna de cromatografa, y
luego fue caracterizada como una glicoprotena por Bookchin y
Gallop en 1968. Pero fue Samuel Rahbar, un mdico
investigador oriundo de Iran que describi su relacin con la
diabetes en 1968. Por ltimo las reacciones que conllevan a su
formacin fueron estudiadas y descritas por Bunn en 1975
(aqu se puede encontrar dicho estudio).

De acuerdo al trabajo de Bunn, el primer indicador que la

conversin de HgA a HgA1c no est ayudada por una enzima
debido a que el ratio de fabricacin de HgA1c es muy lento, y
solo hay pocos otros ejemplos de esto en reacciones in vivo, y
estas incluyen la formacin de casi todos los puentes disulfuro,
la conversin de NH-glutamina en piroglutamina.
2.3. MARCO CONCEPTUAL:
2.3.1. Determinacin de hemoglobina:
Este examen mide la cantidad de hemoglobina en la sangre.
Esto es usado para saber cunto oxgeno est siendo cargado
por sus glbulos rojos. Esto tambin es usado en el tratamiento
de trastornos de glbulos rojos como anemia ferropnica.
Los exmenes de laboratorio pueden realizarse por muchas
razones, como investigacin rutinaria de salud o sospecha de
enfermedad o de toxicidad. Tambin pueden ser utilizados para
determinar si la efectividad de un medicamento mejora o
empeora. Los exmenes pueden medir el xito o fracaso de un
tratamiento. Pueden ser solicitados por razones mdicas o
legales. Las siguientes son posibles razones por las que este
examen puede realizarse:
Acidosis lctica

 Anemia de clulas falciformes

Anemia por deficiencia de hierro
Embolia grasa
La edad o el gnero de las personas puede influir en la fecha y
la frecuencia con que se requiere un examen. Las condiciones
crnicas o progresivas pueden necesitar un monitoreo continuo
mediante exmenes. Ciertos exmenes pueden ser repetidos
para obtener una serie de resultados o para confirmar o refutar
resultados. Las veces que deban realizarse los exmenes y su
frecuencia varan dependiendo si se llevan a cabo por razones
profesionales o legales.
Los resultados de las pruebas de laboratorio pueden variar
dependiendo de la edad, gnero, historia clnica, el mtodo
usado para esta prueba y muchos otros factores. Si sus
resultados son diferentes de los resultados sugeridos a
continuacin, esto no significa que usted tenga una
enfermedad. Contacte a su mdico para cualquier pregunta que
tenga. Los siguientes resultados son considerados normales
para estas pruebas:
Adultos masculinos: 13.5-17.5 g/dL (8.4-10.9 mmol/L)
Adultos femeninas: 12-16 g/dL (7.4-9.9 mmol/L)
Mujeres embarazadas: 15% bajo del valor de mujeres no
embarazadas.
Puede afectar los resultados en el examen:
Resultados son aumentados en:
Ejercicio vigoroso o entusiasmo
Hemoconcentracin (deshidratacin, quemaduras,
vmitos severos, obstruccin intestinal)
Residencia a largo plazo en altitud alta
Fumar cigarrillos
Resultados son disminuidos en:
Posicin recostada
Generalmente un aumento de los valores de hemoglobina por
encima de los normales es tan solo aparente. Suele ser debido
a un aumento del nmero de hemates, por ejemplo en la
adaptacin a un cambio de altitud, o bien en los casos en que
la sangre sufre una concentracin por prdida de lquido
plasmtico (por ejemplo, al sufrir el clera).
Un descenso en los valores de hemoglobina por debajo de los
normales es, sin embargo, muy comn y un sntoma
caracterstico de las anemias, hemorragias repetidas y
leucemia.

2.3.2. Fundamento de la determinacin de hemoglobina:

Consiste en hacer reaccionar la sangre con un reactivo que
contiene cianuro y ferrocianuro potsico (reactivo de Drabkins),
que oxida la hemoglobina a metahemoglobina la cual a su vez
pasa a cianometahemoglobina. La intensidad de color de este
compuesto se mide fotocolorimtricamente. Los resultados se
llevan a una curva estndar realizada con soluciones de
cianometahemoglobina comercial, de donde se extrapolan las
concentraciones de hemoglobina de las muestras problema.
2.3.3. Principio de la determinacin de concentracin de
hemoglobina:
Se diluye la sangre en una solucin de ferrocianuro potsico y
cianuro potsico. El ferrocianuro potsico oxida las
hemoglobinas a hemiglobinas (Hi, metahemoglobina), y el
cianuro potsico proporciona los iones cianuro (CN-) para
formar hemiglobincianuro (HiCN, cianmetahemoglobina), que
tiene una absorcin mxima amplia a una longitud de onda de
540 nm. La capacidad de absorcin de la solucin se mide en
un espectrofotmetro a 540 nm y se compara con de la una
solucin HiCN estndar.
2.3.4. Reactivo para la determinacin de concentracin
de hemoglobina:
El disolvente de Drakbin modificado con detergente:
ferrocianuro potsico 0,2 gr, cianuro potsico 0,05 gr, fosfato
potsico dihidrogenado (anhidro) 0,14gr, detergente no inico
(por ejemplo serox) 1ml y agua destilada 1 000 ml.
La solucin debe ser de color amarillo claro y plido, tener un
pH de 7 a 7,4 y dar una lectura de 0 cuando se miden en
fotmetros a 540 nm frente a un patrn de agua. La sustitucin
del KH2PO4, en este reactivo por bicarbonato sdico NaHCO3
acorta el tiempo necesario en el reactivo original de Drabkin
para la conservacin total de hemoglobina a CNHi de 10 a 13
minutos. El detergente aumenta la lisis de los eritrocitos y
disminuye la turbidez de la precipitacin proteica.
Se debe tener cuidado con el KCN en la preparacin de la
solucin de Drabkin, ya que las sales o soluciones de cianuro
son venenosas. El disolvente contiene solo 50 mg/l de KCN,
menos que la dosis letal para un persona de 70 kg. Sin
embargo, ya que se libera HCN por acidificacin, se debe evitar
la exposicin del disolvente a cidos. Es aconsejable
deshacerse de los reactivos y muestras a travs del agua

corriente de fregadero. El disolvente se conserva bien en frasco

oscuro a la temperatura del laboratorio, pero se debe renovar
cada mes.
2.3.5. Mtodo:

III. MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS:

3.1. Materiales:

Figura 01: Mandil

Figura 02: Pipeta 5ml

tipo A.

