UNIVERSIDADE PROFESSOR JOS DE SOUZA HERDY

ESCOLA DE CINCIAS DA SADE

SADE DA CRIANA III 1 _2013
PROF : TALITA TOMAZ

Medicaes em Pediatria
Na administrao de medicamentos, o corpo o reator, o
medicamento apenas o estmulo, e o ambiente onde este
corpo est o gerador do processo de manuteno ou
restaurao da sade (FIGUEREDO, 2003).
Medicamento toda substncia que, introduzida no organismo, previne e trata
doenas, alivia sintomas e auxilia no diagnstico. As aes de enfermagem relativas
aos medicamentos dizem respeito ao preparo, administrao e observaes das
reaes da criana que se submeteu a este procedimento (COLLET, 2002).
A administrao de medicamentos entendida como um cuidado de
enfermagem, na medida em que cabe aos enfermeiros, tcnicos e auxiliares de
enfermagem assistir o cliente no cumprimento da teraputica medicamentosa.
Cuidado este que se manifesta na relao que se estabelece entre quem cuida e
quem participa do cuidado, o nosso cliente. Ainda como cuidado humano, requer
responsabilidade, conhecimento, ateno, zelo, respeito, considerao, afeto e outras
caractersticas que o configuram enquanto um imperativo moral.
Dessa feita, a administrao de medicamentos passa pela intersubjetividade
estabelecida entre quem cuida e o sujeito que recebe, processa, reage e sofre os
efeitos do medicamento no seu organismo. Pode-se afirmar que ao cuidarmos do
outro, realizamos no s uma ao tcnica, mas principalmente uma ao sensvel
envolvendo o contato entre seres humanos dotados de rgos de sentido
(FIGUEREDO, 2003).
Ao reportarmos ao cliente peditrico, h que se pensar nas inmeras situaes
encontradas nesta clientela, durante a administrao de frmacos, que usualmente
no encontramos nos adultos. O enfermeiro responsvel por tal atribuio deve
alertar-se para as principais caractersticas da criana no que tange a idade, peso,
rea de superfcie corporal e a capacidade de absoro e excreo dos
medicamentos, e mais do que tudo, atentar para que no ocorram erros. Para
tanto, aconselhvel que este profissional tenha como princpios confirmar os 5
certos na administrao de qualquer medicamento: Medicamento certo; dose
certa; paciente certo; hora certa; via certa. Podem-se incluir, ainda, mais
dois itens: checagem do pronturio e anotao certa.
As vias de administrao no diferem dos adultos, porm h que se considerar
o peso e a idade da criana na escolha de algumas vias:
VIA ORAL mais facilmente aceita; cuidados na administrao quanto o
nvel de conscincia, aceitabilidade e fracionamento das doses;
VIA IM Deve se levar em conta as caractersticas da musculatura,
como: ser de fcil acesso, ter quantidade de massa muscular que
possibilite a reteno e absoro do medicamento, no estar prximo de

grandes vasos e nervos. Ateno para local e volumes injetados nos

lactentes e pr-escolares:
Lactentes: 0,5 a 1,0 ml
Pr- escolares: at 2,0 ml.
Face Antero-lateral da coxa (FALC): (0 A 2 anos).
Glteo-No recomendado nos lactentes e nas crianas jovens
por causa da ntima proximidade com o nervo citico e com a
artria gltea superior. No deve ser usado at que a criana
esteja andando. (Wong, 2006). Idade a partir de 3 anos.
VIA SUBCUTNEA / INTRADRMICA- at 0,5ml para via subcutnea.
Locais: tero mdio da face lateral do antebrao, o abdome e tero mdio
da regio anterior da coxa.
VIA INTRAVENOSA muito utilizada na terapia medicamentosa na
pediatria quando a criana apresenta m absoro gstrica, infeces
resistentes que necessitam de elevada concentrao srica de
substncias, para alvio contnuo da dor e para tratamento de
emergncia. Cuidado com concentrao, dose eficaz e dose irritante
Observar sinais de flebite edema, rubor, calor, turgor.
As principais medicaes utilizadas na clnica peditrica so:
FAMLIA DAS PENICILINAS
As penicilinas, como os demais betas lactmios, interferem na sntese da parede
celular bacteriana, agindo sobre as enzimas situadas entre a parede celular e a
membrana citoplasmtica, denominadas protenas de ligao de penicilinas (PBPs,
penicillin-binding proteins).
REAES ADVERSAS: Reaes de hipersensibilidade (rashes cutneos e reaes
anafilticas), leucopenia, Convulses (em uso de altas doses), flebite e diarrias.
Classificao:
Penicilinas Naturais:

Penicilina G cristalina Por ser bactericida para quase todos os

microorganismos sensveis, por ser barata e praticamente atxica, a penicilina G o
antibitico de escolha para todas as infeces causadas por microorganismos
sensveis, exceo de infeces por Enterococcus sp. E Listerias p. Disponvel em
forma de sal ou potssico. Usada sempre por via endovenosa Sepsis do Rn por
estreptococos do grupo B, pneumonia no complicada em maiores de 5 anos,
Meningite por meningococo, Erisipela;

Penicilina Benzatina e Penicilina Procana - Antibitico de eleio

para tratamento das faringo- amigdalites por estreptococos do grupo A e para
preveno da febre reumtica, erisipela, sfilis, gonorria Somente por via IM
profundo.
Aminopinicilinas:

Ampicilina - Indicaes: Sepsis do Rn, associado com Aminoglicosdeos,

pneumonias no complicadas em menores de 5 anos; infeces por organismos no
produtores de betalactamases: estreptococos, pneumococos, estafilococos, Listeria e
meningococos. Seu espectro abrange algumas cepas de bactrias aerbias Gram
negativas, como H. influenzae (tratamento de infeces no graves), Salmonella

(tratamento de febre tifide), Shigella, e E. Coli (tratamento de gastrenterites),

Enterobacter e Klebsiella.

Amoxacilina - Seu espectro abrange muitas bactrias aerbias Gram

negativo, como enterobactericeas. O desenvolvimento de resistncia, devido a uso
intenso e continuado, diminuiu acentuadamente a eficcia inicial. Antibitico de
primeira linha para tratamento de otites mdia aguda e sinusites, infeces
respiratrias baixas em pacientes ambulatoriais;
Penicilinas Antiestafiloccicas

Oxacilina Penicilina semi-sinttica betalactamase. Infeces (de pele,

pneumonias complicadas, artrite sptica, osteomelite). Esta classe de antibiticos
tem amplo espectro com boa atividade contra bactrias gram-positivas, gramnegativas e anaerbias. As principais reaes adversas so de hipersensibilidade
local (dor da infuso no local), e alteraes gastrointestinais, Elevao das
transaminases.
OBS: COMBINAES COM INIBIDORES DE BETA-LACTAMASES:
Clavulin (Amoxicilina-Clavulanato de Potssio) - Bactericida para
uma larga faixa de bactrias, includo as gram-positivas e gramnegativas. Amoxicilina penicilina semi-sinttica que inibe a sntese da
parede celular bacteriana a partir da ligao a um ou mais stios. cido
clavulnico liga-se de forma irreversvel a betalactamases, inibindo
essas enzimas bacterianas que destroem a amoxicilina. Com isso,
expande-se o espectro antimicrobiano da penicilina, abrangendo
bactrias
antes
resistentes

amoxicilina,
por
produzirem
betalactamases. cido clavulnico no possui ao antibacteriana
prpria, sendo utilizada a relao clavulanato : amoxicilina de 1:4.
Indicaes: amigdalite, sinusite, otite mdia, bronquite aguda e
crnica, pneumonia lobar e broncopneumonia, cistites, pielonefrites,
Abcesso, celulite, ferimentos infectados, osteomelite, aborto sptico,
sepse puerperal e sepse intra- abdominal
A suspenso oral, aps a reconstituio, ficar estvel por 7 dias,
devendo, para isso, ser conservada em refrigerador (2C a 8C). Aps
7 dias, a suspenso deve ser desprezada.
Reaes adversas: diarria, indigesto, vmitos, rash cutneo e
urticria.
CEFALOSPORINAS
1 gerao - (cefalotina, cefazolina, cefalexina);
2 gerao - (cefoxitina, cefaclor e cefuroxima);
3 gerao - (Cefotaxima, Ceftriaxone, ceftazidime). As de terceira
gerao tm a capacidade de atravessar a barreira hematoceflica e
proteger as meninges. Primeira escolha para tratamento das meningites.
4 gerao - (cefepima). Bactericidas inibem o estagio final da
formao da parede bacteriana. Nefrotxica e hepatotxica. Reaes
adversas:
Flebites,
hipersensibilidade,
Diarria,
alteraes
hematolgicas, gastrointestinais, renais e hepticas.
AMINOGLICOSDEOS
Foram por muito tempo antibiticos de eleio para tratamento de infeces
por gram-negativos; com o advento das cefalosporinas, que tem bom espectro de

