Terapia

Rama de la medicina enfocada a ensear a tratar

diversas enfermedades y a afrontar el tratamiento en s mismo.
Dieta
Dieta proviene del vocablo griego que significa "saber vivir", o rgimen
de vida, comprendiendo todo lo que se requiere en cantidad y calidad para
conservar la salud y evitar la enfermedad, incluyendo la alimentacin. De esta
definicin surge lo que se conoce en la actualidad como rgimen alimenticio
normal; que es aquel rgimen compuesto por los distintos nutrientes que han
sido recomendados, en cantidades suficientes para cubrir los requerimientos
del organismo.
RGIMEN NORMAL:
El rgimen normal tiene 3 caractersticas bsicas:

Suficiente: La cantidad ingerida debe cubrir las necesidades

energticas y el balance metablico de todos los nutrientes, segn las
exigencias de cada organismo, con el fin de evitar la movilizacin y
agotamiento de las reservas.
Armnico: Las cantidades de los distintos nutrientes que integran la
alimentacin deben guardar una relacin de proporciones entre s, para que el
organismo los utilice convenientemente.
Adecuado: A los hbitos alimentarios, a la situacin socioeconmica, a
la fisiologa de cada individuo.
Dietoterapia
Se puede definir la dietoterapia como la adaptacin de la alimentacin a las
distintas alteraciones metablicas y/o digestivas producidas por la enfermedad;
y se realiza a travs del uso equilibrado y metdico de los alimentos.
La alimentacin de un individuo sano tiene como finalidad mantener su salud
mediante el aporte de energa y de todos los nutrientes de acuerdo a sus
hbitos, situacin socioeconmica y requerimientos individuales.
La enfermedad, aunque sea por corto tiempo, complica todas las funciones de
la nutricin y casi siempre estas complicaciones atentan contra la evolucin
positiva de la enfermedad originaria. De all que en el individuo enfermo,
adems de su enfermedad, debe preocuparnos todo su organismo. As el
tratamiento debe ser completo y tanto para la prescripcin teraputica como
diettica deben ser simultneas.
La nutricin del enfermo puede alterarse por distintas causas:
Anorexia

 Aporte insuficiente de caloras o nutrientes especficos.

Alteraciones de las funciones digestivas, metablicas, de la absorcin o
excrecin.
Alteraciones en la utilizacin de los nutrientes y su metabolismo.
La dietoterapia tiene como finalidad la curacin del organismo enfermo y
no slo de una enfermedad determinada. Para formular el rgimen a seguir por
el paciente, es necesario conocer el valor nutritivo de los alimentos, su
composicin qumica, la accin de los alimentos sobre la funcin de los
distintos rganos y las transformaciones a que deben ser sometidos para que,
transformados en preparaciones, se comporten adecuadamente en el enfermo.
El rgimen es prescrito o indicado por el mdico y en conjunto con la
nutricionista debern tener en consideracin una serie de factores en relacin
al caso:
Diagnstico de la enfermedad
Funcin digestiva
Alteraciones y momento evolutivo de la enfermedad.
Estado nutricional del paciente
Recomendaciones nutricionales
Hbitos alimentarios del paciente e intolerancias
Modificaciones en relacin al rgimen normal
Interacciones entre nutrientes y frmacos
De acuerdo a estas consideraciones se podr prescribir el rgimen,
expresando primero en forma numrica la cantidad de caloras y de nutrientes
que deben ser aportadas al paciente diariamente. Con estos valores, se puede
desarrollar la prescripcin, es decir, transformar las cantidades indicadas en
alimentos, los cuales deben ser preparados y distribuidos a lo largo del da de
acuerdo a las condiciones requeridas del paciente.

Dieta Liquida
Est constituido por todo tipo de alimentos o preparacin que se le pueda dar
la consistencia lquida, a la temperatura ambiental (infusiones, sopas, jugos,
etc.) o lquidos al estado natural (leche-agua) pueden agregarse sustancias que
permanezcan en solucin (sal-azcar), como tambin slidos licuados
mecnicamente.
Tales dietas pueden ser tiles en las condiciones donde el esfago es estrecho
y no permite el paso de alimentos slidos y para administrar lquidos por va

oral a individuos con incapacidad para masticar, deglutir o digerir alimentos

slidos.
Indicaciones
Para pacientes que no pueden masticar apropiadamente o con trastornos
esofgicos o gstricos que interfieren con el movimiento normal de los
alimentos slidos.
Puede ser empleada combinada con dilataciones en el tratamiento de la
estenosis esofgica.
Se puede administrar a travs de un tubo de gastrostoma para derivar la
obstruccin esofgica.
Son tiles temporalmente en el perodo postoperatorio, cuando los pacientes
no han recuperado la fuerza para masticar los alimentos. En presencia de
alteraciones en la masticacin o la deglucin.
Inflamacin moderada del tracto gastrointestinal.
Pacientes en fase aguda.

Trastornos de la deglucin, amigdalectomas, estenosis esofgica, cncer

esofgico, coma neurolgico o de otro origen que no presente
alteraciones metablicas que impliquen cambios en el contenido
nutritivo, realimentacin despus de inanicin extrema y prolongada.

Alimentos permitidos en una dieta lquida completa

Todas las bebidas, excepto las alcohlicas.
Caldos o consoms.
Sopas de cremas coladas.
Huevo en ponches con leche.
Cereales: crema de trigo, maicena, avena colada.
Helados, yogur.
Gelatina.
Margarina, mantequilla.
Todas las especias coladas.
Frutas y vegetales colados.
Aporte nutritivo: Suficiente en protena, H. de C. y lpidos. Puede presentarse
dficit de hierro y vitaminas del complejo B, si no se cuida de incluir en la dieta
alimentos que lo contengan.