Figura 03: Guantes

Figura 04: Tubos de
ensayo

Figura 05: Pera de

succin
Figura 06: Micropipeta
graduable 5-50

Figura 07: Cubetas

Figura 08: Tubos

capilares

Figura 09: Gradilla

Figura 10: Algodn

Figura 11: Rotulador

Figura 12: Lector de
microhematocrito

3.2. Equipo:

Figura 13: Bao Mara

Figura 15: Calculadora cientfica

3.3. Reactivos:

Figura 16: Agua destilada

Figura 14:
Espectrofotmetro
visible

Figura 17: Reactivo de

Drabkin

Figura 18: Muestras de

sangre

IV. PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL:

Figura 19:
Anticoagulante EDTA

4.1. Determinacin de concentracin de hemoglobina:

Procedimiento para hallar el blanco y el estndar

Hallar el blanco y la muestra estndar con la siguiente preparacin:

Pipetear el reactivo de Para la elaboracin de estndar

Drabkin, en seguida agregar agregar el estndar.
las cantidades en las 3
cubetas correspondientes:

Blanco= 0,002
[ ] Estndar = 15,6 g %
Estndar = 0,374
Este procedimiento es un resumen de todo. Como el profesor nos
dict el blanco y el estndar, solo se quiso entender cmo se
encontr estos valores.

1. Obtener una muestra de sangre, mediante puncin venosa.

2. Colocar en dos tubos de ensayo 2,5 ml de reactivo de Drabkin
para cada tubo, para dos muestras. Este reactivo es veneno, pipetear
con pera de succin.
3. Homogeneizar la muestra con anticoagulante EDTA, y a cada tubo
colocar dos muestras diferentes, con la ayuda de la micropipeta
tomar 10 ul.
Medir con el primer tope de la micropipeta.
4. Con un algodn limpiar por fuera del puntero de la micropipeta,
sin tocar la punta porque si no absorbe.
5. Introducir la muestra al tubo con el reactivo de Drabkin y enjuagar
varias veces dentro para que no quede muestre en el puntero y
quede ah los residuos de muestra en el tubo. Luego mezclar por
inversin (donde no tenga sangre en los guantes), en este momento
se hemolisarn los hemates, se dejar en libertad la hemoglobina y
se realizar la reaccin.

6. Se tiene dos opciones: a)20 minutos a temperatura ambiente para

luego medir a una longitud de onda de 540 nm en el
espectrofotmetro o b)10 minutos en bao Mara 37 C para luego
medir a una longitud de onda de 540 nm en el espectrofotmetro.
7. Para ver la relacin del hematocrito y hemoglobina:
Introducir el capilar en la muestra de sangre y limpiar con algodn.
Dejar verticalmente el capilar en una base de plastilina. Ah nos
daremos cuenta si el anlisis que hicimos est bien o est mal.
Esperar a que suba la sangre por el capilar hasta cierta altura y medir
con una tablita de micro hematocritos:
Existen valores normales de Hb en diferentes ciudades
(Para capturar ms O2se necesita ms Hb, esto en el caso
La base para observar en espectrofotmetro, es una
reaccin de color, y que la intensidad de color sea
proporcional a la concentracin del metabolito a
determinar (de amarillo a pardo rojizo en el caso de Hb;
por otro lado para determinacin de glucosa, mientras
8. Ya se hizo blanco y estndar. (Reactivos qumicos se hacen blanco
y estndar 1 vez por mes, Reactivos enzimticos se degradan
fcilmente y se hace cada semana un blanco y un estndar).
Blanco= 0,002
[ ] Estndar = 15,6 g %
Estndar = 0,374
9. Explicacin de espectrofotmetro visible (380 a 780 nm):
La lmpara de luz esta izquierdo de espectrofotmetro, emite una luz
que emite atravesando la muestra (la celda se toma de la parte no
plana y se debe cambiar una vez al mes porque se malogran). A
mayor cantidad de luz menor concentracin.
10. Calibrar con agua destilada en la celda (limpiar la celda) a
540nm, cero absorbancia, medir las concentraciones de las 2
muestras:
Hb

M1

= 0,184

Hb

M2

= 0,267

11. El blanco 0,002 y el estndar 0,374 [ ] de estndar =15,6 gr %.

Hallar el factor:

F= [ ] Estndar/ Absorbancia de estndar

12. Realizar los clculos:
Datos
Blanco= 0,002
[ ] Estndar = 15,6 g %
Estndar = 0,374
Hb M1 = 0,184
Hb M2 = 0,267
Restamos = 0,374-0,002 = 0,372

Hallarfactor
F= [ ] Estndar / Estndar
F = 15,6 / 0,372
F = 41,94

Hallar las concentraciones de hemoglobina de las 2 muestras

Muestra 1
Muestra 2
[Hb]1 = F x Hb M1
[Hb]2 = F x Hb M2

V. PRESENTACIN DE RESULTADOS:
5.1. Determinacin de concentracin de hemoglobina:

Procedimiento para hallar el blanco y el estndar

Hallar el blanco y la muestra estndar con la siguiente preparacin:

Pipeteamos el reactivo de
Drabkin, en seguida se
agreg las cantidades en las
3 cubetas correspondientes:

Para la elaboracin de estndar

se agreg el estndar y a
continuacin qued as las 3
cubetas:

Blanco= 0,002
[ ] Estndar = 15,6 g %
Estndar = 0,374
Este procedimiento es un resumen de todo. Como el profesor nos
dict el blanco y el estndar, solo se quiso entender cmo se
encontr estos valores.