ao sobre estes germes e penetram bem no Lquido cfalo raquidiano, seu uso foi
diminudo. So bactericidas que inibem a sntese protica da clula bacteriana.
As principais reaes adversas incluem: Ototoxicidade irreversvel,
efeitos txicos no oitavo par craniano podem resultar em perda auditiva
e/ou dificuldade de equilbrio. Os Aminoglicosdeos afetam primeiro a
funo auditiva. A leso coclear inclui perda de percepo dos sons de
alta freqncia, usualmente prvia deteco clnica de hipoacusia.
Zumbidos e vertigem podem ser indicativos de comprometimento
vestibular. Nefrotoxicidade elevao de creatinina srica, azotemia,
albuminria, sedimento urinrio alterado e oligria tm sido notificados.
As mudanas na funo renal so geralmente reversveis com a
suspenso
do
tratamento.
Ototoxicidade,
nefrotoxicidade,
neurotoxicidade e hipersensibilidade. Gentamicina, Amicacina (escolha
para infeces hospitalares).
VANCOMICINA - Beta lactmico glicopeptdio, bactericida inibe formao da
parede celular bacteriana. Ativo contra todos os gram-positivos incluindo o
Stafilococos aureus epidermides, penumococos, resistentes as penicilinas, atravessa
a barreira hematoceflica, mas sua penetrao varivel. Reaes adversas:
ototoxicidade e nefrotoxicidade, fenmeno de Arlequim em infuses com tempo
inferior uma hora e leucopenia.
METRONIDAZOL - Anaerobicida de primeira escolha: amebicida; giardicida; e
tricomonicida. Tem excelente ao no SNC, boa penetrao liqurica, muito utilizado
para sndromes desinteriformes, infeces intra-abdominais, plvicas, ao contra
anaerbios.
ANFOTERICINA B - interage com a membrana celular dos fungos, alterando
sua permeabilidade seletiva- fungosttico e fungicida. Efeitos adversos
hepatotxica reao febril aguda, anemia e alteraes gastrointestinais. Infuso de 4
a 6 horas e via exclusiva.
FENOTEROL - Broncodilatador. agonista do receptor beta-2 adrenrgicos
Indicado na Asma brnquica, bronquite, enfisema pulmonar. O uso concomitante de
nitratos pode reduzir o efeito teraputico dos nitratos. O efeito do fenoterol pode ser
potencializado por beta- adrenrgicos, anticolinrgicos, derivados da xantina e
corticosterides. A administrao concomitante de outros betamimticos,
anticolinrgicos de absoro sistmica e derivada da xantina pode aumentar os
efeitos colaterais. Interaes medicamentosas com expectorantes ou cromoglicato de
sdio no so conhecidas. O efeito broncodilatador do fenoterol potencializado pelo
brometo de ipratrpio (Atrovent).
Efeitos Adversos: Cefalia (dor de cabea), tontura, taquicardia, palpitao,
astenia (fadiga), vmito, sudorese (aumento da presso arterial), arritmias,
tosse, boca seca, tremores nos dedos das mos, angina do peito, nusea.
BROMETO DE IPRATRPIO - (Atrovent) - tem como princpio ativo o
brometo de ipratrpio, que um composto de amnio quaternrio com propriedades
anticolinrgicas (parassimpaticolticas). Atua como broncodilatador (aumentando a
passagem de ar pelas vias respiratrias). O efeito deste medicamento inicia-se
dentro de poucos minutos aps a inalao e dura, em mdia, de 5 a 6 horas.
INDICAES - o brometo de ipratrpio indicado como broncodilatador no
tratamento de manuteno do broncoespasmo associado Doena Pulmonar
Obstrutiva Crnica (DPOC), que inclui bronquite crnica e enfisema. Tambm
indicado em combinao com uma medicao beta-2-agonista no tratamento do
broncoespasmo agudo associado asma e Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica
(DPOC).

