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LISTA DE EXERCCIOS

BIOQUMICA CLNICA
Profa. Lyara Freitas
Temas:
1. Glicose
2. Lipoprotenas
3. Sistema Hepatobiliar
1. Quais as caractersticas dos seguintes anticoagulantes:
a) EDTA
b) Fluoreto de Sdio
c) Heparina
d) Citrato
2. Cite 4 fatores pr-analticos que podem causar alteraes nas dosagens
bioqumicas e explique tais alteraes.
3. Diferencie o soro e plasma.
4. Qual a composio da urina?
5. Explique como deve ser feita a coleta da urina 24 horas.
6. Cite os efeitos da insulina nos seguintes locais:
a) Tecido Adiposo
b) Msculo
c) Fgado
7. Cite 5 efeitos do glucagon
8. Cite 7 sinais clnicos caractersticos da diabetes.
9. Diferencie a diabetes tipo 1 e 2.
10. Explique como ocorre as seguintes complicaes do diabetes melito:
a) Cetoacidose
b) Retinopatia
c) Doena Renal
d) Neuropatia
e) P Diabtico
11. Cite os 3 critrios utilizados para diagnosticar a diabetes.
12. Quais os valores de glicose plasmticas (jejum e ao acaso) para que o
indivduo seja classificado como:
a) Normoglicmico
b) Pr-Diabtico
c) Diabtico
13. Qual o anticoagulante indicado para coleta de amostra destinada a
dosagem de glicose?
14. Explique como deve ser feito o Teste de tolerncia glicose oral.
15. Explique como ocorre a classificao de uma paciente grvida em:
normoglicmica, diabetes gestacional ou diabetes melito
16. Cite 6 exames que devem ser feitos para avaliao e acompanhamento
de um paciente diabtico

17. Comente os seguintes casos clnicos:


17.1. Um garoto de 15 anos de idade dependente de insulina visitou a clnica
diabtica para uma avaliao geral de rotina. Ele relatou ao mdico que seguia
todas as recomendaes dietticas e que nunca se esquecia das injees de
insulina. Embora a sua glicose sangunea casual estivesse em 108 mg/dL, a
concentrao de HbA1c era de 11%. Ele no apresentava glicosria ou
cetonria.

17.2. Um menino diabtico de 12 anos de idade estava jogando com seus


amigos. Ele recebeu sua injeo de insulina normal pela manh, mas continuou
a jogar na hora do almoo sem se alimentar. Ele tornou-se cada vez mais
confuso e finalmente perdeu a conscincia. Ele recebeu uma injeo de
glucagon de um kit de emergncia que seu pai portava e, ento, se recuperou
em minutos.

17.3. Uma menina de 15 anos de idade, que no sabia ter diabetes, foi admitida
no departamento de acidente e emergncia. Ela estava confusa e seu hlito tinha
um odor de acetona. Ela apresentava sinais de desidratao com reduo de
turgor tecidual e lngua seca. Ela tambm apresentou respirao rpida e sem
pausas. Sua glicemia era 324 mg/dL e cetonas estavam presentes na urina. A
concentrao srica de potssio era de 4,9 mmol/L (normal: 3,5-5,0 mmol/L) e o
pH do sangue arterial era de 7,20 (normal: 7,37-7,44).

17.4. Uma mulher de 66 anos de idade foi admitida na enfermaria da cardiologia


com dor no peito. Foi diagnosticado infarto do miocrdio com base no
eletrocardiograma e na concentrao plasmtica de troponina aumentada.
Nesse momento, seu nvel de glicose plasmtica casual estava em 189 mg/dL.
No dia seguinte, aps o tratamento, a glicemia em jejum estava apenas
sutilmente elevada 117 mg/dL.
18. Quais as causas de acidose metablica? Explique porque acontece a
acidose.
19. A hemoglobina glicada, tambm abreviada como Hb A1c, uma forma de
hemoglobina presente naturalmente nos eritrcitos humanos, sendo um
exame muito til para:
(A) diagnstico de dislipidemias.
(B) monitoramento de pacientes diabticos.
(C) diagnstico de anemia ferropriva.
(D) avaliao da funo heptica, uma vez que produzidano fgado.
(E) monitoramento de processos inflamatrios.

20. Reflete os nveis mdios de glicemia, ocorridos nos ltimos dois a trs
meses, e recomendado que seja utilizado como um exame de
acompanhamento e de estratificao do controle metablico de indivduos
diabticos. O enunciado refere-se
a) glicemia de jejum.
b) glicemia capilar.
c) glicemia ps-prandial.
d) hemoglobina glicada.
e) hemoaglutinao de glicose livre