1. Se obtuvo una muestra de sangre, mediante puncin venosa.

2. Se coloc en dos tubos de ensayo 2,5 ml de reactivo de Drabkin

para cada tubo, para dos muestras. Este reactivo es veneno, se
pipeteo con pera de succin.

3. Se homogeneiz la muestra con anticoagulante EDTA, y a cada

tubo se coloc dos muestras diferentes, con la ayuda de la
micropipeta se tom 10 ul.

Se midi con el primer tope de la micropipeta.

4. Con un algodn se limpi por fuera del puntero de la micropipeta,

sin tocar la punta porque si no absorbe.

5. La muestra se introdujo al tubo con el reactivo de Drabkin y se

enjuag varias veces dentro para que no quede muestre en el
puntero y quede ah los residuos de muestra en el tubo. Luego se
mezcl por inversin (donde no tenga sangre en los guantes), fue en
ese momento en que se hemolisaron los hemates, se dej en libertad
la hemoglobina y se realiz la reaccin.

6. Se tuvo dos opciones: a)20 minutos a temperatura ambiente para

luego medir a una longitud de onda de 540 nm en el
espectrofotmetro o b)10 minutos en bao Mara 37C para luego
medir a una longitud de onda de 540 nm en el espectrofotmetro.
Se escogi la opcin b).
7. Para ver la relacin del hematocrito y hemoglobina:
Se us capilares, los cuales se introdujo el capilar en la muestra de
sangre y se luego se limpi con algodn. Se dej verticalmente el
capilar en una base de plastilina.

Ah nos daremos cuenta si el anlisis que hicimos est bien o est

mal.
Se esper a que suba la sangre por el capilar hasta cierta altura y
medir con una tablita de microhematocritos:

Hematocrito fue 28 en la tabla de microhematocrito; con este dato se

vio hemoglobina 9,38 en otra tabla (Matemticamente con resultados
de la determinacin de Hb es 7,7; es decir existe una relacin: s tiene
anemia).
Existen valores normales de Hb en diferentes ciudades
(Para capturar ms O2se necesita ms Hb, esto en el caso
La base para observar en espectrofotmetro, es una
reaccin de color, y que la intensidad de color sea
proporcional a la concentracin del metabolito a
determinar (de amarillo a pardo rojizo en el caso de Hb;
por otro lado para determinacin de glucosa, mientras

8. Ya se hizo blanco y estndar. (Reactivos qumicos se hacen blanco

y estndar 1 vez por mes, Reactivos enzimticos se degradan
fcilmente y se hace cada semana un blanco y un estndar).
Blanco= 0,002
[ ] Estndar = 15,6 g %
Estndar = 0,374
9. Explicacin de espectrofotmetro visible (380 a 780 nm):
La lmpara de luz esta izquierdo de espectrofotmetro, emite una luz
que emite atravesando la muestra (la celda se toma de la parte no
plana y se debe cambiar una vez al mes porque se malogran). A
mayor cantidad de luz menor concentracin.
10. Primero se calibra con agua destilada en la celda (limpiar la
celda) a 540nm, cero absorbancia, se midi las concentraciones de
las dos muestras:
Hb

M1

= 0,184

Hb

M2

= 0,267

11. El blanco 0,002 y el estndar 0,374 [ ] de estndar =15,6 gr %.

Hallando el factor:
F= [ ] Estndar/ Absorbancia de estndar
12. Se realiz los clculos:
Datos
Blanco= 0,002
[ ] Estndar = 15,6 g %
Estndar = 0,374
Hb M1 = 0,184
Hb M2 = 0,267
Restamos = 0,374-0,002
0,372

Hallamos factor
F= [ ] Estndar / Estndar
F = 15,6 / 0,372
F = 41,94

Hallando las concentraciones de hemoglobina de las 2

muestras
Muestra 1
Muestra 2
[Hb]1 = F x Hb M1
[Hb]2 = F x Hb M1
[Hb]1 = 41,94 x 0,184
[Hb]2 = 41,94 x 0,267
[Hb]1 = 7,71 g %
[Hb]2 = 11,20 g %

VI. COMENTARIOS:
Este informe present datos ya obtenidos por el profesor, se quiso
conocer cmo se obtuvieron estos datos para la absorbancia del
blanco y estndar, y es as que se busc informacin en videos de
YouTube.
Con todos los datos se hall primero el factor, el cual fue
determinante para hallar las dos concentraciones de hemoglobina,
este factor fue 41,94.
Para la muestra 1, la concentracin de hemoglobina fue de 7,71 g %
esto quiere decir que est presentndose una anemia, y se tendra
que investigar el porqu.
Para la muestra 2, al concentracin de hemoglobina fue de 11,20 g %
esto quiere decir que se estara dando una anemia.

VII. CONCLUSIONES:
Se aprendi a realizar la determinacin de hemoglobina, se conoci
su importancia en el diagnstico de enfermedades y la forma
adecuada de su procedimiento.
Se conoci la relacin entre el mtodo de hematocrito con la
determinacin de hemoglobina y la forma adecuada de su
procedimiento.
VIII. CUESTIONARIO:
8.1. Para qu hacemos determinacin de Hemoglobina?
El anlisis de hemoglobina puede realizarse como parte de un
examen de rutina o durante una enfermedad, pero suele formar
parte del recuento hemtico completo. El anlisis de
hemoglobina se utiliza principalmente para detectar varios
tipos de anemia, una enfermedad comn que aparece cuando
la cantidad de glbulos rojos de una persona es demasiado
baja.
8.2. Menciones los tipos de anemia:
Anemia es una afeccin por la cual el cuerpo no tiene
suficientes glbulos rojos sanos. Los glbulos rojos le
suministran el oxgeno a los tejidos corporales. Los diferentes
tipos de anemia incluyen:
Anemia por deficiencia de B12
Anemia por deficiencia de folato