Forma de darlo: Se administra en forma oral o por sonda, fraccionado cada 2

horas, en dosis de acuerdo a la tolerancia del paciente (50 a 300 cc por vez).
Duracin: Puede prescribirse por perodos prolongados, evaluando la ingesta
de nutrientes.
Efectos adversos: puede ser aburrida, si hay intolerancia a la lactosa se pueden
ocasionar diarreas, sino se usa sopa de carnes o levadura de cerveza habr
dficit de hierro, folato y vitamina B6.
Si la dieta lquida completa se emplea por ms de tres das, se debe aadir
suplementos nutricionales, lquidos enterales o alimentos licuados. Esta dieta
puede ser puede ser modificada en su contenido proteico, glucdico, sdico,
calrico y en las variedades de lquido liviano y lquido liviano sin residuos.
Dieta de consistencia suave (blanda)
Estn constitudos por alimentos crudos o cocidos de fcil disgregacin, como
tambin por preparaciones que requieren de operaciones culinarias para
producir el cambio de consistencia requerido, con el fin de reducir el tiempo y
trabajo digestivo de los alimentos. Es un rgimen intermedio entre la dieta
lquida y la normal o completa.
Indicaciones

Fiebre tifodea en recuperacin, pacientes neurolgicos en recuperacin,

convalecencia de diarrea, en ancianos con problemas dentales.
En pacientes debilitados e incapaces de consumir una dieta general o en
pacientes con problemas gastrointestinales leves.

Alimentos Permitidos
Quesillo: solo y/o agregado a sopas o guisos.
Huevo: solo la clara, segn tolerancia huevo entero, a la copa, duro o agregado
a sopas o guisos.
Carnes magras: vacuno, ave, pescado. Molida o raspada. Cocidas. En souffls,
budines, agregada a sopas o guisos.
Cereales y farinceos: smola, maicena, chuo, nutrina, arroz, fideos finos. En
sopas, guisos o postres.
Verduras y frutas: cocidas o bien maduras Pan: blanco, batido, molde, galletas
(agua, soda o chuo)
Aceite: agregado crudo a las preparaciones.
Azcar: la necesaria para endulzar.
Jaleas
Condimentos: sal.

Aromatizantes: ans, canela, vainilla.

Nervinos: t.
Bebidas: minerales sin gas (cachantn, vital, etc.). Infusiones, agua de
farinceos, etc.
Aporte nutritivo: Suficiente para cubrir los requerimientos de una persona con
actividad moderada.
Forma de darlo: Fraccionado u horario habitual de 4 comidas
Blanda sin residuos: Es una variedad restringida del rgimen blando
con eliminacin de celulosa, fibra de colgeno y de todos aquellos alimentos
que estimulan o irritan el tracto intestinal.
Alimentos permitidos: Todos los indicados para el rgimen blando a excepcin
de verduras y frutas en cualquier forma.
Aporte nutritivo: Es suficiente en protenas y caloras, hipograso, deficiente en
vitaminas y sales minerales. Cuando se prescribe por perodos prolongados
debe suplementarse con preparados multivitamnicos y minerales.
Indicaciones: En diarrea funcionales; diarrea producidas por enterocolitis
inespecficas o especficas, en colitis ulcerosas, fiebre tifodea en etapa aguda.
Blando liviano: Lo constituyen los alimentos y preparaciones de
consistencia blanda, sea ste natural u obtenida mediante operaciones
culinarias (coccin prolongada, picado fino, molido, pasado por cedazo, etc.).
Se eliminan parcialmente celulosa de carcter macroscpico, tejido conectivo y
todos los alimentos irritantes de la mucosa digestiva y estimulantes del
peristaltismo intestinal.
Alimentos permitidos:
Leche: fluida o en polvo (semi o descremada). Preparada con aromatizantes, t,
farinceos (chuo, maicena, cerelac). Jaleas, fruta licuada, en sopas, etc.)
Puede reemplazarse por yogurt natural adicionado de azcar, miel o
mermelada.
Quesillo: slo o agregado a preparaciones.
Carnes magras: molidas o raspadas. Cocidas o asadas. En albndigas, budines,
croquetas, agregada a sopas o guisos.
Clara de huevo: agregada a preparaciones.
Papas: agregadas a preparaciones. Cocidas. En ensaladas, pur, etc.
Verduras (no meteorizantes): Zanahoria, zapallo, porotos verdes, betarragas,
zapallitos italianos, etc. Cocidas. Pasadas por cedazo, picadas finas. En sopas
crema, guisos, budines, purs, etc.

Frutas (no meteorizantes): manzanas, duraznos, membrillos, damascos, etc.

Crudas segn tolerancia o cocidas. Ralladas, en pur, etc.
Leguminosas: porotos, lentejas, garbanzos (segn tolerancia). Pasadas por
cedazo. En sopas crema, pur.
Pan: blanco, batido, molde.
Galletas: de agua, soda o chuo.
Farinceos: maicena, smola, nutrina, chuo, arroz, fideos finos, etc. En sopas,
guisos o postres.
Azcar: slo en cantidad suficiente para endulzar. Miel, dulces, jarabes y
mermeladas: damascos, duraznos, membrillo, manjar, mora, frutillas pasadas
por cedazo.
Aceite: crudo. Agregado a las preparaciones.
Jaleas
Condimentos: sal
Aromatizantes: canela, ans, vainilla, etc.
Nervinos: t (simple)
Bebidas: aguas minerales, bebidas de fantasa segn tolerancia, infusiones,
etc.
Indicaciones: En general en patologas que requieren reposo funcional del
aparato digestivo (patologas biliares, pancreticas, etc).
Forma de darlo: Se administra en horario habitual de 4 comidas o fraccionado
segn prescripcin.