Reaes Adversas - rash cutneo, prurido, reaes anafilticas. Aumento da

freqncia cardaca, palpitaes, taquicardia supraventricular, fibrilao atrial,
distrbios na acomodao visual, enjo, reteno urinria e tontura. Estas
reaes desagradveis so reversveis com a descontinuao.
HIDROCORTISONA - A hidrocortisona pertence a um grupo de frmacos
designados por corticosterides. Os corticosterides so hormnios produzidos pelo
organismo em condies fisiolgicas, ao nvel das glndulas supra-renais. Seus
efeitos: antiinflamatrio, imunossupressor, estimula o metabolismo no sentido de
disponibilizar energia. Reaes adversas: hiperglicemia, aumento da P.A, distenso
abdominal, sndrome de cushing.
PREDNISOLONA - Possui potente ao antiflamatria, anti-reumtica e
antialrgica no tratamento de distrbios que respondem aos corticosterides.
indicado para o tratamento de doenas endcrinas, osteoarticulares e
osteomusculares, reumticas, dermatolgicas, alrgicas, oftlmicas, respiratrias,
hematolgicas e neoplsicas. contra-indicado em pacientes com infeces no
controladas, infeces por fungos, hipersensibilidade prednisolona.
Reaes adversas: Reteno de sdio e gua, osteoporose, distenso
abdominal, perda de massa muscular, convulses dentre outros. A dose inicial
de 0,14 a 2 mg/kg de peso por dia, administrados de 1 a 4 vezes por dia.
administrado por via oral. Sua apresentao em comprimidos de 5 mg ou 20
mg, soluo oral 3mg/ml e em gotas.
IBUPROFENO = Indicado como antitrmico e analgsico. Posologia de 1 a 2
gotas por kg (cada gota = 5mg). O incio de ao ocorre cerca de 15 a 30 minutos
aps sua administrao e permanece por 4 a 6 horas. Pode ser administrada a partir
dos 6 meses de idade. Contra-indicaes: Hipersensibilidade prvia ao ibuprofeno
ou a qualquer componente da formulao.
Reaes Adversas: So de origem gastrintestinal (nuseas, vmitos, dor
epigstrica, desconforto abdominal, diarria, constipao intestinal).
Interaes laboratoriais poder ocorrer diminuio dos nveis de
hemoglobina e do hematcrito. Crianas diabticas podem fazer uso por no
conter acar na sua formulao.
OXIGNIO - essencial para vida e um auxlio teraputico. Efeitos adversos e
txicos: retinopatia e broncodisplasia pulmonar.
CLCULO PARA PREPARO DE MEDICAES
- RECM-NASCIDOS 5 ml
- LACTENTES - 10 ml
- PR-ESCOLARES e ESCOLARES 20 ml

FAZER ETIQUETA OU RTULO

NOME:

ENF:

LEITO:

MEDICAO:
DILUIO:
TEMPO DE INFUSO:
VELOCIDADE: mgts/min
INCIO:

TRMINO PREVISTO:

DATA:

ASS.:

EXEMPLO:
CLCULO PARA PREPARO E ADMINISTRAO
OXACILINA 300mg (frasco com 500mg)

IDADE DA CA 1a 3m

RECONSTITUIR O FRASCO COM: 5 ml de gua destilada = cada 1 ml contm 100mg

de oxacilina. Para obter este valor deve-se realizar a regra de trs, como
demonstrado abaixo:
500mg (apresentao disponvel na unidade) ___ 5 ml (reconstituinte: gua destilada)
300mg (dose prescrita)

___ x ml (quantidade de medicamento a ser aspirado)

500x = 1500
x= 1500/500 = 3 ml

ASPIRAR DO FRASCO: 3 ml
DILUIR COM 7 ml de SG 5% ou SF a 0,9%
TEMPO DE INFUSO 30min() (10 ml em 30min.)
VELOCIDADE - ml/h VT = mgts/min 10 = 10 x 2/1 = 20mgts/min
h

HIDRATAO VENOSA
PRESCRIO: SG 5%_________________300 ml
Nacl 20% ________________5 ml
Kcl 10% _________________8 ml
Volume Total ___________313 ml
- TEMPO DE INFUSO: 6 h
- VELOCIDADE: 313/ 6 = 52 ml = 52 mgts/min

REFERENCIAL BIBLIOGRAFICO
Hockenberry, Marilyn J. Wilson, David.Winkelsttein, Marilyn. Wong, Fundamentos de
Enfermagem Peditrica. 7ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2006.
OLIVEIRA, Reynaldo Gomes de. Blackbook Pediatria belo horizonte: editora
blackbook, 2005.
Tamez, Raquel Nascimento. Enfermagem na UTI neonatal: assistncia ao recmnascido de alto risco. Rio de janeiro: Guanabara Koogan. 2009.
http://www.boehringer-ingelheim.com/ Acesso em 23 de agosto de 2009.
http://www.boehringer-ingelheim.com/ Acesso em 24 de agosto de 2009.

http://www.anvisa.gov.br/bularioeletronico/ Acesso em 23 de agosto de 2009.

COLLET, Neusa. Manual de Enfermagem em Pediatria. Ed AB, Goinia, 2002.