Anemia ferropnica
Anemia por enfermedad crnica
Anemia hemoltica
Anemia aplsica idioptica
Anemia megaloblstica
Anemia perniciosa
Anemia drepanoctica
Talasemia

Anemia por dficit de vitamina B12: esta vitamina

desempea un papel importante en la produccin de
glbulos rojos.
Anemia por deficiencia de cido flico o megaloblstica:
si la alimentacin no aporta la cantidad suficiente de este
nutriente, los glbulos rojos aumentan su tamao de
forma anormal.
Anemia ferropnica: es el tipo ms comn y se produce
como consecuencia de la carencia de hierro en el
organismo.
Anemia perniciosa: la causa el hecho de que el estmago
no produce en cantidad suficiente la protena que
favorece la absorcin de la vitamina B12.
Anemias causadas por enfermedades crnicas: ciertas
enfermedades de origen inflamatorio, trastornos del
sistema inmunitario, infecciones crnicas, cirrosis, o
cncer pueden afectar negativamente a la produccin de
glbulos rojos.
Anemia hemoltica: en este caso es el propio sisma
inmunitario el que destruye los glbulos rojos.
Anemia aplsica idioptica: no se conoce la causa, pero s
que ese daan las clulas madres que se encargan de la
produccin de las clulas sanguneas en la mdula sea.
Anemia perniciosa: Aunque este pueda ser el tipo de
anemia
ms
popular
en
cuanto
a
nombre,
afortunadamente no es la ms frecuente. Est producida
por la carencia de vitamina B12. Evidentemente esta
carencia puede tener su origen en que no sea ingerida a
travs de la alimentacin, aunque tambin en que el
organismo no sea capaz de asimilarla.
Anemia drepanoctica: es hereditaria y se caracteriza por
la alteracin de la hemoglobina al cambiar la forma de
los glbulos rojos, lo que reduce la cantidad de oxgeno
que estos son capaces de transportar hasta los tejidos.
Talasemia: puede ser hereditaria. Se produce a
consecuencia de un defecto en los genes que controlan la
produccin de los dos componentes de la hemoglobina,
las globinas alfa y beta.

Tipos
anemia

de

Anemia
dficit
hierro

por
de

Causas

Factores

Prdida de sangre, falta de

hierro en la dieta

El cuerpo no puede
producir suficiente
glbulos rojos

Anemia
perniciosa

El cuerpo es incapaz de usar

la vitamina B12

El cuerpo no puede
producir suficientes
glbulos rojos

Anemia
por
dficit
de
cido flico

Falta de cido flico en la

dieta; el cuerpo es incapaz de
usar el cido flico o es
causada por una enfermedad

El cuerpo no puede
producir suficientes
glbulos rojos

Anemia
hemoltica

Enfermedades adquiridas o
hereditarias que causan que
los
glbulos
rojos
se
deformen; o es consecuencia
de otro trastorno de la sangre
hereditario,
sustancias
nocivas,
y
otros
medicamentos tomados por
enfermedades

El
cuerpo
descompone
los
glbulos rojos muy
rpido

Enfermedad hereditaria que

es ms comn en AfroAmericanos;
los
glbulos
rojos toman la forma de una
hoz

La hemoglobina no
funciona bien; la
forma
de
los
glbulos rojos causa
que stos obstruyan
los
vasos
sanguneos y se
rompan fcilmente

Anemia
de
clulas
falciformes

8.3. Mencione los valores de referencia de la hemoglobina:

CLASIFICACIN
HEMOGLOBINA

DE

LA

ANEMIA

EN

CONCENTRACIN

DE

8.4. Describa
hemoglobina:

los

mtodos

tcnicas

Mtodo de cianuro de hemoglobina (HiCN):

para

determinar

El mtodo de la HiCN fue propuesto en 1961 por Van Kampen y

Ziljstra como procedimiento para la estandarizacin de la
hemoglobina. Posteriormente, en 1965, Cannan propone el uso de
una solucin de referencia para HiCN como un mtodo exacto y
preciso. Finalmente es en 1967 cuando el Comit Intenacional de
Estandarizacin de Hematologa (ICSH) recomienda el mtodo de
la HiCN y se procede a la elaboracin de un patrn de HiCN de
referencia. En 1982 el patrn HiCN de referencia fue considerado
como Patrn de Referencia Internacional por la OMS, persistiendo
esta recomendacin hasta nuestros das.
El
principio
de
este
mtodo
consiste
en
convertir
la
hemoglobina en HiCN mediante la adicin de cianuro potsico y
ferrocianuro. De esta forma se consigue un compuesto estable que
presenta un pico mximo de absorbancia a 540nm y el cual sigue la
Ley de LambertBeer.
La absorbancia de la muestra se compara con una solucin de HiCN
estandarizada, de concentracin y absorbancia conocida.
Presenta varias ventajas: (i) ofrece una buena exactitud ya que utiliza
una solucin estndar internacional que est validada por el
ICSH, (ii) a excepcin de la sulfohemoglobina, el resto de las
fracciones de la hemoglobina pueden ser determinadas. Pero por
otro lado, las protenas plasmticas, el recuento de leucocitos,
los lpidos y la bilirrubina puede producir turbidez en la muestra
y alterar la medicin por este mtodo. Adems, el reactivo cianuro es
txico, y se ha considerado como un riesgo potencial. Por eso, se
han propuesto reactivos alternativos como la azida sdica y el lauril
sulfato sdico que convierten la hemoglobina en azidahemoglobina y
en sulfato de hemoglobina respectivamente. Presentan la principal
ventaja de ser menos txicos.
Mtodo de la Cooximetra:
La Cooximetra se basa en una tcnica espectrofotomtrica en
la
cual
la hemoglobina y sus fracciones presentan picos de
absorbancia a longitudes de onda especficos, y siguen la Ley de
LambertBeer.
Cuando una muestra sangunea se enva a analizar a un Co
oxmetro, la hemoglobina es liberada del interior de los hemates por
agentes fsicos o qumicos integrados en el aparato. La absorbancia
de esa hemoglobina a distintas longitudes de onda, y a partir de
calcular los resultados obtenidos por medio de un software, se
obtiene el valor de la concentracin de cada una de las
fracciones de la hemoglobina.