Dieta Hiposodica
La dieta restringida en sodio es aqulla en la que se evita la sal y otros
compuestos que la contiene, y se eligen los alimentos por su bajo contenido
sdico natural.
La restriccin de sodio tiene notables efectos en: toxemia del embarazo,
cirrosis, hipertensin arterial, cardiopatas y nefritis con edema.
El paciente debe evitar, no slo ciertos alimentos, sino tambin
medicamentos que contengan sodio y compuestos de sodio empleados en la
manufactura de determinados alimentos. Entre ellos, estn los preparados
anticidos o alcalinizantes de patentes, los purgantes salinos, las
sulfonamidas, los salicilatos, barbitricos y bromuros que contienen sodio, el
benzoato y propionato de sodio, el alginato de sodio (que se encuentra en las

bebidas lcteas de chocolate), el ciclamato de sodio (edulcorante artificial) y el

glutamato monosdico.
Los alimentos ricos en protenas de origen animal contienen ms sodio
que la mayora de los alimentos y existe una relacin clara entre el contenido
protenico de una dieta y el grado de limitacin de sodio que permite. Por eso
se emplean en cantidades moderadas la leche, la carne de res, de pescado o
aves, y los mariscos y huevos.
El nivel de sodio prescrito puede variar desde 250 a 2000 mg diarios o
ms, en dependencia de las necesidades individuales de cada paciente. Es
necesario tener como gua un patrn bsico, en el cual la energa y los
nutrientes estn en un nivel de eficacia nutricional, pero a los que se les
puedan hacer modificaciones para ajustar la cantidad de sodio prescrita.
Los pacientes con dietas muy restringidas en sodio por largo tiempo
deben ser chequeados peridicamente, pues pueden llegar a presentar un
sndrome hiposdico e, incluso, hipotensin arterial.
La mayora de los vegetales (con excepcin de la remolacha, zanahoria, apio,
col rizada, col fermentada, meln de Castilla), frutas frescas y cereales no
elaborados contienen slo cantidades insignificantes de sodio y se pueden
emplear libremente.
Las dietas se han clasificado en hiposdica ligera, moderada, marcada y muy
marcada.

Dieta hiposdica ligera

Contiene una cantidad aproximada de 2000 a 3000 mg de sodio (87 a 130
mEq).
Alimentos prohibidos
Sal de mesa (se puede utilizar algo en la coccin).
Alimentos en conserva: tocino, jamn, salchichas, jamonada, perro caliente,
tasajo, jamn del diablo, sardinas, aceitunas, bacalao, spam, etc.
Alimentos que tienen adicin de sal: galletas saltines, rositas de maz, etc.
Salsas y sopas en conserva: salsa catsup, encurtidos, mostaza, salsa
vitanuova, etc.
Quesos, mantequilla con sal, mayonesa, margarina, pasta de bocadito, etc.
Dieta hiposdica moderada
Contiene una cantidad aproximada de 1000 mg de sodio (43 mEq).
Alimentos prohibidos

Todos los anteriores, ms:

Todos los productos enlatados.
Mariscos en general.
Con moderacin, vegetales: zanahoria, remolacha, apio, col rizada, col
fermentada, etc.
Pan de flauta o de molde, galletas o panecillos.
Polvos de hornear, bicarbonato de sodio, glutamato monosdico, etc.
Gelatinas.
Dulces comerciales, bombones, caramelos, galletas dulces, panetelas, etc.
Dieta hiposdica marcada
Contiene una cantidad aproximada de 500 mg de sodio (22 mEq).
Alimentos prohibidos
Todos los anteriores, ms:
Dulces comerciales, bombones, caramelos, galletas dulces, panetelas, etc.
Se debe limitar la cantidad de leche en el da.
Helados.
Alimentos congelados a los que se les haya aadido sal.

Dieta hiposdica muy marcada

Contiene aproximadamente 250 mg de sodio (11 mEq).
Alimentos prohibidos
Todos los anteriores y se limitan las cantidades de carnes o equivalentes.
Dieta Hipoglucida
La dieta Hipoglcida est prescrita especialmente para pacientes que
requieren:
Disminuir de peso, por lo tanto se disminuye el aporte enrgico total
Pacientes que presentan diabetes mellitus y/o hipertrigiceridemia para
la cual es de gran importancia no solamente disminuir el aporte total de
carbohidratos complejos dentro de la dieta y la eliminacin de los azucares
simples

Debido a la tendencia de estos pacientes a presentar cambios

vasculares, el aporte de grasa debe basarse en vegetales evitando las grasas
saturadas y el colesterol. Se caracteriza por ser fraccionada (desayuno, media
maana, almuerzo, algo, comida y merienda) y estar conformada por alimentos
altos en fibra y bebidas endulzadas con edulcorante artificial.
DESAYUNO
Jugo de frutas sin azcar o bebida con leche descremada 1 vaso
Galleta integral 2 unidades o pan integral 1 unidad
Huevo cocido 1 unidad 3 veces en semana o clara cocida 1 unidad diaria
MEDIA MAANA
Fruta en porcin manzana verde o sandia, papaya, meln, mandarina o
naranja, pera o mango no muy maduro. NO uvas, banano, manzana roja o
ciruelas.
ALMUERZO
Sopas de verduras (habichuelas, zapallo, acelga, espinacas, cebolla) 1 taza
Arroz 1 pocillo cafetero o papa 1 unidad o pltano verde 1/ 3 unidad.Ensalada
de lechuga y tomate o habichuelas guisadas
Carne sudada o pollo sin piel o pescado a la plancha 1 porcin grande Jugo de
frutas sin azcar
MEDIA TARDE
Aromtica con galleta integral 1 unidad
COMIDA
1 OPCION: sopas de verduras con carne o pollo 1 taza y 1 papa mediana
2 OPCION: Pollo asado + verdura cocida + papa cocida + jugo sin azcar
3 OPCION: Bebida con leche + galleta integral
RECOMENDACIONES
1. Consumir solo una porcin de harina por comida: arroz 1 pocillo tintero, papa
1unidad mediana, pltano 1/3 unidad, pastas 1 pocillo tintero, lentejas o
frjolseco 1 cucharada grande.
2. Consumir todos los das frutas en porcin aparte de los jugos.