21. Cite as principais lipoprotenas e explique como elas so classificadas.


22. Cite as principais caractersticas de cada lipoprotena
23. O que so apolipoprotenas?
24. De acordo com a classificao fenotpica/bioqumica, quais os 4 tipos de
dislipidemias?
25. Cite 5 manifestaes clnicas de dislipidemias
26. Explique o processo de formao da placa de ateroma
27. Explique a importncia da determinao bioqumica da lipoprotena A
28. A determinao do colesterol total o somatrio de quais lipoprotenas?
29. As lipoprotenas plasmticas transportam essencialmente todo o
colesterol e lipdios esterificados no sangue; quatro classes principais de
lipoprotenas (quilomcrons, VLDL, LDL e HDL); e, duas lipoprotenas
quantitativamente menos importantes (ILDL e Lp(a)). Sobre as
lipoprotenas plasmticas, correto afirmar que
A) LDL formado, principalmente, na circulao a partir dos VLDL.
B) VLDL a partcula mais aterognica no sangue, uma vez que constitui
dois teros do colesterol plasmtico.
C) Quilomcrons constituem a principal forma de transporte de
triglicerdios exgenos do fgado para os tecidos.
D) LDL e VLDL se referem a partculas pobres em steres de colesterol e
so removidos da circulao por um mecanismo regulado.
E) ApoB a principal apolipoprotena constituinte das HDL
30. Nas anlises bioqumicas de rotina, usualmente requisitado pelo mdico
o perfil lipdico, um teste denominado Lipidograma. Fazem parte deste as
seguintes provas:
A) lipdeos parciais e totais.
B) colesterol total, HDL, LDL, VLDL e triglicerdeos.
C) lipidograma total, colesterol HDL, LDL, VLDL e triglicerdeos.
D) anlise de LPS, albumina, bilirrubinas e colesterol total e triglicerdeos.
E) TGO, TGP, colesterol e triglicerdeos.
31. So fatores que aumentam o HDL-colesterol:
a)Cigarro, estatinas, progestgenos, dieta com pouca gordura
b) lcool, dieta rica em fibras, exerccio
c) Dieta com pouca gordura, cido nicotnico, estrgenos, estatinas
d) lcool, fibratos, estatinas, dieta com pouca gordura

e) lcool, beta-bloqueadores, cido nicotnico, exerccio


32. Cite 7 funes fisiolgicas do fgado
33. Explique como ocorre a formao da Bilirrubina Indireta e Direta
34. Cite exemplos de alteraes fisiolgicas e patolgicas que podem causar
hiperbilirrubinemia no conjugada
35. Cite exemplos de alteraes fisiolgicas e patolgicas que podem causar
hiperbilirrubinemia conjugada
36. Cite 5 sintomas da hiperbilirrubinemia
37. Cite os 7 exames que podem ser feitos para avaliar a funo heptica
38. Cite uma diferena entre a aspartato aminotransferase e a alanina
aminotransferase
39. Avalie os marcadores de funo heptica e estabelea a correspondncia
correta entre as colunas.
Coluna 1
1. Bilirrubina.
2. Fosfatase Alcalina.
3. Aspartato Aminotransferase (AST).
4. Alanina Aminotransferase (ALT).
5. Albumina.
Coluna 2
( ) Indicador de sntese proteica pelo fgado.
( ) Diagnstico de ictercia, apresenta modesta correlao com a gravidade da
doena heptica.
( ) Encontrada principalmente na mitocndria do hepatcito, mas pode ser
encontrada tambm no corao (miocrdio), msculo esqueltico, pncreas, rins
e eritrcitos.
( ) A persistncia aumentada deste marcador por mais de 6 meses aps um
episdio de hepatite aguda usado para diagnosticar hepatite crnica.
( ) Diagnstico de colestase, mas tambm est aumentada em desordens
sseas.
A ordem correta de preenchimento dos parnteses, de cima para baixo, :
A) 5 1 3 4 2.
B) 4 1 3 2 5.
C) 2 1 4 3 5.
D) 3 1 4 5 2.
E) 5 1 4 3 2.
40. Assinale a alternativa que apresenta a enzima considerada como um dos
melhores marcadores do consumo crnico de lcool e enfermidade
heptica.
(A) Creatinina.
(B) Troponina.
(C) Gama Glutamil transferase.
(D) Creatinofosfoquinase.
(E) Amilase.

41. Em relao funo heptica, analise os biomarcadores abaixo e


assinale a(s) alternativa(s) que aponta(m) quais provas bioqumicas so
utilizadas de forma mais precisa neste diagnstico.
I. Bilirrubinas totais, diretas e indiretas.
II. Transaminases glutmicas pirvicas e oxalacticas (TGP e TGO,
respectivamente).
III. Nveis de cido rico.
IV. Fosfatase Alcalina.
V. Tempo de Protombina Ativada.
A) Apenas os exames do item I fazem parte do hepatograma.
B) Apenas os exames dos itens I e II fazem parte do hepatograma.
C) Apenas os exames dos itens I, II, IV e V fazem parte do hepatograma.
D) Apenas os exames dos itens I, II, e III fazem parte do hepatograma.
42. Homem de 56 anos, etilista h 10 anos, chega ao hospital com vmito,
dor epigstrica, perda de peso, febre e desconforto abdominal ao ingerir
alimentos. Devido alta ingesto alcolica, o mdico suspeitou de cirrose
e solicitou prova de funo heptica. Assinale a alternativa que aponta os
exames realizados neste caso.
(A) Dosagem de Glicose, Amilase, LDH, Bilirrubinas e CK.
(B) Dosagem de Transaminases, LDH, Bilirrubinas e Troponina.
(C) Dosagem de Amilase, CK, CK MB, Bilirrubinas e Troponina.
(D) Dosagem de transaminases, Bilirrubinas, Fosfatase alcalina e Gama GT.
(E) Dosagem de Fosfatase alcalina, CK, CK MB e Glicose

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