La hemoglobina total es calculada a travs de la suma de los

derivados. sta tcnica ofrece la ventaja de
rapidez, fcil
manejo, precisar un pequeo volumen de muestra, permitir el
estudio de los gases en sangre, y no se verse afectada por la
presencia de leucocitosis o hiperbilirrubinemia. Sin embargo, la
turbidez producida por la hiperlipidemia, s que parece tener
una repercusin significativa en el estudio de la Cooximetra.
Mtodo de Vacutainer con tubo lila:
Se trata de un tubo de vidrio y plstico PET (polietilen ftalato) al vaco
con un tapn de plstico blando, que permite que loa traviese una
aguja mediante una leve presin.
Existen varios tipos de Vacutainer que se diferencian por el color de
su tapn. Cada color de tapn indica el aditivo, o ausencia del mismo,
contenido en el tubo. Por ejemplo, los tubos de tapn color lila o
violeta contienen EDTA.
La ventaja del vacutainer es que la persona que toma la muestra no
entra en contacto con la aguja, evitando as el riesgo de contagio.

8.5. Explique
triglicridos:

la

relacin

aproximada

de

colesterol

con

El sobrepeso y la obesidad se definen como un exceso de tejido

adiposo. El examen fsico suele ser suficiente para detectar el exceso
de grasa corporal. Pero el mtodo que se utiliza con mayor
frecuencia, para lograr una evaluacin ms cuantitativa, es el ndice
de Masa Corporal (IMC).
El IMC es un ndice de adiposidad y de obesidad, pues serelaciona
directamente con el porcentaje de grasa corporal.
El tejido adiposo est integrado por clulas adiposas especializadas
que contienen grandes gotculas o glbulos de triglicridos en forma
casi pura y anhidra; en conjunto pueden representar hasta el 90% del
peso de la clula adiposa. El tejido adiposo no es un mero depsito
inerte, al contrario, muestra un elevado ritmo metablico y responde
muy rpidamente a las necesidades metablicas del organismo.
Los triglicridos, que son depsitos de cidos grasos, son hidrolizados
por dos tipos de lipasas:
lipoprotena lipasa, que hidroliza
lipoprotenas plasmticas, y;

triglicridos

de

las

 Las denominadas triglicrido-lipasas sensibles a las

hormonas, que inician la hidrlisis de los triglicridos en el
tejido adiposo, as como la liberacin de cidos grasos y glicerol
en el plasma.
Los cidos grasos liberados por la hidrlisis de los triglicridos
experimentan, segn la demanda del organismo, oxidaciones
sucesivas, convirtindose en molculas de Acetil~CoA. Este
compuesto intermediario central, puede tambin experimentar su
conversin a colesterol, dado que para su biosntesis requiere de una
fuente de tomos de carbono y todos los tomos de carbono del
colesterol provienen del Acetil~CoA, en su forma de acetato.
La asociacin o relacin entre el colesterol con el ndice de Masa
corporal no se observa de manera directa, pero s de manera
indirecta, ya que algunas rutas metablicas, tanto de los triglicridos
(grasas) como del colesterol, estn enlazadas entre s. Una primera
relacin la encontramos en el compuesto intermediario Acetil~CoA, lo
cual ya fue explicado lneas arriba.
Otra relacin entre el colesterol y el ndice de Masa Corporal (el cual
mide la distribucin cuantitativa de la grasa o tejido adiposo), sera la
ruta metablica que sintetiza cuerpos cetnicos. Se sabe que los
cidos grasos libres en la circulacin, provienen de la liplisis de los
triglicridos en el tejido adiposo. Los cidos grasos son los
precursores de los cuerpos cetnicos en el hgado. Un cuerpo
cetnico importante es el acetoacetato, que se forma a partir del
acetoacetilCoA; esta va implica la condensacin de acetoacetil-CoA
con otra molcula de acetil-CoA para formar 3-hidroxi-3-metilglutarilCoA (HMG-CoA). El HMG-CoA es un metabolito clave en el camino
biosinttico del colesterol; o sea, existe una encrucijada metablica
que permite dirigir a dicho metabolito a la sntesis de colesterol o a la
de cuerpos cetnicos.
Si bien es cierto la cetognesis se lleva a cabo en las mitocondrias, y
la biosntesis de colesterol es extramitocondrial, existe una va menos
activa en el citosol de las clulas hepticas, en donde el acetoacetilCoA es el precursor en la sntesis del colesterol. Todas estas
interrelaciones metablicas y bioqumicas, ponen de manifiesto la
relacin existente entre el colesterol y los triglicridos con el ndice de
Masa Corporal (distribucin cuantitativa de la grasa).

8.6. Mostrar un cuadro donde se muestre enfermedades con

valores de hemoglobina alta y enfermedades con valores de
hemoglobina baja:

8.6.1. Las posibles causas de la hemoglobina elevada:

Un conteo alto de hemoglobina normalmente sugiere que usted

tiene demasiados glbulos rojos. Esta condicin tambin se
conoce como eritrocitosis. Puede conducir a una varias
complicaciones, ya que puede poner en peligro la circulacin y
conducir a la coagulacin anormal.