3. Consumir verduras en diferentes preparaciones a diario: pepino,

tomate,lechuga, rbano, zapallo, ullocos, habichuelas, acelga., espinacas. NO
remolacha.
4.consumir alimentos integrales como avena en hojuelas, galletas
integrales,cereal integral.
NO CONSUMIR:
1. Azcares concentrados como panela, miel, mermelada, confites o
bombones.
2. Harinas fritas como empanadas, arepa frita, papas fritas o pltano frito.
3. Caldos Ricostilla o maggi
4. Bebidas gaseosas o jugos artificiales, bebidas alcohlicas, caf negro.
5.Carne de cerdo, piel del pollo, mayonesa, mantequilla, jamn.
6.EVITAR AL MAXIMO CAF NEGRO, SOLO UN POCILLO AL DIA

Dieta de proteccin gstrica

La funcin principal de una dieta de proteccin gstrica es que sea fcil
de digerir y mantener el estmago en un estado de semireposo funcional, En
otras palabras, es una dieta, que a pesar de ser completa, le da al aparato
digestivo el mnimo trabajo, ayudando a su recuperacin. Por lo cual se
recomienda hacer comidas pequeas, pero frecuentes, a base de alimentos
blandos. En esta dieta se evitan tambin ciertos alimentos irritantes de la
mucosa gstrica y moderados en grasas que no estimularan la secrecin
gstrica y se privilegiaran otros alimentos beneficiosos para el sistema
gastrointestinal.
Esta dieta es la recomendable despus de una gastritis, un clico, una lcera
gstrica o duodenal, un episodio de diarrea o vmitos, un virus intestinal de
esos a los que son tan propensos los nios y en definitiva tras cualquier
patologa leve del aparato digestivo, incluso las que no requieren de atencin
mdica.
Tambin forma parte de la secuencia de dietas de tolerancia, que es la
adaptacin a la alimentacin normal tras haber estado un tiempo en ayunas,
por una enfermedad ms grave o tras una ciruga, pero esta no es la aplicacin
que nos interesa.
Caracteristicas de la dieta:

Realizar comidas frecuentes, 5 comidas pequeas en vez de 3 grandes.

Es importante la temperatura de los alimentos que consumimos evita las cosas
muy calientes.
Eviter el caf, t, alcohol, tabaco, especias, azcar en cantidad, vinagre,
chocolate, salados y bebidas gaseosas.
Comer despacio y masticar muy bien, al menos 20 veces cada bocado, para
que las enzimas de la saliva tengan tiempo de comenzar el proceso de la
digestin.
Preparar los alimentos sin grasas, la mejor forma de cocinar en estos casos es
al vapor, hervidos o, a la plancha o al horno. Con poca sal. Sin mucho
condimento ni picante.
Evitar alimentos que resultan irritantes o favorecen la distensin abdominal, a
saber: Carnes rojas, Salchichn, Sardinas, Mariscos, Jugos cidos (naranja,
parchita, pia, etc.), as evita las frutas crudas (patilla, meln, cambur) y
ctricas, Vegetales (lechuga, tomate, aj, cebolla, ajo, coles, repollo, brcoli,
pepino, nabos) y los alimentos fritos, salados, picantes, guisos y salsas muy
condimentadas; evita los productos integrales, granos (lentejas, arvejas,
garbanzos, caraotas, etc.), vinagre y limn.
Se Puede consumir de forma segura y segn las necesidades nutricionales y
calricas: pollo, lomo de cerdo, merluza y pescado blanco en general (hervidos
o a la plancha), jamn cocido, tortilla con poco aceite y huevo duro o pasado
por agua, o huevos revueltos; entre los Farinceos: Arroz, pasta, pur de papas,
papas hervidas, avena, pan blanco, pltano; Vegetales cocidos (calabacn,
berenjenas, acelgas, espinacas, zanahoria, chayota). Todo en forma de pur (al
principio) y enteras (ms adelante). LCTEOS: Leche (descremada o
semidescremada), Yogur, Quesos blancos.
Postres permitidos: Fruta madura (lechosa, manzana, pera), yogur, queso ricota
con edulcorante, galletas, natillas, flan, compotas (evitar las ctricas), frutas en
almbar.
Para complementar la alimentacin de proteccin gstrica:
Restringir el uso de aspirina o medicamentos que contengan cido
acetilsalicilico, as como otros antiinflamatorios no esteroideos, conocido como
AINES.
Evitar al mximo el estrs, realiza alguna actividad que te ayude a drenarlo
(ejercicios, pintar, bailar, leer, etc.).
Dormir al menos entre 6 y 8 horas.

Tratar de No ingerir agua u otra bebida con los alimentos, a menos que sea
indispensable, ya que de esta manera se concentran los jugos gstricos y la
digestin es ms eficiente y en menor tiempo.