Una mayor concentracin de hemoglobina es normalmente el

resultado de 2 mecanismos:

Aumento de la produccin de glbulos rojos como un

mecanismo de compensacin cuando el oxgeno en la
sangre la capacidad de carga se ve comprometida a
satisfacer la demanda de tejido
El volumen de plasma contratado resultando en una
apariencia de mayor volumen de glbulos rojos
Causas de un recuento elevado de hemoglobina pueden
incluir:
Viven en grandes altitudes A mayor altitud, menor ser
el nivel de oxgeno en el aire. Esto hace que el cuerpo
produzca ms hemoglobina para unirse tanto oxgeno
como sea posible!
Fumar Varios estudios realizados en el pasado con los
fumadores voluntarios han demostrado que gran
porcentaje de los fumadores tienen el nivel de
hemoglobina elevada, aunque el mecanismo sigue siendo
desconocido. Algunos expertos creen que podra ser
debido al bajo nivel de oxgeno puro en los pulmones
del fumador. Por lo tanto, esto podra ser un mecanismo
de adopcin de los niveles bajos de oxgeno.
Deshidratacin La deshidratacin produce falsamente
alta de hemoglobina que desaparece cuando se
restablezca el equilibrio de lquidos adecuada.
Cardiopata congnita
Hipertensin pulmonar
Insuficiencia del lado derecho del corazn debido a la
presin arterial alta en las arterias de los pulmones
(hipertensin pulmonar)
La fibrosis pulmonar

Condicin que se caracteriza por la cicatrizacin o

engrosamiento del tejido entre los sacos de aire
(alvolos) en los pulmones
La policitemia vera
Esta es una enfermedad de la mdula sea muy poco
frecuente en la que el cuerpo produce demasiados
glbulos rojos.
El uso de esteroides anablicos
8.6.2. Un bajo nivel de hemoglobina:
Bajo la hemoglobina se conoce como anemia. Hay
muchas razones para la anemia. Algunas de las razones
ms comunes son:
Prdida de sangre (lesiones, ciruga, hemorragia
traumtica cncer de colon), deficiencia nutricional
(hierro, vitamina B12, cido flico), problemas de mdula
sea (reemplazo de mdula sea por el cncer,
Supresin de los medicamentos de quimioterapia,
insuficiencia renal), y
hemoglobina anormal (anemia de clulas falciformes)

8.7. Por qu la hemoglobina en una mujer embarazada

disminuye?
La cantidad de hierro que necesita tu cuerpo aumenta
significativamente cuando ests embarazada. El hierro es
esencial para la produccin de hemoglobina, la protena que se
encuentra en los glbulos rojos y que lleva el oxgeno a las
otras clulas. Durante el embarazo, la cantidad de sangre de tu
cuerpo se expande hasta llegar a un 50 por ciento ms de lo
usual. Por lo tanto, necesitas ms hierro con el fin de producir
ms hemoglobina para toda esa sangre adicional. Tambin
necesitas hierro extra para tu beb en desarrollo y la placenta.

Desafortunadamente, la mayora de las mujeres comienzan el

embarazo sin las reservas de hierro suficientes para satisfacer
las crecientes demandas de su cuerpo, particularmente durante
el segundo y tercer trimestre. Si llegas al punto en que ya no
tienes suficiente hierro para producir la hemoglobina que
necesitas, estars anmica.

El riesgo es an mayor si tienes nuseas lo suficientemente

graves como para causar vmitos frecuentes, si has tenido dos
o ms embarazos seguidos, si ests embarazada de ms de un
beb, si llevas una dieta pobre en hierro o si el ciclo menstrual
previo al embarazo fue muy fuerte.

Esta es la razn por la cual la cantidad de hierro que necesitas

aumenta durante el embarazo de 18 a 27 miligramos (mg) por
da. Como es difcil absorber el hierro suficiente solamente a
travs de la dieta, los Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades de Estados Unidos recomiendan que las mujeres
embarazadas tomen un suplemento diario de 30 mg de hierro
elemental como dosis preventiva. Muchos suplementos
prenatales contienen esa cantidad de hierro.

La falta de hierro es la causa ms comn de la anemia, pero no

es la nica. Tambin puedes desarrollar anemia si no tomas la
cantidad suficiente de cido flico o vitamina B12, si pierdes
mucha sangre, o debido a ciertas enfermedades o trastornos de
la sangre hereditarios, tales como la enfermedad de las clulas
falciformes.

El tratamiento para la anemia depende de la causa, y los

suplementos de hierro no siempre son la respuesta.
8.8. Qu es el reactivo de Drabkin? Cmo acta con la
muestra?
El reactivo de Drabkin contiene 2 sales: cianuro de potasio y el
ferrocianuro de potasio. Esas dos sales reaccionarn con la
hemoglobina (eritrocitos). Dentro del eritrocito est la
hemoglobina, para poder medir la Hb o la Hb reaccione con el
reactivo, debe haber hemlisis para el eritrocito previamente,
este reactivo contiene una solucin detergente que rompe la
tensin y lo hemolisa al eritrocito y deja en libertad a la
hemoglobina, para que la hemoglobina reaccione con el
reactivo y va formar un complejo Cianometahemoglobina.
El reactivo es de color amarillo, cuando reacciona con la
hemoglobina se observar un color pardo rojizo.

8.9. Qu medicamentos interfieren en la determinacin de

hemoglobina?
Hemoglobina alta y baja.
En el hemograma no interfiere el ayuno. Proceso
infeccioso, parasitado, Anemia debido a qu, alergia
(dengue: disminuye GR, aumenta plaquetas; pero
esto es comn para otras enfermedades), es general.
Las especficas si necesitan ayuno.