Dieta de proteccin heptica

Algunas personas con enfermedad heptica tienen que consumir una
dieta especial. Esta dieta protege al hgado del trabajo esforzado y lo ayuda a
funcionar.
Funcin
Las protenas normalmente ayudan a la reparacin del tejido corporal.
Tambin previenen la acumulacin de grasa y dao a las clulas hepticas.
En personas con hgados muy daados, las protenas no se procesan
apropiadamente. Los productos residuales se pueden acumular y afectar el
cerebro.
Los cambios en la dieta para la enfermedad heptica pueden incluir:

Restringir la cantidad de protena que consume. Esto le ayudar a

reducir la acumulacin de productos de desecho txicos.
Aumentar su ingesta de carbohidratos para que sea proporcional a la
cantidad de protena que consume.
Tomar vitaminas y medicamentos recetados por el proveedor de
atencin mdica para hemograma bajo, problemas neurolgicos o
problemas nutricionales a raz de la enfermedad heptica.
Reducir el consumo de sal. La sal en la alimentacin puede empeorar la
acumulacin de lquidos y la hinchazn en el hgado.

Efectos secundarios
La enfermedad heptica puede afectar la absorcin de alimentos y la
produccin de protenas y vitaminas. Por lo tanto, la dieta puede influir en el
peso, apetito y en las cantidades de vitaminas presentes en el cuerpo. NO debe
limitarse demasiado la protena, debido a que puede causar deficiencias de
ciertos aminocidos.
Recomendaciones
Los cambios que necesitarn hacerse dependen de qu tan bien est
funcionando el hgado. Se debe acudir al medico de cabecera para hablar sobre
el tipo de alimentacin que es preferible para el paciente con el fin de que
obtenga la cantidad apropiada de nutricin.

Las recomendaciones generales para personas con enfermedad heptica grave

incluyen:

Consumir grandes cantidades de alimentos con carbohidratos. Los

carbohidratos deben ser la mayor fuente de caloras en esta dieta.
Consumir una ingesta moderada de grasas, como lo indique el proveedor
de atencin. El incremento de carbohidratos y grasas ayuda a prevenir la
descomposicin de las protenas en el hgado.
Comer aproximadamente 1 gramo de protena por kilogramo de peso
corporal. Esto significa que un hombre de 154 libras (70 kilogramos)
debe comer 70 gramos de protena por da. Esto no incluye la protena
proveniente de alimentos con almidones y verduras. Una persona con
dao heptico grave posiblemente deba consumir menos protena. Hable
con su proveedor de atencin sobre sus necesidades protenicas.
Tomar suplementos vitamnicos, en especial vitaminas del complejo B.
Reducir la cantidad de sal que consume (normalmente menos de 1,500
miligramos por da) si est reteniendo lquidos.

Aliment Aconseja
o
do
Cereales Pan,

Consumo
ocasional
Galletas

pasta,
arroz,
maz,
harinas

Lcteos Leche

Vegetale
s

Legumbr
es
Carne
y
deriva
dos

Desaconsejados

Comentario

Bollera, cereales
integrales

Quesos
desnat
semicurados
ada
Postres
lcteos
desnatados
Queso fresco
Patatas
,
verdura
sy
hortalizas
Frutas
Todas

Quesos curados,
blandos o con alto
contenido en grasas
Quesitos y nata

Evitar si existe
intolerancia a la
lactosa

Aguacate

Evitar aquellos que

producen
flatulencia

Carnes
magras
(ternera,
potro, pollo
y pavo sin
piel,
conejo)

Resto de las partes

del cerdo
Cordero y pato
Embutidos y fiambres
Pat
Salchichas

Cortes magros
de cerdo (lomo,
solomillo)
Fiambres
pobres en
grasas
(chped,
jamn York,

Prepararlas sin
grasa. Pueden
tolerarse mejor en

Pescado Pescado
blanco

Marisco
Calamares y
sepia

Huevos Clara

Sopa
sy
Otros

Pescados en aceite
Pulpo
Pescado azul
Yema

Segn tolerancia
individual. Se puede
utilizar la
clara para
enriquecer
sopas

Cremas con nata o

queso

Desgrasadas

Todo tipo de bollera

Chocolate
Salsas.

Dieta Antidiarreica
La diarrea es un sntoma de diversas enfermedades o infecciones. Los
tipos ms comunes de diarreas son: el agudo (duracin inferior a 2 semanas) y
el crnico (duracin superior a 2 semanas).
El tratamiento depende de la causa y se centra en cuatro aspectos:
hidratacin, tratamiento mdico o quirrgico, tratamiento nutricional y
prevencin de la recurrencia de la diarrea.
Diarrea aguda
La diarrea aguda se puede eliminar al:
Interrumpir el consumo del alimento o frmaco responsable.
Proporcionar una ingesta adecuada de lquidos y electrlitos con la finalidad
de lograr la replecin de volumen y mantenerla.
Modificar la dieta para mayor comodidad del paciente.
Las disoluciones de hidratacin oral comerciales o caseras que contienen
glucosa, sodio y otros electrlitos, resultan muy eficaces en la hidratacin. En
casos menos graves se pueden consumir jugos de frutas u otras bebidas
capaces de corregir la deplecin de volumen, como por ejemplo: bebidas
carbonatadas descafeinadas, t y caldo con pan tostado.
Una vez que la diarrea ha comenzado a ceder y se ha restaurado el
volumen de lquido se puede iniciar la alimentacin. La progresin desde una
dieta blanda baja en grasas y fibra diettica hasta una dieta normal, se debe
extender durante 2 3 das, segn tolerancia.

La administracin de comidas frecuentes y poco copiosas se tolera mejor

y contribuye, por tanto, a una ingesta nutricional ms adecuada. Es preciso
aadir a la dieta la leche y sus derivados, con precaucin en casos de diarrea
infecciosa, porque se puede haber lesionado la mucosa del intestino delgado, y
producirse una disminucin transitoria de la actividad de lactasa.

Diarrea crnica
Las diarreas crnicas pueden precisar cambios dietticos persistentes,
como por ejemplo, una dieta restringida en lactosa en caso de deficiencia de
lactasa; dieta baja en grasas en caso de mala absorcin de la grasa; dieta con
elevado contenido de fibra diettica en caso de sndrome de colon irritable; o
dieta sin gluten en caso de esprue celaco.
Tratamiento diettico
Administrar una cantidad adecuada de lquidos para lograr la hidratacin del
paciente. Se consideran aceptables las disoluciones de sales de hidratacin
oral y los lquidos claros, especialmente los que contienen sodio y glucosa. Se
debe seguir una dieta lquida clara slo durante 1 2 das, dada su
insuficiencia en la mayor parte de los nutrientes.
La dieta debe progresar hasta incluir alimentos relativamente fciles de
digerir (baja en grasa, baja en fibra, blanda).
Se deben administrar comidas frecuentes y poco copiosas.
En algunos casos puede existir un dficit transitorio de lactasa, por lo que,
inicialmente se deben reducir al mnimo la leche y los derivados lcteos, e
introducirlos con precaucin.
Despus de varios das o cuando desaparecen los sntomas, resulta necesario
y adecuado progresar hacia una dieta regular, que permita la ingesta adecuada
de nutrientes.
Indicacin mdica de la dieta
Debe indicar las diversas caractersticas necesarias, cantidad de lquidos que
se ha de suministrar por va oral, modificaciones dietticas adecuadas, por
ejemplo, dieta lquida clara, baja en grasa, baja en fibra o restringida en
lactosa.
Dieta Hipoalergnica

La dieta Hipoalergnica restringe la ingesta de alimentos que

causan reacciones alrgicas en las diferentes partes del cuerpo como la
piel, pulmones, corazn, estmago, ojos, entre otros. El alrgeno es la
sustancia que constituye la reaccin alrgica y est formado a partir de
una protena de productos de degradacin. No hay una fuente definida

de alrgenos de los alimentos. Una vez que usted descubra cual es el

alimento al cual es alrgico es importante que lo elimine de su dieta
Los alimentos que comnmente causan alergias son:

Protenas: Huevo, Pollo. Mariscos: camarones, calamares, ostras,

mejillones, langosta, cangrejo, Pescados. Embutidos procesados.
Leche y productos lcteos. Soya.
Frutas y Hortalizas: Fresas, Tomate. Frutas ctricas como limn,
naranja, pia, toronja.
Nueces u Otros: Man, Almendras, Nueces, Chocolate. Colorantes
artificiales
Cereales: Trigo, Avena, Levadura

Los Objetivos Generales de una Dieta Hipoalergnica son:

Eliminacin total de alrgenos.

Eliminacin de la mayor cantidad posible de sustancias que pueden
ocasionar reacciones adversas.
Restablecer o mantener el epitelio intestinal como barrera
inmunolgica.
Favorecer el mantenimiento de una flora intestinal normal.
CARACTERSTICAS Y FUNDAMENTOS DE LA DIETA HIPOALERGNICA
A- ELIMINACIN DE ALERGENOS
Se entiende por alrgeno aquellos antgenos capaces de generar una reaccin alterada
cualitativa y especfica en tejidos vivos a travs de un mecanismo inmunolgico. Este
mecanismo estar mediado fundamentalmente por la unin del antgeno a la Ig E. Los
antgenos que estn involucrados en reacciones Ig E dependientes son los que se deben
eliminar totalmente de la dieta.
stos son:
Adems los alimentos de esta dieta sern sometidos a coccin para desnaturalizar cualquier
protena que pudiera ocasionar alguna reaccin.
B- ELIMINACIN DE SUSTANCIAS QUE PUEDAN OCASIONAR REACCIONES
ADVERSAS
Son aquellas que en su patogenia no se ha podido demostrar un mecanismo inmunolgico.
Dentro de este grupo encontramos:

C- REESTABLECER O MANTENER EL EPITELIO INTESTINAL COMO BARRERA

INMUNOLGICA
Por ello la dieta ser una DIETA BLANDA INTESTINAL presentando las siguientes
caractersticas:
- fcil digestibilidad
- sin irritantes
Adems de tener en cuenta las caractersticas mencionadas a continuacin.
D- FAVORECER EL NORMAL FUNCIONAMIENTO DE ENZIMAS INTESTINALES
Se tratar de restablecer un trnsito intestinal normal favoreciendo el crecimiento del
epitelio intestinal con la consecuente regeneracin de enzimas intestinales.
E- FAVORECER EL MANTENIMIENTO DE UNA FLORA INTESTINAL NORMAL
Promover el mantenimiento de una flora normal evitando el abuso de alimentos feculentos.
Son pocos los alimentos que cumplan con los requisitos antes mencionados y por ello la
dieta bsica Hipoalergnica podr tener algn alimento problemtico pero que en la media
de la poblacin no lo haya sido. Para evitar esto se le pregunta al paciente si sospecha que
algn alimento de la dieta bsica pudiera ocasionarle alguna reaccin adversa y tambin se
extrae.
TIEMPO DE INDICACIN
La dieta ser recomendada por un promedio de 20 das.
Menos no porque se necesitan 2 semanas como trmino medio para la eliminacin de
cualquier tipo de alrgeno o sustancia que produzca alguna reaccin adversa.
Ms tampoco por dos motivos
-Evitar desnutricin de nutrientes ya que la misma es carente de Calcio, vitamina C y
complejo B.
-Evitar el incumplimiento de la misma por ser muy montona.
Su indicacin es muy til sobre todo en el tratamiento de la urticaria crnica y en eczemas.
En muchos casos la sensibilidad a los alimentos no puede ser identificada realizando
pruebas cutneas, es mucho ms prctico realizar entonces una dieta Hipoalergnica.

No consumir ningn alimento que no figure en la dieta.