INTERFERENCIAS FISIOLGICAS (DECREMENTO)

ALENDRONATO
En el tratamiento de
osteoporosis con dosis
diarias de 10 mg de 6
a 12 meses, causa un
descenso
de
la
actividad del 25-30%.
BEZAFIBRATO
En 24 individuos con
hipertrigliceridemia
moderada
y
concentracin baja de
HDL
Colesterol,
el
tratamiento con 400
mg da de bezafibrato
durante 24 semanas
caus una reduccin
significativa de un
valor basal de 79.6
26.5 U/L a 65.0 25.6
U/L.
CALCITROL
Reduccin significativa
de un valor basal de
489 U/L a 184 U/L en
terapia intermitente a

largo plazo por

intravenosa
en
pacientes
hemodilisis.

va
11
de

CARVEDILOL
Reduccin significativa
de un valor basal de
191 U/L a 162 U/L en 9
pacientes
con
hipertensin
renal
tratados con 20 mg
da
durante
4
semanas.
CLOFIBRATO
Reduccin continua de
82 U/L a 52 U/L en 26
pacientes
con
hiperlipoproteinemia
tipo
IIa.
Tambin
observado
en
pacientes con tipo IV.
ETIDRONATO
Se observ un ligero
descenso
de

concentracin de FAL
de 80 a 69 U/L en 105
mujeres
postmenopusicas con
osteoporosis tratadas
con
400
mg/da
durante 2 semanas.

88.1 30.2 U/L a 71.4

30.4 U/L despus de
2
semanas
de
tratamiento con 29
mg/da.

IPRIFLAVONA

Se
observ
una
reduccin del 21% en
la actividad FAL en 67
mujeres
postmenopusicas con
cncer
de
mama
tratada durante 12
meses
con
este
principio activo.

En
pacientes
con
enfermedad sea de
Paget
la
administracin de 600
y 1200 mg/da en dos
ciclos de 30 das,
causo una reduccin
significativa del 35%.
PAMIDRONATO
Est
ampliamente
documentado
que
este principio activo
reduce
significativamente la
actividad
FAL
en
pacientes
con
enfermedad sea de
Paget.
PREDNISOLONA
Reduccin significativa
de actividad FAL tanto
en pacientes como en
voluntarios
sanos
durante
ensayos
clnicos.
PREDNISONA
En
6
pacientes
tratados con dosis
altas
de
corticosteroides
la
concentracin de FAL
vari ligeramente de

TAMOXIFEN

URSODIOL
Reduccin significativa
de la concentracin
basal de 5.68 a 2.04
veces
del
lmite
superior
del
valor
normal,
en
70
pacientes con cirrosis
biliar
primaria
tratados
con
15
mg/kg/da durante 2
aos.
Tambin
se
observ este efecto en
pacientes
con
hepatitis y colangitis
esclerosante.

INTERFERENCIA
ANALITICAS
(AUMENTO):
ACETAMINOFEN
Interfiere a 10 veces
la
concentracin
teraputica normal.
METOTREXATO

Interfiere a 5 veces la
concentracin
teraputica normal en
mtodos
convencionales.

hepatitis, ictericia y
enfermedad
venooclusiva del hgado.

NAPROXENO

Incremento de 1.5 a 3
veces el valor normal
en
el
55%
de
pacientes
con
hepatitis.

Interfiere a 5 veces la
concentracin
teraputica normal en
mtodos
convencionales.
NITROFURANTOINA
Aumente del 20% a 5
veces la concentracin
teraputica normal, en
mtodo IFCC.
PINDOLOL
Interfiere a 5 veces la
concentracin
teraputica normal en
mtodos
convencionales.
SALES DE MAGNESIO
Se comportan como
activadores
de
la
actividad enzimtica
en procedimientos de
laboratorio.

INTERFERENCIAS
FISIOLGICAS
(AUMENTO)
AMFOTERICINA B
Se ha reportado como
efecto secundario a la
administracin de este
frmaco
el
fallo
heptico
agudo,

AMIODARONA

ANTICONCEPTIVOS
ORALES
Pueden
causar
colestasis y raramente
degeneracin
hepatocelular.
ANTICONVULSIONANT
ES
Efecto reportado en
varios estudios con
diferentes
anticonvulsionantes
en un 10-60% de los
pacientes tratados.
ASPARAGINASA
Incremento observado
en el 30 al 35% de los
pacientes
tratados.
Puede
causar
hepatotoxicidad.
AZITROMICINA
La administracin de
este frmaco tiene un
efecto significativo en
el 1% de los pacientes
tratados.
CAPTOPRIL
Casos
aislados
de
ictericia y colestasis

en algunos pacientes
tratados
con
este
principio activo.
CARBAMAZEPINA
Actividad FAL srica
aumentada en 9 de 41
pacientes epilpticos
tratados
con
este
frmaco.
CEFTAZIDIME
Durante
ensayos
clnicos se observaron
cambios
moderados
en la concentracin
srica de FAL en uno
de cada 23 pacientes.
CICLOSPORINA
Hepatotoxicidad
asociada
a
cliclosporina ha sido
observada en el 4% de
los
caso
de
transplante renal. 7%
de
transplante
cardiaco, y 4% de
transplante heptico.
CICLOSPORINA A
Incremento medio de
124
U/L
como
manifestacin
de
hepatotoxicidad en 18
pacientes sometidos a
transplante de medula
sea.
Aumento
moderado
en
pacientes
con
transplante renal.
CLORPROMAZINA

Baja
incidencia
de
ictericia asociada al
tratamiento,
probablemente como
resultado
de
hipersensibilidad,
usualmente
ocurre
entre la segunda y la
cuarta
semana
de
tratamiento
y
es
reversible al cesar el
mismo.
DANTROLENE
En el 1.8% de 1044
pacientes se detect
dao
hepatocelular
con
enfermedad
heptica
aguda
o
subaguda o hepatitis
crnica.
DAPSONA
Hepatitis
txica
y
ictericia
reportados
como
efecto
secundario
de
la
terapia.
Puede
aparecer
hiperbilirubinemia,
frecuentemente
en
pacientes con dficit
de G6PD
DICLOFENACO
Hepatitis
aguda
inducida
por
la
administracin de este
frmaco observado en
5 pacientes. Efecto
reversible
tras
la
interrupcin
del
tratamiento.
DILTIAZEM

Incrementos
moderados
transitorios
de
la
actividad
FAL
reportados durante el
tratamiento con este
frmaco.