CUALQUIER ALIMENTO FUERA DE ESTA DIETA SE CONSIDERA PROHIBIDO
Se explicar al paciente la importancia de realizar la dieta estrictamente para evitar
reiniciaciones en el tratamiento y poder as llegar a un diagnstico certero.
Una vez realizada la dieta se irn agregando alimentos para efectuar la evaluacin de la
provocacin de los sntomas, si es que existe relacin entre la enfermedad del paciente y el
alimento.

La carga antignica ms importante que enfrenta el sistema inmune

humano proviene de los alimentos ingeridos diariamente. En condiciones
normales, se desarrolla una tolerancia a esos antgenos alimentarios; si
fracasa, el sistema inmune responde con una reaccin de hipersensibilidad.
El trmino reaccin alimentaria adversa es genrico e indica una
respuesta clnica anmala como consecuencia de la ingestin de un alimento o
aditivo alimentario.
Se subdivide en:
Alergia alimentaria: reaccin inmunolgica secundaria a la ingesta de un
alimento o aditivo alimentario.

 Intolerancia alimentaria: trmino general para describir una respuesta

fisiolgica anmala a un alimento o a un aditivo alimentario ingerido, que no se
ha demostrado que sea de carcter inmunolgico; en esta categora se
incluyen las respuestas idiosincrsicas, farmacolgicas, metablicas o txicas a
alimentos o aditivos alimentarios.

Dieta en la alergia alimentaria

La alergia a los alimentos se define como la capacidad de reaccionar a la
ingestin de antgenos alimentarios especficos, y por la que el sistema inmune
del organismo responde exageradamente ante el alimento en cuestin.
La sustancia agresora, que se denomina alergeno, debe ser capaz de
estimular la produccin de anticuerpos especficos en el organismo del
individuo susceptible, y suele ser de naturaleza proteica. Cualquier proceso,
cuyo resultado sea la divisin de las molculas en pptidos, oligopptidos y
aminocidos, disminuye el potencial alergnico de la protena.
La reaccin alrgica se produce con un intervalo desde pocos minutos a
varias horas despus de ingerirse el alimento. La alergia alimentaria depende
de, o est influida por: la edad, los procesos digestivos, la permeabilidad
gastrointestinal, la estructura antignica y la predisposicin gentica.
Los sntomas pueden afectar a uno o varios rganos y sistemas:
Piel: prurito, dermatitis, urticaria, tumefaccin, rubor, eczema peribucal.
Respiratorio: rinitis alrgica con rinorrea, obstruccin nasal, estornudo, tos,
tiraje, disnea y sibilancias.
Gastrointestinal: prurito o tumefaccin de los labios y lengua, nuseas, clicos,
vmitos, diarreas, espasmo pilrico, dolor abdominal, prurito perianal.
rganos de los sentidos: conjuntivitis alrgica, laberintitis, cefaleas.
La reaccin alrgica ms peligrosa es la anafilaxia sistmica, que
produce afectacin en el mbito de cualquier sistema del organismo. Se
expresa en sntomas y signos como hipotensin, dolor abdominal y torcico,
cianosis, urticaria, shock que puede llevar a la muerte. Es rara.
Los alimentos ms frecuentemente implicados en reacciones alrgicas
son la leche de vaca, huevo, man, soya, trigo, maz, pescados y mariscos.
Cuanto menor sea la edad del paciente, mayor ser la reaccin, de modo que
sta alcanza la mxima intensidad en los primeros aos y con el transcurso del
tiempo se va atenuando.
Al indicar la dieta a un paciente con alergia hay que tomar en cuenta dos
aspectos:
El alergeno se puede hallar enmascarado como ingrediente en otros
alimentos.

 Con la eliminacin del alimento de la dieta se puede ver afectada la nutricin

al eliminar nutrientes importantes.

Dietas de eliminacin o exclusin

Se fundamentan en la omisin de una lista de alimentos considerados
ms frecuentemente alergnicos. Hay que tener en cuenta al restringir esos
alimentos que la ingestin diaria debe ser adecuada desde el punto de vista
nutricional.
La dieta de exclusin simple se debe seguir durante 2 4 semanas hasta
la desaparicin de los sntomas. Si despus de ese tiempo, el paciente no
mejora, se instaura una dieta de eliminacin ms extensa, con supresin de un
mayor nmero de alimentos; si no hay mejora, hay que pensar en otra causa
de alergia que no sea alimentaria.
Dieta de reexposicin
Si se observa que el paciente mejora con la dieta de eliminacin, se
mantiene sta de 2 a 4 semanas tras la desaparicin de los sntomas, y se van
aadiendo a la dieta los alimentos sospechosos de uno en uno. Se
administrarn de 8 a 10 g (entre 0,5 y 1 cucharada como primera dosis) y se
va aumentando la cantidad hasta aproximarse a la ingesta normal. El alimento
que provoque de nuevo los sntomas alrgicos, es el causante de la alteracin
alrgica, por lo que se suprime de la dieta.
Indicaciones
Conviene evitar los alimentos ms frecuentemente alergnicos.
Realizar un interrogatorio adecuado al paciente, porque muchas veces ste
sospecha o cree conocer el alimento causante de su alergia y la dieta de
exclusin estar as mejor orientada.
Conocer cmo sustituir los alimentos restringidos al planificar las comidas.
Asegurar la suficiencia nutricional de la dieta.
Muchas veces se pueden requerir suplementos de vitaminas y minerales,
especialmente cuando se omiten mltiples alimentos.
Dieta para la intolerancia alimentaria
La intolerancia alimentaria se define como la capacidad de reaccionar a
la ingestin de alimentos especficos, pero no implica la participacin de
mecanismos inmunolgicos como ocurre en la alergia alimentaria, y se debe a
factores inherentes al alimento, tales como contaminantes txicos,
propiedades farmacolgicas de los alimentos (por ejemplo: la tiramina en los
quesos) o caractersticas del husped (por ejemplo: la intolerancia a la lactosa
de la leche producida por un dficit de la enzima lactasa).

En la actualidad, se aaden muchos productos a los alimentos elaborados que

consumimos, y son precisamente esos aditivos los que pueden producir
intolerancias alimentarias. Entre ellos se incluyen conservantes, estabilizantes,
espesantes, colorantes, edulcorantes y antioxidantes.
Otro grupo de sustancias que pueden desencadenar reacciones no
inmunolgicas son las que se encuentran formando parte del alimento sin que
el hombre las haya adicionado voluntariamente como el nquel, la penicilina u
otros compuestos producidos por hongos y los parabenos.

Benzoatos
Tanto el cido benzoico como el benzoato de sodio son empleados como
conservantes y antimicrobianos en los alimentos. Tambin pueden ser usados
como medicamentos en lactantes con alteraciones congnitas del ciclo de la
urea y lactantes con convulsiones como consecuencia de una hipoglicemia no
cetsica.
Las reacciones de intolerancia a los benzoatos resultan extremadamente raras.
El benzoato sdico es el aditivo antimicrobiano utilizado con ms frecuencia, lo
que hace que se pueda encontrar en cualquier alimento procesado. Tambin se
encuentra de forma natural en el ans, el t, la canela y las ciruelas.
Parabenos
Se emplean como conservantes y antimicrobianos. Los pacientes que
reaccionan a los benzoatos pueden hacerlo igual con los parabenos, porque las
fases finales del metabolismo de ambos se asemejan.
Los parabenos no se encuentran formando parte de ningn alimento natural y
s formando parte de diversos alimentos procesados como las verduras,
productos de panadera, grasas y aceites, condimentos, corteza de pasteles,
cubiertas y rellenos de gelatinas de frutas y cremas. Tambin se pueden
encontrar en algunas bebidas como la sidra, cervezas y bebidas carbonatadas.
Trminos que indican en las etiquetas la presencia de parabenos:
Metil - p - hidroxibenzoato
Propil - p hidroxibenzoato
Aspartamo
Es un edulcorante artificial nutritivo que contiene 4 kcal/g y es 200 veces ms
dulce que la sacarina.
Sus reacciones adversas ms frecuentes son cefaleas y aumento del apetito.
Entre los sntomas alrgicos se encuentran las erupciones cutneas y aparicin
de ndulos en miembros inferiores.

El aspartamo constituye una fuente importante del aminocido esencial

fenilalanina, por lo que se debe evitar en los individuos que padecen de
fenilcetonuria.
Trminos que indican en las etiquetas la presencia de aspartamo:
NutraSweetMR.
EqualMR.
Glutamato monosdico
Es un aditivo alimentario de amplio uso por su capacidad de mejorar e
intensificar el sabor. El cuadro clnico que produce su intoxicacin se ha
denominado sndrome del restaurante chino por su utilizacin en las comidas
chinas y se caracteriza por cefaleas, opresin torcica, rigidez y debilidad de
las extremidades, mareos, rubor facial, sudacin profusa, pirosis, molestias
gstricas y ardor en la nuca. Tambin se ha registrado asma despus de su
ingestin.
El glutamato monosdico se encuentra de forma natural en alimentos como
carnes, quesos, guisantes, leche y championes, ya que la sal sdica del cido
glutmico es uno de los aminocidos ms abundantes en las protenas.
Trmino que indica su presencia en las etiquetas:
GMS.
Nitratos y nitritos
Se emplean como conservantes y son apreciados por sus cualidades como
colorantes y como condimento. Son los responsables del color rosado y del
sabor de los jamones y otros ahumados. Se hallan en las carnes curadas como
salchichas y salame.
Su consumo se ha asociado a una mayor incidencia de cncer. Los sntomas
que produce su intoxicacin son cefaleas vasculares.
Penicilina
La leche y todos los derivados lcteos pueden estar contaminados con
penicilina, por lo que se deben evitar. Como la dieta resulta entonces deficitaria
en calcio, si sta se sigue por mucho tiempo se debe suplementar el calcio.
La contaminacin de la leche se produce al tratar con penicilina a los animales
que sufren de mastitis bovina. Aunque se prohibe la comercializacin de la
leche de los animales enfermos, es posible que despus del tiempo requerido,
la leche todava contenga pequeas cantidades de penicilina.
Hongos
Las fuentes alimentarias de hongos son: hongos comestibles, como los
championes y los pleurotos, entre otros.

Alimentos a los que se les aaden hongos para conferirles un sabor especial:
diferentes variedades de quesos.
El almacenamiento prolongado de los alimentos puede hacer que crezcan
hongos en cualquier alimento.
Son ms frecuentes los trastornos por hongos inhalados, presentes en el aire y
en el ambiente, que producen manifestaciones respiratorias: como rinitis
alrgica, estornudos, prurito ocular, y en ocasiones, disnea y sibilancias.
Sulfitos
Son aditivos empleados para impedir el oscurecimiento, modificar la textura de
la masa, controlar el crecimiento bacteriano y blanquear algunos alimentos.
La reaccin ms frecuente es el broncospasmo, tambin se puede presentar
rubor, habones, trastornos gastrointestinales y shock anafilctico.
Los pacientes con asma y tratamiento a base de esteroides pueden, al ingerir
sulfitos, experimentar reaccin.
Nquel
El nquel est presente de forma natural en algunos alimentos y bebidas.
Tratamiento diettico
No consumir el primer litro de agua que sale de la pila ni para tomar ni en la
preparacin de alimentos.
Evitar el uso de utensilios de acero inoxidable o baados en nquel.
No poner alimentos cidos en recipientes de acero inoxidable.