ERITROMICINA
Se observa hepatitis
colesttica
de
diferente alcance en
varios
pacientes
tratados
con
diferentes sales de
Eritromicina.
FENILBUTAZONA
Reaccin
hipersensitiva
frecuente durante el
tratamiento con este
frmaco.
Potencialmente
hepatotxica.
FLUFENACINA
Puede ocurrir dao
heptico manifestado
como
ictericia
colesttica, durante el
primer
mes
de
tratamiento.
FLUOXIMESTARONA
Hepatitis colesttica y
ictericia
pueden
ocurrir con 17--alquilandrogenos.
Estos
frmacos tambin se
han asociado con el

desarrollo
de
adenomas hepticos,
y
carcinomas
hepatocelulares.
HALOPERIDOL
En
71
pacientes
tratados
con
este
principio
activo
el
13.6%
tuvieron
incremento
de
actividad
FAL
por
encima de los valores
de normalidad de esta
prueba.
IBUPROFENO
Se
observa
un
incremento
de
la
actividad del enzima
en el 15% de los
pacientes tratados con
este frmaco.
INHIBIDORES MAO
Efecto colesttico.
INTERFERON 2
En 218 pacientes con
leucemia se registr
un
aumento
de
actividad FAL en el 3%
de los individuos.
INTERLEUCINA 2
Incremento medio de
hasta 256 U/L en 200
pacientes con cncer
tratados
con
una
media de 11.7 dosis.
LITIO
Incremento
significativo

en

los

pacientes
tratados,
especialmente en el
isoenzima seo donde
se detect en 27 de
41
pacientes
sometidos
a
tratamiento.
MERCAPTOPURINA
Colestasis
intraheptica
observada en varios
pacientes.
METILDOPA
Interferencias en la
funcin heptica del 5
al
35%
de
los
pacientes tratados con
este principio activo.

165%
de
la
concentracin
basal
despus de 3 meses
de tratamiento, y del
190% despus de 6
meses de tratamiento.
NIACINA
Han ocurrido casos de
hepatotoxicidad
severa,
incluyendo
necrosis
fulminante
heptica, en pacientes
que han substituido
productos
de
liberacin de niacina
por
productos
de
liberacin
inmediata
de niacina a dosis
equivalente.
NIFEDIPINA

METOTREXATO
En 117 pacientes con
artritis
reumatoide
valor medio de 98.3
U/L respecto a valores
normales de 36-120
U/L. Un 17.9% se
encontraron fuera del
rango,
aumentando
hasta el 18.3% cuando
fueron tratados con
este frmaco durante
varios aos.
NAFARELINA
En 20 mujeres con
endometriosis
el
tratamiento con 200
gr intranasales dos
veces al da, causo un
incremento
significativo del 100 al

Incremento
de
actividad leve (5.4%)
observado
en
pacientes tratados con
este frmaco.
NIZATIDINA
En un hombre tratado
con nizatidina durante
28 das se observ
que la actividad FAL
aumento hasta 188
U/L, provocando fallo
heptico
subfulminante
y
posterior cirrosis.
PAPAVERINA
En
2
pacientes
provoco la aparicin
de fiebre, anorexia y
ictericia despus de 4

a
5
semanas
de
tratamiento debido a
pericolangitis. Efecto
reversible.

Se ha reportado como
causa
de
ictericia,
colestasis y dao del
parenquima heptico.

PENICILAMINA

TICARCILINA

En 15 mujeres con
artritis reumatoide el
tratamiento
durante
24 meses caus un
aumento significativo
de actividad FAL.

La
actividad
FAL
puede aumentar en
pacientes recibiendo
terapia
combinada
con Clavulanato.

PROPILTIOURACILO
Efecto
temporal
asociado
a
la
administracin
del
frmaco.
QUINIDINA
Hipersensibilidad
observada en 32 de
487 pacientes que
recibieron
este
frmaco.

TICLOPIDINA
Incremento
de
concentracin
FAL
hasta 577 U/L en un
paciente de 92 aos
de edad despus de la
administracin de 500
mg/da
durante
3
meses.
Descripto
como una reaccin
colesttica inusual.
TOLMETINA

En 14 mujeres con
artritis reumatoide el
tratamiento
durante
24 meses caus un
aumento significativo
de actividad FAL.

Se ha reportado que la
administracin de este
principio activo causa
hepatitis
o
alteraciones
de
la
funcin heptica en
menos del 1% de los
pacientes tratados.

SULFOMETOXAZOL

TOREMIFENE

Hepatitis o necrosis
hepatocelular
asociado
a
la
administracin de este
frmaco en algunos de
los pacientes tratados.

Incremento
de
actividad
FAL
por
encima de 200 U/L en
Norte Amrica, y ms
de 1.25 veces el lmite
superior
del
valor
normal en Europa del
Este y Escandinavia,
reportado
en
el

SULFASALACINA

TIABENDAZOL

19%,10% y 8% de los
pacientes tratados en
Norte Amrica Europa
del
Este
y
Escandinavia
respectivamente.
VERAMAPRIL
Incremento
de
actividad asociado a la
administracin
del
frmaco.
Efecto
reversible aunque en
algunos casos puede
causar
dao
hepatocelular.
ZIDOVUDINE

Aumento de actividad
observado
en
un
paciente
6
das
despus
de
interrumpido
el
tratamiento. Funcin
heptica alterada.
ZIMELDIN
7 de 14 pacientes
tratados
con
este
principio
activo
durante ms de 1
semana
mostraron
sndrome
txico,
debido
a
un
mecanismo
inmunologico o a una
dosis inicial alta.

FRMACOS NO INTERFERENTES
Los siguientes frmacos no interfieren a concentraciones
teraputicas:
cido Acetilsaliclico, cido Ascrbico, Bromazepam, Codena,
Diazepam, Digoxina,
Fenobarbital, Flurazepam, Gentamicina, Lidocaina, Manitol,
Morfina, Penicilina G,
Propanolol, Quinina, Reserpina y Rifampina.

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